双向转诊PPT
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双向转诊实例分析共30页
• 后降压药减为拜心同30mg Bid + 双氢 克尿噻12.5mg Bid，血压维持在 130/180mmHg左右，转回社区站。
案 例 1 P4
• 提示：在社区卫生站的高血压病人联 合用药仍未达标，提示继发性高血压 可能，需认真查体、转诊专科。
案 例 2 P1
• 患者王某，女性、56岁、医保患者 • 主诉：
糖等； * 血压控制：每月测血压一次，按时参加
社区健康教育课。
案 例 2 P8
• 改变生活方式后，血压血脂达标
–倍他乐克减量 12.5mg Q d
–舒降之
20mg Q o d
案 例 2 P9
• 高血压社区管理评价标准：
– 高血压病人的随访管理率、服药率、 控制率、失访率；
– 病人医疗费用的增减； – 患者的知、信、行的改变。
• 李某因冠脉造影阴性除外冠心 病出院。
案 例 4 P3
• 回到社区站李某因除外冠心病医药费并 不高，却对专科医师服务极为不满；
• 张某因诊断冠心病行支架植入，对专科 医师评价极高。
• 为什么？
结论
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
• 复兴医院办社区的管理模式，使以 病人为中心、全科-专科合作共同管 理慢性病的双向转诊顺利实现
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
案 例 3 P3
• 患者于4年前因冠心病、急性下壁心梗 行介入治疗，出院后规律服用冠心病 二级预防药物；未再出现胸闷等症状， 日常生活可以自理。
案 例 1 P4
• 提示：在社区卫生站的高血压病人联 合用药仍未达标，提示继发性高血压 可能，需认真查体、转诊专科。
案 例 2 P1
• 患者王某，女性、56岁、医保患者 • 主诉：
糖等； * 血压控制：每月测血压一次，按时参加
社区健康教育课。
案 例 2 P8
• 改变生活方式后，血压血脂达标
–倍他乐克减量 12.5mg Q d
–舒降之
20mg Q o d
案 例 2 P9
• 高血压社区管理评价标准：
– 高血压病人的随访管理率、服药率、 控制率、失访率；
– 病人医疗费用的增减； – 患者的知、信、行的改变。
• 李某因冠脉造影阴性除外冠心 病出院。
案 例 4 P3
• 回到社区站李某因除外冠心病医药费并 不高，却对专科医师服务极为不满；
• 张某因诊断冠心病行支架植入，对专科 医师评价极高。
• 为什么？
结论
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
• 复兴医院办社区的管理模式，使以 病人为中心、全科-专科合作共同管 理慢性病的双向转诊顺利实现
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
影象
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
案 例 3 P3
• 患者于4年前因冠心病、急性下壁心梗 行介入治疗，出院后规律服用冠心病 二级预防药物；未再出现胸闷等症状， 日常生活可以自理。
双向转诊制度及流程培训ppt课件
2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复 杂病例；
3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新 发的传染病人中，病情较重需要送南宁市第四 人民医院的；
4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病
例。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
康复治疗者。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作的督查指导。
谢谢各位！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
就诊程序
（一）转入病人
接到转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行 优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安 排。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新 发的传染病人中，病情较重需要送南宁市第四 人民医院的；
4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病
例。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
康复治疗者。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作的督查指导。
谢谢各位！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
就诊程序
（一）转入病人
接到转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行 优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安 排。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
基层糖尿病管理之双向转诊
生机构的医务工作者，包括社区卫生 服务中心（站）、 乡镇卫生院、 村卫生室。
• 管理对象年龄≥18岁的2型糖尿病患者。
• 内容包括管理基本要求、 健康管理流程、 诊断、 治疗、 急性 并发症的识别与处理、 慢性并发症检查、 转诊及长期随访管 理。
转诊条件
• 患者血糖控制在空腹5-8mmol/L，餐后5-10mmol/L。乏力症状明显减 轻。感染指标复查明显下降。
• 该患者于2019年8月2日好转出院，下转回后瑞社康继续随访治疗。
该病例引发的思索
