内科肺病重点专科汇报PPT课件
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肺部疾病正式 ppt课件
2. 顽固性含气残腔 大都并不产生症状，可严密 观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失；
3. 脓胸 残腔易并发感染引起脓胸，发病率高；
4. 结核播散 ；
二、胸廓成形术
• 胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜 下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵隔，并 使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗 法。它的主要作用：①减小该部呼吸运动幅 度；②消灭空腔；③压缩减缓该部分的血液 和淋巴回流。
术后处理
• 帮助改变体位和咳嗽排痰。必要时可用纤维支 气管镜吸引，甚至作气管切开吸痰。有严重呼 吸功能不全时，可用呼吸机施行人工辅助呼吸。
支气管扩张手术切除后，疗效多较满意。 症状消失或明显改善者约占90%左右。
手术治疗：（结扎术、大泡切除术、 肺叶切除术、肺大泡外引流术、胸腔镜手 术）适应于肺大泡体积大、特别是对反复 并发自发性气胸或继发感染等）；
肺结核外科治疗
肺结核外科治疗
• 采用外科治疗的首要条件是病变通过内科有效 抗结核药物（如链霉素、异菸肼等）治疗病情 已经稳定，不再处于活动进展播散期，但是其 中有些病变不可逆转恢复，需要采用外科手术 切除病灶或用萎陷疗法促进愈合;
• 外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分 ; • 肺切除术与胸廓成形术;
肺切除术
（一）适应证
1. 肺结核空洞 ①厚壁空洞，不易闭合；②张力空 洞，引流不畅；③巨大空洞；④下叶空洞，萎陷疗法 不能使其闭合。
2. 结核性球形病灶（结核球）大于2cm时干酪样病 灶。
3. 毁损肺 肺叶或一侧全肺毁损，肺功能已基本丧 失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化 脓菌或霉菌感染。
4. 结核性造成肺段或肺叶不张。 5. 反复或持续咯血 经药物治疗无效。 6. 其他 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，病 灶比较集中在某一肺叶内；②胸廓成形术后仍有排菌； ③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不 张。
3. 脓胸 残腔易并发感染引起脓胸，发病率高；
4. 结核播散 ；
二、胸廓成形术
• 胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜 下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵隔，并 使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗 法。它的主要作用：①减小该部呼吸运动幅 度；②消灭空腔；③压缩减缓该部分的血液 和淋巴回流。
术后处理
• 帮助改变体位和咳嗽排痰。必要时可用纤维支 气管镜吸引，甚至作气管切开吸痰。有严重呼 吸功能不全时，可用呼吸机施行人工辅助呼吸。
支气管扩张手术切除后，疗效多较满意。 症状消失或明显改善者约占90%左右。
手术治疗：（结扎术、大泡切除术、 肺叶切除术、肺大泡外引流术、胸腔镜手 术）适应于肺大泡体积大、特别是对反复 并发自发性气胸或继发感染等）；
肺结核外科治疗
肺结核外科治疗
• 采用外科治疗的首要条件是病变通过内科有效 抗结核药物（如链霉素、异菸肼等）治疗病情 已经稳定，不再处于活动进展播散期，但是其 中有些病变不可逆转恢复，需要采用外科手术 切除病灶或用萎陷疗法促进愈合;
• 外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分 ; • 肺切除术与胸廓成形术;
肺切除术
（一）适应证
1. 肺结核空洞 ①厚壁空洞，不易闭合；②张力空 洞，引流不畅；③巨大空洞；④下叶空洞，萎陷疗法 不能使其闭合。
2. 结核性球形病灶（结核球）大于2cm时干酪样病 灶。
3. 毁损肺 肺叶或一侧全肺毁损，肺功能已基本丧 失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化 脓菌或霉菌感染。
4. 结核性造成肺段或肺叶不张。 5. 反复或持续咯血 经药物治疗无效。 6. 其他 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，病 灶比较集中在某一肺叶内；②胸廓成形术后仍有排菌； ③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不 张。
