股骨粗隆间骨折护理查房.

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股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房

股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房

05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度,采用视觉 模拟评分法(VAS)或数字评分
法(NRS)进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率,了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质,如钝痛、锐 痛、牵拉痛等,有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等,有助于促进术后恢复,预防并 发症的发生。同时,保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,记录疼痛的性质、部 位和持续时间,以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度,采 取适当的疼痛缓解措施, 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房,对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论,及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作,共同为患者提供全面、 专业的护理服务,确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症,预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动,促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压,有助于预防血栓形成

抗凝药物
根据医生建议,使用抗凝药物 如低分子肝素等,降低血栓形

股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件

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疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ,如药物、物理治疗等,以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度, 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量,判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力,如穿衣、洗漱、进食等,判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症,护理 时应采取预防措施,如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议

02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ,帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪,增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食,保证营养摄入,增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名:张三
01
02
年龄:78岁
性别:男
03
04
身高:170cm
体重:75kg
05
06
既往病史:高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ,避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平,为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程,提高护理效率和 质量。

股骨粗隆间骨折护理查房课件

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4
查房技巧
查房前准备:了解患者基本信息,熟悉 病情,准备相关检查报告
查房过程中:注意观察患者病情变化, 询问患者感受,了解患者需求
查房后总结:总结查房过程中发现的问题, 提出解决方案,制定下一步护理计划
查房技巧:注意沟通技巧,保持耐心, 尊重患者,保持专业态度
沟通技巧
01
保持耐心:与患者沟通时,保持耐心,
04
护理评估:疼 痛程度、活动 能力、心理状 态等
06
出院指导:注 意事项、康复 锻炼、定期复 查等
查房总结
01 02 03 04
01
查房目的:了解患者病情,评 估护理效果
02
查房内容:骨折情况、疼痛程 度、康复进度、心理状态等
03
查房方法:询问患者、观察病 情、检查护理记录等
04
查房结果:总结护理效果,提 出改进措施,调整护理方案
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折护理要点 03. 股骨粗隆间骨折护理查房流

04. 股骨粗隆间骨折护理查房注 意事项
1
骨折类型
稳定性骨折:骨折端相对 稳定,不易发生移位
不稳定性骨折:骨折端不 稳定,容易发生移位
开放性骨折:骨折端与外 界相通,容易发生感染
闭合性骨折:骨折端不与 外界相通,不易发生感染
04
骨折并发症:可能导致股骨 头缺血性坏死、骨折不愈合、 感染等并发症
2
骨折固定
骨折固定方法:石膏 固定、牵引固定、手 术固定等
01
固定注意事项:保持固 定位置正确,避免骨折 断端移位,定期检查固 定情况
03
02
固定目的:防止骨折 断端移位,减轻疼痛, 促进骨折愈合

股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件

股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件

力袜或下肢气压治疗等机械预防措施,以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化,发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生,定期开窗通 风;严格遵守无菌操作规程,定 期更换伤口敷料;加强营养,提
定期更换敷料,确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况,如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练,包括关 节活动、肌肉收缩等,以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况,逐渐增加康 复训练的强度和难度,如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素,应保证摄入足够的蛋白质,如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要,应多食用富含钙和维生素D的 食物,如牛奶、豆腐、鱼类等,同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合,应保证摄入足够的锌和维生素C, 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况,评估骨折愈合程度,调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查,观察骨折愈合情况,评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况,指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练,预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练,促进骨折愈合和关节功能恢复。

股骨粗隆间骨折术护理查房

股骨粗隆间骨折术护理查房
入院体检:T:36.5C,p:80次/分,R:20次/ 分,BP:120/75mmHg。
实验室检查:血型B型 RH(D)阳性
麻醉与体位
麻醉方式:硬膜外麻醉,全身麻醉 手术体位:牵引床
牵引床体位的摆放
牵引床体位的注意事项
搬动患者时动作平稳轻柔,避免拖拉拽 的动作。
保持床单清洁、平整,防止压疮的发生。 尊重患者,给予适当遮盖保护隐私。
手术步骤
调整瞄准器前倾15度左右。 在C臂机监视下植入螺纹导针,确定螺纹
导针位置良好。 测量所需螺旋刀片的长度,选择相应的
螺旋刀片敲入,锁定螺旋刀片。 根据瞄准器拧紧远端固定螺钉,C臂机最
后确定位置良好。 分层闭合切口。
护理问题
疼痛 恐惧 生命体征的改变 潜在并发症、皮肤完整性的改变、感染
的危险 下肢深静脉血栓形成,有栓子脱落的危

