手术讲解模板：全胃切除术(开腹做)

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腹腔镜全胃切除ppt课件

HR estimate
0.58
515
0.55
377
0.57
145
0.57
766
0.62
269
0.48
304
0.83
731
0.49
103
0.90
621
0.62
311
0.45
Bang YJ, etc Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21
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2012年NCCN胃癌指南将XELOX方案列为辅助化疗唯一推荐方案
当外科治疗达到一定的高度，扩大切除范围再也不能进一步延长患者生存时，围手术期的综合治疗则显得尤为重要。
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1. Gallo, et al. World J Gastroenterol. 2006 May 28;12(20):3237-42 2. Ajani, et al. J Natl Cancer Inst. 1993 Nov 17;85(22):1839-44
腹腔镜全胃根治性切除的方法探讨
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根治性全胃切除的指征
近端胃癌占据2个解剖学分区的。近端胃癌幽门上下或大小弯淋巴结转移。远端胃癌有贲门或大小弯淋巴结转移者。
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近端胃切除还是全胃切除?
对于贲门、胃底、胃体的恶性肿瘤，采用，学界仍有不同意见。
有资料显示胃底贲门癌发生幽门上和幽门下淋巴结转移者分别为25％和20％，如果不做全胃切除则难以达到根治目的。
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术后五年生存率
进展期贲门癌行根治性全胃切除术后五年生存率为83％，
而行近端胃切除术仅16％。。
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临床统计数据
近端胃切除术后吻合口瘘致死率高，术后易发生顽固性返流性食管炎，并不

手术讲解模板：单纯胃大部切除术

手术资料：单纯胃大部切除术
并发症：
重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。胃镜检查显示慢性萎缩性胃炎。这一并发症非手术治疗效果不佳。症状严重应考虑手术治疗。手术可改行 Koux-eh-y型吻合术，以免胆汁反流入残胃内，同时加作迷走神经切断术以防术后吻合口溃疡发生，效果良好。 8．营养障碍：当胃大部切除术后，
手术资料：单纯胃大部切除术
术后护理：并解释此病的特点，向患者树立战胜疾病的信心，早日康复。
手术资料：单纯胃大部切除术
术后护理： 2 保持有效的胃肠减压
手术资料：单纯胃大部切除术
术后护理：
应行持续胃肠减压，保持胃管在胃通常，观察引流液的量、性质、颜色，告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管，并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者滑脱，定期温热生理盐水冲洗胃管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱。
谢谢！
手术资料：单纯胃大部切除术
并发症：
红细胞贫血。极少数病人因缺乏抗贫血内因子，致维生素 B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。
手术资料：单纯胃大部切除术
术后护理： 1 心理护理
手术资料：单纯胃大部切除术
术后护理：
因手术打击使患者心理承受能力受到影响，再加上精神紧张而使胃的运动节律出现功能紊乱，继而使迷走神经处于抑制状态，而胃瘫导致残胃扩张，胃黏膜细胞肿胀，并可加重胃功能紊乱，又进一步加重胃排空功能障碍。故做好心理护理，观察患者的心理状态，主动与患者交流，缓解其紧张情绪，消除其恐惧心理
并发症：
或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保

外科手术教学资料：毕罗-I式胃大部切除术讲解模板

手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：应注意保护横结肠系膜中的结肠中动脉（图1.5.5.13）。
游离胃大弯侧至幽门部时，将胃大弯侧向右上方翻开，沿胃窦部后壁用锐性或钝性方法分开与胰头部表面相连的疏松组织，直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ幽门下方
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
几支小血管，应逐一切断结扎。再于十二指肠第1段下缘切开腹膜层，用蚊式血管钳沿十二指肠第１段下缘经幽门下血管丛后面的疏松组织间隙将幽门下血管一次钳夹、切断做双重结扎。至此，幽门及十二指肠第1段的下缘及后面的游离已基本完成（图1.5.5.1-4）。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
将胃远端向左侧翻开，切断肝胃韧带左侧部分，分开胃体后壁与胰体尾表面的粘连，显露出胃左动脉。通过与胃小弯之间的间隙钳夹胃左动脉，切断结扎。也可以在胃左动脉分为前后支处分别切断结扎（图1.5.5.1-7）。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
概述：
手术相关解剖见图1.5.5.11。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
适应证： BillrothI式胃次全切除术适用于：
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
适应证：
1．十二指肠溃疡主要用于溃疡急性穿孔、溃疡急性大出血、幽门梗阻以及内科治疗效果不好及多次溃疡复发的病人。胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的基本理论是减少壁细胞及主细胞的数量，使胃酸及胃蛋白酶原的分泌量降低；切除富含胃泌素细胞（Gastrin Cell）的胃窦部使血清胃泌素降低；切除或旷置溃疡病灶。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
用左手握住胃窦及胃体部并轻轻向左下方牵引显露肝胃韧带，于小网膜无血管区剪开一小孔，然后用血管钳分离及钳夹胃右动脉，切断并在近心端双重结扎。再分离十二指肠第1段的上缘。小血管均需钳夹切断后结扎。此处邻近肝动脉、门静脉及胆总管，在分离时必须认清不要损伤（图 1.5.5.1-5）。游离十