内科PPT课件第二篇 第六章 肺部感染性疾病(ppt文档)
唑安。万古霉素1.5-2.0g/d,静滴 偶有药热、皮疹、静脉炎等不良反应。
肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)
定义:是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部 的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管 炎和肺炎。
病因和发病机理
肺炎支原体的特点
介于细菌和病毒之间 兼性厌氧 吸入传播 散发或小流行 儿童和青年 存在于纤毛上皮之间，破坏纤毛上皮，抑制纤毛
高峰，稽留热，伴脉率增快。
患侧胸痛、放射至肩、腹部，咳嗽或深呼 吸加剧
铁锈色痰 偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易误诊
体征
急性热病容，面红、皮干，鼻翼扇动，口唇疱疹
肺部体征随病期不同而变化
早期：胸廓呼吸运动减小，浊音，呼吸音减低，
胸膜摩擦音。
实变期：浊音，语颤增强，支气管呼吸音 消散期：湿罗音
皮肤感染灶-----细菌入血------肺部感染----单个或多发肺脓肿
临床表现
症状
呼吸系统症状：起病急骤，寒战、高热、 体温39-40，咳嗽，咳脓痰，胸痛
全身症状：全身肌肉、关节酸痛，严重者 出现周围循环衰竭。
体征 体征较少，常与严重的症状不平行。
血常规 WBC升高，N升高，核左移 痰及血、胸腔积液、肺穿刺物细菌培养 X线： 早期形成空洞，单个或多发的液气囊腔，
小叶浸润： 症状+体征+血常规+X线可初步诊断
细菌学检查可确诊
治疗 清除引流原发灶 选用敏感抗生素
耐酶青霉素或头孢：苯唑西林、氯唑西林、 头孢呋辛钠等，阿莫西林、氨苄西林与酶 抑制剂组成的复方制剂
氨基甙类：阿米卡星 对于MRSA：用万古霉素、替考拉宁、利奈
肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)
定义:是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部 的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管 炎和肺炎。
病因和发病机理
肺炎支原体的特点
介于细菌和病毒之间 兼性厌氧 吸入传播 散发或小流行 儿童和青年 存在于纤毛上皮之间，破坏纤毛上皮，抑制纤毛
高峰，稽留热，伴脉率增快。
患侧胸痛、放射至肩、腹部，咳嗽或深呼 吸加剧
铁锈色痰 偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易误诊
体征
急性热病容，面红、皮干，鼻翼扇动，口唇疱疹
肺部体征随病期不同而变化
早期：胸廓呼吸运动减小，浊音，呼吸音减低，
胸膜摩擦音。
实变期：浊音，语颤增强，支气管呼吸音 消散期：湿罗音
皮肤感染灶-----细菌入血------肺部感染----单个或多发肺脓肿
临床表现
症状
呼吸系统症状：起病急骤，寒战、高热、 体温39-40，咳嗽，咳脓痰，胸痛
全身症状：全身肌肉、关节酸痛，严重者 出现周围循环衰竭。
体征 体征较少，常与严重的症状不平行。
血常规 WBC升高，N升高，核左移 痰及血、胸腔积液、肺穿刺物细菌培养 X线： 早期形成空洞，单个或多发的液气囊腔，
小叶浸润： 症状+体征+血常规+X线可初步诊断
细菌学检查可确诊
治疗 清除引流原发灶 选用敏感抗生素
耐酶青霉素或头孢：苯唑西林、氯唑西林、 头孢呋辛钠等，阿莫西林、氨苄西林与酶 抑制剂组成的复方制剂
氨基甙类：阿米卡星 对于MRSA：用万古霉素、替考拉宁、利奈
《内科肺炎》幻灯片PPT
[病因和发病机制]
肺炎球菌G+球菌有荚膜。在机体抵抗力降低时，进 入到下呼吸道，在肺泡内繁殖，含多糖体的荚膜引 起，肺泡壁水肿、出现白细胞和红细胞渗出。
病理变化
1、可分为三个时期：充血、实变(红色肝变、 灰色肝变)、消散期，但不同时期可重叠。
2、无肺组织坏死、溃疡，不留后遗症。
3、近年来典型实变少见。
因素
(二)按解剖分类
1、大叶性(肺泡性)肺炎：病原菌在肺泡引起炎 变，沿肺泡间孔(Cohn孔〕向其它肺泡扩散， 致使肺段、肺叶发生炎变。
2、小叶性(支气管性)肺炎：病原菌延着气管入 侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的 炎症，多继发于其它疾病，如COPD、肿瘤等。
3、间质性肺炎：侵犯肺间质、病原为细菌、 病毒和真菌。
克雷伯杆菌肺炎
(Klebsiella pneumonia)
由肺炎杆菌引起的急性肺部炎症，常有肺组织坏死， 吸入致病。
病理变化
1、大叶、小叶融合性实变，渗出液粘稠，不易咯出， 使叶间裂下坠。
2、细菌在肺泡内大量繁殖生长→肺组织液化，坏死 →单个或多个肺脓疡。
