建档立卡家庭学生基本信息汇总表及基本信息卡填写说明
高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表学校：院（系）：专业：— 1 —盖章后，交回学校学生资助管理中心。
— 2 —说明对建档立卡贫困户子女的精准识别依托各省扶贫办“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”进行查询。
新生如果是建档立卡贫困户子女，入学报到时向所在教学单位提供加盖生源地所在县（区）扶贫办公章的《证明表》。
一、精准资助对象和条件（一）资助对象：在我院就读、具有全日制学历教育正式学籍的农村建档立卡贫困户子女。
（二）资助条件。
申请精准资助的建档立卡贫困户子女，还应具备以下基本条件：1．热爱祖国，拥护中国共产党的领导；2．遵守宪法和法律，遵守学校规章制度；3．诚实守信，生活简朴。
二、精准资助项目和标准建档立卡贫困户子女在学校就读期间，根据学生的困难程度及学业情况实施以下相应资助项目。
（一）励志奖学金（每生每年5000元）。
建档立卡贫困户子女符合评选国家励志奖学金基本申请条件者，初步确定为国家励志奖学金获奖人选。
各教学单位在最终确定国家励志奖学金获奖人选时，在同等条件下要优先考虑生源来自国家级连片特困地区、国家扶贫开发工作重点县、省级连片特困地区、革命老区等地区的建档立卡贫困户子女。
（二）助学金。
对建档立卡的贫困家庭大学生每生每年发放6000元的助学金生活补助（其中国家助学金金额3500元，其余部分为学院助学金），由学校按学年组织申请、审核后，通过储蓄账户发放到受助学生手中。
其他家庭经济困难学生的资助条件、资助项目和标准、认定程序等仍按原有国家资助政策执行。
（三）勤工助学。
对于经国家励志奖学金、国家助学金资助的建档立卡贫困户子女，生活学习上仍有困难的，由各教学单位推荐，学校将这部分学生全部纳入勤工助学范围，安排合适的岗位予以资助。
（四）困难补助。
对于极少数经过上述资助措施资助后的建档立卡贫困户子女，在生活学习上仍有困难的，可申请学校特殊临时困难补助，学校根据学生实际情况经过认真研究，再给予困难补助。
甘肃省建档立卡贫困家庭学生信息认定表缩放精修订
家庭成员情况：
姓名
身份证号码
年龄
与学生关系
工作（学习）
单位
职业
年收入（元）
健康状况
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在地县级扶贫办审核
经办人签字：
（加盖公章）
年月日
甘肃省建档立卡贫困家庭学生信息认定表缩放
甘肃省高职（专科）院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表
录取院校（盖章）：
学生基本情况：
姓名
性别
出生年月
民族
身份ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ号码
政治面貌
入学前户口
城镇□?农村□
家庭人口数
毕业学校
学籍号
孤残
是□?否□
单亲
是□?否□
烈士子女
是□?否□
家庭通讯信息
详细
通讯地址
邮政编码
联系方式
学生电话
家庭情况调查表及填表说明
高等学校学生及家庭情况调查表填表说明1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。
2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改．．．．。
3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。
4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。
5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。
6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。
如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。
家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。
家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。
7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。
8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。
9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。
经办人员、单位名称、联系电话必须填写。
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：道民政部门核实、盖章后，交到学校。
如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
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学校公章
年月日
就读地教育主管部门审核
审核人签字：
联系电话：
公章
年月日
公示发放等情况
名单公示情况
公示日期：
年月日至月日
公示结果：
○无异议
○有异议及处理情况：
资金发放情况
发放日期：年月日
发放金额：元
发放方式：○银行打卡
○现金发放
资助信息录入系统情况
○已录入○未录入
说明：1.本项目按学期申请，每学期开学后1个月内由幼儿监护人向就读幼儿园提出申请;2.资助金额(由所在幼儿园)按实际免除金额填写，并报教育主管部门审核确认;3.银行账号填写受助幼儿监护人的银行账号;4.该申请表一式二份，幼儿园存档1份，当地教育部门存档1份。
