福州铁路住房公积金提取申请表
住房公积金批量提取个人申请表
一、申请人承诺对本表申报或提供虚假材料的，本人承担由此引起的所有法律责任。
二、申请人同意并授权住房公积金管理中心向相关部门核实本人与本次提取有关的相关情况。
三、申请人及其配偶若在公积金信息系统内存在其他正常提取的商业贷款住房，本次开通偿还商业贷款在线提取后，将以本次开通的商业贷款房屋办理在线提取，原有商业贷款房屋将视为自动放弃提取。
四、对伪造相关资料、出具虚假证明等骗提套取行为，住房公积金管理中心将终止办理该笔提取业务，向职工工作单位通报，追回骗提套取资金，自发现违法行为之日起取消职工5年内提取住房公积金及申请住房公积金个人贷款资格，并纳入征信系统，将相关信息依法向社会公开；对协助造假的机构和人员，构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
我已认真阅读并同意遵守上述承诺。
申请人签字: 年 月 日
贴身份证复印件：
住房公积金批量提取个人申请表
职工姓名
身份证号码
个人公积金账号
联系电话
工作单位
单位公积金账号
提取原因
□购买自住住房付清购房价款 □偿还购房贷款本息 □建造、翻建、大修自住住房 □享受城市居民最低生活保障 □完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系 □重大疾病造成家庭生活困难 □职工与单位解除劳动关系满两年未再就业 □城镇老旧小区自住住房加装电梯 □出境定居 □死亡 □离休、退休 □开通公贷在线提取 □开通商贷在线提取
住房公积金提取申请表
住房公积金提取申请表
填制日期：年月日
单位名称
（盖章）
单位账号
职工姓名
身份证号码
公积金个人账号
申请业
务类别
部分提取销户提取
提取原因
申请提取金额
元
储蓄卡户名
（已办公积金联名卡职工无需填写）
储蓄卡号
（已办公积金联名卡职工无需填写）
储蓄卡开户银行
（已办公积金联名卡职工无需填写）
（仅受理以下银行储蓄卡：工商银行、建设银行、中国银行、交通银行、光大银行、浦发银行、兴业银行、招商银行、中信银行、华夏银行、民生银行、浙商银行）
住房公积金提取申请结果材料-提取受理单(样表)
交易流水号：xxxxxxxxx
受理时间：xxxxxxxxx
申请职工姓名
张三
有效身份证件
类型பைடு நூலகம்
二代身份证
手机号码
xxxxxxxxx
号码
xxxxxxxxx
单位名称
这里有家公司
归属管理部
xxxxxxxxx
归属银行网点
xxxxxxxxx
单位公积金账号
xxxxxxxxx
个人公积金账号
xxxxxxxxx
单位补贴账号
xxxxxxxxx
个人补贴账号
xxxxxxxxx
提取原因
房租超出家庭工资收入的规定比例
提取分类
支付房租
是否销户
否
审批金额（元）
6000
提取方式
一般提取
转入户名
xxxxxxxxx
转入账号
xxxxxxxxx
转入银行
xxxx
备注
职工声明：
一、 本人认真按照《住房公积金管理条例》、《福建省住房公积金提取暂行规定》的有关规定，合法使用公积金。
二、本人申请办理住房公积金提取业务，如存在利用虚假材料骗取住房公积金行为，愿意接受福建省住房和城乡建设厅、福建省财政厅、中国人民银行福州中心支行《关于骗取骗贷住房公积金行为的若干处理规定》（闽建金〔2015〕12号）文件规定进行处理。
本人已阅读上述内容，中心工作人员已告知本人提取公积金需提供的一切材料。本人声明 ：婚姻状况为 __未婚___（已婚/未婚/离异/丧偶），且提供的材料真实有效，如有虚假，愿承担由此产生的一切经济和法律责任。
申请人：张三
受理人：
xxxx年xx月xx日
（中心、管理部业务受理章）
住房公积金提取申请表【模板】
□下岗且满一定年龄
□非本市城镇户口并与单位解除劳动关系
□家庭突发事件
□其他
其他的注明原因：
提取总金额（大写）：
千பைடு நூலகம்
百
十
万
千
百
十
元
角
分
本人保证以上材料填写属实。如有不实，后果自负。
申请人（代办人）签名：
住房公积金提取申请表
姓名
手机号码
证件类型
证件号码
单位名称
转入账户信息
姓名
开户行
账户类型
账号
提取原因
□非按揭购买自住住房
□偿还购房贷款本息
□征地补偿购买增大面积住房