外科手术教学资料：BillrothⅡ式胃次全切除术讲解模板

手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
术前准备： 5.择期手术的病人手术前1d晚上行肥皂水灌肠1次，手术当日晨禁食，插鼻胃管。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术步骤： 1.胃及十二指肠的游离
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术步骤：方法同BillrothⅠ式胃次全切除术。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
并发症：肠残端，应拆除残端缝合线检查，止血后重新缝合或经十二指肠残端置管造瘘。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
并发症：（2）十二指肠残端或吻合口瘘
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
并发症：
十二指肠残端瘘多数发生于十二指肠残端处理较困难的病例。输入空肠段狭窄或梗阻也是促成十二指肠残端破裂的重要因素。十二指肠残端瘘的临床表现是术后早期出现腹膜炎症状，如右上腹痛、腹胀、发热及出现腹膜刺激症状。腹腔穿刺吸出胆汁性液体即可明确诊断。一旦发生十二指肠残端瘘，必须及时手术处理。
十二指肠溃疡病变范围大，瘢痕组织多或有后壁穿透时，残端缝闭困难，应做特殊处理。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术步骤： 3.胃左动脉切断及胃切除
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术步骤：方法步骤同Billroth Ⅰ式手术。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术
手术步骤：
.3-17）。
除去肠钳，再用0号不吸收线完成前壁的间断浆肌层缝合。吻合口与胃残端缝合口交界的三角区加一针浆肌层荷包缝合（图1.5.5.3-18）。
手术资料：BillrothⅡ式胃次全切除术

图解全胃切除术

重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。
用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
用Babcock 钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。
全胃切除术（二）
Total Gastrectomy
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
距屈氏韧带 30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断2～ 3个血管弓。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
可以切除一小段无血管的空肠。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
用1术
用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术
用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。

图解全胃切除术

重建消化道
食管空肠袢吻合术
于空肠袢的底部做两空肠之间的吻合，吻合口长2～ 3cm，其下方空肠再加缝2 针，使吻合口无张力。
重建消化道
将空肠袢提至横结肠系膜切口以上，取15～20cm的空肠，两侧的空肠紧靠肠管将系膜切断，保留良好的血管弓以供给保留空肠。
单空肠间置代胃术
重建消化道
单空肠间置代胃术
重建消化道
游离两段带系膜的空肠，取一段空肠25cm，一端与食管吻合，再取一段空肠倒置与十二指肠端端吻合，两空肠之间做一大口径的侧侧吻合，形成一空肠袋，代替胃的功能。
双空肠间置代胃术
重建消化道
双空肠间置代胃术
需注意空肠空肠吻合的远侧和十二指肠吻合口之间的距离应在 5cm左右。
01
关腹
将取好的空肠段分别和十二指肠、食管端端吻合，于食管和十二指肠之间间置一段空肠，代替胃功能。
重建消化道
单空肠间置代胃术
去除系膜的两侧空肠段可以切除至血运好的部位。
重建消化道
单空肠间置代胃术
○ 于横结肠系膜以下行两空肠端端吻合。
○ 缝闭横结肠系膜切口，勿过紧，以袢自横结肠系膜切口处拉至食管的下方，用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈肌间断缝合固定，然后将食管和空肠袢行端侧吻合（方法同上），并将食管下段的腹膜和空肠浆肌层缝合以覆盖吻合口。
重建消化道
食管空肠袢吻合术
用1号线缝合横结肠系膜和空肠袢，缝闭系膜切口。
重建消化道
食管空肠袢吻合术横结肠系膜下的空肠浆肌层间断缝合2～3针，以防扭转。
清理腹腔，清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。
术后处理
一．取半坐位。二．持续胃肠减压，术后3天可以通过胃管注入20～30ml石蜡油，以促进肠蠕动，至

