病理3再生与修复
病理习题集-损伤的修复复习思考题
【损伤的修复复习思考题】（一）名词解释1.修复(repair)2.再生(regeneration)3.肉芽组织(granulation tissue)4.瘢痕组织(scar tissue)（二）填空题1．组织损伤的修复包括①_________、②_________两种不同过程。
2．按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①________②_________③_________三类。
3．稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①_________，但受到组织损伤的刺激时，则进入②_________，表现出较强的再生能力,例如③_________细胞。
4．胃肠黏膜上皮缺损后通过①_________修复，纤维组织的再生是通过②_________修复，毛细血管以③_________方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④_________修复，皮肤附属器损伤后发生⑤_________修复。
5.伤口创伤愈合的基本过程包括①_________、②_________、③_________、④_________。
6．根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为2种类型：①_________、②_________。
（三）选择题【A型题】１．下列各种细胞再生能力最强的是：A.表皮细胞B.平滑肌细胞C.肾小管上皮细胞D.血管内皮细胞E.软骨母细胞２．下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：A.表皮细胞B.呼吸道黏膜被覆细胞C.子宫内膜上皮细胞D.原始间叶细胞E.内分泌腺上皮细胞3．前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生：A.动脉吻合口愈合B.皮肤伤口愈合C.骨折愈合D.肌肉断端愈合E.肌腱断端愈合4．肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：A.主要是网状纤维增多B.炎症细胞消失C.胶原纤维增多D.毛细血管闭合、退化E.纤维母细胞减少5．关于创伤一期愈合正确的是：A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖6．关于再生下列可能发生的是：A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B.胃肠道黏膜缺损后由表层上皮增生修补C.神经细胞通过脱髓鞘后再生D.分化低的组织再生能力强E.横纹肌损伤均不能再生７．一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线?A.第３天B.第5～6天C.２周D.３周E.以上都不是8．影响伤口愈合的局部因素不包括：A.严重感染B.电离辐射C.含硫氨基酸缺乏D.局部血液循环不良E.手术缝线9．月经期后的子宫内膜变化属于A.肥大B.增生C.化生D.再生E.机化10．肉芽组织抗感染能力增强是由于：A.大量新生毛细血管B.纤维结缔组织增生C.大量炎细胞浸润D.病原体减少E.出现大量肌纤维母细胞11．头皮血肿被肉芽组织取代的过程称为：A.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.血栓机化E.纤维化12．下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞：A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞E.上皮细胞13．下列哪种病变的发展与肉芽组织无关：A.胃溃疡B.血肿C.血栓D.静脉石E.肺脓肿（四）多选题【X型题】14．下列属于永久性细胞的是：A.神经细胞B.神经胶质细胞C.骨骼肌细胞D.心肌细胞E.平滑肌细胞15．肉芽组织镜下可见：A.内皮细胞B.神经细胞C.炎性细胞D.纤维母细胞E.肌纤维母细胞16．下列可发生完全再生的是：A.所有的生理性再生B.骨折的修复C.断离的大血管经手术吻合后D.皮肤附属器完全被破坏后E.断裂的肌腱经手术缝合后17．下列关于瘢痕形成的叙述正确的是：A．瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B．与腹壁疝有关C．脑液化性坏死后通过纤维瘢痕修复D．瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同E．瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定18．肉芽组织可出现在：A．手术切口修复过程B．血栓机化的过程C．溃疡底部和边缘D．胸膜炎胸腔积液E．脓肿壁形成过程19．瘢痕修复可引起哪些不良后果：A．胸膜腔粘连B．肠腔狭窄C．心瓣膜变形D．关节僵直，运动障碍E．瘢痕疙瘩20．关于伤口愈合下列正确的是：A．下肢静脉曲张时伤口愈合迟缓B．神经的损伤与否对愈合不产生影响C．感染的伤口可以缝合以缩小创面，促进愈合D．伤口感染时，局部张力增加，可导致感染扩散而加重损伤E．清创缝合术可以使有较多坏死组织的伤口达到一期愈合（五）问答题1．简述肉芽组织的形态特点与作用。
损伤的修复 第三章 病理学
第一节 再生性修复
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第一节 再生性修复
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（五）骨组织的再生:再生能力强，骨膜上C（原始
间叶C和纤维母C）增生-骨母C-类骨组织-钙盐沉着-骨 小梁
（六）其他组织的再生
1、软骨组织的再生(弱，常瘢痕)：软骨膜中幼稚C分化-软
1 .被覆上皮的再生
皮肤复层鳞状上皮损伤，但未破坏基底膜和毛球，受损 处干细胞再生，向缺损部伸展，形成单层上皮覆盖缺 损表面，再增生分化为复层鳞状上皮。
粘膜覆盖上皮损伤，复层鳞状和移行上皮同上，单层柱 状是由邻近基底层细胞增生修补，由立方 柱状。
第一节 再生性修复
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上皮组织的再生
