吸脂

三．自体脂肪移植的优点
• • 1. 移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体 材料，因此对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和 排异反应。 2. 不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会 产生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。 3. 脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。 4．脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性 其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的 真实感受更好，更易被人接受。 5．提取脂肪的方法，是用创伤较小、并发症少的湿性 真空吸脂，该吸脂术所取切口一般约3－5mm，故愈合后 疤痕非常小且位于隐蔽部位（如脐部、臀线等）。对局部 脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的 作用，可以说能够重塑三围
术后处理要点
• 可口服抗菌素3~5天，必要时加用止血药， 引流一般放置2~3天拔除，嘱受术者注意饮 食控制，弹力服继续外塑形1~3个月
面部的脂肪抽吸术
• 若该区仅存脂肪堆积，无皮肤松弛，做脂肪抽吸 就可以达到较好的塑形。如有皮肤松垂和皱纹者， 在面部除皱手术的同时可进行脂肪抽吸，使术后 达到更好的效果。 • 面 颏和颈区的脂肪抽吸切口分别位于颞区发际内 耳垂沟后 鼻前庭和颏下。抽吸时，注意吸管的倒 孔要朝向皮肤进行抽吸。面部的脂肪位于皮下层 即SMAS的浅层，面部抽吸必须位于此层。面神 经分支（颞 颧 颊 下颌缘和颈支）均位于面部 SMAS的深层。必须了解面区的解剖结构，才可 避免术中损伤面神经。
二 皮下脂肪的分型 人体的脂肪可分为两种类型：1 可代谢的活动脂 肪（浅层脂肪):其易于产生和减少 2 储存脂肪（深 层脂肪），大多数为先天性局部脂肪堆积，其易于 产生。但很难减少
三 皮下脂肪的组织学和解剖学 浅层脂肪：从组织学和解剖学方面看，浅 层脂肪被包裹在由结缔组织形成的纤维隔 内，其直径为0.5cm到1.0cm，纤维牢固地 附着至皮肤的下面和浅层筋膜的表面。浅 层脂肪厚度一般为1cm，但也可增至几个厘 米，在浅层脂肪内存在有较多的血管和淋 巴管。
手术设备
• 吸脂的器械目前分为三大类：负压吸脂机 超声波吸脂机和电子吸脂机，下面分述它 们的作用原理 • 电子吸脂机：电子吸引头作用范围小，易 发生烫伤 • 注射器吸脂：与负压吸脂相同，但手术时 间长，适用于少量的抽吸或用于脂肪注射
负压吸脂机的装备要求
• 1 压力最好在一个大气压 • 2 吸引头强度要高，吸引口呈品字形 • 3 软管长度2.1~3.5m，抗压能力强
自体脂肪注射移植是一种很轻柔、精细的操作，不 像普通注射那样容易掌握，所以在此提醒大家，一 定要到正规的医疗单位进行治疗。 做自体脂肪移植并不是一开始移植越多越好。应适 量且均匀地进行移植，以确保充分的血液供应，尽 量减少被吸收。 第一次脂肪移植手术后视脂肪被吸收情况可重复 2~3次移植，注入足够充分的量之后被移植的脂肪 细胞不会再被吸收而永久存活下来。 目前，最先进技术的最新脂肪移植机，移植成活 率可达60％。
6，臀位：位于盆骨的后部和后外侧部，下界为臀皱 襞，上界和外界为臀凹陷
7，臀皱襞：臀和股后部交界处一条明显的分界线 8，香蕉样畸形：指在臀皱襞下又形成第二条分界线， 其形似香蕉 9，臀凹陷：这个区域位于臀肌上方且明显缺乏脂肪
10，股脂肪；在女性其位于阴唇下方，两侧股部相 接触的区域，此区皮肤较薄 11，股内侧脂肪：位于股脂肪和膝内侧脂肪之间 12，股前脂肪：此区位于股沟下至髌上脂肪之间 13，股外侧脂肪：此区最易产生脂肪堆积，其位于 股外侧部
