同意施行中期以上终止妊娠手术证明书
政策外怀孕人工终止妊娠证明书
政策外怀孕人工终止妊娠证明书编号：XXXXXXXX姓名：XXX性别：X年龄：XX岁身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXX根据相关法律法规和医疗伦理原则，本人于XXXX年XX月XX日在________________接受了政策外怀孕人工终止妊娠手术。
经过医生的详细解释和咨询，本人充分了解了人工终止妊娠手术的风险、后果和注意事项，并自愿接受该手术。
医生对本人的身体状况进行了全面评估，认为手术是必要且可行的。
手术过程中，医生采取了适当的麻醉和手术方式，确保了手术的顺利进行。
术后，医生对本人进行了观察和护理，并给予了必要的指导和建议。
本人已充分了解手术的结果，并愿意接受相应的后续处理。
本人保证所填写的个人信息真实有效，并愿意承担因信息不实而引发的法律责任。
特此证明。
医院名称（盖章）：XXX医院医生签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日注：本证明书仅用于证明政策外怀孕人工终止妊娠手术的事实，不作为其他用途。
政策外怀孕人工终止妊娠证明书（1）编号：________________患者姓名：________________性别：________________年龄：________________身份证号：________________家庭住址：________________联系电话：________________就诊日期：________________就诊医院：________________就诊科室：________________诊断情况：经过我院专业医师详细检查和诊断，确认患者________________需进行人工终止妊娠手术。
手术情况：我院已于________________进行了人工终止妊娠手术。
手术过程顺利，术后患者情况稳定，并已进行必要的术后指导和注意事项告知。
医师签名：________________医师职称：________________医院盖章：________________日期：________________同时，政策外怀孕和人工终止妊娠涉及伦理、法律和社会问题，因此医疗机构和医生在出具此类证明书时应严格遵守相关法律法规和医疗伦理规范。
计划生育证明模板
计划生育证明模板尊敬的有关部门：兹证明，本人系×××年××月××日在×××地区×××医院进行计划生育手术，手术成功，现已符合国家计划生育政策规定。
特此证明。
申请人，（签字）。
年月日。
以上是一份简单的计划生育证明模板，通过填写相应的个人信息和手术情况，即可得到一份合格的计划生育证明。
在中国，计划生育政策一直是国家重点推行的政策之一，通过实行计划生育政策，有效控制了人口数量，保障了人民生活质量，也促进了经济的发展。
因此，对于符合计划生育政策的人群来说，持有一份计划生育证明是非常重要的。
首先，计划生育证明是证明个人符合国家计划生育政策的重要文件。
在生育子女时，必须遵守国家的计划生育政策，否则将会受到相应的处罚。
因此，对于已经进行计划生育手术的人来说，持有一份计划生育证明可以有效地证明自己的合法性，避免不必要的麻烦和纠纷。
其次，计划生育证明也是办理相关手续的必备文件。
在办理一些与生育相关的手续时，如子女入学、就业、购房等，经常需要提供计划生育证明。
只有持有合法的计划生育证明，才能顺利地办理相关手续，否则将会受到一定的限制和影响。
再次，计划生育证明也是一种社会责任和担当的表现。
作为国家的公民，遵守国家的法律法规是每个人应尽的责任。
持有计划生育证明，不仅是对国家政策的尊重，也是对社会和他人的负责。
通过遵守计划生育政策，可以有效地维护社会的稳定和和谐。
综上所述，计划生育证明对于符合国家计划生育政策的人来说，是一份非常重要的文件。
通过持有计划生育证明，可以有效地证明自己的合法性，顺利地办理相关手续，也是对国家政策的尊重和社会责任的表现。
