阑尾炎手术时机选择
浅析阑尾炎手术时机选择
自发 性或 起搏诱 发 的左 束支 传导 阻滞 可掩 盖急 性心 肌梗 死心 电 图的诊 断 。如有 左 束支传 导 阻滞或
右室 起搏 心律 ， 室激 动超前 于左室 激动 ， 右 梗塞 的左 室激 动 发生 延迟 ， 淹 没于 ＱＲＳ波 中 ， 并 因此 Ｑ 波不
（ 黑龙 江省 大庆油 田总医 院 ，６ ３ ６ １ ３１ ）
流 手术 。
２ 结 果
波 逆转 是再 灌 注特异 性很 高 的指 标 。Ｔ 波逆 转发 生 在再灌注的 ４ ｈ后 ， 合 心梗 后 心 电图 的 自然 演 变 ， 符 不 提 示发 生再 灌 注 。加速 性 室性 自主心 律 （ 率 ６ 心 ０ 次 ～ １ ０次／ ｎ 具 有再 灌 注 的很高 特异 性 。 ２ ｍｉ） 这种 心
维普资讯
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３６ ・
工企医刊 ２０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 ３期 １
右 束支 传 导 阻滞 伴 Ｖ１导 Ｒ 波 前 有 Ｑ 波提 示 近 端
左前 降支 闭塞 ， 随着前 部 室 间隔心 肌梗死 。 伴
４ 左 束 支传导 阻滞
浅析阑尾炎 手术时机选择
选 择 阑尾炎 的手术 时机 至 关重 要 ， 阑尾炎 临 是
能用 于心 肌梗 死 的诊 断 。有 左束 支传 导 阻滞 时心肌
梗 死 的诊 断 指 征 主 要 是 Ｓ 段 的变 化—— 这 就 是 Ｔ
床治 疗 非常 重要 的环 节 之一 ， 型 阑尾 炎 在 进行 手 各 术 前 重视选 择手 术 时机 ， 显著 减少 术 中困难 ， 可 降低 术 后 各种并 发症 的发生 率 。
律 属 良性心 律 ， 应用 药 物抑 制 ， 不 孤立 的室性 早搏 亦
阑尾切除术的手术时机选择对预后的影响研究
Ａ、Ｂ、ｃ组 患者平均住 院时 间分别 为 ６ ３ 、 ． ｄ
７９ ． ｄ与 １． ｄ ０ ２ ；平均肠道恢复 时间分别为 ２３ 、３ ２ ． ｄ ． ｄ与 ３ ９ ；出现伤 口感染 患者分 别有 ３例 、３例 与 ５例。所有 患者 ．ｄ 正确选择 手术时机对缩短 治愈 时间，减轻 患者痛苦具有重要的临床 意义。 阑尾 炎 ；外科手术；治疗结果
周 围组织 出现粘连 ，但其粘连程度 较为疏松 易于分离 ，凶此手 术不会损伤 阑尾 周 围组 织 ，治疗 效果 较 为理 想。而对 于发 病 ７ ｄ以上患者 ，由于 阑尾 周 围组 织粘连 紧密 ，手术 时易对 周围 组织造成损伤 ，因此不建议行 阑尾切除术。
及 脓肿 现象 ，未 发生粘连性肠 梗阻 、肠 瘘文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７ ３９ （０２ １ ０２ ０ ６４— ２６ ２ １）０ — ００— １
显示 ，阑尾炎 的人群发病率为 １ ｏ ％ ，任何年龄段 的人群均 可发 病 。急性 阑尾炎若反复发作 ，炎症 迁延 不愈则会演变为慢性阑 尾炎 ，炎性细胞长期刺激可使阑尾周围组织发生粘连 ，刺激纤 维组织增 生变 硬 ，使其 无法 与周 围组织 分 离【 。 目前 ，临床 Ｊ ］ 上治疗 阑尾炎最有效 的方法为阑尾切除治疗 。然而 ，手术时机 的选择是成功治愈 阑尾炎的关键 Ｊ 。 本研究显示 ，阑尾炎发病 ７ ｄ以内行 阑尾切除术 的患 者其 平均住 院时 间、平均肠道恢复时间及伤 口感 染发生率 明显低于 ７ ｄ以上 的患者 。尽管所 有患者 手术治疗 后 均痊 愈出 院 ，且 无 粘连性肠梗 阻、肠瘘等严重手术并 发症 发生 ，但对阑尾炎发病 ７ ｄ以内的患者行 阑尾切 除术可 明显缩短 治 愈时 间，减轻 患者 的痛苦 。由此可见 ，选择合适的手术时机可有效降低患者伤 口 感染 的风险 ，避免ｌ 临床并发症的产 生。 有文献报道 ，在 阑尾炎患者入院后 ４～６ ｈ内进行阑尾切除 手术效果较 为理 想 。手 术时 的麻醉 、护理 等任 何 因素都 对 手术成功起着重要 的作用 。对于入院的阑尾炎患者必须快速输 注足量抗生素 ，使血浆及组织 中抗 生素浓度 迅速到达峰值 ，避
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是一种常见的急性腹痛症，主要是由于阑尾发炎所致。
如果不及时处理，阑尾炎可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
把握好阑尾炎的手术时机非常重要。
那么，如何才能正确把握阑尾炎的手术时机呢？究竟什么样的情况下需要手术治疗，什么情况下可以选择保守治疗？接下来，我们将详细探讨这些问题。
一、诊断阑尾炎的标准1. 体格检查医生通常会进行腹部触诊，观察病人的腹部压痛点、肌紧张度和反跳痛等情况，结合腹部的声响来判断患者是否患有阑尾炎。
2. 实验室检查实验室检查通常包括血液常规检查、C反应蛋白测定和尿液检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的炎症程度，增加对阑尾炎的诊断准确性。
3. 影像学检查影像学检查是诊断阑尾炎的重要手段，其中最常用的是腹部超声波检查。
这种检查可以直接观察到阑尾的变化，帮助医生判断是否患有阑尾炎。
以上三种检查方法结合使用，可以较为准确地诊断出患者是否患有阑尾炎。
一旦确诊，就需要及时采取相应的治疗措施。
二、把握好手术时机1. 手术指征根据临床实践指南和专家共识，阑尾炎的手术指征一般包括以下几种情况：（1）急性阑尾炎伴有严重的中度或重度疼痛，且内科治疗无效。
（2）急性阑尾炎合并明显的腹膜炎以及局部脓肿。
（3）复发性急性阑尾炎。
在这些情况下，手术是必要的。
手术既可以治疗阑尾炎，又可以排除肠系膜淋巴结炎、小肠梗阻等并发症。
2. 保守治疗的适应症一些轻度的、早期的急性阑尾炎，可以通过保守治疗来缓解症状，无需立即进行手术。
具体适应症包括：（1）初次发作的轻度急性阑尾炎，以轻微的腹痛为主要症状。
