自闭症、孤独症儿童认知能力评估表.docx
孤独症儿童发展评估——评估表
《孤独症儿童发展评估表》（试行）- 学年姓名：性别：出生日期：年月日康复机构：中国残疾人联合会康复部制填写说明1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。
（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。
）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。
3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。
目录1.孤独症儿童发展评估表1.1孤独症儿童感知觉评估表1.2孤独症儿童粗大动作评估表1.3孤独症儿童精细动作评估表1.4孤独症儿童语言与沟通评估表1.5孤独症儿童认知评估表1.6孤独症儿童社会交往评估表1.7孤独症儿童生活自理评估表1.8孤独症儿童情绪与行为评估表2.孤独症儿童发展评估记录表2.1第一次评估2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表2.2第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图2.2.3孤独症儿童评估结果分析表2.3第三次评估2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表3.1孤独症儿童感知觉训练效果评估表3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表3.4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表3.5孤独症儿童认知训练效果评估表3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4.孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重第一次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第三次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
孤独症儿童评估填写范例(一表两图)
7、能将玩具放在指定的位置；
8、能将鞋袜放在平时指定的位置；
9、饭前能摆放餐具。
1、加强其精细动作能力训练，帮助自理能力的提高；
2、在日常生活情境中，进行训练；
3、分解任务，进行技能训练；
4、提供其练习的机会；
5、鼓励、强化。
情绪与行为
优势：具有依附情绪行为，能分享别人的快乐，对身体接触有反应，能引发社交沟通，有社交和恐惧反应，多物质奖励有反应，有视觉和嗅觉偏好。
劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。
1、能单脚站5秒；
2、能原地双脚跳（离地5CM）；
3、能跳过高度及膝的栏杆；
4、能左右跳3次；
5、能镶嵌跨跳一步；
6、能站立推球1.5CM远;
7、能双手向下抛球至1.5CM处；
8、能单手向下抛球至1.2CM处；
9、能单手-手过肩抛口袋至3米远2米宽目标；
14、能理解部分与整体关系、转折关系；
15、能表达3个常见物品、身体部位、水果；
16、能用手势主动提问2个问题。
1、进行一对一的语训。
2、集体课多鼓励其发言、参与活动
3、充分运用其视觉能力，用图片进行刺激提示，搭支架，帮助提升其理解能力。
3、分解任务，降低任务难度，其高其成功感。
4、充分发挥塑造、渐隐、链锁和正强化在其语训中的作用。
认知能力
优势:能指认自己和动物身体的部位，具有简单推理和部分空间概念（没有上下、前后）。
劣势：缺乏经验与表征、因果关系，以及时间、颜色、形状、数前、数概念。
1、能说出呈现的熟悉的图片名称；
2、能模仿使用物品；
3、学会示意求助；
在教学中，运用实物、图片进行教学，选择合适的强化物，吸引其注意力。
自闭症检测评估表
自闭症检测评估表自闭症是一种神经发育异常的疾病，常常会对患者的日常生活和社交能力产生影响。
为了帮助医生对自闭症进行准确的诊断，评估表可以成为重要的辅助工具之一。
下面是一份自闭症检测评估表的样本，帮助医生对患者进行全面的评估。
自闭症检测评估表个人信息：姓名：年龄：性别：评估人：（医生/教育专家/家长）一、社交互动领域评估1. 对他人进行眼神交流的频率和质量：（1分：频率和质量都正常；2分：频率或质量有一方不正常；3分：频率和质量都异常）2. 是否能够建立和维持常规的非语言互动：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法建立和维持）3. 是否能够与同龄人进行适当的社交互动：（1分：能够；2分：能够但不正常；3分：无法进行）4. 是否有共享兴趣和情感的能力：（1分：有能力；2分：有能力但有困难；3分：无能力）二、沟通能力评估1. 是否有语言习得和使用的能力：（1分：正常发展；2分：有习得能力但有困难；3分：无习得能力）2. 是否有社交和情感性的非语言沟通能力：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法进行）3. 是否有表达需求和分享信息的能力：（1分：有能力；2分：有能力但有困难；3分：无能力）4. 是否能够理解和运用非直接和直接的表达方式：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法进行）三、行为模式评估1. 