3、肺部病变→心包、胸膜。
检查： 血象WBC可升高或N%升高，核左移，贫血。 X线：多见于右上叶、双肺下叶，大叶致密影， 叶间
肺部体征和相应X线表现
分期 体征 X线表现 充血期 局部叩浊 肺纹理增粗 呼吸音↓，捻发音 胸膜摩擦音 实变期 肺实变体征 按大叶、肺 段分布的阴影、 支气管气影 消散期 湿罗音 散在的大小 不等的片状 影、条索状 影
并发症： 近年来少见。少数病人，尤其是老年人易发生 感染性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、发 绀、心动过速、而高热咳嗽、胸痛并不突出。 重症肺炎可有低氧血症，甚至开展成ARDS。 肺炎也常并发脓胸和脓疡。
肺炎球菌G+球菌有荚膜。在机体抵抗力降低时，进 入到下呼吸道，在肺泡内繁殖，含多糖体的荚膜引 起，肺泡壁水肿、出现白细胞和红细胞渗出。
病理变化
1、可分为三个时期：充血、实变(红色肝变、 灰色肝变)、消散期，但不同时期可重叠。
2、无肺组织坏死、溃疡，不留后遗症。
3、近年来典型实变少见。
因素
(二)按解剖分类
1、大叶性(肺泡性)肺炎：病原菌在肺泡引起炎 变，沿肺泡间孔(Cohn孔〕向其它肺泡扩散， 致使肺段、肺叶发生炎变。
2、小叶性(支气管性)肺炎：病原菌延着气管入 侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的 炎症，多继发于其它疾病，如COPD、肿瘤等。
3、间质性肺炎：侵犯肺间质、病原为细菌、 病毒和真菌。
克雷伯杆菌肺炎
(Klebsiella pneumonia)
由肺炎杆菌引起的急性肺部炎症，常有肺组织坏死， 吸入致病。
病理变化
1、大叶、小叶融合性实变，渗出液粘稠，不易咯出， 使叶间裂下坠。
2、细菌在肺泡内大量繁殖生长→肺组织液化，坏死 →单个或多个肺脓疡。
3、肺部病变→心包、胸膜。
检查： 血象WBC可升高或N%升高，核左移，贫血。 X线：多见于右上叶、双肺下叶，大叶致密影， 叶间
肺部体征和相应X线表现
分期 体征 X线表现 充血期 局部叩浊 肺纹理增粗 呼吸音↓，捻发音 胸膜摩擦音 实变期 肺实变体征 按大叶、肺 段分布的阴影、 支气管气影 消散期 湿罗音 散在的大小 不等的片状 影、条索状 影
并发症： 近年来少见。少数病人，尤其是老年人易发生 感染性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、发 绀、心动过速、而高热咳嗽、胸痛并不突出。 重症肺炎可有低氧血症，甚至开展成ARDS。 肺炎也常并发脓胸和脓疡。
内科学PPT课件 肺部感染性疾病 各种肺炎 肺脓肿
是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期， 而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、 康复院）内发生的肺炎 。
HAP还包括呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和卫生院相关肺 炎(healthcare associated pneumonia,HCAP)
➢主要临床表现：发热、咳嗽、咳痰和呼吸
困难，胸痛，
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原 体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病 毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
细胞 > 25个； ➢ 或鳞状上皮细胞:白细胞 < 1:2.5
第三步 确定病原体
痰定量培养分离致病菌或条件致病 菌的判断
致病菌 浓度 ≥ 107CFU/ml;或连续两次以上分离到相同细菌，
浓度105 ~ 106CFU/ml。 污染菌
浓度≤ 104CFU/ml 介于两者之间，建议重复痰培养。
治疗
第二篇 呼吸系统疾病
第六章
肺炎
（pneumonia）
讲授目的和要求
•掌握肺炎的分类 •重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治 疗 •熟悉和了解其它病原体所致肺炎的临 床特点和诊断
概述
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。
➢主要病理改变 ：肺泡壁毛细血管充血、水 肿，肺泡腔内浆液渗出和大量炎性细胞浸润。
以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、 肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、 肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建 立临床诊断
