医院病理科资料管理制度
病理资料保存与管理制度
病理资料保管与管理制度第一章总则第一条为加强医院病理资料的保管与管理工作，保障病理学科的科学性和准确性，提高医院病理诊断水平，订立本制度。
第二条本制度适用于医院的病理科室及相关人员。
第三条病理资料是指医院病理科室收集、保管的与疾病诊断及病理研究相关的各类原始资料、记录和文献资料。
第二章病理资料保管第四条病理资料的保管分为纸质版和电子版两种形式。
第五条病理标本、切片等纸质版资料应保管在特地的存档室内，以确保其安全性和完整性。
第六条纸质版资料应进行编号，并在资料上标注编号、标本名称、手记日期、手记人员等相关信息。
第七条电子版资料应保管在医院的电子文档管理系统中，并依照病例编号进行分类和存储。
第八条电子版资料应进行定期备份，确保数据的安全性和可靠性。
第九条病理资料的保管期限为：病理标本永久保管；病理切片保管期限不得少于20年；病理报告和相关文献保管期限不得少于30年。
第十条病理资料保管期满后，可以依据医院规定进行处理。
已解剖的病理标本应遵从相关法律法规的规定进行处理。
第三章病理资料管理第十一条医院应设立特地的负责病理资料管理的机构或岗位，负责病理资料的整理、存储、查询和使用等工作。
第十二条医院病理科室负责依据医院的要求，建立健全病理资料管理制度和流程，并进行监督和管理。
第十三条病理资料的整理应依照病历编号进行分类，确保资料的有序性和检索的便捷性。
第十四条病理专业人员在使用病理资料时，应遵守相关的保密规定，禁止将资料用于其他非法用途。
第十五条病理资料的查询和使用应依据权限进行，未经许可，禁止随便查询和使用他人的病理资料。
第十六条病理资料的借阅和外借应填写借阅登记表，并经过相关负责人批准。
第十七条医院应加强病理资料的安全管理，采取措施确保病理资料的机密性和完整性，防止遗失、损坏、泄露等情况的发生。
第十八条医院应定期对病理资料进行审查和整理，将过期或无用的资料及时清理，确保病理资料的更新和有效性。
第四章责任与监督第十九条医院病理科室负责病理资料的管理工作，并依法承当相应的责任。
三甲医院病理科管理制度
一、总则为规范病理科管理工作，提高病理诊断质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《病理科建设与管理指南》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 病理科主任负责病理科的全面工作，主持科室行政、业务和管理工作。
2. 设立病理科副主任，协助主任工作，负责病理诊断、技术管理和质量控制等工作。
3. 设立病理科质量控制小组，负责病理诊断质量控制和室内质控工作。
三、人员管理1. 病理科人员应具备相应的专业技术资格和执业证书。
2. 病理科人员应定期参加专业培训，提高业务水平。
3. 病理科人员应遵守职业道德，严谨工作，确保病理诊断准确。
四、工作制度1. 病理诊断工作制度（1）病理诊断报告应由具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格的医师签发。
（2）疑难病例诊断由副主任医师以上病理医师签发。
（3）分子病理诊断由副主任医师以上病理医师签发。
（4）院际间疑难病例会诊由病理主任医师签发。
2. 病理技术工作制度（1）病理技术人员应具备大专以上医学相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。
（2）病理技术工作由具备病理专业资质的技术人员完成。
3. 病理标本管理（1）病理标本应妥善保存，防止污染、损坏和丢失。
（2）病理标本的采集、处理、保存和送检应符合相关规定。
4. 病理档案管理（1）病理档案应按照规定分类、编号、归档。
（2）病理档案的借阅、查阅和销毁应符合相关规定。
五、质量控制与管理制度1. 建立质量控制管理组织，负责病理诊断质量控制和室内质控工作。
2. 制定病理科规范化制度，包括病理诊断、技术操作、标本管理、档案管理等。
3. 开展质量教育活动，提高全体人员的质量意识。
4. 坚持室内质控，实行标准化管理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由病理科负责解释。
3. 本制度如有与国家法律法规、上级部门规定相抵触之处，按国家法律法规、上级部门规定执行。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科概述病理科是医院的重要科室之一，主要负责对各种病理标本进行病理诊断和分析，为临床医生提供病理诊断服务。
病理科的正常运转离不开规章制度的支持，规章制度的完善和执行对确保病理诊断质量至关重要。
二、病理科人员管理1. 病理科人员岗位设置•病理科设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等医师岗位。
•病理科设有技师、助理技师、病理学经理等技术人员岗位。
•病理科设有病理科护士、病理收发员等辅助人员岗位。
2. 病理科人员职责•主任医师负责病理科的日常管理和工作安排。
•技师负责病理标本的制片、染色和镜检工作。
•护士负责病理标本的接收、登记和交接工作。
3. 病理科人员考核制度•病理科人员每年进行一次绩效考核，考核内容包括工作业绩、学术研究等方面。
三、病理科标本管理1. 病理标本接收•病理科工作人员应当及时接收临床医生提交的病理标本，并按照规定的流程进行登记和处理。
2. 病理标本处理•技师应当按照标本种类和要求进行制片、染色和镜检，确保标本质量和诊断准确性。
3. 病理标本保存•病理标本应当按照规定的时间和方式保存，确保标本完整性和可追溯性。