（2）急性阑尾炎患者的一些特殊情况，例如孕妇、儿童、老年人等。
（3）患者自身有禁忌症，不能立即手术的情况。
在这些情况下，可以采取保守治疗的方法，包括禁食、床旁护理、抗生素治疗等。
如果病情没有好转，还需要进行手术治疗。
1. 早期手术早期手术是治疗急性阑尾炎的最佳时机。
一旦确诊，就应尽早安排手术治疗，防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。
阑尾炎，你需要了解的症状和治疗方法
阑尾炎，你需要了解的症状和治疗方法阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见于儿童和年轻人。
其症状严重程度不一，轻者只是腹痛、恶心、呕吐等，而重者则可能发生腹腔感染、脓肿和穿孔等严重并发症，甚至危及生命。
因此，了解阑尾炎的症状和治疗方法，对于及早诊断和治疗阑尾炎、避免严重并发症，具有重要的临床意义。
此外，阑尾炎的诊治一直是临床研究的热点，近年来也涌现出许多新的诊治方法和技术。
因此，深入了解阑尾炎的病因病机、预防和治疗方法，对于推进阑尾炎的临床研究和促进阑尾炎的临床治疗具有重要意义。
1症状阑尾炎的症状多种多样，常表现为右下腹疼痛，疼痛开始时为中度不适或隐痛，随着疾病的进展逐渐加剧，可能会出现剧烈疼痛。
疼痛通常开始于脐部，随着炎症的加重逐渐转移到右下腹部。
疼痛会加重或减轻，但通常会持续数小时到数天。
除了疼痛，阑尾炎还会伴随着其他症状，例如：恶心和呕吐、发热、消化不良、腹泻或便秘等。
在某些情况下，阑尾炎可能会导致腹部肿胀、腹肌紧张和触痛等明显的体征。
若阑尾炎发生在老年人和儿童身上，则可能出现不典型的症状，例如腹部疼痛较轻或没有、食欲减退等。
在这种情况下，往往需要更多的实验室检查和影像学检查来确认阑尾炎的诊断。
阑尾炎的症状通常开始是腹部疼痛，随后可能伴随着发热、呕吐和腹泻等症状。
腹部疼痛通常在右下腹部开始，然后可能会扩散到整个腹部。
在受到压迫时，疼痛可能会加剧。
其他可能的症状包括食欲不振、腹部胀气和便秘等。
2治疗方法2.1手术治疗阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，甚至危及生命。
目前，手术治疗是治疗阑尾炎的主要方法之一。
以下是有关阑尾炎手术治疗的相关信息：手术方式：目前，手术治疗阑尾炎的方法主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
开腹手术是传统的手术方式，需要进行全麻和腹部切口，手术创伤大，术后恢复时间较长。
而腹腔镜手术则是一种微创手术方式，通过小孔镜头引导进行手术，可以减少手术创伤和疼痛，术后恢复时间更短。
阑尾切除术操作规范
阑尾切除术【适应证】1．急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔合并不足或弥漫性腹膜炎；2．小儿、老年人急性阑尾炎；3．妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早期手术；妊娠中、晚期通常也应手术切除阑尾；预产期或临产时发生急性阑尾炎症状严重者也应手术诊疗。
4．多数慢性阑尾炎和慢性阑尾炎反复发作者；5．阑尾周围脓肿经切开引流或非手术诊疗后3个月以上仍有症状者；6．早期阑尾类癌。
【禁忌证】1．急性阑尾炎发病已经超出72h，局部已经形成炎性包块者，通常不宜施行手术；2．阑尾周围脓肿已经形成，经过诊疗症状和体征无扩大迹象者，无须强求行阑尾切除；3．患者存在其它严重器质性疾病，不能耐受麻醉和手术者；【操作方法及程序】1．术前准备(1)急性阑尾炎患者通常状态很好者，无需特殊准备，仅行禁食、水，手术区域皮肤准备即可。
(2)假如患者情况较严重，病程较长，不能进食或呕吐严重者，或合并弥漫性腹膜炎者，术前应补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱和留置胃管减压。
(3)术前给广谱抗生素和抗厌氧菌药品，能降低术后切口感染发生；(4)妊娠期阑尾炎应肌内注射黄体酮，以预防发生流产或早产。
2．麻醉选择和体位通常选择硬膜外麻醉或蛛网膜下隙麻醉，也能够依据患者具体情况采取局部麻醉或全身麻醉。
小儿通常采取全身麻醉。
手术体位为仰卧位。
3．手术步骤(1)切口选择：通常选择右下腹麦氏切口，但具体切口位置应以压痛最显著部位加以调整。
切口不宜短于6cm，不然不利于手术显露。
假如急性阑尾炎诊疗存疑，但病人又存在弥漫性腹膜炎，以右下腹经腹直肌直切口为宜。
(2)选择麦氏切口时，沿切口方向剪开腹外斜肌腱膜，交叉钝性分离腹内斜肌和腹横肌；采取经腹直肌切口时，则劈开腹直肌。
切开腹膜前，以厚湿纱垫保护切口。
(3)确定没有夹住腹腔内器官后，先在腹膜上切开一个小口，吸尽腹腔内脓性渗液，然后按切口方向扩大剪开腹膜。
用6把止血钳将腹膜外翻固定在保护切口纱垫上。
阑尾炎手术时机选择
阑尾炎手术时机选择一、阑尾炎阑尾炎属于临床上的一种外科疾病，是普外科的常见急腹症，该疾病具有起病急、病情发展快的特点，如果不及时治疗或治疗不当，则极易发展成化脓性阑尾炎，导致穿孔、中毒性休克等危险情况。
由于人体阑尾中包含着大量的B和T淋巴细胞，其发挥着细胞及体液免疫功能，并能够分泌出多种消化酶，促进人体肠胃的蠕动。
除此之外，阑尾还拥有相对完整的外纵肌和内环肌，移植这部分的话可以代替某些人体尿道或输尿管等管道。
由此可见，对于人体健康来说，阑尾发挥了重要的作用。
通常情况下，阑尾炎的临床症状是体温升高、腹部疼痛感明显、呕吐及中性粒细胞增多等，人们发生阑尾炎的话，常常出现腹痛难忍的情况。
作为临床上较为常见的急腹症，阑尾炎需要早诊断早治疗，只要该疾病一经诊断，便立即进行针对性的治疗，只有这样，才能最大程度上降低手术的危险性，及降低并发生的发生率等。
事实上，只要尽早确诊阑尾炎，其临床治疗是相对简单的，临床常选择外科手术治疗阑尾炎。
但是，如果诊断不及时、治疗错失良机，则容易造成严重后果，比如发展为急性化脓性阑尾炎或阑尾穿孔等。