❖ 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可 完全再生
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第二节 瘢痕性修复
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二、瘢痕组织（scar）：指肉芽组织成熟转变 而来的老化阶段的纤维结缔组织。
形态 特点
大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰 白半透明，质硬韧，缺乏弹性
第二节 瘢痕性修复
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形态 特点
镜下：大量平行或的交错分布胶原纤维 束组成。呈均质红染状，纤维细 胞少，核细长深染，小血管稀少
第五节 再生修复的分子机制
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一、生长因子（growth factors）：
细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞或同一胚 层发育来的细胞增生与分化，促进修复。
血小板源性生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）、 角化细胞生长因子（KGF）、表皮生长因子（EGF）、转化 生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）。
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出 较强再生能力有较强潜在再生能力。受损 伤即由G0进入G1，
第三节组织修复
第三节组织修复损伤造成机体部分组织、细胞丧失后，机体对形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。
修复过程可概括为两种形式，再生和纤维性修复。
再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构和功能，则称为完全再生；纤维性修复由纤维结缔组织修复，以后形成瘢痕。
（一）再生再生可分为生理性再生和病理性再生。
1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞增殖周期由G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)、M期(分裂期)构成。
生理状态下，大多数细胞处于G0期（静止期）。
按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：1）不稳定细胞2）稳定细胞3）永久性细胞2.各种组织的再生过程(1)上皮组织的再生：1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。
粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生加以修补。
2）腺上皮再生：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，则由残存细胞分裂再生，可完全恢复原来腺体结构。
如果基底膜破坏，则难以再生。
3）肝细胞分裂增生活跃，肝再生有3种情况。
(2)纤维组织的再生：损伤刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。
成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。
成纤维细胞停止分裂后，开始合成分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变为长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。
(3)软骨组织和骨组织的再生：软骨再生起源于软骨膜的增生，软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，纤维组织参与修补。
骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。
(4)血管的再生：毛细血管的再生：毛细血管再生又称血管形成，是以出芽方式来完成的。
(5)肌组织的再生：肌组织的再生能力很弱。
横纹肌的再生和肌膜是否存在、肌纤维是否完全断裂而有很大关系。
平滑肌也有一定的再生能力，但是断开的肠管或是较大血管手术吻合处，断裂的平滑肌主要通过纤维瘢痕连接。
3细胞和组织的损伤与修复
细胞数目增多 细胞体积增大
增生 肥大
功能增强
细胞体积缩小
萎缩
功能减弱
变为另一种细胞
化生
丧失原有功能
萎缩
发育正常的器官、组织、细胞体积缩小称萎缩。萎 缩是由于实质细胞体积缩小和数目减少所致，常伴 功能降低。
分 生理性萎缩
废用性萎缩 神经性萎缩
类 病理性萎缩 内分泌性萎缩
压迫性萎缩
贫血性萎缩
一 侧 肾 萎 缩 导 致 对 侧 肾 脏 肥 大
肥大、增生
细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大。 由于实质细胞数目增多而引起的组织和器官体积 增大称为增生。
肥大和增生常同时发生，伴有功能增强。
化生
一种已分化组织转化为另一种性质相似的已分化 组织的过程程化生。
化生在已分化成熟的组织间发生，未分化成 熟的组织不会发生化生。 两种已分化组织性质必须相似。 化生后，原组织的功能丧失。
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其它组织再生
二 愈合类型
一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口 对合严密，无异物的创口。遗留瘢痕少。
二期愈合：创口大，坏死组织较多，创缘不整， 无法整齐对合，伴有感染的创口。遗留瘢痕多。
一期愈合 二期愈合
（三）影响创伤愈合的因素 全身因素 年龄:青少年快,老年慢.
脂褐素
细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体 黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体） 慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞
黑色素
黑色素细胞 胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生 黑褐色细颗粒 肾上腺皮质功能↓，ACTH↑；黑痣、黑色素瘤
含铁血黄素沉积
脂褐素沉积
黑 色 素 沉 积 （ 黑 色 素 瘤 ）
病理性钙化
病理理论3
病理学理论【名词解释】化生：是指一种分化的成熟细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由领近的成体干细胞分裂增生，对所形成的缺损进行修补恢复的过程。
异型性：由于分化异常，肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织在不同程度的差异。
风湿病：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。
心瓣膜病：指心瓣膜因后天性疾病或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄或关闭不严，二者可单独发生，也可合并存在，是最常见的慢性心脏病之一。
大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌感染引起的一个肺段乃整个肺叶的急性纤维性炎症。
肺肉质变：由于肺泡内纤维素渗出多，中性粒细胞渗出少，蛋白水解酉每不足以将纤维素完全溶解吸收，而肉芽组织机化，病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，伴随终生。
小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起的以细支气管为中心蔓延至所属肺小叶的多灶散布的急性化脓性炎症。
病毒性肝炎：是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的常见传染病。
假小叶：是由广泛增生是由广泛增生的纤维组织。
分割包绕肝小叶或在生性肝细胞结节，所形成的大小不等、圆形排列紊乱的肝细胞团，是肝硬化的重要形态学标志。
假小叶的特点：1.肝细胞排列紊乱，既有变性、坏死的肝细胞，又有再生肝细2、中央静脉偏位、缺如或有两个以上3、有时可见汇管区也被包在假小叶内肺心病：肺源性心脏病指支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
绪论1.病理学与病理生理学的研究方法：①活体检查②尸体剖验③动物实验④组织培养与细胞培养⑤病理学常用观察方法：（1）大体观察（2）组织学观察（3）细胞学观察（4）超微结构观察（5）组织化学（6）免疫组织化学2.病理学的发展简史：①18世纪中叶，意大利医学家莫尔加尼创立了器官病理学。
②19世纪中叶，德国病理学家魏尔啸创立了细胞病理学。
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复一、细胞和组织的适应1.萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
第三章损伤的修复演示文稿
肾小管细胞类似于以上。
肝细胞再生：① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生 → 完全恢复。② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完 整→ 恢复正常结构。③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶 网状支架塌陷（网状纤维胶原化）→ 结节状再生。
第六页，共49页。
第七页，共49页。
◆ 纤维组织再生
第四十页，共49页。
（一）与再生有关的几种生长因子 ◆血小板源性生长因子（platelet derived
growth factors,PDGF）源于血小板α 颗粒， 能引起成纤维细胞、平滑肌细胞和单核细 胞的增生和游走。
第四十一页，共49页。
◆成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF） 在毛细血管的新生过程中， 能使内皮细胞分裂并诱导其产生蛋白溶 解酶，溶解基底膜便于内皮细胞穿越生 芽。
第二十八页，共49页。
第二十九页，共49页。
创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻
肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全
一期愈合
第三十页，共49页。
创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生
愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄
妨碍创损愈合
软骨组织和骨组织的再生 软骨组织: 起始于软骨膜的增生，增生的 幼稚细胞→ 软骨母细胞
→ 软骨基质→ 软骨组织。（其再生能力较弱，较大缺损由纤维 修复）
骨组织：再生能力强。骨膜存在可再生修复。
第十二页，共49页。
◆肌组织的再生
①骨骼肌
再生能力极弱。损伤不太重、肌膜未破坏 残存部 分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复 正常的结构。
医学高级职称副高《病理学》仿真试题(网友回忆版)三
医学高级职称副高《病理学》仿真试题（网友回忆版）三[单选题]1.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体（江南博哥）是 ()A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.肠球菌D.溶血性链球菌E.草绿色链球菌参考答案：A[单选题]2.男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。
查体X线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。