• 怎样的情况下需及时上转患者呢？？？ • 上转的患者何时应该下转回基层卫生
机构？ • 怎样的管理流程才能更好的服务患者，
多饮、多尿，就诊于当地医院，诊断为“2型糖尿病”，予口服药降糖 （具体不详）。服药1月后降糖方案改为二甲双胍联合阿卡波糖控制 血糖（具体剂量不详），平时监测血糖，诉血糖波动于13-15mmol/L， 未规律复诊。 • 1天前无明显诱因出现周身乏力，自测血糖>20mmol/L，至后瑞社康 就诊，建议转我科进一步诊治，遂拟“2型糖尿病”收入我科。 • 自起病以来，患者无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无视物模糊，无胸 闷、心悸，无间歇性跛行，无下肢灼热、针刺、蚁行等异常感觉，无 泡沫尿，无纳差、水肿等。精神稍差，胃纳、睡眠尚可，二便较前无 明显改变，近期体重无明显变化。
• 尿常规：GLU + , KET+, PRO 阴性 , BLD + , LEU +++, PH 6.0 , SG 1.0241，SQEP 15.4 /UL, UNCX 0.00 /UL。 HCG 阴性(-) 。
• 便常规及隐血、寄生虫阴性。 • 炎症指标：CRP 132 mg/L, ESR 65 mm/h。PCT 0.046 ng/ml。 • 电解质：K 3.5 mmol/L, Na 132 mmol/L, Cl 101 mmol/L, Ca_m
• 管理对象年龄≥18岁的2型糖尿病患者。
• 内容包括管理基本要求、 健康管理流程、 诊断、 治疗、 急性 并发症的识别与处理、 慢性并发症检查、 转诊及长期随访管 理。
转诊条件
• 患者血糖控制在空腹5-8mmol/L，餐后5-10mmol/L。乏力症状明显减 轻。感染指标复查明显下降。
• 该患者于2019年8月2日好转出院，下转回后瑞社康继续随访治疗。
该病例引发的思索
• 怎样的情况下需及时上转患者呢？？？ • 上转的患者何时应该下转回基层卫生
机构？ • 怎样的管理流程才能更好的服务患者，
多饮、多尿，就诊于当地医院，诊断为“2型糖尿病”，予口服药降糖 （具体不详）。服药1月后降糖方案改为二甲双胍联合阿卡波糖控制 血糖（具体剂量不详），平时监测血糖，诉血糖波动于13-15mmol/L， 未规律复诊。 • 1天前无明显诱因出现周身乏力，自测血糖>20mmol/L，至后瑞社康 就诊，建议转我科进一步诊治，遂拟“2型糖尿病”收入我科。 • 自起病以来，患者无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无视物模糊，无胸 闷、心悸，无间歇性跛行，无下肢灼热、针刺、蚁行等异常感觉，无 泡沫尿，无纳差、水肿等。精神稍差，胃纳、睡眠尚可，二便较前无 明显改变，近期体重无明显变化。
• 尿常规：GLU + , KET+, PRO 阴性 , BLD + , LEU +++, PH 6.0 , SG 1.0241，SQEP 15.4 /UL, UNCX 0.00 /UL。 HCG 阴性(-) 。
• 便常规及隐血、寄生虫阴性。 • 炎症指标：CRP 132 mg/L, ESR 65 mm/h。PCT 0.046 ng/ml。 • 电解质：K 3.5 mmol/L, Na 132 mmol/L, Cl 101 mmol/L, Ca_m
精神病双向转诊制度
VS
合作意识不强
不同医疗机构之间的医生、护士和行政人 员往往存在不同的工作流程、价值观和沟 通方式，导致合作意识不强，难以形成有 效的协作关系。
精神疾病患者的隐私和权益保护问题
隐私泄露风险
在转诊过程中，精神疾病患者的个人信息和 病史可能被泄露，给患者带来不必要的痛苦 和压力。
权益保护不足
精神疾病患者在转诊过程中可能面临权益保 护不足的问题，如未得到充分的知情同意、 未被告知转诊后的治疗方案等。
，提高治疗依从性。
建立激励机制
03
为积极配合治疗的患者提供一定的激励措施，如优先预约、免
费检查等，鼓励他们更好地配合治疗。
06
研究结论与展望
研究结论
精神病双向转诊制度在提高医疗 资源利用效率、促进精神疾病患 者及时获得治疗方面具有积极作
用。
双向转诊机制能够合理配置医疗 资源，有助于减少医疗浪费，提
适性。
对于精神病双向转诊制度与其他医疗制 度之间的相互作用及其对总体医疗制度 的影响等方面的研究尚不够深入，需要 加强这方面的研究，为政策制定提供更
有力的科学依据。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
关于精神病双向转诊制度的研究报告，作者： XXX，出版单位：XXX，出版时间：XXXX年。
参考文献2
精神病双向转诊制度的实施与优化，作者：XXX ，出版单位：XXX，出版时间：XXXX年。
针对患者依从性和配合度问题，目前缺乏有效的干预 措施和治疗精神病双向转诊制度的改进和 建议
加强不同医疗机构之间的合作和协调
建立定期沟通机制
加强各级医院、社区卫生服务 中心、专科医院之间的沟通， 确保信息畅通，及时了解患者
双向转诊
双向转诊
小病进社区、大病进医院
内容摘要
"双向转诊"就像是一位智慧的调度员，让小病在社区中找到温暖的港湾，让大病在大医院中找到 专业的救治。在大中型医院的舞台上，人才、技术和设备的光芒被充分发挥，如同繁星闪烁，照 亮每一个生命的角落。而社区医院的服务功能和点资源，就像是一张密集的络，让基本医疗的触 角延伸到社区的每一个角落。
指导思想
指导思想
一、适应国家发展社区卫生服务的新形势，把握“政府承担公共卫生及全民基本医疗”的医改新 方向。 二、最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗技术及优良的就 医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。 三、满足社区卫生服务机构的医疗保健、人才培养、仪器设备等需求，以“低收费、广覆盖”惠 利于民。
面对困难
面对困难
