重症医学考试大纲

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重症医学主治医师考试大纲

重症医学主治医师考试大纲
重症医学主治医师考试大纲主要包括以下几个方面：
1. 重症医学基础知识：考试大纲要求考生掌握重症医学的基本概念、理论和实践，包括重症患者的病情评估、监测、治疗等方面的知识。

2. 危重病救治：考试大纲要求考生掌握各种危重病的救治原则和方法，包括心肺复苏、休克、重症感染、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治。

3. 重症患者的营养与代谢：考试大纲要求考生掌握重症患者的营养与代谢特点，了解如何进行合理的营养支持和治疗。

4. 重症患者的镇静与镇痛：考试大纲要求考生掌握重症患者的镇静与镇痛原则和方法，了解如何减轻患者的痛苦和焦虑。

5. 重症患者的护理：考试大纲要求考生掌握重症患者的护理要点和方法，包括基础护理、气道护理、血流动力学监测等。

6. 重症患者的康复：考试大纲要求考生了解重症患者的康复原则和方法，包括物理治疗、康复训练等方面的知识。

7. 重症医学的伦理与法律责任：考试大纲要求考生了解重症医学的伦理原则和法律责任，包括患者权利、医疗过错等方面的知识。

总体来说，重症医学主治医师考试大纲对考生的知识面和技能要求较高，需要考生具备扎实的理论基础和临床实践经验，同时要具备较强的解决问题和应对紧急情况的能力。

重症医学考试大纲-基础知识

掌握
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重症医学考试大纲——基础知识
单元细目
1.全身炎症反应综合征（SIRS）
要点
（1）相关概念（SIRS、CARS、MARS、sepsis 、severe sepsis、septic shock、MODS）（2）病因（3）病理生理（1）常见炎症介质与细胞因子（2）生物学特性（3）临床意义（1）概念（2）临界氧输送与氧债（3）常用氧代谢的监测指标及临床意义（1）概念（2）生理与病理生理（3）微循环障碍的意义（1）病因（2）发病机制（1）病因（2）发病机制（3）临床意义（1）细胞凋亡与坏死（2）概念（3）临床意义（1）糖代谢（2）脂肪代谢（3）蛋白质代谢（4）微量元素与矿物质代谢（5）代谢支持的概念与临床意义（1）病因（2）病理生理（3）免疫调控（1）病因（2）发病机制（1）分类（2）病因（3）病理生理（1）全血输注的适应证和禁忌证（2）成份输血的适应证和禁忌证（3）输血常见并发症的认识与处理（1）感染的相关概念 1）正常菌群与条件致病菌 ①正常菌群 ② 条件致病菌 ③ 菌群失调与二重感染 ④ 医院获得性感染 2）细菌内、外毒素的生物学特性
（2）病理生理（3）凝血功能的监测（4）弥漫性血管内凝血（1）病因（2）病理生理（3）内分泌功能的监测（1）分类（2）病因（3）病理及病理生理（1）分类（2）病因（3）病理及病理生理（1）分类及临床意义（2）病因（3）病理及病理生理（1）分类（2）病因（3）病理生理（1）分类（2）病因（3）病理（4）病理生理（1）病因（2）病理（3）病理生理（1）发病机制（2）病理（3）病理生理（4）人工肝支持的基本概念（1）发病机制（2）病理（3）病理生理（1）病因与分类（2）病理生理（3）肾替代治疗的基本概念（1）病因（2）病理（3）病理生理

危重医学科三基提纲草稿 2013z

第一部分基础理论第一章生理学第二章病理生理学第三章药理学第二部分基本技能第一章临床操作技能第一节氧气疗法第二节机械通气第三节重症医学常用操作治疗（深静脉置管术，动脉置管术，心脏漂浮导管留置技术，气管插管术，环甲膜穿刺术，经皮气管造口置管术，胸腔穿刺术，胸腔闭式引流术，腹腔穿刺术，心包腔穿刺术，腰椎穿刺术，骨髓穿刺术，肝脏穿刺术，胃管放置术，空肠营养管放置术，三腔二囊管放置术，导尿管放置术）第四节紧急心脏起搏和电复律技术（主动脉内球囊反搏技术）第五节心肺脑复苏第六节外伤急救技术（止血，包扎，固定，静脉通路建立，换药，清创，拆线）第七节无菌技术（器械物品的灭菌消毒技术，医护人员在手术及操作中的无菌原则和技术，）第三部分基本知识第一节危重病监测1.患者一般生命体征监测2.循环功能监测（有创/无创血压监测，中心静脉压监测，肺动脉压监测，心输出量监测，混合/中心静脉血氧饱和度监测，氧代谢监测）3.呼吸功能监测（通气功能监测，换气功能监测）4.肾脏功能监测（尿量和肾血流量，肾小球功能，肾小管功能，肾浓缩和重吸收功能，血尿素氮和肌酐）5.肝脏功能监测6.中枢神经系统功能监测（神经功能监测，颅内压监测，脑电图）7.凝血功能监测（血小板等凝血指标）8.危重病严重程度及预后评估系统第二节常见危重症1.冠心病2.瓣膜性心脏病3.血管疾病4.心律失常5.慢性阻塞性肺病6.哮喘7.急性呼吸窘迫综合征8.肺栓塞9.气胸和胸腔积液10.急性肾衰竭11.急性肝衰竭12.胃肠道急症和外科急腹症13.内分泌疾病14.感染15.脑卒中/癫痫/脑病16.中毒17.烧伤18.神经创伤19.心胸外科围手术期20.脏器移植围手术期21.产科和妇科危重症第三节常用危重病的支持和治疗原则1.循环功能支持（血压/心输出量的调整）2.呼吸功能支持（气道管理，机械通气）3.营养支持（肠内/肠外）4.肾脏功能支持（血液净化技术）5.肝脏功能支持6.神经功能支持7.凝血功能支持8.水电解质紊乱和酸碱失衡的处理9.输血治疗10.抗感染治疗11.镇静镇痛与神经肌肉阻滞的治疗12.院内感染监测和预防控制13.医学伦理和临终关怀14.循证医学。

急危重症护理本科考试大纲

《急危重症护理学》考试大纲（供2016级护理本科用）考试目的本考试针对护理专业本科层次学生，为第一学习阶段急危重症护理学课程考试，旨在确定急危重症护理学的学习是否达到了预期的课程要求，同时为护理学院下一步教学的实施及评估提供依据。

考试总要求考生应掌握心肺复苏、严重创伤救护及各系统急救等理论知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，应用这些基本技能实施救护，通过学习及考试，最终树立良好的急救意识，培养系统的急救思维,为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

考试内容第一章概述1.国际、我国急重症护理学的起源于发展2.急危重症护理学发展过程中的代表性事件3.某些国家急救和危重护士资格认证的具体条件第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.急救医疗服务体系的组成概念2.急救医疗服务体系的管理模式3.院前急救的定义及院前急救4.医院急诊科救治5.重症监护的主要任务6.院前急救、医院急诊科救治、重症监护各种运转模式的特点。

7.急救医疗服务体系的发展及管理。

第三章灾难护理1.灾难的定义2. 各种检伤分类的方法及流程、伤病员的安置与救护、伤病员的转送护理3.灾难后心理应激性损伤及心理干预4.灾难的原因与分类、灾难医疗救援准备。

第四章危急重症患者家属的护理1.家属的含义2.家属的关系类型3.急危重症患者家属常见的心理问题及影响因素4.举例说明急危重症患者家属的需求5.针对急危重症患者家属的需求实施恰当的护理措施第五章急诊分诊1.急诊分诊病情程度分类国际五分法2.急诊分诊的程序3.急诊分诊概念4.结合临床，运用五级分诊法对急诊病人分诊第六章急诊护理评估1.初级评估和次级评估的评估要点2.初级评估流程3.次级评估流程4.结合临床，对急诊病人进行病情的初级评估第七章心脏骤停与心肺复苏1.心搏骤停的概念2.心脏骤停的类型3.心搏骤停临床表现及判断4.心肺复苏术的生存链5.基本生命支持方法及注意事项。

第八章严重创伤1.创伤、损伤、创伤严重程度评分、多发伤等主要概念。

重症医学考试大纲副高

卫生系列高级专业技术资格考试大纲（重症医学专业——副高级）一、专业知识（一）本专业知识(1)掌握重要脏器和系统相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学，重症医学相关的临床药理学、感染病学、营养学及临床免疫学等基础知识和理论。

(2)掌握常见重症（包括：心肺骤停、全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏器功能不全综合征、严重多发性创伤、高风险外科术后、严重心律失常、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、各种类型休克、AECOPD、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞、急性脑血管病、急性肝功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、急性肾障碍、与感染、创伤相关的出凝血障碍、内分泌危象和严重的水电解质酸碱平衡紊乱等）的病因、病理和病理生理。

（二）相关专业知识1.器官、系统功能障碍（包括：循环系统、呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、消化系统、凝血系统、内分泌系统、免疫系统等）与多脏器功能不全综合征的临床表现。

2.重症病人监测技术（包括：循环功能监测、呼吸功能监测、神经功能监测、胃肠功能监测、肝功能监测、出凝血功能监测、肾功能监测、内分泌与代谢功能监测、生命体征监测）的相关基础知识。

二、学科新进展1、本专业国内外新理论、新技术等。

2、相关学科近年来的进展三、专业实践能力（一）重症患者的评价和认识1．认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重要性2．重症患者病情严重性的评估与判断3．识别重症病的早期信号和症状4．非特异性病情严重程度评分；MODS评分；特定器官功能障碍评分；Logistic评分；创伤的评分；重症评分系统的评价等（二）重症监测理论和原则1．重症监测的目的和专业特征。

2．重症监测的一般原则（三）心肺脑复苏1.心跳骤停的原因及心电图类型。

2.心跳骤停的诊断识别方法。

3.基础生命支持(BIS)、进一步心脏生命支持(ALS) 原理和方法。

4.复苏后处理，尤其轻度治疗性低温的实施方法。

5.急性全脑缺血的病理生理、脑死亡的概念及脑复苏的结局（四）休克1、休克的基本概念和休克的四种分类。

重症监测治疗与复苏(医学考试复习资料)

重症监测治疗与复苏●心肺复苏CPR：针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，重点是恢复中枢神经系统的灌注和功能。

分为三个阶段：基本生命支持BLS，高级生命支持ALS，复苏后治疗PCAC。

●基本生命支持BLS：又称初期复苏或心肺复苏，是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施，包括胸外心脏按压和人工呼吸（包括呼吸道的管理）。

●高级生命支持ALS：是基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术，复苏器械、设备和药物治疗，争取最佳疗效和预后的复苏阶段，是生命链中的重要环节。