等到患者阑尾周围部位脓肿时再进行手术的话，这时手术治疗的操作难度会明显增加，且处理不当的话，极易诱发并发症。
比如急性阑尾炎术后发生的切口感染，这会直接加重患者病情，推迟其出院时间，增加住院的费用等，不及时的治疗会给患者家庭带来更大的影响。
因此，要把握好阑尾炎的手术时机，尽可能地降低危险。
二、阑尾炎的手术时机选择对于阑尾炎患者来说，阑尾炎手术时机的选择非常重要，如果阑尾炎手术能够很好地把握时机进行，不仅可以有效预防患者的术后感染，减轻患者的病痛折磨，更重要的是可以更快促进患者身体恢复。
而关于阑尾炎手术时机的把握，需要根据患者阑尾炎的“性质”决定，现对阑尾炎的手术时机选择情况进行总结。
1、普通型阑尾炎普通型阑尾炎指的是单纯性阑尾炎，单纯性阑尾炎患者的症状往往比较轻微，临床多表现出轻微的隐痛，有的患者可能也会出现轻微恶心呕吐、厌食等症状。
阑尾炎手术治疗指南
阑尾炎手术治疗指南阑尾炎是一种常见的急性腹痛的病症，需要通过手术治疗。
本指南旨在提供阑尾炎手术治疗的基本原理和注意事项。
手术适应症对于确诊为阑尾炎的患者，手术治疗一般为首要选择。
以下是手术治疗的适应症：1. 阑尾自发性破裂或穿孔；2. 阑尾周围脓肿形成；3. 经过保守治疗后症状无改善或加重；4. 复发性阑尾炎或慢性复发性腹痛。
手术方式常见的阑尾炎手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
选择适当的手术方式应根据患者的具体情况和外科医生的经验。
1. 开腹手术：适用于阑尾炎严重、病变复杂或合并其他疾病的患者。
2. 腹腔镜手术：适用于早期阑尾炎、简单病变、无并发症的患者。
术前准备在手术前，需对患者进行全面评估和准备工作。
以下是术前准备的主要内容：1. 详细了解患者病史和体征；2. 根据患者具体情况选择手术方式；3. 进行术前的相关检查，如血常规、尿常规、B超等；4. 防止并发症的发生，如感染、出血等。
手术后注意事项手术后，应给予患者适当的术后护理和注意事项。
以下是手术后的主要注意事项：1. 观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛程度等；2. 根据医嘱给予必要的药物治疗和护理措施；3. 定期复查和随访，及时发现并处理术后并发症。
结论阑尾炎手术治疗是治疗阑尾炎的常见方法。
在手术前需要全面评估患者，并根据具体情况选择合适的手术方式。
术后应给予患者适当的护理和注意事项，以促进术后康复。
术后定期复查和随访，及时处理并发症。
以上是阑尾炎手术治疗的基本指南，以帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病的治疗。
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。
它是一种常见病，在治疗方面有什么比较好的方法被？下面我们具体了解下阑尾炎最佳治疗方法。
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。
妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。
诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。
术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。
病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。
早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。
如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。
术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。
有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。
腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。
注意保护切口，一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。
术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。
术后注意观察切口，有感染时及时引流。
4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。
如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。
如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行b超检查，确定切口部位后行手术切开引流。
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机如何把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常需要通过手术治疗。
手术时机的把握对于患者的康复和手术效果至关重要。
那么，怎样把握阑尾炎的手术时机呢？接下来我们将从几个方面来详细介绍。
一、症状第一种把握阑尾炎手术时机的方法是根据患者的症状。
阑尾炎的常见症状包括右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振等。
当患者出现这些症状时，应及时就医并进行详细的检查。
如果症状持续加重并伴随有其他并发症的话，那么手术时机就更加紧迫，必须尽快进行手术治疗。
二、影像学检查影像学检查也是把握阑尾炎手术时机的重要依据。
常用的影像学检查包括B超、CT等，这些检查可以帮助医生更清楚地了解患者的病情，确定阑尾的炎症程度和位置，为手术提供重要的参考依据。
如果影像学检查显示阑尾已经明显炎症并且伴随有其他并发症，那么手术时机就已经非常紧迫，患者必须尽快进行手术治疗。
