1、《17-急救与医疗安全理论试题》120题

《急救能力与医疗安全》理论试题

(2017年；120题 )

一、单选题

1、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪不正确答案：C

A．室性早搏→利多卡因

B．室颤→非同步直流电除颤

C．室速→洋地黄

D．窦性心动过缓→阿托品

E．Ⅲ度房室传导阻滞→安装心脏起搏器

2、呼吸困难最早出现于答案：E

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．右心衰竭胖胸腔积液

D．右心衰竭

E．左心衰竭

3、支气管哮喘发作期禁用答案：C

A．麻黄素

B．肾上腺素

C．吗啡

D．氨茶碱

E．舒喘灵

4、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物答案：C

A．速尿

B．吗啡或度冷丁

C．氨茶碱

D．西地兰或毒毛花苷K

E．肾上腺素

5、在病区患者突发心跳骤停，正确的处理顺序是①给肾上腺素②胸外按压③打开气道及球囊面罩通气答案：A

A、2-3-1

B、1-2-3

C、3-1-2

D、3-2-1

E、2-1-3

6、诊断室速最有力的心电图证据是答案：D

A．心率140～200次／分

B．R－R＞Β－P（房室分离）

C．QRs波群增宽＞0．12秒

D．出现心室夺获或室性融合波

E．节律整齐或轩席不齐

7、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于答案：D A．自发性气胸

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．气管内异物或梗阻

E．阻塞性肺气肿

8、颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于答案：A A．60mmHg

B．70mmHg

C．80mmHg

D．90mmHg

E．95mmHg

9、窒息患者处理的首要步骤是答案：A

A、解除呼吸道阻塞

B、加压给氧

C、使用呼吸兴奋剂

D、输血

E、口对口人工呼吸

10、心室颤动（室颤）最有效治疗措施为：答案：B

A、胸外按压

B、电击除颤

C、利多卡因

D、心脏起搏

E、拳击心脏部位1-2下

11、心跳骤停早期诊断的最佳指标是：答案：D

A、面色苍白

B、瞳孔散大

C、心音、脉搏消失

D、意识丧失，颈动脉搏动不能摸到

E、患者没反应及呼之不应答

12、休克早期最初表现的体征，大多表现是：答案：C

A、昏迷

B、末梢发绀

C、心率增快

D、血压下降

E、呼吸加速

13、患者过敏性休克，首选抢救药物是：答案：B

A、阿托品

B、肾上腺素

C、麻黄碱

D、异丙嗪

E、氢化可的松

14、室颤患者电击除颤，能量选择正确的是：答案：A

A、单相波360J或双相波120-200J

B、单相波120J

C、双相波480J

D、双相波360J

E、单相波 200J

15、2015年美国心肺复苏指南，当患者心律不适合除颤时，应尽早使用哪种药物？答案：A

A、肾上腺素

B、加压素

C、胺碘酮

D、碳酸氢钠

E、以上都是

16、下列哪些不是胸外按压的并发症：答案：E

A、肋骨骨折

B、肺挫伤

C、血气胸

D、心包积血或填塞

E、肺气肿

17、引起心脏骤停的心律，以下那一种不是：答案：D

A、心室颤动

B、无脉性室性心动过速

C、无脉性电活动

D、三度房室传导阻滞

E、心室停搏

18、下列哪一条不是打开气道最常用的方法：答案：E

A、仰头提颏法

B、压额抬颏法

C、推举下颌法

D、ABC都对

E、ABC都不对

19、双人CPR时，以下不正确的是：答案：E

A、每2min或5个周期后，按压与呼吸可交替换人

B、每2min或5个周期后，重新评估患者

C、每2min或5个周期后，重新分析心律

D、成人按压的比例是30:2

E、在按压间隙，双手可暂倚在患者胸壁上。

20、2015年心肺复苏指南中，关于胸外按压的深度，不正确的是(D)