二 病态性肥胖 通常某些疾病与肥胖有关，特别是由于内 分泌性疾病引起的脂肪代谢异常，可致肥 胖症或脂肪堆积异常，或称症状性肥胖， 即为神经-内分泌性肥胖。
皮下脂肪的研究
一 皮下脂肪的生理功能 皮下脂肪细胞即体细胞，体细胞是营养和 能量的贮藏库，对外环境有绝缘作用。体 细胞围绕人体的肌肉和骨骼系统，保持着 人体的形态
3 抽吸方法
• 一般右手持吸引器，将相应脂肪吸管置入 皮下脂肪层，吸孔向下，左手平放至术区， 感知吸头深度，行均匀往复式抽吸，先深 层后浅层，吸至浅层及手术后期应换用更 细吸管，条件允许采用多点交叉抽吸，抽 吸路径尽量避开知名血管。
4 引流和包扎
• 术毕后，尽量挤出抽吸部位的液体，切口 内放置引流，预留缝线不打结，采用收集 袋闭式收集渗液，覆盖无菌吸水性敷料， 术区弹力加压
2．除皱 丰唇
• 自体脂肪移植还可用于治疗浅表微细皱纹 和薄嘴唇填充。
3．翘臀
• 塑造翘臀主要靠吸脂，下臀及大腿根部脂肪抽吸， 使之形成明显的提臀线，利用吸出脂肪注入上臀 部凹陷处，可以塑造理想完美的翘臀。 • • 自体脂肪移植的注射方法，一般情况下，每处 注射量都不很大，除皱手术一般每次每注射点 0.5-1毫升，各注射点的注射要能巧妙地衔接和融 合，其他处的应用一般也不能超过10毫升。另外， 注射量一般要大于实际需要量，争取在经过一个 时期的吸收之后基本上等于实际需要量。
二．自体脂肪移植的应用
• 1．减肥隆胸，一举两得 • 自体脂肪移植减肥隆胸，从理论上讲是最为理 想隆胸方法。正常的乳房由脂肪和乳腺构成，乳 房扁平可采用目前国际最流行的肿胀麻醉技术从 身体的其他部位如腰部、腹部、大腿抽取一部分 脂肪，然后注射到乳房腺体的深面，胸大肌表面， 达到丰胸目的。 这样即可减掉自己身体局部的多 余脂肪，又可“肥水不流外人田”地将自己的脂 肪填充到胸部，减肥、丰胸两不误，雕塑凹凸有 致的玲珑曲线。
主讲人：医护部主任高玲
躯干下部的解剖学术语
• 1，上腹部：这个区域是指剑突与脐之间的 部分 • 2，下腹部：上界为脐，下界为阴阜部，两 侧边界为髂前上棘 • 3，肋胁部：此区域位于躯干侧面髂嵴和肋 骨之间 • 4，髂嵴突出：这个区域在髂骨和骶骨相接 处并向前外侧延伸，在髂嵴的下方
5，小提琴样畸形：由髂嵴突出和股外侧部脂 肪沉积联合构成
人体深层脂肪分配
脂肪抽吸术的适应症与禁忌症
• 适应症 • 1 多适用于中 青年人，局限性肥胖，局部 脂肪堆积明显者 • 2 腹壁伴有明显松垂者，可在脂肪抽吸的同 时行皮肤脂肪切除术 • 3 某些部位皮下较大的脂肪瘤 • 4 雍肿皮瓣的修薄
禁忌症
• 1 正在成长发育期的未成熟少年 • 2 长期应用抗凝血药，血管扩张及激素类药 物者，术前要停用1~2周 • 3 有明确器质性内脏疾病及高血压者 • 4 对手术效果缺乏合理的预期 • 5 局部或全身有炎症者，吸脂部位皮下血管 畸形如：双下肢静脉曲张者
深层脂肪:正常情况下深层脂肪可达到几个厘米， 在饥饿状态下其对抗分解的能力比浅层脂肪要强。 深层脂肪在于某些特定的部位，如下腹部 腰部 股外侧和膝内侧等部位 深层脂肪的组织结构较疏松，仅含有少量 的血管。下腹部的深层脂肪通常比想象的要少， 上腹部没有深层脂肪，其出现的肥胖现象是由 于浅层脂肪的极度增生造成的，上腹部的脂肪 内含有较多的纤维组织和血管。正常情况下， 人体脂肪细胞的数量是一定的，但在过度肥胖 人中的脂肪细胞可以产生增殖现象，细胞数量 可以增加 人体表面深层脂肪的分布：人体深层脂肪 主要分布于下腹部 股内侧 股外侧 膝内侧和臀 后侧等部位
六．术后注意事项
• 1、术后尽可能减少活动，以利于恢复及 消肿，但无须卧床休息； • 2、术后半个月内尽可能使用弹力绷带， 抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤； • 3、遵照医嘱口服消炎药3～5天
14，膝内侧脂肪：在膝内侧部 15，髌上脂肪：在髌骨上的脂肪堆积 16，面颈部的脂肪：有颧区，鼻唇沟区及颌下区
肥胖的定义和体形的评价
• 临床上将肥胖分为两大类：单纯性肥胖和 神经-内分泌或代谢失常性肥胖，也称病态 性肥胖或者症状性肥胖。单纯性肥胖又分 为体质性肥胖和过食性肥胖
