锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位37例体会
锁韧带损伤且骨折部位 失稳 ，为 Ⅱ型脱位 ；喙锁韧带 及 肩 锁韧带均损伤 、断裂 ，出现 三角斜 方肌损 伤 ，骨折 端严重 失稳 ，为 Ⅲ型脱 位 ；喙 锁韧 带及 肩锁 韧 带均 损伤 、断裂 ，
骨折端穿入三角斜方肌 致损伤 ，骨折端 严重 失稳且 明显后 移 ，为 Ⅳ型脱 位 ；喙锁 韧带 及 肩锁 韧带 均 出现严 重 损伤 、 断裂 ，出现三角斜方肌严 重损 伤 ，骨折端 严重 失稳 ，为 Ｖ 型脱位 。临床 治疗 中，首 先应根 据上述 标准 进行骨 折类 型 判 断，根据确切的骨折类 型匹配相 应的治疗 方式 及护理 方
１ ． １ 临床 资料 ：选取 我院于 ２ ０ ０ ８年 ３月 ０ ｌ ２年 ４月收
治 的锁骨钩钢板治疗 锁骨远端 骨折及肩 锁关节脱 位患 者共 ３ ７例 ，男性 ２ ８ 例 ，女 性 ９例 ；患者 年龄 ｌ ７～６ １岁 ，平均
近端喙锁韧带损伤 ，为 Ⅱ型骨折 ；骨折仅 限于关 节面 ，则
于术后 １ ５— ２ ０天恢复正常活动 。 １ ． ４ 疗效判定标准 ：①优 ：患者功能 自由活动 ，无 痛 ，肌 力正常 ，ｘ线 显示 肩 锁 关 节解 剖 复 位或 肩 锁关 节 间 隙 ＜ ５ ｍ ｍ。② 良 ：患者无 痛或 微痛 ，肌力 中等 ，肩 关节 活动 度
・
１ ０・
广
州
医
药
２ ０ １ ３年第 ４ ４卷第 １ 期
锁 骨 钩钢 板 治疗 锁 骨远 端 骨折 及 肩锁 关 节脱 位 ３ ７例体 会
郝 仕 强 刘 一 帆 麦 玉芳 张光 明
１ 广东 省东 莞市企 石人 民医院 骨科 （ ５ ２ ３ ５ ０ ０ ） ；２ 广Ｊ ， ｉ 、 Ｉ 市第 一人 民医院 骨科 （ ５ １ ０ １ ８ ０ ）
锁骨钩钢板治疗36例远端锁骨骨折的临床体会
锁骨钩钢板治疗36例远端锁骨骨折的临床体会发表时间：2015-04-09T17:23:04.373Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：千明哲[导读] 观察应用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的临床疗效。
千明哲（黑龙江牡丹江林业中心医院 157011）【摘要】：观察应用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的临床疗效。
：对36例锁骨远端骨折的病人行手术治疗，术后随访6-18个月。
：术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能优30例，良6例。
：锁定锁骨钩钢板具有创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节等优势，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。
【关键词】锁定锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0391-02锁骨骨折是骨科常见疾病，约占骨科骨折总数的5％，发病原因与年龄相关，青壮年多因车祸、摔伤和高处坠落等所致，而儿童和老人多由低能量间接暴力导致。
锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10％，多因直接暴力所致，患者常伴有肩锁韧带和喙锁韧带损害，切开复位钢板内固定、克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定等是临床常用治疗方法，但若治疗效果不佳，易导致上肢功能障碍和肩关节功能受限。
锁骨远端不稳定型骨折治疗方法众多，我院自2010年1月至2013年6月共收治NeerII型锁骨远端骨折患者36例，均采用切开复位锁定锁骨钩钢板内固定治疗，随访6-18个月，疗效满意。
现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组患者36例，其中男21例，女15例；年龄21-40岁，平均27.2岁；右侧19例，左侧17例，交通伤25例，高处坠落伤11例；住院时间7-12天，平均10.2天；受伤距手术时间6h-7天，平均2天。
X线片均显示锁骨远端骨折，其中粉碎性骨折21例，短斜型骨折15例；闭合性骨折32例，开放性骨折4例。
锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会
锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会摘要】目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。
疗法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折56例。
结果本组获随访6-24个月骨折愈合率高，平均愈合时间3个月，肩关节功能评分结果，优48例，良7例，可1例，优良率96.49。
结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠，并发症少等特点，是目前较理想的内固定物。
【关键词】锁骨远端骨折解剖锁定钢板内固定【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0072-02【Abstract】To explore anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture clinical curative effect. Therapy applied anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture 56 cases. Results obtained were followed up for 6 to 24 months fracture healing rate is high, the average healing time of 3 months, shoulder joint functionscore as a result, the optimal 48 cases, 7 cases, and 1 case, is 96.49. Conclusion anatomical distal locking plate treatment of clavicle fractures with a fixed and reliable, and less complications etc, is the ideal internal fixation.【Key words】distal clavicle Fracture Anatomic locking plate Internal fixation.锁骨远端骨折多涉及喙锁韧带止点及其远端的骨折，笔者自2010.1-2013.12采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折56例，疗效满意。