三、实验室检查除了影像学检查，实验室检查也是把握阑尾炎手术时机的重要手段。
常规的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血清白蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态和炎症程度，确定手术的适宜时机。
尤其是血白细胞计数和C反应蛋白的水平，是判断阑尾炎炎症程度和手术时机的重要指标，一旦这些指标升高，就表示患者需要尽快进行手术治疗。
四、病情观察医生还需要对患者的病情进行长时间的观察，尤其是对于慢性阑尾炎的患者，病情观察更为重要。
如果患者的病情一直没有好转，并且伴随有其他并发症，那么手术时机就非常紧迫，必须尽快进行手术治疗。
而对于急性阑尾炎的患者，病情观察也非常重要，一旦出现并发症或者症状持续加重，就需要及时进行手术治疗。
五、全面评估把握阑尾炎手术时机还需要进行全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、合并疾病等方面。
对于年轻健康的患者来说，手术时机可能相对灵活一些，可以根据病情的发展和患者的实际情况来确定。
而对于年老体弱的患者来说，手术时机就需要更加谨慎，需要更多的全面评估和严格把握。
阑尾炎手术时机把握临床分析
旦术后切 口感染 ， 除 了给 或者带 去身体 和经 济 的痛 苦 ， 也大
大延 长了住院的时间。通过 文献 能查询到 ， 未穿孔 阑尾切除 术后切 口被感染的概率有 １ ０ ％， 穿孑 Ｌ 性 阑尾炎术后切 口感染 率能达到 ２ ０ ％【 ３ 。患者 的年龄 、 营养状况 、 机 体 的免疫 力和
阑尾 炎 手 术 时机 把 握 临床 分 析
管安庆 李奎
【 摘 要】 目的 为 了降低 阑尾炎术后并发症 的概率 ， 对阑尾炎 的手 术时机及 伤 口的处理进 行了探
讨 。方法 析 。结果 对２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ５月间经治 的 ２ ８ ０例阑尾炎患者 的资料数据进行 了探讨 、 总结和分 在合适的把握手术 时机 的情况下 ， 阑尾 炎患者 的术后 并发症大 大降低到 ３ ． ６ ％， 一般 表现为
１ ． １ 病例统计
２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ２年 ０ ５月 ， 我 院共 经治
阑尾炎患者 ２ ８ ０例 ， 其 中男 １ ５ ２例 ， 女１ ２ ８例 ， 年 龄一般 ４～ ７ １岁 ， 平均年龄 为 ３ ４ ． ５岁 。在所有病例 中： 急性单 纯性 阑尾
炎的为 ５ ４例 ， ９ ８例为急性化脓性 阑尾炎 ， 坏疽穿孔性 阑尾炎
［ ２ ］ 唐春蕾 ， 史月君 ． ３ ０ ８ ｎ ｌ ｎ 单频准分子光治疗斑块状银 屑病疗效
观察． 中国麻风皮肤病学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ４ ３ － １ ４ ４ ．
［ ３ ］ 郭静 ， 项蕾红 ， 郑志忠， 等． 单频 准分子光治疗 白癜风 的临床研
＿ ｌ ｌ ２ Ｊ
。
手 术切 除为 阑尾炎治疗 的最有效 的方法 。鉴 于阑尾
手术时机选择对急性阑尾炎预后影响分析
手术时机选择对急性阑尾炎预后影响分析目的探究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的临床效果。
方法选取2010年1月～2013年3月我院诊治的急性阑尾炎患者90例，均已做好知情告知工作并同意手术治疗，随机分为对照组45例和观察组45例。
对照组患者在入院6h 后进行手术，观察组患者于入院6h内行手术切除。
跟踪和记录两组患者的手术耗时、排气排便时间、术后住院时间以及不良并发症的出现情况。
结果观察组患者的平均手术耗时、平均排气排便时间、平均术后住院时间和不良并发症发生率相比于对照组均显著改善，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论急性阑尾炎患者尽早安排手术，可以明显缩短病程和减小并发症的出现风险。
标签：急性阑尾炎；手术时机；预后急性阑尾炎是急诊外科的常见疾病，居各类急腹症的首位，发病率约为20～30%[1]。
应对这种主诉为脐周或其他部位疼痛，随后演变为右下腹阑尾区痛并固定的急症，临床医生需要引起足够重视，尽快寻找恰当的处理措施，以便解除患者的痛苦。
相关证据发现，完善各项术前常规检测和必要的影像学检查后，及时行阑尾切除术有助于患者的病情预后[2]。
现为研究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的作用效果，找到较为理想的手术时机，回顾性分析90例急性阑尾炎患者的临床资料，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年3月我院收治的90例急性阑尾炎患者，其中男49 例，女41 例，随机分为对照组45例和观察组45例。
观察组中男26例，女19例，体重44～80kg，平均体重（63.12±9.75）kg；年龄18～70岁，平均年龄（51.37±11.24）岁。
对照组中男23例，女22例，体重45～82kg，平均体重（64.31±9.84）kg；年龄20～72 岁，平均年龄（52.43±11.74）岁。
入选研究对象均依据典型腹痛症状、相关体格检查和影像学提示确诊为急性阑尾炎[3]，术毕送病理得出包括单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎35例，坏疽性阑尾炎16例，化脓混合坏疽性阑尾炎15例。
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是指盲肠阑尾的急性化脓性炎症，常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
