循证护理1~2章
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循证护理
郑州大学第一附属医院门诊部 陈长英
Tel:13523713861 E-Baidu Nhomakorabeaail: changying000@126.com
第一章
循证卫生保健概述
第一节 循证卫生保健的发展
一、循证卫生保健的概述
循证卫生保健(evidence—based health care，EBHC)来源于英国临床流行病学家Archie Cochrane关于“医疗卫生保健的疗效和效益问 题”的阐述，并逐渐被全球卫生保健系统的专业 人员所接纳。他强调随机对照试验在评价医疗干 预是否有效方面可以提供可信赖的信息，因此具 有重要意义。
四、Campbell协作网
CamPbell协作网建立于2000年， 着重为政策制定者、服务提供者、教育 者及学生、专业研究人员提供关于社会 和教育政策及实践效果方面的证据。 CamPbell协作网与Cochrane协作网之 间密切合作，其中最重要的合作即是 “cochrane—campbell方法学协作 组”。其主要目的是为实践性研究提供 支持，以提高系统评价、随机试验、非 随机试验的可信度、相关度及精确度。
五、JBI协作网
JBI(Joanna Briggs Institute)建于1996年，为国际 性循证实践合作中心，总部设在澳大利亚阿德莱德大学， 主要活跃在护理及医学相关学科领域，目前在全球有20 余个分中心。
JBl的目标是在护理及医学相关领域促进全球性循证 实践活动，促进合作中心、合作组、临床专业人员、研究 人员之间的协作，通过开展证据综合、传播、应用等系列 活动，提高卫生保健实践活动的可行性(feasibility)、适 宜性(appropriateness)、意义(meaningfulness)和有效 性(effectiveness)。
(2)需要寻找的证据的属性及来源取决于特定的临 床问题。
(3)在确定最新最佳证据时，需应用流行病学、经 济学、生物统计学的原理，并结合病理生理学知识 及个人经验。
(4)必须对证据进行严格评审。 (5)应用证据后应持续进行效果评价。
三、 Cochrane协作网
Cochrane协作网在全球发展和促进循证卫 生保健中起着重要作用，并在开发和发展系统 评价方法学上持续作出了卓越贡献。Cochrane 协作网主要针对某些特定医疗情形、患者人群、 特定的卫生干预方法相关的随机对照试验(RCT) 进行系统评价。该协作网有多个国际性的系统 评价组，并对来自世界各国的小组成员进行培 训和支持。
循证卫生保健的概述
循证实践强调卫生保健人员必须以最新证据和知识 为依据，进行相应的干预和专业活动。应该引起关注的 是，目前专业文献数量迅速增长，而从事卫生保健实践 活动的临床专业人员却很难有时间从中选择并阅读对他 们有用的文献。因此强调“循证”就是围绕某一专题对 全球所有相关文献进行系统评价，然后根据该系统评价 形成浓缩性的专业信息和知识，并将这一浓缩性的专业 信息和知识提供给实践中的卫生保健人员。
二、循证医学
在加拿大McMaster大学Devid Sackett教授 的带领下，循证医学在近10年得以迅速发展。 Sackett教授在1996年将循证医学(evdence— based medicine，EBM)定义为：
“循证医学即是审慎地(conscientious)、明 确地(explit)、明智地(judicious)运用最新最佳证 据作出临床决策。循证医学实践意味着临床医生 将其个人的临床经验与来自系统研究的最新最佳 外来的临床证据结合”。
Cochrane系统评价组所完成的系统评价发表在“Cochrane图 书馆”。“Cochrane图书馆’’是一个由John 公司提供高质量 证据的数字化文献库，可通过因特网或CD—ROM的形式获取， 每季度发行新的系统评价并放入该文献库中。“cochrane图书 馆”包含了定期发行的循证医学资料汇编，至2004年12月在 CDSR已有将近3788篇系统评价，其中近一半包括了相关领域研 究的主要结果和结论。
第二章
循证护理
第一节 循证护理的概念
一、循证护理的定义