HAP还包括呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和卫生院相关肺 炎(healthcare associated pneumonia,HCAP)
➢主要临床表现：发热、咳嗽、咳痰和呼吸
困难，胸痛，
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原 体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病 毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
细胞 > 25个； ➢ 或鳞状上皮细胞:白细胞 < 1:2.5
第三步 确定病原体
痰定量培养分离致病菌或条件致病 菌的判断
致病菌 浓度 ≥ 107CFU/ml;或连续两次以上分离到相同细菌，
浓度105 ~ 106CFU/ml。 污染菌
浓度≤ 104CFU/ml 介于两者之间，建议重复痰培养。
治疗
第二篇 呼吸系统疾病
第六章
肺炎
（pneumonia）
讲授目的和要求
•掌握肺炎的分类 •重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治 疗 •熟悉和了解其它病原体所致肺炎的临 床特点和诊断
概述
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。
➢主要病理改变 ：肺泡壁毛细血管充血、水 肿，肺泡腔内浆液渗出和大量炎性细胞浸润。
以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、 肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、 肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建 立临床诊断
肺部疾病ppt演示课件
病理上病变呈多灶性，并显示不同阶段的 弥漫性肺部疾病
特发性肺间质纤维化CT表现：
1、小叶间隔增厚 2、胸膜下线 3、磨玻璃影 4、小结节 5、实变征
6、牵拉性支气管扩张
7、牵拉性肺气肿 8、蜂窝肺
9、不规则线样征
. 20
第七节 弥漫性肺部疾病
.
21
第七节 弥漫性肺部疾病
.
14
第七节 弥漫性肺部疾病
4、不规则（瘢痕旁）型 肺气肿：肺气肿围绕肺
瘢痕区，不规则累及肺
小叶。
.
15
第七节 弥漫性肺部疾病
5、肺大泡 肺大泡是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺
气肿。肺泡高度膨胀，肺泡璧破裂并相互融合形
成，一般是由于小支气管的活瓣性阻塞所引起。
肺大泡为边界锐利的气肿区，直径大于1cm，常
③
小叶间隔增厚与叶间裂不规则
. 38
第七节 弥漫性肺部疾病
.
39
第七节 弥漫性肺部疾病
.
40
第七节 弥漫性肺部疾病
.
41
第七节 弥漫性肺部疾病
四、矽肺
矽肺系吸入含有游离二氧化硅浓度很高的粉尘引起。 吸入的矽尘在肺内产生增生性纤维改变。首先累及较细微的间 隔结构，产生网状结节状改变，约20%的结节钙化，晚期融合 成团，肺门淋巴结反应性增大，并可有蛋壳样钙化。
大多数病人呈良性病程，病变可自发吸收，小部分病例病变进展，导致纤维 化，甚至蜂窝肺。
病理：嗜酸性肉芽肿以结节与囊变为特征，组织学上根据存在特征性的大组
织细胞做诊断，这种组织细胞与郎罕巨噬细胞非常相似，尽管组织学上很少 见到坏死，但结节内常常出现空洞，也可以见到小囊与大囊，其起因不清。
呼吸内科PPT演示课件
.
27
治疗（第75页，我国CAP治疗 指南）
抗感染： 1.经验性治疗：流行病学资料 2.病原体治疗：病原体检查+体外试验的 敏感度 其他相关治疗：基础疾病的治疗
.
28
治疗
1. 2.
3.
4. 5.
重症肺炎的治疗： 广谱、强有力的抗菌药（heating-hard） 保护脏器功能 糖皮质激素的应用：短期，减轻中毒症状 纠正水、电解质和酸碱紊乱 机械通气
. 52
X线检查
多样化 早期多呈间质性肺炎改变 以后小片状/广泛浸润（支气管肺炎征象） 多位于肺下叶，少数呈多叶、弥漫浸润 可有少量胸腔积液 3-4周自行消散
. 53
诊断与鉴别诊断
主要依据：流行病学资料、临床表现、X 线表现、抗体检测 与肺炎衣原体、病毒性肺炎表现十分相 似，很难鉴别，主要依赖抗体检测和治 疗反应作出鉴别
21 . Crit Care Med 2005;171:388-416. Bonten MJ et al. Am J Respir
临床表现
细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重， 取决于病原体和宿主的状态。 常见症状：发热、咳嗽、咳痰；胸痛、 呼吸困难；呼吸加快、鼻翼煽动、发绀 体征：无、肺实变、胸腔积液
.