手术是治疗阑尾炎的常用方法之一，而把握手术时机对于最终的治疗效果至关重要。
下面将详细介绍如何把握阑尾炎的手术时机。
一、临床症状的判断：1.腹痛：阑尾炎初期常表现为脐周或中上腹痛，逐渐转移到右下腹，疼痛持续加重，可伴有压痛。
若疼痛持续不缓解或加重，应考虑手术治疗。
2.恶心、呕吐：阑尾炎引起的胃肠道蠕动减弱，导致恶心、呕吐的症状。
若持续不缓解或加重，也是手术时机的指征之一。
3.发热：阑尾炎患者常伴有发热，其程度和持续时间因个体差异而异。
高热不退或发热持续加重可以作为手术的参考。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例：阑尾炎患者的白细胞计数常升高，中性粒细胞比例也升高。
在诊断阑尾炎时，白细胞计数和中性粒细胞比例是非常重要的指标。
5.局部触诊：当阑尾炎发展到一定程度时，脐周和右下腹可出现压痛，甚至触及包块。
这些体征提示病情进一步恶化，需及时考虑手术。
二、影像学检查的价值：1.超声检查：超声检查是一种常用的无创性诊断方法，可以准确判断阑尾炎的发生和严重程度。
当阑尾壁增厚，腔内积液增多，周围组织炎症明显时，应考虑手术治疗。
2.CT检查：CT检查对阑尾炎的诊断和定位有很高的准确性，能够显示阑尾的位置、形态及周围组织的病变。
当CT检查显示阑尾周围有明显的脓肿或积液，或者阑尾断裂、穿孔等并发症时，需立即进行手术治疗。
三、总结：把握阑尾炎的手术时机，需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查等多方面因素。
一般情况下，当患者的疼痛持续加重，伴有恶心、呕吐、发热等症状时，应及早考虑手术治疗。
影像学检查可以提供更为准确的诊断依据，可以作为判断手术时机的重要参考。
还应根据患者的体质、年龄、合并症等因素来综合判断手术时机，以确保手术的安全和有效。
阑尾炎手术时机判定论文
阑尾炎手术时机的判定【摘要】目的：分析123例阑尾炎切除术时机判定。
方法：1999年～2010年123例阑尾炎，按发病的时间长短分为2组，7天以内组，8天以上组。
结果： 7天以内组98例，手术切除95例（96.93%），除了3例（3.06%）切口感染外，无其他严重并发症。
8天以上组25例，手术切除7例（28%）。
结论：7天以内发病的急性阑尾炎应选择手术切除。
【关键词】：阑尾炎；手术切除；时机判定【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0471-01阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。
阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。
因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可找到阑尾基底部，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处，称为麦氏(morris)点⑴,麦氏点是选择阑尾切口的重要标记，急性阑尾炎是外科常见疾病之一，其发病情况占正常人群的千分之一，占普外科住院病人的十分之一，任何年龄均可发病。
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可以开始即为慢性过程，阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性细胞的侵润，多数病人阑尾腔有粪石或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使官腔变窄，出现以下几种特殊类型的阑尾炎⑵1、新生儿急性阑尾炎 2、小儿急性阑尾炎 3、妊娠期急性阑尾炎 4、老年人急性阑尾炎 5、aids/hiv感染病人的阑尾炎。
阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法。
本院在1999年3月～2010年10月对123例不同类型的阑尾炎治疗的结果进行分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组123例，男性25例，女性98例，年龄在8～35岁为60人，35～60岁63人，均已行手术治疗。
那发病的时间长短分为7天以内组95例（77.23%），8天以上组为28例（22.76%）。
1.2 病因与发病机制1.2.1 阑尾腔的阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
急性阑尾炎手术是如何做的呢?
急性阑尾炎手术是如何做的呢?一旦确诊是阑尾炎患者，建议需要在三天之内给予手术切除治疗。
若有特殊情况患者，不适合给予手术治疗，或者是不愿意进行手术治疗的患者，可以考虑保守治疗。
但是保守治疗情况下，容易形成慢性阑尾炎，出现反复发作情况。
下文对急性阑尾炎手术是如何做的呢进行详细介绍：1.急性阑尾炎手术单纯从手术角度来看，急性阑尾炎手术有两种类型，一种是开腹手术，也就是传统手术，在麦氏点开腹，切掉发炎的阑尾；另一种是腹腔镜下阑尾切除术，通过腹腔镜辅助，切除发炎的阑尾且取出。
目前，腹腔镜阑尾切除术有三孔阑尾手术、两孔阑尾手术、单孔的阑尾手术。
通过急性阑尾炎手术，可以有效缓解患者阑尾腹痛症状，具有较好的临床疗效。
2.急性阑尾炎手术是如何做的呢？2.1传统手术第一，麻醉。
急性阑尾炎手术大多采用硬脊膜外麻醉。
第二，切口。
适宜选择在右下腹部压痛最为明显的部位，通常情况下利用右下腹斜切口或右下腹横斜切口。
皮肤顺着皮纹方向切开，这样可以减少对血管和神经的损伤。
该种斜切口，由于三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合会更加牢固，不容易出现切口疝。
但是该种切口不便于对腹腔其他部位脏器进行探查，因此针对诊断不明的探查性手术，适合选择右下腹直肌旁切口，且切口不应太小。
第三，寻找阑尾。