是否有重复和刻板的行为模式：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）2. 是否有固定和狭窄的兴趣和活动范围：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）3. 是否有刻意违反社会规则和自我伤害的行为：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）4. 是否对环境的变化敏感：（1分：正常；2分：有一定敏感性；3分：敏感性特别明显）四、认知和学习能力评估1. 是否有学习新知识和应用知识的能力：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）2. 是否能够自发和刻意地解决问题：（1分：能够；2分：需要他人帮助；3分：无法进行）3. 是否有注意力和专注力的问题：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）4. 是否有创造性思维和灵活性的能力：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）评估总分：根据评估总分的结果，医生可以初步判断患者是否患有自闭症，并为患者制定个性化的治疗计划和干预措施。
自闭症儿童评估量表
孤独症(自闭症）儿童评定量表“孤独症行为评定量表"又可简称为ABC量表。
全部量表包括57个题目，每项选择依次从0～4分为五等,其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显,其余类推。
当总分累加达到53分为临界,大于67分则可以诊断为孤独症。
序项目分组评记1 喜欢长时间自身旋转2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
3 经常没有接触环境或进行交往的要求。
4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差).7 无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑)8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清)9 长时间总拿着某种东西。
10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题11 说话不合音调、无节奏12 长时间摇摆身体13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体的距离估计不足。
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字,他没有反应16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作17 对其他人的面部表情或感情没有反应18 说话时很少用“是”或“我"等词19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20 不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里）21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）22 经常拍打手23 大发脾气或经常发点脾气24 主动回避与别人的眼光接触25 拒绝别人的接触或拥抱26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应27 身体表现很僵硬、很难抱住28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰(即他不紧贴抱他的人）29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）30 常用脚尖走路31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人32 不断地重复短句33 游戏时不模仿其他儿童34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼35 以撞头、咬手等行为自伤36 想要什么东西不能等待（一想要什么,就马上要得到）37 不能指出 5 个以上物体的名称38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵40 经常旋转碰撞物体41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便)42 一天只能提出 5 个以内的要求43 经常受到惊吓或非常焦虑不安44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣46 一遍遍重复一些声音或词47 瞪着眼看人，好像要看穿似的48 重复别人的问话或回答49 经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的环境不在意50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回地走或跑,没完没了地蹦、跳、拍、敲)51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝52 对生人常无视觉反应（对来人不看)53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线,饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置,或做什么动作,否则就不睡不吃。