包括呼吸支持、恢复和维持自主循环、CPR期间的监测、药物治疗。

●心搏骤停：是指心脏突然丧失排血功能而导致周身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态。

包括①心室纤颤VF②无脉性室性心动过速PVT③无脉性心电活动PEA（包括心肌电-机械分离EMD、室性自搏心律、室性逸搏心律等）④心搏停止●心脏按压/心脏按摩：间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和搏出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施。

●电除颤：是以一定能量的电流冲击心脏使室颤中止的方法，以直流电除颤法最为广泛应用●氮质血症：由于肾小球滤过率GFR降低，蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称~。

●肾脏代替治疗RRT：又称为血液净化，是应用人工方法替代肾脏功能清除体内水分和溶质，同时调节水、电解质与酸碱平衡。

常用方法包括血液透析HD、血液滤过HF、连续性肾脏替代治疗CRRT、腹膜透析●重症监测治疗的内容1、循环系统①心电图监测：了解心率快慢、诊断心律失常、判断心肌缺血、监测电解质改变、观察起搏器功能。

②血流动力学监测：无创和有创性监测③组织灌注的监测：组织灌注状态与其预后密切相关2、呼吸系统①呼吸功能监测②呼吸治疗●简述初期CPCR的主要任务和步骤1、主要任务：迅速有效地建立人工呼吸和循环，恢复生命器官特别是心、脑的血流灌注和供氧2、步骤：C-A-B-DC（circulation）建立有效的人工循环A（airway）保持气道通畅B（breathing）进行有效的人工呼吸D（defibrillation）尽早电除颤●看到有人在路边晕倒，你该怎么做？（踩他两脚嗯。

359重症医学考试大纲-专业实践能力

系统单元细目（1）心电监测（2）动脉穿刺技术（3）动脉压监测1）无创伤性测量法2）有创伤性测量法（4）中心静脉穿刺术1）颈内静脉穿刺术2）锁骨下静脉穿刺术3）股静脉穿刺术4）超声引导下的深静脉穿刺技术（5）中心静脉压监测（6）肺动脉漂浮导管技术（7）PiCCO血流动力学监测（8）氧代谢的监测（1）气道压力（2）气道阻力（3）顺应性（4）Autopeep （5）P0.1（6）呼吸波形（7）呼吸环（8）呼吸功（9）呼气末CO 2监测技术（10）脉搏血氧饱和度监测（11）血气分析（12）床边胸片（13）胸部CT （1）颅内压监测（2）脑血流监测（3）脑死亡评判技术（1）胃肠动力监测（2）胃液pH监测（3）腹腔压力监测5.肝脏功能（1）试管法全凝血时间（2）ACT（1）内生肌酐清除率（2）单位时间尿量监测（3）尿比重监测（4）尿钠排泄分数（5）自由水清除率（6）肾衰指数计算（1）肾上腺皮质功能不全诊断（2）代谢功能监测（静息能量监测）（3）血糖监测（4）氮平衡监测（5）皮褶厚度测量4.胃肠功能1.循环系统一、危重病人的监测技术，结果解读与综合分析6.出凝血功能7.泌尿系统2.呼吸系统3.神经系统8.内分泌与代谢功能系统单元细目（6）葡萄糖耐量试验（7）脂肪廓清试验（8）握力测量（1）深部或中心体温监测（2）外周或末梢温度监测（1）心包穿刺术（2）心脏电转复及除颤术（3）体外起搏（4）床边临时心脏起搏术（5）胸外心脏按压（6）开胸直视心脏复苏术（1）氧气疗法（2）人工气道的建立1）口鼻咽通气道2）喉罩3）食管-气道联合导管4）环甲膜穿刺术5）经口气管插管术6）经鼻气管插管术7）经纤维支气管镜插管术8）气管切开造口术（3）支气管灌洗术（4）纤维支气管镜检查与治疗术（5）无创机械通气（6）有创机械通气（7）机械通气撤离（8）俯卧位通气（9）高频震荡通气（10）胸腔穿刺术（11）胸腔闭式引流术（12）人工气道与机械通气的管理1）气管插管位置确认技术操作2）气管插管固定3）开放式吸痰技术操作规程4）密闭式吸痰技术操作规程5）声门下吸引6）人工气道气囊压力测定7）胸部叩击8）胸部振动疗法和振动排痰机的使用9）雾化吸入10）体位引流技术操作11）呼吸机管路更换消毒（1）腰椎穿刺术（2）亚低温治疗（1）经鼻胃管置入术（2）鼻饲（3）胃肠减压术9.体温二、危重病人诊断和治疗3.神经系统的诊断和治疗1.循环系统的诊断和治疗2.呼吸系统的诊断和治疗系统单元细目（4）鼻空管置入术（5）经CT或B超导引下腹腔穿刺及腹腔灌洗术（6）经皮内镜下胃造口术（7）经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（8）腹腔穿刺术（1）导尿及留置尿管术（2）结合专业知识，综合分析和正确运用（1）血液净化的临时血管通路的建立（2）血液净化的抗凝技术（3）血液滤过（4）血浆置换（1）输血治疗（2）骨髓穿刺术（1）微生物标本的正确留取1）痰及咽拭子标本2）支气管分泌物留取3）纤维支气管镜采样4）支气管肺泡灌洗术采样5）防污染标本毛刷采样6）血标本7）血管内导管8）尿液标本9）感染相关引流液（2）C-反应蛋白（3）前降钙素（4）手的消毒及洗手方法（5）隔离技术1.非特异性病情严重程度评价方法2.急性生理和慢性健康状况评分3.简明急性生理学评分4.多器官功能障碍病情评价5.多器官功能障碍综合征评价系统6.全身性感染相关性器官功能衰竭评分7.特定器官功能评价评分8.创伤评分1.适应证2.方法7.血液系统的诊断和治疗三、危重病病情评价与预后预测四、危重病人的转运 4.消化系统功能的诊断和治疗8.感染相关的预防、诊断与治疗5.泌尿系统的诊断和治疗6.血液净化。

《危重医学》大纲

《危重医学》大纲第一章绪论【掌握】课程的相关概念，包括危重病医学、复苏学和加强医疗病房(ICU)及其相互关系。

【熟悉】危重病医学这门课的主要内容、学科特点、研究对象和研究方法。

【了解】本课程的学习方法。

第二章创伤后机体反应【掌握】1.创伤后应激反应的定义。

2.机体应激反应的人工调控措施。

【熟悉】创伤后机体病理生理改变。

【了解】机体对创伤后反应的调控。

第三章围术期水、电解质平衡失常的诊治【掌握】1.围术期液体治疗的原则；2.各种常见水、电解质代谢紊乱的监测，诊断和治疗。

包括各种低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症及镁代谢紊乱。

【熟悉】水、电解质代谢的监测方法。

【了解】水、电解质代谢的基本理论。

第四章酸碱失衡的诊治【掌握】临床常见酸碱平衡失常的判断方法；酸碱平衡失常的治疗原则。

【熟悉】酸碱平衡的基本理论。

【了解】了解酸碱平衡的监测方法。

第五章血液气体监测【掌握】血气监测参数及临床意义。

【熟悉】肺通气和换气组织中气体交换与血气分析间的关系。

【了解】利用血气监测分析临床病例。

第六章呼吸功能监测【掌握】呼吸功能监测的常用指标的概念(或定义)及其临床意义，包括肺容量、肺通气量、肺换气功能、呼吸动力功能等。

【熟悉】呼吸功能监测的临床应用。

【了解】呼吸功能监测的方法。

第七章血流动力学监测【掌握】1．血流动力学监测指标的概念及其临床意义；2．血液动力学监测指标的测定方法(创伤和无创伤两种)。

【熟悉】血流动力学检测的操作方法。

【了解】血流动力学监测中，肺动脉监测、心排量监测、经食管超声心动图监测、周围循环监测和对循环功能的判断。

在临床上的重要意义。

第八章心电图监测【掌握】1.心电图监测的应用范围；2.正常心电图波形的组成测量方法和正常数据；3.心电图监测的临床意义。

【熟悉】心电的监测方法。

【了解】心电图监测的基本设备、电极和导联的选择方法。

第九章脑功能监测【掌握】1．颅内压、脑电监测的方法和临床意义；2．影响颅内压的因素。

重症医生都想要的宝典(重症考试)

疾病严重程度分期和分级公用系统评估：APACHE II评分A、病理生理评分项目异常升高值异常降低值数值评分 4 3 2 1 1 2 3 4直肠温度(℃) ≥41 39-40.9 38.5-38.936-38.434-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9□□.□□分MAP(mmHg) ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 □□□□分心率（次/分）≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤39 □□□□分呼吸（次/分）≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 □□□分PaO2（mmHg）（FiO2＜0.5）>70 61-70 55-60 <55 □□□分或A-aDO2*FiO2>0.5≥500 350-499 200-349 <200 □□□□□分动脉血PH ≥7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 <7.15 □.□□□分血钠(mmol/L) ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 □□□□分血钾(mmol/L) ≥7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 <2.5 □□.□□分Cr(µmol/L)** ≥309.4 176.8-309.4 132.6-176.8 53-132.6 ≤53 □□□.□□分Hct（%）≥60 50-59 46-49 30-45 20-29 <20 □□□分白细胞计数（109/L）≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 <1 □□.□□分HCO3－≥52 41-51.9 32-40.9 22-31.9 18-21.9 15-17.9 ＜15 □□.□□分Glasgow昏迷评分分值=15-GCS=( )分 DAY1= ( ) DAY2=( ) DAY3=（）评分1 2 3 4 5 6运动反应不能运动(去脑强直) 刺痛时肢体过伸刺痛时肢体屈曲刺痛能躲避刺痛能定位遵嘱动作□分语言反应不能言语只能发音能说单个词回答错误回答准确***□分睁眼动作不能睁眼刺痛睁眼呼唤睁眼自主睁眼□分总分：□□□分(A+B+C)注：所有数值选用入ICU后第一个24小时内对应指标最差值 *A-aDO2=713-1.25PaCO2(mmHg)-PaO2(mmHg) **急性肾衰时Cr分值×2。

重症医学考试大纲

严院长：您好！由于我们的考试性质，考试大纲需要经过人事部审批。

前段时间我们将专家委员会拟定的考试大纲报人事部审批，现得到反馈意见：希望大纲能够避免概念、定义等记忆类、教学类考点，而更多侧重能力、问题解决的考核。

建议咱们的大纲能够进行如下修改：1、在目前大纲的基础上归纳概括重症医学的考核范畴；2、阐述考核要点的措辞尽可能体现能力测试，避免基本理论类用词；3、可以不拘泥于原有的4个科目，将重症医学的考核要点系统说明，再简单说明4个科目的考核侧重；4、修改后的大纲不必采用excel格式，而以word 格式呈现即可。

