(医学课件)骨科护理新进展学习汇报ppt演示课件
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医院进修汇报PPT课件护士骨科康复护理
寻求帮助和支持途径
向资深同事请教
积极向有经验的同事请教 ，学习他们的经验和技巧 ，提高自己的护理水平。
参加专业培训课程
参加医院或相关机构组织 的骨科康复护理培训课程 ，系统学习相关知识和技 能。
寻求心理辅导
在面对工作压力和困难时 ，可以向医院心理辅导师 寻求帮助，学习应对压力 的方法。
自我调整心态，积极应对挑战
医院进修汇报PPT课件护士骨 科康复护理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 骨科康复护理基础知识 • 进修期间工作实践 • 专业技能提升与收获 • 面临的挑战与解决方案 • 未来发展规划与目标
01
引言
目的和背景
提升护理水平
通过进修学习，提高护士对骨科康复护理的专业知 识和技能水平，为患者提供更优质的护理服务。
关注行业发展趋势，不断拓展业务领域
关注新技术、新方法
密切关注骨科康复护理领域的新技术、新方法的发展动态，及时 学习和掌握相关知识和技能。
拓展康复护理业务
根据市场需求和患者需求，积极拓展骨科康复护理业务领域，如 开展康复评估、康复训练指导等。
参与科研项目
积极参与骨科康复护理相关的科研项目，探索新的治疗手段和护 理模式，推动骨科康复护理事业的发展。
适应医疗发展
随着医疗技术的不断进步和患者对护理质量要求的 提高，骨科康复护理需要不断学习和更新知识。
加强团队交流
通过汇报交流，促进护士团队之间的经验分享和合 作，提升整体护理水平。
汇报范围
01
02
03
04
进修学习内容
介绍在进修期间学习的骨科康 复护理理论知识、实践技能以 及新技术、新方法等。
临床实践经验
骨科学习汇报_PPT课件
指导功能锻炼方法
术前常规准备 禁食水：
手术前日晚饭可正常进食，22：00后，禁食。 次日凌晨0：00后禁水。
第一、第二台手术，晨间洗漱后，不要进食早 饭。第三台及以后的手术，因为可能被安排到下 午，因此需经管床医生同意后，方可进食少量早 饭。如未经医生同意，请不要自行进食，以免影 响手术麻醉。
术前指导
17
可有效 降低深 静脉血 栓的发 生率
功能锻炼
在医生指导下下床活动 家属掌握正确下床的姿势 下床活动时专人保护 正确使用助行器或拐杖
19
术后第1-3天：
穿丁字鞋 踝关节主动屈伸活动和抗阻活动 股四头肌等长收缩训练
20
术后第4-6天：
患髋膝屈伸能力训练：屈髋度数45°~60或<30°
仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕， 主动夹腿内收。 由卧位到半卧位：摇高床头<70°。
没有一个职业能像护士职业这样 集人类心灵之美与行为之善 与双手之巧与意态之柔于一体 并让它们得到最充分的展现。 --------南丁格尔
心理护理 术前常规准备 禁食水
皮试、备皮、配血 训练床上大小便
指导功能锻炼方法
手术前一天需要验血型配血，做皮试
备皮范围：上至剑突以下、下至膝以上、前 面超过腹中线6-7cm。后面超过脊柱6-7cm
术前晚请做好洗澡、剪指甲、剃须等个人卫 生准备。洗澡时请注意安全，防止摔伤、 烫伤或受凉感冒。
术前指导
4
术前指导
心理护理 术前常功能锻炼方法
心理护理：髋关节置换术是一种创伤较大 的手术，术前心理状态以焦虑、悲观忧郁 、期望依赖为主，护士应该通过沟通、访 问了解患者的心理状态、采取不同的护理 对策。
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
术前常规准备 禁食水：
手术前日晚饭可正常进食，22：00后，禁食。 次日凌晨0：00后禁水。
第一、第二台手术，晨间洗漱后，不要进食早 饭。第三台及以后的手术，因为可能被安排到下 午，因此需经管床医生同意后，方可进食少量早 饭。如未经医生同意，请不要自行进食，以免影 响手术麻醉。
术前指导
17
可有效 降低深 静脉血 栓的发 生率
功能锻炼
在医生指导下下床活动 家属掌握正确下床的姿势 下床活动时专人保护 正确使用助行器或拐杖
19
术后第1-3天：
穿丁字鞋 踝关节主动屈伸活动和抗阻活动 股四头肌等长收缩训练
20
术后第4-6天：
患髋膝屈伸能力训练：屈髋度数45°~60或<30°
仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕， 主动夹腿内收。 由卧位到半卧位：摇高床头<70°。
没有一个职业能像护士职业这样 集人类心灵之美与行为之善 与双手之巧与意态之柔于一体 并让它们得到最充分的展现。 --------南丁格尔
心理护理 术前常规准备 禁食水
皮试、备皮、配血 训练床上大小便
指导功能锻炼方法
手术前一天需要验血型配血，做皮试
备皮范围：上至剑突以下、下至膝以上、前 面超过腹中线6-7cm。后面超过脊柱6-7cm
术前晚请做好洗澡、剪指甲、剃须等个人卫 生准备。洗澡时请注意安全，防止摔伤、 烫伤或受凉感冒。
术前指导
4
术前指导
心理护理 术前常功能锻炼方法
心理护理：髋关节置换术是一种创伤较大 的手术，术前心理状态以焦虑、悲观忧郁 、期望依赖为主，护士应该通过沟通、访 问了解患者的心理状态、采取不同的护理 对策。
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
骨科护士个人护理工作汇报PPT
技能培训
定期参加护理技能培训，提高护理操作技能和应对突发情况的能力 。
学术交流
积极参加学术交流活动，与其他专业人士分享经验，提升自己的专 业素养。
05
个人工作总结与展望
本年度工作总结