孤独症儿童感知觉评估表
32
辨听常见的乐器声
36-48月
33
分辨2种以上的铃声或节奏音
48-60月
▲34
触觉
触觉反应
对东西碰撞身体时，做出适当的反应
3-6月
★35
对3种不同触觉刺激作出反应
0-12月
★36
对自己的衣物湿了有反应
12-24月
37
触觉辨别
凭触觉配对物品
24-36月
38
凭触觉挑选常见物品
24-36月
39
凭触觉区分轻重
36-48月
40
凭触觉区分干湿
36-48月
41
触摸物体的形状
48-60月
42
触觉记忆
触摸物体按大、小排列
60-72月
43
触摸物体按轻、重排列
60-72月
★44
味觉
味觉反应
对3种不同味道作出反应
0-12月
45
味觉辨别
分辨酸、甜味道
12-24月
46
分辨咸、苦味道
12-24月
47
辨别食物的冷热
24-36月
48
味觉记忆
辨别各种味道的浓和淡（如：甜味）
36-48月
49
辨别食物的软、硬和滑、粗
48-60月
50
识别混合味道的食物
60-72月
★51
嗅觉
嗅觉反应
对3种不同气味作出反应
0-12月
52
嗅觉辨别
分辨香、臭气味
12-24月
53
依气味配对
48-60月
54
嗅觉记忆
根据气味，指出或说出常见的食物
24-36月
孤独症儿童评估填写范例(一表两图)
XXX孤独症儿童评估结果分析表领域优势劣势感知优势：视觉注视和追视、熟悉人物觉能和常见物品的辨认力能力较好。
劣势：听觉、触觉、味觉与嗅觉能力都很弱。
粗大优势：坐姿、站姿、爬、坐、站立、动作简单行走能力发展能力的较好劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。
精细优势：摆弄物品、简单的操作能力较的动好。
作能劣势：较复杂操力作、双手配合、手眼协调、握笔写画、工具使用能力严重缺乏。
训练目标训练方法1、能追视快速运动物体；1、日常生活中多品尝不同2、能辨认自己的影像；味觉的食物。
3、能对图画感兴趣：2、在日常生活中多闻一闻4、能对突发声做出反应；常见的花香、饭菜的味、日5、能注意和专心聆听音叉、哨子、用品等不同的气味。
响板等声音，并转向声源；3、多呈现移动物体由慢而6、能区分衣物的干湿；快，进行追视能力训练。
7、能区分食物的冷热。
4、运用多种不同的人声、自然界的声音、动物的声音以及乐器等的声音进行训练。
1、能单脚站 5 秒；1、设计针对性的感觉统合2、能原地双脚跳（离地5CM）；训练活动，加强前庭平衡能3、能跳过高度及膝的栏杆；力的训练。
4、能左右跳 3 次；2、设计针对性的感觉统合5、能镶嵌跨跳一步；训练活动，加强上下肢、左6、能站立推球 1.5CM 远 ;右侧身体协调性的训练。
7、能双手向下抛球至 1.5CM 处；3、在日常生活中多训练跳8、能单手向下抛球至 1.2CM 处；跃能力。
9、能单手 - 手过肩抛口袋至 3 米远4、加强腕部、脚踝灵活性2 米宽目标；的训练；10、能双手过肩抛抛球至 1.5CM5、课间多练习抛、接、拍处；球游戏，加强眼手协调性的11、能垂直、横拍击中吊球；训练。
12、能双手接自 1.5CM 处抛、弹回来的球；13、能扔球后接弹起的球；14、能双手连续向下排球；15、能单手连续排球 3 次；16、能左右手向上连续排气球4次。
1、能手握摇晃玩具； 1. 加强手部肌力和抓握、释2、能双手互击积木；放能力的训练，多做手指3、能双手配合穿洞板；操。
自闭症儿童评估表格
自闭症儿童评估表格引言自闭症是一种神经发育障碍，影响了儿童的社交互动、语言和行为表现。
评估自闭症儿童的特点和程度对于制定个性化的治疗计划至关重要。
本文档旨在提供一个评估自闭症儿童的问卷表格。
背景本评估表格是基于广泛的研究和专家意见开发而成，旨在收集儿童在不同领域的行为表现，并分析其自闭症的特点和程度。
评估表格背景信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：社交互动请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 对他人的眼神缺乏注意力：2. 兴趣狭窄，缺乏对他人的兴趣：3. 缺乏理解和使用非语言表达方式（如示意和手势）：4. 在社交情境中缺乏适应性行为：5. 社交互动中缺乏面部表情和表情判断能力：语言和沟通请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 延迟语言发展：2. 语言表达缺乏流利性：3. 反应延迟或无反应：4. 固定化和重复性的语言和话题：5. 易受到语言和沟通障碍的干扰：行为表现请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 重复性的动作和行为模式：2. 对于变化和过渡的固执坚持：3. 物品或事物的强迫性兴趣：4. 情绪调节困难：5. 缺乏社会定向和自我认知能力：结论根据自闭症儿童评估表格的结果，对儿童的自闭症特点和程度进行综合分析，并为其制定相应的治疗计划。
请咨询医生或专业机构进行详细的评估和咨询。
注意：本评估表格仅作为一个初步参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
---本文档简要介绍了一份自闭症儿童评估表格，旨在帮助评估儿童的自闭症特点和程度。
