痤疮皮肤治疗手册

痤疮皮肤治疗手册总论痤疮又名粉刺，青春痘，是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症。

是一种多因素的疾病，其发病机理多与皮脂分泌，毛囊角化过度，异常菌群和炎症产生有关，病因多与雄性激素，皮脂分泌和毛囊内微生物有关。

此外，遗传和饮食及不正常的生活习惯也是本病发生的重要因素。

痤疮，多发生于男女青年的脸，胸，背和臀部，形成黑头，丘疹，脓包，结节等损害，常反复发作，大约70%以上的青年人发生过这种皮肤病。

较轻的痤疮可以认为是青春期的正常生理现象，只要稍作治疗即可治愈，而较重的痤疮不仅影响容貌，治愈后也常留下疤痕，很不美观，所以无论从病态角度，还是从美容的角度，都应及时采取防治措施。

痤疮的种类主要有：白头粉刺：多发生于额头，下巴处，看起来是一颗颗小白粒粒，有一些微微突起，没有开口。

形成原因：角质层厚重+皮脂分泌旺盛=白头粉刺。

治疗手段：使用暗疮针挑除，搽消毒药水。

黑头粉刺：多发于T字部位，堵在毛细孔里面的油脂栓，通常把毛孔撑的大大的，开口处还经常黑黑的。

形成原因：白头粉刺+表面酸化/氧化=黑头粉刺红肿型痤疮：多发于脸部，前胸，后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，直径一般在半公分之内，看起来红红肿肿的，顶端有脓白头。

形成原因：粉刺+细胞纤维变粗=红肿型青春痘。

治疗手段：用暗疮针挤出脓头后搽上消炎药膏。

囊肿型痤疮：多发于脸部前胸，后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，痘痘中心有脓包，有时候脓汁还挤破表皮，流出脓汁。

形成原因：红肿型青春痘+痤疮杆菌=脓肿型痘痘治疗手段：建议顾客去医院皮肤治疗。

聚合型痤疮：（结节型痤疮）多发于脸部，前胸，后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，好几颗青春痘挤在一堆，看上去是一大堆红红的。

即无脓性分泌物，又挤不出粉刺白头，按之有压痛感。

形成原因：发炎的红肿痘痘+细菌滋生，交叉感染=群聚性痘痘（外用100毫升甲硝唑溶液加庆大霉素针剂2支再加2支地塞米松）因为痤疮是一种多因素疾病，其皮肤因素只是外因，主要的还是身体内部原因。

所以治疗是必须全面考虑，内外结合，方可取的满意的疗效。

内服调理：主要内服药物如下：1，西咪替丁片 1片/3次/日 2，红霉素片 2片/3次/日（罗红霉素片 1片/2次/日） 3，清凉片（适合20岁以下）2-4片/3次/日4，芦荟清毒片（20岁以上） 2-4片/1-3次/日内服方案1，粉刺：1+3或+4 2，痤疮（炎症型）：1+2+3+43，色素，疤痕：1+3+4 4，日常调理（每日1-2次）：3或4愈后巩固和日常预防许多顾客一经治愈，或还未治愈，即停止护理，未加巩固治疗，是复发的重要因素之一，可常服用本草清凉片，黄连胶囊，芦荟清毒片等清凉解毒，对身体，皮肤均有良好的保健作用。

二）饮食：少吃一些容易诱发和加重痤疮生成的食物。

主要有辣椒，榨菜，油炸食品，花生，瓜子，牛肉，羊肉，烟，酒等辛辣刺激性食品。

三）便秘：长期经常性便秘，是美容的大敌。

因为便秘会导致体内毒素的堆积，不但影响美容，更会影响身体的健康。

四）月经不调：由于内分泌紊乱，很多女性会在月经前后长出一些痤疮，并有月经不齐，痛经，淤血块等症状，若有以上情况，最好还是去看中医，服用中药调理月经。

五）睡眠：晚上不要超过23：00是睡觉，因为人体在23：00时以后不睡觉，人体生物钟会调节人体内分泌系统，进入“应急状态”新陈代谢加快，雄性激素，肾上腺素等分泌量增多，机体会消耗大量的能量和水分，同时会使面部皮肤产生大量的油脂堆积，而继发痤疮。

