中医临床诊断与用方(汤头)

第 1 节感冒一实证1 风寒感冒——葱豉汤或荆防败毒散人参败毒散去人参+荆芥、防风人参败毒草苓芎羌独柴前枳壳桔同薄荷少许姜三片四时感冒有奇功。

2 风热感冒——银翘散【辛凉平剂】清热解毒银翘散主上焦疴竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法清疏风热煮无过。

3 暑湿感冒——新加香薷饮三物香薷豆朴先散寒化湿功效兼若益银翘豆易花新加香薷祛暑煎。

二虚证4 气虚感冒——参苏饮参苏饮内用陈皮枳壳前胡半夏宜干葛木香甘桔茯气虚感寒此方宜。

参前若去芎柴入饮号芎苏治不差。

5 阴虚感冒——加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇豆豉葱白桔梗随草枣薄荷共八味滋阴发汗此方魁。

6 阳虚感冒——再造散再造散用参芪甘桂附羌防芎芍含细辛煨姜大枣入阳虚无汗法当谙。

7 血虚外感——葱白七味饮葱白七味外台方新豉葛根与生姜麦冬生地千扬水血虚外感最相宜。

第 2 节咳嗽一外感咳嗽1 风寒袭肺——三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草宣肺平喘效不低。

止嗽散止嗽散用桔甘白前紫菀荆陈百部研止咳化痰兼透表姜汤调服不用煎。

2 风热犯肺——桑菊饮【辛凉轻剂】桑菊饮中桔杏翘芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂风温咳嗽服之消。

3 风燥伤肺——桑杏汤【温燥】桑杏汤中浙贝宜沙参栀豉与梨皮身热咽干咳痰少辛凉甘润燥能祛。

杏苏散【凉燥】杏苏散用半夏苓前胡枳壳桔橘皮从甘草生姜与大枣凉燥咳嗽立能停。

二内伤咳嗽4 痰湿蕴肺——二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈苓草姜梅一并存燥湿化痰兼利气湿痰为患此方珍。

三子养亲汤【寒痰夹食】三子养亲用紫苏配伍白芥与莱菔老人痰多饮食少咳喘胸闷一并除。

5 痰热郁肺——清金化痰汤清金化痰桔栀芩麦冬二母知母贝母瓜蒌仁桑皮橘红茯苓草肃肺化痰止咳神。

6 肝火犯肺——黄芩泻白散合黛蛤散黛蛤散青黛、蛤蚧泻白散加黄芩【肺有伏火之咳喘】泻白桑皮地骨皮粳米甘草扶肺气泻肺清热平咳喘又可和中与健脾。

7 肺阴亏耗——沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑玉竹花粉甘草襄秋燥耗津伤肺胃咽涸干咳最堪尝。

第 3 节哮病一发作期1 寒哮——射干麻黄汤射干麻黄姜辛款五味夏枣与紫菀。

苏子降气汤【上实下虚之咳喘】苏子降气姜夏归前胡桂朴草枣叶上实下虚痰嗽喘或加沉香去肉桂。

2 热哮——定喘汤定喘白果与麻黄款冬半夏白皮桑苏杏黄芩兼甘草风寒痰热喘哮尝。

3 浊哮——二陈汤合三子养亲汤均见咳嗽4 风哮——华盖散华盖散用陈茯草麻杏苏子桑白好风寒束肺痰不爽急宜煎服莫迟疑。

二缓解期5 肺虚——玉屏风散玉屏风散最有灵芪术防风鼎足形表虚汗多易感冒益气固表止汗神。

6 脾虚——六君子汤四君子陈皮、半夏四君子汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君健脾化痰又理气除去半夏名异功或加香砂气滞使。

7 肾虚——金匮肾气丸或七味都气丸金匮肾气治肾虚熟地山药及山萸丹皮苓泽桂枝附水中生火在温煦。

七味都气丸六味地黄丸+五味子六味地黄丸地八山山四丹泽茯苓三。

熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓第 4 节喘证一实喘 1 风寒闭肺——麻黄汤麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施恶寒发热头身痛无汗而喘服之宜。

2 表寒里热——麻杏石甘汤【辛凉重剂】伤寒麻杏甘石汤汗出而喘法度良辛凉疏泄能清肺定喘除烦效力彰。

3 痰热遏肺——桑白皮汤桑白皮汤芩连栀半夏杏贝与苏子痰热郁肺喘咳急清热化痰务先知。

4 痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤均见咳嗽5 肝气乘肺——五磨饮子四磨饮子七情侵人参乌药及槟沉浓磨煎服调气滞实者枳壳易人参。