望尽快反馈！祝春节愉快！重症医学考试大纲重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

作为重症医学临床基地的ICU，是医院集中监测和救治重症患者的专业科室，应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术，对重症患者集中监测与治疗，并对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。

重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

因此ICU医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。

基本掌握生理学、病理学、病理生理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学统计学和医学伦理学的基本理论；基本掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识及重症患者重要脏器、系统功能监测和支持方法；熟悉各种重症的发病机理、病理生理、临床表现、病情严重程度的评估和判断、诊断和鉴别诊断的基本理论及治疗原则。

独立处理一些基本的常见危重症，如（心跳骤停、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能衰竭、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍和消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、多脏器功能障碍综合症、免疫功能紊乱、高风险外科手术后的监测、严重感染）；熟悉各种病理生理状态，熟悉ICU入住和转出标准、熟悉重症患者的安全转运原则。

重症医学考试大纲.docx

精品文档359重症医学考试大纲——专业知识单元细目要点要求一、重症加强治疗病房的建设与管理二、重症医学相关伦理学问题三、重症医学的职业规范四、急性冠脉综合征及心肌梗死五、心律失常重症加强治疗病房的建设与重症加强治疗病房的建设与管理了解管理1.医患关系与沟通医患关系与沟通2.医疗行为中的伦理道德医疗行为中的伦理道德了解3.医学伦理道德的评价和监医学伦理道德的评价和监督督（ 1）应用循证医学指导临床实践（ 2）共享仪器与设备（ 3）规范化操作重症医学的职业规范（ 4）评价最近的重症治疗策略以及建议了解（5）改善重症患者的管理（6）积极参与质量保证流程（7）建立良好的医患关系（1）诊断与鉴别诊断1.急性冠脉综合征（2）治疗方法（1）诊断和鉴别诊断（ 2）并发症掌握2.心肌梗死（ 3）急性心肌梗死的治疗措施（ 4）心源性休克的诊断、鉴别诊断及治疗原则1.窦房结性心律失常（ 1）临床表现、心电图表现掌握（ 2）治疗（ 1）房性过早搏动的临床表现、心电图表2.心房性心律失常现、治疗掌握（ 2）心房颤动和心房扑动的临床表现、心电图表现、治疗（ 1）室上性心动过速的临床表现、心电图3.室上性心动过速表现掌握（ 2）治疗（ 1）室性过早搏动的临床表现、心电图表4.室性心律失常现、治疗掌握（ 2）室速、室颤的临床表现、心电图表现、治疗（ 1）房室传导阻滞的临床表现、心电图表5.心脏传导阻滞现掌握（ 2）治疗6.预激综合征（ 1）临床表现及心电图表现掌握（ 2）治疗六、心肺脑复苏七、心力衰竭八、高血压危象九、呼吸衰竭十、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（A LI/ARDS）精品文档7.抗心律失常药物（ 1）抗心律失常药物的分类掌握（ 2）药物作用特点8.人工心脏起搏（ 1）适应证熟悉（ 2）并发症了解9.心脏电复律和电除颤（ 1）适应证和禁忌证掌握（ 2）并发症熟悉10. 心导管消融治疗及冠状（ 1）适应证和禁忌证了解动脉介入治疗（ 2）并发症1.心肺脑复苏研究对象、发展简史及定义2.心跳骤停的原因及类型3.心跳骤停的诊断方法4.基础生命支持 (BIS) 、高级生命支持 (ALS) 的原理和方法5.长期生命支持 (DLS) 的主掌握要环节和治疗方法6.心肺脑复苏的基本治疗措施7.复苏后综合征的诊断与处理8.缺氧性脑病诊断与处理、脑死亡的诊断9.特殊情况复苏心力衰竭的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗方法高血压危象的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗方法（ 1）概念和诊断标准（ 2）发病机制的研究进展呼吸衰竭的诊断与治疗（ 3）病理学和病理生理学掌握（ 4）临床表现（ 5）治疗进展（病因、呼吸支持治疗）（ 6）预后和病死危险因素熟悉1.ALI/ARDS 的概念与流行病学2.ALI/ARDS 病理生理与发病机制3.ALI/ARDS 的临床特征与诊掌握断（ 1）原发病治疗4.ALI/ARDS 的治疗（ 2）呼吸支持治疗（氧疗、无创机械通气、有创机械通气、液体通气、体外膜氧合技术）（ 3） ALI/ARDS 药物治疗1）液体管理2）糖皮质激素3）一氧化氮（ NO）吸入5.预后和病死危险因素（ 1）诊断和鉴别诊断1.原发性肺动脉高压（ 2）辅助检查熟悉十一、肺动脉高（ 3）治疗压（ 1）诊断和鉴别诊断2.继发性肺动脉高压（ 2）辅助检查掌握（ 3）治疗（ 1）诊断与鉴别诊断（ 2）实验室及其他检查十二、重症哮喘重症哮喘的诊断与治疗（ 3）并发症掌握（ 4）处理及机械通气治疗（ 5）教育与管理十三、慢性阻塞（ 1）诊断与鉴别诊断性肺病急性加AECOPD的诊断与治疗（ 2）治疗：机械通气的适应证和禁忌证掌握重（ AECOPD）十四、大咯血大咯血的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗原则1.重症患者人工气道的选择各类方法的适应证和禁忌证2.人工气道的管理3.机械通气的目的和应用指(1) 目的征(2) 适应证4.无创正压通气（ NPPV）适应证和禁忌证（ 1）分类5.机械通气的基本模式（ 2）常见模式掌握十五、机械通气（ 3）其他模式6.机械通气参数的调整（ 1）人工气道的并发症7.机械通气的并发症（ 2）正压通气的并发症（ 3）肺外器官的影响（ 4）镇静与肌松相关的并发症8.脱机与呼吸机撤离（ 1）脱机指征熟悉（ 2）脱机失败的常见原因十六、误吸误吸的预防与治疗（ 1）预防掌握（ 2）治疗十七、急性肾损急性肾损伤与肾衰竭的诊断（ 1）概念掌握伤与肾衰竭与治疗（ 2）诊断与鉴别诊断（ 3）治疗原则十八、重症病人（ 1）概念的肾脏功能改重症病人的肾脏功能改变（ 2）肾功能监测指标掌握变十九、肾脏替代（ 1）概念肾脏替代治疗（ 2）病因分类掌握治疗（ 3）治疗方法二十、肾功能改肾功能改变时的代谢改变与（ 1）概念变时的代谢改（ 2）监测指标掌握支持变与支持（ 3）支持方法适应证二十一、消化道（ 1）诊断消化道出血的诊断与治疗（ 2）处理：急救措施、补充血容量、止血掌握出血措施等二十三、重症胰重症胰腺炎的诊断、治疗与（ 1）诊断和鉴别诊断（ 2）治疗掌握腺炎预后（ 3）预后（ 1）诊断和鉴别诊断二十四、肝功能肝功能衰竭的诊断、治疗与（ 2）监测指标掌握衰竭预后（ 3）治疗（ 4）预后二十五、肠功能肠功能衰竭的发病机制、诊（ 1）发病机制（ 2）诊断和鉴别诊断掌握衰竭断与监测（ 3）监测指标（ 1）基本概念和分类（ 2）病因1. 概述（ 3）临床表现（ 4）诊断（ 5）治疗（ 1）失血性休克的病因2. 低血容量性休克（ 2）失血性休克的临床表现掌握（ 3）失血性休克的诊断（ 4）失血性休克的治疗二十六、休克（ 1）病因（ 2）发病机制3. 感染性休克（ 3）临床表现（ 4）诊断（ 5）治疗（ 1）临床表现4. 梗阻性休克（ 2）诊断熟悉（ 3）治疗5. 液体复苏与容量管理（ 1）常用复苏液体的种类及适应证掌握（ 2）液体平衡的管理二十七、营养支 1. 概述（ 1）重症患者的代谢改变掌握持（ 2）营养支持的原则（ 3）临床营养状态的评估（ 1）适应证2. 肠外营养（ 2）选择原则（ 3）并发症（ 1）主要指征（ 2）禁忌证3. 肠内营养（ 3）途径与管理（ 4）类型与选择原则（ 5）并发症（ 6）预后的影响4. 营养状态的评估与监测（ 1）评估指标熟悉（ 2）监测方法1. 凝血与纤溶功能的监测（ 1）概念（ 2）指标二十八、血液系（ 1）监测指标统障碍的监测 2. 弥漫性血管内凝血掌握与支持（ 2）治疗要点（ 1）适应证3. 输血及血液制品的使用（ 2）并发症（ 1）概念和基础理论（ 2）心电监测（ 3）动脉压监测1）无创伤性测量法1. 血流动力学监测与支持2）有创伤性测量法（ 4）中心静脉压监测（ 5）肺动脉压监测（ 6）肺动脉楔压监测（ 7）心排量监测（ 8）肺水测定（ 1）概念和基本理论二十九、脏器监（ 2） DO、V0 的监测22测与支持掌握2. 氧代谢的监测与支持（ 3）乳酸的监测（ 4） BE 的监测（ 5） SvO 或 ScvO 的监测22（ 6）胃粘膜内pH测定（ pHi ）（ 1）概念和基本理论3. 呼吸功能监测与支持（ 2）机械通气的呼吸力学监测（ 1）颅内压监测（ 2）脑血流监测（ 3）脑组织氧供需平衡监测4. 神经系统监测与支持（ 4）肌电图 (EMG)监测（ 5）神经肌肉传递功能(NMT)监测（ 6）脑电图与定量脑电图监测（ 7）双频谱脑电监测（ 8）诱发电位监测（ 9）脑死亡评判技术（ 10）脑保护策略的概念和适应证5.围手术期监测麻醉常见并发症掌握1.治疗指征2.疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价三十、镇静与镇镇痛镇静治疗的方法与药掌握3.痛物选择4.镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护（ 1）细菌感染1）革兰阳性菌2）革兰阴性菌（ 2）真菌感染1.常见感染致病菌1）分类2）临床表现3）诊断与鉴别诊断4）治疗原则5）预防2.抗菌药物的基础知识与抗（ 1）分类（ 2）作用原理感染的原则（ 3）治疗原则（ 1）诊断与鉴别诊断3.重症肺炎与 VAP（ 2）治疗原则三十一、感染与（ 3）预防掌握抗菌药物（ 1）诊断与鉴别诊断4.导管相关性感染（ 2）治疗原则（ 3）预防（ 1）诊断与鉴别诊断5.血源性感染（ 2）治疗原则（ 3）预防（ 1）诊断与鉴别诊断6.尿路感染（ 2）治疗原则（ 3）预防（ 1）诊断与鉴别诊断7.腹腔感染（ 2）治疗原则（ 3）预防（ 1）诊断与鉴别诊断8.脑脊髓感染（ 2）治疗原则（ 3）预防三十二、内环境 1.水、钠代谢失常 ( 失水、水（ 1）诊断掌握紊乱三十三、内分泌监测三十四、静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗三十五、 Sepsis 与多器官功能障碍综合征（MODS）三十六、创伤三十七、中毒三十八、日射病精品文档过多和水中毒、低钠血症、（ 2）治疗高钠血症）2.钾代谢失常 ( 低钾和高钾（1）诊断血症 )（2）治疗3．酸碱平衡失调 ( 代谢性酸（ 1）诊断与鉴别诊断中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、（ 2）防治混合性酸碱平衡障碍)（1）肾上腺危象的监测（2）甲状腺危象的监测（3）高渗性昏迷与酮症酸中掌握毒（4）血糖的监测与控制（5）糖皮质激素的使用1.静脉血栓（ 1）诊断熟悉（ 2）抗凝与溶栓药物的分类及适应证2.肺栓塞（ 1）诊断和鉴别诊断掌握（ 2）治疗和预防（ 1）诊断与鉴别诊断1.Sepsis（ 2）临床监测与处理（ 3）预防和治疗掌握（ 1）诊断与鉴别诊断2.多器官功能障碍综合征（ 2）治疗（3）预防（1）多发伤（2）重型颅脑损伤1.创伤分类（3）连枷胸（4）脊休克2.创伤后应激反应3. 创伤后代谢和脏器功能的熟悉改变及其临床意义4.创伤后机体反应的调控5.创伤病人的早期及时评估、认识和治疗有生命危险的创伤1.概述分类了解2.常见农药中毒（ 1）诊断掌握（ 2）治疗方法3.一氧化碳中毒（ 1）诊断掌握（ 2）治疗方法4.药物中毒（ 1）诊断熟悉（ 2）治疗方法日射病的诊断与治疗（ 1）诊断熟悉（ 2）治疗方法 1. 高热惊厥及惊厥持续状态（ 1）诊断（ 2）治疗原则三十九、儿科常见重症的处理了解窒息（ 1）诊断2. （ 2）治疗原则1. 围产期的体内生理变化四十、妇产科常妊高症、紫痫、产后大出了解2. 见重症的处理血的诊断和治疗原则359重症医学考试大纲——专业实践能力系统单元细目（1）心电监测（2）动脉穿刺技术（3）动脉压监测1）无创伤性测量法2）有创伤性测量法（4）中心静脉穿刺术1）颈内静脉穿刺术一、危重病人的监测技术，结果解读与综合分析1. 循环系统2. 呼吸系统3. 神经系统4. 胃肠功能5. 肝脏功能6. 出凝血功能7. 泌尿系统2）锁骨下静脉穿刺术3）股静脉穿刺术4）超声引导下的深静脉穿刺技术（5）中心静脉压监测（6）肺动脉漂浮导管技术（7） PiCCO血流动力学监测（8）氧代谢的监测（1）气道压力（2）气道阻力（3）顺应性（4） Autopeep（5） P0.1（6）呼吸波形（7）呼吸环（8）呼吸功（9）呼气末 CO2监测技术（10）脉搏血氧饱和度监测（11）血气分析（12）床边胸片（13）胸部 CT（1）颅内压监测（2）脑血流监测（3）脑死亡评判技术（1）胃肠动力监测（2）胃液 pH 监测（3）腹腔压力监测（1）试管法全凝血时间（2）ACT（1）内生肌酐清除率（2）单位时间尿量监测8.内分泌与代谢功能9.体温1.循环系统的诊断和治疗二、危重病人诊断和治疗2.