□建造自住住房
□翻建自住住房
□离职且户口调离本市
□大修自住住房
□在本市租房自住
□离休、退休
□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系
□出境定居
福建省直单位住房公积金提取申请表【模板】
在城市规划区内：①原产权证原件；②建设用地规划许可证原件；③国有土地使用证原件；④建设工程规划许可证原件；⑤工程预（决）算书原件；⑥身份证原件(港澳台居民居住证或港澳台通行证原件)；⑦结婚证原件（未婚不必提供）。
在城市规划区外：①建设用地批准书或集体土地建设用地使用证原件；②村镇个人住宅建设许可证原件；③工程预（决）算书原件；④身份证原件(港澳台居民居住证或港澳台通行证原件)；⑤结婚证原件（未婚不必提供）。
购买二手房（含拍卖房）：①不动产权证原件；②增值税普通发票原件；③身份证原件(港澳台居民居住证或港澳台通行证原件)；④结婚证或离婚证原件（未婚不必提供）。
①应自该项行为发生之日起一年内且只能办理一次提取，不同的房屋或同一套住房在12个月内多次交易的，申请提取需与上次提取时间间隔12个月；②职工及配偶在省直中心缴存公积金的凭相关材料需同时申请提取住房公积金,提取总额不得超过已实际发生的住房消费支出；③必要时根据要求提供房地产交易部门出具的个人房屋登记信息查询记录原件和银行借款合同原件；④职工购买两套或两套以上住房的，只能以其中一套住房申请提取住房公积金；⑤职工在省外购房的，还应提供本人或配偶在购房所在地的下列材料之一：户籍证明、住房公积金缴交证明、社保缴交证明、工资薪酬税单的原件；⑥不动产登记证注明产权比例的，共有产权人按产权比例份额计算提取额度。⑦离婚的需提交离婚证原件及离婚协议（民政部门备案）或法院离婚判决书原件。
①房租租满6个月才能申请提取，首次提取不超过6个月月租金额，再次提取须再租满6个月且与上次提取时间间隔6个月；②职工及配偶在省直公积金中心缴存公积金的凭相关材料需同时申请提取住房公积金；③公租房提取总额不得超过当期实际发生的租房支出，非公租房提取每月金额不得超过1000元，以上提取同时不得超过租房期间住房公积金缴存金额；④离婚的需提交离婚证原件及离婚协议（民政部门备案）或法院离婚判决书原件。
福建直单位职工住房公积金组合贷款申请表-福州住房公积金
福州铁路住房公积金抵押贷款申请表注：填表说明见附件（背面）填写字迹端正清晰。
福州住房公积金管理中心铁路分中心制福建铁路系统住房公积金贷款办理指南一、借款对象及条件:借款对象为在福州铁路分中心缴存住房公积金的职工，同时应具备以下条件：1.有稳定、合法的经济收入；2.每月按时、足额缴存住房公积金；3.有按期偿还贷款本息的能力;4.按规定支付首付款且同意以其所购房产作为抵押;5.没有尚未还清的数额较大且可能影响贷款偿还能力的债务;二、所需材料:申请人应提交:身份证(已婚者为夫妻双方)、婚姻状况证明（已婚者提供结婚证、未婚者提供未婚证明、离异者提供离婚证明、丧偶者提供户口注销证明）、配偶的收入证明等材料的复印件。
还应根据所购（建）之房产类型分别提交下列材料的复印件：1.商品房（含经济适用房）：经登记备案的商品房买卖合同、商品房预售（销售）许可证、开发商机构代码证、首期付款发票（注：首付款不得少于所购房产总价的30%，且首付款与拟申请贷款金额之和应等于房产总价）。
2.二手房：房地产买卖契约（合同或协议）、房产评估报告（原件1份）、契税完税证、房产证。
（注：所购二手房房产必须是钢混结构。
）3.自建房：立项批准文件、国有土地使用证（建设用地批准书）、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、工程预（决）算书。
4.房改房：公有住房买卖合同、出售公有住房专用票据、房产证。
5.集资建房：立项批准文件、国有土地使用证（建设用地批准书）、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、工程预（决）算书、集资建房协议书（合同）、首期(预)付款收据、首期(预)付款银行现金交款单、集资建房项目承办单位出具的保证函（原件）。
（注：非铁路单位组织的集资建房项目，不予受理。