最有可能的诊断是 ()A.肺鳞状细胞癌B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核参考答案：A[单选题]3.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于 ()A.吞噬的结核杆菌毒力较强B.吞噬的结核杆菌释放毒素C.吞噬的结核杆菌不能被杀死D.吞噬的结核杆菌数量过多E.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂参考答案：E[单选题]4.女性生殖系统结核多见于以下哪个部位 ()A.阴道B.乳腺C.输卵管D.子宫颈E.子宫内膜参考答案：C[单选题]5.下列关于AIDS的叙述错误的是 ()A.AIDS的潜伏期长B.AIDS是由HIV感染所引起的C.HIV是一种逆转录病毒D.AIDS可通过游泳和公共洗浴感染E.AIDS常伴有肿瘤的发生参考答案：D[单选题]6.梗死灶的颜色与下列哪些因素有关 ()A.梗死灶的质地B.梗死灶的结构C.梗死灶的血管分布D.梗死灶的血流状态E.梗死灶的含血量参考答案：E[单选题]7.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特征 ()A.发生于原有单层扁平上皮的覆盖部位B.呈外生性生长C.癌细胞的排列及形态仍保留单层扁平上皮的某些特征D.癌珠形成E.主要经淋巴道转移参考答案：C[单选题]8.下列哪项不符合Wilms瘤的特征 ()A.多见于儿童B.是肾脏的一种恶性肿瘤C.主要由透明细胞组成D.易复发E.可发生转移参考答案：C[单选题]9.下列哪种肿瘤不是APUD瘤 ()A.类癌B.肺小细胞癌C.甲状腺髓样癌D.肺腺癌E.嗜铬细胞癌参考答案：D[单选题]10.噬神经细胞现象是指 ()A.少突胶质细胞环绕神经元B.神经细胞吞噬崩解的脂质C.胶质细胞增生取代死亡的神经元D.小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬死亡的神经元E.中性粒细胞吞噬死亡的神经元参考答案：D[单选题]11.甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断最重要的是 ()A.滤泡大小B.被膜是否受侵犯C.是否有包膜和血管是否受侵犯D.淋巴结是否有转移E.远处器官是否有转移参考答案：C[单选题]12.病理形态学的创始人是哪个国家的 ()A.意大利B.英国C.法国D.西班牙E.中国参考答案：A[单选题]13.在下列疾病中，除哪项外都是纤维素性炎症 ()A.细菌性痢疾B.小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.白喉E.尿毒症性心包炎参考答案：B[单选题]14.炎症反应的防御作用，应除外以列哪项 ()A.白细胞渗出有利于清除、消灭致病因子B.液体的渗出可稀释毒素C.吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复D.细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成E.纤维素的渗出有利于炎症的局限参考答案：D[单选题]15.下列关于前列腺癌的描述，错误的是 ()A.前列腺可增大或大小正常B.晚期多侵犯直肠C.排尿困难，血尿D.淋巴道和血道转移都很常见E.癌变时基底层细胞消失参考答案：B[单选题]16.关于子宫平滑肌瘤的描述，正确的是 ()A.多见于更年期妇女B.可生长于子宫任何部位C.有明显包膜D.变性、坏死等继发性改变仅见于供血不足时E.常发生恶变参考答案：B[单选题]17.女性，40岁，月经量多不规律2月余，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生，与间质比＞3:1，腺上皮部分出现假复层，核无明显异型（如图），应诊断为 ()A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜复杂性增生C.子宫内膜单纯性增生伴非典型增生D.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生E.子宫内膜腺癌参考答案：B[单选题]18.血栓形成是指 ()A.在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程B.血液发生凝固形成固体质块的过程C.在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程D.血液在静止状态中发生的异常凝固E.活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程参考答案：A[单选题]19.一患者颈部淋巴结肿大，直径达3cm，活检如图所示，淋巴滤泡弥漫增生，滤泡间小动脉增生、透明变性，并长入滤泡中心内；生发中心内小动脉内皮细胞肿胀，管壁内均质、红染物质呈同心圆状沉积。
胃癌术后病理3bMX是什么意思,治疗方法
胃癌术后病理3bMX是什么意思，治疗方法胃癌术后病理3bMX是指在术后，经过病理学检查，确定胃癌病灶的TNM分期为3b阶段的情况。
这种情况表明病灶有一定的侵袭性和转移性，需要进行全面的治疗，以增加治愈的可能性和延长生存期。
治疗方法：1.手术治疗：根据胃癌的位置、大小和深度程度，决定是全胃切除或幽门部保留手术。
同时，需要考虑是否需要同时切除淋巴结，以防止转移。
2.辅助化疗和放疗：在手术之后，为预防复发和转移，需要进行辅助治疗。
化疗和放疗可以一起进行，有效控制癌细胞的生长和扩散，提高治愈的机率。
注意事项：1.饮食调理：手术后的患者需要注意饮食，避免进食过硬或过烫的食物，以免影响胃肠功能恢复。
建议多食用富含蛋白质和维生素的食物，如肉类、豆类、蛋类、蔬菜和水果等。
2.适当休息：手术后需要适当休息，避免过度疲劳和剧烈运动，有助于身体的恢复和康复。
3.遵守医生的建议：患者需要密切与医生沟通，遵守医生的建议和安排，保证术后恢复的顺利进行。
4.定期复查：术后的患者需要定期复查，及时发现复发和转移的风险，以便采取有效的治疗措施。
5.心理疏导：手术后患者的心理状态容易受到影响，需要适当的心理疏导和支持，减少焦虑和抑郁的情绪。
胃癌症晚期大便失禁可以吃什么药，治疗方法胃癌症晚期大便失禁是肿瘤侵犯肛门括约肌和末端结肠等直肠周围组织，引起排便功能障碍导致的。
治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
需要注意的是，治疗中要注意保持肛门部位的清洁卫生，避免感染和加重症状，同时注意饮食调节，调整生活方式，保持身体健康。
以下是具体内容：一、药物治疗胃癌症晚期大便失禁的药物治疗主要分为两类：一是口服止泻药，如洛哌丁、鸦胆子碱等，可以提高肛门括约肌的张力，减轻肛门松弛所带来的不适感和失禁症状。