四、病理科质量管理1. 质控体系建立•病理科应当建立完善的质控体系，包括内部质量控制、外部质量评价等环节。
2. 质量检查和监督•病理科应当定期进行质量检查和监督，查找问题并及时改进。
五、病理科安全管理1. 安全意识培养•病理科人员应当加强安全意识，做好标本处理和化学品使用过程中的安全防护。
2. 突发事件处理•病理科应当建立健全的突发事件处理机制，及时应对各种突发情况。
六、病理科学术交流1. 学术会议组织•病理科应当定期组织学术会议，加强内部交流和学术分享。
2. 学术进修培训•病理科应当组织医师和技术人员参加相关学术进修培训，提升专业水平。
七、病理科绩效考核1. 绩效考核标准•病理科人员绩效考核标准应当公平、公正，与实际工作情况相符。
2. 绩效激励措施•病理科应当制定激励措施，激励优秀员工，促进全科工作水平的提升。
医院病理科资料管理制度
医院病理科资料管理制度病理科作为医院重要的技术科室，承担着疾病诊断和病理学研究的重要任务。
为了确保病理科资料的管理规范和科学性，促进病理学科的发展，医院应建立健全病理科资料管理制度。
一、资料收集与保存1. 病理标本的收集：病理科应对所有送检标本进行认真登记，确保标本信息准确无误。
标本存放应符合病理学的要求，确保其完整性和可用性。
2. 病理数据的采集：医院应指定专门人员负责病理数据的采集和整理工作，确保数据的准确性和完整性。
3. 资料保存：医院应建立完善的病理资料保存系统，确保资料的安全可靠。
涉及病人隐私的资料应采取相应的保密措施，严禁私自复制或外传。
二、资料分类与归档1. 病理标本分类：医院应根据标本性质和诊断需要，建立科学的分类系统，并进行相应的编码和标注，方便资料的检索和管理。
2. 病理报告整理：病理报告应按照病例顺序进行整理，确保每个病例的报告能够被快速检索和查阅。
3. 归档管理：医院应根据病理标本和报告的时效性和重要性进行归档管理，建立相应的归档规范和流程。
三、资料检索与利用1. 资料检索：医院应建立便捷的资料检索系统，使病理学科及时获取所需的病理资料。
检索过程应简洁高效，搜索结果应准确、全面。
2. 资料利用：病理资料对医院的医疗质量控制和科学研究具有重要意义。
医院应制定相应的政策和措施，鼓励和支持医生和科研人员利用病理资料开展临床研究和学术交流。
四、资料保密与安全1. 资料保密：医院应对病理资料进行严格的保密管理，保护患者个人隐私和医疗信息安全。
未经授权，严禁向外界披露患者的病理资料。
2. 资料安全：医院应建立完善的病理资料安全管理制度，包括网络安全、防火墙、备份与恢复等措施，以确保病理资料不受病毒攻击或数据丢失。
五、培训与评估1. 人员培训：医院应定期组织病理科人员进行相关管理知识和技能的培训，提高他们的资料管理水平和工作效率。
2. 质量评估：医院应建立病理科的质量评估机制，通过定期的内部和外部评估，发现和解决病理资料管理中存在的问题，推动管理水平的不断提升。
医院病理科档案管理制度
一、目的为加强医院病理科档案管理，确保病理科档案的完整、准确、安全和有效利用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院病理科所有病理档案的管理工作。
三、档案管理职责1. 病理科主任负责病理科档案管理的全面工作，对档案的收集、整理、保管、利用等环节进行监督和指导。
2. 病理科档案管理员负责病理科档案的具体管理工作，包括档案的收集、整理、归档、借阅、销毁等。
3. 病理科各科室负责人及工作人员负责本科室病理档案的收集、整理和移交工作。
四、档案收集与整理1. 病理科档案收集范围包括：病理切片、病理报告、病理讨论记录、病理资料、病理照片、病理录像等。
2. 档案收集要求：（1）档案资料应真实、准确、完整，不得篡改、伪造。
（2）档案资料应按时间顺序排列，编号归档。
（3）档案资料应使用规范的术语和格式。
3. 档案整理要求：（1）病理切片、病理报告等纸质档案应按照病理号顺序排列，编号归档。
（2）病理资料、病理照片、病理录像等电子档案应按照病理号、日期、内容等进行分类、命名、归档。
五、档案保管与利用1. 病理科档案应存放在安全、干燥、通风的档案柜中，避免阳光直射、潮湿、虫蛀、鼠咬等。
2. 档案管理员应定期检查档案保管情况，发现问题及时处理。
3. 档案借阅：（1）借阅档案需填写《病理科档案借阅登记表》，注明借阅人、借阅目的、借阅时间等信息。
（2）借阅人需爱护档案，不得损坏、涂改、遗失档案。
（3）借阅期限一般为一个月，如需延长，需经档案管理员批准。
4. 档案销毁：（1）档案销毁需经病理科主任批准，并填写《病理科档案销毁登记表》。
（2）销毁档案时，应由档案管理员和病理科主任共同监督，确保档案资料全部销毁。
六、档案信息化管理1. 病理科应建立病理科档案数据库，实现档案的数字化管理。
2. 档案数据库应定期备份，确保数据安全。
3. 档案管理员应定期对档案数据库进行维护，确保数据准确、完整。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
病理资料档案管理制度
病理资料档案管理制度
1、病理科必须建立完整的病理资料档案，由专人负责保管，完善病理资料档案登记本。
2、病理资料档案包括：原始标本（其中原始标本的保存期限依标本种类不同确定相关保存期限）。
病理科制作的原始玻片、蜡块、病理检查申请单、病理结果报告单。
3、各种病理检查的文字资料应按时间或类别装订成册保存。
4、档案保存期限：门诊患者为送检后15年；住院患者为送检后30年。
5、常规活检、快速活检、尸检病理诊断的原始组织学切片以及查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的玻片都必须归档管理，妥善保存。
6、患方人员申请借用有关患者的切片时，须按医院规定办理借片手续。
