中心静脉压的监测和护理PPT讲稿
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中心静脉压监测与护理ppt课件
主动脉瘤或布加氏综合症时采用。术后应尽早 拔除，以减少血栓性静脉炎的发生。
18
❖ 选择一通畅良好的管腔作为监测中心静脉压 专用通路，用配制好的肝素液将传感器测压 装置排尽气后分别与中心静脉留置管和多功 能监护仪连接；
❖ 患者取平卧位，将传感器定于右心房水平(相 当于腋中线第四肋间)处；
❖ 转动传感器测压装置上的三通管，使传感器 与大气相通与中心静脉不相通进行校准“0” 点，然后再转动三通管使传感器与中心静脉 相通
室上速，心室起搏 42
导管因素对CVP的影响
❖ 正确掌握留置中心静脉导管长度是保证监测
CVP值准确的前提，若导管插入过深，插入
心房或心室，则CVP值下降；若导管插入过
浅，则CVP值增高。长期置管，输注高营养
液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形
成，可致CVP值偏高，测定CVP的液体粘稠
度大，会影响压力传导，致CVP值偏高。管
❖ 换能器归零 ❖ 换能器的位置 ❖ 保证波形传输准确 ❖ 监测管道与导管的护理 ❖ 测量时的体位 ❖ 正确的分析
21
换能器归零（Zeroing）
❖ 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力 对病人压力造成的读数影响
❖ 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护 仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至 零点，然后转动三通，使与大气隔绝。
❖ 应用吗啡或地西泮等镇静药物后。
47
48
❖ 补液试验：
❖取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 ❖若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ❖若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
能不全。
49
影响中心静脉压的因素
❖ 病理因素
❖张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气 管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、 纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉 压偏高。
18
❖ 选择一通畅良好的管腔作为监测中心静脉压 专用通路，用配制好的肝素液将传感器测压 装置排尽气后分别与中心静脉留置管和多功 能监护仪连接；
❖ 患者取平卧位，将传感器定于右心房水平(相 当于腋中线第四肋间)处；
❖ 转动传感器测压装置上的三通管，使传感器 与大气相通与中心静脉不相通进行校准“0” 点，然后再转动三通管使传感器与中心静脉 相通
室上速，心室起搏 42
导管因素对CVP的影响
❖ 正确掌握留置中心静脉导管长度是保证监测
CVP值准确的前提，若导管插入过深，插入
心房或心室，则CVP值下降；若导管插入过
浅，则CVP值增高。长期置管，输注高营养
液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形
成，可致CVP值偏高，测定CVP的液体粘稠
度大，会影响压力传导，致CVP值偏高。管
❖ 换能器归零 ❖ 换能器的位置 ❖ 保证波形传输准确 ❖ 监测管道与导管的护理 ❖ 测量时的体位 ❖ 正确的分析
21
换能器归零（Zeroing）
❖ 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力 对病人压力造成的读数影响
❖ 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护 仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至 零点，然后转动三通，使与大气隔绝。
❖ 应用吗啡或地西泮等镇静药物后。
47
48
❖ 补液试验：
❖取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 ❖若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ❖若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
能不全。
49
影响中心静脉压的因素
❖ 病理因素
❖张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气 管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、 纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉 压偏高。
中心静脉压监测CVP PPT课件
加强管理、严格无菌操作
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动均影响CVP 值，应在安静后10~15分钟测
并发症及防治
感染 局部血肿和出血
静脉导管折断 血栓形成
中心静脉压监测
内容
概念，正常值及临床意义 适应症 测压方法及护理 注意事项 并发症及防治
中心静脉压（CVP）
定义：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管 测得 。