利用纱布垫，把小肠推向内侧，先找到盲肠，然后顺着三条结肠带追踪盲肠顶端，便可以明确阑尾位置。
若仍然没有找到，需要考虑到盲肠后位阑尾的可能性，再把侧后腹膜进行剪开，内翻盲肠寻找阑尾。
明确阑尾位置以后，利用阑尾钳夹住阑尾或利用止血钳把阑尾系膜进行夹住，把阑尾提到切口外进行切除。
若无法提出，需要对切口各层组织进行保护，然后对阑尾进行切除。
第四，对阑尾系膜进行处理。
阑尾动脉通常在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱，容易钳端，因此尽量在阑尾根部进行切断，对阑尾动脉进行结扎。
若系弄较阔、肥厚时，需要把系膜逐段粉笔切断结扎。
第五，阑尾根部的处理。
在距离盲肠0.5cm处的阑尾根部，轻轻钳夹后，利用丝线结扎，在扎线远处把阑尾切断，残端利用碘酒和酒精涂擦处理，然后利用荷包缝合，把其包埋到盲肠壁内。
阑尾炎的手术治疗时机
“ 无痛” 至 记 号 之 间 的 距 离 即痛 觉 评 端
ｇｉ ｏ ￥＇ １６ ３ ０ １辽 宁 大 连 市 甘 井 子 区 妇 幼 保 健 院 １
结 果
降 持 续 时 间短 暂 ， 自行 恢 复 。 异 丙 酚 静 可 脉麻醉多用于无痛人工流产 。 １ ０～１ 周 妊 娠 应 用 异 丙 酚 静 脉 麻 ４孕 醉 人 工 流 产 钳 刮 术 ， 由有 经验 的 高 年 资 应 医 师 操 作 ， 防止 手 术 持续 时 间 过 长 。 术 以
可达到钳刮所 需镇 痛深 度 ； 后恢 复快 ， 术 可 自行 行 走 ， 明 显 不 良 反 应 。 因 此 ，Ｏ 无 １
～
异丙 酚 （ ， ２ ６一二 异 丙 酚 ） 一 种 新 是
型短效静 脉麻醉 药 ， 以起 效 快 、 持 时 间 维 短 、 内无 蓄 积 、 谢 快 、 良 反 应 少 、 体 代 不 复
３ 吕亚秋 ， 艳 ， 卫 东 ． １ 赵 华 孕 ０～ｌ ３周 异 丙 酚
手 术 ， 患 者 出 现 肢 体 活 动 ， 追 加 异 丙 如 可 酚用药剂 量。对 照 组 术 前无 任何 处 置 。 观 察 对 比两 组 术 中 痛 觉 评 分 、 出血 量 和 手 术 时 间 。② 痛 觉 评 分 ： 研 究 痛 觉评 分 采 本 用视觉类 比量法 （ Ａ ） Ａ Ｖ Ｓ 。Ｖ Ｓ通 常 采 用 长度为 １ｃ ０ ｍ直 线 ， 端 分 别 示 “ 痛 ” 两 无 和 “ 像 中剧 烈 疼 痛 ”， 测 者 可 根 据 其 疼 想 被 痛 感 受 程 度 ， 直 线 上 相 应 部 位 做记 号 ， 在
阑尾炎手术时机选择
组 ，８ 以上 组 。 结 果 ：３ 以 内 组 １ ５ ，手 术 切 除 １ ５ （ ０ ％ ～７ 组 ６ 例 ， 手 术 切 除 ５ 例 （ ７ ５ ） ， 除 ５ （ ． ％ 天 天 ６例 ６ 例 １ ０ ）４ 天 ２ ４ ８．％ 例 ８ ３ ）伤 口感染 外 ，
无其他严重并发症。８ 天以上组１ 例，手术切除３ （ ３ ）。结论：７ ３ 例 ２％ 天以内发病 的急性 阑尾 炎仍应选择 手术切 除。 【 关键词 】阑尾炎：手术切除 【 中图分类号 】Ｒ ５ ． ６６８ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０ ０ ４ １６ １ ０ ７８ １ ２ １ ）１— ０ —
参考文献 ［］ 吴阶平 ，裘法祖 ．黄家驷外科学 （ １ 第五版 ）［ ．北 京人 民卫生 出版社 ，
１９ ， １３ — １３ ． ９２ ２２—２７
２ 结 果 本组 阑尾切除病人全部痊 愈出院，未行切 除而引流的病
人好转 出院。３ 以 内组平均 住 院６ ５ 天 ，平 均肠道恢 复时 天 ．４ 间２ Ｏ 天 ，伤 口感染 ５ （ ． ％ ．７ 例 ３ ０ ），４ 天组平 均住 院７ ４ ～７ ．４
ａ ｐ ｎｄ ｃｏ ｅ ａ ｙｆｒａ ｔ ｅａ ｐ ｎｄｃｔｓｐ ｔｅ ｔ ｕｉ ｇ７ｄ ｙ ． ｐ ｅ ｅ ｔｍｙｔ ｒｐ ｏ ｃｕ ｐ ｅ ｉｉｉ ａｉｎ ｓｄ ｒｎ ａ ｓ ｈ
［ ｙｗｏ ｄ ］ａｐ ｎ ｉｉｓ ｅｃｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｄｃｔ ； ｘ ｉ ｉ ｏ
［］吴在德 ，郑树．外科学． ２ 第五版 ［］ Ｍ ．人民卫生出版社，２０ ，５ ７ ５ ５ ０２ ３－ ４． ［］陈淑珍 ，夏振龙 ．腹 部急症学 ［ ］ ３ Ｍ ．北京：人民卫生出版社，１ ９ ，５ ． ９４ ２ ［］ 吴咸 中，黄耀权．腹部外科实践 ［］ ４ Ｍ ．中国医药科技 出版社，１９ 。５ ９ ９０ ８ —
阑尾炎一定要手术吗？
阑尾炎一定要手术吗？阑尾炎，是外科最常见的急诊，一般综合医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%。
阑尾炎是最容易诊断的疾病，也是最难诊断的疾病。
阑尾切除术是最容易做的手术，原则上允许实习医生在上级医生指导下主刀手术；阑尾切除术也是最难的手术，多少大主任都栽倒在阑尾切除术的手术台上。
《阑尾的临床和变异》是一本厚厚的书，如果有人有兴趣，可以去找来看看。
本文所讲的内容，并不是复述教科书的内容。
本文的内容，目标读者是对非医学专业人员。
细菌感染，阑尾发炎，就是阑尾炎。
阑尾炎一般都会有腹痛，发热等症状。
人为什么会得阑尾炎？阑尾炎一定要做手术切除阑尾吗？我国有句俗语，叫做：“流水不腐，户枢不蠹。
”这句话的意思，和外科的“没有积液就没有感染。
”类似。
阑尾发炎，原因大部分就是阑尾管腔的堵塞。
这种堵塞物，常见的可以是粪石、蛔虫、鱼刺等异物，也可以是阑尾壁上的淋巴结肿大，原因很多。
阑尾被堵塞后，如果人体抵抗力不好，那么阑尾管腔内细菌大量繁殖，就会发炎。
那就是发作阑尾炎啦。
如果发生了阑尾炎不手术切除，即使及时抗炎治疗，阑尾的管腔上会留下疤痕。
阑尾管腔的环状疤痕，会造成阑尾管腔的狭窄，这种狭窄，又会造成日后阑尾管腔的堵塞。
所以，阑尾炎一旦急性发作过一次，大约有四分之三的病人，在抗炎治疗愈合后一段时间会复发。
所以，目前主流医学的观点认为，阑尾炎发作，必须在诊断明确后马上手术。