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【四川建档立卡贫困证明范文一】
某某单位(居委会)：
以下文字用于测试排版效果，使用时请删除！
一路眺望，才真正明白了什么叫山峦起伏、沟壑纵横。高速公路大都在半山腰劈山而建，一面靠山，一面临渊，逢山开洞，遇壑架桥。因此，形成了青兰高速的一大特点----桥多、隧道多。隧道短的三、五百米，长则四、五千米。穿行在隧道中，让人产生穿越时空的感觉。此时正是五花山的季节，层林尽染的山峰，因断崖或开矿裸露出斑驳陆离的黄色山体，但仍不失为美丽。
联系电话：
****年**月**日
户籍地县级扶贫
部门审核
建档立卡户信息统计表(贫困学生学校采集信息表格)
学生姓名
性别
民族
学籍号
身份证号
学生本人联系电话
省
市
户籍地址
县/区乡镇Biblioteka 街道详细地址（不填省市县）
省
家庭现住 址
市 县/区 乡镇/街道
详细地址（不填省市县）
学段（学前、小学、初中、普高、 中职、大专或本科）
自何年何月（不填）
至何年何月（不填） 学籍情况
就读学校（填当前就读学校，学校 名称一致）
所在班级
是否住宿生（是/否）
家长/监护人姓名
本次不填写
普高 **县**中学
是
家长/监 护人情况
是否建档 立卡
是否残疾 家庭或本 人残疾 是否农村
低保 是否城镇
低保
家长/监护人身份证号 与本人关系 联系电话 如是，请本次返校时携带当地扶贫办带印章证明截图
学生基本信息表填表说明
学生基本信息表填表说明一、学生基本信息1.姓名：填写学籍名。
（与户口名不一致，建籍后再考虑。
）2.身份证号照户籍卡填写，没有的填“无”。
3.出生日期应与身份证号推出的相一致。
4.籍贯：籍贯填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地），如相公的可填“沂河新区相公”，外省市的可填“×省×市×县（区）×乡（镇、街道）”。
5.现住址：具体到村庄或×××小区。
本市的，如临沂市×县（区）×乡（镇、街道）×村（小区）；市外的，如×省×市×县（区）×乡（镇、街道）×村（小区）。
6.户口所在地：本市的填：×县（区）×派出所，外市的如×省（市、自治区）×县（区）×派出所。
二、监护人信息1.监护人姓名一定按照户口本上的填写，有工作单位的就填工作单位，没有的可填“务农”、“经商”、“打工”等。
2.联系地址可填×区×乡（镇、街道）×村（小区）。
3.监护人联系电话填最常用的手机号，身份证号是18位。
三、入学信息1.原学校：小学毕业学校，是村小的写村小，是中小的写中小，具体到班级。
2.来源地区：户口所在地，具体到乡镇或街道。
本市的，从县、区开始填；市外的，从省开始填。
3.毕业证号一般在小学毕业证左半部分的最下方。
4.全国学籍号：本区毕业的，知道的就填，不知道的可不填。
外县区毕业的，必填，可咨询原学校老师。
（全国学籍号大多以G开头，也有以L开头的。
）四、其他学籍信息1.血型：知道的可填上。
2.健康状况：A健康或良好B一般或较弱C有慢性病D有生理缺陷。
3.港澳台侨、独生子女、流动人口、接受资助等项填“是”或“否”。
如果接受资助，要填上接受资助的起止年份。
家庭经济困难学生困难认定申请表(1)
年 月 日
学校认定小组意见：
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年 月 日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：学（籍）号
学生基本情况
姓 名
性 别
民族
出生
年月
相片
身份证号
户籍性质
口城镇 口农村
家庭基本情况
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍地址
省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号）
邮政
编码
联系人
联系
电话
家庭成员情况
姓名
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺认定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（口父亲口母亲口监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
联系电话
பைடு நூலகம்从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；
3.特困供养学生：□是□否；4.孤弃学生：□是 □否；5.烈士子女：□是□否；
四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表
四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（免除在园幼儿保教费）说明：1.本项目按学期申请，每学期开学后1个月内由幼儿监护人向就读幼儿园提出申请；2.资助金额（由所在幼儿园）按实际免除金额填写，并报教育主管部门审核确认；3.银行账号填写份。
1份，当地教育部门存档1该申请表一式二份，幼儿园存档4.受助幼儿监护人的银行账号；四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（中职学生生活补助、本专科学生资助）说明：1.本表为在线申请参考式样，具体申请时以系统为准，学生提交后不可更改，可随时查看进度；2.中职学生生活补助按学期申请，每年春季学期于2月1日至3月31日开放申请，秋季学期于8月1日至11月15日开放申请；3.本专科生资助按学年申请，每年8月1日至10月20日开放注册申请；4.“在读学历”栏由学生选填“全日制中职”“全日制高职”“全日制专科”“全日制本科”“全日制专升本”，并根据学段自动生成资助金额；5. 银行账户信息必须填写受助学生本人的银行账号。