锁骨钩板治疗锁骨外端骨折的体会
锁骨钩板治疗锁骨外端骨折的体会目的探讨锁骨钩板治疗锁骨外端骨折疗效。
方法回顾性分析笔者所在医院2006年3月～2010年12月收治36例锁骨外端骨折的临床资料，并进行疗效评估。
结果经过手术治疗36例患者，随访时间9～24个月，均能达到满意效果。
结论锁骨钩板内固定治疗锁骨外端骨折疗效满意，值得临床推广。
标签：锁骨外端骨折；锁骨钩板锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右［1］。
锁骨外端骨折多由于肩峰外侧受到直接冲撞所致，常常合并有肩锁关节脱位。
非手术疗法通常不能达到锁骨外端骨折的复位及肩锁关节脱位的复位，肩锁韧带不能得以充分的修复，易致肩关节活动时出现慢性疼痛。
手术目的是尽可能达到解剖复位，重建肩锁韧带、喙锁韧带，提高骨折及韧带愈合质量，早期进行肩关节功能锻炼，减少慢性长期疼痛的发生，以提高患者的生活质量。
2006年3月～2010年12月，笔者所在医院采用锁骨钩板治疗锁骨外端骨折36例，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者36例，其中男28例，女8例，年龄22～56岁，平均38.6岁，所有骨折均为外伤所致，其中左侧20例，右侧16例。
类型：锁骨外端骨折21例，锁骨外端骨折并肩锁关节脱位15例。
1.2治疗方法患者入院后完善各项术前检查，仔细阅读X线片以判断骨折的类型，对合并有内科疾病者进行综合调整治疗，3～5 d行手术治疗，麻醉一般选用颈从神经阻滞麻醉。
患者取仰卧位，患侧肩部稍垫高，沿锁骨横行切口，长约5 cm，切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端及肩锁关节，对于粉碎性骨折块，尽可能少剥离附着的软组织，以免影响血运致难以愈合，给予钢丝固定或用张力螺钉固定在锁骨上后，复位骨折端。
取长短适宜的锁骨钩板，一般为6孔左右，将锁骨钩板的锁骨钩尖钩通过肩锁关节间隙插至肩峰后下方，取长短适宜的皮质骨及松质骨螺钉将锁骨钩板固定在锁骨上。
对于锁骨远端骨折粉碎较严重，断端间隙骨缺损较多的予以植骨，以免骨不连及骨折不愈合。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会
锁骨 后侧 紧贴 肩 峰插入 肩 峰下 ， 再将 钢 板近 端 向下
按 压 ． 视下 试 行 骨 折 复位 ， 直 根据 复 位 情 况将 钢 板 塑形 ， 使钢板 紧贴锁 骨上方 。肩 锁关节 脱位者 ， 复位
复位 ， 骨远 端骨 折均 获得 骨性 愈合 ， 锁 术后 ６ １ — ２个 月取 出内 固定 物 ， 无再 骨折 或脱位 发生 。其 中 ｌ ７例 术 后肩 关 节外 展受 限伴 有轻 度 疼痛 ， 理 疗及 加强 经 功 能 锻炼 ３个 月 内症 状 逐渐 缓 解 ； 术后 肩 关节 ５例
天 。６ ４例为 Ｎ ｅ Ｉ型锁 骨远端 骨 折 ，８例 为 Ｔ ｓｙ ｅｒＩ ２ ｏｓ
行 抬举 活 动 ， 后 开始 逐渐 日常活 动 ， 月 后 患 ６周 ３个
肢 负重 ，～２个月 取 出内 固定 物 。术后 第 １ ３ ６ １ ６１ 、 、 、２ 个 月 门诊 随访Ｘ线 片及患肩 功能 。
手 术 时间 ４ — ０ ｉ ． 均 ５ ｍｉ。锁骨 远端 骨 ０ ６ ｍｎ 平 ０ ｎ
骨外 １ 、 锁关节 、 ／肩 ３ 肩峰 、 肩锁韧 带及 喙锁韧带 。锁
骨远 端骨 折者 。 组织 剪或 骨膜 剥离 器 探查 明 确肩 用 峰下 外侧 钩安 放 的位置 后 ． 将外 侧钩 从 肩锁 关 节外
１ 材 料与方 法
这 样 固定 比较 牢 固 ． 然后 直 视下 钻孑 并 拧入 合适 长 Ｌ 度 的螺 钉 ， 长度 以过对 侧骨 皮 质 ２个螺 纹 为准 。最 后 打结 修 复肩 锁韧 带及 喙锁 韧 带 。 同时 修 补肩 锁关
节 囊 ， 位 较轻 者韧 带 没有 完全 断 裂 的可 以不予 修 脱
应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折48例体会
锁 韧带 ， 因多 数肩锁 韧 带是从 锁 骨 端或 肩 峰端 撕脱 ，
因此要将 韧带 与骨端 钻 孔缝合 。对 陈 旧性 肩锁 关 节
脱 位 的患 者 ， 修复 喙锁 韧带或 重 建 以促 进 其愈 合 ， 防
止 再次脱 位 。检查 肩 锁 关 节及 骨折 是 否 复 位 良好 、 固定 可靠 ， 然后 活动 肩关 节 ， 查 有否 撞 击 和功 能 障 检
诊 断 ； 锁关 节 脱位 按 Ｔｏ ｓ 肩 ｓｙ分 类 ， Ⅱ型 ７例 ， Ⅲ型 １ １例 。锁骨 远 端 骨 折 按 Ｎｅｒ 型 ， ｅ分 ｔ Ⅱ型 １ ２例 ， Ⅲ 型 １ ８例 。均采 用切开 复位锁 骨 钩钢 板 内 固定 。
结
果
４ ８例患 者 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 ３ １ 随 ～ ８个 月 ， 平均 ９个月 。术后 ６周 均完 全或 部 分恢 复 日常生 活 和工作 ， 元一 例患 者 出现 伤 口感染 ， 发 生 锁骨 下神 未 经、 血管 损伤 ， 固定 无松 动及 脱 出 、 内 断裂 ， 骨 折不 无
２ 治疗 方法 ．
颈丛 阻滞麻 醉 ， 肩 垫 高 ， 肩 锁 患 取
关 节 横 弧 形 切 口约 １ ｍ， 自肩 峰 外 侧 ， 开 皮 ０ｃ 起 切