）各种证件、材料统一用A4规格的复印纸分开复印.三、办理流程：1.填表：职工可到所在单位经办人处或直接到福州铁路分中心领取《福州铁路住房公积金抵押贷款申请表》一式二份，也可在南昌铁路局局域网土地房产管理处“福州住房公积金管理中心”网页上下载及复印使用，必须用黑色墨水填写，字迹必须端正、清晰，勿涂改。
住房公积金提取申请表(新
申请人姓名 单位代码 工作单位 配偶姓名 配偶划 购房合同签 请 □ □ 许可证批准时间 订时间 人 购 建 相 房 已付款金额 房 工程造价 关 信 贷款合同签 息 提取原因 □ 当前月还款额 订时间 及 （在对应□ 还 内打√） 所 贷 房屋座落 在 单 □大修 □支付房租 □其他 位 审 □离退休 □户口迁出本市或出境定居 □调离 □解除劳动关系 核 意 本人已如实填写以上内容并提供真实证 见 申 明材料，如有虚假，本人愿意承担相应的法 单 请 律责任。现申请提取住房公积金，请批准。 经审核，情况属实，请给予办理。 位 人 审 本 签名： 核 人 意 签 （单位盖章） 见 电话： 名 年 住 房 公 积 金 管 理 中 心 审 批 意 见 初审意见： 月 日 备注： 年 月 日
同意支取金额 ￥_________________ 初审人： 复核人： 年 月 日
本表一式一份。
住房公积金提取申请表
福建省直单位住房公积金提取申请表申请日期：年月日地址：福州市鼓楼区鼓屏路142号本表可下载，网址：请认真阅读以下提取条件、材料和有关规定及注意事项等内容一、住房公积金提取的条件和材料符合提取条件的职工，持经单位核实盖章后的提取申请表、住房公积金存折和以下相关材料到省直中心办理：1、购买自住住房的：①购房合同或产权证原件和复印件；②房屋预告登记证或契税完（免）税证原件和复印件；③身份证原件和复印件。
2、建造、翻建、大修自住住房的：①原产权证原件和复印件；②建设用地或宅基地使用证原件和复印件；③建筑规划许可证原件和复印件；④工程施工许可证原件和复印件；⑤工程预算书（或购买施工材料票据）原件和复印件；⑥身份证原件和复印件。
大修自住住房的，另需提交危房鉴定书原件和复印件。
3、偿还购房贷款本息的：①购房借款合同原件和复印件;②贷款银行出具的现时贷款对账单原件或合同约定的还款存折明细原件和复印件（如有提前还款的，另需提交提前还款凭证原件和复印件）；③身份证原件和复印件；二手房贷款另需提供产权证原件和复印件。
4、房租超过家庭收入15%的：①福州市房地产交易登记中心档案馆出具的无房证明原件；②房屋租赁证原件和复印件；③房屋租赁合同或税收发票原件和复印件；④夫妻双方身份证原件和复印件；⑤婚姻关系证明原件和复印件。
5、购买拆迁安置房的：①拆迁安置协议书原件和复印件；②交款发票原件和复印件；③身份证原件和复印件。
6、离退休的：①离退休证（或批准文件）原件和复印件；②身份证原件和复印件。
7、出境出国定居的：①定居地护照或定居地身份证原件和复印件；②户口注销证明（或与原单位解除劳动关系证明）原件和复印件。
8、工作调离本市（或异地就业）的：①工作调动证明文件（或异地劳动合同）原件和复印件；②异地就业的提供与本市原工作单位解除劳动关系证明原件和复印件；③身份证原件和复印件。
9、与单位解除劳动关系且未重新就业的：①失业证或解除劳动关系证明原件和复印件；②身份证原件和复印件。
住房公积金提取申请表
申请人 姓名 个人公积 金账号 工作单位 名称 收款人 名称 收款账号 身份证 号码 联系电话 单位公积 金账号 收款银行 名称 申请提取 条件 申请提取 金额
客户承诺：本人保证所提供的证明材料真实、合法、有效，如 申请人所在单位审核意见（章）： 有不实，愿负法律责任。同时，如因提取审查所需，授权住房 公积金管理中心调查所涉及的房屋情况、信用情况等信息。