手术讲解模板：毕罗-I式胃大部切除术

手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
illroth Ⅱ式重建时只需1～2cm即可。十二指肠第1段游离后，于幽门下方上两把Kocher钳，在两钳之间切断十二指肠（图1.5.5.1-6）。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
将胃远端向左侧翻开，切断肝胃韧带左侧部分，分开胃体后壁与胰体尾表面的粘连，显露出胃左动脉。通过与胃小弯之间的间隙钳夹胃左动脉，切断结扎。也可以在胃左动脉分为前后支处分别切断结扎（图1.5.5.1-7）。将胃壁小弯侧脂肪
手术步骤：一般用上腹部中线切口。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤： 2.胃的游离及切除
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
进腹后先进行探查以明确病变。确定需行胃切除后即开始行胃的游离。一般从左侧开始游离胃大弯，因胃大弯左侧的胃结肠韧带比较游离，与横结肠系膜之间有较宽的间隙，容易分开。于胃结肠韧带的无血管区剪开一小孔，用手指经此切口进入小网膜腔做指引，握住胃结肠韧带，于胃大弯与胃网膜血管弓之间进行游离
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
离及钳夹胃右动脉，切断并在近心端双重结扎。再分离十二指肠第1段的上缘。小血管均需钳夹切断后结扎。此处邻近肝动脉、门静脉及胆总管，在分离时必须认清不要损伤（图1.5.5.1-5）。游离十二指肠的长度应根据重建方式的需要而定。行 Billroth Ⅰ式重建时至少应分离出2～ 3cm；行B
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
胃与十二指肠断端的后壁用3-0不吸收线做全层间断缝合（图1.5.5.1-15）。再用3-0不吸收线做吻合口前壁的全层间断缝合（图1.5.5.1-16）。去除胃和十二指肠上的肠钳。吻合口前壁再用0号不吸收线做浆肌层间断

手术讲解模板：根治性胃切除术

根治性胃切除术
手术资料：根治性胃切除术
根治性胃切除术
科室：消化内科部位：腹部
手术资料：根治性胃切除术
麻醉：气管内插管静脉复合麻醉，取平卧体位。
手术资料：根治性胃切除术
概述：
经腹全胃切除术用于胃癌的治疗。全胃切除术是外科医师治疗胃良、恶性疾病的一种重要的方法，临床上经常应用于贲门癌，胃上、中部癌，弥漫浸润型胃癌等的治疗。作为胃癌根治术的重要组成部分，全胃切除术与淋巴结的清除的操作是同时进行的，所以在此以胃癌的D2（根2）手术为例介绍全胃切除术的方法
手术资料：根治性胃切除术
术后处理： 5.抗肿瘤治疗：在术后第1、2、3d可经静脉输入氟尿嘧啶或其他化疗药物，开始饮食后可改为口服抗癌药物。
手术资料：根治性胃切除术
并发症： 1.术后吻合口漏
手术资料：根治性胃切除术
并发症：
若患者术前已有幽门梗阻，长期进食不足，营养状况低下，手术操作时吻合口有较大张力，缝合不够确切，术后可能出现吻合口漏。一般在术后5～7d出现。如腹腔引流管尚未拔除，可由引流管处流出胃肠内容物，有局限的腹膜炎现象，吞服亚甲蓝可进一步证实。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套
手术资料：根治性胃切除术
注意事项：
手术资料：根治性胃切除术
注意事项：
手术资料：根治性胃切除术
术后处理：经腹全胃切除术术后做如下处理：
手术资料：根治性胃切除术
术后处理： 1.保持胃管通畅，持续引流，一般在术后 48～72h排气后可拔除。
手术资料：根治性胃切除术
术后处理： 2.适量给予抗生素，防止切口感染，术后 3～5d无感染迹象者即可停用。
手术步骤：
手术资料：根治性胃切除术

腹腔镜下全胃切除术手术步骤

腹腔镜下全胃切除术手术步骤全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔镜下全胃切除术是一种常见的胃癌治疗手术，也被用于治疗其他胃部疾病，如溃疡性胃炎和肠道恶性肿瘤。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疤痕少等优势，因此越来越受到患者和医生的青睐。