50
临床表现
潜伏期较长，2-3周 起病较缓慢，症状轻，类似“上感” 咳嗽：刺激性阵发性，少量粘痰，持续 时间可达数周—数月 多数自限 少数重，甚至ARDS、多系统损害和死亡 常无体征，或病变广泛而胸部体征不明 显
. 51
实验室检查
血象：WBC正常/略高，N正常/略高 抗体检测：1）冷凝集试验（cold agglutinin test）约2/3（+），滴度增高 意义大，特异性和敏感性均不理想。2） 血清支原体IgM抗体测定，意义较大，特 异性和敏感性好于冷凝集试验 抗原检测：科研上
内科肺病重点专科汇报PPT课件
一、科室介绍
科室目前开设有哮病、喘证、咳嗽门诊。 目前优势病种有咳嗽、哮病、喘证3种。
一、科室介绍
名 多功能艾灸仪 双道微量注射泵 双道微量注射泵 支气管镜储存柜 支气管镜附件 支气管镜清洗设备 电子支气管镜 CR抢救车 CR无菌柜 ABS5抽送药车 微波治疗仪 多功能艾灸仪 心电监护仪 纤维支气管镜 床头柜CR CR床头柜 ABS 2001L80 DAJ-豪华23 IMEC-12 ABF-5 500×4100×740 500x410x740 台 台 台 台 LK/NQX 260 称 DAJ-23 WZS-50F6 WZS-50F6 LK/NQX 规格 台 台 台 台 台 台 台 台 台 台 单位 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 34 4 数量 单价 59000 6800 6800 40000 50000 200000 1450000 1600 3500 3700 16500 60000 18000 67000 540 550 金额 59000 6800 6800 40000 50000 200000 1450000 1600 3500 3700 16500 60000 36000 67000 18360 2200
CR2001 220LDX 成人 WGS-1020 TEC-55221C IRILOGY100 POWERCUBE 3655型
台 台 套 台 台 台 台 台
超声雾化吸入器
ABS手动三摇监护床 电动吸引器 YC-043 DF1X-23D
台
台 台
1
1 1
2800
6400 950
2800
6400 950 3174270
系统功能衰竭等危重症的抢救工作。
二、人才队伍
肺部疾病的专家讲解 PPT课件
10
艾滋病合并PCP
PCP是AIDS患者最常见的机遇性感染和最主 要的死亡原因，其发生率高达59%
大多数艾滋病人在疾病发生过程中至少会感 染1次PCP，
每次发作引起的死亡率大约是10%~20%。
11
临床表现
❖ 主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有 少量粘液痰；发热、多为持续性高热；呼吸 困难进行性加重。
形成基础： 1.肺泡腔不完全充填（细胞或液体部分充盈） 2.小叶间隔和肺泡壁增厚（轻度的间隔或肺泡间质增
厚、肺泡壁增厚）
意义：代表早期、活动性、可治疗的病变过程
15
16
17
18
磨玻璃密度
19
20
弥漫性和广泛分布的磨玻璃影见于：
❖ 肺出血 ❖ 肺水肿 ❖ 过敏性肺炎 ❖ 巨细胞病毒性肺炎 ❖ 卡氏肺囊虫肺炎 ❖ 间质性肺炎（AIP UIP NSIP DIP） ❖ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ❖ 肺泡蛋白沉着征 ❖ 、、、
CT室 路志凯 任伟
1
男 52岁
❖主诉咳嗽，咳痰，发热，行CT检查
10月23日入院
2
3
诊断为：右肺中叶及左肺上叶前段 磨玻璃密度影，考虑炎性改变。
4
经过十天之后的常规抗炎治疗后， 病情未见减轻，反而加重，复做CT
检查
5
6
7
8
❖ 诊断为：两肺弥漫磨玻璃密度灶及间质性改 变，考虑1.真菌性肺炎？2.机遇性肺炎（卡氏 囊虫性肺炎？），建议完善相关检查。
21
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
艾滋病合并PCP
PCP是AIDS患者最常见的机遇性感染和最主 要的死亡原因，其发生率高达59%
大多数艾滋病人在疾病发生过程中至少会感 染1次PCP，
每次发作引起的死亡率大约是10%~20%。
11
临床表现
❖ 主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有 少量粘液痰；发热、多为持续性高热；呼吸 困难进行性加重。
形成基础： 1.肺泡腔不完全充填（细胞或液体部分充盈） 2.小叶间隔和肺泡壁增厚（轻度的间隔或肺泡间质增
厚、肺泡壁增厚）
意义：代表早期、活动性、可治疗的病变过程
15
