电气第二种工作票安全措施附页A4
电气工作票填写说明
电气工作票填写说明工作票由工作票签发人或工作负责人填写，一张工作票中，工作票签发人、工作负责人和工作许可人三者不得互相兼任。
工作负责人可以填写工作票。
4.1 电气工作票票面要求4.1.1 工作票应事先统一编号（或微机自动编号），采用A4纸单面印制（事先印制的第一种工作票，采用A3纸双面印制）；标题用宋体2号字，其他用仿宋小4号字；页边距为上下左各25mm，右20mm。
4.1.2 填写中若出现个别错、漏字需要修改时，应在错字上划两道横线，漏字可在填补处上、下方作“∧”或“∨”记号，然后在相应位置补上正确或遗漏的字，字迹应清楚，并在错漏处盖上工作票签发人或工作负责人或工作许可人扁形红色印章，以示负责。
但对设备名称、编号、动词不得涂改。
4.1.3 手工填写的工作票，工作票上安全责任人员签名必须采用手签形式，不得盖章。
4.1.4 计算机网络办理工作票的方式，工作票在现场办理许可前的签名（如签发、收到工作票），可以采用计算机输入，但应具备身份识别（加密码）的功能。
其他各项和现场办理许可等的签名，均应采用手签形式。
4.2 “工作班人员”栏的填写工作班成员的姓名以横格填满为止，若不够填时，应把各小组的负责人（监护人）姓名全部填入，并填明总人数（不含工作负责人）。
工作班成员包括临时工、辅助工，辅助工姓名不必全部填入，各单位可根据实际情况采用辅助工（民工）交待卡。
4.3 “工作任务”栏的填写工作地点应填明变（配）电站名称、设备电压等级和双重名称，具体工作地点。
工作内容应对工作的范围和基本内容进行限定。
4.4 “计划工作时间”栏的填写工作票计划工作时间,不包括停、送电操作及布置安全措施的时间。
工作票上所列的计划时间不能作为开始工作和恢复送电的依据。
4.5 “安全措施”栏的填写4.5.1 第一种工作票由工作许可人填写的部分，在已执行栏内打勾。
4.5.2 应解除的继电保护压板是指检修时可能引起运行设备联跳的电量或非电量保护（如瓦斯保护等）压板。
配电线路两票填写规定
. -配电线路两票填写规定1总那么1.1两票是工作票、倒闸操作票的简称。
本规定所指工作票包括配电线路第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、分组工作任务单。
1.2工作票是准许在电气设备上工作的书面命令，也是明确平安职责，落实平安责任及保证平安技术措施，进展平安交底及履行工作许可手续的书面依据。
1.3倒闸操作票是配电急修人员根据调度命令和现场的设备情况,按正确的操作顺序逐项操作的书面依据，认真填写并严格执行倒闸操作票是防止误操作事故的重要手段。
1.4本规定适用于在XX供电公司10kV及以下配电线路上的工作。
1.5在XX供电公司10kV及以下配电线路上的工作，必须严格执行本规定。
1.6所有施工单位在配电杆塔上的施工作业必须办理配电线路第一种、第二种工作票〔包括光缆架设等工作〕。
2通用要求2.1所使用的配电线路工作票〔包括第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、配电线路分组任务单〕和倒闸操作票必须以2021年版?安规?规定的格式为标准，废止原2005年版?安规?以及原执行的两票填写说明及格式。
2.2工作票及倒闸操作票幅面统一用A4纸纵向设置。
2.3电力线路工作票应用黑色钢〔水〕笔填写与签发，一式两份，内容应正确，填写应清楚，不得任意涂改。
如有个别错、漏字需要修改时，在错字上划“\\〞符号，并在相应位置写上正确的字；在漏字相应位置处用“∨〞符号标记并在其上方添写漏字。
关键字不得修改〔如名称、编号、杆号等〕。
一X工作票修改超过两处或错漏字超过三个时，工作票必须重新填写。
用计算机生成或打印的工作票票面格式不变，字体为宋体4号字，“XX供电公司配电线路第一种工作票〞等工作票名称要求宋体2号字加粗居中；所填内容要求仿宋体4号字。
工作负责人、工作票签发人等签名处必须签名前方可执行。
2.4倒闸操作票应用钢笔或圆珠笔逐项填写，用计算机开出的操作票应与手写格式一致。
操作票票面应清楚整洁，不得涂改。
电气二种票A4模板
某某新能源某某分公司
电气第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员(不包括工作负责人)：
共人3．工作的机组名称及设备双重名称：
4．工作任务:
工作地点或地段工作内容
5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时__分
6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
7．注意事项（安全措施）
应注意的事项及采取的安全措施
工作票签发人签名：签发日期：年月日时分
8．补充安全措施（工作许可人填写）
9．风险等级：□高风险□中风险□低风险
10．高风险作业审批信息：
11．确认本票1～10项：
许可开始工作时间：年月日时分至年月日时分值别：
工作负责人签名：值班负责人（值长）签名：工作许可人签名：
12．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班成员签名：
13．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
值班负责人（值长）签名：年月日时分
14．工作票终结：
全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
15．备注：。
配电二种票(样票)
配电第二种工作票
单位：编号
1.工作负责人（监护人）：班组
2.工作人员（不包括工作负责人）
共人
4.计划工作时间自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作条件：不停电。
1）工作人员进入施工现场必须戴好安全帽，听从工作负责人统一指挥；
2）施工人员进入电缆夹层不能踩踏现状电缆，注意周围物体不要被磕碰；
3）工作前，应先通风，排出浊气，再用气体检测仪检测有害气体含量，检测合格后方可开始工作，填写有限空间作业申请单；
4）施工人员进入现场注意周围带电设备，不动与工作内容无关的任何设备及电源；
5）如遇任何异常情况立即向现场值班人员汇报；
6）工作完成后及时做好封堵工作，销票前进行验收。
