非创伤性充填技术修复治疗乳牙龋病临床效果评价

非创伤性充填技术修复治疗乳牙龋病临床效果评价

发表时间：2016-06-24T15:34:47.117Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：闫智奇颜学民（通讯作者）叶梅

[导读] 非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment, ART），是微创去腐技术的一种。

闫智奇颜学民（通讯作者）叶梅

（江宁区妇幼保健所江苏南京 211100）

【摘要】目的：评价无创伤性充填技术（ART）治疗儿童乳牙龋病的效果。方法：选取100例6～8岁儿童龋病患者，220乳磨牙。采用自身对照的方法，左侧实验组ART技术修复，右侧对照组常规车针备洞修复。两组均采用玻璃离子充填。1年后随访，对充填情况进行评价。结果：1年后随访到84名儿童，共188颗牙齿。实验组成功率为73.4%，对照组成功率为75.5%。两组间无显著差异（P>0.05）。结论：ART技术与常规车针修复技术在治疗乳牙龋病方面效果相同。

【关键词】乳牙；龋齿；ART

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0182-02

非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment, ART），是微创去腐技术的一种，以手动器械去除龋坏牙体组织，并用粘结性的充填材料充填窝洞，方法简单，没有涡轮机的噪音，患儿易于配合。高强度玻璃离子材料既固有粘结性又释放氟离子，起到防龋的作用，是ART技术的主要充填材料[1]。本文对乳磨牙应用ART技术或常规涡轮机备洞技术充填一年后的效果进行对比观察，以期评估ART技术在临床上推广应用的可行性。

1.材料和方法

1.1 病例选择

选取100例6～8岁儿童龋病患者，均无明显牙科畏惧症表现，且左右同一牙位的乳磨牙龋坏程度相似。最终纳入标准的乳磨牙有220颗：牙合面单面龋洞，中龋到深龋，无牙髓炎、根尖炎症状，无露髓症状，手动器械可进入。

1.2 方法

为了减少干扰因素，采用了自身对照的方法，对同一个体、同一牙位的患牙，左侧设为实验组，右侧设为对照组。1年后随访，对充填情况进行评价。

1.2.1实验组采用ART技术修复。隔湿患牙，用锐利挖匙去除龋坏组织及无基釉，清洁干燥窝洞后，充填FX-Ⅱ型玻璃离子（日本），调牙合，涂布凡士林。

1.2.2对照组常规车针去腐备洞后，充填FX-Ⅱ型玻璃离子，调牙合，涂布凡士林。

1.2.3评价标准[2] 为避免主观因素的干扰，评价计分均由笔者本人完成。

0：充填物存在、完好；

1：充填物的边缘轻微缺损，不需要重补；

2：充填物存在，表面轻微磨耗（<0.5mm）不需要重补；

3：充填物存在，边缘缺损，需重补；

4：充填物存在，磨耗（0.5mm～1.0mm）需重补；

5：边缘缺损或磨耗，绝大部分或全部脱落，需重新充填治疗；

6：充填物不存在，已做其他治疗；

7：牙齿缺失。

0、1、2计为成功，其余计为失败。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行卡方检验及相关性分析，显著性水平为0.05。

2.结果

1年后复查充填体情况，随访到84名儿童，共188颗牙齿。实验组成功77颗，失败17颗，成功率81.9%。对照组成功80例，失败14例，成功率85.1%。两组间无显著差异（χ2=0.348，P>0.05）。

3.讨论

我国儿童乳牙的患龋率较高，而充填率却较低，主要原因有牙科医疗服务不足、家长对乳牙龋不重视、患儿有牙科畏惧症而不愿意治疗等[3]。

ART技术充分体现了最低限度的干预、最少程度的损伤、最少限度的龋洞预备、尽可能多的保存牙体组织的现代预防和牙体修复的新概念。因其操作简便无创伤，治疗过程无明显疼痛，易取得患儿的合作，培养医患间的信任，减少牙科畏惧症的产生，尤其适合儿童龋齿的充填治疗[4]。

FX玻璃离子水门汀是WHO推荐的ART技术充填材料之一[5-6]。其不但具有较强的黏结性和良好的边缘封闭性，并能缓慢持续地释放氟离子，影响细菌生长，促进牙釉质和牙本质再矿化，有效预防和阻止继发龋的发生。

本实验结果显示：ART技术修复乳磨牙龋病，1年复查充填成功率为81.9%，与常规车针修复（85.1%）相比，差异无显著性（P>0.05）。实验样本量略小，因此结果还有待长期的临床验证影响ART修复成功的因素很多，如龋洞大小、龋坏组织去除程度、玻璃离子材料的选择和使用方法、口腔操作中隔湿以及操作者的熟练程度等[7-8]。

ART技术主要采用手动器械，便于携带，因此将其应用于社区或学校的口腔保健，尤其是对偏远地区儿童龋病的防治有重要意义。

【参考文献】

[1] 胡静,陈增力,刘继延等.不同去龋技术在乳牙龋病治疗中的应用疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(4):668-671..

[2] WHO Collaborating Center For Oral health Services Research.Manual for the atrumatic restorative treatment approach to control dental caries.Geneva:1997.

[3] 王亚林,秦锐,陈亚明等.江苏省托幼机构小班儿童龋病调查分析[J].中国儿童保健杂志,2015,23(8):96-98.

[4] 吴林雪,杨李俊,程进强.学龄前儿童对非创伤性充填技术治疗乳牙龋的配合程度分析[J].口腔医学研究,2004,20(5):482.

[5] 许艳.儿童龋损非创伤性修复治疗技术的临床应用[J].西部医学,2007,19(2):269-270.

[6] 周香.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋的临床效果评价[J].中国实用医药,2009,4(6):91-93.

[7] 韩爱军,王小华,常志敏.乳磨牙龋病非创伤性充填临床疗效观察[J].中国校医,2007,21(1):103-104.

[8] 王雯,王尚一.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用[J].中国现代医学杂志,2014,24(6):111-112.