主要反映右心功能和血容量， 临床上作为补液速度和补液 量的指标。
CVP正常值： 5~12cmH2O
中心静脉压监测护理
中心静脉压测量的时间间隔应视病情而 定，病情不稳定时，须每隔30~60min 监测1次；一般情况下，每4h监测1次并 做好记录，直至患者病情平稳。
患者体位改变时，测压前应重新测量零 点，以保持测压管零点始终与右心房在 同一水平线上。
中心静脉压监测护理
测压管道不能输入升压药或血管扩张剂 等血管活性药物。
对机械通气治疗时应用呼气末正压通气 者，若病情许可应暂时停用PEEP。
开放式测压时应随时观察测压管内的液 平面能否随患者的呼吸而微微地上下波 动，以判断测压管是否通畅。
注意事项
判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误
零点置于腋中线第4肋间 与右心房水平
确保静脉内导管和测压管道系统畅通无阻 （无凝血、空气、管道无扭曲）
各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足 右心功能不全 大量静脉输血、输液
CVP常用测压途径
锁骨下置管 颈内置管
测压装置的连接
零点与患者腋中 线第四肋间在同 一水平
腋中线
手测CVP的方法
患者平卧位，将输液器 接生理盐水，排液后，置 管处相连，然后将输液器 与生理盐水接头处拔出， 输液器管路与体表垂直， 在腋中线第四肋，固定好 一点，然后让输液管路里 液体自行下降到不降为止 ，最后用尺子量一下液柱 的高度。
中心静脉置管护理与中心静脉压监测ppt课件
19
拔管前护理
①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③碘伏消毒敷料贴范围 ④导管拔出时嘱病人屏住呼吸
20
拔管后护理
①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤 切口上
②拔管后外涂抗生素软膏 ③不
21
增加舒适度
心功能和估计血容量应行肺毛细血管嵌入压测定。 使用血管收缩剂、正压辅助呼吸可能影响CVP。 如测压过程中CVP出现显著波动升高，提示导管尖端进入右心室，应
即将导管退出一段后再测。 测压导管每天以肝素盐水预冲以避免血栓形成。 注意严格遵循无菌操作原则。
32
测压管处不得输入血管活性药物
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
18
拔管意外综合征重要的是预防和及时准确 的治疗。
拔管必须和插管同样细致和引起重视，全 体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管 治疗的一个组成部分。
待液面下降至最低水平所指刻度即为CVP值。 连接呼吸机管道。 消毒液体瓶口，排气，接治疗用药或封管。 给病人取舒适体位。 记录CVP值，执行单签名。
30
准确记录中心静脉压测量值。
同时测量动脉压，比较动态变化更有意义。
31
注意事项
保持导管通畅。 选择主管（褐色管）。 在病人安静的时候。 防止空气栓塞。 暂停呼吸机、血管活性药物及主管内的其他输液。 CVP反映的是血容量、心功能、血管张力的综合情况，如需精确判断
33
低压或高压处理后应复测 CVP
34
三通管、延长管、输液管24h更换1次。
35
评价中心静脉压的高低，应当从 血容量、心功能、血管状态三方 面考虑，结合临床实际综合判断。
拔管前护理
①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③碘伏消毒敷料贴范围 ④导管拔出时嘱病人屏住呼吸
20
拔管后护理
①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤 切口上
②拔管后外涂抗生素软膏 ③不
21
增加舒适度
心功能和估计血容量应行肺毛细血管嵌入压测定。 使用血管收缩剂、正压辅助呼吸可能影响CVP。 如测压过程中CVP出现显著波动升高，提示导管尖端进入右心室，应
即将导管退出一段后再测。 测压导管每天以肝素盐水预冲以避免血栓形成。 注意严格遵循无菌操作原则。
32
测压管处不得输入血管活性药物
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
18
拔管意外综合征重要的是预防和及时准确 的治疗。
拔管必须和插管同样细致和引起重视，全 体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管 治疗的一个组成部分。
待液面下降至最低水平所指刻度即为CVP值。 连接呼吸机管道。 消毒液体瓶口，排气，接治疗用药或封管。 给病人取舒适体位。 记录CVP值，执行单签名。
30
准确记录中心静脉压测量值。
同时测量动脉压，比较动态变化更有意义。
31
注意事项
保持导管通畅。 选择主管（褐色管）。 在病人安静的时候。 防止空气栓塞。 暂停呼吸机、血管活性药物及主管内的其他输液。 CVP反映的是血容量、心功能、血管张力的综合情况，如需精确判断
33
低压或高压处理后应复测 CVP
34
三通管、延长管、输液管24h更换1次。
35
评价中心静脉压的高低，应当从 血容量、心功能、血管状态三方 面考虑，结合临床实际综合判断。
中心静脉压监测技术护理团体标准PPT课件
异常值判断标准及处理流程
异常值判断标准
CVP过高（>15 cmH2O）或过低（<5 cmH2O）均视为异常。同时，短时间内CVP的急剧变化也需 引起警惕。
处理流程
发现CVP异常时，医护人员应立即检查测量设备是否准确、患者体位是否正确等干扰因素，并结合患 者临床表现和其他监测指标进行综合评估。针对具体原因采取相应治疗措施，如补液、调整心功能药 物使用等，并及时向上级医师汇报。
根据患者体型和穿刺部位调整 进针深度，避免过深或过浅。