以下是腹腔镜下全胃切除术的手术步骤。

患者需要进行全面的术前准备，包括查看各项生理指标，进行胃镜检查等。

医生会详细了解患者病史，对手术注意事项进行解释，确保患者理解并配合。

手术开始前，患者会被置于全麻下，再由医生在患者腹部做3个至5个小切口，用于插入腹腔镜及其他手术器械。

随后，医生会在腹腔镜的引导下视觉观察腹腔内的情况，并进行进一步的操作。

第一步是处理胃的血管和胃十二指肠等器官的连接。

医生会使用专门的器械进行动态处理，避免误伤其他脏器和血管。

在这一步骤中，医生需要非常小心和精确。

接着，医生需要对胃进行解剖。

在腹腔镜的引导下，医生会进行切割和缝合等操作，以确保胃的完全切除。

在解剖过程中，医生需要注意避开周围重要器官和血管，避免术后并发症。

随后是对淋巴结进行清扫。

医生会逐个清理胃周围的淋巴结，以确保患者的术后康复。

清扫淋巴结需要非常仔细和耐心，确保清除所有潜在的恶性细胞。

最后是对胃切口进行缝合。

医生会使用特殊的缝合技术，对胃切口进行精细的缝合，以促进伤口的愈合。

在缝合过程中，医生需要确保缝合牢固，避免术后感染和其他并发症。

整个手术过程中，医生需要非常小心和谨慎，确保手术操作的顺利进行。

术后，患者需要严格遵循医生的建议，定期复查，以确保术后康复的顺利进行。

腹腔镜下全胃切除术是一种安全有效的治疗方法，但术前术后的准备和护理同样重要。

患者应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以便尽快康复。

第二篇示例：腹腔镜下全胃切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胃癌和其他严重胃部疾病。

相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。

本文将介绍腹腔镜下全胃切除术的手术步骤。

手术讲解模板：毕罗-I式胃大部切除术

缝合。胃小弯侧残端缝合线与吻合口交界的三角区应加浆肌层荷包缝合（图1.5.5.1-17）。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
注意事项：
1.胃切除范围胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
并发症：
常见的胃内出血部位在胃肠吻合口，胃残端缝合口及十二指肠残端。后者多发生于十二指肠溃疡旷置手术后。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。若胃肠减压管吸出的血液较多，应严密观察。如果不断地吸出多量的鲜血，说明胃内有活动性出血，应及时地向胃内灌注去甲肾上腺
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
手术步骤：
夹部等长（图1.5.5.1-8）。再于有齿血管钳夹处尖端斜向左上方对准胃小弯牵引线处将胃体部横断，去除胃的远端，胃残端黏膜过多时可稍加修剪。胃残端小弯侧用不吸收线做全层间断缝合或“8”字缝合，关闭残端后再加一层Lembert间断缝合（图1.5.5.
并发症： 1.胃部分切除术的近期并发症
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
并发症：（1）出血
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
并发症：胃手术后出血可发生在胃内，也可在腹腔内。
手术资料：毕罗-I式胃大部切除术
并发症：
腹腔内出血大多数是由于手术止血不完善或某一血管的结扎线脱落所致。主要临床表现为手术后早期出现出血性休克症状，如皮肤苍白、出冷汗、呼吸急促、脉搏增快及血压下降等症状。可能出现腹部饱满，叩诊有移动性浊音等。腹腔穿刺吸出多量鲜血即可明确诊断。一旦确诊，应立即手术止血。

手术讲解模板：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术

术后处理： 4.应用广谱抗生素。
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
术后处理： 5.术后3～4d胃肠道功能恢复后即开始进流质饮食，术后5～6d开始进半流质饮食，以后逐步增加饮食量。
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
术后处理： 6.其他同腹部外科一般手术后处理。
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
并发症：
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
手术步骤： 3.胃左动脉切断及胃切除
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
手术步骤：方法步骤同Billroth Ⅰ式手术。
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
手术步骤： 4.结肠后胃与空肠吻合
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
手术步骤：
提起横结肠，显露结肠系膜及其血管。于结肠中动脉左侧无血管区横结肠系膜上做十字形切开，长约5～7cm（图1.5.5.38）。找到空肠近端。于屈氏韧带下5～ 10cm空肠的对系膜侧肠壁缝两针牵引线，两线之间为切开及吻合处。将胃残端向上翻转暴露胃后壁。将横结肠系膜切口的后半部与胃后壁固
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
并发症：肠残端，应拆除残端缝合线检查，止血后重新缝合或经十二指肠残端置管造瘘。
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
并发症：（2）十二指肠残端或吻合口瘘
手术资料：毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
并发症：
十二指肠残端瘘多数发生于十二指肠残端处理较困难的病例。输入空肠段狭窄或梗阻也是促成十二指肠残端破裂的重要因素。十二指肠残端瘘的临床表现是术后早期出现腹膜炎症状，如右上腹痛、腹胀、发热及出现腹膜刺激症状。腹腔穿刺吸出胆汁性液体即可明确诊断。一旦发生十二指肠残端瘘，必须及时手术处理。
毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术