二是口服泻药，如灯盏花、番泻叶等，可以刺激肠壁蠕动，促进排便，通常在晚上睡前服用，以便在夜间排便，避免影响白天的生活和工作。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，遵医嘱服用药物；同时要定期检查肝肾功能和血象等指标，注意观察有无不良反应和副作用，如过敏、恶心、呕吐等。
《病理学》第三章修复(肉芽组织、瘢痕组织、骨折愈合))
2.二期愈合：见于组 口不能以一期愈 织缺损较大、创 合修复，只能以 缘不整、无法整 大量肉芽组织修 齐对合，或伴有 复，称为二期愈 感染的伤口。伤 合。
3.痂下愈合：见于较表浅而出血的皮肤损伤。组织损伤后，伤 口表面的血液、渗出液及坏死组织凝固干燥后形成黑褐色硬痂。
伤口在痂下进行愈合过程。
组织缺损 感染 创缘
二、干细胞在再生和修复中作用
三、各种组织的再生过程
1.上皮组织的再生 （1）被覆上皮的再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，
向缺损中心迁移而填补。 （2）腺上皮的再生：腺体结构（基底膜）是否破坏→完全再生
&不完全再生 2.血管的再生
（1）毛细血管再生 （2）大血管的修复 3.神经组织的再生（拓展）
损伤
➢ 再生性修复 ➢ 瘢痕性修复
➢ 死亡
修复
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变性 黏液样变性 病理性色素沉着 病理性钙化
坏死
凋亡
病例：患者某某，15岁，全身烧伤，经抢救治疗后挽回生命， 但面目全非，颈项强直，手指挛缩。
问题：患者怎样变得如此面目全非？
修复
致 病 因 素 引 起 局 部细胞和组织的 损伤，机体对受 损组织进行修补 恢复的过程
创面对合 愈合时间
疤痕
一期愈合 小 无 整齐 严密 短 小
二期愈合 大 有 不齐 开放 长 大
（三）影响因素
1.全身因素
尤其含硫氨基酸
蛋白质缺乏 肉质，维生素；
羟化酶活性低
维生素C缺乏
影响胶原形成
前胶原分子难以形成
2.局部因素
锌缺乏
影响氧化酶活性
1.第一节 再生：再生的概念、根据再生情况细胞分类、血管的再生 2.第二节 细胞再生与分化的分子调控：抑素与接触抑制 3.第三节 纤维性修复：肉芽组织的构成、作用、结局 4.第四节 创伤愈合：创伤愈合类型、骨折愈合的基本过程（阶段）
再生与修复
化，完全修复原有结构和功能。Ⅱ度烫伤（水泡），腺上皮损伤，
二、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
细胞周期：分裂期 (M期) + 间期{G1（DNA合成前期）、S（DNA合成期） 和G2（DNA合成后期）} 再生特点：低等>高等动物，幼稚>高分化组织， 易受损、常更新的组织再生力强 细胞分类：按再生能力强弱，分三类。
骨痂
假 关 节 （ 纤 维 性 愈 合 ）
第五节 再生修复的分子机制
受损组织细胞的再生能力
细胞因子及其他因素的调控
分子机制： 1、生长因子、细胞外基质、其他化学信号与细胞表面 受体结合 2、信号转导系统放大信号向细胞核内传递，刺激静止 细胞→细胞周期。 3、细胞周期的分子调控。
（一）生长因子 (growth factor)
第三章
再生与修复
青医附院病理科 李玉军
修复 (repair)：组织细胞“耗损” →机体进行吸收清除→实质
细胞再生/纤维结缔组织增生→加以修补恢复的过程。 前提：耗损，包括生理性（老化，凋亡）和病理性损伤。 要素：1、吸收清除：通过免疫和炎症反应。
2、再生性修复：实质细胞有再生能力，由损伤周围的同
种细胞再生，完全恢复原组织结构和功能→完全性修复。 3、瘢痕性修复：实质细胞不能再生或仅有部分再生，由 肉芽组织修补缺损，形成瘢痕，不能完全恢复原结构功能→不完全 修复。
愈合。
第四节 骨折愈合 (bone fracture)
类型：外伤性、病理性骨折。愈合时间与骨折部位、性质、错位 程度、年龄和原因有关。 基本过程： 1、血肿形成：出血坏死、血肿形成+轻度炎症反应 2、纤维性骨痂形成：2-3d肉芽组织形成，血肿机化、纤维化→纤 维性骨痂，1w在骨外膜的骨痂区形成透明软骨（如过多，则延缓愈 合）。 3、骨性骨痂形成：纤维性骨痂中的纤维母细胞→软、骨母细胞→ 产生类软、骨组织→钙盐沉积→编织骨。软骨化骨→骨组织 4、骨痂改建或再塑：编织骨→板层骨→恢复正常结构 影响因素：及时正确复位、牢固固定、功能锻炼、保持血供 赘生骨痂（新骨形成过多）、骨不连和假关节。
损伤的修复 (3)ppt课件
触时即停止生长，不致堆积起来的 现象
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51
六、人工干预下的组织再生
概念：利用干细胞来源的组织工程 和现代生物医学技术，较完美地修复 或替代因疾病、意外事故或遗传因素 造成的组织器官残缺。
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干细胞：个体发育过程中产生的具有 无限或较长时间自我更新和多向分化 能力的一类细胞。分胚胎干细胞和成 体干细胞。
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10
3.永久性细胞（Permanent cells）非 分裂细胞（G0） 特点：再生能力微弱或没有再生能力 常见：心肌、骨骼肌、中枢神经细胞
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11
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四、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生：
1.被覆上皮：
鳞状上皮：基底层细胞 单层上皮 鳞 状上皮
柱状上皮：基底层细胞 柱状
立方
.
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8
（二）不同类型细胞再生潜能
1.不稳定细胞（Labile cells）（持续分裂 的细胞） 特点：再生能力强 常见：被覆上皮、淋巴造血细胞、间皮细 胞
.
9
2.稳定细胞（stable cells） 静止细
胞 （G0）
特点：较强潜在再生能力 常见：种类多，再生能力差异大 腺体和腺样器官的实质细胞、原始间 叶细胞、平滑肌细胞
（2）层粘连蛋白（laminin，LN）： 细胞粘附、移行和增殖
.
43
2）整合素（integrins）：
细胞表面受体的主要家族细胞和ECM 的粘附
.