双向转诊 社区卫生机构的生存环境，是“双向转诊制”的障碍。许多有“医保”的人，就不愿到社区诊所 看病。因为职工只有到医保定点医疗机构就诊，才能报销一定比例的医疗费，而中国的医保定点 医疗机构多在大医院。参加了医保，却不能报销医疗费。社区卫生机构的自身能力，也制约着 “双向转诊制”。目前城市中的社区诊所或医院，普遍存在医生水平不高、卫生环境差、设备落 后等问题。许多人因此担心，在社区医院“首诊”会不会因误诊而误事。还有，“转上容易转下 难”。其实，由于大医院“看病难、看病贵”，不少人有点儿小病会到社区医院看，一些社区医 院对自己难以治疗的病，也会劝患者转诊，但却极少有大医院会把自己的病人转到社区去。原因 不复杂，一个病人就是医院的一个利润增长点。
ห้องสมุดไป่ตู้
制度简介
四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回 到社区医疗站，作到双向转诊。
小病进社区、大病进医院
内容摘要
"双向转诊"就像是一位智慧的调度员，让小病在社区中找到温暖的港湾，让大病在大医院中找到 专业的救治。在大中型医院的舞台上，人才、技术和设备的光芒被充分发挥，如同繁星闪烁，照 亮每一个生命的角落。而社区医院的服务功能和点资源，就像是一张密集的络，让基本医疗的触 角延伸到社区的每一个角落。
指导思想
指导思想
一、适应国家发展社区卫生服务的新形势，把握“政府承担公共卫生及全民基本医疗”的医改新 方向。 二、最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗技术及优良的就 医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。 三、满足社区卫生服务机构的医疗保健、人才培养、仪器设备等需求，以“低收费、广覆盖”惠 利于民。
面对困难
面对困难
双向转诊 社区卫生机构的生存环境，是“双向转诊制”的障碍。许多有“医保”的人，就不愿到社区诊所 看病。因为职工只有到医保定点医疗机构就诊，才能报销一定比例的医疗费，而中国的医保定点 医疗机构多在大医院。参加了医保，却不能报销医疗费。社区卫生机构的自身能力，也制约着 “双向转诊制”。目前城市中的社区诊所或医院，普遍存在医生水平不高、卫生环境差、设备落 后等问题。许多人因此担心，在社区医院“首诊”会不会因误诊而误事。还有，“转上容易转下 难”。其实，由于大医院“看病难、看病贵”，不少人有点儿小病会到社区医院看，一些社区医 院对自己难以治疗的病，也会劝患者转诊，但却极少有大医院会把自己的病人转到社区去。原因 不复杂，一个病人就是医院的一个利润增长点。
ห้องสมุดไป่ตู้
制度简介
四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回 到社区医疗站，作到双向转诊。
社区卫生服务中心双向转诊制度及流程
双向转诊制度：指社区卫生服务中心与上级医院之间相互转诊患者的制度
目的：提高医疗资源利用效率，减轻患者负担，提高医疗服务质量
双向转诊流程：患者在社区卫生服务中心就诊，病情需要转诊至上级医院，上级医院 治疗结束后，患者返回社区卫生服务中心进行后续治疗和康复 双向转诊制度的意义：实现分级诊疗，提高医疗服务效率，减轻患者负担，提高医疗 服务质量。
转诊流程
患者在社区卫生服务中心就诊，医生根据病情判断是否需要转诊
医生填写转诊单，注明转诊原因、转诊医院等信息
患者持转诊单到上级医院就诊，上级医院根据转诊单接收患者 上级医院治疗结束后，将患者转回社区卫生服务中心进行后续治疗和康 复
社区卫生服务中心双向转诊 流程
第三章
上级医院转诊流程
患者病情需要转诊至上级医院时，社区卫生服务中心应向患者及家属说明转诊原 因和转诊流程。
优化医疗资源分配
提高医疗资源利用率：通过双向转诊，将患者分配到合适的医疗机构，避免资源浪费 降低医疗费用：双向转诊可以降低患者的医疗费用，减轻患者负担 提高医疗服务质量：双向转诊可以保证患者得到更专业的医疗服务，提高医疗服务质量 促进医疗资源合理配置：双向转诊可源自促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率
患者对双向转诊认知度低
患者对双向转诊制度不了解，导致 转诊过程中出现误解和抵触情绪
患者对双向转诊的益处认识不足， 导致转诊过程中出现拒绝和放弃
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
患者对双向转诊流程不熟悉，导致 转诊过程中出现延误和错误
患者对双向转诊的实施情况缺乏了 解，导致转诊过程中出现误解和担 忧
改进双向转诊制度的建议与 措施
资源整合：加强社区卫生服务中心与上级医院的合作，实现资源共享和优化配置
目的：提高医疗资源利用效率，减轻患者负担，提高医疗服务质量
双向转诊流程：患者在社区卫生服务中心就诊，病情需要转诊至上级医院，上级医院 治疗结束后，患者返回社区卫生服务中心进行后续治疗和康复 双向转诊制度的意义：实现分级诊疗，提高医疗服务效率，减轻患者负担，提高医疗 服务质量。
转诊流程
患者在社区卫生服务中心就诊，医生根据病情判断是否需要转诊
医生填写转诊单，注明转诊原因、转诊医院等信息
患者持转诊单到上级医院就诊，上级医院根据转诊单接收患者 上级医院治疗结束后，将患者转回社区卫生服务中心进行后续治疗和康 复
社区卫生服务中心双向转诊 流程
第三章
上级医院转诊流程
患者病情需要转诊至上级医院时，社区卫生服务中心应向患者及家属说明转诊原 因和转诊流程。
优化医疗资源分配
提高医疗资源利用率：通过双向转诊，将患者分配到合适的医疗机构，避免资源浪费 降低医疗费用：双向转诊可以降低患者的医疗费用，减轻患者负担 提高医疗服务质量：双向转诊可以保证患者得到更专业的医疗服务，提高医疗服务质量 促进医疗资源合理配置：双向转诊可源自促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率
患者对双向转诊认知度低
患者对双向转诊制度不了解，导致 转诊过程中出现误解和抵触情绪
患者对双向转诊的益处认识不足， 导致转诊过程中出现拒绝和放弃
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
患者对双向转诊流程不熟悉，导致 转诊过程中出现延误和错误
患者对双向转诊的实施情况缺乏了 解，导致转诊过程中出现误解和担 忧
改进双向转诊制度的建议与 措施
资源整合：加强社区卫生服务中心与上级医院的合作，实现资源共享和优化配置
双向转诊规范PPT课件