回血观察
穿刺过程中密切观察回血情况 ，确认穿刺针进入血管后，降 低进针角度，继续推进导管。
导管置入、固定与维护
01
02
03
导管置入
将导管沿穿刺针送入血管 ，确保导管头端位于上腔 静脉或下腔静脉内。
导管固定
采用缝线或无菌敷料固定 导管，防止其滑脱或移位 。
07
质量管理与持续改进计划
操作流程规范化管理
制定详细的中心静脉压监测操作流程图，确保每一步操作都有明确的规范和标准。
对操作人员进行定期培训，确保他们熟练掌握正确的操作流程和注意事项。
设立专门的监督岗位，对操作流程进行实时监控和纠正，确保操作的规范性和安全 性。
培训计划和考核评估机制
制定全面的培训计划，包括理论知识 学习、实践技能培训和应急处理能力 提升等方面。
数据记录、报告和保存规范
01
数据记录
每次测量CVP后，应及时准确记录测量值、测量时间、患者体位等信息
，并签名确认。
02
报告
发现CVP异常时，应及时向上级医师汇报，并记录汇报时间、医师姓名
及指示意见等信息。
03
保存规范
所有CVP监测记录应妥善保存，以备后续查阅和分析。保存期限应符合
中心静脉压测量技术PPT课件
个性化治疗方案的制定
通过对中心静脉压等生理参数的监测 和分析，为患者制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗应用
结合互联网技术，实现远程监测和数 据分析，为医生提供实时、准确的患 者信息，有助于及时诊断和治疗。
对个人职业发展建议
1 2 3
深入学习相关医学知识
掌握中心静脉压测量技术的基本原理、适应症与 禁忌症、操作步骤与注意事项等，为临床实践提 供理论支持。
03
案例三
一位大型手术后的患者，在恢复期间出现了低血压和少尿的症状。通过
中心静脉压监测，医生发现患者存在血容量不足的情况，及时进行了补
液治疗，成功纠正了患者的低血压和少尿症状。
06
总结与展望
本次课程回顾总结
中心静脉压测量技术的基本原理
通过插入中心静脉导管，测量血液在右心房或胸腔大静脉内的压力，反映心脏前负荷和血 容量状态。
提高操作技能水平
通过模拟训练和临床实践，不断提高中心静脉压 测量技术的操作技能水平，确保操作的安全性和 准确性。
关注新技术发展动态
关注中心静脉压测量技术的最新研究进展和临床 应用情况，及时学习和掌握新技术，提升个人职 业竞争力。
THANKS
感谢观看
血管张力
血管张力增加时，中心静脉压 会升高；反之，则降低。
腹腔内压
腹腔内压增高时，可影响静脉 回流，使中心静脉压升高。
中心静脉压测量技术操作规
03
范
准备工作与设备检查
环境准备
确保操作环境清洁、 安静，温度适宜，减
少干扰和污染。
设备准备
准备中心静脉导管、 穿刺针、注射器、消 毒液、无菌手套、无
菌敷料等。
02
【全文】中心静脉压测量PPT课件
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
13
2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
13
2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
中心静脉压测定护理常规ppt课件
• （3）防心衰：根据CVP值和BP 值调节输液速度以 免导致一时性液体过量，加重心脏负担。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
护理
7、拔管
（1）拔管指征：①当病人生命体征稳定，连 接测量中心静脉压5次，均稳定在正常范围， 并维持48小时以上，同时24小时尿量在 2000ml以上，不需要进行中心静脉压监测； ②置管部位感染，或由于置管造成了全身 感染；③置管时间超过两个月。
• 下表简单明了地显示中心静脉压与血压变化的关系及处理 原则。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
中心静脉压与血压变化的关系及处理
CVP BP 原因
处理
低 高 有效血容量不足，休克
提问
中心静脉压的正常值是多少？ 。
适应证
• 1、严重休克者，测定CVP可判断血容量丢失的程 度。
• 2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术中 血压不稳定者，预先做好CVP测定，在失血及血压 波动的过程中，可根据其反应及时准确地补充血 容量。
• 3、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻或 其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人， 需大量静脉输血、输液，在CVP监测下进行快速补 液比较安全。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
护理
3、测压时，要将病人由坐位或半卧位改为平卧位， 将测压尺的“0”点置于腋中线第4肋间右心房水平， 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气， 管道无扭曲，以保证测压的准确性。测压过程中， 若静脉压力突然出现显著升高，多为导管尖端进 入右心室，应立即退出一段，以防不良后果。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
护理
7、拔管
（1）拔管指征：①当病人生命体征稳定，连 接测量中心静脉压5次，均稳定在正常范围， 并维持48小时以上，同时24小时尿量在 2000ml以上，不需要进行中心静脉压监测； ②置管部位感染，或由于置管造成了全身 感染；③置管时间超过两个月。