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施（由工作负责人或工作许可人填写）：。
工作票格式
5.2A变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。
3．工作的变配电站名称．计划工作时间5 分年月日时自分时日月年至工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分7．收到工作票时间年月日时分运行值班人员签名8．确认本工作票1~6项工作负责人签名工作许可人签名分时日月年许可开始工作时间：10．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名11．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分14．工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。
未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名年月日时分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项目5.2B 变电站（发电厂）第二种工作票格式变电站（发电厂）第二种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。
3．工作的变配电站名称5．计划工作时间分时年月日自分时年月日至．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）67．注意事项（安全措施）工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分8．补充安全措施（工作许可人填写）9．确认本工作票1~8项许可工作时间：年月日时分工作许可人签名工作负责人签名11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名15．工作票终结全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
电力线路第二种工作票
配电第二种工作票
单位编号
1、工作负责人（监护人）班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。
4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5、工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）：
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
6、现场补充的安全措施：
8、现场交底：工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名
9、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10、工作完工时间：年月日时分工作负责人签名
11、工作终结：
11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.1 专责监护人：负责监护
（工作地点及具体工作）12.2 其他注意事项：。
工作票的种类及适用范围
安全管理编号：LX-FS-A23858 工作票的种类及适用范围In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior oractivity reaches the specified standard编写：_________________________审批：_________________________时间：________年_____月_____日A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑工作票的种类及适用范围使用说明：本安全管理资料适用于日常工作环境中对安全相关工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。
资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。
1.1.1 电气第一种工作票电气第一种工作票适用于以下工作：1.1.1.1 高压设备上工作需要全部停电或部分停电者；1.1.1.2 高压室内的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或做安全措施者；1.1.1.3 其他工作需要将高压设备停电或需要做安全措施者。
1.1.1.4 400V等级的低压设备检修或试验，需要运行做安全措施者。
1.1.1.5 电气设备的主保护检修者。
1.1.2 电气第二种工作票电气第二种工作票适用于以下工作：1.1.2.1 带电作业和在带电设备外壳上的工作；1.1.2.2 控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作；1.1.2.3 二次接线回路上的工作，无须将高压设备停电者；1.1.2.4 转动中的发电机、励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作；1.1.2.5 非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流；1.1.2.6 更换生产区域及生产相关区域照明灯泡的工作；1.1.2.7 在变电站、变压器区域内进行动土、植（拔）草、粉刷墙壁、屋顶修缮、搭脚手架等工作，或在配电间进行粉刷墙壁、整修地面、搭脚手架等工作，不需要将高压设备停电或不需要作安全措施的。
电气工作票及操作票
变电站倒闸操作票变电站第一种工作票单位：顺河煤矿编号：1、工作负责人（监护人）班组2、工作班人员（不包括工作负责人）共人。