A、成人至少5cm，但应避免超过6 cm

B、婴儿及儿童至少达到胸廓前后径的1/3

C、婴儿4cm

D、成人至少5cm

E、儿童5cm

21、胸外按压正确部位，下列哪项是错误的：答案：D

A、两乳头连线与胸骨的重叠处

B、胸部中央的胸骨上

C、沿肋缘向上剑突上两横指处

D、ABC均不正确

E、ABC均正确

22、为保证有效的人工呼吸，下列哪项不正确？答案：E

A、充分打开气道

B、每次吹气换气时间相隙控制在1秒左右

C、施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，并维持1秒左右。

D、避免过度通气

E、吹气量要足够大，越大越好使胸廓能充分隆起。

23、心肺复苏有效指标，下列哪项是错误的：答案：D

A、触到脉搏

B、瞳孔逐渐缩小

C、口唇转红

D、收缩压在100mmHg以上

E、开始有自主呼吸

24、口对口人工呼吸方法，下列哪项不正确：答案：E

A、首先必须畅通气道

B、吹气时不要按压胸廓

C、吹气时捏紧患者鼻孔

D、胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2

E、除医生护士外，急救人员和院内专业救援人员可免去实施人工呼吸环节

25、电击除颤注意事项，下列哪项不正确答案：E

A、将除颤电极板紧贴患者胸壁

B、电极板与患者皮肤之间无可见缝隙

C、适当施加10Kg压力

D、高声喊叫“闪开”提醒并确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。

E、除颤电极板均匀涂上耦合剂

26、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：答案：A

A、1次

B、3次

C、2次

D、4次

E、5次

27、心肺复苏时，急救者在电击除颤后应：答案：B

A、先行检查心跳或脉搏

B、立即行胸外按压

C、立即进行心电图检查

D、调节好除颤仪，准备第二次除颤

E、马上静脉注射肾上腺素

28、现场救治婴儿气道异物梗塞时，婴儿的体位应置于：答案：A

A、头低脚高位

B、头高脚低位

C、平卧位

D、侧卧位

E、坐位

29、下列哪一条不符合典型心绞痛答案：C

A．在体力负荷、情绪激动时发生

B．常突然发生而迫使病人立即停止活动

C．疼痛部位在左心前区

D．疼痛历时1～5分钟

E．疼痛放射至左肩及左上肢内侧

30、心肺复苏时，判断患者有无循环迹象的时间应控制在：答案：E

A、小于5秒钟

B、大于10秒钟

C、10-15秒钟

D、1-5秒钟

E、5-10秒钟

31、电击除颤急救时，操作者在不清楚除颤仪是双相波型还是单相波型时，能量的选择是：答案： D

A、50J

B、100J

C、150J

D、200J

E、360J

32、急诊科送来一位已行气管插管球囊辅助通气的患者，在病房交接班时发现监护仪除颤仪显示无脉电活动、心率30次/分，您应马上进行以下哪项急救处理？

答案：A

A、肾上腺素1mg静脉注射及胸外按压

B、 200J 电除颤

C、异丙肾上腺素1mg静脉注射

D、准备经皮心脏起搏

E、静注阿托品1mg

33、以下那种患者在心肺复苏时使用碳酸氢钠治疗效果最好？答案：C

A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者

B、短暂心脏停搏患者

C、高血钾患者

D、低血钾患者

E、低血钠患者

34、心室颤动（室颤）最常见的病因是：答案：E

A、房室传导阻滞

B、风湿性心脏病

C、心肌炎

D、电击伤

E、心肌梗死

35、紧急开放气道抢救患者时为了争取救治黄金时间，下列那一项不需要马上进行：

答案：C

A、手法解除舌后坠

B、去除口鼻腔异物

C、去除全副完整假牙

D、吸除鼻腔分泌物

E、清理口腔分泌物

36、2015年新指南建议，疑似心源性心脏骤停患者，以下哪种情况不适宜行经皮冠脉造影（PCI）？答案：E

A、ST段抬高的院外心源性心跳骤停患者

B、没有心电图ST段抬高的疑似心源性心脏骤停患者

C、昏迷的疑似心源性心脏骤停患者

D、清醒的疑似心源性心脏骤停患者

E、以上都不对

37、凡是心跳骤停后恢复自主循环的昏迷患者，采取目标温度管理，以下哪项是对的？

答案：A

A、32-36℃，并至少维持24小时

B、31-33℃，维持2小时

C、25-38℃

D、32-34℃，维持8小时

E、30-32℃，维持24小时

38、心肺复苏（CPR）常用的药物，下列哪项不正确？答案：D

A 肾上腺素

B 加压素

C 胺碘酮