因此，希望大家能够认真遵守国家的计划生育政策，及时进行手术，持有合法的计划生育证明，共同维护社会的稳定和和谐。
终止妊娠申请及知情同意书
那曲县人民医院
终止妊娠申请及知情同意书
床号_________ 住院号 __________ 姓名___________ 目前诊断___________ , 因计划外怀孕、死胎、畸胎、妊娠合并症、其它（）等原因需要终止妊娠，拟采取的引产方法雷凡奴尔羊膜腔注射、药物引产、催产素引产、剖宫取胎，其它（）。
因该医疗措施有可能
发生以下情况及风险，故需医患双方理解、同意并配合。
1、体温上升。
2、引产失败，需采取其它引产措施。
3、分娩进展受阻、胎盘娩出不完整、需行宫腔探查术、清宫术。
4、羊水栓塞生命危险。
5、感染、大出血致子宫难以保留。
6、其它并发症。
7、对下次妊娠、分娩等影响问题。
8、因当前夹杂症而发生的合并症。
对以上情况，医院方将尽职尽力，提前做好抢救物品、药品的准备工
作，尽最大努力避免发生，但由于医疗条件及医学发展的限制，仍不可避免出现某些并发症。
患者签字____________________ 医师签字_______________________ 家属签字____________________ 日期年月日时分。
终止中期以上妊娠证明查验制度
终止中期以上妊娠证明查验制度
为了本院的胎儿性别鉴定和施行终止妊娠手术工作监督管理，特制定本制度。
一、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
未经卫生行政部门或计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。
法律法规另有规定的除外；
三、妊娠14周以上的终止妊娠手术的，必须办现住院手续，须持有计划生育部门的证明，经医院分管领导批准方可实施手术。
四、实施妊娠14周以上的终止手术，需严格实行凭证手术。
凡实施妊娠14周以上的终止手术，必须查验相关证明并登记。
查验和登记相关证明按如下规定进行:
1、不符合生育条件的,20周岁以下凭本人身份证或户口簿施术。
20周岁以上的查验乡、镇或是街道办计生行政部门出具的相关证明。
2、孕妇离婚、丧偶等原因要求终止妊娠的查验受术者本人身份证及县级以上计生行政部门出具的相关证明。
3、属于医学需要做性别选择终止妊娠的，查验和登记受术者身份证和经省卫生行政部门批准的产前诊断中心出具的相关证明。
中止妊娠申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[医院名称]妇产科负责人：我谨以此申请书，向贵院妇产科负责人表达我中止妊娠的意愿，并恳请贵院根据我国相关法律法规及医疗伦理，审批我的中止妊娠申请。
一、申请人基本信息姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]身份证号码：[申请人身份证号码]联系电话：[申请人联系电话]住址：[申请人住址]二、妊娠情况1. 妊娠时间：[妊娠时间，如：2023年5月1日]2. 孕周：[孕周，如：10周]3. 妊娠原因：[简要说明妊娠原因，如：意外怀孕、避孕措施不当等]三、中止妊娠理由1. 个人原因：（1）年龄因素：[申请人年龄说明，如：已婚已育，现年[年龄]岁，已具备养育条件。
]（2）身体状况：[申请人身体状况说明，如：患有慢性疾病，需长期服药，不利于胎儿发育。
]（3）婚姻状况：[申请人婚姻状况说明，如：已婚，配偶因工作原因无法承担养育责任。
]（4）经济条件：[申请人经济条件说明，如：家庭经济困难，无力承担养育费用。
]2. 社会原因：（1）工作压力：[申请人工作压力说明，如：工作繁忙，无法兼顾家庭与事业。
]（2）生活压力：[申请人生活压力说明，如：居住环境较差，不利于胎儿成长。
]（3）家庭压力：[申请人家庭压力说明，如：家庭成员反对生育，家庭关系紧张。
]3. 医学原因：（1）胎儿异常：[胎儿异常说明，如：超声检查发现胎儿存在严重畸形。
]（2）孕妇疾病：[孕妇疾病说明，如：孕妇患有严重疾病，不宜继续妊娠。