借片人员须：
(1）出示本人身份证等有效证件,并由病理科保留其复印件；
(2）填写借片申请单并签名；
(3）支付规定的借片押金。
7、病理原始切片一般不予外借，如确需外借，应按医院管理程序批准后方可借出。
外院会诊仅借出相关病历复制片。
8、病理科因故不能向患方借出切片时，由双方按医院管理程序协商解决病理学会诊问题，可酌情进行远程病理会诊。
9、蜡块原则上不外借，必要时，病理科可向患者提供白片，受
理会诊的病理科确需有关病理检查蜡块时，按医院管理程序协商解决。
10、本制度自2021年xx月xx日起施行。
医院病理科管理制度范本
第一章总则第一条为规范医院病理科的管理，提高病理诊断质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《病理诊断质量管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院病理科的所有工作人员、病理诊断设备、病理标本、病理资料等。
第三条病理科应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，确保病理诊断的准确性和可靠性。
第二章组织结构与职责第四条病理科设主任一名，副主任一名，负责病理科的全面管理工作。
第五条病理科下设病理诊断室、病理切片室、病理档案室、病理技术室等部门。
第六条各部门职责：（一）病理诊断室：负责病理标本的接收、制片、染色、显微镜观察、诊断报告的撰写和审核。
（二）病理切片室：负责病理切片的制作、保存和供应。
（三）病理档案室：负责病理资料的收集、整理、归档和查询。
（四）病理技术室：负责病理设备的维护、保养、更新和技术培训。
第三章病理标本管理第七条病理标本的采集、保存、运输和送检应符合相关法律法规和行业标准。
第八条病理标本的采集应准确、规范，避免污染和损伤。
第九条病理标本的保存应采用低温、干燥、防潮、防霉等措施，确保标本质量。
第十条病理标本的送检应及时、准确，并附有完整的病史、检查结果等信息。
第四章病理诊断管理第十一条病理诊断应遵循客观、准确、及时、全面的原则。
第十二条病理诊断报告应包括以下内容：（一）患者基本信息；（二）标本来源、类型、数量；（三）诊断结果；（四）诊断依据；（五）建议治疗方案。
第十三条病理诊断报告应由两名具有中级以上专业技术职称的病理医师共同审核签字。
第五章病理技术管理第十四条病理科应配备符合国家规定的病理诊断设备，并定期进行维护、保养和校准。
第十五条病理科应定期对病理技术人员进行培训和考核，确保其具备相应的专业技能。
第十六条病理科应建立健全病理技术档案，记录设备使用、维护、保养和技术人员培训等情况。
第六章病理档案管理第十七条病理科应建立健全病理档案管理制度，对病理资料进行分类、整理、归档和查询。
病理科管理制度
病理科管理制度•相关推荐病理科管理制度在现在的社会生活中，接触到制度的地方越来越多，制度具有合理性和合法性分配功能。
大家知道制度的格式吗？以下是小编收集整理的病理科管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
病理科管理制度1一、在科主任领导下，具体帮助和指导住院医师和见习员工作。
二、着重担任重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加会议、教学、科研工作。
三、负责活体组织检查工作，认真做出病理诊断和发出报告，发现疑难问题及时请示上级医师。
四、指导技术员制片工作。
五、担负一定科学研究和教学任务，做好进修、学习人员的培训。
六、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。
七、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
病理科管理制度2一、在病理科主任领导和治医师的指导下进行工作。
二、负责活体组织检查工作，认真切取标本组织，做出初步病理诊断，发现疑难问题及时请示上级医师。
三、指导技术员制片工作。
四、担负一定科学研究的教学任务，做好进修、学习人员的培训。
五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。
六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
病理科管理制度3一、在病理科主任领导下和医师指导下进行工作。
二、指导技师按操作常规进行病理切片、染色，保证制片质量。
三、协助医师进行科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。
四、负责药品、器材、试剂的请领和保管。
五、负责仪器的维护和保养。
病理科管理制度4（一）在科主任领导下，指导本科的医疗、教学、科研、培训工作。
（二）指导主治医师、住院医师做好病理诊断，指导技师及技术员做好病理切片。
（三）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。
（四）参加临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
（五）督促科内人员做好病理资料的累积和保管，搞好登记、统计工作。
（六）指导组织本科人员的`业务学习、训练和技术考核。
（七）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。
病理科管理制度5（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、培训、行政管理工作。
医院病理科档案管理制度
