COPD护理查房

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COPD病人的护理查房

COPD病人的护理查房

COPD病人的护理查房COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种慢性疾病,主要影响肺部和呼吸系统。

在进行COPD病人的护理查房时,有几个重要的方面需要考虑,包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。

本文将详细介绍COPD病人的护理查房。

首先,护士应该注意病人的呼吸状况。

COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。

在护理查房时,护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。

如果病人有气短或呼吸困难的症状,护士应该立即采取相应的措施,如给予氧气或开启呼吸机等。

此外,护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况,以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。

此外,护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。

COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。

护士应该询问病人的药物使用情况,并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。

如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况,护士应该向医生报告并提供相应的建议。

除了关注病人的病理情况,护士还应该关注病人的生活质量。

COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题,对生活质量产生了较大的影响。

在护理查房时,护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力,以了解病人的心理和社交需求。

如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况,护士应该提供相应的心理支持和康复指导。

最后,护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。

COPD病人往往需要长期的管理和护理,家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。

护士应该与病人的家属交流,并提供相关的护理指导和支持。

护士可以向家属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识,帮助他们更好地照顾病人。

总之,COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。

护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面,并提供相应的护理和支持。

通过有效的护理查房,可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病,提高其生活质量。

COPD护理查房

COPD护理查房

通知相关人员
通知参与查房的医护人员,包括医生、护士和其他 护理人员。
确保相关人员了解查房的目的、计划和重点内容。
提醒相关人员做好准备,包括复习相关知识、准备和计划,准备必 要的查房物品,如听诊器、血 压计、手电筒等。
确保查房场所的整洁和安全, 如清理地面、保持通道畅通等 。
呼吸道护理
评估患者的呼吸道护理情况,包括口腔卫生、排痰方 法等。
药物治疗
评估患者药物治疗的依从性、药物副作用等。
问题反馈和讨论
问题反馈
查房过程中发现的问题会及时向患者 及其家属反馈,并根据患者具体情况 提出相应的建议和措施。
讨论环节
参与查房的护理人员会针对查房过程 中发现的问题进行讨论,寻求最佳的 解决方案。同时也会就护理经验进行 交流,提升护理质量。
增强医护协作
COPD护理查房能够促进医护 之间的沟通和协作,医生可以 更好地了解护士在护理过程中 所遇到的问题,并及时给予指 导和建议。
发现护理问题
通过COPD护理查房,护士可 以更加及时地发现患者存在的 护理问题,如心理问题、并发 症风险等,从而采取相应的措 施进行干预。
提高护士专业水平
COPD护理查房要求护士具备 较高的专业知识和技能水平, 因此通过这种形式可以提高护 士的专业水平,提升护理服务 质量。
03
查房后的工作
整理查房记录
记录患者病史、体征 、检查结果等信息, 形成完整的查房记录 。
确保查房记录的准确 性和完整性,以便后 续分析和改进。
对查房过程中发现的 问题进行总结,记录 在查房记录中。
分析问题并提出改进措施
根据查房记录,分析患者存在 的问题,如病情恶化、并发症 风险等。
针对分析出的问题,提出相应 的改进措施,如调整药物治疗 、加强康复锻炼等。

COPD护理查房

COPD护理查房

COPD护理查房慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进行性肺部疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。

COPD患者通常会面临气短、咳嗽、咳痰等症状,严重影响他们的生活质量。

因此,对于COPD患者的护理和管理至关重要。

在进行COPD护理查房时,需要全面了解患者的病情和生活状态,以便制定个性化的护理计划和管理方案。

1.患者基本信息2.病情评估对于COPD患者,要进行详细的病情评估。

包括患者的主诉、症状、体征、呼吸功能检查等。

要观察患者的呼吸频率、节律、深度等,对氧饱和度进行监测,以及听诊肺部是否有干啰音等。

需要关注患者最近一次肺功能检查的结果,以了解患者的呼吸功能情况。

另外,还要了解患者是否有并发症,比如心力衰竭、脑血管疾病等。

3.药物治疗根据患者的病情和病史,查看患者正在使用的药物,包括抗炎药、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。