]四、中止妊娠意愿我深知中止妊娠是一项严肃的决定，在充分了解我国相关法律法规及医疗伦理的基础上，我郑重表示：1. 我已充分了解中止妊娠可能带来的风险和后果，包括身体和心理上的负担。
2. 我已与配偶（如有）及家人充分沟通，并达成一致意见。
3. 我承诺在医生指导下进行中止妊娠手术，并积极配合医生的治疗。
五、请求事项1. 请贵院妇产科负责人在接到本申请书后，尽快组织专家对申请人的妊娠情况进行评估。
怀孕14周以上终止妊娠申请书
怀孕14周以上终止妊娠申请书第一篇：怀孕14周以上终止妊娠申请书怀孕14周以上终止妊娠申请书申请人姓名：，身份证号：孕周：户籍地址：现居住地址（流动人口填写）：丈夫姓名：，身份证号：户籍地址：现居住地址（流动人口填写）：申请终止妊娠的理由（在相应的序号上打“√”）：1.政策外怀孕；2.孕妇患严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康;3.胎儿有严重缺陷；4.胎儿患有严重遗传疾病。
附诊断证明份。
申请人签字：申请时间第二篇：怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度一、中晚期（指孕十四周及其以上）终止妊娠实行报告审批制度。
二、需要进行中晚期终止妊娠的妇女，应当在中晚期终止妊娠前，无业或流动育龄妇女到所在街道办事处计生办、单位职工到单位计生办审批后，持街道办事处或单位出具的介绍信，到指定的医疗机构或者计划生育技术服务机构实施。
三、经批准实施流引产手术的医疗机构和计划生育技术服务机构，应当与有关科室及相关人员签订责任书，规范和完善审验、登记、诊断、施术、报告等项工作制度，进行严格检查，并实行主要领导负责制。
四、不符合《内蒙古自治区人口与计划生育条例》规定生育条件的妊娠应当及时终止。
五、符合法定生育条件的十四周以上的妊娠不得人工终止，有下列情形之一的除外：1、胎儿患严重遗传性疾病；2、胎儿有严重缺陷；3、因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇或胎儿健康的；4、经自治区人民政府人口和计划生育行政部门规定或者批准的其他情形。
六、施术人员对要求流引产的，应当问明身份，查明原因，审验医疗保健机构或者计划生育技术服务机构提供的相应的医学诊断证明和所在地街道办事处计生办出具的介绍信后方能实施手术。
七、因妊娠妇女患有严重疾病，继续妊娠可能危及妊娠妇女生命安全或者严重危害妊娠妇女或者胎儿健康的情形，需要紧急终止妊娠的，施行终止妊娠手术的机构可以根据诊断结果施行手术，并在手术后三日内向所在地街道办事处计生办出具报告。
中期妊娠引产知情同意书
中期妊娠引产知情同意书
患者：因孕周，要求终止妊娠，医生将严格遵守医疗原则，认真操作。
但是，在现有医学技术水平条件下，仍有可能出现某些无法预料或不可防范的并发症或不良后果，现列举如下：
1、药物过敏；
2、引产一次失败需再次进行或改用其它方式；
3、羊水栓塞；
4、胎盘、脂膜残留、胎盘植入、胎盘粘连，须行手术治疗；
5、产后出血（子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血功
能障碍等）；
6、DIC；
7、产后感染；
8、宫缩不协调时，易引起子宫破裂，内出血危及大人生命；
9、其它可能发生的无法预料或不能防范的并发症。
以上情况一旦发生，医务人员将尽力救治，希望家属及患者单位表示理解，并承担上述风险，以后对上述问题不再提出异议。
谈话医师签名：
年月日
患者签名：
患者授权委托人签名：
年月日。
终止妊娠中期以上证明查验制度
终止妊娠中期以上证明查验制度背景介绍终止妊娠中期以上证明查验制度是指对于妊娠中期以上的妇女，要求其提供相关证明文件以完成终止妊娠手续的一项制度。
该制度旨在保护妇女的身体健康和生育权益，确保终止妊娠手续的合法合规进行。
目前问题然而，该制度存在一些问题。
首先，该制度增加了妇女终止妊娠手续的手续繁琐度和时间成本。
妇女需要额外花费时间和精力去提供相关证明文件，这对于那些因各种原因需要急需终止妊娠的妇女来说，无疑是一种不必要的负担。