呼吸系统的诊断和治疗精品文档（3）尿比重监测（4）尿钠排泄分数（5）自由水清除率（6）肾衰指数计算（1）肾上腺皮质功能不全诊断（2）代谢功能监测（静息能量监测）（3）血糖监测（4）氮平衡监测（5）皮褶厚度测量（6）葡萄糖耐量试验（7）脂肪廓清试验（8）握力测量（1）深部或中心体温监测（2）外周或末梢温度监测（1）心包穿刺术（2）心脏电转复及除颤术（3）体外起搏（4）床边临时心脏起搏术（5）胸外心脏按压（6）开胸直视心脏复苏术（1）氧气疗法（2）人工气道的建立1）口鼻咽通气道2）喉罩3）食管 - 气道联合导管4）环甲膜穿刺术5）经口气管插管术6）经鼻气管插管术7）经纤维支气管镜插管术8）气管切开造口术（3）支气管灌洗术（4）纤维支气管镜检查与治疗术（5）无创机械通气（6）有创机械通气（7）机械通气撤离（8）俯卧位通气（9）高频震荡通气（10）胸腔穿刺术（11）胸腔闭式引流术（12）人工气道与机械通气的管理1）气管插管位置确认技术操作2）气管插管固定3）开放式吸痰技术操作规程4）密闭式吸痰技术操作规程5）声门下吸引6）人工气道气囊压力测定7）胸部叩击8）胸部振动疗法和振动排痰机的使用9）雾化吸入10）体位引流技术操作11）呼吸机管路更换消毒（1）腰椎穿刺术3.神经系统的诊断和治疗（2）亚低温治疗（1）经鼻胃管置入术（2）鼻饲（3）胃肠减压术（4）鼻空管置入术4.消化系统功能的诊断和治（5）经 CT 或 B 超导引下腹腔穿刺及腹腔灌洗疗术（6）经皮内镜下胃造口术（7）经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（8）腹腔穿刺术（1）导尿及留置尿管术5.泌尿系统的诊断和治疗6.血液净化（2）结合专业知识，综合分析和正确运用（1）血液净化的临时血管通路的建立（2）血液净化的抗凝技术（3）血液滤过（4）血浆置换（1）输血治疗7.血液系统的诊断和治疗（2）骨髓穿刺术（1）微生物标本的正确留取1）痰及咽拭子标本2）支气管分泌物留取3）纤维支气管镜采样4）支气管肺泡灌洗术采样8.感染相关的预防、诊断与治 5）防污染标本毛刷采样疗6）血标本7）血管内导管8）尿液标本9）感染相关引流液（2） C-反应蛋白（3）前降钙素（4）手的消毒及洗手方法（5）隔离技术1.非特异性病情严重程度评价方法2.急性生理和慢性健康状况评分3.简明急性生理学评分三、危重病病情评 4.多器官功能障碍病情评价价与预后预测 5.多器官功能障碍综合征评价系统6.全身性感染相关性器官功能衰竭评分7.特定器官功能评价评分8.创伤评分四、危重病人的转 1.适应证运 2.方法单元一、重症医学基本概念及理论359重症医学考试大纲——基础知识细目要点要求（1）相关概念（ SIRS、CARS、MARS、sepsis 、1.全身炎症反应综合征severe sepsis 、septic shock 、 MODS）（ SIRS）掌握（2）病因（ 3）病理生理（ 1）常见炎症介质与细胞因子2.炎症介质与细胞因子（ 2）生物学特性了解（ 3）临床意义（1）概念3.氧输送和氧消耗（ 2）临界氧输送与氧债掌握（ 3）常用氧代谢的监测指标及临床意义（1）概念4.微循环（ 2）生理与病理生理熟悉（ 3）微循环障碍的意义5.毛细血管渗漏综合征（1）病因掌握（ 2）发病机制（1）病因6.缺血与再灌注（ 2）发病机制熟悉（ 3）临床意义（ 1）细胞凋亡与坏死7.细胞功能障碍（2）概念了解（ 3）临床意义（ 1）糖代谢（ 2）脂肪代谢8.营养代谢（ 3）蛋白质代谢掌握（ 4）微量元素与矿物质代谢（ 5）代谢支持的概念与临床意义（1）病因9.免疫紊乱与调控（ 2）病理生理了解（ 3）免疫调控10. 内分泌紊乱与调理（1）病因了解（ 2）发病机制（1）分类11. 水、电解质和酸碱平衡（2）病因掌握（ 3）病理生理（ 1）全血输注的适应证和禁忌证12. 血液输注（ 2）成份输血的适应证和禁忌证掌握（ 3）输血常见并发症的认识与处理13.感染14.药理学1.循环功能障碍精品文档（ 1）感染的相关概念1）正常菌群与条件致病菌①正常菌群② 条件致病菌③ 菌群失调与二重感染掌握④ 医院获得性感染2）细菌内、外毒素的生物学特性3）宿主的免疫性4）感染的发生与发展（ 2）细菌的结构、分类及特点1）细菌的基本结构和特殊结构掌握2）细菌的分类（ 3）各种常见致病菌的特点1）真菌的结构、分类及特点①真菌的基本结构和特殊结构了解②真菌的分类③各种常见致病真菌的特点（ 4）抗菌药物与细菌耐药1）抗菌药物的分类掌握2）抗菌药物作用特点3）细菌耐药的基本机制（ 1）药代动力学（ PK ）1）重要参数熟悉2）临床意义（ 2）药效动力学（ PD）1）重要参数熟悉2）临床意义（1）病因（ 2）病理生理（ 3）循环功能的评价1）心脏功能的评价2）掌握血管功能的评价3）容量状态的评价二、重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变（4）常用血管活性药物的种类及作用机制（1）病因（2）病理生理（ 3）呼吸功能的评价1）2.呼吸功能障碍肺通气2）肺掌握换气(4) 呼吸功（ 5）组织呼吸3.肾功能障碍（1）病因掌握（ 2）病理生理（ 3）肾脏功能的评价（ 4）少尿的鉴别诊断（1）病因4.脑功能障碍（ 2）病理生理掌握（ 3）脑功能的评价（ 4）脑保护策略（ 1）代谢改变的特点5.应激状态下的代谢紊乱（ 2）代谢评估的指标掌握（ 3）代谢支持的原则（1）病因6.肝功能障碍（ 2）病理生理掌握（ 3）肝脏功能的评价（1）病因7.凝血功能紊乱（ 2）病理生理掌握（ 3）凝血功能的监测（ 4）弥漫性血管内凝血（1）病因8.内分泌紊乱（ 2）病理生理掌握（ 3）内分泌功能的监测（1）分类1.呼吸衰竭（2）病因掌握（ 3）病理及病理生理（1）分类2.心功能衰竭（2）病因掌握（ 3）病理及病理生理（ 1）分类及临床意义3.休克（2）病因掌握（ 3）病理及病理生理（1）分类4.急性肺水肿（2）病因掌握三、常见重症的（ 3）病理生理病因、病理生理（1）分类5.急性肺损伤、急性呼吸窘（2）病因掌握迫综合征（3）病理（ 4）病理生理（1）病因6.急性肺栓塞（2）病理掌握（ 3）病理生理（ 1）发病机制7.急性肝功能衰竭（2）病理掌握（ 3）病理生理（ 4）人工肝支持的基本概念8.急性消化道大出血（ 1）发病机制掌握（2）病理（ 3）病理生理（ 1）病因与分类9. 急性肾衰竭（2）病理生理掌握（ 3）肾替代治疗的基本概念（1）病因10. 腹腔间室综合征（2）病理掌握（ 3）病理生理医学伦理学单元细目要点要求1.医患关系2.医疗行为中的伦理道德了解医学伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督359重症医学考试大纲——相关专业知识单元细目要点要求（ 1）病因一、急性冠脉综合征1.急性冠脉综合征（ 2）病理生理掌握（ 3）临床表现及心肌梗死（ 1）病因和发病机制2.心肌梗死掌握（ 2）临床表现（ 1）病因1.窦房结性心律失常（ 2）发病机制掌握（ 3）心电图表现（ 1）房性过早搏动的病因、发病掌握机制和心电图表现2.房性心律失常（ 2）心房颤动的病因、发病机制掌握（ 3）心房扑动的病因、发病机制掌握（ 1）病因3.室上性心动过速（ 2）发病机制掌握（ 3）心电图表现（ 1）室早1）病因掌握2）发病机制4.室性心律失常3）心电图表现（ 2）室速、室颤二、心律失常1）病因掌握2）发病机制3）心电图表现（ 1）病因5.心脏传导阻滞（ 2）临床表现掌握（ 3）心电图表现（ 1）病因熟悉6.预激综合征（ 2）临床表现掌握（ 3）心电图表现掌握7.抗心律失常药物（ 1）抗心律失常药物的分类掌握（ 2）药理作用（ 1）起搏器的工作原理8.人工心脏起搏（ 2）起搏器介导心动过速的发病了解机制9.心脏电复律电复律治疗的作用机制熟悉10. 心导管消融治疗及冠状（ 1）治疗原理了解动脉介入治疗（ 2）并发症的发生机制三、心肺脑复苏 1. 心跳骤停（ 1）心跳骤停的病因及类型熟悉（ 2）心跳呼吸骤停后体内的病理掌握生理变化（ 1）心肺脑复苏研究对象、发展了解简史及定义2. 心肺脑复苏（ 2）基础生命支持（ BIS），高掌握级生命支持（ ALS）的原理（ 1）急性全脑缺血的病理生理3. 急性全脑缺血（ 2）脑死亡的概念掌握（ 3）脑复苏的结局四、心源性休克五、心力衰竭六、高血压危象七、呼吸衰竭八、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征九、肺动脉高压十、重症哮喘十一、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）4.特殊情况复苏心源性休克的病因、病理生理及临床表现心力衰竭的病因、病理生理及临床表现高血压危象的病因、病理生理及临床表现呼吸衰竭的病因、病理生理及临床表现急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的病因、病理生理及临床表现1.原发性肺动脉高压2.继发性肺动脉高压重症哮喘的概念、病因、发病机制及临床表现慢性阻塞性肺病急性加重的概念、病因、发病机制及临床表现了解（ 1）病因（ 2）病理生理掌握（ 3）临床表现（ 1）病因熟悉（ 2）病理生理掌握（ 3）临床表现掌握（ 1）病因熟悉（ 2）病理生理掌握（ 3）临床表现掌握（ 1）病因熟悉（ 2）病理生理掌握（ 3）临床表现掌握（ 1）概念掌握（ 2）病因及分类掌握（ 3）发病机制熟悉（ 4）病理和病理生理学掌握（ 5）临床表现掌握（ 1）病因（ 2）病理了解（ 3）病理生理（ 4）临床表现（ 1）病因（ 2）病理熟悉（ 3）病理生理（ 4）临床表现（ 1）概念掌握（ 2）病因熟悉（ 3）发病机制掌握（ 4）临床表现掌握（ 1）概念（ 2）病因掌握（ 3）发病机制（ 4）临床表现（ 1）病因十二、大咯血大咯血的病因、发病机制病（ 2）发病机制掌握理和病理生理及临床表现（ 3）病理和病理生理（ 4）临床表现（ 1）概念十三、误吸误吸的概念、病因、分类（ 2）病因掌握及发病机制（ 3）分类（ 4）发病机制十四、急性肾损伤与急性肾损伤与肾衰竭的概（ 1）概念（ 2）病因掌握肾衰竭念、病因及发病机制（ 3）发病机制1. 重症病人的肾脏功能改（ 1）病因和分类（ 2）发病机制熟悉变十五、重症病人的肾（ 3）临床表现脏功能改变及肾脏 2. 肾功能改变时的代谢改（ 1）概念了解替代治疗变与支持（ 2）病理生理熟悉3. 肾脏替代治疗（ 1）治疗的作用原理了解（ 2）病理生理熟悉消化道出血的病因、病理和（ 1）病因掌握十六、消化道出血（ 2）病理和病理生理掌握病理生理及临床表现（ 3）临床表现掌握重症胰腺炎病因和发病机（ 1）病因和发病机制熟悉（ 2）病理熟悉十七、重症胰腺炎制、病理、临床表现及并发（ 3）临床表现和分型掌握症（ 4）并发症掌握（ 1）分类熟悉肝功能衰竭病因、病理和病（ 2）病因熟悉十八、肝功能衰竭（ 3）病理学改变熟悉理生理及临床表现（ 4）发病机制掌握（ 5）临床表现掌握（ 1）分类熟悉肠功能衰竭的发病机制、病（ 2）病因熟悉十九、肠功能衰竭（ 3）病理学改变熟悉理和病理生理及临床表现（ 4）发病机制掌握（ 5）临床表现掌握（ 1）基本概念和分类1. 概述（ 2）病因熟悉（ 3）发病机制二十、休克（ 4）临床表现（ 1）失血性休克2. 低血容量性休克1）病因掌握2）发病机制3）临床表现（ 2）创伤性休克1）病因掌握2）发病机制3）临床表现（ 1）病因3.感染性休克（ 2）发病机制掌握（ 3）临床表现（ 1）病因4.梗阻性休克（ 2）发病机制熟悉（ 3）临床表现（ 1）重症患者代谢改变的病因、二十一、营养支持1.概述病理生理掌握（ 2）各种营养素的药理作用2.肠内和肠外营养营养素的分类及选择熟悉1.心电监测（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读2.无创伤性动脉压监测（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读3.有创伤性动脉压监测（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读4.中心静脉压监测（ 1）概念和测量原理二十二、血流动力学（ 2）结果与解读掌握监测（ 1）概念和测量原理5.心排血量监测（ 2）结果与解读6.肺动脉压监测（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读7.肺动脉楔压监测（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读8.肺水测定（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读1.氧输送（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读2.氧消耗（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读3.氧摄取率（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读二十三、氧代谢的监（ 1）概念和测量原理掌握测 4. 混合静脉血氧饱和度（ 2）结果与解读5.中心静脉血氧饱和度（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读6.乳酸（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读7.胃粘膜 pH值（ 1）概念和测量原理精品文档（ 2）结果与解读8. 碱剩余（ 1）概念和测量原理（ 2）结果与解读二十四、呼吸功能监呼吸力学指标监测（ 1）概念和测量原理掌握测基础理论（ 2）结果与解读1. 出血性与缺血性脑血管病因、发病机制和临床表现熟悉病的（ 1）颅内压监测（ 2）脑血流监测（ 3）脑组织氧供需平衡监测二十五、神经系统监2. 神经系统监测的概念与（ 4）肌电图（ EMG）监测测与支持（ 5）神经肌肉传递功能（ NMT）熟悉测量原理监测（ 6）脑电图与定量脑电图监测（ 7）双频谱脑电监测（ 8）诱发电位监测3. 脑保护策略概念、作用机制熟悉二十六、镇静与镇痛镇静与镇痛的概念及治疗（ 1）基本概念和原理掌握（ 2）治疗药物的分类及作用机制（ 1）细菌感染1）革兰阳性菌掌握2）革兰阴性菌1. 常见感染致病菌（ 2）真菌感染1）分类掌握2）致病机制3）临床表现（ 1）分类2. 抗菌药物的基础知识与（ 2）作用机制（ 3）用法与用量熟悉抗感染的原则（ 4）副作用二十七、感染与抗菌（ 5）疗效评估及药物的选择药物（ 1）概念3. 重症肺炎与 VAP （ 2）病因掌握（ 3）发病机制（ 4）临床表现（ 1）概念4. 导管相关性感染（ 2）病因掌握（ 3）发病机制（ 4）临床表现（ 1）概念5. 血源性感染（ 2）病因掌握（ 3）发病机制（ 4）临床表现。