肤、 皮下 组织 ， 露肩 锁 关 节 或 骨 折 端 ， 脱 位 患 者 暴 对 则必 须清 除破 损 的关 节软骨 盘 和游 离 的 关节 软 骨碎 块 ， 骨折 患者 的骨 折端进行 清 理瘀 血 块 ； 后复 位 对 然 脱 位 或骨折 。将 骨 折 复 位 时 ， 骨 折 碎 块 较 多 可 先 若 用 可 吸收线 或丝线 捆扎 ， １ － 用 ＂ ２枚 克 氏针 穿肩 锁 关
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位17例体会
基层医学论坛年第卷月中旬刊锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位17例体会高道云高山江(钟祥市石牌中心卫生院,湖北钟祥431922)经验体会(800mg/ml )与间羟胺(阿拉明)合用维持血压。
③利尿剂:呋塞米用于治疗脑水肿和肺水肿,20~40mg,15min 后可重复。
3.5电技术E (electricity )[7]重复应用电击除颤,结合使用电复律与人工起搏。
4后续生命支持(prolonged lif e s upport ,P LS )PLS 又称脑复苏[8],应包括防治引起心搏骤停的原发疾患,维持心肺肾功能,防止脑水肿,维持水、电解质和酸碱平衡,防治感染等。
呼吸、循环的恢复是复苏的基本条件,而脑复苏、心肺复苏是成功的关键。
参考文献1贝政平,刘桂芯,陈炜明,等.现代临床医学诊断标准丛书[M ].科技出版社.2001,202张斌,丁从珠,等.急诊内科[M ].北京:人民卫生出版社.2000,886~9003陈灏珠,童兑高,等.心血管病学理论与新技术[M ].上海科技教育出版社.2000,181~1954沈洪.扫描2005年国际心肺复苏与心血管病急救指南会议(2)[J].中国危重病急救医学杂志,2005,17(5):2575陈国伟.现代心脏内科学[M ].湖南科技出版社.1995,5286王维展,王岚.心肺复苏几个观念的探索[J].临床急诊杂志,2005,6(2):367李春盛.目前心肺复苏存在的问题及对策[J].中华急诊医学杂志,2005,14(5):362~3638刘亚琴.心肺复苏护理进展[J].中华急诊医学杂志,2002,11(6):427作者简介:刘培彦，男，51岁，大专学历，毕业于榆林市卫生学校，主治医师。
E-mail:l iug uomin521@163.co m(收稿日期:2008-06-19)锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较为多见,以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法,往往存在内固定断裂和脱出,早期不能活动,且存在肩锁关节脱位术后再脱位的问题[1]。
肩锁钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会
・
４３ ３３ ・
肩 锁 钩 板 治 疗锁 骨远 端 骨 折及 肩 锁 关 节脱 位 的体 会
杜 兵 ［ 摘 （ 贵州省遵 义市人 民医院， 贵州 遵义 ５３０ ） ６０ ０
要 ］ 目的 ： 探讨肩锁钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗情况 。方法 ： 回顾 性分析 ９ ５例锁骨远端骨 折及肩
（ ． ％ ） ４４ 。
骨外侧通过术前对骨 折线定位 作切 口， 位患者在 肩锁关节 脱
处作弧形切 口， 向外 到 达 肩 峰 ， 层 切 开 各 层 皮 肤 ， 逐 显露 肩 锁
关 节、 骨折断端或喙突 、 喙锁韧带 ， 剥离断端 骨膜 ， 将锁骨外侧 端和肩峰后 间隙进行 钝性分 离 ， 择合适 的肩锁 钩板插 入肩 选
３ 讨 论
锁骨具有支撑作用 ， 其远端骨皮质较 薄 ， 易在 外力 的强烈 作用下 出现骨折 Ｌ 。同时锁骨 的近侧常 由于直 接暴力导致斜 ２ 】 方肌 、 胸锁乳突肌 的牵拉 向上移 位且喙 锁韧 带及 肩锁 韧带损
伤 ， 得 上 肢 和 肩 胛 骨 失 去 喙 锁 韧 带 和 肩 锁 韧 带 的 悬 吊作 用 使
１３ 疗 效评价标准 ： 观 察患者术 后外 展、 屈角度 。②参 ． ① 前
照 Ｌ ｚｃｎ 标 准 和骨 折 愈 合 标 准 对 肩关 节 功 能 和骨 折 愈 合 情 ａｚａｏ
况 分 别 对 锁 骨 骨 折 和 肩 锁 关 节脱 位 进 行 评 价 。锁 骨 远 端 骨 折
疗效评价标准 ： 显效 ： 骨折对线 、 位情况 满意 ， 对 骨痂形成 ， 骨 折端无明显压痛 、 冲击痛 ， 功能恢复 良好 ； 有效 ： 骨折对位 ｃｗ ｏ Ⅲ型 ２ ｏｋ ｏｄ Ｏ例 ， Ⅳ型 ２ ５例。 １２ 治疗方法 ： ． 采用颈丛 麻醉 ， 患者仰 卧位 ， 垫高患 肩 ， 锁 在
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会一、引言锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的上肢损伤，严重影响患者的肩部功能和日常生活。
随着医疗技术的发展，锁骨钩钢板作为一种先进的内固定技术，已被广泛应用于治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好的治疗效果。
二、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位概述锁骨远端骨折特点：骨折部位：锁骨远端1/3。
骨折类型：多为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。
肩锁关节脱位特点：脱位机制：肩部受到直接或间接外力。
脱位程度：分为三度，I度为轻度脱位，III度为完全脱位。
三、锁骨钩钢板治疗原理固定原理：通过钢板和钩子的固定，实现骨折端的稳定对合。
力学优势：钩子的设计可以提供多点固定，增加稳定性。
钢板的弯曲形状与锁骨解剖形态相适应，提供良好的力学支撑。
四、手术方法术前准备：详细检查：包括X光、CT等影像学检查，评估骨折和脱位情况。
术前讨论：制定手术方案，准备手术器械和材料。
手术步骤：麻醉：选择全身麻醉或椎管内麻醉。
切口：沿锁骨上方皮肤皱褶做切口。
骨折复位：暴露骨折端，进行复位。
钢板固定：将钩钢板置于锁骨下方，通过钩子固定骨折端。
关节复位：对于肩锁关节脱位，还需进行关节复位。
切口缝合：完成内固定后，逐层缝合切口。
术后处理：疼痛控制：给予适当的镇痛药物。
功能锻炼：指导患者进行肩关节功能锻炼，促进恢复。
五、治疗体会手术技巧：精确复位：确保骨折端的准确对合，避免关节面不平整。