．建档立卡贫困证明（在线申请用）村村民（户县（市、区）镇（乡）兹证明市（州））家庭为建档立卡贫困户，（身份证号：主）：）目前为其子（女）：（身份证号：学校的在校学生。
证明人签名：证明人签名：证明人职务：证明人职务：联系电话：联系电话：镇（乡）公章村委会公章日月年20 年月 20 日学籍证明（在线申请用）兹证明（身份证号：）同学于年月进入我校院（系）级班（专业）接受（○全日制中职○全日制本专科）学历教育，学制年，期间休学（○是○否）年月至年月，已就读至学年，当前就读年级，学籍号：。
班主任（辅导员）签名：联系电话：教务处证明人签名：联系电话：学校（教务处）盖章20 年月日建档立卡贫困家庭学生资助名单公示表（参考式样）经相关部门严格审核，下列学生属于建档立卡贫困家庭学生，就读情况真实，符合建档立卡贫困家庭学生资助条件。
现予以为期5个工作日的公示，欢迎广大群众监督举报。
举报电话：********。
家庭情况调查表填表说明及七类特殊情况学生说明
特别说明：根据湘教通2017216号文件转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知的文件精神;建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象;重点资助受处分同学除外..以下各项证件、证明材料提供复印件;用于家庭经济困难学生认定工作..非学生本人的证明材料;请复印户口本户主和学生页面;证明亲属关系七类重点资助对象详细解读高等学校学生及家庭情况调查表填表说明1、请如实填写家庭经济情况;如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定以下简称困难学生认定;将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分..2、高等学校学生及家庭情况调查表A4纸打印;请用黑色钢笔和水性笔认真填写;填写内容后．．．．．;．杜绝修改．．．．..3、高等学校学生及家庭情况调查表是学校组织困难学生认定的重要依据;参与认定的同学请及时准备好家庭经济情况调查表以及其他相关证明材料..4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金..5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称;家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数;家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”;能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”;没有则勾画“其他”..6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐;弟、妹;不写本人信息..如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件..家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等..家庭成员工作学习单位;农村家庭没有单位填写务农;有工作学习单位的请填写清楚..7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和..家庭遭受突发意外;请参考“七类重点资助对象详细解读”;能提供相关证明才能填写..8、本人和家长或监护人必须亲笔签名..9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门..经办人员姓名、单位名称、联系电话必须填写..高等学校学生及家庭情况调查表学校：院系：专业：年级：所在地的乡镇或街道民政部门核实、盖章后;交到学校..如乡镇或街道民政部门无专用公章;可由政府代章..。
南省家庭经济困难学生认定申请表-填表说明
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。(在相应类别旁打√)
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
邮政编码
家长手机号码
XXXXXXXXXXX
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
XXX
XX
父子
无
务农
XXX
健康
XXX
XX
母女
XX中学
教师
XXX
已故
XXX
XX
兄妹
XX高中
学生
0
残疾
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
学生本人(或监护人)签字
第1页，共2页
高
校
认定情况
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由
经评议小组认真审核该同学提供的相关材料，符合特殊困难（建档立卡、城镇低保、孤儿）/困难（农村低保、农村特困供养学生）/一般困难（家中同时多人上学、家庭遭受自然灾害）学生认定等级，推荐上报学院复审。(写字好看的老师或学生进行填写)
□同意年级评议意见。
□不同意年级评议意见。调整为：
负责人签字：
建档立卡贫困家庭学生证明模板
我承诺该生贫困证明信息真实有效，如有虚假愿承担一切法律责任。
证明人：联系电话：
证明出具单位（公章）：
证明出具日期：年月日
填表说明
1、必须如实、完整填写以上内容，由证明单位填写部分不得有空缺，空缺无效。
2、以上表格必须用黑色钢笔或黑色中性笔填写，涂改，其他笔填写无效。
3、证明单位须为县（区）级及以上扶贫工作办公室，其他单位无效。
**省内生源（沿虚线剪开剪掉右框）
山东省外生源（沿虚线剪开剪掉左框）
已脱贫、脱贫不稳定、边缘易致贫家庭学生证明（20版）