44
4.基质细胞蛋白
影响细胞-基质相互作用，骨连接
素、血栓粘合素，骨桥蛋白
5.蛋白多糖和透明质酸 ：
病理学名词解释
病理学名词解释1、充血：机体的某器官或组织血管扩张、含血量增多的现象2、动脉性充血：器官或组织小动脉扩张、输入血量增多的现象，称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血3、静脉性充血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，导致局部组织中静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血4、缺血：局部器官、组织的血液供应不足或完全断绝5、出血：血液逸出心脏、血管之外6、血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份析出、粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块7、栓塞：血流中出现不溶于血液的异常物质随血流运行至相应大小的血管而不能通过，导致血管阻塞的过程，称为栓塞。
引起栓塞的异常物质8、萎缩：已发育成熟的器官、组织或细胞，由于物质代谢障碍而发生体积缩小、功能减退的过程9、变性：是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态学变化，表现为细胞或细胞间质出现一些异常物质或正常物质显著增多10、细胞肿胀：是指细胞内水分增多，细胞体积增大，胞体内出现伊红着染的微细颗粒或大小不一的水泡。
11、脂肪变性：实质细胞胞浆中有大小不等的游离脂肪小滴蓄积12、透明变性：是指某些慢性病理过程中，间质或细胞内出现伊红着染的同质、半透明、无结构的玻璃样物质。
透明变性又称玻璃样变13、粘液样变性：是指结缔组织代谢障碍，出现类粘液积聚。
14、淀粉样变性：淀粉样物质沉着在某些器官的网状纤维、血管壁或组织间的病理过程15、坏死：活体内局部细胞、组织的病理性死亡，称为坏死16、液化性坏死：组织坏死后在蛋白分解酶作用下，迅速分解液化17、水肿：等渗性组织液在组织间隙或体腔中蓄积过多18、水中毒：各种原因引起的低渗性体液在细胞内、外蓄积过多，导致稀释性低钠血症，出现脑水肿，并由此产生一系列症状19、脱水：由于水分摄入不足或丧失过多，造成水的负平衡20、高渗性脱水：此时，失水大于失钠，故又称缺水性脱水。
第三章损伤的修复
第三章损伤的修复第三章损伤的修复一、基本要求1.掌握修复的概念和类型。
2.掌握再生的概念和类型。
3.掌握各组织细胞的再生能力，了解各组织的再生过程。
4.了解再生的调控，熟悉生长因子、生长抑素、接触抑制的概念和作用。
5.掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用，熟悉肉芽组织的结局。
6.掌握创伤愈合基本过程和类型，熟悉影响创伤愈合的因素。
二、知识点纲要致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。
主要包括再生与纤维性修复两种形式。
（一）再生邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。
包括生理性再生：完全保持原有结构和功能（属完全性再生）。
病理性再生：可能保持原有结构和功能（属完全性再生），也可能不保持，由肉芽组织修补（属不完全性再生）。
1.人体细胞再生潜能不同，可分为以下三类（1）不稳定细胞：在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。
如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。
（2）稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。
如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。
（3）永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。
2.各种细胞与组织的再生过程（1）上皮组织：1）被覆上皮：由基底层细胞分裂增生来完成，为完全再生。
2）腺上皮：基底膜完整，可完全再生；反之，则为不完全再生。
3）肝脏：若网状支架完整，可完全再生，否则形成假小叶，为不完全再生。
（2）纤维组织：静止的纤维细胞或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分泌前胶原蛋白并形成胶原纤维，自身则成熟为纤维细胞。
（3）血管：1）毛细血管：以生芽方式完成基底膜蛋白酶分解内皮细胞分裂、移动实性细胞索血流形成管腔冲击分泌IV型胶原层粘连蛋白基底膜闭锁消失纤粘连蛋白基板新生分泌胶原、基质基底膜毛细血管网板转变为小动、静脉2）大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。
病理学各章节病理讨论参考答案
科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24。
图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
病理学习题1-3
作业1：细胞和组织的适应与损伤，损伤的修复问题 1 男性，７３岁，高血压１０余年，考虑心脏可形成肥大问题 2 下列肿瘤中哪一个与化生有关肾盂鳞癌问题 3 凝固性坏死好发于下列器官，除外脑问题 4 下列哪种细胞是稳定细胞？肝细胞问题 5 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化发育不全问题 6 干酪样坏死的本质是彻底的凝固性坏死问题7 男，糖尿病史10年。
近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。
近2个月左踇趾变黑，皱缩，知觉消失。
是干性坏疽问题8 男性，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于支气管粘膜化生问题9 湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官小肠，阑尾和结肠问题10 体积增大的肾萎缩见于严重的肾盂积水问题11 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是组织化生问题12 最易发生脂肪变性的器官是肝问题13 王某，男性，５６岁，肥胖，酗酒，喜高脂饮食，余无不适，考虑其肝脏可能的病变为脂肪肝问题14 组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称纤维性修复问题15 凝固性坏死的组织学特点是细胞组织轮廓残留问题16 细动脉的透明变性最常发生于缓进型高血压问题17 关于凋亡，下列的描述哪项是错误的细胞质膜破裂，核也破裂问题18 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是错误的全身中毒症状明显问题19 肉芽组织可以保护创面，填补创口问题20 下列哪一个病变是细胞坏死的主要形态标志？细胞核固缩问题21 坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称作空洞问题22 下列细胞的死亡方式，哪一种可发生在生理状况下凋亡问题23 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩脂褐素问题24 虎斑心是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变脂肪变性问题25 液化性坏死常发生于脑问题26 肉眼观察心脏标本，判断其萎缩的最主要根据是心脏外形不变，表面血管弯曲问题27 下列哪项不属于萎缩心肌梗死后的变薄心室壁问题28 下列哪种细胞属永久性细胞心肌细胞问题29 男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢，胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。
病理学(第3版)(2015年高等教育出版社出版教材)
谢谢观看
1、增加或更换了部分彩图，使彩图总数达400余幅，且所有图题、图注均为中英文双语。
2、增加了部分分子病理内容及检测某些基因改变的临床意义，如乳腺癌的分子分型及检测ER、PR表达和 Her-2扩增的意义，检测肺腺癌中EGFR、K-ras、EML4-ALK、e-Met及ROS1突变的意义等。
3、根据该学科的进展和临床疾病谱的变化，引入了自嗜、转分化、上皮间质转化等概念，用弥漫性神经内分 泌细胞肿瘤取代以往的APUD瘤，简介了特发性间质性肺炎和类型、SARS和禽流感等新病种。
《病理学（第3版）》由中国医科大学王恩华教授担任主编。该教材在编写过程中，得到了相关人员的支持与 帮助 。
2015年2月11日，该教材由高等教育出版社出版 。
内容简介
《病理学（第3版）》分为十九章，主要包括绪论、细胞组织的适应和损伤、再生与修复、局部血液循环障碍、 炎症、肿瘤、免疫性疾病、心血管系统疾病、诊断病理学概要、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾 病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、传染病与深部真菌病、寄生虫病、 病理学常用新技术原理及应用等内容。每章均设有内容提示、概述、主要内容、易混概念、英文小结、复习思考 题、临床病理讨论等 。