注意事项
术中随时巡视,严密监测生命体征,注 意观察术中出血量,必要时输血。
注意观察小便。 严格执行无菌技术操作,防止感染。 注意保暖防止低体温。 严格执行三方核查制度。
诊断依据
有外伤史。 上述临床表现和体征:疼痛、压痛、外
旋畸形等。 x线摄片可见骨折。
并发症
肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静 脉血栓翻等并 发症。
病情简介
患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患者 因摔倒后感左髋部疼痛,活动受限入院, x线检查提示:左股骨粗隆间骨折。
股骨手术室粗隆间骨折术护
股骨粗隆间骨折
概述:股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,患者平 均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁,有较高的发病 率和死亡率。
高龄患者长期卧床引起并发症较多
股骨粗隆间骨折的位置
❖在股骨颈的基底 部以下和小粗隆 下之间的骨折部 位。

股骨粗隆间骨折护理查房

股骨粗隆间骨折护理查房
查体
左髋部肿胀、压痛,患肢缩短、外旋畸形。
X线检查
左股骨粗隆间骨折。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
穿防旋鞋,下肢皮肤牵引, 卧床休息。
药物治疗
止痛、消炎、抗凝等药物。
功能锻炼
指导患者进行床上肌肉等 长收缩训练和踝泵运动。
02
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、 焦虑等心理反应,评估患 者的心理状况。
注意事项
早期功能锻炼应在医生的指导下进行,避免过度活动导致骨折移位或疼 痛加重。
中期功能锻炼
总结词
增加关节活动度、促进骨折愈合
详细描述
在股骨粗隆间骨折中期,患者的关节活动度和肌肉力量逐渐恢复。此时,应加强主动关节 活动和负重锻炼,以增加关节活动度和促进骨折愈合。同时,可以进行一些简单的日常活 动,如坐起、站立等。
了解患者的病史和用药情况,如有无 过敏史、长期用药史等。
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度,了解疼痛的性 质、部位及对睡眠的影响。Fra bibliotek术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备 事项,如禁食、禁水、备皮等。
术前检查
协助完善术前相关检查,如血常规、 凝血功能、心电图等。
备齐手术用物
根据手术需要,备齐手术器械、敷 料及药品等。
注意事项
中期功能锻炼应根据患者的具体情况逐步增加活动量和强度,避免过度疲劳和再次受伤。
后期功能锻炼与康复指导
总结词
全面恢复功能、回归正常生活
详细描述
在股骨粗隆间骨折后期,患者的骨折基本愈合,关节活动度和肌肉力量恢复良好。此时,应加强全面功能锻炼和康复 指导,包括步态训练、平衡训练、日常生活能力训练等,以帮助患者全面恢复功能并回归正常生活。

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者病情评估今天早上,我们三级查房的护士小张在给股骨粗隆间骨折的患者小李进行护理时,发现小李的疼痛程度有所减轻,精神状态也比之前好了一些。

这说明我们的治疗和护理措施还是有一定效果的。

但是,我们还是要继续密切关注患者的病情变化,确保他们能够早日康复。

二、1.2 检查伤口情况在查房过程中,我们还对小李的伤口进行了详细的检查。

目前,伤口已经缝合完毕,没有出现感染的迹象。

为了确保伤口愈合得更好,我们还为小李更换了敷料,并嘱咐他要注意伤口的清洁,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。