钢板定位：合理选择钢板长度和弯曲度，确保与锁骨解剖形态相适应。
术后管理：早期活动：鼓励患者早期进行肩关节活动，预防关节僵硬。
定期复查：定期进行X光复查，评估骨折愈合情况。
并发症预防：预防感染：严格无菌操作，预防切口感染。
预防神经损伤：注意保护锁骨上神经和血管。
六、治疗效果分析骨折愈合：分析骨折愈合的时间、愈合质量。
肩关节功能恢复：评估肩关节活动度、肌力恢复情况。
患者满意度：通过问卷调查、随访等方式，了解患者对治疗效果的满意度。
七、存在问题与改进措施问题一：部分患者术后肩关节活动度恢复不理想。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折体会
锁 骨钩 钢 板治 疗肩 锁 关节 脱位 及锁 骨远 端 骨折体 会
崔 广发 ， 吴初 一
（ 内蒙古呼伦 贝 尔市人 民医院 ， 内蒙古 呼伦 贝 尔 ０ １ ０ ） ２ ０ ８
［ 键 词 ］ 锁 骨 钩 钢 板 ； 锁 关 节 脱 位 ； 骨 骨 折 关 肩 锁 ［ 囤分 类 号 ］ Ｒ ８ ．１ 中 ６３ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ９ ０ ０ １ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）４— ４ ７ ２
２ 结 果
我 院 儿 科 １９ － ２ ０ ９ ５ ０ ７年 采 用 鼻 塞 法 持 续 气 道 正 压 通 气 （ Ｐ Ｐ 抢 救 重 症 婴 儿 肺 炎 并 发 呼 吸 衰 竭 （ 衰 ） ２例 ， 效 ＣＡ ） 呼 ３ 疗 满 意 ， 报 道 如下 。 现
１ 临 床 资 料
３ ２例 中痊 愈 （ 衰 纠 正 与 肺 炎 好 转 ）３例 ， ７ ％ ； 呼 ２ 占 ２ 自动 出院 ５例 ， １ ％ ； 愈 自动 出 院 ２例 ， ６ ； 院 、 亡 各 １ 占 ６ 未 占 ％ 转 死
面 色 开 始 转 红 ， 凹 征 、 头 呼 吸 等 均 有 不 同 程 度 好 转 ， 吸 三 点 呼 频率 、 幅度 逐 渐 接 近 正 常 ， 律 逐 渐 规 则 ， 续 应 用 直 到 病 情 节 持 缓 解 。全 组 病 例无 一例 并 发 气 胸 。
３ 体 会
新 生儿 ５例 ， ３个 月 １ ～ ２例 ， ～６个 月 ８例 ， ０个 月 ７例 。 ～１ ３ ２例 均有 青 紫 、 肤 发 花 、 力 衰 竭 。 表 现 为 吸 气 三 凹 ２ 皮 心 ０ 例 ， 头呼吸 １ 点 ２例 ， 憋 １ 例 ， 吸 节 律 不 整 １ 喘 １ 呼 ６例 ， 发 呼 频 吸暂 停 １ ２例 ， 吸 浅 表 无 力 ９例 ， 搏 缓 慢 不 规 则 ８例 ， 厥 呼 心 惊
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床体会摘要】目的：总结分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床效果。
方法：随机选取我院2011年2月—2016年8月期间接收的44例锁骨远端骨折患者，分为观察组和对照组，每组22例，对照组采用常规克氏针张力带治疗，观察组采用锁骨钩钢板治疗，比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标。
结果：在治疗总有效率、住院时间以及骨折愈合时间等指标方面，观察组优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：对于锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗，效果显著，能够加快患者的骨性愈合，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；临床体会【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0148-02锁骨远端骨折在肩部骨折中较为常见，多因外力所致，具体指的是发生在锁骨外侧端1/3位置的骨折，根据临床统计资料显示，锁骨远端骨折在锁骨骨折中占到了25%。
出现锁骨远端骨折对患者的正常生活影响较大，需要及时的进行治疗。
本文主要结合我院接收的44例锁骨远端骨折患者，就锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床体会分析如下：1.临床资料及方法1.1 一般资料随机选取我院2011年2月—2016年8月期间接收的44例锁骨远端骨折患者，分为观察组和对照组，每组22例。
观察组中男性12例、女性10例，年龄24～67岁、平均年龄（38.2±4.1）岁；对照组中男性11例、女性11例，年龄25～64岁、平均年龄（38.0±4.3）岁。
所有患者的骨折类型为Ⅱ型，观察组和对照组常规资料之间差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规克氏针张力带治疗，观察组采用锁骨钩钢板治疗，具体的治疗方法如下：对照组：所有患者采用颈丛麻醉，术中采用仰卧位，进行常规的骨折部位手术复位，复位完成后，采用克氏针钻入对锁骨远端双侧部位进行钻入固定，固定完成后对患者进行常规的护理。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折锁骨无肌肉组织保护，外力作用下易产生骨折，锁骨远端骨折于锁骨骨折中较为常见，此处骨折保守治疗效果较差，我院于2005年－2009年采用AO肩锁构钢板治疗此型骨折，取得良好效果。
资料方法1、AO肩锁构钢板为锁骨远端解剖型钢板，远端钢板钩放置于肩峰下，既稳定肩关节又不损伤肩袖，适用于锁骨远端骨折。
2、临床资料本组32例病例，男24例，女8例，年龄21－55岁，平均33.2岁，均为闭合性损伤，未合并神经血管损伤。
根据Craig分型，II型26例，V型6例，急诊手术20例，择期手术12例，平均手术时间2.4天，最长12天。
3、手术方法：臂丛麻醉满意后取仰卧位，患侧垫高约30度，头转向健侧，沿锁骨外侧上方孤形向外向后至肩锁骨关节后方取长约5～6cm的暴露三角肌、斜方肌筋膜，沿锁骨长轴切开筋膜显露骨折端，显露肩锁关节及后方肩峰，注意保护肩锁关节完整性。
适当掀起三角肌皮辨，充分暴露骨折端，清理骨折端，注意探查喙锁韧带(本组病人喙锁韧带断裂5例，术中内固定后均给予断裂韧带可吸收线缝合于锁骨骨膜上)。
