冷沉淀的临床应用和注意事项 ppt课件
冷沉淀讲稿PPT课件
第3页/共46页
成分输血概况
• 国外：90年代，一些发达国家成分输血占临床用血比例已达85%—95%，美国98%、日本95%、法国 95%、加拿大90%、英国85%
第15页/共46页
冷沉淀输注的用法
• 输注时，在37℃环境中以最短的时间融化，一般不超过10分钟，以病人能耐受的最快速度输注，必须经输 血器输入体内（粘稠时可稍加生理盐水稀释）
• 注：融化温度不宜超过37℃，融化后要立即输入，不得存放，更不能再次冷冻保存。
第16页/共46页
冷沉淀输注的剂量
• 冷沉淀用于补充受血者的纤维蛋白原时，1单位一 般可提高成年人纤维蛋白原50-100mg/L，一般 成年人的常用剂量为每次输8-10个单位，使血中 的纤维蛋白原维持在正常止血功能的最低浓度 0.5-1.0g/L；儿童酌减，可按每10kg体重输2个 单位计算。(考虑患者纤维蛋白原基础水平）
• 冷沉淀含有浓集的纤维蛋白原、Ⅷ因子和纤维结合蛋白(Fn)以及Ⅸ、Ⅺ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ等多种凝血因子，在 机体凝血过程中起重要作用，其中富含的Fn是一种粘性糖蛋白，具有促进纤维蛋白交联、细胞粘着、上皮 细胞移形、修复和分化的作用；可促进手术创面损伤的肉芽组织增生，加快伤口愈合，同时可作为一种 “趋化因子”，提高炎症区的白细胞活性，增强单核巨噬细胞吞噬功能，具有抑菌抗感染等作用。
第19页/共46页
冷沉淀输注的不良反应
• 不良反应：过敏反应、荨麻疹、循环超负荷、心 功能不全、非溶血性发热反应及输血传播疾病的 风险等。
冷沉淀在临床中的重要应用
在创伤性休克治疗中，冷沉淀的输注有助于稳定患者的生命体征，提高救治成功率。
产后出血：有效止血，降低产妇死亡率
产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一， 冷沉淀的及时输注可有效止血。
冷沉淀中的凝血因子和血小板可促进凝血过 程，减少产后出血量，降低产妇死亡率。
2
冷沉淀中的纤维蛋白原可以促进肝细胞再生和修 复，减轻黄疸症状。
3
通过输注冷沉淀，可以提高血浆渗透压，有利于 腹水消退和肝功能恢复。
肾脏疾病：保护肾功能和延缓慢性肾衰竭进程
冷沉淀中的免疫球蛋白和补体成分可以增强机体 抗感染能力，减少肾脏感染机会。
冷沉淀可以改善肾脏微循环，保护肾功能，延缓 慢性肾衰竭进程。
器官移植：降低排斥反应发生率
冷沉淀中的某些成分具有免疫调节作 用，能够降低器官移植后排斥反应的 发生率。
通过在移植前或移植后给予患者冷沉 淀，可以提高移植器官的存活率和患 者的生存质量。
整形外科手术：促进皮肤愈合和美观度提升
冷沉淀可促进皮肤创面的愈合，缩短整形外科手术后的恢复时间。
使用冷沉淀还可以减少瘢痕形成，提升整形手术的美观度。
THANKS
谢谢您的观看
其他内科疾病：辅助治疗和缓解症状
冷沉淀可以用于治疗低蛋白血症 、营养不良等内科疾病，改善患
者营养状况。
冷沉淀富含免疫球蛋白，可以增 强机体免疫力，减少感染机会。
通过输注冷沉淀，可以补充患者 丢失的凝血因子和其他血液成分 ，改善患者出血倾向和贫血症状
。
05
冷沉淀在急救医学中地位与优势
创伤性休克：迅速补充血容量，稳定生命体征
其他外科手术：辅助止血和加速康复过程
冷沉淀的临床应用分析
03
凝血异常
过量使用冷沉淀可能导致凝血因子过多，引发凝血异常。
冷沉淀的免疫原性评估
1 2
免疫原性较低
研究证实，冷沉淀的免疫原性较低，一般不会 引发强烈的免疫反应。
增强机体免疫力
冷沉淀中的纤维蛋白原等物质可以刺激机体免 疫应答，增强机体免疫力。
3
降低免疫排斥反应
对于接受器官移植的患者，合理应用冷沉淀可 以降低免疫排斥反应。
冷沉淀的临床应用分析
contents
目录
• 引言 • 冷沉淀的制备及特性 • 冷沉淀在临床治疗中的应用 • 冷沉淀临床应用的效果及安全性评估 • 结论与展望
01
引言
引言
背景介绍
• 冷沉淀物是一种富含血小板的血浆产物 • 近年来在临床上的应用逐渐受到重视 • 研究冷沉淀在临床上的应用具有重要意义
开展大规模的临床试验，验证冷沉淀 的最佳应用方案和治疗效果。
探索冷沉淀在其他领域的应用，拓展 其在医学领域的应用范围。
THANKS
感谢观看
研究目的
• 分析冷沉淀在临床上的应用范围 • 研究冷沉淀在临床上的疗效及安全性 • 比较不同疾病患者使用冷沉淀的效果
研究方法
• 收集相关文献资料，总结冷沉淀在临床上的应用情况 • 结合临床实际，分析冷沉淀在临床上的疗效及安全性 • 利用统计学方法，比较不同疾病患者使用冷沉淀的效果
02
冷沉淀的制备及特性
改善贫血症状
冷沉淀富含多种凝血因子，可提高血红蛋 白和血小板数量，改善贫血症状。
VS
促进骨髓移植
冷沉淀中的纤维蛋白原和凝血因子等有助 于骨髓移植后的止血和伤口愈合。
冷沉淀在自身免疫性疾病治疗中的应用
缓解炎症反应
冷沉淀
4℃
冷沉淀储藏在－18℃以 下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血 型必须与受者的相同. 融化后 分离大部分血浆
冷沉淀
制备冷沉淀的方法
水浴虹吸法
冷沉淀凝血因子及附属血浆制备人员职责：