D、ABC都不是

E、ABC都是

39、关于复苏后的治疗，下列哪项不正确？答案：C

A、心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定

B、防治肾功能衰竭

C、为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药

D、血糖控制

E、亚低温治疗

40、心肺复苏（CRP）时，有关应用肾上腺素的叙述，下列哪项不正确答案：C

A、首剂1mg

B、首选静脉给药

C、首剂1mg无效时，必须大剂量5mg给药

D、必要时3—5分钟重复一次

E、可气管内给药

41、有关心室颤动（室颤），下列不正确的是答案：B

A、在监护仪上可能因人为因素而造成类似心室颤动的心律

B、可存在于有脉搏的人身上

C、无有效的心输出量

D、应该予电除颤与CPR来治疗

E、一旦发现心室颤动应尽早电除颤

42、成人按压胸廓力量是多少？答案：C

A、5—15公斤

B、10—25公斤

C、25—30公斤

D、30—45公斤

43、对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知内容不包括：

答案：E

A、患者的病情

B、医务人员正在采取的急救措施

C、效果、预后情况

D、心肺复苏时可能出现的一些并发症

E、嘱患者家属不要在现场

44、对心脏骤停病人实施心肺复苏时哪点处理是不正确的答案：C

A．病人应卧于硬板床上或地上

B．清除口腔中的异物

C．置病人于头低脚高位

D．开放两条静脉通路

E．严格记录出入量

45、以下电除颤步骤正确的是：答案：C

A．电极板（Sternum）放置胸骨右缘锁骨下方；电极板（APEX）放置左腋前线第5-6肋间，检查心律（室颤、室扑、无脉性室速）。

B．双电极板涂匀涂上导电糊。

C．电极板放在除颤部位，电极板紧贴病人皮肤，下压大概20KG力度，再次确认是否需要除颤。D．请周围人员离开病床，同时按压“电击”键放电

E．马上擦干净病人与电极板上的导电糊，进行5个周期CPR后检查心律决定是否需再次除颤

46、女，42岁。阵发性悸8年、发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图Β－R间期＜0．12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0．12秒，发作时治疗最好选用

答案：A

A．胺碘酮

B．洋地黄

C．苯福林

D．压迫眼球

E．异搏定

47、心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤答案：B

A．2～4min

B．4～6min

C．6～5min

D．8～10min

E．10～15min

48、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次答案：B

A．8～10次

B．10～12次

C．12～15次

D．16～20次

E．20～28次

49、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol ／L、血钠130mmol／L、血钾3．5mmol／L、动脉血气结果pH7．2、PCO220mmHg、HCO3－14mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当答案：A

A．生理盐水、普通胰岛素、KCI

B．生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3

C．普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液

D．普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液

E．生理盐水、普通胰岛素、Kcl、NaHCO3

50、如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显，应使用答案：A

A．肌注胰高血糖素

B．静注纳洛酮

C．皮下注射胰岛素

D．静注糖皮质激素

51、下列哪项是所有休克的根本特答案：C

A．低血压

B．心动过速

C．组织灌注不足

D．少尿

E．低氧血症

52、20岁男性骑车被货车压过，到院时有头部外伤，颜面骨骨折出血，胸部及腹部钝伤，右大腿变形，BP80／40mmHg，HR140／min，左侧呼吸音减弱，上腹部有轮胎压痕，处理顺序最佳为①头颅CT②腹部超声③环甲膜切开术④左侧胸管插入⑤