手术一般是采用阑尾切除。
可以开腹做，当然，有条件的地区，腹腔镜下阑尾切除手术具有极大的优势。
除了阑尾切除手术，还有一种手术是保留阑尾的手术。
那就是通过肠镜，掏出堵塞住阑尾管腔内的粪石等异物，达到解除阑尾管腔的堵塞，解除炎症的目的。
这个手术，目前仅仅限于研究阶段，国内有少数大医院专家在做这项工作。
阑尾炎是小病，不值一提吗？非也！阑尾炎一旦穿孔，就会造成弥漫性腹膜炎。
弥漫性腹膜炎是死亡率挺高的一种疾病。
所以得了阑尾炎一定要早治疗。
老年急性阑尾炎的手术时机分析
实诊断 。
２ 治 疗 结 果
综上所 述 ， 老年急性 阑尾炎 把握适 当的手术 时机 ， 对 能 迅速 治愈该 病 ， 同时 又 能 降 低 手 术 危 险 和 术 后 并 发 症 的发
手术时机 。
３ ２ 术 前 准 备 老 年 急 性 阑尾 炎 简 单 草 率 的 术前 准 备 往 往 ． 会因术中血压 、 率不稳而延长手术 时间 ， 加手术危险性 ， 心 增 且 术后 病 人 并 发 症 多 ， 复 慢 。 前 在 有 限 的 时 间 内 （ 量 不 恢 术 尽
超 过 三 天 ） 好 充 分 的 术 前 准 备 ， 正 水 、 解 质 、 碱 平 衡 做 纠 电 酸
险性 。
１ ６例患 者 中 ， ９例 ， ７例 。 ６ 男 女 Ｏ岁 ～ ６ 岁 ８例 ，６岁 ５ ６ ～７ 岁 ７例 ，Ｏ岁 以 上 １ 。发 病 时 间 至 手 术 时 间 有 ９ 在 Ｏ ７ 例 例 １ ３ ， ～ 天 ３天 以上 ７例 。伴 有 慢 支 ， 气 肿 等 呼 吸 系 统 疾 病 ５ 肺 例， 心病 ２ 。 电图异常 １ 冠 例 心 ２例 ， 血 压 病 ７例 。 血 管病 高 脑 ２例 ， 糖 异 常 ８例 ， 尿 素 氮 异 常 ７ ， 血 血 例 电解 质紊 乱 １ ０例 。 入院时 １ ６例 病 人 中 ， ７例 具 典 型 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 ， 有 首 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。９例 由 于 病史 ， 部 体 征 不 典 型 ， 能 即 腹 未 刻 明 确 诊 断 。在 治 疗 过 程 中 反 复 进 行 腹 部 检 查 ， 比腹 部 体 对 征的变化 ， 最后 获 得 确 诊 。 以上 所 有 病 例 均 经 手 术 和 病 理 证
谈阑尾炎手术时机的选择
【 文献 标 识码】 Ｂ
【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ｕ３ １ 文 １０ —１ ５ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ 一Ｏ 响其 病 理分 型 ， 们未 发 现 当人 院后 即及 时足 量 应 用 抗 生 素 时在 准 备 期 我 间 出现 阑尾 穿孔 。 坏疽 穿孔 性 阑尾 炎所 引起 的 急 腹 症 ， 同 于肝 脾 破裂 不 的患 者 ， 毒性 表 现 常被 忽 视 ， 性 化 脓 性 腹 膜 炎 大 多 并 有 水 电解 质紊 其 急 乱 、 效循 环血 量 不足 等 ， 道 细菌 、 有 肠 内毒 素 移 位 可 通 过 多个 环 节 激 活 炎 症 细胞 ， 放氧 自 由基 、 症 介 质 ， 为 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 的 主 要诱 释 炎 成 因口 ， 至最 终 可 导致脓 毒 症或 多 器官 功 能 障碍 综 合 征［ 急 性 阑尾 炎 ｊ甚 入 院后 充分 准备 ４ 一６ ， 以“ ｈ ｈ是 时间 换空 间” 策 略 的实 施 整体 性 原 则 的 为 基本 保 障。关 于 慢性 阑 尾炎 ， 急性 发作 者 较少 见 ， 无 临床 上多 为急 性 阑尾 炎治 愈后 的 择期 切 除 ， 我们 称 为择期 性 阑尾 炎 ； 毓 秀等 支持 择期 阑 尾切 李 除术 Ｈ ， 观点 能显 著 降低 并 发 症 ， 急 性 阑 尾 炎 在 准 备 阶 段如 果 腹 痛 ３此 对 已 明显 减轻 或消 失 ， 患者 不 同意 手术 治 疗 或 犹 豫 ， 全应 该 择 期 处理 ， 且 完 重视 决 策阑 尾炎 的手 术 时机 ， 前诊 断也 需 仔 细 询 问病 史 和 系 统 的物 理 术 查体 、 复 观察 并参 考 辅助 检查 来确 定 ， 体 时需 注 意区分 固定 的痛 点 以 反 查 及 与 痛 区的 区别 ； 已确定 是 阑尾 的切 口选 取应 是 经过 痛 点 、 大小 适 当 的斜 切 口 ， 氏切 口是最 常用 的 经典 切 口 ， 诊 断 尚不 确切 者仍 以探 查 切 口为 麦 对 宜 ； 开腹 膜前 开启 吸 引器 、 切 纱布 垫人 腹 膜 内 ， 巾 隔离 并 将 腹 膜外 翻保 布 护切 口， 遭脓 液 污染 ； 量 器械 操作 ， 免 手套 污染 ， 免 尽 避 脓液 以 吸 、 为 主 ， 拭 非 全 腹弥 漫性 腹 膜炎 行腹 腔 冲洗 可使 炎症 扩散 、 口污染 。 切 总之 ， 不同 的 阑尾 炎患 者 ， 围手 术 期 的 处 理 不尽 相 同， 其 各个 患 者 都
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阑尾炎手术时机选择
摘要】目的分析240例阑尾切除术时机选择。
方法 2000～2008年240例行阑
尾手术，按发病时间分3组，3天以内组，4～7天组，8天以上组。
结果 3天以
内组165例，手术切除165例（100%）4～7天组62例，手术切除54例
（87.5%），除5例（ 8.3％）伤口感染外，无其他严重并发症。
８天以上组13
例，手术切除3例（23%）。
结论7天以内发病的急性阑尾炎仍应选择手术切除。
【关键词】阑尾炎手术切除