第一章总则第一条为了规范医院病理科档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院病理科所有档案的管理，包括文字、图表、照片、录音、录像、电子文件等。
第三条病理科档案管理应遵循真实性、完整性、准确性、安全性、可利用性等原则。
第四条病理科档案管理应实行集中统一管理，建立健全档案管理制度，明确职责分工，确保档案管理工作的规范化、科学化、现代化。
第二章组织机构及职责第五条医院设立病理科档案室，负责病理科档案的收集、整理、保管、鉴定、统计、提供利用等工作。
第六条病理科档案室设主任一名，负责病理科档案管理工作的全面领导；设档案管理员若干名，负责具体档案管理业务。
第七条病理科档案室主任职责：1. 负责病理科档案管理工作的组织、协调和监督；2. 制定病理科档案管理制度，并组织实施；3. 组织开展病理科档案的收集、整理、鉴定、统计、保管、提供利用等工作；4. 负责病理科档案的数字化、信息化建设；5. 定期向医院档案管理部门报告病理科档案管理工作情况。
第八条病理科档案管理员职责：1. 负责病理科档案的收集、整理、鉴定、统计、保管、提供利用等工作；2. 负责档案的数字化、信息化工作；3. 负责档案的保密工作；4. 完成档案室主任交办的其他工作。
第三章档案收集与整理第九条病理科档案收集范围：1. 病理科日常工作文件、资料、报告等；2. 病理科设备、仪器、试剂、耗材等相关资料；3. 病理科科研项目、学术活动、培训等相关资料；4. 病理科与其他科室、部门之间的往来文件、资料；5. 病理科工作人员的培训、考核、奖惩等相关资料。
第十条病理科档案收集要求：1. 收集的档案必须真实、完整、准确；2. 收集的档案应分类整理，便于保管和利用；3. 收集的档案应按照规定期限归档。
第十一条病理科档案整理要求：1. 按照档案类别、年代、事由等进行分类；2. 按照档案编号、顺序进行排列；3. 对档案进行编号、编目、编制索引；4. 对档案进行装订、打包、编号。
医院病理科工作管理制度
医院病理科工作管理制度一、总则为规范医院病理科的工作，提高工作效率和质量，保障患者的安全和权益，特制定本工作管理制度。
本制度适用于医院病理科全体医务人员。
二、工作内容和职责1.病理标本收集和处理：负责接收、登记、处理和保存病理标本，确保标本及时准确地进行分析和诊断。
2.病理报告编写：负责编写病理报告，确保报告准确、完整、及时地提交给临床医师。
3.病理会诊和研究：负责组织和参与病理会诊和研究工作，定期召开病理讨论会，探讨疑难病例的诊断和治疗方案。
4.质量控制和质量管理：负责质量控制和管理工作，确保病理工作符合相关标准和规定。
5.设备维护和管理：负责病理设备的维护和管理，确保设备的正常工作和安全使用。
6.与其他科室的合作与协调：与临床科室及其他相关科室建立良好的沟通和合作关系，确保病理工作的顺利进行。
三、工作流程1.标本接收：接收临床医生提交的病理标本，按照规定的程序进行登记和处理。
2.标本处理：根据标本的性质和目的，进行必要的处理和取材。
3.标本分析：进行镜下分析和诊断，并及时提交报告给临床医师。
4.病理报告编写：将病理分析结果准确地编写成报告，包括病理诊断、鉴别诊断、病变描述等内容。
5.质量控制：对病理工作质量进行监督和控制，保障工作的准确性和可靠性。
四、工作要求和规范1.严守职业道德：秉持医者志在救人的职业精神，严守医德、医风，保障患者的权益和隐私。
2.严格操作规范：遵守病理工作操作规范，保证工作的准确性和安全性。
3.提高专业水平：持续学习和进修，不断提高自身的专业知识和技能。
4.团队合作和沟通：积极与临床医师和其他科室进行沟通和合作，促进病理工作的顺利进行。
5.注重工作效率：合理安排工作时间和任务，提高工作效率和质量。
六、工作考核和奖惩1.工作考核：制定定期的绩效考核制度，对病理科医务人员的工作进行绩效评估。
2.优秀员工奖励：对在工作中表现突出的员工给予奖励和表彰，激励员工积极工作。
3.工作失误和违规处理：对工作中出现的失误和违规行为进行及时处理和纠正，严重者按规定进行处罚。
医院病理科管理制度
一、总则为规范医院病理科的管理工作，提高病理诊断质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 病理科主任负责病理科全面工作，组织实施本制度，确保病理诊断质量。
2. 病理科设副主任一名，协助主任工作，负责病理科日常管理。
3. 病理科下设病理诊断室、病理技术室、病理资料室等。
三、人员管理1. 病理科工作人员须具备相应的专业技术职务任职资格，通过专业培训，熟练掌握病理诊断技术。
2. 病理科主任应具有副主任医师以上职称，副主任应具有主治医师以上职称。
3. 病理科技术人员应具备相应的专业技术职务任职资格，通过专业培训，熟练掌握病理技术操作。
四、病理诊断管理1. 病理诊断人员应严格按照《临床技术操作规范病理学分册》执行病理诊断工作。
2. 病理诊断报告应由具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格的病理医师签发。
3. 快速病理诊断医师应具有中级以上病理学专业技术职务任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。
4. 疑难病例诊断由副主任医师以上病理医师签发。
5. 分子病理诊断由副主任医师以上病理医师签发。
6. 院际间疑难病例会诊由病理主任医师签发。
五、病理技术管理1. 病理技术操作人员应严格按照《临床技术操作规范病理学分册》执行病理技术操作。
2. 病理技术人员应具备相应的专业技术职务任职资格，通过专业培训，熟练掌握病理技术操作。
3. 病理技术工作由具备病理专业资质的技术人员完成。