a.负责开启Polyscience冷沉淀制备仪将水槽温度预 降至所需温度。 b.负责将原料浆置于预温后水槽中，待可虹吸时完成 虹吸。 c.负责在制备过程中观察水温。 d.负责制品的热合封口工作，断开子母袋时，负责再 对献血编码一致性进行检查，制备后的制品负责粘贴 品种标识。 e.工作结束后，负责关闭相关设备并整理工作器具， 并用消毒液清洁工作台等。
虹吸法冷沉淀凝血因子的制备
a.开启仪器将水温预降至4.℃。 b.水温达到要求后，将原料血浆袋（二联袋）放入恒 温水槽中浸泡，待空袋及导管可活动时，将空袋从水 中取出（同时取下导管上塑料夹片）并自然下垂于水 槽外的托筐内。 c.待血浆融化可进行虹吸时完成虹吸，当浆袋内容物 虹吸至重约余60～70克（毛重）时，排除浆袋中空 气并充盈导管（至三通处），用塑料夹片等止流，封 口热合下袋子，其一即为制备的冷沉淀凝血因子制品， 另一为制备的血浆制品，用PDA录入相关信息。 d.制备成的冷沉淀制品置速冻冰箱冻存，待冻结成固 体后再行移交。
冷沉淀
冷沉淀 冷沉淀的临床应用 冷沉淀的制备 李广庆 秦皇岛市中心血站
冷沉淀
采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆 （FFP） 在1℃～6 ℃融化后，分离大部分血 浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻 呈固态的成分血，即冷沉淀。由400ML全血产 生的血浆制备的冷沉淀为一个单位冷沉淀，容 量为60~70ml，其主要成分纤维蛋白原含量 150mg以上，第Ⅷ凝血因子80IU国际单位以 上。
冷沉淀检测方法及应用
实验结果观察
实验后处理
观察实验现象和数据变化，记录实验结果 ，并结合临床资料和其他检测结果进行综 合分析。
清洗实验器具、整理实验数据，将废弃物进 行无害化处理，保持实验室的整洁和安全。
05
结果分析与解读策略
阳性结果判断标准
凝集反应
当冷沉淀检测中出现凝集反应，即颗粒或凝块形成时，通常判断 为阳性结果。
离心法
通过离心作用，将冷沉淀 物与上清液分离，便于后 续分析和检测。
显微镜观察法
利用显微镜观察冷沉淀物 的形态、大小和数量等特 征。
免疫学检测方法
免疫比浊法
01
利用抗原抗体反应产生的浊度变化，检测冷沉淀物中特定成分
的含量。
酶联免疫吸附法（ELISA）
02
将抗原或抗体与酶结合，通过酶催化底物显色反应，定量检测
浊度增加
在冷沉淀检测中，若反应液出现明显的浊度增加，也可判定为阳 性结果。
免疫学法
采用特异性抗体进行检测时，若检测到相应抗原，则判断为阳性 结果。
阴性结果处理建议
确认实验操作无误
首先确认实验操作过程是否规范，无误差，以确 保结果的准确性。
重新采样检测
若首次检测为阴性，建议重新采样进行检测，以 排除采样误差。
疗作用。
组织修复与再生
冷沉淀中的纤维蛋白原 等成分在创伤愈合、组 织修复与再生过程中发
挥关键作用。
免疫调节
冷沉淀中的某些成分具 有免疫调节作用，有助 于增强机体免疫功能。
罕见病治疗
冷沉淀还可用于一些罕 见病的治疗，如血管性
血友病等。
02
冷沉淀检测方法介绍
传统检测方法
01
02
03
冷藏法
冷沉淀的临床应用和注意事项
精品医学ppt
8
适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），对 于纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创 伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性 肿瘤等重症疾病，术后输注可使伤口愈合 快且很平整。
精品医学ppt
9
适应症
6.低血容量性休克并发DIC。 7.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、
胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
精品医学ppt
10
使用剂量
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
精品医学ppt
11
使用剂量
1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量, 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提 高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30 ％。对出血未止的患者每12h追加输注1次， 剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方 法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血 浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现 有FⅧ：C值视为0，每输注4U/体重可使血 浆FⅧ活性水平提高10％。
每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为 25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因 子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友 病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