要确保患者对药物的使用方法和剂量有正确的理解,以避免误用或漏用。

还要询问是否有药物过敏史,以及是否正在接受其他治疗,比如物理治疗或康复训练等。

4.吸氧治疗对于COPD患者来说,吸氧治疗是非常重要的。

需要确定患者是否需要持续吸氧治疗,以及吸氧的流量和时间。

需要监测患者的氧饱和度,及时调整吸氧的流量,以维持其氧饱和度在理想范围内。

同时要提醒患者及时更换氧气气瓶,确保氧气供应充足。

5.体重管理COPD患者常常伴随有营养不良的情况,因此需要进行体重管理。

要测量患者的体重,监测其体重变化情况。

根据患者的营养状况和活动量,制定合理的饮食计划,保证其膳食均衡和营养充足。

同时要关注患者是否有贫血情况,及时进行相关检查和治疗。

6.康复训练COPD患者常常伴随有肌肉无力和运动能力下降的情况,因此需要进行康复训练。

要了解患者的运动能力和日常活动量,制定合适的运动方案。

可以进行呼吸康复训练、肺部功能锻炼等,以改善患者的肺活量和运动能力。

此外,要鼓励患者保持积极乐观的心态,减轻焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量。

COPD护理查房

COPD护理查房
望诊:胸廓前后径增加,呈桶状。 叩诊:过清音,心浊音界缩小或消失
, 肝浊音界下降。
听诊:呼吸音和语音均减低,呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
18
COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状,及/或疾病危 险因素接触史时,应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后,FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者,反复加重的患者,长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂,可增加运动耐量,减少 急性加重发作频率,如福莫特罗加布地奈德。
29
COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上,并持续较长时间,使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后:应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘:二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜,使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,降低局部 抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛,增加气道阻力。
6
病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌,为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进,气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通
透性增加;维生素 A 缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低。
8
发病机制
1、炎症反应:
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加,与气流受限程度有关。
转入ICU,予呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV+PSV模式, 行胸腔闭式引流。

慢性阻塞性肺疾病护理查房

慢性阻塞性肺疾病护理查房

1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC): <70%;2、最大通气量:低 于预计值的80%;3、肺残 气量(RV):RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气,对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状; (2)横膈面低平; (3)两肺野透亮度增加,肺纹理外带纤细、稀疏和变
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 其他:如气道防御功能或免疫功能降低,气温突
变等
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
病理生理
• 期可逆,随病情进展不可逆
Ⅱ级:中度 FEV1/FVC<70%, Ⅳ级:极重度 FEV1/FVC<70%,
有或无慢性咳嗽,咳 痰症状
伴有慢性呼吸衰竭
(四)并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他:血液和痰液的检查
O:患者活动水平得到改善
P:焦虑:与病情长,疗效差有关
I: 1.护士应有高度的同情心和责任心,安慰和体 贴患者,消除其紧张、恐惧的心理,认真讲解疾 病可能出现的严重后果,使其充分认识疾病的严 重性,配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O:患者情绪稳定,舒适感增加

COPD病人的护理查房

COPD病人的护理查房

对于需要使用呼吸机的患者, 根据病情和医嘱设置合适的呼 吸机参数,并密切观察患者的
反应。
定期清洗和消毒呼吸机管道, 减少感染风险。
指导患者正确使用呼吸机和氧 疗设备,提高患者的自我护理
能力。
药物治疗观察与调整
根据医嘱给予患者相应的药物治疗, 包括吸入剂、口服药等。
指导患者正确使用吸入剂,确保药物 能够有效到达肺部。
07
总结与反思
查房过程中存在问题和不足之处分析
沟通不充分
在查房过程中,医护人员与COPD病人之间的沟通不够充分,未能 全面了解病人的病情、治疗情况和护理需求。
评估不全面
对COPD病人的病情评估不够全面,未能充分考虑病人的年龄、性 别、生活习惯等因素对病情的影响。
护理措施不到位
针对COPD病人的护理措施执行不够到位,如氧疗、药物治疗、呼吸 锻炼等方面的护理措施未能得到有效落实。
竭,危及生命。
心血管疾病
COPD病人易并发心血 管疾病,如冠心病、高
血压等。
骨质疏松
长期缺氧和炎症可能导 致骨质疏松,增加骨折
风险。
精神心理问题
COPD病人可能出现焦 虑、抑郁等精神心理问
题,影响生活质量。
03
护理评估与计划制定
呼吸功能评估
观察呼吸频率、深度和节律
01
记录异常呼吸模式,如呼吸急促、浅快呼吸等。
心理护理
关注患者心理变化,提供心理支持和疏导,减轻焦虑和恐惧情绪 。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康复训练计划,包括呼吸肌锻炼、运 动疗法等,提高患者生活质量。
06
家属沟通与健康教育
家属参与查房过程介绍
家属陪同患者参与查房
鼓励家属陪同患者一起参与查房,以便更好地了解患者的病情和 治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件