六、病理资料管理1. 病理科应建立健全病理资料管理制度，确保病理资料完整、准确、安全。
2. 病理资料包括病理切片、病理报告、病理诊断记录等。
3. 病理科应定期对病理资料进行整理、归档，确保病理资料的可追溯性。
七、质量管理1. 病理科应定期开展质量管理工作，包括病理诊断质量、病理技术质量、病理资料质量等。
2. 病理科应建立健全质量管理体系，确保病理诊断质量。
3. 病理科应定期对病理诊断结果进行审核，确保诊断准确。
八、培训与考核1. 病理科应定期对工作人员进行专业培训，提高病理诊断水平。
病理学资料保管管理制度
病理学资料保管管理制度1. 前言病理学资料是医院紧要的医疗信息资源之一，对于医院的科研、诊疗及质量掌控具有紧要意义。
为了保证病理学资料的安全保管和有效利用，提高医疗服务质量，订立本规章制度。
2. 适用范围本规章制度适用于医院内全部相关人员，包含医院管理层、病理科医生、护士、文书员等。
3. 病理学资料保管责任3.1 医院管理层—设立病理学资料保管部门，并委派特地人员负责管理和监督病理学资料的保管工作。
—供应必需的设备、设施和资金支持，确保病理学资料的安全保管。
3.2 病理科医生—负责诊断、鉴定和报告病理学检查结果，确保病理学资料的准确性和可靠性。
—定期整理、归档病理学资料，并交由病理学资料保管部门负责保管。
3.3 护士—负责帮助医生进行病理学检查，确保病理标本的完整性。
—妥当保管病理标本，依照规定的程序交由病理学资料保管部门。
3.4 文书员—负责记录和归档病理学报告及相关资料，并交由病理学资料保管部门负责保管。
4. 病理学资料保管措施4.1 病理学资料保管部门—设立特地的保管室，配备适当的存储设备和安全措施。
—建立病理学资料的存档系统，确保文件的完整性和易查阅性。
—订立病理学资料保管流程和操作规范。
4.2 病理学资料的编码和标识—对每份病理学资料进行编号，并在文件上标明病理学资料的种类、编号和日期。
—在病理学资料上粘贴标签，标明病人姓名、病历号、标本类型和取样部位等紧要信息。
4.3 病理学资料的存档和归档—依照肯定的时间规定，对病理学资料进行存档和归档。
—存档后，病理学资料应依照肯定的分类规定和时间次序进行整理和归档。
4.4 病理学资料的保密措施—医院全部涉及病理学资料的工作人员都应签署保密协议，并接受相关培训。
—病理学资料保管部门应加强对病理学资料的保密管理，防止泄露和滥用。
4.5 病理学资料的备份和灾难恢复—病理学资料保管部门应定期进行病理学资料的备份，并保管在安全可靠的地方。
—在发生意外事故或灾难时，及时启动恢复计划，确保病理学资料的安全和可恢复性。
医院病理科档案管理制度
病理科档案管理制度
一、病理资料是重要的医学资料，必须有专人负责保管。
二、送检的标本均必须进行登记、编号，病理申请单的病理编号为连续性编序。
三、送检单应及时清点、归类、整理，按病理编号顺序装订成册入柜。
在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。
四、加强对病理档案的保存和管理，根据《临床技术操作规范·病理学分册》，所有病理登记本、病理诊断申请单、应长期保存。
组织切片和蜡块保存期为：门诊患者为送检后15年。
住院患者为送检后30年。
阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。
五、如用计算机管理的，必须有文字打印材料及资料备份（以光盘刻录为佳）。
六、切片外借时，必须出示本人身份证等有效证件并由病理科保留其复印件；填写借条并签名；支付规定的借片押金（待归还切片时退还）。
病理科应将该例全部切片取出，经本科室医师核对原诊断及切片无误时，方能借出。
切片归还时，借片人应出示会诊单位的会诊意见及会诊医师签名，以便意见不一时相互联系研究。
所借出切片应于一个月内如数归还，如逾期不还，没收押金，如切片破损，按破损张数酌情收取赔偿费，并承担相应责任。
所有缺损切片应及时予以重新制片补足之。
蜡块原则上不外借，必要时可由病理科向患者提供未经染色的切片（通称白片）。
并按规定收费。
登记簿及送检单不能出借，但允许来科室查阅或摘抄。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。
2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。
3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。
4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。
5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。
7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。
8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。
3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。
4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。
5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。
6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。
三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。
