神经外科各种引流管的护理(ppt)
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基层神经外科常见引流管介绍PPT
创腔引流管的置入技术
置入方法
在手术过程中，将引流管放置在创腔内，缝合创口时将引流管固定在创口周围。
注意事项
置入后要保持引流管的通畅，定期检查引流情况，防止感染。
2023
PART 05
引流管的护理与注意事项
REPORTING
脑室引流管的护理与注意事项
脑室引流管是用于引流脑室内积血、积 液或降低颅内压的管道，需要特别注意 以下几点
定期观察引流液的颜色、性质和 量，如有异常及时报告医生。
注意患者体位，保持头部与身体 在同一水平面，避免过度扭曲或 抬高头部，以防止引流管受压或 脱落。
硬膜下引流管是放置在硬膜下腔 的引流管，用于引流硬膜下积液 或积血。护理时需注意以下几点
注意观察患者意识状态、瞳孔变 化及生命体征，及时发现并处理 颅内压增高或脑疝等并发症。
注意患者体位，保持头部与身体在同一 水平面，避免过度扭曲或抬高头部，以 防止引流管受压或脱落。
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
定期观察引流液的颜色、性质和量，如 有异常及时报告医生。
硬膜下引流管的护理与注意事项
保持引流管通畅，避免引流管受 压、扭曲或脱落。
硬膜外引流管的护理与注意事项
硬膜外引流管是放置 在硬膜外腔的引流管 ，用于引流硬膜外积 液或积血。护理时需 注意以下几点
保持引流管通畅，避 免引流管受压、扭曲 或脱落。
定期观察引流液的颜 色、性质和量，如有 异常及时报告医生。
注意观察患者肢体感 觉和运动功能，及时 发现并处理脊髓受压 等并发症。
注意无菌操作，防止 感染。
02
随着神经外科手术的不断发展， 引流管的种类和材料也在不断更 新和改进，以适应不同的手术需 求。
神经外科常见引流管的护理-精选文档
V-P分流管
•
脑积水是由于 各种炎症、外伤 、粘连或脑脊液 循环受阻而导致 脑脊液在颅内大 量积聚 • 脑室分流术是另 建脑脊液循环通 路，对脑脊液进 行分流改道，将 超过正常脑室量 的脑脊液经引流 至腹腔等体腔内 ，以降低颅内压 是防止脑萎缩的 一种重要方法。
•
•
V-P分流管 ——术后护理
• 观察生命体征，意识，瞳孔变化。 • 注意体温大于38.5°以上采取有效的降温措施同 时要观察面色，P,R及出汗体征 ，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持 分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞， 术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按 压阀门1-3次，每次流管
脑室引流管
V-P分流管
血肿腔引流管 脑室引流管 神经外科常见引流管 硬膜下引流管 硬膜外引流管
蛛网膜下隙 引流管
脑室引流管
• 脑室引流：是经过颅 骨钻孔或椎 孔穿刺 侧脑室，放置引流管 。将脑脊液引流至体 外。 • 部位：常选择半球额 角或整角进行穿刺。
护 理
术前护理
1.心理护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、
2.术前用药
质和速度
4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
11
蛛网膜下隙引流管
• 护理 • 一、严密观察病情变化 • 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神经盘水肿 • 低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻,给 予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解
脑室引流管的护理
第15页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
脑室-腹腔分流管
· 脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液 循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分 流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔 等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重 要方法。
腰椎置管
1、颅内感染 2、术后持续脑脊液漏者 3、可行颅内压监测，控制颅内压
第5页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
腰椎பைடு நூலகம்管观察及护理
· 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6 小时。
· 正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压，及时调整 脑脊液引流量和流速。
第25页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
气管套管
·密切观察患者的呼吸和血氧饱和度 如患者出 现呼吸费力、血氧饱和度下降，在排除呼吸 道痰液粘稠阻塞气管外，可考虑是否是气管 套管脱出，套管脱出，立即通知医生，紧急 情况下应将套管立即拔出，用止血钳撑开气 管切开处，再插入套管，充分吸氧。
关于脑室引流管的护理
第1页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
神经外科常见引流管
·颅内创腔外引流 ·腰椎置管 ·脑室外引流 ·脑室- 腹腔分流管
· 硬膜外引流管
·硬膜下引流管
· 留置胃管 · 留置尿管 · 气管套管
第2页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
颅内创腔外引流
颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 · 术后早期控制脑内压。 · 治疗脑室内出血。 · 引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。 · 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感
脑室-腹腔分流管
· 脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液 循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分 流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔 等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重 要方法。
腰椎置管
1、颅内感染 2、术后持续脑脊液漏者 3、可行颅内压监测，控制颅内压
第5页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
腰椎பைடு நூலகம்管观察及护理
· 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6 小时。
· 正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压，及时调整 脑脊液引流量和流速。
第25页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
气管套管
·密切观察患者的呼吸和血氧饱和度 如患者出 现呼吸费力、血氧饱和度下降，在排除呼吸 道痰液粘稠阻塞气管外，可考虑是否是气管 套管脱出，套管脱出，立即通知医生，紧急 情况下应将套管立即拔出，用止血钳撑开气 管切开处，再插入套管，充分吸氧。
关于脑室引流管的护理
第1页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
神经外科常见引流管
·颅内创腔外引流 ·腰椎置管 ·脑室外引流 ·脑室- 腹腔分流管
· 硬膜外引流管
·硬膜下引流管
· 留置胃管 · 留置尿管 · 气管套管
第2页，共28页，2022年，5月20日，6点42分，星期六
颅内创腔外引流
颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 · 术后早期控制脑内压。 · 治疗脑室内出血。 · 引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。 · 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感
脑室引流管的护理ppt
监测血压
定期监测血压，了解血压波动情况。同时，根据医生建议使用降压药
物。
02
调整饮食
高血压患者应该限制盐的摄入量，控制饮食中油脂的摄入量。多食用
富含钾、镁等元素的食物。
03
避免过度劳累
避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息和睡眠。
糖尿病患者护理
控制血糖
密切关注血糖变化，根据医生建议使用降糖药物。避免随意增减药物剂量。
颅内引流管
通过手术将引流管放置在颅内，适用于 颅内手术。
03
脑室引流管的护理要点
维持引流通畅
01
避免引流管受压、弯曲或打折，保持引流管通畅。
02
定时挤压引流管以排出管腔内的堵塞物。
对于血性引流液，若出现分层或凝固现象，应及时更换。
03
防止感染
01
严格遵守无菌操作规程，定期更换引流瓶及接头。
02
维持脑室形态
02
引流管可以维持脑室的形态和功能，防止脑室塌陷或扭曲。
促进脑室恢复
03
通过引流，可以促进脑室内的血液和液体的循环，有助于脑室
的恢复。
引流管的类型
单侧引流管
只引流一侧脑室内的血液和液体，适用 于单侧脑室手术。
双侧引流管
同时引流两侧脑室内的血液和液体，适 用于双侧脑室手术。
脑室外引流管
通过手术将引流管放置在脑室外，适用 于脑室外手术。
THANK YOU.
02
感染预防
术后应保持伤口周围清洁干燥，定期换药，严格遵守无菌操作规程，
防止颅内感染。
03
感染治疗
如发生感染，应使用抗生素治疗，严重者需手术取出引流管并进行抗
感染治疗。
出血
头部引流管的护理ppt演示
拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、 呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生
1.脑室引流管的护理
❖ 引流管引流不畅原因
脑内压低于1.18－1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无 脑脊液流出 。
引流管放置过深过长、折曲 ，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有 脑脊液流出。
管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
❖ 脑脊液颜色、量、性状的观察
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：
正常-无色透明，无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中大 量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑 室出血 置管时间：5－7天
1.脑室引流管的护理
1.头颅基本结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
2.脑脊液循环机制
主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网 膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液， 正常400～500ml/日。
护理
同硬膜下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手 术残腔内的血性液体和气体,使残 腔逐渐闭合,减少局部积液或形成 假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一 致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室 相通的创腔引流，如果术后早期引流量多， 可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常， 及时拔除引流管。
1.脑室引流管的护理
❖ 引流管引流不畅原因
脑内压低于1.18－1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无 脑脊液流出 。
引流管放置过深过长、折曲 ，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有 脑脊液流出。
管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
❖ 脑脊液颜色、量、性状的观察
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：
正常-无色透明，无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中大 量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑 室出血 置管时间：5－7天
1.脑室引流管的护理
1.头颅基本结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
2.脑脊液循环机制
主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网 膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液， 正常400～500ml/日。
护理
同硬膜下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手 术残腔内的血性液体和气体,使残 腔逐渐闭合,减少局部积液或形成 假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一 致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室 相通的创腔引流，如果术后早期引流量多， 可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常， 及时拔除引流管。
《头部引流管的护理》PPT课件
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头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
精选ppt课件
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
精选ppt课件
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
头部引流管的护理
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硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
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脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
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脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
神经外科管道的护理 ppt课件
神经外科管道的护理 ppt课件
9
管道护理（3）
严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。正 常脑脊液为无色透明无沉淀，术后1～2天脑脊液呈血性， 以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊 液的颜色逐渐加深，提示颅内有出血。脑室引流时间较长， 若术后脑脊液混浊呈絮状或毛玻璃样，提示有颅内感染的 征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室7cm，持续引流感
神经外科管道的管理
神经外科管道的护理 ppt课件
1
分类
• 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套 管、胸腔闭式引流管等）