团队协作与沟通
积极参与团队讨论和协作，与医生、同事 及患者保持良好的沟通，有效提升了团队
协作效率。
A 专业知识与技能提升
监测患者生命体征
骨科护士需定时记录患者的心率、血 压、呼吸等生命体征，确保患者安全 。
执行医嘱
根据医生的医嘱，骨科护士需为患者 进行药物治疗、输液、输血等护理操 作。
患者教育
骨科护士还需对患者及其家属进行健 康教育，指导患者术后康复及注意事 项。
骨科护士的工作特点
高强度工作压力
骨科护士的工作节奏较快，需要 应对各种紧急状况，因此需要具 备较强的应对能力和心理素质。
紧急情况的应对处理
紧急情况类型
骨科常见的紧急情况包括突发创伤、 骨折、脱位等，需要迅速、准确地做 出反应。
处理流程
骨科护士应熟练掌握紧急处理流程， 包括止血、保持呼吸道通畅、心肺复 苏等基本技能，同时需要及时通知医 生并协助抢救。
持续的专业发展与学习
专业知识更新
随着医学技术的不断发展，骨科护士需要不断更新专业知识，了 解最新的治疗技术和护理方法。
手术前后护理
术前准备
协助医生完成手术前的各 项检查，确保手术顺利进 行。
术后护理
监测患者的生命体征，观 察手术部位情况，及时处 理并发症。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进功能恢复。
康复护理与指导
康复训练计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
定期参加护理技能培训，提高护理操作技能和应对突发情况的能力 。
学术交流
积极参加学术交流活动，与其他专业人士分享经验，提升自己的专 业素养。
05
个人工作总结与展望
本年度工作总结
团队协作与沟通
积极参与团队讨论和协作，与医生、同事 及患者保持良好的沟通，有效提升了团队
协作效率。
A 专业知识与技能提升
监测患者生命体征
骨科护士需定时记录患者的心率、血 压、呼吸等生命体征，确保患者安全 。
执行医嘱
根据医生的医嘱，骨科护士需为患者 进行药物治疗、输液、输血等护理操 作。
患者教育
骨科护士还需对患者及其家属进行健 康教育，指导患者术后康复及注意事 项。
骨科护士的工作特点
高强度工作压力
骨科护士的工作节奏较快，需要 应对各种紧急状况，因此需要具 备较强的应对能力和心理素质。
紧急情况的应对处理
紧急情况类型
骨科常见的紧急情况包括突发创伤、 骨折、脱位等，需要迅速、准确地做 出反应。
处理流程
骨科护士应熟练掌握紧急处理流程， 包括止血、保持呼吸道通畅、心肺复 苏等基本技能，同时需要及时通知医 生并协助抢救。
持续的专业发展与学习
专业知识更新
随着医学技术的不断发展，骨科护士需要不断更新专业知识，了 解最新的治疗技术和护理方法。
手术前后护理
术前准备
协助医生完成手术前的各 项检查，确保手术顺利进 行。
术后护理
监测患者的生命体征，观 察手术部位情况，及时处 理并发症。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进功能恢复。
康复护理与指导
康复训练计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
骨科护士长个人护理工作汇报PPT
务。
03 骨科护理工作的实践与成果
CHAPTER
护理实践的组织与实施
制定骨科护理工作计划
根据科室特点和患者需求，制定科学合理的护理工作计划，明确 护理目标和任务。
组织护理人员培训
定期组织护理人员参加培训，提高护理技能和服务水平，确保患者 得到专业、优质的护理服务。
优化护理流程
对骨科护理流程进行优化，简化操作步骤，提高工作效率，确保患 者得到及时、准确的护理服务。
提升专业素养
持续学习专业知识与技能，参加学术交流活动，提升专业素养。
拓展职业领域
积极探索新的护理领域，拓宽职业发展空间，实现个人职业价值。
05 骨科护理工作的挑战与展望
CHAPTER
当前骨科护理工作的挑战
1 2 3
患者病情复杂多变
骨科患者因年龄、疾病类型、康复阶段等因素而 异，需要针对不同情况制定个性化的护理方案。
CHAPTER
护士长的管理理念与实践
坚持人本管理
01
以人为本，关注护士的职业成长和福利待遇，营造良好的工作
氛围。
强化团队建设
02
注重团队协作，提升团队凝聚力和执行力，确保护理工作的顺
利进行。
优化工作流程
03
持续优化护理工作流程，提高工作效率，确保患者得到高效、
优质的护理服务。
护士长的培训计划与实施
持续改进护理流程
根据患者需求和护理实践效果，持续改进骨科护 理流程，提高工作效率和患者满意度。
加强护理人员培训
针对护理实践中存在的问题和不足，加强护理人 员培训，提高护理技能和服务水平。
完善患者沟通机制
加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和 意见，改进护理服务质量和效果。
03 骨科护理工作的实践与成果
CHAPTER
护理实践的组织与实施
制定骨科护理工作计划
根据科室特点和患者需求，制定科学合理的护理工作计划，明确 护理目标和任务。
组织护理人员培训
定期组织护理人员参加培训，提高护理技能和服务水平，确保患者 得到专业、优质的护理服务。
优化护理流程
对骨科护理流程进行优化，简化操作步骤，提高工作效率，确保患 者得到及时、准确的护理服务。
提升专业素养
持续学习专业知识与技能，参加学术交流活动，提升专业素养。
拓展职业领域
积极探索新的护理领域，拓宽职业发展空间，实现个人职业价值。
05 骨科护理工作的挑战与展望
CHAPTER
当前骨科护理工作的挑战
1 2 3
患者病情复杂多变
骨科患者因年龄、疾病类型、康复阶段等因素而 异，需要针对不同情况制定个性化的护理方案。
CHAPTER
护士长的管理理念与实践