这份表格收集了社交互动、语言和沟通以及行为表现等方面的信息，以便进行综合分析和制定治疗计划。
请注意，该评估表格仅作为初步参考，具体的评估和咨询应咨询专业医生或机构。
孤独症儿童家庭评定量表
孤独症儿童家庭评定量表孤独症儿童家庭评定量表(ABC)1.喜欢长时间的自身旋转2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记"3.经常没有接触环境或进行交往的要求4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等)5.不会玩玩具等(如没完没了地转动或乱扔、揉等)6.视觉辨别能力差(如对一种物体的特征--大小、颜色或位置等的辨别能力差等)7.无交往性微笑(无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑) 8.代词运用的颠倒或混乱(如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏12.长时间的摇摆身体13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即自身与物体距离估计不足)14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应18.说话时很少用"是"或"我"等词19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里)21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手23.发大脾气或经常发点脾气24.主动回避与别人进行眼光接触25.拒绝别人接触或拥抱26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住(如打挺)28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人) 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示) 30.常用脚尖走路31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人32.不断地重复短句33.游戏时不模仿其他儿童34.当强光直接照射眼睛时常常不眨限35.以撞头、咬手等行为来自伤36.想要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到什么) 37.不能指出5个以上物体的名称(注:能指出则勾"0"一个也不能则勾"4") 38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友) 39.有许多声音的时候常常盖着耳朵40.经常旋转碰撞物体41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)42.一天只能提出5个以内的要求(注:达到或超过5个则勾"O"，一个不会提则勾"4")43.经常受到惊吓或非常焦虑、不安44.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉45.不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣46.一遍一遍重复一些声音或词47.瞪着眼看人，好象要"看穿"似的48.重复别人的问话和回答49.经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意 50.特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲)51.对周围东西喜欢触摸、嗅和/或尝52.对生人常无视觉反应(对来人不看)53.纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像魔圈内(如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作，否则就不睡、不吃等)54.经常毁坏东西(如玩具，家里的一切用具很快就弄破了) 55.在二岁半以前就发现这儿童发育延迟56.在日常生活中至今仅会用15个但又不超过30个短句来进行交往(注:达到30句则"0"，不到15句则勾"4")57.长期凝视一个地方(呆呆地看一处)。
自闭症学生能力测量表
- A 23 -
學生表現
已能 做到 大部分時 間中能 未能 間能做到 做到 做到
5.
能 適 當 地 進 行 球 類 活 動 (拋 球 、 接 球 、 拍 球 、 推 球 、 踢 球 、 用 球 拍 拍 球 .....)
(B)
小 肌 肉 (Fine Motor) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 能 把 物 件 放 入 指 定 位 置 (把 積 木 投 入 罐 內 、 把 筆 插 入 筆 插 、 把 卡 片 放 入 封 套 .....) 能 做 簡 單 手 眼 協 調 工 作 ( 穿 珠、 扭 縲 絲、開 瓶 蓋 、 搓 揑 泥 膠 .....) 能 開 關 燈 掣 (按 鈕 ) 能用剪刀 能對摺紙張 能依界線着色 能 畫 簡 單 線 條 畫 (畫 線 、 圓 圈 、 連 點 、 形 狀 .....) 能正確執筆抄寫 能 使 用 簡 單 工 具 (釘 書 機 、 打 孔 機 、 罐 頭 刀 、 開 啟 門 鎖 .....)