精品医学ppt
2
有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到 使用之前，有效期从采血之日起为一年。
精品医学ppt
3
作用
精品医学ppt
19
注意事项
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考 的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
精品医学ppt
20
注意事项
8.必须使用输血器输注
精品医学ppt
21
冷沉淀与糖尿病的临床应用
目录
• 冷沉淀基本概念及制备 • 糖尿病概述及发病机制 • 冷沉淀在糖尿病治疗中应用 • 安全性评价与注意事项 • 案例分析与实践经验分享 • 未来发展趋势和研究方向
01
冷沉淀基本概念及制备
冷沉淀定义与成分
冷沉淀是指在低温条 件下，从新鲜冰冻血 浆中分离出的一种白 色絮状物。
此外，还含有纤维结 合蛋白、血小板源性 生长因子等生物活性 物质。
冷沉淀中主要含有凝 血因子Ⅷ、纤维蛋白 原、血管性血友病因 子等。
制备方法及技术要点
制备方法
采用低温乙醇法或虹吸法制备冷 沉淀。
技术要点
严格控制制备过程中的温度、离 心速度和时间等参数，以确保产 品质量。
质量评价标准
容量
每袋容量应为标示量的80%以 上。
冷沉淀富含纤维蛋白原、血管性血友病因子等，有助于血小板聚集和纤维蛋白网形 成，从而促进伤口愈合。
冷沉淀中的生长因子和细胞因子可促进细胞增殖、迁移和分化，加速伤口愈合过程 。
通过局部应用冷沉淀，可有效改善糖尿病患者因血管病变导致的伤口愈合困难。
改善微循环障碍效果评估
冷沉淀可改善血液流变学特性， 降低血液黏稠度，从而改善微循
VS
案例二
一位55岁的女性糖尿病患者，在使用冷 沉淀前未进行充分的评估，导致治疗效果 不佳。该患者同时存在多种并发症，身体 状况较差。教训：在使用冷沉淀前，应对 患者进行全面的评估，了解患者的身体状 况和并发症情况，制定个性化的治疗方案 。
专家建议和指导性意见
严格掌握冷沉淀的适应症和禁忌症
冷沉淀主要用于治疗糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，但并非所有糖尿病患者都适合使用 。在使用前应对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况和并发症情况，制定个性化的 治疗方案。
临床应用冷沉淀的注意事项及研究
临床应用冷沉淀的注意事项及研究20世纪60年代冷沉淀被pool博士发现，1964年首先应用冻融沉淀法从血浆中提取出来白色沉淀物。
因富含FⅧ、Fg、Fn等凝血因子，而用于HA、Fg缺乏、凝血因子ⅩⅢ缺乏和vWD等出血性疾病治疗，是现代成分输血的一部分。
因其纯度不高，在生物体内半衰期短，在发达国家，除非无可先择或紧急情况，并不考虑应用冷沉淀治疗HA、vWD和FⅩⅢ缺乏等疾病。
近年来，随着临床输血技术快速发展，该项技术突破传统，得到更广泛的应用。
除用于手术后出血、严重外伤及DIC的治疗，还有报道应用于深度烧伤、手术创伤、恶性肿瘤激发的口腔溃疡等病的替代治疗。
现将冷沉淀组成和作用机制，制备方法，规格与储存，在临床中的应用，输注剂量及注意事项等研究进展综述如下，以便冷沉淀制品能更好地服务与临床。
1冷沉淀的组成和作用机制抗血友病球蛋白（FⅧ）是由FⅧ促凝活性、FⅧ促凝抗原、FⅧ有关抗原和FⅧ有关的瑞斯托霉素辅因子（vWF：Rco）等组成的大分子复合物。
可加速FⅩ活化，促进血小板聚集、血小板FⅢ的释放和形成内源性凝血活酶，促进内源性凝血系统激活加快。
生物体内半衰期在8～12h，变化较大。
纤维蛋白原（Fg）由肝脏合成的，在凝血过程中，由凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。
其含量增多可使内源性和外源性凝血途径都加快。
还可使血小板聚集功能增强，起到加快止血、改善微循环、防止出血的作用。
纤维结合蛋白（Fn）又称纤维连接蛋白，1974年国外开始研究发现的，广泛存在于动物组织和组织液中，分子量约450KD，由两条相似的A链和B链组成的二聚体高分子糖蛋白。
有促进细胞粘着、上皮细胞移行、纤维蛋白交联，抗感染、抑制细菌促进肉芽组织增生、提高白细胞活性、增强单核-巨噬细胞免疫调控功能，为上皮修复营造环境条件等多种生物活性。
纤维蛋白稳定因子（FSF）即Ⅲ因子存在于血小板及血浆中，经凝血酶切除部分肽段后被激活Ⅲa。
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项冷沉淀是一种常用的分离和提取生物大分子的方法，它利用低温条件下使大分子凝聚结晶沉降于溶液底部的原理进行分离。
在临床实践中，冷沉淀技术被广泛应用于蛋白质分离、病毒扩增、药物提取等领域。
以下将就冷沉淀的临床应用和注意事项进行详细介绍。
一、冷沉淀的临床应用1.蛋白质分离：冷沉淀可用于将溶液中的蛋白质从其他成分中分离出来。
通过在低温条件下使蛋白质凝聚结晶沉降，可以得到较为纯净的蛋白质提取物，用于后续的实验分析或药物研究。
2.病毒扩增：在病毒制备和扩增过程中，常常需要对病毒进行纯化和分离。