复位满意后塑形肩锁钩钢板，将钢板的钩端插入肩峰后下方，调整钢板在锁骨上位置，螺钉固定，骨折近端固定三枚以上螺丝钉。
修补损伤韧带，常规关闭手术切口。
4、疗效评价肩锁功能评价：Kalsson评分标准:优：不痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线肩锁关节解剖复位，无半脱位，间隙<5mm；良：微痛，功能受限，肌力中度，肩活动范围在90度－180度，x线示肩关节间隙在5－10mm；差：疼痛并在夜间加重，肌力不佳，肩活动在任何方向皆<90度，x线示肩锁关节脱位。
结果与讨论1、结果术后3天内查CR见骨折复位良好，肩锁关节无异常，术后前臂吊带悬吊两周，两周后肩关节功能锻炼。
随访6－18个月，平均11月，所有病例骨折均愈合，平局愈合时间3月，无畸形愈合，肩锁关节位置正常。
术后半年Kalsson评分优30例，良2例。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果背景介绍锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。
锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。
其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。
锁骨钩板的特点锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。
锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态；•锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤；•锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量；•锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。
锁骨远端骨折的手术治疗对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤：1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端；2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔；3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔；4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩板翻转到其靠近锁骨近端的位置；5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。
例如，Zhao等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。
而在使用创口覆盖板进行手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。
此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。
而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤；2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方案，选择适合的治疗方式。
结论锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的体会关键词锁骨远端骨折锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折是骨科常见损伤，治疗方法多种多样。
笔者2年(2006～2008年)来使用武进三厂生产的锁骨钩钢板治疗此类患者30例，随访6～18个月，疗效满意，现总结如下。
资料与方法30例患者中，男22例，女8例，年龄20～55岁，平均315岁。
左侧14例，右侧16例。
其中交通事故10例，建筑工伤11例，其余9例；均为新鲜骨折，无开放性损伤，均在伤后2～4天手术治疗。
手术方法：均采用颈丛+臂丛，患者仰卧，肩下垫枕。
切口于锁骨中点沿锁骨前缘至肩峰外侧端，长约10cm。
暴露锁骨外侧及肩峰端，清理骨折端瘀血，将锁骨远端骨折完全复位后，将钩钢板钩突紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方肩峰下，用35mm直径的螺钉固定钢板至锁骨骨折近端。
电透满意后冲洗伤口，常规关闭切口。
术后1周要求患者开始主动做肩关节屈伸，外展，上举功能锻炼。
术后1年左右(平均1年)取出内固定。
疗效判断标准：①优：肩部无疼痛，无自觉和他觉肌力减弱，肩关节活动正常，恢复原工作；②良：肩关节活动有轻度疼痛，活动度受限，外展上举<180°，自觉力量减弱；③差：活动时疼痛，力量弱，活动受限。
结果术后随访6～18个月，平均12个月。
肩关节在术后2周平均屈曲90°，外展90°。
未发现感染，内固定松动断裂，骨折移位等并发症。
有2例骨不连。
行骨折端植骨重新内固定。
6个月后骨折愈合。
内固定取出后无1例再骨折，优良评估率9333%。
优24例，良4例，差2例。
讨论锁骨远端骨折按照喙锁韧带与骨折的位置关系可分为以下3型：Ⅰ型：轻微移位：锥状韧带和斜方韧带之间的骨折，或者喙锁韧带和肩锁韧带之间的骨折。
韧带完好无损。
Ⅱ型：喙锁韧带内侧骨折，继发骨折端移位，分離的发生率较高；ⅡA：锥状韧带和斜方韧带附着于远折段；ⅡB：锥状韧带撕裂，斜方韧带附着于远折段。
Ⅲ型：肩锁关节关节面骨折，无韧带损伤：易与I度肩锁关节脱位混淆。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折体会
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折体会肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床较为常见的肩部损伤合并症，我院自2004年3月～2008年8月运用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折，手术固定稳定，术后功能恢复好，能早期活动肩关节。