• 下表简单明了地显示中心静脉压与血压变化的关系及处理 原则。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
中心静脉压与血压变化的关系及处理
CVP BP 原因
处理
低 高 有效血容量不足，休克
提问
中心静脉压的正常值是多少？ 。
适应证
• 1、严重休克者，测定CVP可判断血容量丢失的程 度。
• 2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术中 血压不稳定者，预先做好CVP测定，在失血及血压 波动的过程中，可根据其反应及时准确地补充血 容量。
• 3、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻或 其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人， 需大量静脉输血、输液，在CVP监测下进行快速补 液比较安全。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
护理
3、测压时，要将病人由坐位或半卧位改为平卧位， 将测压尺的“0”点置于腋中线第4肋间右心房水平， 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气， 管道无扭曲，以保证测压的准确性。测压过程中， 若静脉压力突然出现显著升高，多为导管尖端进 入右心室，应立即退出一段，以防不良后果。
中心静脉压CVP的监测和护理ppt课件
心功能不全。
1、 标尺测量法
2、持续测量法
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。 关闭病人输液通路，开放测量通路。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。 压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端空气 阀打开，以大气压为标准校正 零点。 监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端，开放患者端 开始测量。 待稳定数值为CVP。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路，关闭测量通 路。
---重症医学科：田卫
1、中心静脉压（CVP）的定义和监测目的； 2、 CVP的适应症； 3 、CVP的临床意义； 4、CVP的临床护理要点。
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力。
1、右心室充盈压 2、静脉内血容量 3、静脉收缩压和张力压 4、静脉毛细血管压
1、CVP的正常值是多少？ 2、 CVP监测的并发症有哪些？如何预防这 些并发症？
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
2使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值， 测压时可暂时脱开呼吸机。 3咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10~15分钟测。
中心静脉压测量与护理课件
汇报人
中心静脉压测 量与护理课件
目录
01. 中心静脉压测量 02. 中心静脉压护理
中心静脉压测量
1
测量原理
1
中心静脉压是指心脏和静脉 系统之间的压力差
2
测量原理：通过压力传感器 测量静脉压力，并将数据传
输到计算机进行分析
3
测量方法：将压力传感器插 入静脉，通过压力变化来测
量中心静脉压
4
测量注意事项：保持静脉通 畅，避免压力过大导致静脉
3
指导患者进行中心静 脉压监测，提高患者 自我管理能力
预防和处理中心静脉 压异常，如低血压、 高血压等
2
提高护理人员对中心静 脉压监测的认识和技能， 确保护理质量
4
护理措施
监测中心静脉压： 定期测量，观察变
化
保持静脉通路通畅： 避免堵塞，确保输
液顺利进行
预防感染：保持穿 刺部位清洁，避免
感染
观察患者反应：注 意患者有无不适，
测量前，确保患者处于安静状态， 避免剧烈运动和情绪激动
02
测量时，选择合适的测量部位，如 颈内静脉、锁骨下静脉等
03
测量过程中，注意观察患者反应， 如有不适，及时停止测量
04
测量结束后，及时记录测量结果， 并与患者进行沟通，了解患者感受
中心静脉压护理
2
护理目标
1
监测中心静脉压，了 解患者血流动力学状 况
及时处理
谢谢
损伤
测量方法
测量部位：颈内静脉、锁 骨下静脉、股静脉等
测量步骤：选择测量部位、 安装测量仪、连接压力传 感器、启动测量仪、记录 测量结果
测量工具：中心静脉压测 量仪、压力传感器等
注意事项：避免测量过程 中出现误差，如压力传感 器安装位置不当、测量仪 故障等。
中心静脉压测 量与护理课件
目录
01. 中心静脉压测量 02. 中心静脉压护理
中心静脉压测量
1
测量原理
1
中心静脉压是指心脏和静脉 系统之间的压力差
2
测量原理：通过压力传感器 测量静脉压力，并将数据传
输到计算机进行分析
3
测量方法：将压力传感器插 入静脉，通过压力变化来测
量中心静脉压
4
测量注意事项：保持静脉通 畅，避免压力过大导致静脉
3
指导患者进行中心静 脉压监测，提高患者 自我管理能力
预防和处理中心静脉 压异常，如低血压、 高血压等
2
提高护理人员对中心静 脉压监测的认识和技能， 确保护理质量
4
护理措施
监测中心静脉压： 定期测量，观察变
化
保持静脉通路通畅： 避免堵塞，确保输
液顺利进行
预防感染：保持穿 刺部位清洁，避免
感染
观察患者反应：注 意患者有无不适，
测量前，确保患者处于安静状态， 避免剧烈运动和情绪激动
02
测量时，选择合适的测量部位，如 颈内静脉、锁骨下静脉等