【Abstract】 Objective Analyzing the appendectomy tme of actue appendictis. Methods Acumulated 240. patients suffering from actute appendictis from the year 2000to2008. All have undergone appendectomy Results 165 patients of disease during 3 days all do appendectomy (100%); 54 of 62 patients of disease during 4~7days do it(87.5%); 3 of 13 patients of disease 8 days more do it (23%) Condusion ：It is the best way to choose appendectomy therapy for actue appendicitis patients during 7 days
【Key words】 appendicitis excison
阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲
肠根部，附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点，体表投影在脐与右髂前上棘连
线中外1/3交界处称为麦氏点（Mc Burney）急性阑尾炎（Acutc Appendicitis）是
外科常见疾病之一，据统计约占外科住院人数的10%～15%，每1000人群中每年
有1人患急性阑尾炎，任何年龄均可发病。
慢性阑尾炎（chronic appendicitis）多
由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程，阑尾壁不同程度纤维化及
慢性炎性细胞浸润。
多数病人阑尾腔内有粪石或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄，特殊类型阑尾炎常见的有四种：1.新生儿急性阑尾炎；2.小儿急性
阑尾炎；3.妊娠期急性阑尾炎；4.老年人急性阑尾炎，阑尾切除术是治疗阑尾炎
的有效方法，临床上通常将病程超过3天者放弃手术，保守治疗。
笔者在实践工
作中发现阑尾炎病程七日内，手术治疗仍取得良好疗效，现将2000年1月～
2008年12月治疗的病例进行分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组240例，男141例，女99例，平均年龄34岁（3～73岁），均已行手术治疗，将240例按病程分为3组，3天以内组165例，4～7天
组62例，8天以上组13例。
1.2 手术方式 3天以内组165例，全部行阑尾切除术（100%）；4～7天组62例，其中手术切除54例（87.５%）,单纯行脓肿引流5例(8.5%)，活检3例（4.2%）8天以上组手术切除3例（23%），单纯行脓肿引流10例（77%）。
1．3统计学方法统计学处理采用t检验，数据采用SPPS11.0处理。
2 结果
本组阑尾切除病人全部痊愈出院，未行切除而引流的病人好转出院。
3天以
内组平均住院6.54天，平均肠道恢复时间2.07天，伤口感染5例（3.0%）,4～7
天组平均住院7.44天，平均肠道恢复时间2.32天，伤口感染4例（6.45%）8天
以上组平均住院9.6天，平均肠道恢复时间2.6天，伤口感染2例（15.3%）。
4～7天组。
8天以上组与3天以内组比较平均住院天数分别延长了0.9天和3.06天，平均肠道恢复时间分别延长了0.25天和0.53天，伤口感染率分别增加了5.4%和16.1%，无其他严重并发症。
3 讨论
阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，
应早期行阑尾切除术，保守治疗有75%的复发率。
但由于患者对疾病缺乏认识，
恐惧手术，过分依赖抗生素和一些特殊类型阑尾炎的存在有少部分患者错过了最
佳手术时机，本组占31.3%。
根据本组样本回顾性分析认为：在发病后7天内仍可行手术切除。
本组样本
中4～7天组手术切除率达87.5%。
由于阑尾动脉系回结肠动脉的分支是一种无侧
支的终未动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死，在炎症未得到及时控制时易坏死。
治疗上阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。
如阑尾穿孔已被包
裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进
脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿剌抽脓或置管引流。
如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。
切开引流以引流为主。
如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎，如阑尾根部坏疽
穿孔，可行U字逢合关闭阑尾开口的盲肠壁。
术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
由于阑尾脓肿多见于发病5～7天，作者认为阑尾炎发病8日后应放弃手术。
通过3组样本按手术切除率，住院时间，肠道恢复时间，术后并发症进行统
计分析，3天以内组与7天组无统计差异；8天以上组与3天以内组有统计差异。
认为病程在7天以内的阑尾炎可行阑尾切除，病程超7天应放弃行阑尾切除术。
参考文献
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[4]吴在德，郑树.外科学.第五版，人民卫生出版社，2002.537—545.
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