其次，证明文件的查验也给相关部门带来了额外的工作量和时间压力。
这不仅会延长妇女终止妊娠手续的办理时间，也容易导致资源浪费和效率低下。
政策建议为了解决上述问题，我们提出以下政策建议：1. 取消妊娠中期以上证明查验制度。
这样一来，妇女在终止妊娠手续时无需提供额外的证明文件，可以更加方便快捷地完成手续。
2. 加强医院和医生的义务告知。
在妇女决定终止妊娠后，医院和医生应当详细告知妇女的权益和手续，并提供必要的咨询和帮助，确保妇女能够做出知情的决策。
3. 完善终止妊娠手续的法律法规。
制定更加明确的法律法规，明确妇女的终止妊娠权益和流程，保障妇女的身体健康和权益得到充分保护。
4. 加强宣传教育。
通过广泛宣传和教育活动，提高公众对终止妊娠权益的认识和尊重，促进社会对妇女的关爱和支持。
结论终止妊娠中期以上证明查验制度对于妇女的终止妊娠手续存在一定的不便和负担。
因此，取消该制度，并通过加强医疗服务、完善法律法规和进行宣传教育等措施，可以更好地保障妇女的终止妊娠权益和身体健康。
大医院终止妊娠申请书模板(3篇)
第1篇申请人姓名： [申请人姓名]申请人性别： [申请人性别]申请人年龄： [申请人年龄]申请人身份证号码： [申请人身份证号码]申请人联系电话： [申请人联系电话]申请人住址： [申请人住址]申请人所在单位： [申请人所在单位]申请人职业： [申请人职业]申请人婚姻状况： [申请人婚姻状况]申请日期： [申请日期]医院名称： [医院名称]科室： [科室]医生姓名： [医生姓名]尊敬的[医院名称]医院[科室]医生：您好！我谨以此申请书，向您提出终止妊娠的申请。
在此，我郑重承诺，以下内容均为真实情况，如有虚假，愿承担一切法律责任。
一、基本情况1. 我于[怀孕时间]意外怀孕，目前已怀孕[怀孕周数]周。
2. 我已婚，配偶为[配偶姓名]，双方感情基础良好。
3. 我目前身体健康，无重大疾病史。
二、终止妊娠原因1. 身心健康原因：- 我在怀孕期间，因身体原因无法承担妊娠带来的负担，如：患有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病，无法继续妊娠。
- 我的精神状态不稳定，有抑郁症倾向，无法承受妊娠带来的心理压力。
- 我因工作原因需要频繁出差，无法照顾到胎儿。
2. 家庭原因：- 我的家庭经济条件有限，无法承担养育孩子的费用。
- 我的配偶因工作原因无法照顾孩子，家庭无法承担抚养孩子的责任。
- 我的家庭中存在遗传性疾病，为了避免孩子受到遗传影响，我选择终止妊娠。
3. 社会原因：- 我所在的社会环境不支持生育，担心孩子成长过程中受到歧视。
- 我所在的工作单位对生育有严格的限制，担心生育后影响我的职业发展。
4. 其他原因：- 我在怀孕期间意外受到伤害，导致胎儿发育不良，医生建议终止妊娠。
- 我在怀孕期间感染了严重的传染病，医生建议终止妊娠以避免母婴传播。
三、知情同意1. 我已充分了解终止妊娠手术的风险和后果，包括但不限于手术风险、感染风险、出血风险等。
2. 我已与配偶充分沟通，双方均同意终止妊娠。
3. 我已向医生咨询，了解终止妊娠手术的流程和注意事项。
终止妊娠申请及知情同意书
那曲县人民医院
终止妊娠申请及知情同意书床号住院号姓名目前诊断，因计划外怀孕、死胎、畸胎、妊娠合并症、其它（）等原因需要终止妊娠，拟采取的引产方法雷凡奴尔羊膜腔注射、药物引产、催产素引产、剖宫取胎，其它（）。
因该医疗措施有可能发生以下情况及风险，故需医患双方理解、同意并配合。
1、体温上升。
2、引产失败，需采取其它引产措施。
3、分娩进展受阻、胎盘娩出不完整、需行宫腔探查术、清宫术。
4、羊水栓塞生命危险。
5、感染、大出血致子宫难以保留。
6、其它并发症。
7、对下次妊娠、分娩等影响问题。
8、因当前夹杂症而发生的合并症。
对以上情况，医院方将尽职尽力，提前做好抢救物品、药品的准备工作，尽最大努力避免发生，但由于医疗条件及医学发展的限制，仍不可避免出现某些并发症。
患者签字医师签字
家属签字日期年月日时分。