3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。
病理资料管理制度
病理资料管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院病理资料的管理，确保病理资料的完整性、安全性和可靠性，提高医院诊疗质量和科研水平，特订立本制度。
本制度依据相关法律法规，结合医院实际情况和病理学科特点订立。
第二条适用范围本制度适用于医院病理科的全部工作人员，包含医生、技术人员、护士等。
第三条定义1.病理资料：指病理科收集、整理、保管的与诊断、治疗、研究相关的医学资料，包含病理标本、病理报告、病理影像等。
2.病理标本：指人体组织、细胞、器官等在病理学检查过程中手记的样本。
3.病理报告：指病理学家依据病理标本的检查结果书写的诊断报告。
4.病理影像：指病理学家通过显微镜察看、电子显微镜、免疫组化等技术所得的影像资料。
第二章病理资料的手记、整理和保管第四条病理标本的手记和标识1.病理标本的手记应在手术或穿刺活检等操作后立刻进行，并在手术台上进行标识，包含标本编号、患者姓名、手术日期等信息。
2.病理标本应被及时送往病理科，送达后应立刻录入病理数据库，并进行初步的质量检查。
第五条病理报告的书写和审核1.病理报告的书写应由具有相应资质的病理学家完成，书写内容应真实准确，格式规范。
2.病理报告应及时审核，由二名以上医生进行审核，确保诊断的准确性。
第六条病理影像的手记和保管1.病理影像的手记应依照相应的技术要求进行，确保影像的质量和准确性。
2.病理影像应及时保管在安全可靠的服务器和存储设备上，备份至少两份，保证数据的安全性和可恢复性。
第七条病理资料的归档和管理1.病理资料的归档应依照病案号、患者姓名、标本编号等信息进行分类整理。
2.病理资料应以电子化形式进行管理，建立完善的病理数据库，并确保数据的机密性和完整性。
3.病理标本的保管期限依照相关法规执行，到期后应及时销毁或转交给相关部门。
第三章病理资料的使用和传输第八条病理资料的使用1.病理资料的使用应遵守医疗伦理和保密制度，只能由授权人员进行合法使用。
2.病理资料的使用应注明使用目的和授权范围，不得超出授权范围以外的用途。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关的医疗工作。
2、严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保病理诊断的准确性和合法性。
3、接收来自医院各科室的病理标本，认真核对标本信息，确保无误。
4、对标本进行规范的取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，保证制片质量。
5、病理医师应认真阅片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
6、及时发送病理报告，报告内容应准确、完整、清晰，符合医疗文书规范。
7、做好病理资料的归档和保存工作，保证资料的完整性和可追溯性。
8、加强与临床科室的沟通与协作，及时解答临床医师的疑问，为临床治疗提供有力支持。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应仔细核对申请单与标本的患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本类型、数量等信息，确保准确无误。
3、对不符合要求的标本（如无申请单、标本容器错误、标本量不足、标本固定不当等）应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检。
4、对接收的标本进行详细登记，包括接收时间、患者信息、标本类型、数量等。
5、标本接收人员应在申请单上签名，并注明标本接收情况。
三、病理科标本取材制度1、取材前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，了解患者的病情和送检目的。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。
3、对标本进行仔细观察，确定取材部位和数量，遵循规范的取材方法，保证取材的准确性和代表性。
4、取材过程中，应避免挤压、损伤组织，保持组织的原有形态和结构。
5、对取材后的组织块进行编号和标记，注明患者姓名、标本编号、取材部位等信息。
6、取材结束后，及时清理取材台和工具，保持工作环境的清洁卫生。
四、病理科制片制度1、制片人员应严格按照操作规程进行制片，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤。
病理科管理制度
病理科管理制度1. 前言本规章制度旨在规范病理科管理，提高工作效率、保证诊断质量、确保员工安全和健康。
全部医院病理科的工作人员必需严格遵守本制度。
2. 部门职责病理科是医院的紧要部门，重要负责病理学诊断和疾病预后评估。
病理科应配备专业技术人员，并负责以下职责：2.1 病理标本接受与登记病理科负责征集、接受和登记送检标本，并确保标本的完整性和准确性。
病理科人员应依照规定标准，对送检标本进行登记、编号和分类存放。
2.2 病理标本处理与制片病理科应依照规范要求处理标本，包含标本固定、剖检和取材。
同时，病理科应制作满足各种检验要求的切片，并负责相关染色工作。
2.3 病理学诊断病理科应组织专业人员对制片进行显微镜察看和病理学诊断，对病变做出准确的推断，并书写病理诊断报告。
2.4 病理数据管理病理科应建立病理数据库，对每个病例的相关信息进行录入和管理，确保病理数据的安全性和可追溯性。