重症医学考研试题

重症医学考研试题重症医学是一门涉及危重病人监护和治疗的专业学科，考研试题涵盖了该学科的基本概念、临床表现、诊断与治疗等方面。

下面是重症医学考研试题相关参考内容：一、基本概念1. 重症医学指的是一门治疗和监护危重病人的学科，主要关注病人在心脏、呼吸、神经等多个系统功能衰竭时的救治。

2. 危重病人是指存在生命危险或重要器官功能不全的病人，如心源性休克、急性呼吸衰竭、严重脑损伤等。

3. 重症监护病房（ICU）是重症医学的核心场所，提供持续、全方位的监护和治疗，以降低病人的死亡率和并发症。

二、临床表现1. 重症病人常表现为器官衰竭导致的低血压、呼吸困难、神志改变等症状，如感染性休克引起的低血压、ARDS导致的呼吸困难等。

2. 重症病人需要密切的监护和监测，包括连续心电图、动脉血氧饱和度、血气分析等；还需要评估急性生理和慢性健康状态，如APACHE II评分等。

三、诊断与治疗1. 重症病人的诊断依据包括病史、体格检查和相应的辅助检查结果，如X线、CT、血液学检查等。

2. 重症病人的治疗要根据病因和病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、机械通气、血液净化、外科手术等。

3. 重症病人的支持治疗是重要的治疗手段，包括补液、调节温度、维持电解质平衡、疼痛缓解等。

四、常见疾病与治疗1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种重症呼吸衰竭，治疗包括机械通气、呼气末正压（PEEP）等。