坚持人本管理
01
以人为本，关注护士的职业成长和福利待遇，营造良好的工作
氛围。
强化团队建设
02
注重团队协作，提升团队凝聚力和执行力，确保护理工作的顺
利进行。
优化工作流程
03
持续优化护理工作流程，提高工作效率，确保患者得到高效、
优质的护理服务。
护士长的培训计划与实施
持续改进护理流程
根据患者需求和护理实践效果，持续改进骨科护 理流程，提高工作效率和患者满意度。
加强护理人员培训
针对护理实践中存在的问题和不足，加强护理人 员培训，提高护理技能和服务水平。
完善患者沟通机制
加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和 意见，改进护理服务质量和效果。
骨科护理新进展学习汇报PPT课件
骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
护士骨科护理进修汇报PPT模板
07
未来发展规划与目标设定
将进修所学应用于实际工作
知识转化
将进修期间学到的理论知识和实践技能，积极应用到日常骨科护 理工作中。
技能提升
通过实际操作，不断提升护理技能水平，为患者提供更加专业、优 质的护理服务。
经验分享
定期组织科室内的学习交流活动，将进修所学与同事们分享，共同 提高护理水平。
继续深造或参加专业培训计划
03
工作计划与目标
阐述今后在骨科护理工作中的 计划和目标，如提高护理质量
、开展科研等。
02
进修单位及导师介绍
进修单位概况
单位名称
某大型综合医院骨科护理部
地理位置
位于市中心，交通便利
规模与设施
拥有先进的骨科医疗设备和完善的护理 设施
专业特色
专注于骨科疾病的护理与康复，积累了 丰富的临床经验
导师资历与成就
论文发表或学术交流成果展示
论文发表情况
01
展示在核心期刊或国际会议上发表的论文，包括研究目的、方
法、结果和结论等。
学术交流经历
02
分享参加学术会议、研讨会或进行学术访问的经历和收获，促
进学术交流和合作。
科研获奖荣誉
03
展示在科研方面获得的奖项和荣誉，如优秀论文奖、科研创新
奖等，彰显个人和团队的科研实力。
学术推广
积极参与学术会议和期 刊杂志的投稿，将研究 成果与同行分享，提升 骨科护理的学术影响力 。
社会服务
参与公益活动或志愿者 服务，为更多需要骨科 护理帮助的人群提供专 业支持，展现护士的职 业价值和社会责任感。
THANKS
增强团队协作和沟通能力
通过与其他医护人员的交流和合作， 增强团队协作和沟通能力。
骨科康复护理新进展教学PPT课件
临床工作3年以下组行为得分明显低于其他工作时间较长组 工作6~10年组和10年以上组在康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导
影响康复护理行为的因素
因素3:工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作开展越好
因素1+因素2+因素3 :重视年轻护士的教育培养时,更要充分发挥高年 资护士的业务专长
因素4：在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义务、免费服务， 使得患者在获得健康服务与护士的付出价值上存在悬殊的差异导致护
05
传统康复技术（针灸、按摩）
1、体位、体位转换及转移
体位: 一般指人的身体位置和姿势，
临床上通常是指根据治疗、护理 及康复的需要而采取并能保持的 身体姿势和位置。
康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功 能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
体位摆放的目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生
康复评估 时机
入院时 手术后
手术前 出院前
评估是康复护理的基础，是制定康复护理计划的前提，也是评价康 复结果的客观标准 。
• 康复护理评估的内容包括: (1)运动能力：如关节活动度、 肌力、 步态等 ; (2)日常生活活动能力： (3)心理状况： (4)疼痛评估：
各种康复评定（表）
运动功能评定、心肺功能、认知功能评定
体位转移的要求：
避免机体、皮肤再损伤 保持体位稳定舒适 注意保护隐私 鼓励自助
2、放松训练技术
放松训练（relaxation training）是指使有机 体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。
放松有两层意思 一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。 放松训练的直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体 活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境 平衡与稳定。
影响康复护理行为的因素
因素3:工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作开展越好
因素1+因素2+因素3 :重视年轻护士的教育培养时,更要充分发挥高年 资护士的业务专长
因素4：在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义务、免费服务， 使得患者在获得健康服务与护士的付出价值上存在悬殊的差异导致护
05
传统康复技术（针灸、按摩）
1、体位、体位转换及转移
体位: 一般指人的身体位置和姿势，
临床上通常是指根据治疗、护理 及康复的需要而采取并能保持的 身体姿势和位置。