循证护理(evidence—based nursing,EBN)可定义为 护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明 智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获取证 据，作为临床护理决策的依据的过程。
Sackett在1995年指出医疗实践应以最佳证据为 基础，并严格评审相关研究报告的有效性(validity) 和实用性(usefulness)，将数量迅速增长的证据与 医学实践结合在一起。他认为循证医学应遵循以下 原则:
(1)临床医学及卫生保健其他领域的决策必须依据 以患者个体、群体以及实验室资料为基础的最佳研 究证据。
系统评价组对某些特定领域开展进阶式的系统评价，其主要步骤 为： ①确定进行系统评价的目的及研究项目的纳入标准； ②初步确定符合纳入标准的研究项目；
③用表格的形式陈述上述研究项目的特征，评估每项研究在方法 学上的质量； ④排除经过评鉴后不符合纳入标准的研究项目； ⑤形成所纳入研究项目完整特征的汇总，必要时与原作者联系； ⑥分析纳入研究的结果，如果资料适于进行Meta分析或统计综合， 则作Meta分析； ⑦必要时对资料进行敏感度分析； ⑧形成结构化的报告(系统评价)，阐述该系统评价的目的、方法 及结果。
在1996—1998年间，英国流行病学和公共卫生领域 的学者运用循证医学的理念和方法进行卫生保健系统的 决策，解决公共卫生、公共卫生产品、公共卫生服务和 公共卫生体系中的问题，提出了循证卫生保健(EBHC)的 概念，将高级别证据用于广泛的社区人群。
循证卫生保健——是指在卫生
保健领域，制定决策及实践活动都应依据 于被严格的科学方法所证实的原则，以科 学证据为基础来制定有关病人个体、病人 组及人群的卫生保健决策，即基于证据的 卫生保健服务或管理。
“Cochrane图书馆”还包括：①疗效评价文摘库； ②临床试验 注册资料库；③Cochrane方法学评价资料库；④经济学评价数 据库；⑤卫生技术评价数据库
在“cochrane图书馆”可对其中的所有内容进行自由词检索、 关键词检索，所应用的软件，还支持读者对所检索的内容进行文 本编辑、储存、下载及打印。
郑州大学第一附属医院门诊部 陈长英
Tel:13523713861 E-Baidu Nhomakorabeaail: changying000@126.com
第一章
循证卫生保健概述
第一节 循证卫生保健的发展
一、循证卫生保健的概述
循证卫生保健(evidence—based health care，EBHC)来源于英国临床流行病学家Archie Cochrane关于“医疗卫生保健的疗效和效益问 题”的阐述，并逐渐被全球卫生保健系统的专业 人员所接纳。他强调随机对照试验在评价医疗干 预是否有效方面可以提供可信赖的信息，因此具 有重要意义。
四、Campbell协作网
CamPbell协作网建立于2000年， 着重为政策制定者、服务提供者、教育 者及学生、专业研究人员提供关于社会 和教育政策及实践效果方面的证据。 CamPbell协作网与Cochrane协作网之 间密切合作，其中最重要的合作即是 “cochrane—campbell方法学协作 组”。其主要目的是为实践性研究提供 支持，以提高系统评价、随机试验、非 随机试验的可信度、相关度及精确度。
五、JBI协作网
JBI(Joanna Briggs Institute)建于1996年，为国际 性循证实践合作中心，总部设在澳大利亚阿德莱德大学， 主要活跃在护理及医学相关学科领域，目前在全球有20 余个分中心。
JBl的目标是在护理及医学相关领域促进全球性循证 实践活动，促进合作中心、合作组、临床专业人员、研究 人员之间的协作，通过开展证据综合、传播、应用等系列 活动，提高卫生保健实践活动的可行性(feasibility)、适 宜性(appropriateness)、意义(meaningfulness)和有效 性(effectiveness)。
(2)需要寻找的证据的属性及来源取决于特定的临 床问题。
(3)在确定最新最佳证据时，需应用流行病学、经 济学、生物统计学的原理，并结合病理生理学知识 及个人经验。
(4)必须对证据进行严格评审。 (5)应用证据后应持续进行效果评价。