03
测量过程中，注意观察患者反应， 如有不适，及时停止测量
04
测量结束后，及时记录测量结果， 并与患者进行沟通，了解患者感受
中心静脉压护理
2
护理目标
1
监测中心静脉压，了 解患者血流动力学状 况
及时处理
谢谢
损伤
测量方法
测量部位：颈内静脉、锁 骨下静脉、股静脉等
测量步骤：选择测量部位、 安装测量仪、连接压力传 感器、启动测量仪、记录 测量结果
测量工具：中心静脉压测 量仪、压力传感器等
注意事项：避免测量过程 中出现误差，如压力传感 器安装位置不当、测量仪 故障等。
【精选文档】中心静脉压的监测及护理PPT
心缩力良好压，时血容应量不排足尽管道内空气 2 适当控制输液速度 3 更换导管时，确保连接 感75染m：m中Hg心管，静C牢脉VP置值固管在的可3.感靠染率为42%如---1病0%人。 平卧时感胸闷，坐起呛咳不止，面色苍白，口唇紫 穿刺导管 绀，应立即用止血钳夹住导管近心段，速将病人置于呈头低足高，左侧 （锁常骨用 上：路颈穿卧内刺位静法脉，和锁使骨气下静体脉）在右心室停留，以免形成肺动脉栓塞
❖ 禁忌症 1、广泛上、下腔静脉系统血栓形成。 2、穿刺局部有感染。 3、凝血功能障碍。 4、不合作、躁动不安病人。
穿刺的路径
❖ 颈内静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉 ❖ 颈外静脉 （常用：颈内静脉和锁骨下静脉）
穿刺导管
颈内静脉解剖图
解剖图
颈内静脉穿刺途径
锁骨上路穿刺法
锁骨下路穿刺法
血的能力，用以指到补液及应用强心剂。 血容量和心脏排血的能力，用以指到补液及应用强心剂。
颈内静脉穿刺途径 4 病情稳定后要及时拔管，以免引起上行感染，留管期间注意静脉炎的预防。 中心静脉压的监测及护理 CVP正常值为5－12 cmH2O，小儿为3－10 cmH2O 中心静脉压的监测及护理
适应症及禁忌症
学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合 空气栓塞：胸膜腔呈负压状态，如输液速度过快，测压管内的液体低于0刻度时很容易使空气进入血管或右心房造成空气栓塞。
4 病情稳定后要及时拔管，以免引起上行感染，留管期间注意静脉炎的预防。
动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排 中心静脉压的监测及护理
它可判断病人血容量、心功能与血管阻力等血流动力学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断
中心静脉压的监测及护理
中心静脉压的监测及护理
❖ 禁忌症 1、广泛上、下腔静脉系统血栓形成。 2、穿刺局部有感染。 3、凝血功能障碍。 4、不合作、躁动不安病人。
穿刺的路径
❖ 颈内静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉 ❖ 颈外静脉 （常用：颈内静脉和锁骨下静脉）
穿刺导管
颈内静脉解剖图
解剖图
颈内静脉穿刺途径
锁骨上路穿刺法
锁骨下路穿刺法
血的能力，用以指到补液及应用强心剂。 血容量和心脏排血的能力，用以指到补液及应用强心剂。
颈内静脉穿刺途径 4 病情稳定后要及时拔管，以免引起上行感染，留管期间注意静脉炎的预防。 中心静脉压的监测及护理 CVP正常值为5－12 cmH2O，小儿为3－10 cmH2O 中心静脉压的监测及护理
适应症及禁忌症
学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合 空气栓塞：胸膜腔呈负压状态，如输液速度过快，测压管内的液体低于0刻度时很容易使空气进入血管或右心房造成空气栓塞。
4 病情稳定后要及时拔管，以免引起上行感染，留管期间注意静脉炎的预防。
动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排 中心静脉压的监测及护理
它可判断病人血容量、心功能与血管阻力等血流动力学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断
中心静脉压的监测及护理
中心静脉压的监测及护理
中心静脉压监测护理课件
影响因素
中心静脉压受到多种因素的影 响，如血容量、血管张力、心 脏功能和胸腔内压力等。
异常值处理
如果中心静脉压高于正常值， 可能提示血容量过多、心功能 不全或血管舒张等；如果中心 静脉压低于正常值，可能提示 血容量不足或血管收缩等。
02
中心静脉压监测的方法
直接监测法
01
02
03
直接插入法
将导管直接插入到中心静 脉，如右心房、右心室或 下腔静脉，通过导管直接 测量中心静脉压力。
测量方法
通过中心静脉导管或无创技术进行测量，通常在颈 内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行。
监测设备
中心静脉压监测仪是用于测量和记录中心静脉压的 设备，具有实时显示、记录和报警功能。
中心静脉压监测的重要性
80%
评估心功能
中心静脉压可以反映右心功能和 心脏的泵血能力，帮助医生判断 心脏疾病的严重程度。
100%
详细描述
血栓形成可表现为肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可导致血栓脱落引起肺栓塞等 严重后果。需要定期对导管进行冲洗，保持血流通畅，及时发现并处理血栓形成。
THANK YOU
感谢聆听
在安装和连接导管前，应 进行严格的消毒和无菌操 作，以减少感染的风险。
监测过程中的护理
固定和保护导管
确保导管固定良好，避免移位或 脱落，同时保护导管不受压或弯曲。
保持通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。
监测数据记录