康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功 能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
体位摆放的目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生
康复评估 时机
入院时 手术后
手术前 出院前
评估是康复护理的基础，是制定康复护理计划的前提，也是评价康 复结果的客观标准 。
• 康复护理评估的内容包括: (1)运动能力：如关节活动度、 肌力、 步态等 ; (2)日常生活活动能力： (3)心理状况： (4)疼痛评估：
各种康复评定（表）
运动功能评定、心肺功能、认知功能评定
体位转移的要求：
避免机体、皮肤再损伤 保持体位稳定舒适 注意保护隐私 鼓励自助
2、放松训练技术
放松训练（relaxation training）是指使有机 体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。
放松有两层意思 一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。 放松训练的直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体 活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境 平衡与稳定。
骨科发展趋势及中医护理技术的创新 ppt课件-PPT课件
中医骨科发展与未来展望
中国现代骨科随着改革开放经济和科学技术 发展，取得了较大的进步和发展 现代与未来的发展在三个方面 微创技术 导航技术 数字化骨科技术
微创技术
20世纪骨科最大的发展，也是21世纪发展的 主流 对医生而言，可以将医源性的创伤减少到最 低程度，以最少费用，最短康复周期，获得 最佳功能结果 对于患者而言，可以减少疼痛和快速康复
中药的成分
大黄 性味：苦，寒。归经：脾、胃、大肠、肝心 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒 厚朴 性味：苦，辛，温。归经：脾，肺，胃，大肠 功效：燥湿，行气，消积，平喘 枳实 性味：苦，辛，微寒。归经：脾、胃、大肠 功效：破气消积，化痰除痞 芒硝 性味：咸，苦，寒。归经：胃、大肠 功效：泻下，软坚，清热
翻身的角度
1.侧卧位以30-45度为宜是最好的，如果翻身 角度过大，产生压疮的部位则更加增多。 2.坐位：抬高床头不能超过30度。角度过大 骶尾部受压则更加严重。建议采取半卧位时 双膝关节下可垫软枕，可以让足够得到放松。
关节僵硬
功能锻炼的原则 早期的远端关节运动 肌肉收缩的运动 中期及后期的关节锻炼
《护理人员中医技术使用手册》
2015年版《护理人员中医技术使用手册》国家中医药管理局医政司
科室开展中医护理技术≥4项
中医护理技术创新
用具创新 热奄包标识问题 艾灸架改良 技术方法创新 流程创新
谢谢聆听！
数字化骨科学
数字化医疗 数字化疑难病例讨论 数字化术前设计 数字化移动查房和远程会诊 数字化教学
老年髋部骨折
定义：股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折(股骨粗 隆下骨折） 大于65岁（中国：大于60岁） 临床表现：髋部疼痛 活动受限 髋部肿痛、青紫或瘀斑 机体免疫力下降或紊乱
中国现代骨科随着改革开放经济和科学技术 发展，取得了较大的进步和发展 现代与未来的发展在三个方面 微创技术 导航技术 数字化骨科技术
微创技术
20世纪骨科最大的发展，也是21世纪发展的 主流 对医生而言，可以将医源性的创伤减少到最 低程度，以最少费用，最短康复周期，获得 最佳功能结果 对于患者而言，可以减少疼痛和快速康复
中药的成分
大黄 性味：苦，寒。归经：脾、胃、大肠、肝心 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒 厚朴 性味：苦，辛，温。归经：脾，肺，胃，大肠 功效：燥湿，行气，消积，平喘 枳实 性味：苦，辛，微寒。归经：脾、胃、大肠 功效：破气消积，化痰除痞 芒硝 性味：咸，苦，寒。归经：胃、大肠 功效：泻下，软坚，清热
翻身的角度
1.侧卧位以30-45度为宜是最好的，如果翻身 角度过大，产生压疮的部位则更加增多。 2.坐位：抬高床头不能超过30度。角度过大 骶尾部受压则更加严重。建议采取半卧位时 双膝关节下可垫软枕，可以让足够得到放松。
关节僵硬
功能锻炼的原则 早期的远端关节运动 肌肉收缩的运动 中期及后期的关节锻炼
《护理人员中医技术使用手册》
2015年版《护理人员中医技术使用手册》国家中医药管理局医政司
科室开展中医护理技术≥4项
中医护理技术创新
用具创新 热奄包标识问题 艾灸架改良 技术方法创新 流程创新
谢谢聆听！
数字化骨科学
数字化医疗 数字化疑难病例讨论 数字化术前设计 数字化移动查房和远程会诊 数字化教学
老年髋部骨折
定义：股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折(股骨粗 隆下骨折） 大于65岁（中国：大于60岁） 临床表现：髋部疼痛 活动受限 髋部肿痛、青紫或瘀斑 机体免疫力下降或紊乱
骨科护理新进展学习汇报PPT课件
技术。
患者需求提升
随着社会经济的发展和人民生活水 平的提高，患者对骨科护理服务的 需求也不断提升，要求护理服务更 加专业、细致和个性化。
医疗改革深化
医疗改革的不断深化对骨科护理提 出了更高的要求，需要护理服务更 加高效、便捷和人性化。
骨科护理新进展的挑战与机遇
挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的提升，骨科护理面临着如何跟上技术进步、满足患者需求、保障护理安全 等多方面的挑战。
机遇
骨科护理新进展也为护理学科的发展带来了新的机遇，如人工智能、大数据等新技术的应用将为骨科护理带来更 多的可能性，提升护理服务的质量和效率。同时，社会对健康需求的增加也为骨科护理服务提供了更广阔的市场 和发展空间。
02
骨科护理新理念
以患者为中心的护理理念
01
02
03
患者需求至上
骨科护理应以患者的需求 为首要考虑，提供个性化、 人性化的护理服务。
骨科护理新进展学习汇报
目录
• 骨科护理新进展概述 • 骨科护理新理念 • 骨科护理新技术 • 骨科护理新成果 • 未来骨科护理展望
01
骨科护理新进展概述
骨科护理的重要性
促进患者康复
提高医疗质量
骨科护理不仅关注患者的身体健康， 还关注患者的心理和社会需求，通过 科学合理的护理措施，促进患者康复， 提高生活质量。
换等。
康复机器人技术具有个性化、精准化的 特点，可以根据患者的具体情况制定个
性化的康复计划，提高康复效果。
康复机器人技术还可以减轻医护人员的 工作负担，提高工作效率，为患者提供
更好的护理服务。
3D打印技术在骨科护理中的应用
3D打印技术可以制作出与患者骨骼结 构相匹配的假肢、矫形器等辅助器具， 提高患者的舒适度和生活质量。
患者需求提升
随着社会经济的发展和人民生活水 平的提高，患者对骨科护理服务的 需求也不断提升，要求护理服务更 加专业、细致和个性化。
医疗改革深化
医疗改革的不断深化对骨科护理提 出了更高的要求，需要护理服务更 加高效、便捷和人性化。
骨科护理新进展的挑战与机遇
挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的提升，骨科护理面临着如何跟上技术进步、满足患者需求、保障护理安全 等多方面的挑战。
机遇
骨科护理新进展也为护理学科的发展带来了新的机遇，如人工智能、大数据等新技术的应用将为骨科护理带来更 多的可能性，提升护理服务的质量和效率。同时，社会对健康需求的增加也为骨科护理服务提供了更广阔的市场 和发展空间。
02
骨科护理新理念
以患者为中心的护理理念
01
02
03
患者需求至上
骨科护理应以患者的需求 为首要考虑，提供个性化、 人性化的护理服务。
骨科护理新进展学习汇报
目录
• 骨科护理新进展概述 • 骨科护理新理念 • 骨科护理新技术 • 骨科护理新成果 • 未来骨科护理展望
01
骨科护理新进展概述
骨科护理的重要性
促进患者康复
提高医疗质量
骨科护理不仅关注患者的身体健康， 还关注患者的心理和社会需求，通过 科学合理的护理措施，促进患者康复， 提高生活质量。
换等。
康复机器人技术具有个性化、精准化的 特点，可以根据患者的具体情况制定个
性化的康复计划，提高康复效果。
康复机器人技术还可以减轻医护人员的 工作负担，提高工作效率，为患者提供
更好的护理服务。
3D打印技术在骨科护理中的应用
3D打印技术可以制作出与患者骨骼结 构相匹配的假肢、矫形器等辅助器具， 提高患者的舒适度和生活质量。
专科专病骨科护理学习报告ppt课件
际运用
重视围手术 期的护理安
全管理
加强对VTE高 危人群的筛查， 合理利用相关 工具正确的判 断防患于未然
精品课件
培养自己的科 研意识，在工 作中发现问题 并使用科学的 方法解决问题
精品课件
谢谢观看
精品课件
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
2、团队协作、大家轮流健康宣教
精品课件
和医生合作来进行宣教
1、健康宣教日邀请医生一起来参加 2、结合医生的意见选有针对性的病人来 听讲座
鼓励患者及家属积极提问
定期效果评价
1、定期收集信息进行效果评价 2、形式多样化，宣教的目的是让患者及 家属掌握技能，提高护理质量
加强对相关知识的学习和应用
加强对关节 镜知识的学 习和临床实
委会委员 四川省骨科医院副院长、主任医师
温贤秀
四川省医学科学院..四川省人民医 院护理部主任，四川省护理学会理
事长。.
KEY WORD
精品课件
T蒋运兰 成都中医药大学附属医院副院长、 主任护师 硕士生导师，中华中医药学会护理 分会副主任委员。
陈晓蓉 四川省骨科医院护理部主任，中华 中医药学会护理分会委员，中华护 理杂志编委。
培训内容
第一天 老年骨折（髋部骨折）患者并发症诊治策略及观察要点 骨科患者围手术期疼痛管理与主动康复
骨科关节镜手术患者的护理 全国中医护理骨干人才培训体会
第二天
护士岗位设置与分层管理 康复操在骨科病人中的应用
培育护士职业精神提高环节护理质量 医护一体化在骨科临床护理中的应用
第三天
围术期护理安全管理 治疗进展
有医护一体化的疼痛管理 小组
在上肢科和膝关节科开展了医护一体化的疼 痛管理小组，并且科室自己设计疼痛评分量
重视围手术 期的护理安
全管理
加强对VTE高 危人群的筛查， 合理利用相关 工具正确的判 断防患于未然
精品课件
培养自己的科 研意识，在工 作中发现问题 并使用科学的 方法解决问题
精品课件
谢谢观看
精品课件
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2、团队协作、大家轮流健康宣教
精品课件
和医生合作来进行宣教
1、健康宣教日邀请医生一起来参加 2、结合医生的意见选有针对性的病人来 听讲座
鼓励患者及家属积极提问
定期效果评价
1、定期收集信息进行效果评价 2、形式多样化，宣教的目的是让患者及 家属掌握技能，提高护理质量
加强对相关知识的学习和应用
加强对关节 镜知识的学 习和临床实
委会委员 四川省骨科医院副院长、主任医师
温贤秀
四川省医学科学院..四川省人民医 院护理部主任，四川省护理学会理
事长。.