三、2.1 观察患者生命体征接下来,我们对小李的生命体征进行了观察。

他的血压、心率、呼吸等指标都在正常范围内。

这说明患者的身体状况总体上是稳定的。

我们还要继续密切关注患者的生命体征变化,确保他们在康复过程中不会出现意外情况。

四、2.2 评估患者心理状况除了生理状况外,我们还要关注患者的心理状况。

通过与小李的交流,我们发现他对于自己的病情和康复过程还是比较担忧的。

为了帮助他树立信心,我们鼓励他要保持积极的心态,相信医生和护士会尽全力帮助他度过这个难关。

我们还会定期组织一些轻松的活动,让患者在康复过程中保持愉快的心情。

五、3.1 制定康复计划针对小李的病情,我们制定了详细的康复计划。

我们会根据患者的具体情况,制定合适的运动锻炼方案,帮助他恢复关节活动能力。

我们还会教授患者一些生活自理技巧,以便他在康复期间能够更好地照顾自己。

我们还会定期对患者的康复进度进行评估,确保康复计划的顺利进行。

六、3.2 落实康复措施在制定了康复计划之后,我们会按照计划的内容,一步一步地指导和督促患者进行康复锻炼。

我们还会邀请专业的康复医师来医院进行指导,确保患者能够在正确的方法下进行康复训练。

我们还会关注患者的饮食和营养状况,确保他们摄入足够的营养,有利于身体恢复。

七、总结通过对股骨粗隆间骨折患者小李的护理查房,我们发现他的病情有所好转,生命体征稳定,心理状况也在逐步改善。

股骨粗隆间骨折护理查房精课件

股骨粗隆间骨折护理查房精课件
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的训练计划,包 括关节活动度训练、肌力训练、步态训练等。在训练过程中 ,应注意保护患者的安全,避免二次损伤。
健康教育
健康教育可以帮助患者了解疾病相关知识,提高自我护理 能力。
健康教育的内容应包括股骨粗隆间骨折的病因、治疗方式 、康复过程、预防措施等,同时应教会患者如何正确使用 拐杖、轮椅等辅助器具,以及如何在日常生活中避免摔倒 等意外伤害。
的疼痛。
术中护理
核对患者身份
确认患者身份,确保手 术的正确性。
监测生命体征
在手术过程中密切监测 患者的生命体征,及时 发现并处理异常情况。
协助手术操作
根据手术需要,协助医 生进行手术操作,确保
手术的顺利进行。
记录护理记录
详细记录术中护理情况 ,为术后护理提供依据

术后护理
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体 征,特别是患者的呼吸、血压
心理支持
心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题,提高治疗依从性。
医护人员应关注患者的心理状态,及时进行心理疏导和支持。同时,家属的支持 和陪伴也对患者的心理康复起到重要作用。对于存在严重心理问题的患者,应及 时转诊至专业心理机构进行治疗。
感谢您的观看
THANKS
病因与病理生理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起, 如跌倒时大粗隆部着地,身体发生扭 转,易造成粗隆区应力集中,导致骨 折。
病理生理
骨折发生后,局部血液供应受到破坏 ,易引起骨折延迟愈合或不愈合。同 时,由于肌肉牵拉和负重,易发生髋 内翻或外旋畸形。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛、肿胀、功能障碍,患肢呈外旋畸形,严重者可有皮下瘀斑和开 放性伤口。

股骨粗隆间骨折护理查房PPT

股骨粗隆间骨折护理查房PPT

实践操作:鼓励 护理人员在实践 中多加练习,提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流:组织 护理人员之间的 经验交流会,分 享各自的工作经 验和技巧,促进 共同进步。
考核评估:定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估,及时发现并 纠正不足之处, 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作,提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度,采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况,进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化,及时调 整护理方案
根据医生建议,及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道:医护之间应保持密切联系,及时交流患者病情和 治疗方案,确保信息的准确传递。
协作配合:医护之间应相互协作,共同制定治疗计划,确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果:通过加强医护沟通与协作,可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题,提高治疗效果,促进患者康复。
增强患者信心:医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心, 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施,如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性,指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中,提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训:定期 组织护理人员参 加专业技能培训, 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要:简 要介绍患者的 主诉、现病史、

股骨粗隆间骨折护理查房sds

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患者家属等待区准备
为患者家属提供等待区,并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程,准备好个人防护用品,如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,记录疼痛的性质、部 位和持续时间,以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果,遵医 嘱给予适当的止痛药物, 如非处方药或处方药,以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后,可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走,注意纠正步态,避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动,如穿鞋、上 下楼梯、坐立等,以提高生活自理能力,促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居,无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折,骨折线累 及大粗隆,无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈, 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走,需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病,长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大,手术风险较高,采取保 守治疗,包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期,着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习,以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练,增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式,逐渐提高运动强度 和持续时间。

