癌痛患者的心理护理ppt课件
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癌症患者心理护理PPT课件
身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过 程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的 心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。
心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程， 给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整 患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患 者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整 体治疗与护理过程中占有重要地位。
（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心， 积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意 识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期的患者，给予耐心解释，对 于愤怒期的患者要谅解，安抚劝导，并找出原因，对协议要求期患者应同 情，关怀并尽量减轻痛苦，对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保 持安静，满足其需要，患者这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过 程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心互相支持，通过集体的配合，学习 放松的方法，提高应激力。
临终患者的心理护理：
（1）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而 厌烦或不理睬，要理解和同情他们的求生欲望，以亲切的语言和他们谈心 ，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身 的情绪，以得到最佳的身心效应 （2）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练地技术，和 蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护 理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患 者能积极配合治疗和护理。
二、交流 沟通 疏导
：
交流可了解患者的社会、 文化背景、个性特征、生活习 惯、对疾病的认识、态度等， 从而掌握其心里变化，进一步 有步骤地暗示、引导、调动其 内在的心理抗衡能力，从而缓 解紧张，恢复心理平衡。
心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程， 给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整 患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患 者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整 体治疗与护理过程中占有重要地位。
（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心， 积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意 识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期的患者，给予耐心解释，对 于愤怒期的患者要谅解，安抚劝导，并找出原因，对协议要求期患者应同 情，关怀并尽量减轻痛苦，对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保 持安静，满足其需要，患者这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过 程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心互相支持，通过集体的配合，学习 放松的方法，提高应激力。
临终患者的心理护理：
（1）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而 厌烦或不理睬，要理解和同情他们的求生欲望，以亲切的语言和他们谈心 ，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身 的情绪，以得到最佳的身心效应 （2）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练地技术，和 蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护 理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患 者能积极配合治疗和护理。
二、交流 沟通 疏导
：
交流可了解患者的社会、 文化背景、个性特征、生活习 惯、对疾病的认识、态度等， 从而掌握其心里变化，进一步 有步骤地暗示、引导、调动其 内在的心理抗衡能力，从而缓 解紧张，恢复心理平衡。
癌症病人的心理护理PPT课件
对危机的评估 对危机的干预 对干预效果评估 危机干预的社会支持系统 关于解决危机的健康教育
谢谢！
儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动 多随活动情境而迅速变化
心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把 这种需求称为“皮肤饥饿”。在医院里，护士对他们轻拍、抚摸 及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲 怀中的安全感
幻想期—手术后的化验能推翻原诊断结果
支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对 能力，改善恐惧、焦虑程度
癌症病人的心理特征 —主要心理变化期
绝望期—对治疗失去信心，对立情绪
应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒， 让病人最亲密的家人陪伴在身边
平静期—接受现实，情绪平稳，配合治疗
应多与病人交流，满足病人要求，向其提 供充满生活希望的信心，与病人共同制定 生存计划
护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜 欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍 加关心，格外尊重
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
癌症病人的心理特征 —常见心理问题及护理
角色紊乱
退化和依赖
焦虑
抑郁
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
确定诊断阶段 护理措施：语言恰当 各种检查前做好知识宣教
治疗阶段 护理措施：向病人讲解治疗计划 给予情感方面的支持 做好各项治疗的健康指导