2. 脑卒中是一种常见的重症疾病，治疗主要包括神经保护和康复治疗，如纤溶酶、抗凝治疗、物理治疗等。

3. 重症感染是危重病人的常见原因，治疗要及早使用抗生素、液体复苏、血管活性药物等。

以上是重症医学考研试题相关的参考内容，通过了解重症医学的基本概念、临床表现、诊断与治疗，可以更好地应对考试中的相关问题。

重症医学是一门综合学科，知识面较广，需要注重理论学习和实践应用的结合。

359重症医学考试大纲——专业实践能力

（2）人工气道的建立 1）口鼻咽通气道 2）喉罩 3）食管-气道联合导管 4）环甲膜穿刺术 5）经口气管插管术 6）经鼻气管插管术 7）经纤维支气管镜插管术 8）气管切开造口术
（3）支气管灌洗术（4）纤维支气管镜检查与治疗术（5）无创机械通气（6）有创机械通气（7）机械通气撤离（8）俯卧位通气（9）高频震荡通气（10）胸腔穿刺术（11）胸腔闭式引流术
（1）试管法全凝血时间（2）ACT （1）内生肌酐清除率（2）单位时间尿量监测（3）尿比重监测（4）尿钠排泄分数（5）自由水清除率（6）肾衰指数计算（1）肾上腺皮质功能不全诊断（2）代谢功能监测（静息能量监测）（3）血糖监测（4）氮平衡监测（5）皮褶厚度测量
359重症医学考试大纲——专业实践能力
（12）人工气道与机械通气的管理 1）气管插管位置确认技术操作 2）气管插管固定 3）开放式吸痰技术操作规程 4）密闭式吸痰技术操作规程 5）声门下吸引 6）人工气道气囊压力测定 7）胸部叩击 8）胸部振动疗法和振动排痰机的使用 9）雾化吸入 10）体位引流技术操作 11）呼吸机管路更换消毒
（1）腰椎穿刺术（2）亚低温治疗（1）经鼻胃管置入术（2）鼻饲（3）胃肠减压术
4.消化系统功能的诊断和治疗
二、危重病人诊断和治疗
359重症医学考试大纲——专业实践能力
系统
单元
细目
（4）鼻空管置入术 4.消化系统功能的诊断和治疗（5）经CT或B超导引下腹腔穿刺及腹腔灌洗术
（6）经皮内镜下胃造口术
（7）经皮内镜下穿刺胃空肠造口术
（8）腹腔穿刺术
5.泌尿系统的诊断和治疗
（1）导尿及留置尿管术（2）结合专业知识，综合分析和正确运用
359重症医学考试大纲——专业实践能力

住院医师规范化培训结业考核重症医学专业理论考核大纲

掌握
7.急性脊髓炎
了解
8.帕金森病
了解
大纲大纲一级二级
大纲三级
6.普通外科/外科急诊
3.临专业床常理论见疾
病
7.重症医学
1.心血管系统
2.呼吸系统本专基本业基技能本技
能 3.消化系统
4.泌尿系统
5.神经系统
大纲四级
掌握程度
1.急性胆囊炎
掌握
2.胃肠穿孔
掌握
3.急性梗阻性化脓性胆管炎 4.急性肠梗阻
掌握
1.消化系统的应用解剖和生理
掌握
1.肾脏及泌尿系统的功能解剖及生理功能
掌握
1.神经系统的功能解剖设生理
了解
1.心血管系统常见症疾病常用药物（降压药、抗心律失常药、正性肌力药物）的药理机制和应用
掌握
3.心脏储备功能的评估 4.心功能评价的不同手段及应用价值 1.呼吸系统常见症状的鉴别诊断思路
了解
1.尿路感染及急性肾盂肾炎
掌握
2.肾病综合征
掌握
3.慢性肾脏病及终末期肾衰竭
掌握
4.原发肾小球疾病（IgA肾病、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎）掌握
5.继发性肾小球疾病
掌握
6.肾间质小管疾病
了解
1.脑出血
掌握
2.脑梗死
掌握
3.蛛网膜下腔出血
掌握
4.症状性癫痫
掌握
5.重症肌无力
掌握
6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
掌握
2.腹部功能解剖及生理学
掌握
3.胃肠道手术病人围术期的管理和营养支持原则
掌握
1.口咽部功能解剖
掌握
2.常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的药理机制和合理应用

2015年主治医师(重症医学)考试大纲—相关专业知识

2015年主治医师（重症医学）考试大纲—专业知识天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

单元细目要点要求一、急性冠脉综合征及心肌梗死1.急性冠脉综合征(1)病因掌握(2)病理生理(3)临床表现2.心肌梗死(1)病因和发病机制掌握(2)临床表现二、心律失常1.窦房结性心律失常(1)病因掌握(2)发病机制(3)心电图表现2.房性心律失常(1)房性过早搏动的病因、发病机制和心电图表现掌握(2)心房颤动的病因、发病机制掌握(3)心房扑动的病因、发病机制掌握3.室上性心动过速(1)病因掌握(2)发病机制(3)心电图表现4.室性心律失常(1)室早掌握1)病因2)发病机制3)心电图表现(2)室速、室颤1)病因2)发病机制3)心电图表现5.心脏传导阻滞(1)病因掌握(2)临床表现(3)心电图表现6.预激综合征(1)病因熟悉(2)临床表现掌握(3)心电图表现7.抗心律失常药物(1)抗心律失常药物的分类掌握(2)起搏器介导心动过速的发病机制9.心脏电复律电复律治疗的作用机制熟悉10.心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗(1)治疗原理了解(2)并发症的发生机制三、心肺脑复苏1.心跳骤停(1)心跳骤停的病因及类型熟悉(2)心跳呼吸骤停后体内的病理生理变化掌握2.心肺脑复苏(1)心肺脑复苏研究对象、发展简史及定义了解(2)基础生命支持(BIS)，高级生命支持(ALS)的原理掌握3.急性全脑缺血(1)急性全脑缺血的病理生理掌握(2)脑死亡的概念(3)脑复苏的结局4.特殊情况复苏了解四、心源性休克心源性休克的病因、病理生理及临床表现(1)病因掌握(2)病理生理(3)临床表现五、心力衰竭心力衰竭的病因、病理生理及临床表现(1)病因熟悉(2)病理生理掌握(3)临床表现六、高血压危象高血压危象的病因、病理生理及临床表现(1)病因熟悉(2)病理生理掌握(3)临床表现七、呼吸衰竭呼吸衰竭的病因、病理生理及临床表现(1)病因熟悉(2)病理生理掌握(3)临床表现八、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的病因、病理生理及临床表现(1)概念掌握(2)病因及分类(3)发病机制熟悉(4)病理和病理生理学掌握(5)临床表现九、肺动脉高压1.原发性肺动脉高压(1)病因了解(2)病理(3)病理生理(4)临床表现2.继发性肺动脉高压(1)病因熟悉(2)病理(4)临床表现十、重症哮喘重症哮喘的概念、病因、发病机制及临床表现(1)概念掌握(2)病因熟悉(3)发病机制掌握(4)临床表现十一、慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD) 慢性阻塞性肺病急性加重的概念、病因、发病机制及临床表现(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现十二、大咯血大咯血病因、发病机制病理和病理生理及临床表现(1)病因掌握(2)发病机制(3)病理和病理生理(4)临床表现十三、误吸误吸的概念、病因、分类及发病机制(1)概念掌握(2)病因(3)分类(4)发病机制十四、急性肾损伤与肾衰竭急性肾损伤与肾衰竭的概念、病因及发病机制(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制十五、重症病人的肾脏功能改变及肾脏替代治疗1.重症病人的肾脏功能改变(1)病因和分类熟悉(2)发病机制(3)临床表现2.肾功能改变时的代谢改变与支持(1)概念了解(2)病理生理熟悉3.肾脏替代治疗(1)治疗的作用原理了解(2)病理生理熟悉十六、消化道出血消化道出血的病因、病理和病理生理及临床表现(1)病因掌握(2)病理和病理生理(3)临床表现十七、重症胰腺炎重症胰腺炎病因和发病机制、病理、临床表现及并发症(1)病因和发病机制熟悉(2)病理(3)临床表现和分型掌握(4)并发症十八、肝功能衰竭肝功能衰竭病因、病理和病理生理及临床表现(1)分类熟悉(2)病因(3)病理学改变(4)发病机制掌握(5)临床表现十九、肠功能衰竭肠功能衰竭的发病机制、病理和病理生理及临床(1)分类熟悉(2)病因(3)病理学改变(5)临床表现二十、休克1.概述(1)基本概念和分类熟悉(2)病因(3)发病机制(4)临床表现2.低血容量性休克(1)失血性休克掌握1)病因2)发病机制3)临床表现(2)创伤性休克掌握1)病因2)发病机制3)临床表现3.感染性休克(1)病因掌握(2)发病机制(3)临床表现4.梗阻性休克(1)病因熟悉(2)发病机制(3)临床表现二十一、营养支持1.概述(1)重症患者代谢改变的病因、病理生理掌握(2)各种营养素的药理作用2.肠内和肠外营养营养素的分类及选择熟悉二十二、血流动力学监测1.心电监测(1)概念和测量原理掌握(2)结果与解读2.无创伤性动脉压监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读3.有创伤性动脉压监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读4.中心静脉压监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读5.心排血量监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读6.肺动脉压监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读7.肺动脉楔压监测(1)概念和测量原理(2)结果与解读8.肺水测定(1)概念和测量原理(2)结果与解读二十三、氧代谢的 1.氧输送(1)概念和测量原理掌握(2)结果与解读(2)结果与解读3.氧摄取率(1)概念和测量原理(2)结果与解读4.混合静脉血氧饱和度(1)概念和测量原理(2)结果与解读5.中心静脉血氧饱和度(1)概念和测量原理(2)结果与解读6.乳酸(1)概念和测量原理(2)结果与解读7.胃粘膜pH值(1)概念和测量原理(2)结果与解读8.碱剩余(1)概念和测量原理(2)结果与解读二十四、呼吸功能监测基础理论呼吸力学指标监测(1)概念和测量原理掌握(2)结果与解读二十五、神经系统监测与支持1.出血性与缺血性脑血管病病因、发病机制和临床表现熟悉2.神经系统监测的概念与测量原理(1)颅内压监测熟悉(2)脑血流监测(3)脑组织氧供需平衡监测(4)肌电图(EMG)监测(5)神经肌肉传递功能(NMT)监测(6)脑电图与定量脑电图监测(7)双频谱脑电监测(8)诱发电位监测3.脑保护策略概念、作用机制熟悉二十六、镇静与镇痛镇静与镇痛的概念及治疗(1)基本概念和原理掌握(2)治疗药物的分类及作用机制二十七、感染与抗菌药物1.常见感染致病菌(1)细菌感染掌握1)革兰阳性菌2)革兰阴性菌(2)真菌感染1)分类2)致病机制3)临床表现2.抗菌药物的基础知识与抗感染的原则(1)分类熟悉(2)作用机制(3)用法与用量(5)疗效评估及药物的选择3.重症肺炎与VAP (1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现4.导管相关性感染(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现5.血源性感染(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现6.尿路感染(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现7.腹腔感染(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现8.脑脊髓感染(1)概念掌握(2)病因(3)发病机制(4)临床表现二十八、内环境紊乱1.水、钠代谢失常(失水、水过多和水中毒、低钠血症、高钠血症)(1)病因熟悉(2)临床表现掌握(3)诊断2.钾代谢失常(低钾和高钾血症)(1)病因熟悉(2)临床表现掌握(3)诊断3.酸碱平衡失调(代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合性酸碱平衡障碍)(1)病因和发病机制熟悉(2)临床表现掌握(3)诊断与鉴别诊断二十九、内分泌监测与支持1.肾上腺危象(1)病因熟悉(2)发病机制(3)临床表现2.甲状腺危象(1)病因(2)发病机制3.高血糖与酮症酸中毒(1)病因(2)发病机制(3)临床表现4.糖皮质激素作用机制熟悉三十、静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗1.静脉血栓(1)病因了解(2)危险因素熟悉(3)发病机制(4)临床表现2.肺栓塞(1)病因熟悉(2)病理生理学掌握(3)临床分型和临床表现三十一、Sepsis与多器官功能障碍综合征(MODS) 1.Sepsis(1)基本概念及病因熟悉(2)发病机理及病理生理掌握(3)临床特征2.多器官功能障碍综合征(1)基本概念及病因了解(2)发病机理及病理生理(3)临床特征熟悉(4)相关评分三十二、创伤1.多发伤(1)病因掌握(2)病理生理熟悉(3)创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义了解(4)创伤后临床表现与机体反应的调控2.重型颅脑损伤(1)病因掌握(2)病理生理熟悉(3)创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义了解(4)创伤后临床表现与机体反应的调控3.连枷胸(1)病因掌握(2)病理生理熟悉(3)创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义了解(4)创伤后临床表现与机体反应的调控4.脊休克(1)病因掌握(2)病理生理熟悉(3)创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义了解(4)创伤后临床表现与机体反应的调控2.常见农药中毒(1)发病机制熟悉(2)临床表现3.一氧化碳中毒(1)发病机制熟悉(2)临床表现4.药物中毒(1)发病机制熟悉(2)临床表现三十四、日射病日射病的发病机制及临床表现(1)发病机制熟悉(2)临床表现三十五、儿科常见重症的处理高热惊厥及惊厥持续状态、窒息的发病机制和临床表现了解三十六、妇产科常见重症的处理(1)围产期的体内生理变化了解(2)妊高症、紫痫、产后大出血的发病机制和临床表现天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