股骨粗隆骨折的护理查房

股骨粗隆骨折的护理查房

患者满意度
总结词
患者满意度是衡量护理质量的重要标准。
详细描述
通过调查问卷或访谈的方式,了解患者对护理服务的满意度,包括护理人员的态 度、技能、沟通能力和整体护理质量等方面。满意度越高,护理效果越好。
康复进展
总结词
康复进展是评价护理效果的另一个重要指标。
详细描述
通过观察患者的康复情况,如关节活动度、肌肉力量、日常生活能力等,评估护理措施是否促进了患 者的康复进程。同时,需要关注患者的康复目标是否达成,以及康复过程中是否存在障碍和问题。
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
患者于2周前因不慎摔倒导致右 侧股骨粗隆骨折,就诊时右侧髋
关节肿胀、疼痛,活动受限。
X线检查显示右侧股骨粗隆骨折, 骨折线呈螺旋形。
患者既往有高血压、糖尿病病史, 长期服用降压药和降糖药。
治疗方案
手术治疗
采用闭合复位内固定术,恢复股骨粗隆解剖结构。
药物治疗
继续服用降压药和降糖药,控制血压和血糖在正常范围内。
平衡与协调性
评估患者的平衡与协调性,判断是否有步态不稳或日常生活能力受限 的情况。
03 护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了解疼痛的性质、部位和持续时间, 以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗或按摩等,以减 轻患者的疼痛感。
疼痛教育
向患者及其家属介绍疼痛管理知识,提高他们对疼痛的认识,增强 自我管理的能力。
感谢您的观看
THANKS
复位固定
如发现骨折移位,应及时进行复位固定,以维持骨折端的 稳定,促进骨折愈合。
手术治疗
对于严重的骨折移位或保守治疗无效的情况,可能需要进 行手术治疗。

股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件

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康复指导
为患者提供康复指导,帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估,了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导,帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通,为其提供必要的支 持和指导,共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动,为其提供社 会支持,增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因,如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处,如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因,如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果,调整疼痛管理方 案,加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰,保持呼吸道通畅, 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背,帮 助排痰,减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通,定期 开窗通风,减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估,根据疼痛 程度采取相应的止痛措施,如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度,以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
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时间:2014年1月23日地点:医生办公室护理查房内容:《股骨粗隆间骨折》参加人员:外二科护理人员各位同事姐妹们,下午好!今天我们就查12床,徐明松,右股骨粗隆间骨折患者进行护理查房。

基本资料:12床,徐明松,男性,84岁,已婚,工人,文盲,患者因右髋部外伤后疼痛,活动受限1小时,X线检查示:右股骨粗隆间骨折,初步诊断为右股骨粗隆间骨折,既往史:有肺结核病、COPD、脑血管意外后遗症及高血压病史、患者十年前行阑尾切除术;于2014年1月14日19:00入院,平车推入病房,查体:T:36.7℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:180/90mmHg。

患者神志清楚,入院后处理:给予骨科二级护理,进入右股骨粗隆间骨折临床路径,气垫床,软食(低盐饮食),测血压日三,给予:抗炎、化痰、活血、等相关检查。

辅助检查:心电图:窦性心动过速,左心室肥大。

B超:主动脉瓣,三尖瓣轻度返流。

血型:B型。

生化单示:D-二聚体:63.63ng/ml,纤维蛋白降解产物:129.78ng/ml,钙:2.0mmol/L,球蛋白:30.09g/L,钾:3.4mmol/L,尿素:17.2mmol/L,肌酐:122.0umol/L。

手术:患者于2014年1月7日8:30在腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA 术,于12:00术毕,返回病房,术中给予,同型红细胞悬液2单位,术后给予,抗炎、化痰、营养、活血、补液等治疗。