预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体社
区卫生服务功能，为辖区居民建立家庭和个人健康档案的
基础上充分发挥社区医疗优势，努力提高全科医疗水平和
服务质量。
•
4、县级医疗机构要加强人才队伍建设，提高县级医
疗机构的整体水平。
•
5、建立县、乡、村“三点一线”联系制度，上级医疗机
构医务人员要定期到签定“转诊协议”的基层医疗机构巡诊
二、双向转诊条件
2、下转条件
（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复 治疗 的病人；
（2）诊断明确，不需特殊治疗的病人； （3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和 临终关怀； （4）需要长期治疗的慢性病病人； （5）老年护理病人； （6）心理障碍等精神疾病恢复期病人； （7）一般常见病、多发病病人； （8）病人、家属强烈要求转诊的病例。
1、上转条件：
（1） 临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治 的病例；
（2） 不能确诊的疑难复杂病例； （3） 重大伤亡事件中，处理能力受限的病例； （4） 疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例； （5） 需要到上一级医院做进一步检查，明确诊疗的病例 ； （6） 急性传染病病人及原因不明的传染病病人 （7） 精神障碍疾病的急性发作期病例 （8） 其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属 强制要求转诊的病例。
进社区、进农村，为双向转诊实施创造良好条件。
•
2、加强双向转诊工作的宣传，使辖区群众逐渐转变
观念和就诊观念，认识到“大病进医院，小病在社区；医
院治重病，社区搞康复”的优越性，将自然转诊引导为主
动转诊，将盲目转诊引导为合理转诊，将单向转诊引导为
双向转诊。
•
3、乡镇、村级等基层医疗机构要在全面拓宽医疗、
《双向转诊规范》课件
下级医院
基层医疗机构，如社区卫 生服务中心、乡镇卫生院 等，能够为患者提供基础 医疗服务和健康管理。
双向转诊的目的和意义
提高医疗资源利用效率
通过合理分流患者，使各级医疗机构 能够更好地发挥各自的优势，避免医 疗资源的浪费。
优化医疗服务流程
实现患者就医的无缝衔接，提高医疗 服务连续性和整体性。
促进分级诊疗制度建设
对于危急重症患者，应及时向上级医院转 诊，以便得到及时、专业的抢救治疗。
特殊疾病的诊治
康复治疗
对于一些特殊疾病，如罕见病、慢性病等 ，需要专业技术和设备支持的，也应及时 向上级医院转诊。
当患者病情稳定后，可以转至下级医院或 康复机构进行康复治疗和后续管理。
02 双向转诊的规范 流程
上转流程
总结词
《双向转诊规范》PPT课件
目 录
• 双向转诊概述 • 双向转诊的规范流程 • 双向转诊的注意事项 • 双向转诊的案例分析 • 双向转诊的未来发展
01 双向转诊概述
双向转诊的定义
01
02
03
双向转诊
指医疗机构根据患者的病 情需要，在两个不同层级 的医疗机构之间进行的转 院诊治过程。
上级医院
具备较高技术水平、设备 条件和服务能力的医疗机 构，能够为患者提供更全 面、专业的诊疗服务。
成功案例二：糖尿病患者的管理
总结词
全程跟踪，预防并发症
详细描述
一例糖尿病患者通过双向转诊机制，在基层医疗机构和上级医院之间实现了病情 的全程跟踪管理，有效预防了糖尿病并发症的发生。
失败案例：未及时转诊导致的医疗纠纷
总结词
延误治疗，引发纠纷
详细描述
某患者因未及时转诊而导致病情恶化，引发医疗纠纷。此案例警示我们应重视双向转诊的及时性和有效性，避免 类似事件的再次发生。
《双向转诊培训》课件
• 对我院急、危重、疑难患者，由于我院医疗水平、条件的限制，请上级医院专家会诊，在我院无法实施治 疗的患者转往上级医院进行治疗。
《双向转诊培训》
3
各周边乡镇卫生院及村卫生室职责
• 负责向转诊病人针对性推荐专家。 • 各周边乡镇卫生院及村卫生室医生要认真填写转诊单。 • 接诊诸佛庵镇中心卫生院转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，并及时与医院医生联
《双向转诊培训》
5
下转条件
• 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 • 诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 • 需要长期治疗的慢性病病例。 • 老年护理病例。 • 一般常见病、多发病病例。
《双向转诊培训》
6
《双向转诊培训》
7
《双向转诊培训》
8
• 各周边乡镇卫生院及村卫生室如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救 治疗。任何医务人员不得延误及推委病人。
• 根据病情，医院认定确能转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，转出科室把关，科室应安排科主任负 责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。
• 定期召开各周边乡镇卫生院及村卫生室医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善 各周边乡镇卫生院及村卫生室双向转诊工作。
系，建立良好的合作关系。 • 有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 • 与医院联合对周边乡镇村居民开展健康教育、健康促进活动。
《双向转诊培训》
4
上转条件
• 临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。 • 不能确诊的疑难复杂病例。 • • 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 • 需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 • 其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