终止妊娠保证书
终止妊娠保证书尊敬的医疗机构和医务人员：我，以下简称“本人”，身份证号码：________________，性别：________________，年龄：________________，现居住地址：________________，特此向贵医疗机构和医务人员出具本保证书，以明确本人终止妊娠的相关事宜。
一、本人保证，本次终止妊娠的决定完全是出于自愿，没有任何外部压力或强制因素。
本人已充分了解终止妊娠的相关知识、风险和可能的后果，并已征得家属或法定代理人的同意。
二、本人保证，本次终止妊娠是基于本人的真实意愿，且符合国家法律法规、医疗卫生政策和伦理道德规范。
本人已充分认识到终止妊娠可能对自身身体健康造成的影响，并自愿承担相应的责任。
三、本人保证，本次终止妊娠是在充分了解和评估自身病情、家庭状况和未来规划的基础上作出的决定。
本人已充分考虑到终止妊娠后可能面临的心理、社会和伦理等方面的挑战，并已做好充分的心理准备。
四、本人保证，本次终止妊娠是在贵医疗机构的合法合规指导下进行的。
本人已充分信任贵医疗机构的医务人员，并愿意接受他们的专业建议和治疗。
五、本人保证，本次终止妊娠后，将积极配合医务人员的治疗和康复，确保自身身体健康的恢复。
同时，本人将严格遵守医疗机构的相关规定，确保医疗秩序和公共卫生。
六、本人保证，本次终止妊娠的信息将严格保密，不向任何无关第三方泄露。
本人承诺不因此事对贵医疗机构和医务人员进行恶意投诉、举报或诉讼。
七、本人保证，本次终止妊娠后，将认真履行抚养、教育和照顾家庭的责任，为社会和谐稳定作出贡献。
八、本保证书自本人签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次终止妊娠完成之日止。
特此保证！保证人：（签字或盖章）保证日期：____年____月____日注意事项：1. 本保证书一式两份，保证人和医疗机构各执一份。
2. 本保证书未尽事宜，可由双方另行协商补充。
3. 本保证书在有效期内具有法律效力，如有违反，保证人愿意承担相应的法律责任。
人工终止中期以上妊娠手术管理制度
人工终止中期以上妊娠手术管理制度
一、对妊娠14周以上，要求人工终止妊娠的妇女，应凭单位有关证明实施引产手术。
二、符合法定生育条件者要求终止妊娠者应按以下规定进行管理，因医学原因需要终止妊娠的，凭本人提供的身份证、合法医疗机构出具的医疗诊断结果施术；非医学需要人工终止妊娠的，凭本人提供的身份证、离婚证或丧偶相关证明、县级计划生育行政部门出具的《人工终止中期以上妊娠证明》等证明施术。
政策外（计划外）妊娠需要终止妊娠者，凭本人身份证、乡级人民政府、街道办事处计划生育机构出具的《人工终止中期以上妊娠证明》。
其中未婚的只需提供相关本人身份证明。
三、在引产时，要查验、登记受术者情况。
医务人员在施术前应查验、登记受术者身份证，审批证明或医学证明，并将有关证明材料或者复印件与医案一并存档。
填写《人工终止中期以上妊娠手术登记表》。
四、确需紧急终止妊娠的，施术后对没有规定的证明材料者，及时向当地计划生育行政部门报告。
中晚期终止妊娠手术审批制度
中晚期终止妊娠手术审批制度第一篇：中晚期终止妊娠手术审批制度怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度一、中晚期（指孕十四周及其以上）终止妊娠实行报告审批制度。
二、需要进行中晚期终止的妇女，应当在中晚期终止妊娠前，无业或流动育龄妇女到所在街道办事处计生办、单位职工到单位计生办审批后，持街道办事处或单位出具的介绍信，到指定的医疗机构或者计划生育技术服务机构实施。
三、经批准实施流引产手术的医疗机构和计划生育技术服务机构，应当与有关科室及相关人员的签订责任书。
规范和完善审验、登记、诊断、施术、报告等项工作制度，进行严格检查，并实行主要领导负责制。
四、不符合，《内蒙古自治区人口与计划生育条例》规定生育条件的妊娠应当及时终止。