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磨玻璃密度
19
20
弥漫性和广泛分布的磨玻璃影见于：
❖ 肺出血 ❖ 肺水肿 ❖ 过敏性肺炎 ❖ 巨细胞病毒性肺炎 ❖ 卡氏肺囊虫肺炎 ❖ 间质性肺炎（AIP UIP NSIP DIP） ❖ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ❖ 肺泡蛋白沉着征 ❖ 、、、
CT室 路志凯 任伟
1
男 52岁
❖主诉咳嗽，咳痰，发热，行CT检查
10月23日入院
2
3
诊断为：右肺中叶及左肺上叶前段 磨玻璃密度影，考虑炎性改变。
4
经过十天之后的常规抗炎治疗后， 病情未见减轻，反而加重，复做CT
检查
5
6
7
8
❖ 诊断为：两肺弥漫磨玻璃密度灶及间质性改 变，考虑1.真菌性肺炎？2.机遇性肺炎（卡氏 囊虫性肺炎？），建议完善相关检查。
21
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
呼吸科重点专科汇报讲解学习5PPT
呼吸科常见疾病的治疗技术
肺癌治疗
根据肺癌的分期和病理类型，采用手 术切除、放疗、化疗和免疫治疗等多 种手段，提高肺癌的治疗效果和生存 率。
慢性阻塞性肺疾病治疗
哮喘治疗
根据哮喘的严重程度，采用吸入性糖 皮质激素、长效β2受体激动剂、白三 烯调节剂等药物治疗，控制哮喘发作 ，提高患者生活质量。
采用药物治疗、氧疗、康复训练等多 种手段，改善患者症状和生活质量， 延缓疾病进展。
推动医学科技进步
呼吸科重点专科在医学科技方面具有引领作用， 能够推动相关领域的技术创新和进步，为医学事 业的发展做出贡献。
提升医院整体服务水平
呼吸科重点专科的建设和发展，能够提升医院的 整体服务水平，提高医院的社会声誉和影响力。
呼吸科重点专科的历史与发展
历史
呼吸科重点专科的发展历程可以追溯到20世纪初，随着医学科技的进步和人们对呼吸系统疾病认识的深入，呼吸 科重点专科逐渐发展壮大。
治疗方案。
早期诊断
通过早期筛查和诊断技术的进步 ，呼吸科将更早地发现疾病，提
高治愈率。
智能化诊疗
人工智能、大数据等技术的应用 将提升呼吸科诊疗的智能化水平
，提高诊疗效率和准确性。
呼吸科重点专科的创新方向
新药研发
针对呼吸系统疾病的创新药物研发是未来的重要 方向，将为患者提供更多有效的治疗手段。
新型诊疗技术
根据疾病评估结果，医生制定个 性化的治疗方案，包括药物治疗 、非药物治疗和随访计划等。
04
03
呼吸科重点专科的科研进展
呼吸科重点专科的科研方向
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制研究
针对COPD的病因、病理生理机制进行深入研究，以期为疾病的预防和治疗提供新思路。
内科学肺炎 PPT课件
肺炎克雷白杆菌等；
• 新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：RASR
等；
• 真菌发病率增加； • 耐药菌株不断增加；
ppt课件 10
病原菌的确定：
• 标本送检：痰、胸水、血培养+药敏
等。支气管镜下刷检涂片革兰氏染色 找致病菌＋ BAL培养+药敏。
ppt课件
11
按发生的环境分类(2)
（二）在细菌性肺炎中，近年来根据肺炎 发生的环境不同又分为社区获得性肺炎 （CAP）和医院内获得性肺炎（HAP）。 • CAP：是指患者在医院外发生的感染性肺实 质炎症。主要致病菌为肺炎球菌（40%）； G-杆菌占20%（最常见为肺克）；军团菌有 增加。
22
病情严重程度的评估：决定局部炎症
的程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度及如 下因素：
• 病史：年龄>65岁，原有基础性疾病； • 体征：T ≥ 40 ℃或≤ 35 ℃ ，P ≥ 120次/
分，R>30次/分，BP< 90/60mmHg； • 辅助检查：血WBC>20 G/L或<4 G/L，血气 示呼吸衰竭改变，生化检查示：心、肝、 肾功能损害表现，中毒症状明显，X线胸片 病变累及一个肺叶以上、病灶迅速扩散或 胸腔积液。
ppt课件 44
•抗菌药物治疗
•
•
—肺炎球菌肺炎（7）
• 支持治疗
• 卧床休息，营养支持，生命体征的监护，
对症处理，如退热、补液、吸氧等等。 • 并发症的处理 • 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可 能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混 合感染、药物热或并存其他疾病； 怀疑 脓胸患者，应积极排脓引流。