大腿固定答案：B

A．③①②④⑤

B．③④②⑤①

C．①④③②⑤

D．③④①②⑤

E．③④②①⑤

53、下列哪些心律失常不会导致阿－斯综合征答案：D

A．心室颤动

B．Ⅲ度房室传导阻滞

C．尖端扭转性室速

D．心房扑动

54、57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，EcG

：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治

答案：A

A．立即评估能否行溶栓治疗

B．立即给予硝苯地平10mg舌下含服

C．予甘露醇以降颅压

D．立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中

E．以上皆是

55、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是

答案：B

A．颈动脉窦按压

B．静脉注射西地兰

C．静脉注射异博定

D．静脉注射利多卡因

E．非同步直流电复律

56、有意识患者出现气道异物梗阻时，临床表现不包括：答案：D

A. 无法说话、微弱无效的咳嗽。

B. 吸气时高频率声音或无声音。

C. 呼吸困难、发绀。

D、呼气时高频率声音或无声音。

E、呼吸短促、费力、喘鸣。

57. 患者女性，24岁，大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理答案：C

A．氨茶碱＋葡萄糖静脉滴注

B．西地兰0．4mg缓慢静脉推注

C．平卧，0．1肾上腺素0．5ml皮下注射

D．立即快速输低右

E．静脉快滴升压药物

58、洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿答案：C

A．急性心肌梗死

B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

C．快速心室率的心房纤颤

D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤

59、小王23：00巡房时，发现23床患者呼之不应，此时小王的处理措施哪个不对？答案：C

A、双手拍患者双肩，凑近耳旁约5cm呼唤患者名字。

B、按呼叫铃，通知医生，并叫准备除颤监护仪、简易呼吸球囊及面罩、急救车等。

C、小王马上跑去抢救房10床旁取除颤仪，尽早除颤。

D、检查患者有无呼吸及颈动脉搏动，并行胸外心脏按压。

E、检查患者口腔有无异物并打开气道。

60、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的：答案：A

A、首先做心电图确诊，然后行紧急处理。

B、迅速有效的人工呼吸。

C、立即进行有效的胸外按压。

D、马上给予患者心电监护。

E、建立静脉通道，医嘱用药。

61、患者心跳呼吸骤停最基本的生命支持首选方法是：答案：C

A、心电监护

B、测量生命体征

C、人工呼吸及胸外按压

D、同步直流电除颤

E、建立静脉通路，使用急救药物

62、尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是答案：A

A．提高肺泡通气量，促进CO2排出

B．降低机体耗氧量

C．使氧离曲线左移

D．纠正弥散功能障碍

63、应选用非同步电复律的是：答案：C

A、室上性心动过速

B、心动过速

C、心室颤动

D、心房扑动

E、心房颤动

64、气道梗阻时，紧急情况下采用的方法以下哪个不对：答案：E

A、腹部冲击法

B、胸部冲击法

C、打开口腔，徒手清除异物

D、婴幼儿予头低脚高手法叩击背部

E、立即吸氧

65、患者男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检：呼吸困难，烦躁不安，发绀。心率128次／分，律齐。双肺呼吸音低。可闻及少量哮鸣音，未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的答案：E

A．静滴GS生理盐水

B．静滴氨茶碱

C．静滴糖皮质激素

D．用抗生素预防感染

E．用镇静剂如笨巴比妥

66、治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选答案：B

A．利多卡因

B．洋地黄

C．苯妥英钠

D．普罗帕酮

67、急性心肌梗死24小时内的主要死亡原因是：答案：B

A、心源性休克

B、心律失常

C、心力衰竭

D、心脏破裂

E、心肌梗死后心绞痛

68、解除舌根后坠堵塞呼吸道的最简便方法是：答案：B

A、环甲膜穿刺术

B、放置口咽管

C、经鼻腔气管插管术

D、经口腔气管插管术

E、气管切开术

69、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是：答案：D

A、减慢心率

B、降低血压使组织灌注不足

C、加重肺淤血，使缺氧更明显

D、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E、增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

70、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：答案：C

A、房室传导阻滞

B、心房颤动

C、室性期前收缩二联律

D、交界性逸搏心律

E、非阵发性交界性心动过速

71、气管插管时，导管尖端（）应即拔出气管导管内的管芯。答案：A

A、通过声门裂进入气管内

B、到达咽喉处

C、通过声门裂后再插入6cm

D、距离门齿21-23cm

E、通过声门裂后再插入4cm

72、一名 85 岁女性患者在走廊散步时突然倒地，医生护士赶到现场并开始为该患者进行 CPR抢救，现监护仪显示该患者存在细小的（低幅）室颤。接下来抢救人员该怎么办？答案：D

A. 积极实施至少 5 分钟的 CPR，然后尝试除颤。

B. 实施气管插管，然后尝试除颤。

C. 在患者心前区捶击三次，同时观察监护仪和患者的反应。

D. 在实施 CPR 的同时准备除颤器，以尽快除颤。

73、一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动 (PEA)，心率 30 次/分。医务人员正在进行 CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？答案：B

A. 静脉注射 5 mL 10% 氯化钙溶液

B. 静脉注射 1 mg 肾上腺素

C. 静脉注射 1 mg 阿托品

D. 静脉注射 1 mEq/kg 碳酸氢钠

74、急性肺水肿时，下列药物中首选答案：E

A．地高辛口服

B．洋地黄毒试口服

C．洋地黄叶口服

D．强心灵口服

E．西地兰或毒毛旋花子试K静注

75、一位有窄波群室上速 (SVT) 病史的女性来到急诊室。她神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为165 次/分，ECG 显示 SVT，血压为 105/70 mm Hg。已建立静脉通路。下述哪一项是最为合理的初步治疗？答案：B