《双向转诊培训》
3
各周边乡镇卫生院及村卫生室职责
• 负责向转诊病人针对性推荐专家。 • 各周边乡镇卫生院及村卫生室医生要认真填写转诊单。 • 接诊诸佛庵镇中心卫生院转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，并及时与医院医生联
《双向转诊培训》
5
下转条件
• 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 • 诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 • 需要长期治疗的慢性病病例。 • 老年护理病例。 • 一般常见病、多发病病例。
《双向转诊培训》
6
《双向转诊培训》
7
《双向转诊培训》
8
• 各周边乡镇卫生院及村卫生室如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救 治疗。任何医务人员不得延误及推委病人。
• 根据病情，医院认定确能转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，转出科室把关，科室应安排科主任负 责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。
• 定期召开各周边乡镇卫生院及村卫生室医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善 各周边乡镇卫生院及村卫生室双向转诊工作。
系，建立良好的合作关系。 • 有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 • 与医院联合对周边乡镇村居民开展健康教育、健康促进活动。
《双向转诊培训》
4
上转条件
• 临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。 • 不能确诊的疑难复杂病例。 • • 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 • 需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 • 其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
社区高血压双向转诊 ppt课件
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 双向转诊实例分析
提示：在社区卫生站的高血压病人联
合用药仍未达标，提示继发性高血压 可能，需认真查体、转诊专科。
膝关节周围滑膜囊的分布 思考
社区高血压双向转诊的流程？ 淮西社区卫生务中心流程图.
膝关节周围滑膜囊的分布 社区居民为什么要同意转诊？
上级医院可以为上转病人提供什么样的服 务？ 社区服务中心可以为下转病人提供什么样 服务？
膝关节周围滑膜囊的分布 上级医院提供的服务
免费进行专家门诊的预约挂号。 开辟CT、MRI等大型检查绿色通道。 进行市内转院。 优先办理住院手续、床位安排。
膝关节周围滑膜囊的分布 社区服务中心提供的服务
资源 浪费
膝关节周围滑膜囊的分布 双向转诊带来的转变
融会 贯通
职责 明确
双向 转诊
降低 成本
膝关节周围滑膜囊的分布 双向转诊的启示
社区首诊制 转变和落实CHS
怎么 办？
有效的监督机制 加强信息沟通
膝关节周围滑膜囊的分布 社区首诊制
社区首诊制是双向转诊有效实施的重要政 策。
膝关节周围滑膜囊的分布
高血压 的诊断 已明确
治疗方 案已明 确
血压及 伴随情 况已控 制稳定
上级医院转回社区条件
膝关节周围滑膜囊的分布 双向转诊实例分析
场景一：某社区卫生服务中心全科诊室有一 高血压患者因为头疼、呕吐一小时就诊。 你是接诊的医生。。。
膝关节周围滑膜囊的分布 双向转诊实例分析
测量血压，紧急处理 转诊上级医院
市内转院。 符合低保，伤残的凭借相关证件，实行 “三免一减半”政策。 住院费用低廉，中心环境优雅。 免费的康复训练。 中医特色服务。
社区高血压患者随访 ppt课件
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3.1.3出现难以耐受的药物不良反应
→患者在治疗过程中出现难以耐受的副作用，换用不同类的另一种药物 2周内随访。 →若患者上次就诊时已调整过用药，此次血压仍未达到控制目标，建议并协助患者转 诊到上级医院，2周内随访。
3.1.4出现新的并发症或原有并发症出现异常：
患者出现新的与高血压相关并发症或原有的并发症加重，建议并协助患者向上级医 院转诊，并在2周内随访，待转回后按照上级医生的治疗意见进行治疗，继续进行 患者健康管理。
1.2尽量减轻患者的经济负担。
1.3最大限度的发挥基层医生和专科医生 各自的优势和协同作用。
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16
2、转出（基层卫生服务机构向上 级医院）
社区高血压患者的转诊分为两种情况，一种为 患者就诊时病情较重，需立即转到上级医院进 行急诊处理；另一种为限于基层卫生服务机构 的技术能力，要按照本手册的规定转诊到上级 医院专科门诊进行诊疗。基层医生要根据患者 病情需要确定转诊医院和专科，并协助患者转 诊。无论哪种情况，基层医生都要在规定时间 内对患者进行随访，询问其在上级医院的就诊 情况，并将上级医院转回的患者继续纳入社区 高血压患者健康管理。
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（8）有合并症的患者：
合并急性冠脉综合征（ACS）或心力衰竭的病人：
硝酸甘油以5~100ug/min静脉输入（10mg溶于500ml5%葡萄糖中，每分钟 10滴，避光输入，根据血压调整用量）。 有心衰症状者予以呋塞米40mg静脉输入。 可疑ACS的予以阿司匹林300mg嚼服。
