止血带的使用

气压止血带
卡式止血带 气压止血带
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止血带功能
目前临床上使用的止血带是带有电子调 控的气压止血带。 根据需要设定压力、时间。开始使用时， 气压泵快速泵气，当压力到达设定值时， 自动停止泵气，当系统中有微小的漏气 时，气泵及时补气； 当肢体位置改变引起袖带压力变化时， 随时放气或补气，提供止血带均衡的压 力； 时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、 5分钟、1分钟时自动声像提示
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使用范围Biblioteka Baidu
主要是四肢的手术，包括骨 折复位、肢体肿块或囊肿切 除、神经探查、肌腱修复、 骨移植、关节镜手术、指关 节、肘关节、膝关节手术、 截肢术、肢体再植术等等
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止血带构造
主机
主机内主要由压力监测 器、压力调节器、空气 灌注泵、定时、报时钟 等组成。
止血带的使用
止血带急救中常用于 肢体大出血止血。 对病人实行肢体手术 时使用止血带，可暂时阻 断该肢体的血供，有助于 在肢体手术操作中提供一 个无血的手术视野，同时 减少手术出血量。止血带 使用不当，很容易造成对 身体的伤残。
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止血带的种类
橡皮管（带） 气压止血带
布条止血带
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注意事项
用前检查气压止血带:主要检查气压止血带气囊密封是否 良好,以保证手术顺利进行,避免术中因更换充气囊而延 误手术,增加污染等 认真缚扎气压止血带:缚扎气压止血带的局部要用纱布衬 垫,缚扎气压止血带后,在其上面用绷带环扎1周,以防术 中滑动 双侧都应用止血带，在松止血带的时候应先缓慢松开一 侧，带此侧止血带完全松开后，稍间隔，再缓慢松另一 侧。禁止双侧同时松开，以免造成意外 上止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况，禁止使用止血 带 血液病患者使用止血带要非常慎重 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患 者手术时不宜使用止血带 感染、肿瘤的肢体, 使用止血带时禁止(使用驱血带)驱 血.
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止血带的部位 正确的气压止血带 缚扎位置应该是上 肢在上臂中上1/3 处 下肢在大腿根近腹 股沟处 不宜贴近骨骼或表 浅的主要神经,以免 造成其损伤
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止血带压力
止血带压力大小根据病患年龄、血管 收缩压、止血带的宽度、肢体的大小 而决定。 止血带压力过大或不足均可能造成神 经伤害，不足的压力可能产生肢体静 脉充血而造成神经的出血浸润 气囊充气压力适宜:临床工作中,多沿用 传统的充气压力,即上肢40 kPa、下肢 80 kPa。对一般患者来说,这样的压力 有些过高,其神经可出现形态、结构和 功能改变,且这种病理改变随压力增加 而逐渐加重,直接影响患者术后的肢体 功能。近年研究表明,气压止血带的充 气压力应依据患者的收缩压确定,一般 用于上肢的充气压力应高于收缩压4. 0~6. 7 kPa,下肢充气压力应高于收 缩压6. 7~9. 3 kPa,上述充气压力既 可达到压迫动脉而止血的目的,又不会 损伤神经。
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止血带反应
止血带反应的症状 止血带反应常见的临床表现有上止血带一定时间后出现烦躁不安、 冷汗、疼痛难怨、局部有压迫感、血压升高，局部出现水疱，放止 血带后大多缓解，但水疱不会马上消失。放止血带后出现血压下降 甚至休克。手术后出现肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。 放止血带时应先适当升高一点血压，一般略高于病人上止血带时的 血压，升压的方法根据病人的情况用血管活性药或结合快速补允液 体法。放止血带的同时应抬高肢体，缓慢放气，待放气完毕测血压 无异常后放下肢体。 出现止血带反应后处理 1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升 高而上止血带的时间未到，首先检查麻醉的作用，麻醉减退的先加 深麻醉。麻醉可以的则可以选一些镇静止痛的合剂，血压仍高的可 控制性降压，其他症状未减轻的町以加作用强的镇静止痛药，如咪 哗安定、氯胺酮复合使用 2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补充液体或同 时应用血管活性药升压。 3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱 内积液并保持皮肤清洁。 4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促 进恢复。
开关及电源线（背面）
压力调节按键 气囊止血带
时间调节按键
压力显示屏 时间显示屏
放气按键 充气按键
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止血带的选择 选择长短宽度适合的止 血带，应尽可能挑选宽 的止血带，因宽的止血 带和皮肤接触的面积增 大，可以较小的压力提 供止血效果，因其对止 血带及边缘的神经所造 成的压力较小，故而减 少对神经和软组织的伤 害，如：淤伤、起水疱、 拧伤和皮肤坏死
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充气及间歇时间
要有合理的:术中应用气压止血带应坚持科学、合理原则,不能盲目 延长气囊充气时间。 气压止血带一次充气时间上限上肢为1. 0 h,下肢为1. 5 h。 如果需要连续使用气压止血带,应有合理的间歇时间,一般5~10 mi n。具体操作可视病情灵活掌握,其原则是在充分保证患者远端血液 循环正常恢复的前提下,上止血带是要快速，松止血带时要缓慢。 下肢止血带使用时间常规是每阻断1-2小时放松10分钟，最大限额 为连续阻断3小时，但实际上还是应该根据实际情况来调整的，能 尽早放松止血带的还是尽早放开，毕竟超过2小时以后肢体的缺血 及再灌注损伤会比较大，连续阻断3小时以上可能会在术后发生骨 筋膜室综合症等并发症，血栓的发生率也会非常的高，实验发现上 止血带后1h，止血带下及其远端部位均有不同程度改变，测试阻断 达到2小时以后部分肌纤维出现不可逆损伤，放松止血带之后末梢 供氧回复到接近正常以及酸性代谢产物的排除需要超过30分钟，甚 至有的需要将近1小时才行，止血带使用4h后各种损伤因子达到浓 度高峰，镜下可见骨骼肌纤维水肿变形，间质水肿，有大量炎性细 胞浸润，因为酸性产物的影响局部血管扩张充血及出血等变化，恢 复血运后1小时各项参数也无法回复正常。