A. 快速静推 6 mg 腺苷

B. 刺激迷走神经

C. 同步电复律

D. 静脉推注 1 mg 阿托品

76、在治疗心脏骤停时，下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？

答案：D

A. 未能建立血管通路

B. 长时间未建立通气

C. 未能进行气管插管

D. 胸外按压中断时间过长

77. 您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。当您尝试进行正压通气时，您发现患者上腹部胃泡区有气过水声，未闻及肺部呼吸音，同时二氧化碳波形图的测量值为零或显示直线。下列哪一项最有可能导致这些情况？答案：A

A. 气管插管进入食管内

B. 气管插管进入左主支气管内

C. 气管插管进入右主支气管内

D. 双侧张力性气胸

78. 关于复苏期间的静脉药物输注，下述哪一项是正确的？答案：B

A. 如果 3 分钟内未能建立静脉通路，则应通过心内途径给予肾上腺素。

B. 静脉注射药物之后，需通过外周静脉给予液体推注冲管。

C. 静脉注射药物之后，无需通过中心静脉给予液体推注冲管。

D. 在持续进行 CPR 时，应为患者静脉输注生理盐水和碳酸氢钠的混合溶液。

79. 一名 60 岁男性患者为反复发作性室颤，已静脉给予每3 分钟1mg 肾上腺素，电击除颤3 次后，患者心律转为宽波群心律仍无脉搏。接下来最应该给予哪种药物？答案：A

A. 静脉推注 300 mg 胺碘酮

B. 静脉推注 150 mg 利多卡因

C. 将 3 g 镁盐溶解在 10 mL 5% 葡萄糖溶液中，静脉推注

D. 普鲁卡因胺，20 mg/分钟，静脉输注，直至达到最大剂量 17 mg/kg

80. 2015年美国心肺复苏指南中，用于复苏的血管加压素，下述说法哪一项是正确的？答案：C

A. 每 3 到 5 分钟给予一次血管加压素，每次 40 个单位。

B. 血管加压素的半衰期比肾上腺素短。

C. 联合使用加压素和肾上腺素，替代标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。

D. 在治疗由低血容量导致的临床休克时，血管加压素是一线加压药。

81. 华法令中毒时主要解毒剂是答案：A

A．维生素K1

B．维生素K3

C．维生素C

D．维生素B12

82. 下述哪种方案应作为心搏停止患者的初始用药方案？答案：C

A. 静脉注射 0.5 mg 阿托品

B. 静脉注射 3 mg 阿托品

C. 静脉注射 1 mg 肾上腺素

D. 静脉注射 3 mg 肾上腺素

83. 一名患者自诉胸痛，就诊时患者意识模糊，心率40 次/分，脉搏血氧饱和度为91%（呼吸室内空气时）。已给予吸氧，下列哪种药物应该首先给予？

答案：A

A. 静脉推注 0.5 mg 阿托品

B. 静脉推注 1 mg 肾上腺素

C. 异丙肾上腺素，静脉输注，速率为 2-10 mcg/min

D. 快速静推 6 mg 腺苷

84. 您已完成气管插管，气囊充气并确认插管位置正确，在接下来的通气操作中下列描述哪一项是正确的？答案：A

A. 每 6秒钟给予一次通气（每分钟10 次通气），胸外按压不停歇。

B. 只要每次呼吸时均可看到胸廓隆起，通气频率越快越好。

C. 以 3-5 mL/kg 的潮气量给予通气。

D. 在排除 COPD 前，应让患者呼吸室内空气。

85. 一位患者为胸骨后剧烈压榨性疼痛 30 分钟。患者血压 110/70 mm Hg，心率 58 次/分，监护仪示心律为规则的窦性心动过缓。患者已口服 325 mg 阿司匹林，已给予鼻导管吸氧（流量 4 L/min），已舌下含服硝酸甘油片 3 次，每次间隔 5 分钟，但他仍然感觉剧烈胸痛。如果不存在禁忌症，接下来应给予哪种药物？答案：D