4、该教材中涉及的所有肿瘤的名称和分类均以WHO命名和分类为准 。
作者简介
王恩华：男，1955年10月生，中国医科大学病理教研室/附一院病理科国家二级教授、博士生导师。曾获得 国务院政府特殊津贴、教育部优秀青年骨干教师、教育部全国模范教师、卫生部有突出贡献的中青年专家、辽宁 省高校名师、辽宁省五一劳动奖章、辽宁省首届名医、沈阳市劳动模范和沈阳市领军人才等称号 。
该教材分为十九章，主要包括绪论、细胞组织的适应和损伤、再生与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、 免疫性疾病等内容 。
病理考试名词解释与简答题损伤的修复
组织和细胞的损伤与修复习题：名词解释1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。
2、"变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。
3、"萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。
4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。
5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。
6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。
7、"细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。
轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。
高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
8、"脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。
多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。
9、"脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。
10、"虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。
11、"心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。
12、"玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。
13、"Mallory小体：肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的。
14、"淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。
15、"粘液样变：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。
16、"营养不良性钙化：体内钙磷代谢正常的钙化，见于结核病、动脉粥样硬化。
17、"转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，如一些骨肿瘤。
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复测考试题.doc
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复测考试题考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题恶性高血压病细小动脉壁为（ ）A.干酪样坏死 B.脂肪坏死 C.坏疽D.纤维素样坏死E.液化性坏死 本题答案： 2、单项选择题肉芽组织由哪些成分组成（ ）A.毛细血管和弹性纤维 B.毛细血管和胶原纤维 C.小动脉和成纤维细胞 D.成纤维细胞和小细胞 E.毛细血管和成纤维细胞 本题答案： 3、单项选择题组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是（ ）A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.机化本题答案：4、单项选择题男，32岁。
因肝损伤急症手术。
曾患甲型肝炎已治愈。
术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。
术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。
肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是（）A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.永久性细胞本题答案：5、单项选择题关于干酪样坏死下列哪一项是错误的（）A.镜下组织结构遭破坏B.肉眼较松软C.极易液化D.坏死灶中心区结核菌少El本题答案：8、单项选择题男性，80岁，右股骨颈骨折，长期卧床不起，食欲减退，因缺乏照料，近来已数日未进食，身体极度消瘦，各种组织均萎缩，萎缩最早的组织是（）A.心脏B.脑C.脂肪D.骨骼肌E.骨本题答案：9、单项选择题坏死组织经腐败菌作用后常可发生哪种病理变化（）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.水肿本题答案：10、单项选择题机化的定义（）A.坏死灶周围钙盐沉积B.死骨周围纤维增生C.坏死组织排出，空腔形成D.坏死组织由肉芽组织取代E.坏死缺损无法修补本题答案：11、单项选择题完成瘢痕性修复的病理基础是（）A.上皮组织B.肉芽组织C.纤维蛋白网架D.毛细血管网E.坏死组织本题答案：12、单项选择题肝细胞胞质内嗜酸性小体的病理改变是（）A.细胞水肿B.血管壁玻璃样变C.结缔组织玻璃样变D.纤维组织增生E.细胞内玻璃样变本题答案：13、单项选择题肉芽组织的成分不包括（）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌成纤维细胞本题答案：14、单项选择题不伴有细胞增生的肥大器官常是（）A.甲状腺B.心C.乳腺D.前列腺E.扁桃体本题答案：15、单项选择题下列哪种器官可以发生坏疽（）A.阑尾B.心C.脾D.肝E.脑本题答案：16、单项选择题肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（）A.毛细血管内皮细胞B.肌成纤维细胞C.炎性细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维本题答案：17、单项选择题属于不可逆性病变的是（）A.水样变性B.脂肪变性C.核碎裂D.线粒体肿胀E.内质网扩张本题答案：18、单项选择题肝细胞脂肪变的病理变化是（）A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失B.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E.肝细l21、单项选择题男，24岁。
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（2）镜下：
表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表 面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状 突起.在毛细血管吻合网络间,散布纤维母 细胞胶原纤维少，还 有多少不等的炎症细 胞。 其下深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少 量小血管构成的成熟的纤维结缔组织。
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瘢 痕 组 织
（三）瘢痕组织的作用和危害
1．瘢痕组织的形成对机体有利的一面： ①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填
补连接起来，可使组织器官保持完整性 ②瘢痕组织抗拉力强(虽比肉芽组织的抗
拉力强但比原有组织要弱得多，缺乏弹 性，故可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成 疝，在心室壁可形成室壁瘤)。
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瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
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一、肉芽组织
(一) 概念：新生的富含毛细血 管的幼稚纤维结締组织
(二) 肉芽组织成分和形态特点 纤维母细胞、新生毛细血 管及一定量的炎性细胞