级别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压 收缩压（mmHg） 〈120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 〈140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 和 舒张压（mmHg） 〈80 80-89 ≥90 90-99 100-10属不同级别时,则以较高的级别为准
3.1.3出现难以耐受的药物不良反应
→患者在治疗过程中出现难以耐受的副作用，换用不同类的另一种药物 2周内随访。 →若患者上次就诊时已调整过用药，此次血压仍未达到控制目标，建议并协助患者转 诊到上级医院，2周内随访。
3.1.4出现新的并发症或原有并发症出现异常：
患者出现新的与高血压相关并发症或原有的并发症加重，建议并协助患者向上级医 院转诊，并在2周内随访，待转回后按照上级医生的治疗意见进行治疗，继续进行 患者健康管理。
1.2尽量减轻患者的经济负担。
1.3最大限度的发挥基层医生和专科医生 各自的优势和协同作用。
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2、转出（基层卫生服务机构向上 级医院）
社区高血压患者的转诊分为两种情况，一种为 患者就诊时病情较重，需立即转到上级医院进 行急诊处理；另一种为限于基层卫生服务机构 的技术能力，要按照本手册的规定转诊到上级 医院专科门诊进行诊疗。基层医生要根据患者 病情需要确定转诊医院和专科，并协助患者转 诊。无论哪种情况，基层医生都要在规定时间 内对患者进行随访，询问其在上级医院的就诊 情况，并将上级医院转回的患者继续纳入社区 高血压患者健康管理。
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（8）有合并症的患者：
合并急性冠脉综合征（ACS）或心力衰竭的病人：
硝酸甘油以5~100ug/min静脉输入（10mg溶于500ml5%葡萄糖中，每分钟 10滴，避光输入，根据血压调整用量）。 有心衰症状者予以呋塞米40mg静脉输入。 可疑ACS的予以阿司匹林300mg嚼服。
级别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压 收缩压（mmHg） 〈120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 〈140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 和 舒张压（mmHg） 〈80 80-89 ≥90 90-99 100-10属不同级别时,则以较高的级别为准
提高转诊质量ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
№ 在此编辑标题
• 建立健全组织领导体系，加强双向
转诊管理，高度重视双向转诊工作， 将其作为工作重点任务之一，由科 主任带领全科医护人员具体落实， 把双向转诊工作真正落实到实处。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
№ 转诊程序
• （a）除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的
病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。
• （b）基层医疗机构及一级医院不能
确诊的较疑难复杂病例；
• （c）较大伤亡事件中受伤的病人。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
№ 分级诊疗的好处
• 通过分级诊疗服务，一是对于常见
病、多发病在基层医疗机构诊治， 医疗服务价格更低、起付线更低、 报销比例更高，可极大地降低患者 医疗费用负担。二是对于疑难病、 复杂病通过大型公立医院与基层联 动的预约挂号、预约床位及绿色转 诊通道，可明显缩短在大医院住院 候床时间，节约患者时间和费用。
№ 在此编辑标题
• （d）危急重症患者上转时，上、下
级医疗机构要做好“无缝”对接工 作，上送或下接均需派出专人护送 并书面和口头同时向接诊医生介绍 病情；接诊医疗机构对转来的病人 要及时、认真进行登记，并安排专 人将患者送至病区或门诊作进一步 治疗；
入出院转院转诊转科服务流程ppt42张课件
医院双向转诊单（存根） 姓名 性别 年龄 门诊/住院号 科别 转诊原因 转往医疗机构 患方联系电话 转出时间 年 月 日 时 分 患方知情同意签字 转诊医疗机构 转诊医生 菏泽市立医院双向转诊单（上转） 科别 门诊/住院号 患者姓名 性别 年龄 公费、职工医保、居民医保、新农合、自费 转诊医疗机构： 转往医疗机构： 病情摘要及处置情况： 转诊目的： 转送方式：救护中心接送、转诊单位护送、患者自理 患方知情同意签字： 转出时间： 年 月 日 时 分 上转机构盖章： 转诊医生 转 入 接受医疗机构： 时间： 年 月 日 时 分 接诊医生
双向转诊协议书 甲方：医院 乙方： 为贯彻落实《医疗机构双向转诊管理规范（试行）》精神，确保人民群众医疗安全，甲乙双方经过协商，就双方在医疗卫生服务工作中实施双向转诊达成如下协议： 一、在患者或家属知情同意的前提下，甲方将康复期及其它符合下转指征的患者转至乙方接受继续诊治。 二、乙方对甲方转送的患者优先安排诊疗，为患者提供优质、便捷的服务。 三、在患者或家属知情同意的前提下，乙方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至甲方进行进一步治疗。 四、双方要及时向对方提供患者的有关诊疗资料，乙方要及时向甲方提供上转患者的前期诊疗资料，甲方要对下转患者提出后续治疗和管理方案。 五、下转的患者如病情发生变化，乙方应及时与甲方联系，甲方及时安排经治医师参与诊疗，必要时派驻到下转单位指导诊疗。 六、违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心，双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务，则违约方应向市卫生行政部门做出书面解释，并予改进。 七、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。 八、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。 甲方代表签字： 乙方代表签字： 年 月 日 年 月 日