去参加入木香枳实五磨理气力非轻。

二虚喘6 肺气虚——补肺汤合玉屏风散见哮病补肺汤参芪紫菀桑白皮熟地五味子补肺易感宜。

7 肾气虚——金匮肾气丸合参蛤散见哮病参蛤散人参+蛤蚧8 喘脱——参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧参附汤人参、附子、生姜、大枣9 水凌心肺——真武汤合葶苈大枣泻肺汤真武汤壮肾中阳茯苓术芍附生姜阳虚水饮停为患悸眩瞤惕保安康。

第5节肺痈1 初期——银翘散见感冒2 成痈期——千金苇茎汤合如金解毒散苇茎汤出千金方桃仁瓜子薏苡仁瘀热在肺成痈毒清热排痈病自除。

如金解毒散如今解毒芩柏连再加山栀制火炎桔梗甘草除痰浊热毒内盛肺痈痊。

3 溃脓期——加味桔梗汤肺痈溃脓吐痰浊加味桔梗汤适合桔草贝橘葶苈子银花苡仁白芨着。

4 恢复期——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎沙参清肺薏苡芨芪参桔冬草欢皮肺脓后期形气虚攻补兼施最相宜。

桔梗杏仁煎桔梗杏仁金银草枳贝红藤夏枯翘麦合阿胶养肺阴扶正托毒此方妙。

第 6 节肺痨1 肺阴亏损——月华丸月华丸方擅滋阴二冬二地沙贝苓山药百部胶三七獭肝桑菊保肺金。

2 阴虚火旺——百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄玄参贝母桔草藏麦冬芍药当归配喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗超。

3 气阴耗伤证——保真汤保真汤用八珍裁去芎加朴味陈柴三地二冬芪二芍知柏莲心骨姜枣。

4 阴阳两虚——补天大造丸补天大造八珍好除去川芎与甘草枸杞鹿龟河车芪山药远志与酸枣。

第 7 节肺胀实证 1 外寒里饮——小青龙汤小小青龙最有功风寒束表饮停胸细辛半夏甘和味姜桂麻黄芍药同。

2 痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤见咳嗽3 痰热郁肺——越婢加半夏汤小半夏汤半夏、生姜越婢汤中有石膏麻黄生姜加枣草风水恶风一身肿水道通调肿自消。

4 痰蒙神窍——涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒。

安宫牛黄丸【邪热内陷心包】安宫牛黄开窍方芩练栀郁朱雄黄牛角珍珠冰麝香热闭心包功效良。

至宝丹【痰热内闭心包】至宝朱砂麝息香雄黄犀角与牛黄金银二箔兼龙脑琥珀还同玳瑁良。

二虚证5 肺肾气虚——补虚汤合参蛤散见喘证补虚苓甘五味姜黄芪厚朴陈夏好。

6 阳虚水泛——真武汤合五苓散见喘证五苓散治太阳腑白术苓泽猪茯苓桂枝温通助气化利便解表烦渴清。

第 8 节痰饮一痰饮 1 饮停于胃——小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤半夏、生姜、茯苓2 饮邪化热——甘遂半夏汤甘遂半夏汤甘遂、半夏、白芍、蜜3 饮留于肠——己椒苈黄丸己椒苈黄丸防己、椒目、葶苈子、大黄二悬饮 1 邪犯胸肺——柴枳半夏汤柴枳半夏黄芩蒌桔梗杏仁青草装和解少阳利枢机邪犯胸肺悬饮平。

2 饮停胸胁——十枣汤、葶苈大枣泻肺汤十枣逐水效堪夸大戟甘遂与芫花悬饮内停胸胁痛水肿腹胀用无差。

3 气滞络痹——香附旋覆花汤香附旋覆花陈夏茯苡苏子。

4 阴虚内热——泻白散合沙参麦冬汤均见咳嗽三支饮——小青龙汤见肺胀四溢饮——小青龙汤见肺胀第 9 节心悸1 心虚胆怯——安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂安神定志茯苓神菖蒲远志龙齿参心气不足恐难安养心安神交心肾。

2 心脾两虚——归脾汤归脾汤用参术芪归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾。

怔忡健忘俱可却便血崩漏总能医。

3 肝肾阴亏——一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉一贯煎中生地黄沙参归杞麦冬藏少佐川楝泄肝气阴虚胁痛此方良。

酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠川芎知草茯苓煎养血除烦清内热安然入睡梦乡甜。

4 心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤5 水饮凌心——苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂健脾又温膀胱气饮邪上逆气冲胸水饮下行眩晕去。

6 血瘀气滞——桃仁红花煎四物丹青香附延桃仁红花煎丹参芎芍添延胡香附子青皮归地全。

7 痰浊阻滞——导痰汤二陈汤见咳嗽二陈去梅加枳星方名导痰消积饮胸膈痞塞肋胀满坐卧不安服之宁。

8 邪毒犯心——银翘散或生脉散见感冒生脉麦味与人参益气养阴效力神气少汗多兼口渴病危脉绝急煎斟。

第 10 节心痛胸痹1 心血瘀阻——血府逐瘀汤血府逐瘀生地桃红花当归草赤芍桔梗枳壳柴芎膝血化下行免作痨。

2 痰浊内阻——栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白半夏汤瓜萎、薤白、半夏、白酒3 阴寒凝滞——栝楼薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4 气阴两虚——生脉散合人参养荣汤见心悸四君四物八珍汤气血双补是名方再加黄芪与肉桂十全大补效无双若益远志五味陈去芎辛窜养荣良。