证 明 材 料□ ①房屋所有权证 ②契税完税证明 购房合同签订日12个月内 2 □ ①购房合同 ②首付款凭证 购房协议签订日12个月内 3 □ ①购房协议 ②过户时的契税完税证明 ①集资建房批文和集资人员名单 ②购房协议 ③集资首 集资首付款12个月内 4 □ 付款凭证 支付费用凭证12个月内 5 □ ①规划部门建房批准文件 ②支付费用凭证 ①翻建批准文件 ②房屋安全鉴定证明 ③房屋权属证明 支付费用凭证12个月内 6 □ ④工程预决算 ⑤支付费用凭证 补缴差价付款凭证12个月内 7 □ ①拆迁安置协议 ②补缴差价付款凭证 ①户口簿或结婚证 ②房管部门鉴定的房屋租赁合同或与 所在单位签订的租房合同 ③房租和物业费付款凭证 ④ 可提超出家庭收入12％以上部分 8 □ 未缴存住房公积金家庭成员的收入证明 ⑤无自有产权住 。月房租和物业费最高1000元 房证明 可提当年房租和物业费总额 9 □ ①公租房租赁合同 ②房租发票和物业费付款凭证 每12月以上可提取一次，提取期 # □ 按年提取：不需其他证明材料 申请提前还贷：①贷款所在管理部出具的提前还贷申请 间内还款额；2012年4月1日以后 # □ 应提未提的可累计计算。 审批通知单 ①购房合同或房屋所有权证 ②借款合同 ③贷款银行盖 借款人账户金额保留住房公积金 # □ 章的该住房贷款所需提取期间还款记录④借款人现场签 贷款余额的10%。夫妻可提总额 字确认的个人征信查询授权书（配偶单方提取时需要） 不超过需偿还贷款本息额 每年一次 # □ ①民政部门发放的最低生活保障证明 ①二级及以上医院出具并加盖印章的病历证明或医疗诊 断证明 ②医疗费用凭证（报销后无原件的提供报销凭证 突发事件发生后12个月内。 # □ 和费用单复印件，住院期间的提供预交费凭证） 家庭成员（配偶、父母、子女）可 提总额不超过总费用中个人负担部 □结婚证或户口簿 ①县(区)以上人民政府有关部门出具的突发事件证明 ② 分 # □ 个人负担的有关费用支付凭证 □结婚证或户口簿 # □ 本市户口：①终止劳动关系满两年的失业证明(解除劳动关系证明) # □ 外地户口：①户口簿或户籍迁移证明 ②失业证明或与单位解除劳动关系证明 # □ ①离、退休证明或人力资源和社会保障部门出具的相关证明 ①□移民批准文件或定居国长期居住证明 □护照和国内户籍部门出具的出境定居注销户 # □ 籍的证明。 ①死亡证明或被宣告死亡证明或殡仪馆火化证明 ②继承人或者受遗赠人身份证 ③有效继 # □ 承权或受遗赠权证明（公证书或判决书或裁定书或调解书） # □ ①人力资源和社会保障部门出具的丧失劳动能力鉴定证明 ②与单位解除劳动合同证明 # □ ①外地住房公积金管理中心出具的转移证明或开户证明
公积金提取申请表【范本模板】
附件10住房公积金提取申请表住房公积金提取材料清单一、基础材料：1.《住房公积金提取申请表》（一式三联);2.本人身份证件；3。
职工配偶提取住房公积金，还需提供夫妻关系证明.二、资金证明用途材料：1．购买商品房：备案登记的购房合同；2．购买保障性住房（经济适用房、限价商品房、集资建房）：购房合同（协议)；3．购买二手房：房屋买卖契约，过户后的房产证或房产过户受理回执单;4．购买拆迁安置住房：拆迁安置补偿协议，有效付款凭证或催款通知书；5．购买公有住房：单位出售公有住房计算表，单位出售公有住房申请表；注：购买异地自住住房的，除规定材料外还需本人或配偶在该地工作的社保证明材料或系该地居民的有效证件。
6．建造、翻建自住住房：《建筑工程施工许可证》或施工备案证明材料；7．大修自住住房：《房屋所有权证》，房屋所在地有资质的房屋鉴定部门出具的大修C级房屋鉴定书；8．偿还个人住房贷款本息:（1）偿还个人住房商业贷款本息的：个人住房商业贷款借款合同（含借款人、还款期限、借款期限等主要信息），当期偿还贷款明细单（银行盖章);(2）偿还个人住房公积金贷款本息的：填写《住房公积金提取申请表》或《住房公积金约定还贷提取申请表》；（3）偿还异地个人住房贷款本息的：个人住房贷款借款合同，当期偿还贷款明细单(银行盖章）；9．提前偿还个人住房公积金本息:贷款方同意提前还贷的证明；10．支付房租：实际工作地房产管理部门出具的无房产证明（无房产证明的查询结果最近一个月内有效)；11．装修自住住房:房产证或购房合同(协议）；12．出境定居：公安部门注销户籍的证明材料或永久居留权证明;13．离、退休：退休证(达到法定退休年龄可不提供）；14．死亡或被宣告死亡：继承人或受遗赠人的身份证，医院出具的职工死亡证明或法院宣告死亡的证明，公证部门对该继承权或受遗赠权出具的公证书或人民法院作出的判决书、裁定书或调解书，继承人或受遗赠人为无民事行为能力或限制民事行为能力的,还需提供监护证明、监护人的身份证;15．支付子女大中专院校学费：职工与子女关系证明,学校出具的学费缴纳通知书或学费缴纳凭证,民政部门出具的低收入家庭证明;16．