冷沉淀技术可以用来沉淀和提取病毒颗粒，通过离心等方法将病毒分离出来，用于制备疫苗或进行病毒学研究。
3.药物提取：在药物研发和质量控制中，常常需要通过提取和分离的方法得到目标药物。
冷沉淀可以用来沉淀和提取药物中的活性成分，使其得到纯净的提取物，确保药物的有效性和安全性。
4.生化实验：在分子生物学和生物化学实验中，冷沉淀可以用来分离和提取目标蛋白质、核酸等生物大分子，用于研究其结构和功能，从而推动科学研究的进展。
二、冷沉淀的注意事项1.操作条件：冷沉淀的操作条件一般在4摄氏度以下。
在操作过程中必须保持低温，以确保蛋白质或其他大分子的沉淀和分离效果。
同时，需要注意避免结晶的形成和溶液的冻结。
2.离心速度和时间：在进行冷沉淀后，需要通过离心等方法将沉淀物分离出来。
离心速度和时间的选择需根据具体实验目的和材料的不同而有所差异，操作时应仔细控制参数，以确保分离效果。
3.沉淀物的收集和处理：在冷沉淀后得到的沉淀物需要正确收集和处理。
为避免细菌或其他污染物的污染，收集器皿和操作工具应提前消毒，同时保持操作环境的清洁，并避免过度搅拌或振荡。
4.沉淀物的保存和稳定性：冷沉淀后得到的沉淀物可能存在降解或失活的情况，需要存储在适当的条件下，避免温度变化或长时间暴露在空气中。
如果需要长时间保存，可以考虑冷冻保存或加入保护剂以增加稳定性。
冷沉淀凝血因子的临床应用
冷沉淀凝血因子的临床应用输血治疗是不可替代的临床治疗方法之一，成分输血作为一种输血手段，被广泛应用于临床，可减少不良反应、提高治疗效果。
冷沉淀凝血因子作为血液成分的一种，在临床输血治疗中也起到重要作用。
一、什么是冷沉淀凝血因子？冷沉淀凝血因子，也称冷沉淀，是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆置于2~6℃冰箱中过夜融化或在1~6℃水浴装置中融化，分离出大部分血浆，并将剩余的冷不溶物质在1小时内速冻成固态的成分血。
冷沉淀凝血因子富含五种成分：Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
来自200ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥40U、纤维蛋白原≥75mg；来自400ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥80U、纤维蛋白原≥150mg。
二、主要功能补充Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
(1)Ⅷ因子又称抗血友病因子，是一种大分子复合物，可加速XⅢ因子活化，促进血小板聚集，有助于血小板第Ⅲ因子的释放和形成内源性凝血活酶，其含量增加可促进内源凝血系统激活加快。
Ⅷ因子缺乏症又称血友病A，是一种遗传性疾病，患者常见自发性出血或外伤出血后止血困难等症状。
(2)XⅢ因子是纤维蛋白稳定因子，催化可溶性纤维蛋白单体分子间的交联反应，促使纤维蛋白凝块更加紧密、坚固，增加纤溶抵抗。
因此，XⅢ因子对形成稳固的纤维蛋白凝块有重要作用。
XⅢ因子半衰期长，且因子活性5%以下也可以维持机体正常凝血功能。
XⅢ因子缺乏时只能生成不稳定的可溶性纤维蛋白单体聚合物(SFM)，患者常见延迟性出血，创面愈合不佳等症状。
(3)血管性血友病因子(vWF)是一种重要的血浆成分，作为载体具有稳定Ⅷ因子的作用，参与构成Ⅷ因子复合物，且能与血小板相关位点结合，介导血小板的黏附和聚集过程。
先天性或获得性vWF缺乏或功能异常时，可出现凝血障碍。
(4)纤维蛋白原是凝血途径的效应分子，其含量增多可使内源性和外源性凝血途径加快，同时纤维蛋白原作为血小板间的桥梁，可使血小板聚集功能增强。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
3．两种方法的比较
在制备时间上，由于改良快速融化离心法加入了 捏碎步骤，缩短了融化过程，从而抵消了离心增 加的时间，因此与水浴虹吸法时间相差不大。
在冷沉淀的容量控制上，改良快速融化离心 法比水浴虹吸法人为影响因素多，且操作过程比 较复杂。
综上所述，水浴虹吸法步骤精简，人为因素 影响小，所需仪器少而便宜。因此，虹吸法制备 冷沉淀逐步变得越来越流行。
冷沉淀的临床应用和注意事项
（cryoprecipitation；cryoprecipitate； cryoprecitation）是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因 子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋 白原而出血不止患者或血友病患者。融化后6h
内 输完，输速不低于200ml/h。
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项
8
适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），对 于纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创 伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性 肿瘤等重症疾病，术后输注可使伤口愈合 快且很平整。