3、工作的变配电站名称：4、工作任务5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作票签发人签名签发日期：年月日时分7、收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名工作负责人签名8、确认本工作票1-7项工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间：年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。
工作班组人员签名：10、工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：11、工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名12、工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名13、工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号（）等共组，已汇报调度值班员。
工作许可人签名14、备注：1)指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）2)其他事项东方红煤矿变电站第二种工作票（第一联：由工作负责人收执）单位顺河煤矿编号1. 工作负责人（监护人）班组2. 工作班人员（不包括工作负责人）:等共人。
3. 工作任务自年月日时分至年月日时分5. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）:6. 注意事项（安全措施）:工作票签发人签名签发日期年月日时分7. 补充安全措施（工作许可人填写）8. 确认本工作票1～7项:许可工作时间：年月日时分工作负责人签名工作许可人签名9.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班人员签名：10. 工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名11. 工作票终结:全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
附录02电气第二种工作票
□
相关直流、低压及二次回路状态：
□
□
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：
□
□
应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：
□
□
签发
以上安全措施已正确完备，可执行。
签发人签名：工作票会签人签名：时间：年月日时分
接收
收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名：
4补充安全措施及工作地点应注意的带电部位或运行设备（由运行人员填写）：
2补充安全措施及工作地点应注意的带电部位或运行设备（由运行人员填写）：
序号
安全措施内容
执行人（签名）
解除人（签名）
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
工作地点应注意的带电部位（标明电压等级）或运行设备：
以上安全措施已正确完备，可执行。
签发人签名：工作票会签人签名：时间：年月日时分
值班负责人签名：许可人签名：时间：年月日时分
8工作人员变更：
8.1原工作负责人签）：变更后工作负责（签名）：
工作签发人签名：工作许可人签名：年月日时分
8.2 原工作班成员离去，增加为工作班成员
工作负责人签名：新增工作班人员签名：年月日时分
9 工作票延期：
有效期延长到：年月日时分。工作负责人签名：
值班负责人（许可人）签名：许可时间：年月日时分
10工作间断及转移：工作负责人已确认重新开工的工作票及其附件所列的安全措施完整、无变更，可以安全地工作。
执行人（签名）
解除人（签名）
工作条件
相关高压设备状态：
□
□
相关直流、低压及二次回路状态：
□□Βιβλιοθήκη 应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：
电力作业各类工作票模板
附表1变电第一种工作票格式****** 供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员（不包括工作负责人）：共人3.工作地点（变配电站名称及设备双重名称）:至____________ 年 ____________ 月 _____________ 日______________ 时____________ 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：__________________ 年 __________ 月 __________ 日____________ 时____________ 分工作许可人签名：______________________________ 工作负责人签名：_____________________________ 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人___________________________ 离去，变更_________________________ 为工作负责人工作票签发人：工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10. 工作票延期有效期延长到： ________________ 年 ________ 月 ________ 日 ___________ 时 _________ 分工作 负责人签名： _______________________ 工 作许可人签名： ____________________________ 11. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名： __ 工作许可人签名： ________________________________________13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
电气、热机二种票