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1. 肉芽组织的病变 (1)肉眼：表面呈细颗粒状， (2)鲜红色柔软湿润，触之易 (3)出血而无痛觉,形似嫩肉.
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CPC病例3
王××，男，12岁，因“车祸 左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患 者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿 弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体 温37º脉搏100次/分，血压90/60mmHg， 左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触 及骨擦感，左小腿不能活动。
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(2) 病理性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如
皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基 底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有 结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞， 可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞 的原有结构和功能。不能进行再生修复的组 织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。
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2．瘢痕组织对机体的不利和危害： ①瘢痕收缩，可引起变形 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。
如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并 向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩 （keloid）。临床上又常称为“蟹足肿”。 瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用 下，可以逐渐地分解、吸收，从而使瘢 痕缩小、软化。
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3. 永久性细胞 (Permanent cells) 又称非分裂细胞 不具有再生能力，如：神经细胞（包
括中枢神经元和外周的节细胞），另外 心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱， 没有再生修复的实际意义。
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新近提出成体干细胞为机体原始状 态的细胞，它具有自我复制和更新、多 向分化的特点，用于维持新陈代谢和创 伤修复，所以有研究证明，神经细胞、 心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐 改变。
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第二节 瘢痕性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复；
而以增生的纤维母细胞和毛细血管组 成的肉芽组织，进而变成纤维组织进 行修复的过程称为瘢痕性修复。
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1. 不稳定性细胞（labile cells） 又称持续分裂细胞。 再生能力很强，如表皮细胞、呼 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 血细胞，间皮细胞。
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2. 稳定性细胞（Stable cell）
又称静止细胞。 有较强的潜在再生能力，如一些 腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还 有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如 纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
第一节 再 生
（Regeneration）
概念: 机体组织、细胞损伤后, 为 修复“损耗”的实质细胞， 而由损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。
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1. 类型：
(1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组 织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和 组织不断补充,保持原有结构.功能, 称生 理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不 断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、 分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再 生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞
（三）肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性
渗出物及其他异物。 机化（Organization ）是指由新生的
肉芽组织吸收并取代各种失活物质或 异物的过程。
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（四）肉芽组织的结局 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 大量增多, 成熟为纤维结缔组 织最后玻璃样变, 并且转入老 化阶段瘢痕组织。
一、细胞周期和各类型细胞的再生 潜能
细胞周期由间期（包括G1期、S期和 G2期)和分裂期构成。不同种类的细 胞，其细胞周期的时程长短不同，在 单位时间里可进入细胞周期进行增殖 的细胞数也不相同，因此具有不同的 再生能力。
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一般说来, 低等动物比高等动 物再生能力强,幼稚细胞比分化高的组 织再生能力强, 平时易受伤害的组织和 在生理情况下经常更新的组织有较强再 生能力。按再生能力强弱将细胞分为以 下三类：
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二、各种组织的再生过程
(1) 上皮组织的再生:包括被复上
(2) 纤维结缔组织的再生：纤维 母细胞←纤维细胞←胶原纤 维
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原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
第三章 损伤的修复 （Repair of injury）
概述 :
损伤 变性 坏死 凋亡
神经体液
修复 再生 创伤愈合 骨折愈合
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概念: 机体对耗损进行修补恢复的 过程称为修复。
类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复
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二、瘢痕组织
（一）概念 瘢痕（scar）组织是肉芽 组织成熟转变为老化阶段的 纤维结缔组织。
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（二）瘢痕组织的形态特点 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分
布的胶原纤维束组成，纤维束往往 呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 胞很稀少，核细长而深染，小血管 稀少。 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或 灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性