下面我就介绍患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价,并请大家补充。

护理问题及护理措施:一、疼痛:与骨折,手术切口有关护理目标:疼痛的刺激因素被消除或减弱,痛感减轻或消失。

给予精神上的安慰。

护理措施:1、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰。

2、嘱病人听音乐或看电视,分散注意,减轻焦虑与不适。

3、必要时使用镇痛药,注意观察其疗效和不良反应。

效果评价:病人在应用护理措施后疼痛减轻。

二、知识缺乏:与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。

护理目标:患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识,忧虑感减轻。

护理措施1、稳定患者情绪,对骨折后的症状、注意事项做好解释,向病人及家属介绍治疗步骤及方法、效果,手术前的准备及术后的注意事项。

2、训练患者在床上大小便的习惯。

指导并鼓励患者进行床上活动如:床上抬臀、扩胸及呼吸操锻炼经常督促,指导患者保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。

(患肢功能体位:患肢抬高30度,外展15度,膝关节屈曲20度,踝关节背伸90度,足尖向上。

).3、饮食护理:骨折患者宜高热量和高营养饮食,宜清淡,忌食生冷、酸辣、辛辣、保持大便通畅。

效果评价:患者及家属能了解手术前后的相关知识。

三、便秘:与术后需长期卧床及活动过少有关。

护理措施:1、入院后4天患者未解大便。

遵医嘱予开塞露后能自解大便。

2、术后遵医嘱予清洁灌肠和口服液态石蜡油30mg,并训练患者在床上排便的习惯,指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。

3、可用手顺结肠走向在脐周顺时针按摩腹部以促进肠蠕动,每晚1-2次,每次15-30分钟也可喝峰蜜水润滑肠道可促进排便。

效果评价:患者术后未发生便秘。

四、躯体移动障碍:与骨折后肢体活动受限、右侧肢体瘫痪有关。

护理目标:在家属协助下能恢复部分活动状态。

护理措施:1、卧床期间,协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。

2、卧床时协助病人每2小时翻身一次,保持病人肢体功能位,已经使用气垫,每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥,预防褥疮发生。