电气第二种工作票□有限空间□A、B类设备□外包工程NO. 编号：1．工作负责人: 工作监护人（工作协调人）：班组: 附页：张2．工作班成员: 共人3．工作地点及主要设备名称:4．工作内容：5．计划工作时间:自年月日时分至年月日时分6．工作条件(停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称):9．许可开工时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：11．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月时分。
工作票签发人：工作许可人：12．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：13．工作票延期，有效期延长到年月日时分。
值长（或单元长）：工作负责人：14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：接地线（刀闸）共组，已拆除（拉开）组，未拆除（拉开）组，未拆除或未拉开的接地线（刀闸）的编号值班负责人：15．备注：电气第二种工作票安全措施附页（票样 A4纸）工作负责人：工作票编号：第页共页热力机械第二种工作票□有限空间□A、B类设备□外包工程NO. 编号：1．工作负责人: 工作监护人（工作协调人）：班组: 附页：2．工作班成员：共人3．工作地点及主要设备名称：4．工作内容：5．计划工作期限自年月日时分至年月日时分7．安全措施及注意事项：8．许可开工时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：9．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：工作许可人：10．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：11．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：12．备注：热力机械、综合操作票危险点控制措施票（票样 A4纸）。
电气二级动火工作票(最新A4版本)
二级动火工作票
单位：编号：
1. 动火工作负责人：班组：
2. 动火执行人：动火执行人操作证编号：
动火执行人：动火执行人操作证编号：
3. 动火地点及设备名称：
4. 动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
5. 动火方式：□熔化焊接□切割□压力焊□钎焊□喷枪□喷灯□钻孔
□打磨□锤击□破碎□切削□其他
6. 运行部门应采取的安全措施：
7. 动火部门应采取的安全措施：
8. 申请动火时间：自年月日时分至年月日时分
动火工作票签发人签名：签发日期：年月日时分
9. 审批：审核人：动火部门安监人员签名：批准人:动火部门负责人或技术负责人签名：
10. 运行部门应采取的安全措施已全部执行完毕
运行许可动火时间：年月日时分运行许可人签名：值别：11. 应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。
可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。
动火执行人签名：消防监护人签名：
动火工作负责人签名：动火部门安监人员签名：
允许许可动火时间：年月日时分
12. 动火工作终结：动火工作于年月日时分结束，材料工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
值别：
动火执行人签名：消防监护人签名：
动火工作负责人签名：运行许可人签名：
13. 备注：
（1）对应的检修工作票、工作任务单或事故抢修单编号
（2）其他事项：
1。
换流站第二种工作票
XXXX换流站第二种工作票XXXXXX换流站变（配）电站编号：
1.工作负责人（监护人）：班组：
2.工作班人员（不包括工作负责人）人
计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5.工作条件（停电或不停电）
不停电
6.注意事项（安全措施）
1、进入设备区正确佩戴好安全帽；
2、自觉遵守本岗位工作相关的安全规程、规定，不违章作业；
3、正确使用安全防护用品、工器具，并在使用前进行外观完好性检查；
4、参加作业前的安全技术交底，并在安全施工作业票上签字；
5、作业前检查工作场所，落实安全防护措施，下班前及时清扫整理作业场所；
6、工作负责人严禁离开施工现场；
7、如需动火作业，必须办理动火作业票；
工作票签发人签名（区域管理单位）：签发日期：年月日时分
工作票签发人签名（施工项目部）：签发日期：年月日时分
8.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施
工作班人员签名:
10.工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：, 年月日时分工作许可人签名：, 年月日时分
备注:
注本表一式2份，由施工单位填报，施工单位和临时运行部门各存1份。
电力线路第二种工作票
电力线路第二种工作票
单位编号
1．工作负责人（监护人）班组
2．工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
4．计划工作时间
自2020 年05 月13 日08 时00 分
至2020 年05 月13 日17 时00 分
5．注意事项（安全措施）
上杆前检查杆根，上下电杆全过程使用安全带，杆上作业扣挂好安全带做好监护工作。
工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分6．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）
7．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名：
8．工作开始时间：年月日时分工作负责人签名工作完工时间：年月日时分工作负责人签名9．工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
10．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
11．工作票延期
有效期延长到年月日时分
12．备注。
工作票(第一种、第二种)样本