患者（危重）转诊知情同意书 科室 姓名 性别 年龄 初步诊断 拟转科室/医院 转运目的 患者转运 时情况 应向家属告知事项 转运需注意问题 家属意见 □同意 □不同意 转运方式 □轮椅 □病床 □平车 □120 □自行 □其他 患方签名 与患者关系 告知时间 签署时间 告知医师
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结合系统专门服务转诊病人：专门接待、咨询、导诊、
代取挂号条（病人无需排大队，直接进入诊区候诊）等 服务
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（二）其它服务：（有偿服务）
① 预约病人服务 ② 代取、代寄化验单、检查报告
③ 诊前短信提醒服务
④ 亲情陪诊 ⑤ 医院导诊服务人员租用
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三、全方位运营支撑
1：IT支撑：专业的IT技术团队，随时为平台使用方提供专业、优质的技术支撑； 2：服务支撑：专业的坐席团队，随时为转诊患者提供专业、优质的咨询服务； 3：拓展支撑：帮助医院拓展合作社区，为医院导入更多优质病源； 4：结算支持：帮助医院代收挂号费、检查费；（此项服务收费）
基层医疗机构预约转诊服务平台业务流程总图
社区卫生机构
疑难杂症 预约挂号 预约挂号 患者前往社区就诊 社区首诊 门诊
上级医院
需 住 院 治 疗
居 民 区
符合上转指征 向上转诊
向上转诊 检查
社区康复 就诊完毕，回家调理
住院
向下转诊
向下转诊
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（一）、首诊预约
基层医生 登陆平台
基层医疗机构
预 约 转 诊 服 务 平 台
——致力于满足双向转诊现实需求的整体解决方案
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平台 意义
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平台意义 (一)、
通过信息化手段为医院打造专业和专属的双向转诊平台，
加强医院与医联体医院之间的联系，资源共享。
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三、基层医疗机构
打造双向转诊明星社区 （1）吸引上级医院优质资源下沉到社区，提升基层医疗卫生机构的医疗服务能力， 增强基层医疗机构的收治能力，建立基层医疗机构的品牌； （2）通过提升基层医疗机构的医疗服务能力和品牌形象，吸引更多的患者到基层医 疗机构进行首诊，增加整体业务收入；
精确分诊 预约挂号
上级医院 专家号源
预约成功
短信下发
系统自动将 预约成功短 信发送至患 者手机
基层医生帮助患者预约上级医院专家： 若基层医生对患者病情没有把握，可以通过登陆预约转诊服务平台，帮助患者预约上 级医院专家号源。（需上级医院开放号源）
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首诊预约操作界面
（二）基层向上转诊
① 硬件准备：能上网的电脑终端一台 ② 人员配置：确定一名系统操作人员（也可由落地服务人员管理）
③ 信息提供：提供医院基本信息、转诊协调负责人、向下级医院开放的预约号表
④ 协调配合：帮助协调医联体体系相关负责人，由健康之路负责安装和调试，培 训。快速推进转诊服务开通。 ⑤ 宣导配合：院内宣传告知、协调医联体系宣传
提交申请 等待接收
下发短信 提醒处理
系统自动向 基层医疗机 构管理员发 送提示短信
系统自动下 发短信给患 者和上级医 院管理员， 通知就诊
下发短信 通知就诊
确认接收 等待就诊
协调资源 接诊时间 接诊医生
基层医生 登陆平台
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向下转诊操作界面
二、专业化落地服务
专业导医入驻医院现场，协助医院建设绿色转诊通道，为患者提供专业导诊服务。 1：进行转诊患者接待工作； 2：协助转诊办公室负责人进行转诊平台运营、信息维护工作；（协调各科室专家号、检查项 目、住院床位等） 3：协助门诊办公室做好导诊、分诊工作；
① 符合医改方向，满足卫生局对医联体体系双向转诊的工作要求，成为成功试点的样板医院；
② 导入更多经社区医生精确分诊后的优质病源，增加整体业务收入； ③ 缩短平均住院日，加快病床周转，增加单位时间内的业务收入； ④ 建立一套完整的转诊患者服务体系，专门、优质的转诊病人接待和服务有利于提升医院的 服务品质，提高患者满意度，强化医院竞争优势； ⑤ 转诊系统包含的预约挂号、转诊患者各项数据的统计分析、打印导出，供管理部门及领导 作为工作依据，加强管理； ⑥ 医院零投入、零成本使用该转诊系统，并迅速开展和建立转诊绿色服务通道；
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以增值 养公益
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（二）服务保障说明
① ② ③ 健康之路十余年在医疗行业从事医院的非医技类专业落地服务 提供平台系统+运营支撑+落地服务一整套解决方案 全国专业的呼叫中心，总体接通率为91%，名医通占总咨询量48.7%， 客户满意率99.1%； ④ 落地服务人员受过专业培训，严格执行公司管理规范和服从医院各项 管理规定 ⑤ 强大的技术开发和维护团队
（4）支持卫生主管部门实时查询指定医疗机构的转诊数据明细；
（5）支持卫生主管部门对区域内急症、重症病例的数据收集，以便进行相关分析； （6）支持卫生主管部门对区域内医疗机构统一发布卫生公告；
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二、医联体核心医院