- A 25 -
學生表現
已能 做到 大部分時 間中能 未能 間能做到 做到 做到
(完整word版)自闭症评定量表(最新版pep3)
孤独症评定量表（内部资料）目录A：测题及补充测试步骤………………2-27 B：测试材料……………………………28-29 C：仿画部分评发标准…………………30—35 D：图片指认及指导语…………………36-57 E：评分及年龄当量表…………………58-59另附：记分单及测试侧画图A：测题及补充测试步骤1 A任务：拧开泡泡瓶盖材料：一瓶肥皂泡液,吹泡泡的杆实施:把泡泡瓶放在桌上说,“这是泡泡瓶”。
把瓶子递给孩子，向他简要说明去拧开盖子。
如果他不能打开，就做一下示范，然后再次让孩子拧开盖子。
功能领域:精细动作评分：通过：孩子自己能拧开盖子。
中间反应：孩子未能设法拿掉盖子，但似乎知道必要的一些动作。
通不过:孩子未能设法拿掉盖子，而且似乎也不知道必要的一些动作，或者即使在给做示范之后也不试着去做。
1 B任务：吹泡泡材料:同1 A实施:给孩子示范如何吹泡泡，向他说明要照着去做，然后把吹杆递给孩子。
功能领域:精细动作评分：通过：孩子吹出了一些泡泡。
中间反应：孩子虽未能设法吹出一些泡泡，但似乎知道必要的一些动作(如把吹杆靠近嘴边、收拢嘴唇、吹等）。
通不过：孩子未能设法吹出，而且似乎也不知道必要的一些动作,或者即使在示范之后也不试着去做.1 C任务：目光追随泡泡的移动材料:同1 A实施：在实施项目1 B（吹泡泡)的过程中观察孩子。
在示范过程及孩子试图完成任务的时候，注意他是否用目光追随泡泡的移动。
功能领域：知觉（视觉）评分：通过：孩子目光明显追随泡泡移动．中间反应；孩子对泡泡有短暂的注意．通不过：孩子不能或者不设法用目光追随泡泡的移动．2任务:不适当地察看三个触摸块实施：把三个木块放在孩子面前，向孩子说明去察看这些木块，然后注意孩子对木块的反应。
材料：三个触摸块(毛的、糙面的、刻有凹槽的)病理学领域：感觉评分：没有：孩子能对这些木块作出适当的反应（如问这是什么，或看、摸，或拿来堆积木).轻度：对木块表现出某种过分的兴趣。
自闭症儿童发展评估——评估表完整版
自闭症儿童发展评估——评估表完整版
简介
自闭症是一种儿童常见的神经发育障碍，常影响社交互动能力、沟通能力和行为表现。
为了更好地评估自闭症儿童的发展状况，我
们开发了以下自闭症儿童发展评估表，在评估过程中，可根据自闭
症儿童实际情况对每一项评估指标进行评估，并进行相应记录。
评估指标
1. 社交互动能力
社交互动是儿童在社交过程中发挥的交流、协作以及互动能力。
评估指标包括：
- 眼神接触
- 社交笑容
- 社交问候
- 社交效果
- 社交回应
2. 沟通表达能力
沟通是儿童正确有效地表达自己表达意图与接受别人意图的过程。
评估指标包括：
- 语言表达
- 非语言表达
- 理解能力
3. 行为表现
行为表现是儿童在日常生活中的行为表现能力，在一定程度上也反映出儿童自我控制、自我调节和自我组织的能力。
评估指标包括：
- 自我调节能力
- 注意力维持能力
- 兴趣和想象力
- 行为适应能力
4. 生活惯
生活惯是指儿童在日常生活中的日常行为规范和卫生健康惯。
评估指标包括：
- 日常自理能力
- 饮食惯
- 睡眠惯
- 安全卫生惯
使用方法
评估者应根据具体情况，选择相应的评估指标进行每项评估，并对每个评估指标进行记录，以便在后续评估中准确地了解自闭症儿童的发展状况。
另外，在评估中做好与自闭症儿童的沟通，保持信任和正确引导，全面了解自闭症儿童的发展状况。
此评估表具有较高的可信度和准确性，建议评估专业人士使用。
孤独症评估表
孤独症评估表孤独症评估表是一种用于评估孩子是否患有孤独症的工具。
下面是一份可能的孤独症评估表，共计700字。
孤独症评估表孩子基本信息：姓名：性别：年龄：出生日期：评估日期：评估者信息：评估者姓名：评估者职业：联系方式：评估项目：请根据以下描述，将以下项目分为“是”，“否”或“不确定”。
1. 社交互动- 孩子是否对他人的情绪和表情反应不敏感?- 孩子是否难以与别人进行眼神接触？- 孩子是否不喜欢与他人互动？- 孩子是否经常以自己的方式玩耍，不理会他人的参与？2. 语言和沟通- 孩子是否延迟出现语言？- 孩子是否只使用单词或短语而不是句子来进行交流？- 孩子是否重复别人说的话或问同一个问题？3. 行为表现- 孩子是否有重复、刻板的行为？- 孩子是否对细节异常敏感？- 孩子是否有特定的兴趣爱好或强迫行为？4. 感知和感觉- 孩子是否对噪音、触觉或视觉输入过度敏感？- 孩子是否在对感官刺激过度或不足时表现出异常行为？- 孩子是否对变化或不寻常的环境反应异常？5. 适应能力- 孩子是否固执地坚持自己的习惯或日常活动？- 孩子是否对日常生活的改变非常敏感或无法适应？- 孩子是否不喜欢或害怕新的事物或新的环境？评估结果：根据以上评估项目，对孩子是否患有孤独症进行初步评估。