临床实践表明此方法是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位目前比较满意的方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本组39例患者，男性21例，女性18例，年龄22～61岁。
均为新鲜骨折脱位，其中肩锁关节脱位26例，锁骨远端骨折13例。
所有病例均采用锁骨钩钢板治疗。
1.2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，伤肩垫高，常规消毒铺巾，切口自锁骨中段经锁骨前沿至肩峰外后侧，手术显露脱位的肩锁关节或锁骨远端骨折端，显露喙突及断裂的喙锁韧带后，清除骨折端软组织或关节内碎裂的软骨盘，复位后持骨钳临时固定，术中尽量保护肩锁关节囊的完整。
锁骨钩钢板钩部插于肩峰后下方，注意紧贴肩峰后下骨皮质插入，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，钢板紧贴锁骨钻孔并拧入螺钉，修复损伤的肩锁韧带、喙锁韧带及关节囊，冲洗伤口，彻底止血，关闭切口。
1.3 术后处理术后鼓励患者尽早进行功能锻炼，术后常规三角巾悬吊，3天后行耸肩活动，1周后小范围的肩关节屈伸活动，3周后行抬举活动，6周后负重训练，恢复日常生活。
2 结果本组术后功能恢复良好，无再次骨折及脱位发生。
伤口一期愈合。
未出现锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。
肩关节活动度可。
3 讨论肩锁关节由锁骨外端和肩峰组成，关节内有纤维软骨盘，对关节的活动和稳定起一定作用。
肩锁关节的稳定主要依赖于喙锁韧带和肩锁韧带，肩锁关节脱位及锁骨远端骨折往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位。
锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部的生物力学环境，锁骨钩钢板通过锁骨远端钉板固定以及钩部穿过肩峰，形成杠杆作用，为锁骨远端稳定提供持续而平稳有力的压力，为修补的喙锁韧带和肩锁韧带等组织愈合提供稳定的无张力环境，有利于喙锁、肩锁韧带及周围软组织的愈合。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位xx例临床体会讲解
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位xx例临床体会【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移动，此类骨折脱位在临床上较为多见。
锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，此治疗方法固定最牢固，患者能早期活动肩关节，避免出现内固定松动、骨折、脱位、移位肩关节功能障碍等并发症。
我院2003年6月至2007年6月采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组98例，其中男70例，女28例；年龄20～76岁；均为新鲜骨折；受伤至手术时间2 h～3 d。
患者均采用切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。
1.2 手术方法上臂丛麻醉，患肩垫高，取肩锁关节横弧形切口，起自肩峰外侧，显露肩锁关节、肩峰、骨折端。
切开肩锁关节囊，清除瘀血块及破裂的关节盘。
钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，测量并决定锁骨钩钢板长度后，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如下压太紧，则将钢板预弯折弯，直至复位，于锁骨上钻孔，并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨下组织，拧入螺钉，无法用螺丝钉固定的锁骨远端的骨块，可用可吸收线将骨块与钢板捆扎，检查骨折或脱位复位确实，固定牢靠，修补断裂的肩锁韧带和关节囊，缝合切断的三角肌，无需修复喙锁韧带。
固定结束后，活动肩关节，检查骨折端及肩锁关节是否稳定。
清洗伤口后逐层缝合。
1.3 观察项目观察手术操作时间，随访情况及并发症发生情况。
1.4 疗效判定术后采用lazzcano标准评定患者术后的功能。
优：术后无疼痛，外观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无减弱，x线片肩销关节间隙正常；良：患者有轻度疼痛，患肩活动略受限，自觉肌力减弱，x线示肩销关节关脱位；差：患肩疼痛，活动受限，肌力弱，x线片示肩锁关节再脱位。
2 结果手术操作时间30～60 min，平均40 min，随访6～12个月。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，特别是喙锁韧带对稳定肩锁关节有特殊的重要作用，所以肩锁关节脱位或锁骨远端骨折手术复位时，必须修复此韧带才能维持复位[5]。
以往的研究发现，肩锁关节脱位只用克氏针固定，喙锁韧带未得到修复，单靠关节囊的力量是不够的，术后拔除克氏针后常导致关节再脱位的发生，且针尖留在皮下影响患者侧卧位休息，同时克氏针过细则固定不牢，针尾易于肩峰处穿出皮肤，过粗则易造成骨质劈裂且易引起肩锁关节骨关节炎；应用螺钉固定虽然相对可靠，但长期固定易导致骨质疏松，使螺丝钉脱出而使部分手术失败；克氏针加碳素纤维或阔筋膜固定可加强固定的力量，但有异物刺激、感染或筋膜松弛的可能而降低固定的效果[2]。
以下是我科自2007年9月至2009年10月收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者51例，用锁骨钩钢板治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组51例，男29例，女12例；年龄17～62岁，平均31岁；受伤至手术时间1～3 d，其中TossyⅡ型肩关节脱位5例，TossyⅢ型肩关节脱位3例，NeerⅠ型锁骨远端骨折22例，NeerⅡ型锁骨远端骨折21例，受伤原因包括骑自行车或摩托车致伤、高处坠落伤、车祸伤以及其他原因损伤。