打造双向转诊示范医院，帮助医院在零投入、轻接入的前提下，实现转诊流程标准化、转诊信 息电子化、转诊服务优质化，让双向转诊更加现实可行，流畅通顺；
基层医生向上级医院发起 转诊 申请： 根据患者病情，基层医生应及时将符合上转指征的患者，转入上级医院进行治疗；
基层医生 登陆平台
选择转往机构
录入转诊信息
提交申请 等待接收
下发短信
提醒处理
系统自动向 上级医院管 理员发送提 示短信
系统自动下 发短信给患 者和基层医 生，通知就 诊
下短信 通知就诊
确认接收 等待就诊
（3）通过为上级医院转入的康复患者提供连续性治疗和康复指导，增加专项业务收
入；
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四、患者
（1）经过社区首诊分诊，就医更科学、更便捷； （2）患者医疗费用下降，减轻患者经济负担； （3）享受连续性治疗服务，提高就医质量，进而提高生活质量；
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项目 效益
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一、卫生主管部门
打造双向转诊样板区域，支持卫生主管部门对区域内医疗机构进行宏观调控与监管，以实现优 化区域内医疗资源配置的目标。 （1）支持卫生主管部门添加、编辑、管理区域内转诊机构； （2）支持卫生主管部门对区域内转诊路径进行宏观设定，优化区域内医疗资源配置； （3）支持卫生主管部门实时查询区域内转诊数据，并支持导出excel报表；
协调资源 门诊号源 检查项目 专科病房
上级医院 登陆平台
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向上转诊操作界面
（三）医院向下转诊
上级医院转诊管理员向社区发起 转康复 申请： 患者病情稳定，无需继续住院治疗的，在征得患者同意后，可将其转回基层医疗机构治疗 或管理；
上级医院 登陆平台
选择转往机构 录入转诊信息
（四）医院需要配合的工作
在门诊大厅或分诊台设立专门服务地点 提供服务涉及部门建立通畅的工作联系
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感谢聆听！
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平台意义 (二)、
通过专业的社会服务力量，帮助医院实现为基层医疗机
构的预约患者提供专项就诊服务。
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平台 介绍
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系统平台
运营支撑
落地服务
“北京世纪坛医院医疗联合体预约转诊服务平台”并非只是一个单纯的软 件程序，而是一套“系统平台+运营支撑+落地服务”的多维度整体解决方
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健康之路的盈利模式
以非医技的个性化增值服务
反哺公益性的预约诊疗服务
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健康之路的服务内容制定宗旨
服务内容制定宗旨：只要方便患者、患者有需求、医院
希望我们能提供的非医技类服务都可以做。
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（一）基础服务项：（免费）
必要性与 可行性
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世纪坛医院接入双向转诊系统的必要性和可行性
① 世纪坛医院作为医联体试点单位之一，应突破原有的、传统的手工处理转 诊病人信息方式，提高信息化程度，借助成熟的、专业的转诊系统建设把 社区医疗机构、区域医疗中心、市级或国家级医疗中心的转诊渠道打通， 成为医联体成功试点的样板医院。 ② 已经有的医联体体系能够快速开展和启动这项工作；
（三）综合服务给医院和患者带来的好处
① 在不增加医院人力、物力、财力的情况下，真正帮助 医院做好深化预约诊疗服务，提升医院服务质量，打
造让百姓放心的医院品牌。
② 通过专业的社会服务力量，在共双赢的基础上，通过 线上线上结合的服务体系，让百姓感受到医院为他们 提供优质服务的价值。
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成功 案例
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双向转诊系统的使用成功案例及运行情况介绍
该系统在多省市进行使用，运行良好。 以下摘自湖北发来的系统运行情况的说明：
“基层医疗机构预约转诊服务平台”系统从7月初开始正式上线，先后在武汉市一医院、八医院、中山医院、武汉大学
中南医院等多家上级医院，及十数个社区卫生服务中心安装、调试完成，并已投入使用。 为确保整个系统运行流畅，湖北公司商务及技术团队在半个月时间里，同20多家上级医院、基层医疗机构进行了密切有 效的沟通、协调，并在各医疗机构进行了紧张有序的安装、调试及培训工作，共计对200余位医护人员进行了培训、指导。 7月19日，由江汉区前进街社区卫生服务中心转出第一例转住院患者赵女士，在武汉市一医院我司现场导医人员的帮助 下，赵女士通过“绿色通道”被一医院神经内科顺利接收就诊，整个系统运转通畅，让医护人员及患者都感受到“系统+运 营”所带来的便利。截止8月1日，武汉市一医院已接诊转门诊病人1例、转检查7例、转住院7例，共计15人次。 据不完全统计，试运行20天来，整个武汉地区通过这个平台转诊的案例共有41例，成功转诊38例，成功率为93%，其中 上级医院成功下转1例。 这套系统与运营模式受到各医院及社区中心的欢迎。国家开发银行卫生所为其单位上千名职工承担医疗任务，该所赵秀 芳主任说，以前经常半夜里接到指示，要为单位领导、同事预约挂号，所以经常凌晨3、4点起床去上级医院排队挂号，有了 这套系统以后，减少了很多麻烦，再也不担心向上转诊、预约挂号等一系列问题。