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
谢谢！
儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动 多随活动情境而迅速变化
心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把 这种需求称为“皮肤饥饿”。在医院里，护士对他们轻拍、抚摸 及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲 怀中的安全感
幻想期—手术后的化验能推翻原诊断结果
支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对 能力，改善恐惧、焦虑程度
癌症病人的心理特征 —主要心理变化期
绝望期—对治疗失去信心，对立情绪
应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒， 让病人最亲密的家人陪伴在身边
平静期—接受现实，情绪平稳，配合治疗
应多与病人交流，满足病人要求，向其提 供充满生活希望的信心，与病人共同制定 生存计划
护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜 欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍 加关心，格外尊重
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
癌症病人的心理特征 —常见心理问题及护理
角色紊乱
退化和依赖
焦虑
抑郁
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
确定诊断阶段 护理措施：语言恰当 各种检查前做好知识宣教
治疗阶段 护理措施：向病人讲解治疗计划 给予情感方面的支持 做好各项治疗的健康指导
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
一例乳癌癌痛患者的心理护理ppt课件
一例乳腺癌癌痛患者的 心理护理
内容提要
病例介绍 患者评估 护理干预 健康教育 体 会
病人介绍
丁** 女 26岁 性格开朗 爱唱歌 爱 运动 来自吉林市,于两年前毕业于 护理专业，在大连大学第五附属
医院从事护理工作
病人介绍
于2012-4主因：发现左乳肿物7个月，首次入院，完善检查 CNB:左乳浸润性癌，行TA(THP)C方案辅助化疗4周期，紫杉 醇脂质体+卡培他滨化疗1周期，同时戈舍瑞林卵巢去势治疗， 病情稳定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治术。术后辅
焦虑
恐惧
患者有较明显的情绪焦虑,疼 痛的时候更为明显，帮助患 者情绪疏泄，尽量保持心境 平和，科增强其对疼痛的耐 受性 放松疗法可使全身肌肉放松 ，缓解血管痉挛，祈祷缓解 疼痛，消除焦虑、恐惧心理 ， 创造属实环境、柔和光线尽 量减少不良环境因素对患者 的影响，帮助病人入睡睡前 泡脚、喝杯热牛奶等
治疗：止痛治疗，对症支持治疗 饮社会关系：爸爸、妈妈 心理状况：心理依赖 主诉：左乳癌术后9个月，骨转移，周身疼痛3个月 入院时间：2013年5月27日
病例介绍
• • • • 疼痛部位：胸部 背部 腰部 臀部 左小腿和右膝内测 疼痛性质：呈间断性胀疼 疼痛时间：3个月 疼痛评分：3-9级
评估
全身评估 心理评估 症状评估
全身评估
发育正常 ，营养中等，神志清醒，被动体位
ECOG评分由上次入院0级到3级；Karnofsky评分由90分降至
30分 QOL：由42分（较好）到此次28分（差）
心理评估
幽闭恐惧症 焦虑 抑郁 {医院焦虑抑郁量表(HAD)} 低落 悲观 绝望
症状评估
疼痛：视觉模拟评分法（ VAS）上次入院评估为3-4级 ，此次为3-9级，疼痛加重 呼吸困难 胸闷 窒息 食欲减退
内容提要
病例介绍 患者评估 护理干预 健康教育 体 会
病人介绍
丁** 女 26岁 性格开朗 爱唱歌 爱 运动 来自吉林市,于两年前毕业于 护理专业，在大连大学第五附属
医院从事护理工作
病人介绍
于2012-4主因：发现左乳肿物7个月，首次入院，完善检查 CNB:左乳浸润性癌，行TA(THP)C方案辅助化疗4周期，紫杉 醇脂质体+卡培他滨化疗1周期，同时戈舍瑞林卵巢去势治疗， 病情稳定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治术。术后辅
焦虑
恐惧
患者有较明显的情绪焦虑,疼 痛的时候更为明显，帮助患 者情绪疏泄，尽量保持心境 平和，科增强其对疼痛的耐 受性 放松疗法可使全身肌肉放松 ，缓解血管痉挛，祈祷缓解 疼痛，消除焦虑、恐惧心理 ， 创造属实环境、柔和光线尽 量减少不良环境因素对患者 的影响，帮助病人入睡睡前 泡脚、喝杯热牛奶等
治疗：止痛治疗，对症支持治疗 饮社会关系：爸爸、妈妈 心理状况：心理依赖 主诉：左乳癌术后9个月，骨转移，周身疼痛3个月 入院时间：2013年5月27日
病例介绍
• • • • 疼痛部位：胸部 背部 腰部 臀部 左小腿和右膝内测 疼痛性质：呈间断性胀疼 疼痛时间：3个月 疼痛评分：3-9级
评估
全身评估 心理评估 症状评估
全身评估
发育正常 ，营养中等，神志清醒，被动体位
ECOG评分由上次入院0级到3级；Karnofsky评分由90分降至
30分 QOL：由42分（较好）到此次28分（差）
心理评估
幽闭恐惧症 焦虑 抑郁 {医院焦虑抑郁量表(HAD)} 低落 悲观 绝望
症状评估
疼痛：视觉模拟评分法（ VAS）上次入院评估为3-4级 ，此次为3-9级，疼痛加重 呼吸困难 胸闷 窒息 食欲减退
癌痛的评估与护理PPT课件
高护理水平。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
癌痛病人的护理 ppt课件
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皮肤的护理
• 注意皮肤的护理，防止并发症的发生，观察患者的易 受压部位，特别是骨隆突处，减轻局部压力；保持患者衣 物及床单元清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动 或按时扶患者坐起。对长期卧床的危重患者应设翻身卡， 定时翻身。
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• 保证营养和睡眠 • 为患者提供可实现的护理目标，改进饮食，刺激食 欲，增加营养及蛋白质的摄入量。做好护理计划， 按医嘱在进食前半小时给予止疼剂。
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4
•
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
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5
一、癌痛护理要点
• (一)连续评估和记录 疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
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（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使 用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
癌痛病人的护理
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1