实时记录中心静脉压的数值、波形 和患者情况，以便及时发现异常情况。
监测后的护理
增强心脏功能
在医生指示下给予正性肌力药物或血管活性药物， 增强心脏收缩力。
补充血容量
通过输血、输液等方式补充血容量，提高中心静 脉压。
中心静脉压监测与维护 ppt课件
3
4 5
临床意义
BP CVP
↓ 正常 ↓ ↑ ↓
原因
处理
↓ 血容量不足 积极补液 ↓ 血容量轻度不足 适当补液 ↑ 血容量相对较多，心功能不全 限制输液，应用强心剂 正常 血管收缩，循环阻力增加 适当应用扩血管药 正常 心功能不全或血容量不足 补液试验
补液试验：取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提示心功能不全。
测量注意事项
1
2
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 测压时确保测压管道内无凝血、空气，管道无扭曲 只能用晶体液，通过液面自行下降测压 使用呼吸机正压通气PEEP治疗时胸内压增加，影响 CVP值，测压时可暂时将PEEP调0 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10～15分钟测
四防一注意
防空气栓塞 防血栓形成 防感染 防心衰 注意血管活性药物使用
思考题
患者CVP10cmH2O， 血压85/55mmHg 此患者是血容量不足， 还是心功能不全，如 何处理？
谢谢！
测量方法
3 2 1
转动三通，使 输液管与测压 管相通，液面 在测压管内上 升，液面要高 于病人实际 CVP值，同 闭输液通路， 使测压管与静 脉导管相通， 测压管内液面 下降，当液面 不再降时读数。
调节三通，关 闭测压管，开 放输液通路。 如果用监护仪 测压，可随时 观察CVP曲线 变化和CVP的 值。
深静脉置管术及CVP的监测
中心静脉压(CVP) 监测与维护
太和医院ICU冯慧
1 2
中心静脉压定义及正常值 中心静脉压监测的适应症 常用穿刺置管途径 中心静脉压的测定 中心静脉压监测临床意义 中心静脉置管的护理
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• 其他影响因素
气泡 脂肪乳 输液
陈业荷，余雪梅.正压通气患者中心静脉压测定的价值.中华现代护理学杂志,2005，2（4）：62—64
适应症
• 1 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是低血容量性的还
是心源性的
• 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发
生循环负荷超重的危险。
脉炎或感染。
中心静脉穿刺常用部位
• 颈内静脉 • 锁骨下静脉： 锁骨中、内1/3交界处距锁骨1-1.5cm
• 其他静脉：股静脉、贵要静脉
• 经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐
静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准 确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3 天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形 成。
中心静脉压过高因素
1、补液量过多或过快；
• 2、右心衰竭； • 3、血管收缩； • 4、心包填塞； • 5、急性或慢性肺动脉高血压； • 6、机械通气和高呼气末正压。
中心静脉压过低因素：
• 1、血容量不足：失血，缺水； • 2、血管扩张； • 3、血管收缩扩张功能失常：败血症。
• 低中心静脉压可见于败血症、高热所至的血管扩张。评价
过程
• 零点位置校正
过程
过程
过程
过程
RAP波形
波形组份 a波 c波
v波 x降支 y降支
心动周期 舒张晚期 收缩早期
收缩晚期 收缩中期 舒张早期
机械运动 心房收缩 心室等容收缩， 三尖瓣朝向右房运动 心房收缩期充盈 心房舒张 心室早期充盈
与ECG关系 紧跟P波 紧跟R波
峰值在T波后
中心静脉管道护理原则
• 对局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等情
况下，不能在有病变的部位插管。
置管用物
• 中心静脉穿刺用物 • 压力套装（压力传感器、加压袋） • 生理盐水（林格）、肝素、三通 • 换能器插件 • 无菌治疗巾
中心静脉穿刺用物
用物
• 压力套装：
压力传感器 加压输液袋
• 换能器插件
用物
用物
过程
• 中心静脉压力套装
中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态 三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压 可正常。故需结合临床综合判断。
临床意义
CVP BP 可能原因
低 低 血容量不足 低 正常 血容量相对不足 高 正常 容量血管过度收缩
肺环阻力高
处理原则
补液 适当补液 扩血管
高 低 心功能不全 心包填塞
• 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，
更好耐受手术。
• 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱
水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）
• 5、各种大手术的术前术后监测。 • 6、 、复合创伤和大面积烧伤病人监测. • 7 、指导血管活性药物，强心利尿药等的应用和监测疗效。 • 8 、急性心梗、心力衰竭、急性肺水肿、肺栓塞等内科急症。