• 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流 管等）
• 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）
神经外科管道的护理 ppt课件
2
管理
• 所有重要管道必须加强固定，并按照要求贴醒目标识，导 管名称和置入日期。（高危—红色；中危—蓝色；低危— 绿色）
• 高危中危导管滑脱者，24-48小时上报护理部。
神经外科管道的护理 ppt课件
3
颅脑手术后常见引流管
引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下 引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜 外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。 脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内 压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝 的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准 备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节 及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。
神经外科管道的护理 ppt课件
7
管道护理（1）
• 引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌 袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距 侧脑室的距离)10～15cm，创腔引流应放置在与创腔一致的位置(通 常放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于 创腔30cm。术后24～48小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的 液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅 内血肿。术后24～48小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引 流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组 织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内 高压。
神经外科引流管护理PPT课件
4. 观察和记录引流液的颜色、量和性质，一般术 后1－2天引流液为暗血性，如有像鲜红色血 液样液体流出，首先考虑患者发生颅内再出血 ，及时汇报医生，进一步检查处理。
引流管分类
硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间 。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿 ，颅内肿瘤术后出血。
硬膜下引流管的护理
瘤腔引流管护理
1. 术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的 位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑 组织移位。
2. 术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内 液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压 增高。
3. 与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免 引流量过多。
引流管分类
脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区 。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内 手术后。
脑室外引流管的护理
3. 脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色 。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色 逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。
脑室外引流管的护理
4. 保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠 ，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应 避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流 出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多 表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出， 应查明原因。
状窦→颈内静脉。
头部引流管分类（按解剖位置）
1.头皮下引流管 2.硬膜外引流管 3.硬膜下引流管 4.瘤腔引流管 5.脑室外引流管 6.腰大池引流管
头部引流管分类
其他类 硬脊膜外引流管 脓腔引流管 储液囊引流管
引流管分类
头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。 多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的 皮下积液等。
引流管分类
硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间 。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿 ，颅内肿瘤术后出血。
硬膜下引流管的护理
瘤腔引流管护理
1. 术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的 位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑 组织移位。
2. 术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内 液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压 增高。
3. 与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免 引流量过多。
引流管分类
脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区 。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内 手术后。
脑室外引流管的护理
3. 脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色 。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色 逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。
脑室外引流管的护理
4. 保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠 ，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应 避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流 出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多 表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出， 应查明原因。
状窦→颈内静脉。
头部引流管分类（按解剖位置）
1.头皮下引流管 2.硬膜外引流管 3.硬膜下引流管 4.瘤腔引流管 5.脑室外引流管 6.腰大池引流管
头部引流管分类