经常熬夜的人，常常会有这样的情况。

六）清洁：随着环境污染的日益严重，我们的皮肤也在时刻遭受污染，灰尘，油脂，细菌等常常会堵塞毛孔，继发感染，形成粉刺和痤疮。

所以平时应经常用清水洗脸，加上适当的洁面露。

七）一但复发：及早治疗。

八）切忌挤压：以上八点是有关痤疮巩固和预防的关键，也是患者最关心的问题。

（五）痤疮的中医辨证椐临床观察，痤疮的病症大多属实热症，虚寒体质者，一般不会患上痤疮，故在临床治疗过程中，须以—清法为主。

又因男女性别不同，发病原因亦不同，故分而析之。

一）男性患者分析：病因：1）多因饮食不节，过食辛辣油腻，肥甘厚味所致。

2）遗传及青春期痤疮，也是很常见的。

男性患者，症状较轻的，一般不大会考虑治疗，故临床上多见症状较严重的患者。

病机：发育之期，火气只热，或过食辛辣油腻，胃肠蕴热，熏蒸华盖，以致肺胃实热，燥伤肺胃阴分，热毒炽盛，血热蕴阻肌肤而成。

症状：面部皮肤油腻，可见丘症，脓包粉刺（黑头粉刺多见）治则：清热泻火，清养肺胃。

方药：清凉茶（纯中药，用开水冲泡即可）或清凉片方仪：方药以清热解毒，泻火凉血与清养肺胃，生津润燥并用，使热毒得泻，阴液得养，则诸症自愈。

二）女性患者分析：据临床观察，多数女性患者伴有痛经及月经不调症状。

并且许多患者平时都有喜甜食，辛辣食品的习惯，虽没男患者严重，但亦属主要发病原因之一，故女性患者的病因较男性复杂。

1，肝郁血淤证：症状：头面油腻，皮肤色泽发暗，有丘疹，脓胞，以白头粉刺为多见。

结节，囊肿，疤痕，皮疹发红，暗紫，口干或伴有大便干结，乳房涨痛，月经不调，痛经，有血块，血色暗紫，舌质红（或暗红），苔薄黄，脉弦。

病机：肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，七情郁结，肝失条达，则肝血暗耗，肝郁血虚，则疏泻不利。

血虚固可生热，肝郁亦能化火，若合肠胃湿热，诸热夹陈，循肝经，上炎面部，外溢肌肤，而成“面疱”方药：丹栀逍遥散，疏肝解郁，健脾和营为主，佐以活血化郁和清热养阴之剂，顺肝养肝，而使之不郁，清之润之，而使之火退，郁解，淤散，则诸诊皆可愈。

2，肺胃实热证：同男性敏感皮肤护理疗程总论敏感，也就是常说的过敏，医学上称之为变态反应（也有一部分的过敏是属于非变态反应，与美容关系不大）是一种无菌性炎症反应，是炎症细胞于特殊部位聚集的结果。

血细胞由血液循环迁移到受累组织是变态反应的重要组织成分。

在变态反应性炎症的发生上，主要炎症细胞有肥大细胞，嗜酸性细胞和淋巴细胞等，其发病机理至今尚不完全明确。

一）病因和发病机理本型的原因和诱因很多，大致分为内因和外因。

外源刺激作用于机体，视个体素质状态不同对刺激物产生不同程度的变态反应。

外源性刺激物：化妆品，洗涤剂，药品，化学物质，花粉，尘埃，污染物，昆虫，真菌，细菌等直接或通过变态反应机理而起作用。

外源性刺激物可经皮肤，口腔，呼吸道进入体内，而引起皮肤炎症反应。

内源性因素：如遗传因素，胃肠功能紊乱或慢性消化系统疾病，新陈代谢障碍，内分泌功能失调，体内感染病灶以及紧张，失眠，过劳，情绪变化等因素均可导致变态反应性疾病的发生或加重。

二）主要症状1，急性症状：水肿性红斑，小丘疹，丘疱疹，小疱，脓疱，糜烂，渗液，感染，枷皮，脱屑，粗糙等。

2，慢性症状：红斑，丘疹，抓痕，血痂，皮肤肥厚，粗糙，脱屑，苔藓化，色素沉着或色素脱失等。

各论：一，季节因素—季节性皮炎1，诊断要点：皮肤因接触有明显季节特征的刺激物或致敏物，而发生的急性皮炎，发病较急，有明显季节性，往往每年的特定季节发作。

如春秋季——季节性皮炎：因接触花粉，尘埃，昆虫等，夏季——夏季皮炎：接触昆虫，真菌，细菌，高温，汗液刺激等。

2主要症状有：水肿性红斑，小丘疹，丘孢疹，小孢，不同程度的瘙痒。

严重时会有渗液，感染，湿疹化。

3，愈后：易治，最后能找出致敏物，避免再次接触，可防止复发。

二，接触性皮炎：1，，诊断要点：皮肤因为直接接触到外源性的刺激物或致敏物，并以接触部位为主而发生的急性皮炎。

依据：（1）有明显的接触史，如皂类，洗涤剂，化妆品，大多数溶剂，污染物，油漆，化工产品，强酸，强碱，昆虫等，（2）病变以接触部位为主，（3）皮疹形态多为单一性，境界清楚，有时皮损轮廓回呈现某些特殊形状。