KEY WORD
精品课件
T蒋运兰 成都中医药大学附属医院副院长、 主任护师 硕士生导师，中华中医药学会护理 分会副主任委员。
陈晓蓉 四川省骨科医院护理部主任，中华 中医药学会护理分会委员，中华护 理杂志编委。
培训内容
第一天 老年骨折（髋部骨折）患者并发症诊治策略及观察要点 骨科患者围手术期疼痛管理与主动康复
骨科关节镜手术患者的护理 全国中医护理骨干人才培训体会
第二天
护士岗位设置与分层管理 康复操在骨科病人中的应用
培育护士职业精神提高环节护理质量 医护一体化在骨科临床护理中的应用
第三天
围术期护理安全管理 治疗进展
有医护一体化的疼痛管理 小组
在上肢科和膝关节科开展了医护一体化的疼 痛管理小组，并且科室自己设计疼痛评分量
骨科护理最新ppt课件
骨科护理最新ppt课件•骨科护理概述•骨科疾病基础知识•骨科护理技能与操作•骨科康复与功能锻炼•骨科护理最新进展与趋势•骨科护理案例分享CHAPTER 01骨科护理概述柱疾病等。
定义期长、康复指导重要。
特点骨科护理的定义与特点促进患者康复有效的骨科护理能够改善患者的生活质量，减轻病痛，提高活动能力。
提高生活质量良好的护理服务可以增强医患沟通，减少因沟通不畅导致的医疗纠纷。
减少医疗纠纷骨科护理的重要性骨科护理起源于古代，随着医学技术的发展而逐步完善。
历史回顾现代进展未来展望现代骨科护理融合了先进的医疗技术、康复理念和护理方法。
骨科护理将继续向专业化、精细化、人性化的方向发展，满足患者更高的健康需求。
030201骨科护理的历史与发展CHAPTER 02骨科疾病基础知识在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字骨折的分类与治疗类风湿性关节炎骨质和其他组织中而引起的炎症反应。
非药物治疗药物治疗手术治疗关节炎的分类与治疗脊柱疾病的分类与治疗骨肿瘤的分类与治疗骨肿瘤的治疗方法良性骨肿瘤：通常采用刮除植骨术或切除术进行治疗。
恶性骨肿瘤：通常采用截肢术或关节离断术进行治疗，术后需进行化疗或放疗等辅助治疗。
CHAPTER 03骨科护理技能与操作骨折患者的护理技能总结词骨折患者的护理技能主要包括疼痛管理、固定处理和康复指导等方面。
详细描述骨折患者通常会感到剧烈疼痛，需要采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
同时，对于骨折部位需要进行固定处理，以促进愈合，防止二次损伤。
在康复期间，对患者进行科学的康复指导，包括功能锻炼、日常活动指导等，有助于患者尽快恢复。
关节炎患者的护理技能总结词详细描述总结词详细描述脊柱疾病患者的护理技能骨肿瘤患者的护理技能总结词详细描述CHAPTER 04骨科康复与功能锻炼骨折康复与功能锻炼是骨科护理中的重要环节，有助于恢复患者的骨骼和关节功能。
骨科专科护士学习汇报PPT培训课件
专科培训的概述
一、此次培训是山西省首批骨科专科护士 二、训由山西省护理学会主办及山西省骨科
护理专业委员会承办。 三、此次培训共收学员83名，覆盖太原、临
汾、运城、大同、长治等11个市县内的58所 医院
专科培训的特点
理论培训 理论考核
培训内容
临床实践 技能操作
专科培训的概述---培训内容
理论学习（两周）
骨科专科护士学习汇报医 学课件
汇报内容
专科培训的概述
1900年AJN(美国护理杂志)中首次提出了专科 护士的概念。
我国专科护士的定义：专科护士是指在某一 特定护理专科领域，具有熟练的护理技术和知 识，并完成了专科护士所要求的教育课程学习 而被认定合格的护士。
专科护士的职能：利用专科护士在某一领域 的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护 理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复 和提高自我护理的能力。
2017年9月24日为期六周的培训结束，我们顺利通 过考核，取得了骨科专科护士证书
心得体会
荣幸、感恩、开阔、振奋、收获、反思、自信、 决心、进取、不舍用这十个词来总结自己在骨科 专科护士培训班中成长蜕变的难忘经历！
为期6周的培训让我深深感受到我们的知识就像 一个圆圈，知道的东西越多，圈外的面积就越大， 才发现自己之前的无知，6周的学习不仅是知识的 积累，更重要的是眼界的开阔和思维的转变。
今后计划
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学 以致用是我们的目的！
专科护士绝不是一毕业就能成为的，需要一个 较长的积累过程，有一个从“全”到“专”的过 程，需要在日常工作中不断的提高自己，强化基 础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内 涵，整体提升护理服务水平！
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. 22
高危病人
• 1.分值
• 2.措施
危险因素评分在3—4分
基本预防+物理预防+药物预防
□告知 □宣教（戒烟、增加活动量） □弹力袜和充气压力泵 □低剂量肝素（q8h） □低分子肝素
. 23
护理安全的认识及实践
.
24
• 护理安全面临严峻的局面
• 美国1999年相关调查表明：医疗纠纷原因 中 • 医生占38% • 护士占38% • 药师占11%
. 15
物理预防 • 弹力袜
• 间歇充气压力装置
•
足底动静脉泵：
.
16
三种预防措施比较
■ 药物预防疗效优于非药物预防
■ 有高出血危险的患者慎用药物预防，应
以物理预防为主，辅以基本预防措施。
.