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ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者,应进行长期氧疗,改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ,应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访,了解病情变化,给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识,提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物,避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况,及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施, 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道,及时解答疑问,了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施,同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群,应加强劳动保护
,定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度,COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物,导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等,导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件

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病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化,以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等,晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期,根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等,了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律,以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标,评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等,了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作,提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源,如医疗援助、 康复服务等,以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组,与病友分享经验、 互相支持,提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动, 如健康讲座、康复训练等 ,促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿,可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率,且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。

COPD患者护理查房

COPD患者护理查房

COPD患者护理查房COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种常见且严重的呼吸系统疾病,对患者的生活质量和预后有重大影响。

因此,COPD患者的护理查房十分关键,能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。

护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估,了解患者的治疗进程和疾病发展情况,以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。

以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。

1.患者病史和症状评估:首先,了解患者的病史,包括既往的疾病和手术情况,吸烟史,家族病史等。

接着,询问患者当前的症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等,以及症状的频率和强度。

此外,关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象,这有助于发现潜在的并发症。

2.体征评估:进行肺部体征评估,包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律,使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。

听诊肺部,检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等,特别注意是否有肺部感染的征兆。

检查胸廓的形态和肺活量,观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。

3.氧饱和度评估:使用脉搏血氧饱和度测试仪,测量患者的氧饱和度。

正常血氧饱和度应在95%以上,而COPD患者常常处于低氧状态,因此监测其氧饱和度十分重要。

饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加,可能需要给予氧疗。

4.辅助检查评估:尽可能地了解患者的辅助检查结果,如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等,这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。

定期监测这些指标,有助于评估治疗效果和疾病进展情况。

5.药物治疗评估:询问患者的用药情况,包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。

查房时要注意患者是否合理使用药物,是否遵循医嘱,是否出现药物不良反应等。

需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。

6.自我管理教育:护理查房是一个良好的机会,向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。

包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导,以提高患者的自我管理能力和生活质量。

COPD个案护理查房

COPD个案护理查房

康复训练与健康教育计划制
05

呼吸功能康复训练方法指导
呼吸操
指导患者进行呼吸操锻炼,包括缩唇呼吸、腹式 呼吸等,以改善呼吸肌功能,提高呼吸效率。
有氧运动
根据患者的具体情况,制定个性化的有氧运动方 案,如散步、慢跑、游泳等,以增强心肺功能。
呼吸训练器
使用呼吸训练器进行呼吸锻炼,帮助患者学会正 确的呼吸方式和节奏,缓解呼吸困难症状。
营养膳食调整建议提供
高蛋白饮食
建议患者增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等, 以维持肌肉和免疫系统健康。
均衡饮食
指导患者摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维,多吃新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制食品、加工肉类等,以降低高血压和 心血管疾病的风险。
家属参与患者照护技巧培训
吸氧治疗
根据患者病情给予合适的 氧疗措施,如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等,以缓解缺 氧症状。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻 炼,如深呼吸、缩唇呼吸 等,以增强呼吸肌力量和 耐力。
营养支持护理措施
评估营养状况
定期评估患者的营养状况 ,包括体重、BMI、饮食 摄入量等,以制定个性化 的营养支持计划。
合理饮食指导
营养风险筛查
根据患者的年龄、疾病状况、饮食 情况等,进行营养风险筛查,以确 定患者是否存在营养不良的风险。
心理社会因素评估
焦虑和抑郁症状
评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理 症状,了解其对疾病的影响和患者的 心理健康状况。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式,如积 极应对、消极应对等,以帮助患者建 立积极的应对策略。
03 治疗1周后
患者病情稳定,咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消 失,生活自理能力恢复,准予出院

COPD护理查房记录

COPD护理查房记录

COPD护理查房记录COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种慢性疾病,对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。

因此,护理在COPD患者的治疗中起到至关重要的作用。

以下是一份COPD护理的查房记录,总字数超过1200字:日期:xxxx年xx月xx日查房人:护士X查房对象:COPD患者X先生年龄:67岁住院号:xxxxxxx主述:患者X先生是一位COPD患者,因气短和咳嗽加重而入院。