ppt课件
3
概 述
•
• •
• 新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：RASR
等；
• 真菌发病率增加； • 耐药菌株不断增加；
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病原菌的确定：
• 标本送检：痰、胸水、血培养+药敏
等。支气管镜下刷检涂片革兰氏染色 找致病菌＋ BAL培养+药敏。
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11
按发生的环境分类(2)
（二）在细菌性肺炎中，近年来根据肺炎 发生的环境不同又分为社区获得性肺炎 （CAP）和医院内获得性肺炎（HAP）。 • CAP：是指患者在医院外发生的感染性肺实 质炎症。主要致病菌为肺炎球菌（40%）； G-杆菌占20%（最常见为肺克）；军团菌有 增加。
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病情严重程度的评估：决定局部炎症
的程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度及如 下因素：
• 病史：年龄>65岁，原有基础性疾病； • 体征：T ≥ 40 ℃或≤ 35 ℃ ，P ≥ 120次/
分，R>30次/分，BP< 90/60mmHg； • 辅助检查：血WBC>20 G/L或<4 G/L，血气 示呼吸衰竭改变，生化检查示：心、肝、 肾功能损害表现，中毒症状明显，X线胸片 病变累及一个肺叶以上、病灶迅速扩散或 胸腔积液。
ppt课件 44
•抗菌药物治疗
•
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—肺炎球菌肺炎（7）
• 支持治疗
• 卧床休息，营养支持，生命体征的监护，
对症处理，如退热、补液、吸氧等等。 • 并发症的处理 • 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可 能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混 合感染、药物热或并存其他疾病； 怀疑 脓胸患者，应积极排脓引流。
ppt课件
3
概 述
•
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内科肺病重点专科汇报23页PPT
内科肺病重点专科汇报
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心ห้องสมุดไป่ตู้吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心ห้องสมุดไป่ตู้吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
呼吸科重点专科汇报 ppt课件
ppt课件
54
谢谢您的聆听！
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55
结束
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7
近10年来先后荣获省部级科研成果奖4项，市 级科技进步奖20余项； 承担包括国家自然科学基金资助在内的各级 政府资助的医学科学研究项目30余项。 每年发表医学科学论文逾百篇；
ppt课件
8
医院的服务宗旨：“患者满意第一，社会效 益至上，服务品质优良” ； 医院的兴院方针 ：“以顾客为关注焦点，以 满意为追求目标，以质量为立院之本，以科 技为发展之路” ； 医院追求的目标：“国家三级甲等综合医院， 一流的区域教学医院，区域健康教育和卫生 的促进者”。
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50
医院经费匹配到位 2005年以来，所获得的省、市各级科研 项目经费资助医院均给予了等额经费匹配。
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51
实验室制定了符合国家相关标准的实验室生物安 全管理制度 制度执行情况良好，医院质量监督部门定期进行 检查 有备案的二级生物安全实验室 经常开展实验室质控活动并保持记录 获得多次省级质量奖
医院基本情况 呼吸内科情况 申报项目情况
研究能力 业务技术 临床绩效 学术活动 教学能力 基本设施 项目管理 两年建设总体计划安排
ppt课件
1
ppt课件
2