石河子大学《重症医学》复试大纲

石河子大学医学院硕士研究生入学考试重症医学复试大纲重症医学考试大纲一、考试目标1.详述心肺复苏的机理、步骤及原则。

2.详述休克的概念、分类及急救原则。

3.叙述多功能障碍综合征得发病机制、诊断标准和急诊处理。

4.叙述水电解质与酸碱平衡紊乱的分类及治疗原则。

5.叙述急性肺水肿的发病机制、病因、病理生理、分类、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

6.叙述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准、进展、治疗、机械通气策略7.详述脓毒症的病因和发病机制、定义、诊断、治疗8.简述危重患者的临床监测技术包括血液气体监测、呼吸功能监测、血流动力学监测及心电图监测9.简述氧疗、机械通气、镇静镇痛、危重患者的营养支持技术二、题型结构单项选择题填空题名字解释问答题三、参考教材人民卫生出版社本科教材曾因明主编的《危重病医学》第四版本科教材四、考试内容（一）绪论危重病医学的概念及发展历程危重病医学的特点及发展创伤后机体反应创伤后机体反应的的概念创伤后机体反应的病理生理学改变创伤后机体反应的调控（三）水、电解质与酸碱平衡紊乱失常的诊治1.水、电解质平衡紊乱各类型的临床特点和治疗原则（四）酸碱平衡的诊治2. 酸碱平衡紊乱各类型的流传特点和诊疗原则（五）血液气体监测血气监测参数及临床意义血气监测与呼吸生理血气监测的临床应用呼吸功能监测肺功能监测通气功能监测的指标换气功能监测的指标呼吸运动监测2.1.一般性观察的指标2.2.呼吸肌功能监测的概念、监测设备与方法、意义2.3.呼吸力学监测各个指标的概念、监测设备与方法、意义3.呼吸功能监测的临床应用（七）血流动力学监测1.血流动力学监测包括的检查项目2.中心静脉压监测的适应症、临床意义、影响因素3.心排血量监测的意义4.心功能监测的各项指标及临床意义（八）脑功能监测1.颅内压的定义、监测方法、监测的判断、监测的临床意义2.影响颅内压的因素（九）氧疗和机械通气1.掌握氧疗的适应症和方法2.熟悉机械通气的基本原理3.掌握机械通气的常用通气方式、参数设置及机械通气的撤离4.熟悉机械通气的并发症及防治5.氧疗的方法6.机械通气的指征7.呼吸机的参数的设置及意义8.气道高压报警的处理流程（十）危重患者营养支持1.危重营养支持的目的及状态评估；肠内营养支持适应症及禁忌症；场外营养成分输注及配制；2.危重患者营养支持原则，肠内营养及肠外营养支持途径及选择原则3.肠内营养及肠外营养并发症4.危重营养支持的目的及支持原则5.肠内营养、肠外营养支持适应症禁忌症、支持途径选择6.肠内营养及肠外营养并发症（十一）危重患者的镇静与镇痛1.镇痛药物的分类2.镇静的目的和适应范围3.镇静药物的分类（十二）危重患者的感染1.危重患者感染的流行病学2.危重患者感染的预防，及常见危重患者的几种感染3.危重患者感染的临床表现和诊断及治疗（十三）急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征1.急性肺水肿的发病机制、病因、病理生理、分类、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、治疗2.ARDS的诊断标准、进展、治疗、机械通气策略（十四）急性呼吸衰竭1.急性呼吸衰竭的病因、分类、发病机制和病理生理、临床表现和诊断、治疗（十五）心率失常1.常见心率失常及其治疗（十六）急性冠状动脉综合征1.心肌缺血的原因2.急性冠状动脉综合征的诊断及鉴别诊断、治疗（十七）急性心力衰竭1.急性心力衰竭的病因、分类、发病机制和病理生理、临床表现和诊断、治疗（十八）休克1.休克的病理生理、监测与评估2.休克的病因、分类及治疗原则，临床常见休克处理（十九）脑梗死和脑出血1.脑梗死的病因、发病机制、诊断、治疗及预防2.脑出血的病因、发病机制、诊断、治疗及预防（二十）急性肾损伤急性肾损伤的定义、病因、临床表现、诊断、治疗、预防（二十一）甲状腺功能亢进危象、重症相关性肾上腺皮质功能不全、急性糖代谢异常甲状腺功能亢进危象诱因与发病机制、临床表现、诊断、治疗重症相关性肾上腺皮质功能不全病因、临床表现与诊断、治疗高血糖危象诱因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗低血糖的病因、临床表现与诊断、治疗（二十二）多器官功能障碍综合征1.多脏器功能障碍综合征的病因和发病机制2.多脏器功能障碍综合征的定义、诊断和治疗3.脓毒症的病因和发病机制4.脓毒症的定义、诊断、治疗5.脓毒症最新的指南解读（二十三）心肺脑复苏心搏骤停的病因心肺复苏的阶段和步骤心肺复苏期间的监测心肺复苏期间的用药心肺复苏后治疗病理生理学考试大纲一、考试目标1、详述疾病的病因学、发病学和疾病的转归。

2024年重症医学科三基三严试题

2024年重症医学科三基三严试题1.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染(正确答案)E.使用支气管扩张剂2.慢性肺心病常见的原因疾病A.肺脓肿B.Ⅳ型肺结核C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎(正确答案)3.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺02肺小动脉收缩痉挛(正确答案)D.肺静脉压增高E.肺小血管炎4.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素(正确答案)C.血容量增多D.血粘度增加E.以上都不是5.超声心动图提示右心室内径增大是指内径A.≥10mmB.≥15mmC.≥20mm(正确答案)D.≥25mmE.≥30mm6.显性肺动脉高压的诊断标准是A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）B.运动后肺动脉平均压≥1.96kP（20cmH2O）C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）(正确答案)D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）7.肺心病时最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大(正确答案)D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大8.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素A.感染高热加重了心脏的负荷B.心率加快加重心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛(正确答案)9.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cm(正确答案)D.肝颈回流征阳性E.下肢水肿10.早期慢性肺心病的诊断依据是A.长期肺、支气管疾病史B.发绀C.双肺干湿哕音D.肺动脉高压及右心室增大征象(正确答案)E.高碳酸血症11.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A.右室流出道内径≥30mmB.右室前壁增厚C.右心内径≥20mmD.左右心室内径的比值>2(正确答案)E.右肺动脉内径及右房增大12.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cm(正确答案)D.肝颈回流征阳性E.下肢水肿13.引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A.慢支并发阻塞性肺气(正确答案)B.重症肺结核C.肺炎球菌肺炎D.肺血管病变E.胸廓疾病14. 提示右心室肥大的体征是A.心界向左下移位B.心音遥远C.剑突下明显心尖搏动(正确答案)D.桶状胸E.肺动脉瓣区第二心音亢进15.慢性肺心病的诊断主要依靠A.长期吸烟B.咳嗽、心率增快、心脏扩大C.状指、口唇发绀D.肺气肿体征E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心扩大等表现(正确答案)16.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A.肺小动脉闭塞B.缺氧致肺小动脉收缩(正确答案)C.肺泡壁毛细血管床减少D.血容量增加，血液黏稠度增高E.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管17.慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A.明显发绀B.PaCO2为60mmHgC.pH为7.36D.肺部明显湿啰音E.PaO2为89mmHg(正确答案)18.慢性肺心病死亡的主要原因是A.肺部B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.酸碱平衡紊乱E.肺性脑病(正确答案)19.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A.输碳酸氢钠B.用抗生素C.改善呼吸功能(正确答案)D.用强心剂E.用利尿剂20.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素(正确答案)21. 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A.气道阻力增加B.感染中毒性脑病C.心排血量降低D.基础代谢率增加E.通气受到抑制(正确答案)22.男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气:pH7.31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度(正确答案)E.立即用双氧水，静脉内给氧23.慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用A.地高辛B.速尿C.改善通气，吸氧(正确答案)D.异丙肾上腺素吸入E.可拉明静滴24.男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次／分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适A.毒毛旋花素K0.25mg静注B.速尿静注C.吗啡肌注D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱(正确答案)E.强的松口服25.女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2个月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹胀下肢水肿，诊断考虑是A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病(正确答案)D.肾小球肾炎E.肝硬化。