其他类 硬脊膜外引流管 脓腔引流管 储液囊引流管
引流管分类
头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。 多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的 皮下积液等。
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❖ 4、预防颅内感染，每日定时更换引流袋，严格无菌 操作。必要时作脑脊液检查或细菌培养。
腰大池引流管
❖ 5、注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧 床可左右翻身，搬运病人时应暂时夹闭引流管。
❖ 6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高 热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
❖ 7、做好心理护理，加强基础护理。 ❖ 8、 拔管:当患者一般情况好转，脑脊液各项指标正
粘连，术后早期控制脑内压 ❖ 治疗脑室内出血 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降
低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室外引流管
❖ 三、适应症
❖ 脑积水 ❖ 脑室内占位性病变 ❖ 后颅窝占位巨大手术前减压 ❖ 高血压脑出血破入脑室
脑室外引流管
❖ 四、禁忌症
❖ 凝血功能障碍 ❖ 穿刺部位感染 ❖ 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
❖ 蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤需慎重
脑室外引流管
❖ 六、观察要点
一般情况
•意识 •瞳孔 •生命体征 •肢体活动 •言语等
适当高度
牢靠？ 引流液？ 通畅？
引流相关
•搏动是否良 好？
•引流量 •引流液性状 •是否无菌？ •高度是关键
目的
脑室外引流管
❖ 七、护理要点
❖ 1、 病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬 挂于床头并妥善固定管道， 护士应注明引流管名称、 留置日期贴于引流管上。 2. 引流袋的高度： 引流管开口需高出侧脑室平面
腰大池引流管
❖ 三、护理
❖ 1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时， 发现异常要立即报告医生，及时处理。
❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速 度，避免引流过量，以免发生低颅压反应。
❖ 3、保持引流管通畅，定时检查引流管有无扭曲、受压、 脱落等。妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。
脑室外引流管
❖ 7、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严 格无菌操作。必要时作脑脊液检查或细菌培养。
❖ 8、拔管：拔管前一日，应试行抬高引流袋（瓶） 或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，如 出现颅内压增高的症状，应立即开放夹闭的引流管， 并告知医生。拔管后严密观察病情变化，及局部有 无渗液，若有脑脊液漏出，应通知医生给予缝合， 以免引起颅内感染。
❖ 4、控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。 如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量 可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实 验室检查结果，适当补充。
脑室外引流管
❖ 5、注意脑脊液的颜色、量、性状。引流 一般不宜超过 5－7天。
❖ 6、保持脑室引流通畅，引流管不可受压、 扭曲、成角、折叠。术后病人头部的活动 应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵 拉引流管。搬运病人时应暂时夹闭引流管。
常，脑脊液漏消失，应及时拔管。拔管前夹管24－ 48h，拔管后严密观察病情变化 及局部有无渗液情 况。
硬膜外引流管护理
硬膜外引流管
❖ 一、概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
❖ 八、拔管指征
好转或进一步手术 需要24-48h 治疗效果 细胞数，蛋白
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善 脑脊液性状好转
脑室外引流管
❖ 九、引流不畅原因 ❖ 1、颅内压过低
❖ 2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；
颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 ❖ 3、导管口吸附于脑室壁
❖ 2、病人准备：患者采取去枕侧卧位，床应平直， 以保持姿势平稳。使病人躯干背面与检查台面垂直， 头部向前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背 弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。
❖ 3、方法：在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外 穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅 胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈 流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以 防脱出,将该管外接于引流袋(瓶)即可.
神经外科各种引流 管的护理(ppt)
（优选）神经外科各种引流管 的护理
脑室外引流管护理
脑室外引流管
❖ 一、概念 ❖ 脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，
放置引流管，将脑积液引流至体外。是颅脑 术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于 各种 原因脑室出血，是神经外科临床上常用 的治疗方法。
❖ 4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞
❖ 必要时更换引流管
腰大池引流管护理
腰大池引流管
❖ 一、适应症
❖ 1、颅内感染 ❖ 2、颅脑外伤 ❖ 3、术后持续脑脊液漏者 ❖ 4、可行颅内压监测，控制颅内压
❖ 二、置管 ❖ 1、用物准备：一次性腰麻联合包、换药碗、无
菌手套、利多卡因、一次性颅Fra bibliotek引流器、敷贴腰大池引流管
硬膜外引流管
❖ 二、目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
10～15㎝（即外耳道水平）以维持正常的颅内压。头痛 者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低 引起的头痛。
❖ （如为血性脑脊液引流袋可适当放低）
脑室外引流管
❖ 3、术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速 过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造 成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管 上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免 脑脊液骤然大量流出。
❖
颅脑结构
颅脑结构
脑脊液
❖ 1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、
透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/ 日。
❖ 2、脑脊液循环通路
脑脊液
脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 ❖ 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内
感染 ❖ 脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜
腰大池引流管
❖ 5、注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧 床可左右翻身，搬运病人时应暂时夹闭引流管。
❖ 6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高 热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
❖ 7、做好心理护理，加强基础护理。 ❖ 8、 拔管:当患者一般情况好转，脑脊液各项指标正
粘连，术后早期控制脑内压 ❖ 治疗脑室内出血 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降
低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室外引流管
❖ 三、适应症
❖ 脑积水 ❖ 脑室内占位性病变 ❖ 后颅窝占位巨大手术前减压 ❖ 高血压脑出血破入脑室
脑室外引流管
❖ 四、禁忌症
❖ 凝血功能障碍 ❖ 穿刺部位感染 ❖ 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
❖ 蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤需慎重
脑室外引流管
❖ 六、观察要点
一般情况
•意识 •瞳孔 •生命体征 •肢体活动 •言语等
适当高度
牢靠？ 引流液？ 通畅？
引流相关
•搏动是否良 好？
•引流量 •引流液性状 •是否无菌？ •高度是关键
目的
脑室外引流管
❖ 七、护理要点
❖ 1、 病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬 挂于床头并妥善固定管道， 护士应注明引流管名称、 留置日期贴于引流管上。 2. 引流袋的高度： 引流管开口需高出侧脑室平面
腰大池引流管
❖ 三、护理
❖ 1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时， 发现异常要立即报告医生，及时处理。
❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速 度，避免引流过量，以免发生低颅压反应。
❖ 3、保持引流管通畅，定时检查引流管有无扭曲、受压、 脱落等。妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。
脑室外引流管
❖ 7、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严 格无菌操作。必要时作脑脊液检查或细菌培养。
❖ 8、拔管：拔管前一日，应试行抬高引流袋（瓶） 或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，如 出现颅内压增高的症状，应立即开放夹闭的引流管， 并告知医生。拔管后严密观察病情变化，及局部有 无渗液，若有脑脊液漏出，应通知医生给予缝合， 以免引起颅内感染。
❖ 4、控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。 如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量 可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实 验室检查结果，适当补充。
脑室外引流管
❖ 5、注意脑脊液的颜色、量、性状。引流 一般不宜超过 5－7天。
❖ 6、保持脑室引流通畅，引流管不可受压、 扭曲、成角、折叠。术后病人头部的活动 应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵 拉引流管。搬运病人时应暂时夹闭引流管。
常，脑脊液漏消失，应及时拔管。拔管前夹管24－ 48h，拔管后严密观察病情变化 及局部有无渗液情 况。
硬膜外引流管护理
硬膜外引流管
❖ 一、概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
❖ 八、拔管指征
好转或进一步手术 需要24-48h 治疗效果 细胞数，蛋白
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善 脑脊液性状好转
脑室外引流管
❖ 九、引流不畅原因 ❖ 1、颅内压过低
❖ 2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；
颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 ❖ 3、导管口吸附于脑室壁
❖ 2、病人准备：患者采取去枕侧卧位，床应平直， 以保持姿势平稳。使病人躯干背面与检查台面垂直， 头部向前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背 弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。
❖ 3、方法：在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外 穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅 胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈 流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以 防脱出,将该管外接于引流袋(瓶)即可.
神经外科各种引流 管的护理(ppt)
（优选）神经外科各种引流管 的护理
脑室外引流管护理
脑室外引流管
❖ 一、概念 ❖ 脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，
放置引流管，将脑积液引流至体外。是颅脑 术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于 各种 原因脑室出血，是神经外科临床上常用 的治疗方法。
❖ 4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞
❖ 必要时更换引流管
腰大池引流管护理
腰大池引流管
❖ 一、适应症
❖ 1、颅内感染 ❖ 2、颅脑外伤 ❖ 3、术后持续脑脊液漏者 ❖ 4、可行颅内压监测，控制颅内压
❖ 二、置管 ❖ 1、用物准备：一次性腰麻联合包、换药碗、无
菌手套、利多卡因、一次性颅Fra bibliotek引流器、敷贴腰大池引流管
硬膜外引流管
❖ 二、目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
10～15㎝（即外耳道水平）以维持正常的颅内压。头痛 者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低 引起的头痛。
❖ （如为血性脑脊液引流袋可适当放低）
脑室外引流管
❖ 3、术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速 过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造 成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管 上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免 脑脊液骤然大量流出。
❖
颅脑结构
颅脑结构
脑脊液
❖ 1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、
透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/ 日。
❖ 2、脑脊液循环通路
脑脊液
脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 ❖ 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内
感染 ❖ 脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