17
防大与治
共识 VTE术后常规管理以及物理预防主要由 护士进行的。因此全院VTE预防中护 理部统筹管理至关重要。
知晓VTE预防指南内涵、药物的适应证、禁忌症，保证正确用药
药物预防
药物预防空窗期
.
14
药物预防空窗期
Nicolaides血栓病理分析显示近50%血栓发生 在手术当日？ 术后药物预防存在“时间差”，也叫“空窗 期”，如脊柱手术、膝髋关节置换术的患者，因 术中、术后伤口出血、腰麻穿刺点血肿、伤口感 染愈合延迟等因素，术后24h内不易使用药物预 防，然而50%的VTE开始于术中、70%的VTE形 成于术后48h。这个时间差里是患者发生静脉栓 塞风险最高的时间段，却不能使用药物预防。只 能物理预防是最好的办法。
. 25
差错如何发生
• 环境、制度、流程、执行者
. 26
病人安全文化
• 个人或机构行为的一种整体模式，以共同 的信仰和价值为基础，不断努力，将服务 过程中可能引起的病人伤害将到最低。
.
27
安全文化四要素
安全的文化
通报的 文化
公平正义 文化
弹性 的 文化
学习的 文化
.
28
安全文化的演进
新生期 安全是组织的一部分，员工主动参与
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术 产前 静脉曲张
.
13
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞 症预防指南》 VTE预防措施
•
基本预防 早期下床活动、有效抬高患肢、早起功能锻炼 操作轻、柔、正 病情观察与判断 改善生活方式
物理预防
减少出血并发症 尽早进入预防流程，弥补药物预防空窗期 降低危险因素（三角公式）
.
18
分享长征医院成果
• VTE护理质量控制
.
19
VTE全院预防深静脉血栓项目
• 建立全院VTE防治管理小组 • 不同科室临床路径VTE相关危险因素分级系 统、各级危险因素及临床路径下的预防措 施、医护人员定期培训和执行情况的考核。
• 职责：定期根据现状进行评估及更新，有 效降低发生率，减少医疗风险
30
安全文化的改变
• 异常事件的报告是机构发掘错误的最根本 的措施。 • 机构借一线人员对与自己个人的错误的通 报来发现系统的问题。 • 通报事件的多寡不代表机构的安全程度， 但呈现该机构安全文化的简接表征。 • 完全无责罚的通报制度及不可行，也不可 取。
. 20
全院血栓预防管理的操作模式 静脉血栓预防与护理质控网络 完善学组建设 质量督导及骨干培训 建立系统的VTE危险因素评估临床路径、及 评估方法量表
.
21
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估 ↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。 ↓ 内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
骨科护理与技术学习汇报
.
1
学习心得
• 护理的发展： 纵向：发现患者的需求，并解决的过程 横向：依从与医疗技术的发展，尤其是 外科手术的发展。
.
2
学习心得
• 护理管理中评估的重要性 打破 惯性思维 打破 简单的遵医嘱 提高护士评估诊断能力， 以评判性思维、询证思维 敢于挑战、创新
.
3
学习心得
• 坚持做一件事，最终会得到意想不到的结 果
. 7
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■
深静脉血栓形成（DVT） 肺动脉栓塞（PE）
■
DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
式，共属于VTE
.
8
静脉血栓----无声杀手
70%的致死性PE死后才能被发现
80%的DVT临床上无症状
. 9
SMART研究证明：
骨科大手术后VTE发生率高
临床护士—心理咨询师--护理心理学专家
.
4
主要内容
• • • • • 大手术后静脉血栓栓塞症预防管理策略 骨科高危患者安全管理 创伤患者的心理护理 颈椎手术围手术期护理新进展 骨科护士岗位管理
新知识的分享
. 5
大手术后静脉血栓栓塞症 预防管理策略
.
6
他们有一个共同之处
开国大将国防部长 罗瑞卿 1978年死于骨科术后VTE 北大医学教授 熊卓为 2006年死于骨科术后VTE 优秀的八一女篮队员 王凡 25岁 2010年死于VTE 波兰奥运链球冠军 索科利莫维斯卡 2009年死于VTE 韩国前总统 金大中 2009年死于VTE 美国网球名将 小威廉姆斯 2011年因术后VTE导致职业生涯 提前结束……
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤 骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
.
12
静脉血栓危险因素评估
• 危险因素的评价分级
高危 · 髋部下肢骨折 · 髋膝关节置换术 · 大型普外科手术 · 多发创伤 · 中风 · 脊髓损伤、瘫痪 中危 关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰 恶性肿瘤 瘫痪中风 产后 静脉血栓病史 低危
内科
10-20%
普外手术、大的妇科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风 20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60% 脊髓损伤 60—80%
.
10
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
.
11
静脉血栓危险因素评估
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰 制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤 肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
活化期 安全是我的责任，主动处理问题 管理期 具备危害管理的机制 反应期 安全很重要，只要出问题一定处理 病态期 只要不被抓到谁在乎
. 29
信任
将负面事件的报告作为病人安全文化指针
•
• •
•
→ 造成危害的不良事件 →已发生的差错，但未造成危害 →
可能发生 的差错
• 报告的差距：
• 不良事件的发生率10% ， 不良事件的报告率 5% .
高危病人
• 1.分值
• 2.措施
危险因素评分在3—4分
基本预防+物理预防+药物预防
□告知 □宣教（戒烟、增加活动量） □弹力袜和充气压力泵 □低剂量肝素（q8h） □低分子肝素
. 23
护理安全的认识及实践
.