三、 Cochrane协作网
Cochrane协作网在全球发展和促进循证卫 生保健中起着重要作用，并在开发和发展系统 评价方法学上持续作出了卓越贡献。Cochrane 协作网主要针对某些特定医疗情形、患者人群、 特定的卫生干预方法相关的随机对照试验(RCT) 进行系统评价。该协作网有多个国际性的系统 评价组，并对来自世界各国的小组成员进行培 训和支持。
循证卫生保健的概述
循证实践强调卫生保健人员必须以最新证据和知识 为依据，进行相应的干预和专业活动。应该引起关注的 是，目前专业文献数量迅速增长，而从事卫生保健实践 活动的临床专业人员却很难有时间从中选择并阅读对他 们有用的文献。因此强调“循证”就是围绕某一专题对 全球所有相关文献进行系统评价，然后根据该系统评价 形成浓缩性的专业信息和知识，并将这一浓缩性的专业 信息和知识提供给实践中的卫生保健人员。
二、循证医学
在加拿大McMaster大学Devid Sackett教授 的带领下，循证医学在近10年得以迅速发展。 Sackett教授在1996年将循证医学(evdence— based medicine，EBM)定义为：
“循证医学即是审慎地(conscientious)、明 确地(explit)、明智地(judicious)运用最新最佳证 据作出临床决策。循证医学实践意味着临床医生 将其个人的临床经验与来自系统研究的最新最佳 外来的临床证据结合”。
Cochrane系统评价组所完成的系统评价发表在“Cochrane图 书馆”。“Cochrane图书馆’’是一个由John 公司提供高质量 证据的数字化文献库，可通过因特网或CD—ROM的形式获取， 每季度发行新的系统评价并放入该文献库中。“cochrane图书 馆”包含了定期发行的循证医学资料汇编，至2004年12月在 CDSR已有将近3788篇系统评价，其中近一半包括了相关领域研 究的主要结果和结论。
第二章
循证护理
第一节 循证护理的概念
一、循证护理的定义
循证护理(evidence—based nursing,EBN)可定义为 护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明 智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获取证 据，作为临床护理决策的依据的过程。
Sackett在1995年指出医疗实践应以最佳证据为 基础，并严格评审相关研究报告的有效性(validity) 和实用性(usefulness)，将数量迅速增长的证据与 医学实践结合在一起。他认为循证医学应遵循以下 原则:
(1)临床医学及卫生保健其他领域的决策必须依据 以患者个体、群体以及实验室资料为基础的最佳研 究证据。
系统评价组对某些特定领域开展进阶式的系统评价，其主要步骤 为： ①确定进行系统评价的目的及研究项目的纳入标准； ②初步确定符合纳入标准的研究项目；
③用表格的形式陈述上述研究项目的特征，评估每项研究在方法 学上的质量； ④排除经过评鉴后不符合纳入标准的研究项目； ⑤形成所纳入研究项目完整特征的汇总，必要时与原作者联系； ⑥分析纳入研究的结果，如果资料适于进行Meta分析或统计综合， 则作Meta分析； ⑦必要时对资料进行敏感度分析； ⑧形成结构化的报告(系统评价)，阐述该系统评价的目的、方法 及结果。
在1996—1998年间，英国流行病学和公共卫生领域 的学者运用循证医学的理念和方法进行卫生保健系统的 决策，解决公共卫生、公共卫生产品、公共卫生服务和 公共卫生体系中的问题，提出了循证卫生保健(EBHC)的 概念，将高级别证据用于广泛的社区人群。
循证卫生保健——是指在卫生
保健领域，制定决策及实践活动都应依据 于被严格的科学方法所证实的原则，以科 学证据为基础来制定有关病人个体、病人 组及人群的卫生保健决策，即基于证据的 卫生保健服务或管理。
“Cochrane图书馆”还包括：①疗效评价文摘库； ②临床试验 注册资料库；③Cochrane方法学评价资料库；④经济学评价数 据库；⑤卫生技术评价数据库
在“cochrane图书馆”可对其中的所有内容进行自由词检索、 关键词检索，所应用的软件，还支持读者对所检索的内容进行文 本编辑、储存、下载及打印。