手术讲解模板：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术

手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
术前准备： 2.有脱水及电解质紊乱的病人应在术前适当输液及补充电解质，纠正水及电解质紊乱。
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
术前准备：
3.伴幽门梗阻的病人应在术前2～3d开始禁食、胃肠减压、输液、每日洗胃2或3次、排空胃内存留的食物及分泌物，减轻胃黏膜的炎症及水肿，以利于手术及手术后恢复。
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
手术步骤：
，用血管钳分次钳夹由血管弓进入胃大弯侧的血管切断并结扎（图1.5.5.1-2）。沿胃大弯向左侧逐一钳夹、切断及结扎血管，使胃大弯游离至胃网膜血管弓左右血管相交通处以上约4～5cm，然后再沿胃大弯向右侧分离。胃大弯右侧及胃窦部后壁常与横结肠系膜及胰腺表面有粘连，可用剪刀做锐性分离。
注意事项：
2.吻合口大小吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
注意事项： 3.吻合口与横结肠的关系胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
并发症：
上腺上腺素盐水溶液行胃冲洗，同时输血及静脉内滴注止血剂等。经过这些处理出血大多数都能逐渐停止，若出血不止或出现休克症状，应及时再次手术止血，手术中可将胃前壁切开清除胃腔内的积血及血块。仔细检查、寻找出血部位。多数在胃残端缝合口或吻合口。用不吸收线缝合结扎止血。如果出血来源于十二指
缝合。胃小弯侧残端缝合线与吻合口交界的三角区应加浆肌层荷包缝合（图1.5.5.1-17）。
手术资料：毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术

手术讲解模板：全胃切除术(开胸做)

术前准备： 2.横结肠已受侵犯者需行术前肠道准备如口服肠道杀菌药、清洁。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
并发症： (1)复发性溃疡；
(2)直食后出现。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
术后护理： 1.取半坐位。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
术后护理：
2.持续胃肠减压，术后3天可以通过胃管注入20～30ml石蜡油，以促进肠蠕动，至恢复蠕动，有肛门排气、无腹胀可以拔除胃管，一般需5～7天。1周左右先行少量低脂肪、低糖流质饮食，每次30～60ml，患者无明显不适，可渐过渡至半流质饮食。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
适应证：全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
手术禁忌：胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
术前准备： 1.术前纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。合并贫血者，术前输血纠正。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
全胃切除术（开胸做）
手术资料：全胃切除术（开胸做）
全胃切除术（开胸做）
科室：普外科部位：胃部
手术资料：全胃切除术（开胸做）
麻醉：硬膜外麻醉，或全麻。
手术资料：全胃切肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。
术后护理： 5.1周以后拆线。
手术资料：全胃切除术（开胸做）
术后护理： 6.定期复查。
谢谢！
手术资料：全胃切除术（开胸做）
术后护理：
3.禁食期间需静脉输液，补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素B和C、氯化钾等，亦可静脉给予脂肪乳剂、复合氨基酸溶液，行静脉高营养治疗。

图解全胃切除手术

适用人群与疾病类型
适用人群
全胃切除手术适用于治疗某些严重胃部疾病的患者，如胃癌、胃溃疡等。
疾病类型
全胃切除手术适用于治疗因各种原因引起的胃部病变，如胃癌、胃溃疡、胃部肿瘤等。
手术发展历程
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早期阶段
全胃切除手术最早可追溯到19世纪末，当时手术方法较为简单，术后并发症较多。
现代阶段
重建消化道
在胃部切除后，医生会将剩余的消化道进行重建，以确保患者能够正常进食。
腹部切口
医生会在患者的腹部正中线做一个切口，以便进入腹腔。
切除胃部
在胃部被分离后，医生会将胃部切除，并移除淋巴结。
关闭腹腔
医生会将腹部切口缝合，并清洁伤口。
手术后的处理
术后监护
在手术后，患者需要在监护室进行密切监测，以确保生命体征稳定。
03
康复锻炼
全胃切除手术后患者的身体功能受到一定影响，未来的研究将更加关注
患者的康复锻炼和运动指导，促进患者的身体康复和提高生活质量。
谢谢观看
和疾病情况。
术前准备
在手术前，医生会告知患者手术的详细步骤和风险，并要求患者签署知情同意书。同时，患者需要进行一些术前准备，如禁食、
备皮、灌肠等。
麻醉
全胃切除手术通常需要全身麻醉，医生会对患者进行麻醉诱导和气管插管，确保患者在手术过程中
处于无痛状态。
手术中的步骤
分离胃部
医生会使用手术器械将胃部与周围的组织和器官分离。

02
引流管护理
医生会在患者的腹部放置引流管，以便引流腹腔内的液体。患者需要保持引流管的通畅和清洁。
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饮食调整

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