24
• 护理安全面临严峻的局面
• 美国1999年相关调查表明：医疗纠纷原因 中 • 医生占38% • 护士占38% • 药师占11%
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物理预防 • 弹力袜
• 间歇充气压力装置
•
足底动静脉泵：
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三种预防措施比较
■ 药物预防疗效优于非药物预防
■ 有高出血危险的患者慎用药物预防，应
以物理预防为主，辅以基本预防措施。
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17
防大与治
共识 VTE术后常规管理以及物理预防主要由 护士进行的。因此全院VTE预防中护 理部统筹管理至关重要。
知晓VTE预防指南内涵、药物的适应证、禁忌症，保证正确用药
药物预防
药物预防空窗期
.
14
药物预防空窗期
Nicolaides血栓病理分析显示近50%血栓发生 在手术当日？ 术后药物预防存在“时间差”，也叫“空窗 期”，如脊柱手术、膝髋关节置换术的患者，因 术中、术后伤口出血、腰麻穿刺点血肿、伤口感 染愈合延迟等因素，术后24h内不易使用药物预 防，然而50%的VTE开始于术中、70%的VTE形 成于术后48h。这个时间差里是患者发生静脉栓 塞风险最高的时间段，却不能使用药物预防。只 能物理预防是最好的办法。
. 25
差错如何发生
• 环境、制度、流程、执行者
. 26
病人安全文化
• 个人或机构行为的一种整体模式，以共同 的信仰和价值为基础，不断努力，将服务 过程中可能引起的病人伤害将到最低。
.
27
安全文化四要素
安全的文化
通报的 文化
公平正义 文化
弹性 的 文化
学习的 文化
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28
安全文化的演进
新生期 安全是组织的一部分，员工主动参与
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术 产前 静脉曲张
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13
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞 症预防指南》 VTE预防措施
•
基本预防 早期下床活动、有效抬高患肢、早起功能锻炼 操作轻、柔、正 病情观察与判断 改善生活方式
物理预防
减少出血并发症 尽早进入预防流程，弥补药物预防空窗期 降低危险因素（三角公式）
.
18
分享长征医院成果
• VTE护理质量控制
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19
VTE全院预防深静脉血栓项目
• 建立全院VTE防治管理小组 • 不同科室临床路径VTE相关危险因素分级系 统、各级危险因素及临床路径下的预防措 施、医护人员定期培训和执行情况的考核。
• 职责：定期根据现状进行评估及更新，有 效降低发生率，减少医疗风险
30
安全文化的改变
• 异常事件的报告是机构发掘错误的最根本 的措施。 • 机构借一线人员对与自己个人的错误的通 报来发现系统的问题。 • 通报事件的多寡不代表机构的安全程度， 但呈现该机构安全文化的简接表征。 • 完全无责罚的通报制度及不可行，也不可 取。
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全院血栓预防管理的操作模式 静脉血栓预防与护理质控网络 完善学组建设 质量督导及骨干培训 建立系统的VTE危险因素评估临床路径、及 评估方法量表
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VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估 ↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。 ↓ 内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
骨科护理与技术学习汇报
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1
学习心得
• 护理的发展： 纵向：发现患者的需求，并解决的过程 横向：依从与医疗技术的发展，尤其是 外科手术的发展。
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2
学习心得
• 护理管理中评估的重要性 打破 惯性思维 打破 简单的遵医嘱 提高护士评估诊断能力， 以评判性思维、询证思维 敢于挑战、创新
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3
学习心得
• 坚持做一件事，最终会得到意想不到的结 果
. 7
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■
深静脉血栓形成（DVT） 肺动脉栓塞（PE）
■
DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
式，共属于VTE
.
8
静脉血栓----无声杀手
70%的致死性PE死后才能被发现
80%的DVT临床上无症状
. 9
SMART研究证明：
骨科大手术后VTE发生率高
临床护士—心理咨询师--护理心理学专家
.
4
主要内容
• • • • • 大手术后静脉血栓栓塞症预防管理策略 骨科高危患者安全管理 创伤患者的心理护理 颈椎手术围手术期护理新进展 骨科护士岗位管理
新知识的分享
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大手术后静脉血栓栓塞症 预防管理策略
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6
他们有一个共同之处
开国大将国防部长 罗瑞卿 1978年死于骨科术后VTE 北大医学教授 熊卓为 2006年死于骨科术后VTE 优秀的八一女篮队员 王凡 25岁 2010年死于VTE 波兰奥运链球冠军 索科利莫维斯卡 2009年死于VTE 韩国前总统 金大中 2009年死于VTE 美国网球名将 小威廉姆斯 2011年因术后VTE导致职业生涯 提前结束……
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤 骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
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12
静脉血栓危险因素评估
• 危险因素的评价分级
高危 · 髋部下肢骨折 · 髋膝关节置换术 · 大型普外科手术 · 多发创伤 · 中风 · 脊髓损伤、瘫痪 中危 关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰 恶性肿瘤 瘫痪中风 产后 静脉血栓病史 低危
内科
10-20%
普外手术、大的妇科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风 20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60% 脊髓损伤 60—80%
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10
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
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11
静脉血栓危险因素评估
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰 制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤 肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
活化期 安全是我的责任，主动处理问题 管理期 具备危害管理的机制 反应期 安全很重要，只要出问题一定处理 病态期 只要不被抓到谁在乎
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信任
将负面事件的报告作为病人安全文化指针
•
• •
•
→ 造成危害的不良事件 →已发生的差错，但未造成危害 →
可能发生 的差错
• 报告的差距：
• 不良事件的发生率10% ， 不良事件的报告率 5% .