五、符合法定生育条件的十四周以上的妊娠不得人工终止，有下列情形之一的除外：1、胎儿患严重遗传性疾病；2、胎儿有严重缺陷；3、因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇或胎儿健康的；4、经自治区人民政府人口和计划生育行政部门规定或者批准的其他情形；六、施术人员对要求流引产的，应当问明身份，查明原因，审验医疗保荐机构或者计划生育技术服务机构提供的相应的医学诊断证明和所在地街道办事处计生办出具的介绍信后方能实施手术。
七、因妊娠妇女患有严重疾病，继续妊娠可能危及妊娠妇女生命安全或者严重危害妊娠妇女或者胎儿健康的情形，需要紧急终止妊娠的，施行终止手术的机构可以根据诊断结果施行手术，并在手术三日内向所在地街道办事处计生办出具报告。
八、医疗机构和计划生育技术服务机构施行中晚期终止妊娠手术情况，应及时做好登记九、医疗机构，计划生育技术服务机构及其工作人员为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的，要依法处理。
十、医疗机构、计划生育技术服务机构及其他机构的工作人员，玩忽职守。
滥用职权，徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
终止中期以上妊娠证明查验制度（5篇）
终止中期以上妊娠证明查验制度（5篇）第一篇：终止中期以上妊娠证明查验制度终止中期以上妊娠证明查验制度为了本院的胎儿性别鉴定和施行终止妊娠手术工作监督管理，特制定本制度。
一、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
未经卫生行政部门或计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。
法律法规另有规定的除外；三、妊娠14周以上的终止妊娠手术的，必须办现住院手续，须持有计划生育部门的证明，经医院分管领导批准方可实施手术。
四、实施妊娠14周以上的终止手术，需严格实行凭证手术。
凡实施妊娠14周以上的终止手术，必须查验相关证明并登记。
查验和登记相关证明按如下规定进行:1、不符合生育条件的,20周岁以下凭本人身份证或户口簿施术。
20周岁以上的查验乡、镇或是街道办计生行政部门出具的相关证明。
2、孕妇离婚、丧偶等原因要求终止妊娠的查验受术者本人身份证及县级以上计生行政部门出具的相关证明。
3、属于医学需要做性别选择终止妊娠的，查验和登记受术者身份证和经省卫生行政部门批准的产前诊断中心出具的相关证明。
第二篇：中期以上终止妊娠和手术管理制度中期以上终止妊娠和手术管理制度一、对已领取生育服务证，拟实行中期以上（妊娠14周以上）非医学需要的终止妊娠手术者，需查验经镇人民政府计划生育工作机构批准，并取得相应的证明。
二、发现孕妇为选择性别要求终止妊娠手术的，应予以拒绝，并向计生部门报告。
三、施行终止妊娠手术的医务人员，应在手术前查验登记受术者身份证、计划生育部门证明等。
四、开展引产手术需详细填写计划生育住院记录单位及旨产记录（一）、（二）及引产过程观察记录等表格。
五、加强严密观察孕产妇宫缩及产程情况，发现问题及时汇报。
六、每月应对施行终止妊娠手术的汇总上报卫生局及计划生育部门（由专职人员报告）。
七、严格把握引产的禁忌症。
第三篇：人工终止中期以上妊娠手术登记表（模版）简阳市妇幼保健院（市妇女儿童医院）人工终止中期以上妊娠手术登记表年月日至年月日人工终止中期以上妊娠手术登记表单位：简阳市妇幼保健院编号：说明：二证指受术者身份证、人口计划生育部门出具的证明或者医疗保健机构三人以上的专家组出具的医学诊断结论。
终止妊娠协议书模板
终止妊娠协议书模板甲方（患者）：____________________乙方（医疗机构）：____________________鉴于甲方因个人原因，决定终止妊娠，乙方作为合法注册的医疗机构，提供终止妊娠服务。
为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经协商一致，签订本协议书如下：第一条服务内容1.1 乙方同意为甲方提供终止妊娠的医疗服务。
1.2 甲方同意接受乙方提供的上述服务。