影响中心静脉压测定值的因素
• 导管末端位置：右心房，近右心房的上、下腔静脉 • 标准零点：体位改变及时调整 • 胸内压：胸腔开放、机械通气、咳嗽、屏气、呼吸受限 • 测压系统的通畅度：导管粗细、血凝块
机械通气对CVP的影响
• 机械通气与CVP
CVP随PEEP的增加而升高 CVP与PEEP呈显著正相关 同一水平PEEP不脱机时 CVP高于脱机时的
中心静脉压的监测和护理课件
定义
中心静脉压
代表右心房或上、下腔静脉近右心房的压力 是右心室功能和血容量的常用监测指标，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主 要指标之一
正常值
4~12cmH2O(0.4~1.2kPa) (1cmH2O=0.75mmHg) 机械通气时升高
中心静脉置管的并发症
• 局部血肿 • 乳糜胸 • 血栓形成 • 局部感染 • 血、 气胸 • 导管误置 • 空气栓塞 • 导管相关感染
置管相对禁忌症
• 严重出凝血功能障碍（如DIC，血液病），
因可致穿刺点出血不止，或在插管处形成 血肿，严重者可失血百毫升以上，可在补 充凝血因子有效纠正凝血功能障碍基础上 谨慎穿刺，注意勿损伤动脉。
11、对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染 而定期更换导管；
12、每天评价导管，尽早拔除导管。
护理点滴
• 导管相关感染：如穿刺部位有红肿、疼痛
等炎症反应和较多渗出脓性分泌物、高热、 寒战等感染征象，应拔除导管，并无菌方 法提取导管尖端及血标本培养
• 测压管留置时间，一般不超过5天，时间过
中心静脉压的组成:
• 受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管
紧张度因等素影响，对了解血容量，心右功能、心包 填塞有着重大意义 。但中心静脉压并不能直接反映病 人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是否充足。
• 1右心室充盈压 • 2静脉内血容量 • 3静脉收缩压和张力压 • 4静脉毛细血管压力
强心利尿 扩血管
正常 低 心功能不全容量过多或不足 补液试验
心输出量低容量血管过度收缩
CVP测量方法
• 采用带有创压力监测功能的床边监护仪监
测
• 自制简易水柱法测压
CVP测量的注意事项
• 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水
平，体位变动时应重新调整两者关系。
• 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 • 3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静
• 保持通畅 • 严格无菌 • 密切观察 • 妥善固定
中心静脉置管的护理要点
1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，但多 汗、渗血明显患者宜选用无菌纱布；
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布 为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、玷污 时应立即更换；
3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，病 戴手套，但不能以手套代替洗手；
4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换； 5、输液器管道三通接头等24小时更换； 6、管路冲洗液24小时更换
中心静脉置管的护理要点
7、严格遵守无菌操作
8、连接紧密牢固，注意防止空气栓塞或接头松脱失血；
9、保持导管通畅，定时冲洗导管,脉冲正压冲洗导管
10、在输入血液制品、脂肪乳剂等高浓度液体后或停止输液时应及 时冲管。
气泡 脂肪乳 输液
陈业荷，余雪梅.正压通气患者中心静脉压测定的价值.中华现代护理学杂志,2005，2（4）：62—64
适应症
• 1 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是低血容量性的还
是心源性的
• 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发
生循环负荷超重的危险。
脉炎或感染。
中心静脉穿刺常用部位
• 颈内静脉 • 锁骨下静脉： 锁骨中、内1/3交界处距锁骨1-1.5cm
• 其他静脉：股静脉、贵要静脉
• 经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐
静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准 确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3 天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形 成。
中心静脉压过高因素
1、补液量过多或过快；
• 2、右心衰竭； • 3、血管收缩； • 4、心包填塞； • 5、急性或慢性肺动脉高血压； • 6、机械通气和高呼气末正压。
中心静脉压过低因素：
• 1、血容量不足：失血，缺水； • 2、血管扩张； • 3、血管收缩扩张功能失常：败血症。
• 低中心静脉压可见于败血症、高热所至的血管扩张。评价
过程
• 零点位置校正
过程
过程
过程
过程
RAP波形
波形组份 a波 c波
v波 x降支 y降支
心动周期 舒张晚期 收缩早期
收缩晚期 收缩中期 舒张早期