入院时呼吸困难明显,面色苍白,呼吸频率28次/分钟,SpO288%(无氧治疗)。

目前患者情况相对稳定,但仍需要密切监测。

一、生命体征:- 血压:120/70 mmHg-心率:92次/分钟-体温:37.1℃-呼吸频率:28次/分钟-SpO2:92%(无氧治疗)二、呼吸系统:-听诊肺部:听诊可闻及双侧肺底弥漫性哮鸣音和呼吸减弱。

-咳嗽:患者咳嗽较为频繁,有时咳痰带血丝。

- 氧疗:继续使用鼻导管给氧,氧流量调整为2L/min。

三、循环系统:-心脏听诊:心率正常,未听闻异常心杂音。

-呼吸困难导致心脏负荷增加,给予抗心力衰竭药物,并监测血压、心率和心电图。

四、营养状况:-食欲:患者食欲一般,不太愿意摄入食物,口干,进食困难。

- 体重:患者体重下降2kg,已与营养师沟通,并制定了高蛋白、高热量的饮食计划。

- 给予TIV(全肠外营养),每天500ml。

五、排泄状况:- 尿量:尿量1000ml/24小时,无异常。

-排便:患者每日大便1次,无异常情况。

六、精神状态:-睡眠:睡眠质量较差,因呼吸困难容易醒来。

-焦虑:患者情绪较为紧张,需要提供心理支持和鼓励。

-认知功能:患者精神状态清晰,无认知功能障碍。

七、体位引流:-定期改变患者体位,进行体位引流以促进痰液排出。

-观察引流液性状,如颜色和粘稠度。

八、治疗情况:-给予解痉药物:使用吸入型β2受体激动剂和抗胆碱能药物,以缓解支气管痉挛和呼吸困难。

-给予糖皮质激素:使用吸入型或口服糖皮质激素,以减轻肺部炎症反应。

COPD护理查房PPT

COPD护理查房PPT
慢性肺源性心脏病是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起 肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使 右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
慢性肺源性心脏病的病因
COPD是导致慢性肺源性心脏病的常见病因之一,其他原因包括支气管 哮喘、支气管扩张等。
03
慢性肺源性心脏病的治疗
家族中有COPD患者的人群,患病风险相对 较高。
COPD的病程
急性加重期
COPD患者可能会出现急 性加重期,表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状加
重。
稳定期
在急性加重期过后,患者 进入稳定期,此时症状相
对较轻。
并发症期
随着病情的发展,COPD 患者可能会出现多种并发 症,如肺源性心脏病、呼
吸衰竭等。
饮食、用药等方面的指导。
定期评估与调整
根据患者的病情变化和定期检查的 结果,及时调整护理计划,确保护 理的有效性和安全性。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育,包 括COPD的发病机制、治疗方法、 自我护理技巧等方面的知识传授。
04
预防与康复
预防措施
减少职业暴露
对于从事接触有害气体、 粉尘等职业的人群,应采 取有效的防护措施。
对于COPD合并慢性肺源性心脏病的患者,应积极治疗原发病,控制感
染,改善通气功能,同时根据心脏病的严重程度采取不同的治疗措施,
如抗心力衰竭治疗、抗心律失常治疗等。
06
案例分享与讨论
病例一:COPD患者的综合护理
总结词
综合护理,提高生活质量
详细描述
本病例介绍了一名COPD患者,通过综合护理措施,如药物治疗、心理支持、 氧疗和呼吸机辅助等,有效控制病情,提高患者生活质量。
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(二)体征 肺气肿征(桶状胸;语颤 减弱;叩诊过清音、心界小、肺肝浊 音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延 长,干或湿性罗音)。
COPD病程分期
急性加重期: 指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、
气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或 粘液脓性,可伴发热。 稳定期: 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状 轻微
患者近10余年来每余受凉感冒后即出现咳嗽、 咳痰,痰多为黄白色粘痰,量多,不易咳出,伴活 动后喘息、胸闷、心悸、气短、呼吸困难。近10 余天来患者因受凉后症状再次加重,双下肢浮肿, 颜面、口唇及四肢末梢发绀明显,白天嗜睡,夜间 烦躁不安,伴有腹胀、纳差。自患病以来,神志清, 精神及食欲欠佳,睡眠差,大小便正常,体重无明 显减轻。
{临床表现}
(一)症状
1. 慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽 呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有 咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限 但无咳嗽症状。
2.咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部 分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多, 常有脓性痰。
➢ 肺气肿:指肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管 的破坏而无明显的肺纤维化。
病因与发病机制
外因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 过敏
内因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
COPD病理
➢ 慢支炎:支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、 溃疡形成,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、 部分脱落,基底膜变厚、坏死,炎症细胞浸 润。以浆细胞和淋巴细胞为主,急性发作期 可见大量中性粒细胞。