3、截瘫病人要防止下肢萎缩,严密观察肢体受压情况,并予肢体按摩,进行肢体的被动或主动活动锻炼。

评价:在家人协助下能部分进行躯体活动。

五、生活自理缺限:与发生脑血管意外后右侧肢体肌力较差和术后需卧床休息有关。

护理目标:病人卧床其间的基本需要得到满足。

护理措施:1、给予患者关怀,协助患做好饮食护理和排尿、排便护理。

2、尽可能的满足病人的基本需要。

3、保持病室及床单元的整洁。

效果评价:患者在旁人的协助下能在床边进行日常的生活自理。

六睡眠型态紊乱:与骨折引起的体位不适及疼痛有关。

护理目标:病人进入正常睡眠状态,提高睡眠质量。

护理措施:1、保持病室安静,床单元整洁,改变体位舒适性,尽可能合理性的安排检查、治疗的时间,避免干拢睡眠。

2、指导病人促进睡眠的方法:如睡前喝牛奶、听音乐等。

3、疼痛时遵医嘱使用止痛片。

效果评价:患者睡眠质量有所提高。

七、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。

护理目标:患者未发生压疮。

护理措施:1、协助患者每2小时翻身一次,移动患者时避免拖、拉、推等动作,并保护骨突部。

2、保持床单元的清洁、干燥无碎屑。

给予皮肤护理,保持清洁卫生。

3、加强营养,增强抵抗力。

4、评估皮肤受压的危险因素,已建立翻身卡。

每班严格交班,查看皮肤受压情况。

效果评价:患者未发生压疮。

八、有高血压危象的危险:与患者曾患有高血压病及骨折后疼痛引起血压升高有关。

护理目标:患者未发生高血压危象。

护理措施:1、遵医嘱监测血压,每日测血压三次。

按时给予降压药以维持正常血压。

2、多卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。

3、限制探视,减少不良刺激,防止情绪激动或紧张。

4、告知病人避免用力屏气,保持大便通畅。

5、饮食上予低盐低脂为原则,少食含胆固醇高的食物。

多食新鲜疏菜和水果等富含维生素食物。

效果评价:患者未发生高血压危象,血压可控制在正常水平。

九、有肢体废用综合征的危险:与右侧肢体瘫痪有关。

护理目标:(1)病人和家属能说发生肢体废用的危险因素、预防措施。

(2)病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。

(3)病人和家属能掌握功能锻炼的方法。

护理措施:1、遵医嘱予用活血化瘀药减轻患肢的症状。

2、向病人及家属说明功能锻炼的重要性,使之能配合治疗。

3、与家属共同制定功能锻炼计划:在发病第二日应及早进行康复训练,早期进行轻缓的按摩的瘫痪肢体的被动运动,可以伸展处于挛缩状态的瘫痪肌肉。

4、被动功能锻炼:应缓慢而柔和,有节律性,避免做冲击性动作,应尽量不引起病人明显的疼痛,每日两次,每次20分钟。

5、保持患肢功能体位。

6、主动功能锻炼:当患者的肌力已恢复时,应积极做主动运动。

不能下床的患者,自已要外展肩关节,同时要做曲屈和伸展肘关节、腕关节,握拳和伸掌动作,下肢要坚持做外展和内旋动作,每次10分钟,每日两二次。

2-3周后开始床上坐立训练然后再站立行走,须有旁人帮助下练习站立,慢慢过渡到自已站立。

效果评价:患者肢体瘫痪有所减轻。

十、潜在并发症:(1)伤口感染(2)泌尿系感染(3)肺炎(4)深静脉血栓护理目标:患者未发生伤口、泌尿系的感染和深静脉血栓护理措施:1、术前可进食高蛋白、高维素的食物,以利于组织修复,增强抵抗力。

2、术中和术后给予有效的抗生素,术中减少人员的流动。

3、术后及时更换敷料并保持干净,防止血源性感染,注意观察伤口敷料渗血情况,切口引流管是否通畅,引流液的性质和量。

观察患者体温的变化。

4、保持尿管引流装置的密闭状态,妥善固定好导尿管,保持尿管通畅,尿管及尿袋不可高于耻骨水平,尿管应从两腿之间通过而不可从身上跨过,防止逆行感染。

5、翻身前先夹闭尿管后再翻身,以防尿液逆流。

6、同时保持会阴部清洁,可每日给予擦洗一次。

7、定时夹闭尿管,训练膀胱功能,每日饮水量不少于2000ml,防泌尿系感染和结石形成。

8、鼓励患者多饮水以稀释痰液有利于自行咳出并协助翻身拍背、嘱病人做深呼吸和自主咳嗽、咳嗽痰预防肺部感染。

9、术后每日遵医嘱予抗血栓药物低分子肝素钠4250IU皮下注射,密切观察患肢末端的血运、活动、感觉情况。

10、并观察患肢的疼痛、水肿、及皮肤的温度,如发现异常及时报告医生。

11、指导患者床上活动及功能锻炼的方法:尽量伸直膝关节,背伸踝关节,用力绷紧大脚部肌肉,持续5-10秒后放松,如此反复进行,每天3-4次,每次50-60个,每次10-15分钟。

在一般情况下,可在CPM机辅助下进行无痛功能锻炼,以促进血液循环,可防止血栓形成。

效果评价:患者未发生伤口感染、泌尿系感染、坠积性肺炎和深静脉血栓。

十一、焦虑:与担心疾病愈后有关护理目标:病人焦虑有所减轻,表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。

护理措施:1、耐心倾听病人的诉说,理解、同情病人的感受,与病人一起分析焦虑产生的原因及不适,尽可能消除引起焦虑的因素。

2、对病人提出的问题(如手术、治疗效果、疾病预后等)给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其能积极配合治疗。

3、向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。

4、帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。

5、对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。

效果评价:护理措施适合病人个体,病人焦虑减轻。

【健康指导】1.少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动.2.加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。

3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

交待病人三不要二要。

三不:不盘腿、不侧身、不负重。

二要:要练习膝关节活动、要练习髋关节伸屈活动。

4.指导患者定时更换体位,定时排便习惯,腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可5.适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。

5.坚持饮食治疗,补充足够水分,保持大便通畅,按时服用降压药,保证足够睡眠。

6.注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。

7.保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。

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