**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。
3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。
0711 月 06 日10 时 20 分07 11 06 日1630 分工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日16 时 01 分2007 11 07 日16 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。
（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：无陕西神木化学工业有限公司电气第二种工作票单位电气车间编号07—11—011．工作负责人（监护人）**班组调试班2．工作班成员**3．工作的变配电站名称及设备的双重名称301总变10KV配电室，1#主变10KV 側101开关的二次检查07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路工作票签发人签名**签发日期07年11月08日08时30分8.补充安全措施（工作许可人填写）无9.确认本工作票1~8项工作负责人签名** 工作许可人签名：**许可工作开始时间：07年11月08日09时10分10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名****11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分工作负责人签名**07年11月08日10时30分工作许可人签名：**07年11月08日10时31分12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束，工作人员已撤离，材料工具已清理完毕。
电气第二种工作票新模板(最新版本)
电气第二种工作票
已执行
已终结
工作票编号：
1.工作负责人（监护人）：
部门、班组：
运维
2.工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。
3.设备名称：
4.工作任务
工作地点或地段
工作内容
山地光伏区
光伏组件清洗
5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分。
6.批准工作时间：自年月日时分至年月日时分。
值长（值班负责人）：
13.工作票终结：全部工作于年月日时分，结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人：工作负责人：点检人员：
14.备注：
10.确认本工作票上述各项内容：
许可开始工作时间：年月日时分
工作许可人：工作负责人：点检人员：
11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：（附页：作业安全风险控制卡）。
工作班成员签名：（见每日安全交底单）。
12.工作票延期：经批准，有效期延长到：年月日时分。
批准人（值长/值班负责人）：年月日时分
工作许可人：工作负责人：点检人员：
7.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：不停电
8.注意事项（安全措施）：进入工作区不影响站内正常发电，与周围高压带电设备保持安全距离，楼顶作业注意正确使用工器具，防止工具掉落，楼顶作业严禁踩踏光带，正确使用检修通道，带好安全带及其它个人防护装备。
工作票签发人：签发日期：年月日时分
9.补充安全措施（工作许可人填写）：
电气第二种工作票(票样)
电气第二种工作票（票样A4纸）
NO. 编号：
1、工作负责人(监护人):_____________ __ 班组:_______________ 附页： ____ ____张
2、工作班成员:___________________________________________________________________共 _人
3、工作地点: _______________
4、工作内容： __________________
5、计划工作时间: ____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分
6、工作条件(停电或不停电):
7、安全措施：
工作票签发人: 年月日时分
8、工作票接收人签名: 年月日时分
9、许可开工时间：年月日时分
12、工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
接地线共组已拆除，全部措施已恢复。
工作负责人：工作许可人：
13、备注：
江 咀 水 电 站
电气第二种工作票安全措施附页（票样 A4
班组： 工作票编号： 工作票签发人： 工作负责人： 工作许可人：
江咀水电站
工作票危险点控制措施票（票样 A4纸）
工作内容：。
水电厂电气工作票
危险点分析
作业内容
危险点
预控措施
措施票内容和编号：
审核无误。
工作票签发人：
月日时分
工作票接收。
值班负责人：
月日时分
通知执行二次措施。
工作许可人：
月日时分
全部安全措施已执行。
工作许可年月日时分至年月日时分
值班负责人：月日时分
工作票所列安全措施已确认、安全注意事项已交代清楚：许可开工时间：月日时分
检修设备已复役。
值班负责人：月日时分
备注:
水电厂电气工作票（附页）
检修班组：
工作负责人：
附页张
编号：
工作班人员（共人）：
工作内容：
工作地点：
设备名称及应处的状态：
计划工作时间：年月日时分至年月日时分
危险点分析
作业内容
危险点
预控措施
安全措施（隔离对象名称及要求）
√
脚
上锁
应装设接地线、合接地刀闸（注明确实地点和电压等级）
工作许可人：工作负责人：
工作负责人变更为，变更时间：月日时分，原工作票签发人：
工作票延期至月日时分工作负责人：值班负责人：
检修设备试运后工作票所列措施己全部执行，允许恢复工作时间
工作许可人
工作负责人
月日时分
通知恢复二次措施。
工作许可人：
月日时分
工作终结时间：
月日时分
工作负责人：
工作许可人：
接地线共组已拆除，接地刀闸共把已断开，
水电厂电气工作票
班组：
工作负责人：
附页张
编号：
工作班人员（共人）：
工作内容：