- 如果有超过五个项目回答为“是”，则疑似孤独症。
- 如果有超过三个项目回答为“是”，则可能存在孤独症的风险。
- 如果有三个项目以下回答为“是”，则孩子可能不患有孤独症。
请注意，这份评估表只是作为初步评估使用，评估结果并不能替代专业医生进行详细的诊断。
如果您对孩子是否患有孤独症有疑问，建议尽快咨询专业医生或孤独症专家进行进一步的评估和诊断。
上述评估表只是一种可能的评估指标，具体评估项目和评估结果可以根据实际情况进行调整和修改。
请在正式使用之前确保评估表的准确性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【自闭症、孤独症】
自闭症、孤独症儿童认知评估表
儿童姓名：性别：出生年月日中心：
评估次数第一次第二次第三次第四次
评估日期
儿童年龄岁月岁月岁月岁月评估员
序号评估范围评估项目评估记录
参考年龄备注（P、E、F 或 X）
1按照指令交出物件12-24月
在口头命令下，指出自己的
224-36月
身体部位
3指出玩具动物的身体部位24-36月4经验与表征示范使用物品24-36月5辨认图片36-48月6指认男孩和女孩36-48月7说出图片中东西遗漏的部分48-60月8说出图片名称48-60月9知道动作引起的直接后果7-14月
简单
10明白物品间的关系12-24月推理
11因果示意求助24-36月12关系物品图片分类（功能分类）48-60月13分类完成简单拼图60-72月14物品图片分类（概念分类）60-72月
15实物配对18-24月配对
16两种质地物品配对24-36月
指出第一、第二和最尾的位
1748-60月排序置
18依长短排列小木棍48-60月
19说出一周包含哪些天60-72月
能分辨图片中的时间（早上、
20时间60-72月
晚上）
概念
21说出四季名称60-72月
22回答简单钟面问题60-72月
23掀开盖着自己脸的毛巾6-12月
24模仿将物件放进容器10-16月
25找寻隐藏的物体10-16月
26伸手抓握视线内的物体6-18月
27空间从容器中取出物品12-24月28概念知道物品的固有摆放方式12-24月概念
按要求放置物品（上面、下
2924-36月
面）
30按要求摆放物品（里、外）36-48月
31按要求取物品（前面、后面）48-60月
32配对红、绿颜色（外形相同）24-36月
配对黄、蓝颜色（外形、大
3324-36月颜色小不一）
34概念基本颜色分类36-48月
35说出颜色名称36-48月
36说出常见物体的颜色48-60月
37配对三种基本形状24-36月
38形状基本形状分类36-48月
39概念说出形状名称48-60月
40按要求自行画出常见形状60-72月
41依要求指出大小36-48月
42指出多少36-48月
43数前指认长短36-48月
44概念说出物件大小36-48月
45区别物体的轻重48-60月
46辨认一半和整个的东西60-72月
47重复 2-3 个数字24-36月
48按指示拿一定数目（ 1 — 5
48-60月
个）的物品
49数出 2块及 7块积木48-60月
50数概唱数48-60月
51念交出 2块及 6块积木60-72月
52认读数字（ 1-10 ）60-72月
53重复 4-5 个数字60-72月
54简单加法运算60-72月
55简单减法运算60-72月
评分方法：
通过（ P）——记 1 分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目
中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然
未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目
不通过（ F）——记0 分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目
题数 ___ __ ___ ____ ___
级别通过中间项未通过总分___________________。