5 心肾阴虚——左归饮六味地黄减三泻+枸茯草左归饮用地药萸杞苓炙草一并齐煎汤养阴滋肾水既主腰酸又止遗。

6 心肾阳虚——参附汤合右归饮见喘证右归饮金匮肾气丸减三泻+枸杜草第 11 节不寐 1 心脾两虚——归脾汤见心悸2 阴虚火旺——黄连阿胶汤或朱砂安神丸黄连阿胶鸡子黄黄芩白芍合成方水亏火炽烦不卧滋阴降火自然康。

朱砂安神丸朱砂安神东垣方归连甘草生地黄怔忡不寐心烦乱镇心泻火可复康。

3 心胆气虚——安神定志丸或酸枣仁汤均见心悸4 痰热内扰——温胆汤加黄连、瓜蒌温胆汤中苓夏草枳竹陈皮加姜枣虚烦不眠舌苔腻此系胆虚痰热扰。

5 肝郁化火——龙胆泻肝汤【柴胡引经药】龙胆泻肝栀芩柴生地车前泽泻偕木通甘草当归合肝经湿热力能排。

第 12 节汗证一自汗1 营卫不和——桂枝汤太阳中风桂枝汤芍药甘草枣生姜解肌发表和营卫啜粥温覆汗易酿。

2 肺气虚衰——玉屏风散见哮病3 心肾亏虚——保元汤或芪附汤芪附汤黄芪、附子保元汤方性甘温姜草参芪加肉桂男妇虚劳幼科痘补肺益脾显奇能。

4 热郁于内——竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参麦冬半夏甘草临再加粳米同煎服清热益气养阴津。

二盗汗1 心血不足——归脾汤见心悸2 阴虚火旺——当归六黄汤当归六黄二地黄芩连芪柏共煎尝滋阴泻火兼顾表阴虚火旺盗汗良。

三脱汗——参附汤见喘证四战汗四黄汗——茵陈五苓散茵陈+五苓散见肺胀第13 节血证一鼻衄1 热邪犯肺——桑菊饮见咳嗽 2肝火上炎——栀子清肝汤栀子清肝汤六味柴芎丹芍菊花备肝火上炎鼻衄血泻肝凉血效力魁。

3 胃热炽盛——玉女煎玉女煎用熟地黄膏知牛膝麦冬襄胃火阴虚相因病牙痛齿衄宜煎尝。

4 气血亏虚——归脾汤见心悸二齿衄 1 胃火内炽——加味清胃散加味清胃丹连翘归地升麻草犀角胃火炽盛血外溢凉血止血齿衄消。

2 阴虚火旺——知柏地黄丸合茜根散知柏地黄丸六味地黄丸+知母、黄柏茜根散方真好记阿胶芩草及生地苔黄脉数血鲜红侧柏颜色要翠绿。

三咳血 1 燥热犯肺——桑杏汤见咳嗽2 肝火犯肺——黛蛤散合泻白散均见咳嗽3 阴虚肺热——百合固金汤见肺痨四吐血 1 胃中积热——泻心汤合十灰散泻心汤大黄、黄连、黄芩十灰散用大小蓟荷柏茅茜棕丹皮山栀大黄俱为灰上部出血此方宜。

2 肝火犯胃——龙胆泻肝汤见不寐3 气虚血溢——归脾汤见心悸五便血 1 肠道湿热——地榆散茯苓茜根栀芩连地榆散用地榆苓芩连茜根山栀仁湿热伤络大便血清肠化湿止血灵。

2 脾胃虚寒——黄土汤黄土汤用芩地黄术附阿胶甘草尝温阳健脾能摄血便血崩漏服之康。

六尿血 1 下焦热盛——小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄木通滑石生地黄归草栀子淡竹叶热结血淋服之良。

2 阴虚火旺——知柏地黄丸见血证 3 脾不统血——归脾汤见心悸 4 肾气不固——无比山药丸无比山药是局方淮山茯泽萸地黄菟牛巴戟赤石脂苁蓉杜仲五味藏。

七紫斑 1 热盛迫血——清营汤清营汤治热传营身热夜甚神不宁角地银翘玄连竹丹麦清热更护阴。

2 阴虚火旺——茜根散见前齿衄 3 气不摄血——归脾汤见心悸第 14 节痴呆 1 髓海不足——七福饮五福参归术地甘升柴姜附任加参再增杏志名七福气血俱虚服可安。