患重大疾病：基本医疗保险报销结算单或二级甲等以上医院诊断证明和住院专用收据；（提取直系亲属的，还需提供直系亲属关系证明）17．遇到不可预见的重大事故、灾难：有关部门出具的事故、灾难证明材料，个人承担费用的明细发票，单位或街道办事处出具的家庭生活严重困难的证明；（提取直系亲属的，还需提供直系亲属关系证明）18．完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系:工作单位所在地劳动部门出具的职工完全丧失劳动能力鉴定证明或《残疾证》（一级至四级)，与单位解除劳动关系证明.备注：1.以上资金用途证明材料提交复印件，核对原件。
住房公积金提取申请表
住房公积金提取申请表
提取记录单编号：
注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。
《住房公积金提取申请表》的填写说明：
1、申请人填写《提取申请表》、签字，并加盖单位公章后，报中心经办网点，公积金管理中心做记账凭证。
符合住房公积金提取条件的，在上表提取方式、部分提取或销户提取对应的□中打“√”。
经办人须严格审核职工提取材料，正确录入提取原因。
提取人无须在《提取申请表》写明购房信息，中心经办人根据提取申请人提供的提取申请材料录入系统。
2、《提取申请表》中的“提取金额”，是指本次可提取的金额。
3、“转入账户信息”栏是本次提取金额转入的账户信息。
4、提取原因中的备注，是对“提取原因其他”的解释。
1。
住房公积金提取申请表
申请人及所在单位填写
申请人姓名
身份证号码
公积金代码
个人编号
申请提取金额
工作单位
配偶姓名
配偶身份证号码
提取原因 （在对应□内打“√”）
□购房、□还贷、□建房、□大修、□付房租
□离退休、□出境定居、□调离、□解除劳动关系、□户口迁出、□其他
购房提取
购房合同 签订时间
还贷提取
贷款合同 签订时间
申请人本人 签名
本人已如实填写表格，并提供相关证明材料，现申请提取住房公积金，请批准。
申请人（签名）：手机：年月日
申请人单位审核意见：
（单位盖章）
（申请人身份证复印件粘贴处）
年月日
建房提取
建设工程规划许可证批准时间
已付款 பைடு நூலகம் 额
当前月还贷额
工程造价
提交审核证明材料（在对应□内打“√”）
□结婚证、□户口簿、□房产证、□工资收入证明、□其他
□购房合同或协议、□借款合同、□租赁证或租赁合同、□付款收据或发票
□集资或市场运作建房批文、□产权核定通知书、□住房出售评估表
□建设用地规划许可证、□建设工程规划许可证、□建房开工证
住房公积金提取申请表(原稿)
住房公积金提取申请表(原稿)
申请人信息
姓名：__________ 身份证号码：__________
单位名称：__________ 单位代码：__________
住房公积金账号：__________
联系电话：__________
提取原因
请选择以下一项，填写对应的信息。
•[ ] 购买、翻修、建造住房
–房屋地址：__________
–房屋面积：__________平方米
–购房/翻修/建造时间：__________年__________月
–房屋所有权归属情况：[ ] 本人 [ ] 配偶 [ ] 共同所有•[ ] 子女教育
–子女姓名：__________
–子女身份证号码：__________
–学校名称：__________
–入学时间：__________年
•[ ] 珍爱生命，远离疾病
–疾病名称：__________
–医院名称：__________
–医疗时间：__________年
•[ ] 退休
–单位名称：__________
–单位代码：__________
–退休时间：__________年
提取金额
请选择以下一项，填写对应的信息。
•[ ] 全部提取
•[ ] 部分提取，提取金额为：__________元（不得超过账户余额）
申请人签字确认
我承认填写的以上信息是真实准确的，并同意遵守住房公积金管理规定。
如果填写的信息有误，我将自行承担后果。
申请人签字：__________ 日期：__________年__________月__________日。
公积金提取申请表