• 疼痛是肿瘤的常见症状,据统计,肿瘤早期约有30%的 病人发生疼痛,在进展期则有70％~80%病人发生疼 痛,疼痛的发生主要是肿瘤细胞浸润、压迫牵拉正常 组织或肿瘤局部炎症、破溃等所致。疼痛的发生往 往会加剧病人的恐惧绝望感,对疾病的治疗预后极为 不利。因此,及时合理应用止痛措施及加强癌痛的护 理就显得至关重要。
癌痛最新知识ppt课件
目测模拟法（划线法）
划一条横线（一般长10cm），一端代 表无痛，一端代表最剧烈疼痛，让患者 自己在线上最能代表其疼痛程度的部位 划一横线。
无痛
最剧烈疼痛
由癌症本身引起：肿瘤压迫，骨、神手术后：切口瘢痕，神经损伤，患肢痛
癌
体 因 素
与癌症治疗有关 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围
释放降低痛 阈物质PG、 5-HT、缓激 肽、组胺等
皮肤内脏、 肌肉、骨、 关节等处的 神经末梢
脊髓 丘脑 大脑
新发的、针刺 样局限性疼痛
继发的、烧灼 样酸痛
镇痛作用机制1
——抑制感觉伤害性刺激
• 当组织细胞受到各种原因的损伤后，会刺 激人体内环境产生更多的前列腺素，前列 腺素合成增多会刺激感觉神经末梢产生感 觉伤害性刺激，这种刺激沿感觉神经向上 传导，产生疼痛的感觉。
• 二磷酸盐化合物的应用：博宁 阿可达
钠等
骨磷 帕米磷酸二钠 唑来磷酸
• 亲骨核素内环境治疗：153Sm-BDTMP(T1/2 46.8h)
89Sr(T1/2 50.2天）
32P(T1/2 14.3天）
2--3周达最佳效应期
• 放疗
实施非药物止痛措施
• 转移或分散注意力 • 皮肤刺激：按摩、冷敷或热敷 • 放松疗法：创造安静舒适的环境，关 心的言行等降低患者焦虑程度
癌性疼痛治疗与护理
进入21世纪，肿瘤问题日显突出。 除个别发达国家肿瘤发病有所下降， 大多数国家，尤其是不发达国家，肿 瘤发病率逐年增高。已居死亡原因的 第一或第二位。
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和 情绪上的感受，伴有实质上的或潜 在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
• 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影 响患者的生活质量。对中晚期患者的心理威胁有时超 过死亡．
癌症患者的心理护理 ppt课件
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护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几 点：
①态度诚恳，语言亲切；
②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目 光接触；
③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；
④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；
⑤防止不适的乐观或做出保证；
⑥注意观察患者的非语言表情；
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护士不需急于让病人接受现实，尽可能 使病人不受太大的打击。应采取适合此病 人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让 病人尽情表达自己的感受和想法，最终接 受治疗方案。
在说服过程中，应始终让病人感到自己 是主人，维护其自尊，满足病人在心里和 治疗方面的需要，提供能支持病人的精神 力量。
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肿瘤患者常见的心理问题和护理
2.退化和依赖
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心 理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情 绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的 信息和能力，不利于疾病康复。
护理措施：护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让 患者做一些力所能及的事情。像刷牙、洗脸、穿 衣等。积极鼓励患者自理，让他们在实践中恢复 信心，找到自尊和自信，对出现“返童”现象的 患者，护士不应认为是患者在故意找麻烦而表现 出有些厌烦和冷淡，相反，应主动解决患者的需 要，请家人夜间陪护p，pt课耐件 心满足患者的需要，以 24
癌症患者的 心理护理
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1
内容概述
一、肿瘤的认识 二、癌症的现状 三、癌症的预防建议 四、癌症患者心理护理的重要性 五、癌症患者心理经历的六个阶段及护理措施 六、肿瘤患者常见的心理问题及护理措施 七 、 不 同 治 疗 阶 段 的 心 理 需 要 及 护 理
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌痛护理ppt课件
● 数字评估法的疼痛强度<3或达到0
● 24小时疼痛危象次数<3 ● 24小时内需要解救药物次数<3
●
成功控制疼痛的标准2
睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛
口服控缓释制剂治疗癌痛的 规范使用
• 爆发痛的处理
• 是一种突发性疼痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患 者痛不欲生。它对患者造成极大的心理压力，形成恐惧 和抑郁，是诱发患者自杀的重要因素。这种爆发痛应视 为“疼痛危象”，它的解救应与休克、昏迷、出血等同 看待。 • 采用即释阿片，重视神经病理性疼痛的控制 • 每日爆发痛>3～5次，药物加量。
临床治疗癌痛的误常见区（2）
• 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼 痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始 用药。
疼痛评估是规范化用药的前提和基础，要根据病 人疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从 一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以， 对待任何疼痛的患者，首先要对他进行疼痛强度 的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。
癌痛护理的一般程序
• 评估内容
一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、 相关治疗 评估疼痛引起的情绪改变： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感 评估病人对疼痛治疗的态度 区别麻醉性止痛药物的生理依赖性、药物耐受性和成瘾性 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用
癌痛护理的一般程序
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计 、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
● 24小时疼痛危象次数<3 ● 24小时内需要解救药物次数<3
●
成功控制疼痛的标准2
睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛
口服控缓释制剂治疗癌痛的 规范使用
• 爆发痛的处理
• 是一种突发性疼痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患 者痛不欲生。它对患者造成极大的心理压力，形成恐惧 和抑郁，是诱发患者自杀的重要因素。这种爆发痛应视 为“疼痛危象”，它的解救应与休克、昏迷、出血等同 看待。 • 采用即释阿片，重视神经病理性疼痛的控制 • 每日爆发痛>3～5次，药物加量。
临床治疗癌痛的误常见区（2）
• 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼 痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始 用药。
疼痛评估是规范化用药的前提和基础，要根据病 人疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从 一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以， 对待任何疼痛的患者，首先要对他进行疼痛强度 的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。
癌痛护理的一般程序
• 评估内容
一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、 相关治疗 评估疼痛引起的情绪改变： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感 评估病人对疼痛治疗的态度 区别麻醉性止痛药物的生理依赖性、药物耐受性和成瘾性 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用
癌痛护理的一般程序
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癌痛病人的护理PPT课件
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2020/7/14
一、癌痛护理要点
(一)连续评估和记录
疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
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睡眠扰乱：工作能力影响；筋疲力尽；伤心、抑郁、 担忧；食欲下降；旅行或外出度假不可能实现；不 愿运动和锻炼；与世隔绝的感觉增加；
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可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
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根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛 药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常 及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加 用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：
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①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防 止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
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（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使
用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
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2020/7/14
癌痛患者的心理护理ppt课件
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。 • 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。 • 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；
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化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗 •新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令 人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
具有心理障碍 80%
18% 33~44% 10%
重度抑郁
明显的心理 障碍或心理 应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从 疼痛控制转变为疼痛管理,但有关癌痛的治疗及护理领域 还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探 索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因 素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的， 但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患 者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学 合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感 ，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛 患者生存﹑生活质量的目的。
心理护理技巧
心理疏导 M1 M4
分散注意力 M2 M3
认知教育
做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
癌症患者的心理干预策略
对癌痛患 者进行疼 痛评估及 心理评估 帮助患者 正确认识 三阶梯镇 痛药物止 痛法
应用心理 护理技巧 实施干预
A
B
C
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。 • 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。 • 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
放射治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的 一种治疗方法。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
癌症 的 治疗
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；