第二条甲方权利与义务2.1 甲方有权了解终止妊娠服务的具体内容、可能的风险及后果。
2.2 甲方应如实向乙方提供个人健康信息，包括但不限于过往病史、药物过敏史等。
2.3 甲方应按照乙方的要求，配合完成必要的检查和治疗。
2.4 甲方应按照乙方的指导，妥善处理终止妊娠后的个人健康和心理状况。
第三条乙方权利与义务3.1 乙方有权要求甲方提供必要的个人健康信息。
3.2 乙方应向甲方提供终止妊娠服务的详细信息，包括但不限于服务流程、可能的风险及后果。
3.3 乙方应保证提供服务的医生具备相应的执业资格，并严格遵守医疗操作规程。
3.4 乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方的个人信息和医疗信息保密。
第四条费用及支付4.1 甲方应按照乙方的规定支付终止妊娠服务的费用。
4.2 乙方应向甲方提供明确的费用清单，并在甲方支付费用后提供正式的收费凭证。
第五条保密条款5.1 双方应对本协议的内容及在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密。
5.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。
第六条违约责任6.1 如甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并保留追索欠款的权利。
6.2 如乙方未按约定提供服务或提供的服务不符合约定标准，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
7.2 协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
《终止妊娠协议书》
《终止妊娠协议书》甲方（孕妇）：_____________________身份证号码：_____________________乙方（医疗机构）：_________________医疗机构执业许可证号：______________鉴于甲方因个人原因，自愿选择终止妊娠，乙方作为合法注册的医疗机构，同意为甲方提供终止妊娠服务。
为明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本协议如下：第一条服务内容1.1 乙方同意为甲方提供终止妊娠手术及相关医疗服务。
1.2 乙方应根据甲方的身体状况和妊娠情况，选择适合的终止妊娠方法。
第二条甲方的权利和义务2.1 甲方有权了解终止妊娠手术的风险、可能的并发症以及术后恢复情况。
2.2 甲方应如实告知乙方其健康状况、妊娠情况及以往病史。
2.3 甲方应按照乙方的指导，配合完成术前检查和术后恢复。
2.4 甲方应支付乙方为提供终止妊娠服务所收取的费用。
第三条乙方的权利和义务3.1 乙方有权要求甲方支付相应的服务费用。
3.2 乙方应保证提供终止妊娠服务的医生具有相应的执业资格。
3.3 乙方应在手术前向甲方充分说明手术的风险、可能的并发症及术后注意事项。
3.4 乙方应确保手术操作符合医疗规范，尽最大努力保障甲方的安全。
第四条风险和责任4.1 甲方已充分了解终止妊娠手术可能带来的风险和并发症，并自愿承担由此产生的后果。
4.2 乙方在手术过程中应严格遵守医疗操作规程，如因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。
第五条保密条款5.1 乙方应对甲方的个人信息及医疗信息予以保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
第六条协议的变更和解除6.1 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
6.2 如遇不可抗力或其他不可归责于双方的原因导致本协议无法履行，双方可协商解除本协议。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。