1.2 手术方法高位臂丛神经阻滞麻醉，半卧位，术侧肩部垫高，作锁骨上平行于L a n g er线锁骨外端切口，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及喙锁韧带。
清除瘀血块以及破裂的关节盘。
修复断裂的喙锁韧带，预留缝合线待钢板固定后予以打结吻合。
如果无法直接修复，可用喙肩韧带代替重建喙锁韧带，切断喙肩韧带肩峰端，向喙突方向充分游离，在锁骨的喙锁韧带附着点处钻2个孔，局部造骨粗糙面，将带有可吸收缝合线的喙肩韧带通过此孔后拉紧打结，将喙肩韧带固定在锁骨上。
钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如果下压太紧，钢板无法接触锁骨，则将钢板预弯折弯至合适生理弧度，直至复位满意，然后于锁骨上分别钻孔、测深、攻丝，使用骨膜剥离器加以保护锁骨下动静脉及神经等重要组织，避免损伤锁骨下组织，拧入螺钉固定。
锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察
锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察目的：对锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的临床效果观察。
方法：临床选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院骨科实施治疗的100例锁骨远端骨折患者，随机将其分为对照组和观察组，其中对照组患者实施肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定治疗，观察组患者实施锁骨钩钢板内固定治疗。
对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果：与对照组患者相比，观察组患者的内固定优良率、术后肩关节功能改善优良率均显著偏高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.8±0.9）h和（100.3±10.4）ml，观察组分别为（2.7±0.8）h和（108.2±10.1）ml，差异均无统计学意义（P>0.05）；住院时间方面，观察组为（9.0±1.7）d，明显短于对照组的（12.3±2.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为 4.0%，明显低于对照组的22.0%（P＜0.05）。
结论：在锁骨远端骨折患者临床治疗中实施锁骨钩板治疗，能够显著改善患者肩关节功能恢复，缩短患者的住院时间，值得推广应用。
标签：锁骨远端骨折；锁骨钩板；效果观察作为临床骨科常见肩部创伤之一，锁骨远端骨折的发生较为普遍，多为巨大外力冲击所致，且这一病因占锁骨骨折患者总数的18%～20%，临床多采用手术内固定治疗处理[1]。
在实施治疗的过程中，存在诸多弊端，针对此，笔者所在医院对收治的锁骨远端骨折患者行锁钩钢板内固定治疗，并对其疗效进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的100例锁骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均为NeerⅡ型骨折，随机将其分为观察组和对照组。
其中观察组男37例，女13例，平均年龄（36.8±5.8）岁；对照组男35例，女15例，平均年龄（37.4±5.5）岁。
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锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会
发表时间：2014-08-20T15:07:30.590Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：段英彪
[导读] 颈丛麻醉加臂丛麻醉或臂丛麻醉妥后，取仰卧位，患肩部垫高8-10CM，作锁骨远端弧线切口。
段英彪
(山西省祁县人民医院骨科 030900)
【摘要】目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。
疗法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折56例。
结果本组获随访6-24个月骨折愈合率高，平均愈合时间3个月，肩关节功能评分结果，优48例，良7例，可1例，优良率96.49。
结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠，并发症少等特点，是目前较理想的内固定物。
【关键词】锁骨远端骨折解剖锁定钢板内固定
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0072-02 【Abstract】To explore anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture clinical curative effect. Therapy applied anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture 56 cases. Results obtained were followed up for 6 to 24 months fracture healing rate is high, the average healing time of 3 months, shoulder joint function score as a result, the optimal 48 cases, 7 cases, and 1 case, is 96.49. Conclusion anatomical distal locking plate treatment of clavicle fractures with a fixed and reliable, and less complications etc, is the ideal internal fixation.
【Key words】distal clavicle Fracture Anatomic locking plate Internal fixation.