遵医嘱给予I级护理,低盐低脂饮食及抗炎、支 持等对症治疗,低流量吸氧2L\分,心电监测,告 病重。
既往史
高血压病史3年,冠心病史2年,无糖尿病史。
首次生命体征
体温:36.5c 脉搏:103次|分 呼吸:19次|分 血压:160|100mmhg
护理诊断
1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
➢ 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的 病理改变
➢ 肺气肿:肺过度膨胀,弹性减退,肺泡壁变 薄,肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。
COPD 病理生理
早期反应大气道功能的检查,如第一秒 用力呼气容积(FEV1),最大通气量多正 常,但小气道功能已发生异常。随着病情加 重,气道阻力增加,通气功能可有不同程度 异常,气流受限成为不可逆,最终可出现呼 吸功能衰竭。
血气分析
➢ pH:正常值为 7.35~7.45,平均为7.4。 ➢ 动脉血氧分压(PO2):正常值:80-
100mmHg ➢ 动脉血二氧化碳分压(PCO2):正常值
35~45mmHg ➢ 动脉血氧饱和度(SaO2):正常值95%~
98%。 ➢ 剩余碱 (BE)± 3
COPD:
➢ 轻度: 正常
➢ 进展: PO2↓,PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰 竭、呼碱;Ⅰ型呼吸衰竭:换气功能障碍, PO2<60mmHg,PCO2正常或下降 (低氧性呼吸衰竭)
并发症
➢ 慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低 氧血症+高碳酸血症。
➢ 自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+ 胸片有气胸征象。
➢ 慢性肺源性心脏病:COPD→肺动脉高压 →右心室肥厚,最终发生右心衰。
➢ 肺性脑病:原有的呼吸衰竭症状加重并出 现神经、精神症状,如神志恍惚、嗜睡或 谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
综合病房 张爱华
护理查房目的
了解COPD的典型症状 掌握COPD的护理措施 掌握COPD的健康教育
定义
➢ 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)是一种具有气流受 阻特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆, 呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺 气肿密切相关
➢ 严重: PaO2↓,PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、 呼酸;Ⅱ型呼吸衰竭:通气功能障碍 PO2<60mmHg, PCO2>50mmHg (高碳酸—低氧性呼吸衰竭)
护理评估 【简要病史】
现病史: 患者马彦国,男,85岁,于
2013年5月20日以慢性阻塞性肺 疾病入院。主诉:反复咳嗽、咳 痰、喘促10余年,加重10余天。
辅助检查
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。
主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其他检查 血常规 有感染时:白细胞增高,核左移 痰检 痰培养可检出致病菌(常见的病原菌是肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白 杆菌) 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失 调及判断呼吸衰竭的类型
8. 潜在并发症:1)压疮 与长期卧床有关。
管有关
2)有感染得危险 与留置尿
9. 自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不 愈有关。
10. 知识缺乏 进行呼吸肌功能锻炼,呼吸功能改善。 能进行有效咳嗽、排痰,呼吸道通畅。 患者疼痛减轻。 焦虑情绪得到缓解。 能了解基本饮食营养知识,合理饮食,营养状况改善。 主诉能够都到充足的休息。 患者水肿情况减轻。 患者呼吸道通畅。 患者住院期间未发生压疮。 患者能适应,家属能提供生活护理。 患者(家属)能够叙述疾病的有关知识。
2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气 管痉挛有关。
3. 焦虑 与健康状况改变,病情危重有关。 4.营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、能量
消耗增加有关。
5. 睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑 有关。
6. 体液过多:水肿 与心功能衰竭有关。
7. 有窒息的危险 与咳嗽、咳痰等有关。
3. 气短或呼吸困难:这是COPD的标志性 症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期 仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活 动甚至休息时也感气短。
4. 喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。 部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷 感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌 等容性收缩有关。
5. 全身性症状:在疾病的临床过程中,特 别在较重患者,可能会发生全身性症状,如 体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能 障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时 可咳血痰或咯血。
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