公积金提取申请表缴存银行：年月日姓名证件类型：□身份证□其他＿＿＿住房公积金提取申请表个人公积金账号：证件号码：单位名称：联系账户名称：转入账户账号：开户银行：请选择下述提取情形的一种，并在□中打√01购商品房□02购保障性住房□03购二手房04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷10支付房租□11装修自住住房□12出境定居13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他申请人声明：1.本人符合住房公积金提取条件，申请提取金额为＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；2.本人已按规定提供证明材料，承诺向住房公积金管理机构提交的资料和本申请表所填写的信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，申请人愿意承担由此产生的相应责任。
申请人签名：年月日住房公积金管理机构受理及审核意见：该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提初审取￥：＿＿＿元。
意见签名：年月日复核意见：提取材料已复核，同意提取。
签名：年月日备注：①联：会计住房公积金提取材料清单：一、基础材料：1.《住房公积金提取申请表》（一式三联）；2.本人身份证件；3.职工配偶提取住房公积金，还需提供夫妻关系证明。
二、资金证明用途材料：1．购买商品房：备案登记的购房合同；2．购买保障性住房（经济适用房、限价商品房、集资建房）：购房合同（协议）；3．购买二手房：房屋买卖契约，过户后的房产证或房产过户受理回执单；4．购买拆迁安置住房：拆迁安置补偿协议，有效付款凭证或催款通知书；如果职工完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系，需要提供以下两种证明文件之一：工作单位所在地劳动部门出具的职工完全丧失劳动能力鉴定证明或《残疾证》（一级至四级），以及与单位解除劳动关系证明。
福州住房公积金管理中心委托还贷提取变更申请表
福州住房公积金管理中心委托还贷提取变更申请表
主借款人张三身份证号码352XXXXXXXXXXXX 贷款类型□公积金贷款□组合贷款贷款承办银行XX建行
委托还贷编号CHD800XXXXXXXXXXX 联系电话1365XXXXXX
申请人账户□信息变更□增加□减少
申请人李四身份证号吗352XXXXXXXXXXXX
原公积金账号0002XXXX 新公积金账号
140XXXXXXXX
原补充住房公积金账号新补充住房公积金
账号
原还款卡卡号6227XXXXXXXXXXXX 新还款卡卡号
1224XXXXXXXXX
联系电话（固定）
本人已知悉委托还贷提取相关规定及注意事项
签字：李四
XXXX年XX月XX日联系电话1385XXXXXXX
申请人账户□信息变更□增加□减少
申请人身份证号吗
原公积金账号
新公积金账号
原补充住房公积金账号新补充住房公积金
账号
原还款卡卡号新还款卡卡号
联系电话（固定）
本人已知悉委托还贷提取相关规定及注意事项
签字：
年月日联系电话。
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单位名称： 申请人
（缴存人）
申请日期： 身份证号码 联系电话 身份证号码 与申请人关系 购房□
年 月 日
公积金个人帐号 配 偶
（直系亲属）
公积金个人帐号
自建、翻建、大修自住房□ 还商业贷款□ 出境定居□ 解除劳动关系□ 调离本省□ 其他 □
提 取 原 因 (方框内打√)
配偶 （直系亲属）签字：
经办人：
单位盖章： 年 月 日
提示：请详阅背面的《提取须知》。填表请使用黑色墨水，本表可复印使用。
还公积金贷款□ 离退休□ 死亡□
申 请 人 声 明
本人承诺所提供的证明材料(含复印件）完全属实，若因涂改、伪造所产生的 法律责任由本人承担。 本人因购建房或偿还住房贷款办理提取时，同意并授权铁路分中心向个人信 用信息基础数据库（即征信系统）及当地房地产管理机构查询核实购房、贷款信 息。
申请人（代理人）签字： 单 位 初 审 意 见