一 单纯性肥胖 单纯性肥胖是错误营养的最常见形式。然而遗传， 激素和饮食规律被认为是引起肥胖的主要因素
切口
• 应符合整形美容外科原则，根据抽吸部位 的不同在相对隐蔽的部位做一长约 0.5~1.0cm长的切口
手术切口
手术步骤及方法
• 1 常规消毒及检测 • 消毒时提高室内温度，范围应足够大， 如需要应用镇静药物，应开辟输液通道， 并行心电 血压及血管饱和度监测
2 局部肿胀麻醉方法
• 按设计于切口部位切开皮肤 ，皮下组织， 用蚊式钳在皮下略加分离，利用多空孔注 射针，手推或使用蠕动注射泵，于吸脂区 由深至浅的顺序缓慢注入肿胀麻醉液，至 局部肿胀皮肤略苍白，提示肿胀麻醉已较 充分
自体脂肪移植术
• 早在上个世纪的70年代，自体脂肪移植成 为整形外科界确认的方法后，就逐渐被应 用到美容整形的各个领域。
一．什么是自体脂肪移植
• 自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸 取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的 混合物经净化处理、注入药物得到复合脂 肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注 射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充 的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治疗胸 部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、 薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。
吸脂术的分区 吸脂术对于全身不同的部位有不同的术后效果，某 些区域不能进行吸脂术，某些区域效果好，某些区 域较困难
术前准备 麻醉体位及切口
• 术前准备 • 抽脂术前需完善各种常规化验检查，详细 询问既往史，特别注意凝血疾病，心脑疾 病，肝肾病史。精确称量受术者体重，术 前拍照，一般在立位时仔细标记出抽脂区 域范围。
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四．适应人群
• 1、先天性或后天性(外伤、烧伤、药物使 用)身体软组织发育不良者（乳房等）； • 2、身体某部位在周径和体积上不对称者； • 3、身体需要注射移植部位非纤维收缩因 素导致的局部凹陷者；
五．术前注意事项
• 1、术前进行体检，确保自身身体健康、 精神正常，并能正确看待手术效果，且无 严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病 及免疫性疾病及神经运动功能障碍； • 2、施行手术部位无局部感染病灶； • 3、术前半月禁服无抗凝血药物及阿斯 匹林； • 4、女性患者尽可能避免月经期，术前 洗澡，保持清洁
麻醉选择
• 根据脂肪抽吸大小，一般可采用静脉麻醉+ 局部肿胀麻醉。抽吸面积较小者可单独采 用局部肿胀麻醉 • 肿胀麻醉的配方：生理盐水1000ml+2%利 多卡因20ml+肾上腺素1~2ml+5%碳酸氢钠 10ml。当同时采用全身或区域神经阻滞麻 醉后，可酌情减少利多卡因用量 • 体位：一般根据堆积脂肪的部位不同，抽 吸的体位可选取仰卧位 俯卧位
颈Baidu Nhomakorabea的脂肪抽吸术
• 抽吸前要注意区别脂肪层是位于颈阔肌浅层，还 是位于颈阔肌深层或舌骨肌浅层。必要时术前用 磁共振检查加以确定，以便术中可有的放矢地的 进行操作。如果在颈阔肌深层抽吸时，注意慎勿 损伤颈深部结构和颈部大血管 神经 气管和食管等。 因此同样需要严格掌握抽吸深度和熟悉颈部的解 剖结构。在浅层抽吸时，于内侧注意勿损伤颈前 静脉，于外侧注意勿损伤颈外静脉。如有颈阔肌 松弛，可作颈部除皱术。一般抽吸量不超过 200ml。检查无出血，缝合切口。根据出血情况 决定是否置入闭式引流后，加压包扎。