机械运动 心房收缩 心室等容收缩， 三尖瓣朝向右房运动 心房收缩期充盈 心房舒张 心室早期充盈
与ECG关系 紧跟P波 紧跟R波
峰值在T波后
中心静脉管道护理原则
• 对局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等情
况下，不能在有病变的部位插管。
置管用物
• 中心静脉穿刺用物 • 压力套装（压力传感器、加压袋） • 生理盐水（林格）、肝素、三通 • 换能器插件 • 无菌治疗巾
中心静脉穿刺用物
用物
• 压力套装：
压力传感器 加压输液袋
• 换能器插件
用物
用物
过程
• 中心静脉压力套装
中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态 三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压 可正常。故需结合临床综合判断。
临床意义
CVP BP 可能原因
低 低 血容量不足 低 正常 血容量相对不足 高 正常 容量血管过度收缩
肺环阻力高
处理原则
补液 适当补液 扩血管
高 低 心功能不全 心包填塞
• 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，
更好耐受手术。
• 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱
水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）
• 5、各种大手术的术前术后监测。 • 6、 、复合创伤和大面积烧伤病人监测. • 7 、指导血管活性药物，强心利尿药等的应用和监测疗效。 • 8 、急性心梗、心力衰竭、急性肺水肿、肺栓塞等内科急症。
影响中心静脉压测定值的因素
• 导管末端位置：右心房，近右心房的上、下腔静脉 • 标准零点：体位改变及时调整 • 胸内压：胸腔开放、机械通气、咳嗽、屏气、呼吸受限 • 测压系统的通畅度：导管粗细、血凝块
机械通气对CVP的影响
• 机械通气与CVP
CVP随PEEP的增加而升高 CVP与PEEP呈显著正相关 同一水平PEEP不脱机时 CVP高于脱机时的
中心静脉压的监测和护理课件
定义
中心静脉压
代表右心房或上、下腔静脉近右心房的压力 是右心室功能和血容量的常用监测指标，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主 要指标之一
正常值
4~12cmH2O(0.4~1.2kPa) (1cmH2O=0.75mmHg) 机械通气时升高
中心静脉置管的并发症
• 局部血肿 • 乳糜胸 • 血栓形成 • 局部感染 • 血、 气胸 • 导管误置 • 空气栓塞 • 导管相关感染
置管相对禁忌症
• 严重出凝血功能障碍（如DIC，血液病），
因可致穿刺点出血不止，或在插管处形成 血肿，严重者可失血百毫升以上，可在补 充凝血因子有效纠正凝血功能障碍基础上 谨慎穿刺，注意勿损伤动脉。
11、对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染 而定期更换导管；
12、每天评价导管，尽早拔除导管。
护理点滴
• 导管相关感染：如穿刺部位有红肿、疼痛
等炎症反应和较多渗出脓性分泌物、高热、 寒战等感染征象，应拔除导管，并无菌方 法提取导管尖端及血标本培养
• 测压管留置时间，一般不超过5天，时间过
中心静脉压的组成:
• 受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管
紧张度因等素影响，对了解血容量，心右功能、心包 填塞有着重大意义 。但中心静脉压并不能直接反映病 人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是否充足。
• 1右心室充盈压 • 2静脉内血容量 • 3静脉收缩压和张力压 • 4静脉毛细血管压力
强心利尿 扩血管
正常 低 心功能不全容量过多或不足 补液试验
心输出量低容量血管过度收缩
CVP测量方法
• 采用带有创压力监测功能的床边监护仪监
测
• 自制简易水柱法测压
CVP测量的注意事项
• 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水
平，体位变动时应重新调整两者关系。
• 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 • 3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静
• 保持通畅 • 严格无菌 • 密切观察 • 妥善固定
中心静脉置管的护理要点
1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，但多 汗、渗血明显患者宜选用无菌纱布；
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布 为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、玷污 时应立即更换；
3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，病 戴手套，但不能以手套代替洗手；
4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换； 5、输液器管道三通接头等24小时更换； 6、管路冲洗液24小时更换
中心静脉置管的护理要点
7、严格遵守无菌操作
8、连接紧密牢固，注意防止空气栓塞或接头松脱失血；
9、保持导管通畅，定时冲洗导管,脉冲正压冲洗导管
10、在输入血液制品、脂肪乳剂等高浓度液体后或停止输液时应及 时冲管。