A. 静脉注射 0.5-1 mg 阿托品

B. 静脉注射 20-40 mg 呋塞米

C. 静脉注射 1-1.5 mg/kg 利多卡因

D. 静脉注射 2-4 mg 吗啡

86. 在急性冠脉缺血的早期治疗中，经常使用哪种药物？答案：B

A. 静脉推注利多卡因

B. 嚼服阿司匹林

C. 口服 ACE 抑制剂

D. 口服钙通道阻滞剂

87. 一位50岁男性，在大量出汗和血压升高后出现胸骨后压榨性疼痛伴严重气短。患者有高血压病史，已在家自行嚼服 2 片小剂量阿司匹林并持续吸氧，就目前而言，最合理的治疗顺序是？答案：C

A. 先给予吗啡，若疼痛未见缓解，则再给予硝酸甘油

B. 先给予硝酸甘油，若 ST 段抬高 >3 mm 且不存在禁忌症，则再给予吗啡

C. 先给予硝酸甘油，若疼痛未见缓解且不存在禁忌症，则再给予吗啡

D. 只给予硝酸甘油，因为慢性高血压是吗啡的禁忌症之一

88. 一位男性患者诉胸痛，ECG 显示V2-V4 导联ST 段抬高3mm。经舌下含服硝酸甘油后，他的胸痛已缓解，血压 130/80 mm Hg，心率 65 次/分。就目前而言，这名患者最宜接受哪项治疗？答案：C

A. 静脉注射钙通道阻滞剂

B. 以 85 次/分的速率进行经皮起搏

C. 经皮冠状动脉介入术 (PCI)

D. 溶栓治疗

89. 一位70岁女性诉中度头痛和行走障碍。她面部下垂、言语不清、右臂抬举困难。她说她平素服用“若干种药物”治疗高血压。此时，最合理的治疗措施是？

答案：B

A. 启动应急反应系统；告诉调度员您正在抢救一名具有急性蛛网膜下腔出血症状和体征的女性，需要立即增援。

B. 启动应急反应系统；告诉调度员您正在抢救一名具有卒中症状和体征的女性，需要立即增援。

C. 启动应急反应系统；让该女性服用 325 mg 阿司匹林。

D. 开车将该女性送到附近的急诊室。

90. 患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁补给安，持续5小时，静注氨茶碱无效，查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐。无杂音。血压14．6／9．3

IkPa，紧急处理可用答案：D

A．西地兰静脉推注

B．速尿静脉推注

C．吗啡皮下注射

D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注

E．大计量青霉素静脉滴注

91. 下述哪一种心律失常在经阿托品治疗无效后适合采用经皮起搏？答案：C

A. 无症状的窦性心动过缓

B. 正常窦性心律伴低血压和休克

C. 完全性房室传导阻滞同时患者存在气短

D. 除颤≥ 6 次后出现的心搏停止

92. 肺结核小量咯血（痰中带血＞的处理是答案：C

A．给可待因0．03g

B．10％GS酸钙10ml

C．安静休息，消除紧张情绪

D．6～氨基乙酸4～69

E．脑垂体后叶素5～10U

93. 治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用答案：B

A．口服降糖药物

B．持续静脉点滴胰岛素

C．皮下注射胰岛素

D．间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射

94.一位75 岁男性因“头晕、心悸和轻度运动受限 1 周”前来急诊科就诊。初始 12 导联 ECG 显示房颤，随后监护仪显示患者为 120-150 次/分的不规则心律，血压 100/70 mm Hg。下一步最适合采取哪项治疗？答案：D

A. 镇静止痛，然后立即转复心律

B. 1-1.5 mg/kg 利多卡因，静脉推注

C. 300 mg 胺碘酮，静脉推注

D. 请专科会诊

95. 您准备给一名不稳定型心动过速的 48 岁女性患者进行电复律。监护仪/除颤器处于同步模式。当心律转变为杂乱无章的室颤样心律时，患者突然失去意识且触不到脉搏。您将除颤能量设为200 J 并按下SHOCK（电击）按钮，但除颤器没有发出电击。这是为什么？答案：C

A. 除颤器/监护仪出现电池故障。

B. 同步开关出现故障。

C. 您不能在同步模式下转复室颤。

D. 某个监护仪导联脱落，导致假性室颤。

96. 左右束支阻滞，治疗应选用答案：E

A．麻黄素

B．阿托品

C．异丙肾上腺素

D．肾上腺皮质激素

E．安置心脏起搏器

97. 医务人员正在给一名无脉患者进行胸外按压和有效气囊面罩通气。ECG 示窦性心动过缓，心率30 次/分。接下来应采取哪项措施？答案：D

A. 静脉注射 1 mg 阿托品

B. 以 60 次/分的速率启动经皮起搏

C. 以每分钟 15-20 ug/kg 的速率静脉输注多巴胺

D. 静脉注射 1 mg 肾上腺素

98. 62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mmHg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为答案：C