第九章危重病医学

第九章危重病医学(总分183,考试时间600分钟)一、名词解释1. 渗透压2. 晶体渗透压3. 胶体渗透压4. 等张溶液5. 标准碳酸氢盐（SB）6. 实际碳酸氢盐（AB）7. PCO28. 缓冲碱（BB）9. 血氧分压（PO2）10. 血氧饱和度（SO2）11. 肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）12. 外呼吸13. 内呼吸14. 潮气量（VT）15. 残气量（RV）16. 功能残气量（FRC）17. 肺泡通气量（VA）18. 用力呼气量（FEV）19. 压力容积环（P-V环）20. 氧合指数21. 胸肺顺应性22. 中心静脉压（CVP）23. 肺动脉楔压（PAWP）24. 心率变异性25. 激活全血凝固时间（ACT）26. 甲状腺功能亢进危象27. 氧疗28. 机械通气29. 呼气末正压（PEEP）30. 持续气道正压（CPAP）31. 大量输血32. 成分输血33. 急性血液稀释自身输血（ANH）34. 血液回收35. 肺复张性肺水肿36. 心肺脑复苏（CPCR）二、选择题A1/A2型题1. Ⅰ型呼吸衰竭的血气指标应为（）A. PaO2＞60 mmHg，PaCO2＞50 mmHgB. PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHgC. PaO2＜80 mmHg，PaCO2＜50 mmHgD. PaO2＞80 mmHg，PaCO2＞50 mmHgE. PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜50 mmHg2. 房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在（）A. 50次／分B. 70次／分C. 80次／分D. 90次／分E. 100次／分3. 下列哪种药物中毒可出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞（）A. 钙剂B. 钾盐C. 洋地黄D. 琥珀胆碱E. 阿托品4. 可使T波升高与降低的为（）A. 血磷B. 血钾C. 血钠D. 血钙E. 血氯5. Ⅰ导联QRS波群为负波时，电轴（）A. 上偏B. 右偏C. 不偏D. 下偏E. 左偏6. T波表示心肌处于何种状态（）A. 极化B. 非极化C. 去极化D. 复极E. 无电位活动7. 肺血管阻力代表（）A. 右室前负荷B. 左室前负荷C. 右室后负荷D. 左室后负荷E. 左房前负荷8. 漂浮导管监测的并发症中不包括（）A. 肺栓塞B. 肺动脉破裂C. 心律失常D. 感染E. 动静脉瘘9. FRC的存在使得（）A. 在呼气末肺泡呈过度膨胀状态B. 在呼气末肺泡呈萎缩状态C. 呼气末肺泡内氧分压骤然升高D. 呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E. 肺泡内氧分压在呼气末骤降10. 术中哪种物质易引起体温升高（）A. 髓内钉B. 银夹C. 吻合钉D. 骨黏固剂E. 止血胶11. 大剂量使用吗啡导致体温下降的主要原因（）A. 镇静B. 抑制下丘脑C. 镇痛D. 抑制呼吸E. 干扰体液转移反应12. 下列哪种凝血因子参与外源性第一阶段的凝血过程（）A. Ⅶ因子B. Ⅺ因子C. Ⅸ因子D. Ⅻ因子E. Ⅷ因子13. 血友病患者多缺乏的凝血因子是（）A. 凝血活酶（因子Ⅲ）B. Ca2+（因子Ⅳ）C. SPCA（因子Ⅶ）D. AHF（因子Ⅷ）E. PTC（因子Ⅸ）14. 常用于麻醉期体温监测的是（）A. 腋窝温度B. 直肠温度C. 鼻咽温度D. 食管温度E. 耳鼓膜温度15. 房颤电击除颤时应特别注意（）A. 地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平B. 左房大小（因左房大小可影响除颤效果）C. 年龄因素D. 是否使用过奎尼丁E. 性别16. 可以了解外周灌注状态的体温监测是（）A. 耳鼓膜温度B. 肌肉温度C. 腋窝温度D. 皮肤温度E. 脚趾温度17. 对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）A. 补吸气量B. 补呼气量C. 深吸气量D. 残气量E. 功能性残气量18. 脑电图主要反映的是（）A. 皮质神经元的突触后活动B. 皮质神经元的突触前活动C. 神经元所传导的冲动活动D. 皮质胶质细胞的活动E. 髓质神经元的突触后活动19. 颅内容积－压力关系曲线是指（）A. 颅内血容量与颅内压关系曲线B. 脑组织容积与颅内压关系曲线C. 颅内容积与颅内压关系曲线D. 颅内容积与动脉血压关系曲线E. 颅内容积与脑灌注压关系曲线20. 最接近中心温度的是（）C. 鼻咽部温度D. 食管温度E. 耳鼓膜温度21. 治疗严重急性肺水肿的措施，下述哪项不正确( )A. 双下肢轮流扎止血带B. 静注西地兰强心C. 正压通气D. 利尿脱水E. 加快补液22. 关于功能残气量，下列说法正确的是（）A. 平静呼气末肺内残留的气体量B. 最大努力呼气后肺内残留的气体量C. 呼气时直径＜2 mm的小气道关闭时肺内残留的气体量D. 不能反映气体交换功能E. 肺气肿患者功能残气量减小23. 高血压并发急性左心衰竭，下列治疗哪组最合理（）A. 毒毛旋花子苷K，呋塞米，氨茶碱，多巴酚丁胺B. 哌替啶，西地兰，氨茶碱，硝苯地平C. 吗啡，呋塞米，地塞米松，地高辛D. 吗啡，西地兰，呋塞米，硝普钠E. 苄胺唑啉，多巴酚丁胺，西地兰，氨茶碱24. 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（）A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 奎尼丁D. 溴苄胺E. 普萘洛尔25. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应，不准确的是（）A. 组织缺血B. 血黏度增高C. 促进脂质过氧化物生成D. 能量消耗过多E. 血糖降低26. 何种激素在血中的浓度变化最可作为判断应激强度（）A. 生长激素B. 胰高血糖素C. 胰岛素D. 血浆皮质酮E. 血浆皮质醇27. 创伤或手术后早期，血液系统常处于（）A. 低凝状态B. 高凝状态C. 血管内溶血D. DICE. 无变化28.A. 200 mlB. 600 mlC. 850 mlD. 1 400 mlE. 2 000 ml29. 测量中心温度最理想的方法（）A. 食管温度B. 直肠温度＋1℃C. 多点皮肤温度公式计算D. 深静脉测温E. 肺动脉导管测温30. 有特殊指征可能患恶性高热的病人应监测（）C. 食管温度D. 肌肉温度E. 直肠温度31. 鼻咽温达28℃时，脑允许停止循环的安全时限为（）A. 5分钟B. 15分钟C. 30分钟D. 60分钟E. 90分钟32. COPD的治疗原则之一是（）A. 禁烟、治疗合并症B. 抗过敏C. 使用Ca2+剂D. 使用Ca2+拮抗剂E. 卧床不动33. 成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于（）A. 麻醉药本身的影响B. 组织血液灌流量减少C. 通气过度D. 各种麻醉气体中均有酸根E. 血液中有过多的碳酸氢盐34. 代谢性酸中毒常见于（）A. 长期静脉滴注葡萄糖B. 幽门梗阻C. 急性阑尾炎D. 食管梗阻E. 弥漫性腹膜炎35. 代谢性酸中毒时病人常伴有（）A. 高血钾B. 高血镁C. 高血钙D. 高血钠E. 高血锌36. 休克治疗时应用血管扩张剂前要特别注意（）A. 控制输液B. 尿量C. 测血压D. 补足血容量E. 调整体位37. 重量渗透摩尔浓度单位是（）A. Osm/kgB. mOsm/kgC. Osm/ LD. mOsm/ LE. mOs/ L38. 以下哪一项为高渗溶液（）A. 5％葡萄糖B. 0.9％氯化钠C. 1.68％尿素D. 5％碳酸氢钠E. 乳酸钠-林格液39. 细胞外液（ECF）的主要渗透离子为（）A. 钠离子B. 钾离子C. 钙离子D. 镁离子E. 氯离子40. 强心甙治疗心力衰竭时升高血压是由于（）A. 兴奋交感神经B. 肾上腺素分泌增加C. 心输出量增加D. 收缩血管平滑肌E. 抑制副交感神经41. 主动脉内气囊反搏为循环辅助方法，主要是（）A. 用于主动脉瘤病人B. 用于主动脉瓣狭窄C. 增加冠脉血流，降低心脏后负荷D. 增加左室开放的阻抗E. 用于主动脉瓣关闭不全42. 上腔静脉阻塞综合征病人（）A. 诱导前至少需两根深静脉置管B. 颈内静脉穿刺置管C. 避免上肢静脉输液D. 气管插管宜采用头低位E. 颈外静脉穿刺置管43. PaCO2从40 mmHg急剧上升到50 mmHg，pH将（）A. 上升0.1B. 下降0.08C. 上升0.25D. 下降0.1E. 上升0.0844. 有助于鉴别左心衰竭和支气管哮喘的症状或体征是（）A. 呼吸困难B. 端坐呼吸C. 末梢性水肿D. 交替脉和奔马律E. 泡沫痰45. 应用浓缩人体白蛋白的适应证为（）A. 营养不良B. 慢性腹泻C. 术后软弱，不愿进食D. 急性低血浆蛋白症E. 消化道瘘46. 抢救重度支气管哮喘的措施，错误的是（）A. 静脉补液B. 氧气吸入C. 注射强心剂D. 静脉滴注氨茶碱E. 静脉滴注糖皮质激素47. 心外因素在心源性休克发病中最为重要的是（）A. 容量不足B. 低钾C. 酸中毒D. 血管扩张E. 室性心动过速48. Ⅲ度A VB时可出现（）A. 预激综合征B. 阿斯综合征C. 班布里吉反射D. 文氏现象E. 莫氏现象49. 右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为（）A. 0.01～0.02秒，0.03～0.05秒B. 0.01～0.03秒，0.02～0.05秒C. 0.01～0.04秒，0.02～0.06秒D. 0.01～0.05秒，0.02～0.04秒E. 0.01～0.15秒，0.02～0.03秒50. 心电图纸以每秒25 mm速度前移时，小格代表（）A. 1秒B. 0.1秒C. 0.01秒D. 0.02秒E. 0.04秒51. ST段在基线上可有偏移，其正常偏移值为（）A. 抬高＜0.5 mm，压低＜1 mmB. 抬高＜1 mm，压低＜0.5 mmC. 抬高＜2 mm，压低＜1 mmD. 抬高＜3 mm，压低＜2 mmE. 抬高＜3 mm，压低＜2.5 mm52. 出血性休克患者经止血及补充血容量，纠正休克后4小时仍无尿，使用呋塞米无效。