锁骨远端骨折多涉及喙锁韧带止点及其远端的骨折，笔者自2010.1-2013.12采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折56例，疗效满意。
1、临床资料
1.1病例资料本组56例，男34例，女12例，年龄22-62岁，平均48岁，致伤原因，坠落12例，摔伤26例，车祸致伤18例骨折按照Neer 分型 IIA型18例，IIB型38例。
1.2手术方法颈丛麻醉加臂丛麻醉或臂丛麻醉妥后，取仰卧位，患肩部垫高8-10CM，作锁骨远端弧线切口， II B型损伤者需在暴露骨折端后探查喙锁韧带的完整性，韧带断裂者需先用内固定修复重建喙锁韧带，然后用I、T、S锁骨远端解剖锁定钢板复位、固定骨折。
远端2排螺钉孔可用3枚锁定螺钉固定，远端视骨折线长度及骨质情况选择3或4枚螺钉或锁骨螺钉固定，冲洗放引流条皮片，逐层缝合切口、包扎。
图1 锁骨远端骨折手术前后X线片（a术前，b术后）
1.3术后处理常规术后半小时应用抗生素，术后24小时创口拨引流皮片，并换药包扎；术后第二天开始行肘、腕、指功能锻炼；一周后肩关节被动、主动功能锻炼。
有喙锁韧带断裂者吊臂3周后锻炼，术后6-10周完全恢复日常生活和工作。
2、结果
手术时间30-60min，平均45min。
本组随访4-24个月，平均12个月骨折顺利愈合，平均愈合时间基本3个月未发生感染，根据尚无裕肩关节功能评分[1]，优48例，良7例，可1例。
3、讨论
3.1 L,T,S锁骨远端解剖锁定钢板内固定的优点。
锁骨远端骨折的传统方法治疗多采用锁骨钢板固定。
主要并发症包括内固定失效如锁骨钩脱沟，骨折不愈合，肩袖损伤等[2]。
另外，采用锁骨钩板治疗锁骨骨折，在骨折愈合后多需要手术取出内固定物。
Je等[3]采用斜梯形钢板结合钢丝环绕治疗锁骨远端骨折，取得良好的效果。
但所报道病例数有限，且远端仅有一枚铝钉，需要钢丝环绕提高局部稳定性，增加了手术难度与损伤程度。
L.T.S锁骨远端解剖锁定钢板可以克服上述缺点，该钢板的解剖设计符合锁骨远端的环形生理曲度。
远端有2排锁定螺钉，可以对远端骨折进行较好的复位固定，因不需要暴露肩锁关节，避免了肩关节痛等相关并发症发生。
3.2 术中注意事项①选用合适的钢板长度，近端至少应有3枚螺钉固定。
手术切口应靠后，便于术野的显露；肩峰的钻孔应偏后外侧，便于钩钢板的钩置于肩峰孔内，防止钩置入困难或钩置入肩峰孔外。
②手术中避免损伤锁骨下血管、神经，螺钉长度应刚穿过锁骨下方骨皮质为宜。
③应彻底清除肩锁关节内软组织，以免术后发生肩锁关节内紊乱，引起疼痛和功能障碍。
④锁骨钩应准确置入以获得良好贴附、固定，应避免置入位置偏于近侧，造成钢板近端在皮下翘起，影响外观并引起与皮肤的摩擦。
⑤避免形成血肿，肩部血液循环丰富，必须彻底止血，术后放置引流片。
⑥内固定仅提供临时的复位保证，长期复位的维持要靠喙锁韧带的修复。
使用可吸收缝合线修复喙锁韧带，组织反应小、牢固、修复确实。
本组内固定物取出后无一例发生再脱位，近期与远期疗效均好。
⑦应注意对三角肌斜方肌在锁骨和肩峰附着点损伤的修复，以增强肩锁关节的稳定性。
3.3 锁骨远端骨折的内固定。
锁骨钢板按照肩锁关节部位的解剖特点设计，复合杠杆原理，钢板端紧贴锁骨上，尖钩位于肩峰后下方，在锁骨远端及骨折两端产生持续稳定的压力，为肩锁韧带、喙锁韧带及周围组织修复提供了稳定无张力的环境，从而提高了韧带及软组织的愈合质量[4]。
锁骨钩板内固定允许肩锁关节微动，使应力得以分散避免因长时间固定造成的关节废用及术后再次骨折的发生，利于关节功能的早期锻炼[5]。
钩钢板在板钩交界向后偏斜，尖钩是从肩锁关节下外方穿过，不直接通过肩锁关节节面，不破坏肩锁关节，避免
发生肩锁关节的并发症。
手术操作简单、手术时间短、出血少、创伤性小，56例骨折均愈合，无一例发生过骨不连，肩锁关节脱位和钢板断裂的并发症，本组喙锁韧带断裂在锁骨钩钢板复位固定后期未进行喙锁韧带的修复，愈合好。
笔者认为，锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂者可不行喙锁韧带修复，但需注意行段断清理，并术后颈腕吊带固定三周，以利于喙锁韧带愈合。
注意事项：①术前选择合适长度及左右侧的钢板。
②正确安放预弯塑形的钢板。
?彻底清除关节内的软组织及关节软骨碎片。
④选择合适长度的螺钉，并注意保护锁骨下方的血管、神经、胸膜顶。
⑤应彻底止血，必要时放置引流条。
参考文献
[1]尚天裕，顾云伍。
中西医结合治疗骨折经验集[M]。
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[2]Sameer Jain,Gregory TA. Lateral clavicle fracures [J]. Evidence-Based Medicine,2011,36:1213-1215.
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[4]何文祥、雷云等，锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端骨折[J],临床骨科杂志，2007.10（2).189
[5]鲁谊、姜春岩、朱以明等，锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折兵法应力骨折的研究[J],中华创伤骨折杂志，2007.9（2）135.137。