2.5 质控和质量管理病理科应建立完善的质量管理体系，订立质量掌控方案，开展质量监测和质量评价，并进行相关改进和培训。
2.6 科研工作病理科应乐观参加科学研究项目，供应专业咨询和技术支持，推动病理学领域的科学进步。
3. 工作流程3.1 标本接受与登记流程•医生在病人手术完成后，将标本送至病理科接收处；•病理科人员认真检查标本的数量、标识和完整性，并在登记簿上记录标本的基本信息；•依据标本的性质和紧急程度，布置相应的处理时间。
3.2 标本处理与制片流程•病理科人员依照标本特点进行必需的处理，如固定、剖检、取材等；•依据需要，制作合适的切片并进行必需的染色；•确保标本处理和制片过程中的质量掌控，避开标本受损或信息丢失。
3.3 病理学诊断流程•病理科专业人员使用显微镜察看制片，并进行病理学诊断；•依据诊断结果，书写病理诊断报告，并签字确认；•将报告及时发送给送检医生和相关科室。
3.4 病理数据管理流程•病理科建立病理数据库，对每个病例的相关信息进行录入和管理；•确保数据的完整性、准确性和安全性；•供应必需的数据查询和统计功能。
医院病理科资料档案管理制度
病理科资料档案管理制度1.病理资料应由专人负责保管，标明年份、编号，集中分类归档。
需要长期或定期保存的病理资料包括：病理申请单、送检标本、组织蜡块、组织切片、涂片、病理检查登记等，以及由于规范要求或特殊原因需要长期或定期保存的资料。
2.对送检病例采用计算机录入登记，并保留相应的纸质登记本。
收检病例后应及时编号登记，在做出病理诊断后应将诊断及时登记（纸质登记本可在年度结束后计算机打印，并装订成册）。
3.各类送检申请单应及时清点，归类，按年份和顺序装订成册，长期保存。
医生发出病理报告后，应及时清点、整理切片，按编号放入凉片盒（柜），充分干燥后置入切片橱内保存。
4.蜡块制片后，应及时蜡封，并按顺序放入蜡块橱内，蜡块号应向上，蜡块抽屉（盒）及蜡块橱标明起止号码，以便于查找。
注意防止霉变与虫蛀。
5.登记簿及送检单一律不外借，需要时允许在科内查阅。
6.因治疗需要借片时，应按有关规定办理借片手续，用后及时归还。
7.大体标本、蜡块、冰冻切片原则上不外借，必要时可向患方提供未经染色的切片（白片），受理会诊单位病理科若确实需要有关病例检材蜡块，可由有关病理科双方协商解决。
8.生物安全记录及资料应包括生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、标本保存及处理记录、生物安全柜现场检测记录、消毒灭菌效果监测记录等。
生物安全实验室资料档案原则上不外借。
9.病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，10.组织标本保存期限为报告发出后2周。
超过保存期限的档案资料、记录，应通过医院有关部门及科主任批准实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。
医院病理档案管理制度
第一章总则第一条为加强医院病理档案的管理，确保病理档案的完整、准确、安全，提高病理档案的利用率，依据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院病理科所有病理档案的管理工作。
第三条病理档案是医院病理诊断、科研、教学、临床工作的重要依据，具有法律效力。
医院应高度重视病理档案的管理工作，建立健全病理档案管理制度，确保病理档案的完整、准确、安全。
第二章病理档案的收集与整理第四条病理档案的收集范围：1. 病理诊断报告；2. 病理切片、涂片、细胞学检查报告；3. 病理讨论记录；4. 病理诊断、科研、教学、临床工作的相关资料；5. 其他与病理工作相关的文件、资料。
第五条病理档案的收集要求：1. 收集的病理档案应真实、完整、准确，符合国家有关标准；2. 收集的病理档案应分类、编号、归档，便于查阅和管理；3. 收集的病理档案应定期检查、核对，确保档案的完整性和准确性。
第六条病理档案的整理要求：1. 病理档案应按照档案管理标准进行分类、编号、归档；2. 病理档案的目录、索引、摘要等应齐全、准确；3. 病理档案的装订、包装应符合国家有关标准。
第三章病理档案的保管与利用第七条病理档案的保管：1. 病理档案应存放在符合国家档案保管标准的档案库房内；2. 病理档案的库房应保持通风、干燥、防潮、防虫、防火、防盗；3. 病理档案的保管人员应定期对档案进行检查、维护，确保档案的安全。
第八条病理档案的利用：1. 病理档案的利用应严格按照国家有关法律法规和医院相关规定执行；2. 病理档案的查阅、复制、借阅等，应办理相关手续，并登记备案；3. 病理档案的利用不得损害患者的隐私权和合法权益。
第四章病理档案的销毁第九条病理档案的销毁：1. 病理档案的销毁应严格按照国家有关法律法规和医院相关规定执行；2. 病理档案的销毁前，应进行审核、登记，并报医院领导批准；3. 病理档案的销毁应采用焚烧、化浆等方法，确保档案的彻底销毁。
病理科医院管理制度
病理科医院管理制度病理科医院管理制度1一、病理科工作制度1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。
2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的精确性、完好性、准时性，必需按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。
3、病理科工作责任特别重大，每位工作人员均应仔细负责，严防过失。
4、建立各项规章制度，并仔细执行。
5、病理报告时间，在一般状况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等缘由而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人〔家属〕。