A．地尔硫卓、普萘洛尔和阿托品

B．维拉帕米、肾上腺素和多巴胺

C．硝酸甘油、呋塞米和吗啡

D．多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺

E．多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEⅠ

99、一位患者来诊诉“头晕、肢体湿冷和呼吸困难”，心率为 30-40 次/分。您首先应该做什么？答案：A

A. 静脉推注 0.5 mg 阿托品。

B. 静脉推注 1 mg 肾上腺素。

C. 以 2-10 ug/min 的速率静脉输注异丙肾上腺素。

D. 立即进行经皮起搏，如有可能，可采取镇静措施。

100、尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7．0mmol／L，下列何者处理不恰当答案：C

A．给予碳酸氢钠50～100mmol

B．给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射

C．给予氯化钙静脉注射

D．给予阳离子交换药口服

E．血透

二、多选题

101、医院医疗风险防范措施包括：答案：A B C D

A.提高医疗安全意识

B.建立医疗安全与风险管理体系

C.完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程

D.加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标

E.不制订防范、处理医疗纠纷的预案

102、医疗质量安全核心制度包括：答案：A B C D E

A.值班和交接班制度

B.疑难病例讨论制度

C.急危重患者抢救制度

D.危急值报告制度

E.手术分级管理制度

103、医疗质量安全核心制度还包括：答案：A B C D E

A.三级查房制度

B.会诊制度

C. 术前讨论制度

D.死亡病例讨论制度

E. 抗菌药物分级管理制度

104、医疗质量管理工具包括：答案：A B C D

A．疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价 B.督导检查C.临床路径管理. D. 全面质量管理（TQC）E. PDCA 循环

105、医疗质量安全核心制度还包括：答案：A B C D E

A.首诊负责制度

B.分级护理制度

C. 手术分级管理制度

D.临床用血审核制度

E. 病历管理制度

三、是非判断题（在每题后面括号内打“X"号表示“错误"；打“√"表示“正确”）

106、危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。答案：( √ )

107、危重病人抢救，以就近原则，迅速将病人转入急诊科抢救室或ICU救治，特别紧急没法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。答案：( √ )

108、查房前要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。经治医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。答案：( √ )

109、病区及时对危重患者进行讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，每日下午下班前，主管医师向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，做好记录。答案：( √ )

110、值班医师留守病区，负责病区各项临时性医疗工作和患者临时病情变化的处理，并作好急、危、重患者病情观察和医疗措施的记录。如有手术、会诊等需要离开病区时，必须向护士说明去向，当二、三组值班医师接到请求电话时应立即前往。答案：( √ )

四、心电图题

111、请判断下列心律答案：c

a.房颤

b.心房扑动

c.正常窦性心律

d.单形性室性心动过速

112、请判断下列心律答案：a

a.二度房室传导阻滞

b.房颤

c.心房扑动

d.正常窦性心律

113、请判断下列心律答案：d

a.房颤

b.心房扑动

c.正常窦性心律

d.窦性心动过缓

114、请判断下列心律答案：b

a.房颤

b.心房扑动

c.正常窦性心律

d.单形性室性心动过速

115、请判断下列心律答案：b

a.窦性心动过速

b.折返性室上性心动过速

c.房颤

d.心房扑动

116、请判断下列心律答案：a

a.三度房室传导阻滞

b.房颤

c.心房扑动

d.正常窦性心律

117、请判断下列心律答案：b

a.室颤

b.房颤

c.心房扑动

d.正常窦性心律

118、请判断下列心律答案：d

a.室颤

b.房颤

c.心房扑动

d.单形性室性心动过速

119. 请判断下列心律答案：b

a.室颤

b.多形性室性心动过速

c.心房扑动

d.单形性室性心动过速

120. 请判断下列心律答案：a

a.室颤

b.房颤

c.心房扑动

d.单形性室性心动过速

参考文献：

[1]美国心脏协会.2015年医务人员基础生命支持.

[2]《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要》.Dallas,TX:美国心脏协会；2015.

[3] 美国心脏协会《ACLS实施人员手册》.