医院设有业务科室或专业40余个，其中，腹 部外科、消化内科、呼吸内科、检验科、胸 心血管外科为院级重点学科。 根据学科发展实际，推荐腹部外科申报省级 重点专科；消化内科、呼吸内科申报市级重 点学科。
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33
男性，32岁，胸部手术后三天，诉胸疼、气 紧。经电子支气管镜代胸腔镜检可见，左上 肺缺如，胸膜腔内较多积血，予以清除。
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二、人才队伍
技术骨干
韩涛，男，39岁，呼吸内科副主任医师，从事急诊工作 10余年，2012年起成为呼吸内科医师，擅长呼吸、心血管等 系统急症处理。
三、医疗水平
科室常用中药院内制剂：鱼腥草止咳糖浆、喘贴灵、 银柴感冒片
中医综合治疗占专科总治疗人次＞50% 专科门诊中医治疗率＞75% 病房中医治疗率100% 优势病种辨证准确率达到95% 开展中医临床路径管理的优势病种中医治疗率100%
内科肺病重点专科汇报PPT课件
一、科室介绍
一、科室介绍
❖ 科室目前开设有哮病、喘证、咳嗽门诊。 ❖ 目前优势病种有咳嗽、哮病、喘证3种。
二、人才队伍
科室共有医生8人，其中中医类别执业医占执业 医师比例62.5%，具有高级专业技术职务任职资格人 员比例62.5%，具有硕士研究生以上学历人员比例 37.5%。
二、人才队伍
学术继承人
吕翠芬，女，48岁，中医内科主任医师，熟练掌握肺 病科常见疾病、多发病的诊断及治疗，尤其对于哮病、喘证 的理法方药有深入的了解与认识。常年在肺病科喘证、哮病 门诊坐诊。
二、人才队伍
学术继承人
严兴海，男，37岁，硕士研究生，中医内科副主任医师， 为名老中医何复东主任医师学术继承人，对肺病科疾病诊断 及治疗有深厚临床功底，能够熟练应用电子支气管镜、肺功 能仪、呼吸机、分析动脉血气等指导临床疾病诊治。近3年 参与、主持课题 项，公开发表论文15篇。
三、医疗
四、科研教学
①由申志扬主任医师主持的昌吉州科学技术开发计划项目 《慢性肺病患者吸烟特征及戒烟相关影响因素研究》顺利 结题；
②与自治区中医院协作国家级自然科学基金项目一项《中医 益气固表丸治疗COPD频繁加重型（肺脾两虚型）的血浆蛋 白质组学研究》；
③申报昌吉州科学技术开发计划项目一项《安喘至圣膏干预 慢性阻塞性肺病稳定期的临床研究》；
2016(1):10-12. [4]严兴海, 申志扬, 陈红花,等. 慢性肺病住院患者戒烟成功影响因素研究[J]. 临床肺 科杂志, 2016, 21(10). [5]杨宇玲, 严兴海, 陈豫,等. 何复东治疗脾胃病用药规律分析[J]. 湖南中医杂志,
2016, 32(4):17-21. [6]何茁, 杨宇玲, 严兴海,等. 何复东主任医师治疗围绝经期综合征用药规律分析[J]. 国医论坛, 2016(5). [7]严兴海, 李涛, 吴斌,等. 基于方剂计量学方法的何复东临证用药总体特点研究[J]. 新疆中医药, 2015, 33(5):48-51. [8]严兴海, 申志扬, 何复东,等. 痒咳宁汤治疗感染后咳嗽临床研究[J]. 四川中医,
四、科研教学
[1]严兴海, 马英琳, 蔡基鸿,等. 慢性肺病住院患者吸烟特征研究[J]. 新疆医学,
2016(7). [2]董翠新, 严兴海, 李军,等. 何复东临证方剂计量研究[J]. 中医药通报, 2016, 15(2). [3]严兴海, 何茁, 何复东. 何复东治疗腹泻型肠易激综合征临证经验[J]. 四川中医,
四、科研教学
2016年内五科（肺病科）承担临床教学工作（住院医 师规范化培训、全科医师规范化培训、各类实习生、 进修生带教）共计40余人
2016年5月年举办《呼吸道疾病指南更新及中西医治疗 探讨》继续教育学习班，培训学员200余人，授予学 分人员144人
2015-2016年派杨立春副主任医师至北京朝阳医院进修
谢谢
职称结构
二、人才队伍
学历学位分类
二、人才队伍
二、人才队伍
专科负责人
申志扬，男，48岁，硕士研究生，呼吸内科主任医师， 新疆医学会呼吸分会委员，昌吉州医学会呼吸专业委员会副 主任委员，昌吉州医学会常务理事，昌吉州医学会副主任委 员。擅长肺病危重症以及常见病针织，尤其是全身多脏器多 系统功能衰竭等危重症的抢救工作。
2015(10):108-110. [9]严兴海, 蔡基鸿, 申志扬. 苏格拉底“产婆术”在医患沟通中的应用[J]. 新疆医学,
2015, 45(1):128-130. [10]杨俊勇, 严兴海. 经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义[J]. 新疆 医学, 2015(7):913-915.