2，主要症状：水肿，红斑，丘疹，水疱，渗液，有不同程度瘙痒，或有感染。

3，愈后：易治，最好能找出致敏物，避免再次接触，可防止复发。

三，日光性皮炎：紫外线（UV）分为：1，短波紫外线（UVC长200—290）生命细胞杀伤力最强，但一般均被大气层所吸收。

2，中波紫外线（UVB长290—320为晒斑光谱，对正常皮肤会产生红斑的光谱，大部分也被大气层隔断，不能透过玻璃。

3，长波紫外线仅在某些光敏物存在条件下产生皮肤反应，和是多种光敏性皮肤病的主要作用光谱。

正常情况下，皮肤表面膜，角质层，黑色素颗粒对光线有一定的防御作用，使皮肤能接受一定的紫外线照射。

黑色素颗粒是正常皮肤对紫外线照射的最好防御，它通过对光线的吸收，散射及稳定游离基等起主要的光保护作用，同时也导致了黑色素小体的增加。

角质层也是紫外线的天然过滤器，其中存在的角蛋白，黑色素颗粒，细胞碎片均是紫外线的良好吸收剂，故除去角质，皮肤的晒斑也会随之降低。

1）诊断要点：（1）主要因为过度日光照射所致，有长时间日光照射史，或人造紫外线照射史。

（2）发病部位多为暴露部位，面，颈，臂，腿多见。

2），主要症状：（1）所有人日晒过度均可发病，但存在个体差异。

（2）红斑（淡红色或猩红色）水肿，甚至水疱，大疱。

（3）范围广时，可有发热，疲倦，恶心，呕吐等中暑的全身症状。

（4）数日后会出现脱屑，脱皮，色素沉着，偶有色素脱失。

3）愈后：病程短，消退快，病变主要在表皮，长期反复多次发作，会影响到真皮的弹力纤维和毛细血管壁。

平时应尽量避免日晒，做好防晒工作。

四，饮食因素：1，诊断要点：（1）由于遗传因素或肠胃功能紊乱，慢性消化系统疾病等，机体对某些食物存在特异性过敏反应，有先天性和后天性两种情况。

（2）发病前有明显的食用致敏食物史，一般以海产品，蛋白类多见。

2，主要症状：全身性发病为多见，风团，水肿，丘疹，瘙痒，严重的会有疱疹，糜烂，感染等。

2，愈后：（1）一般会去医院治疗，须作全身药物治疗。

（2）找出致敏食物，避免再次食用。

（3）愈后良好，病程较短，消退较快。

五，环境因素—就是环境污染因素每天，自然界中的废气，被污染的水，灰尘，辐射等都会不停的伤害我们的皮肤长期下来，我们皮肤表面的有益菌群会被破坏，皮肤的免疫能力下降，有毒物质会在皮肤中沉积。

因此，随之而来的就会产生感染，敏感，湿疹，甚至癌变。

五，化妆品因素—最常见的，最复杂的一类（一）单纯，普通的化妆品过敏，这是因为皮肤对产品中的某些原料有过敏反应所致。

症状和诊断同“接触性皮炎”（二）但是，近几年化妆品过敏已不是这么简单了，有许多化妆品过敏，其中的病因却不是出在这个“过敏”的化妆品上，比如一个化妆品使用了好几年都不会过敏，但现在却变的要过敏，为什么呢？（三）这就关系到一个关于化妆品后遗症的问题了。

（四）大家回想一下，有没有遇到这样的顾客：皮肤很薄，充血，毛细血管扩张，干燥，瘙痒，易过敏，易感染且反复发作，黑色素反弹，对某些产品依赖等。

遇到这样的情况，基本上可以确定她有这方面的后遗症，当然有很多顾客症状会轻重不一的，须具体分析：1，诊断要点：A，初步诊断：1）发病时间：短—后遗症可能性较小，长—后遗症可能性较大。