6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律燃烧处理。
7、尸检按《尸体解剖规章》执行。
8、奖罚制度按医院规定执行。
9、每季度一次检查各室工作制度以改良、提高工作。
二、科室平安保卫制度1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。
2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。
试剂应避光存放，避开阳光直晒。
3、试验室禁止吸烟，不存放与试验室无关的物品。
4、试验室必需安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及平安员。
5、留意用电平安，对于时间长或性能差的电器应准时检修。
6、接收标本或应准时编号及保管，防止丢失、被盗。
7、妥当保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发觉可疑不轨人物应准时举报。
三、病理科仪器的使用和保养制度1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平常应加罩，放置于枯燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推动器来观看整张组织片，观完毕后必需先将亮度打到最小，然后关闭电源〔目镜上的灰尘，应当先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭〕；每次用完后须盖好，由专业修理人员每季修理保养一次。
2、leica———xxxx切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的.厚度，固定好蜡块，切片时应用力匀称、柔软，摇速不宜过快或过慢，选择组织完好、匀称而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫洁净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科修理人员来修理、保养一次。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
病理科资料管理制度
编制科室：知丁
日期：年月日
xx医院病理科资料管理制度
病理资料是国家财产，属医院所有、病理科管理。
主要用途为：作为日常工作需要的查阅、核实当前病人的病变情况与以往的关系，为临床和病人提供更准确的信息；作为培养年轻病理医师、进修生和研究生等的学习资料；作为工作人员和研究生的课题资料等。
病理科对资料实行专人负责，规范化、制度化管理，有严格的借阅手续和使用规定，要认真遵守，严格执行。
一、病理科资料管理规定：
1. 病理科文字资料要保存完好，防止人为污染和混乱，杜绝丢失。
平时注意按病理编号排序，活检、冰冻及细胞申请单按250张为一本保存，定期整理、装订成册，便于长期保管使用。
提倡编制索引。
活检，尸检病理诊断，均可及时分别编制索引卡，便于查阅。
2. 装订成册的文字档案资料，按顺序上架存放，专人保管，严禁损坏和丢失，长期处于利于工作和再利用状态。
切片、蜡块由技术室负责人员妥善保管，按序号存放，严禁损坏（严禁被耗子咬损档案蜡块）和丢失（不允许个人长期保存档案切片和蜡块）。
出现问题及时向科主任反映，并查找原因，适当解决。
严重时追查责任，或按医院文件规定处理。
3. 病理科文字档案资料包括活检申请单、快速、冰冻申请单、细胞学申请单；活检登记本、快速或冰冻登记本和细
胞登记本等，允许科内及院内职工借阅，但需管理人员办理借阅手续，在病理科工作室内查阅。
原则上不允许外借，不许整页复印（可以摘录）。
有医学鉴定和司法公证用途者，需经院领导批文，另行处理。
4．特殊或典型的大体标本，应制作装瓶，陈列与标本橱内，以备教学、科研之用。
尸检标本，可有选择地长期保存。
切片、蜡块应永久依次保存，以便查找、核实和科研教学再利用。
细胞学涂片，阳性例，可疑例等应长期保留（提倡保存全部的病例涂片）。
5．病理科日常切片和档案切片可以外借，但必须履行借用手续；蜡块原则上一律不许外借，有重要用途者尤其是存在医疗纠纷倾向病例的蜡块和切片，必须经院、科领导批准，方可借用。
6．病理蜡块再切或课题使用，原则上要在病理科中，经本科技术人员切片。
要珍惜蜡块中的组织，每次将使用量降至最少（将蜡块与切片刀调平后再切，防止修光、切净其中组织），保持蜡块再利用率，保证档案资源可持续利用。
二、病理科档案资料借阅、使用手续及注意事项：
1.病理科的日常文字资料，本科人员在工作中使用后，立即放回原处，安顺序归位；工作中使用档案资料要经管理者知道；其他情况下使用部分资料，要经管理人员办理借阅签字手续，并短期内（限期）归还。
2.病理科工作人员使用日常切片后，要及时按安顺序放回原处；复习、利用档案中部分切片要告知管理人员，用后及时按顺序全部归还。
3.外界借用日常或档案病理切片，由上级医师重新审查切片的诊断，并经切片管理人员开据借片字据、借片人签字、交押金后方可借出。
借片人要按期归还所借切片并在还片时提供所去会诊单位的诊断意见；切片损坏切片押金不退。
4.病理科工作中使用后的蜡块，要及时处理、按顺序归档保存。
使用蜡块做课题研究，要经科主任批准。
挑选蜡块和使用后归位，要保护蜡块并保持其次序。
除经批准的科内人员课题，可免费使用蜡块外；其他人员要有科研经费支持，有赏使用病理蜡块；并避免蜡块中组织用完，留有再利用余地。
知丁。