系别： 专业： 年级： 学号：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
政治
面貌
家庭人
口数
入学前户口
□城镇
□农村
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女□是□否家通讯信息详细通讯地址
邮政
编码
4、新生执此证明原件走绿色通道入学，老生开学后将此证明原件交各系学生科。
5、省内学生执行当年山东户籍学生资助政策，省外学生可联系生源地资助中心。
5、一式两份，学生本人、学校各存一份，复印件、打印件无效。
家庭联系电话
家
庭
成
员
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
我承诺以上所有信息真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
学生本人签字（指印）：学生家长或监护人签字（指印）：
以下部分由证明单位填写（不得有空缺内容）
家庭情况证明
学生姓名，身份证件号码：，系全国扶贫开发信息系统业务管理子系统（已脱贫享受政策/脱贫不稳定/边缘易致贫）家庭，级别为：（国家级/省级/市级），贫困编号为：，致贫原因代码为：，特此证明。
高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表 (5)
学生姓名：身份证号：
经办人签字：经办人办公电话：
负责人签字：
审核单位名称（加盖公章）：
年月日
注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。
附表二：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：渭南职业技术学院院（系）：专业班级：年级：
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请助学贷款用。可复印。请如实填写。到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址ห้องสมุดไป่ตู้
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
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学校：年级：班级：
注：本表由建档立卡家庭学生、低保家庭学生、特困供养学生、孤儿和事实无人抚养儿童、烈士子女、残疾学生等六类学生填写，填写了此表不用填写《XX家庭经济困难学生认定申请表》。
【精选推荐】学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
注：1.本表由“建档立卡家庭学生、低保家庭学生、特困供养学生、孤儿和事实无人抚养儿童、烈士子女、残疾学生”六类学生之外学生填写。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”。
高等学校建档立卡贫困户学生情况证明表
。
。家庭遭受自然灾害情 。
。 。
建档立卡户主 姓名
帮扶联系人 姓名 相关信息 单位名称
身份证号 联系电话
职务
学生家庭 所在村委
会意见
经办人签字： 单位名称（公章）
联系电话：
年月日
学生家庭 所在县（区） 经办人签字：
扶贫单位 单位名称（公章） 意见 □未脱贫
ห้องสมุดไป่ตู้
联系电话： □脱贫 （
年月日 年脱贫）
说明：该生为昭通学院在校学生，根据精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。 本表原则上由学生家庭所在地县（区）、村两级相关部门签章方为有效。
高等学校建档立卡贫困户学生情况证明表
学校：
院系：
专业：
学 生 个 息人 基 本 信
姓名 身份证号 家庭人口数
孤残 □是 □否 个人特长
性别
出生年月
政治面貌
就读学校
单亲 □是 □否
入学前户口
民族 □城镇 □农村
烈士子女 邮政编码
□是 □否
详细通讯地址
家
庭
父亲：
信 息
联系 电话
母亲：
本人：
（区号）－ （区号）－ （区号）－
移动电话： 移动电话： 移动电话：
家
姓名
年龄 与学生关系
工作（学习）单位
职业 年收入（元） 健康状况
庭
成
员
基
本
情
况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭人均年收入（元）
。家庭欠债情况：
学生本学年已获资助情况：
况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈致劳动能力弱情况：
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建档立卡家庭学生基本信息汇总表及基本信息卡填写说明
因本项工作由资助部门牵头，请通知义务教育及营养改善计划相关业务科室领取电子版表格，并由资助部门负责收齐建档立卡家庭学生基本信息汇总表。
建档立卡家庭学生基本信息汇总表填写说明：
1.分学段填写相关内容：按照学前教育，义务教育，高中教育，中等职业教育，高等教育（生源地助学贷款）一学段一份汇总表的形式。
2.高中阶段填写顺序：先填写建档立卡家庭学生，然后再填写残疾学生，农村低保学生，农村特困供养学生。
3.生源地助学贷款填写：由资助部门填写。
建档立卡家庭学生基本信息卡填写说明：
1.高中阶段填写注意：建档立卡贫困家庭学生填写此表无需备注，残疾学生，农村低保学生，农村特困供养学生填写此表必须备注出所属类型。
2.生源地助学贷款填写注意：由资助部门填写，一式两份，资助中心留存一份，学生家庭留存一份。
3.填写范围：学前教育，义务教育，高中教育，中等职业教育，高等教育（生源地助学贷款）。
4.其他说明：除生源地助学贷款学生基本信息卡外，其他均学校保留一份，学生家庭保留一份。