冷沉淀的临床应用和注意事项
9
适应症
6.低血容量性休克并发DIC。 7.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、
冷沉淀的临床应用和注意事项
3
作用
补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因 子ⅩⅢ等
冷沉淀的临床应用和注意事项纤维蛋白原缺乏症：对 严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等 所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显 改善预后 。
冷沉淀的临床应用和注意事项
5
适应症
2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：获 得性凝血因子缺乏：严重肝病、尿毒症、 DIC、重症创伤、手术后出血等，由于冷沉 淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩 剂的替代物。
冷沉淀的临床应用和注意事项
25
冷沉淀的临床应用和注意事项
17
注意事项
5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在 注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注 射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可， 每袋可用少量生理盐水（10～15ml）稀释 后经输血器静脉输注。
冷沉淀的临床应用和注意事项
18
注意事项
6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、 头痛及背痛等。大量应用血型不相同（容） 的冷沉淀常发生溶血性反应（输注ABO血 型相同或相容的冷沉淀可避免），其程度 与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉 淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难 或无效。
1
成分
每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为 25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因 子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友 病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
冷沉淀的临床应用和注意事项
2
有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到 使用之前，有效期从采血之日起为一年。
胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
冷沉淀的临床应用和注意事项
10
使用剂量
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
冷沉淀的临床应用和注意事项
11
使用剂量
1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量, 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提 高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30 ％。对出血未止的患者每12h追加输注1次， 剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方 法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血 浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现 有FⅧ：C值视为0，每输注4U/体重可使血 浆FⅧ活性水平提高10％。
冷沉淀的临床应用和注意事项
14
注意事项
2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化， 融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部 温度过高。
冷沉淀的临床应用和注意事项
15
注意事项
3、融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用， 不可再重新冻存。
冷沉淀的临床应用和注意事项
16
注意事项
4.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入
22
1. 改良快速融化离心法
制备方法：用冰块将水浴箱内水温降至4℃，而后 将新鲜冰冻血浆放入水浴箱，待新鲜冰冻血浆融 化到一半多的时，将还未融化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。调控水温使之恒定在4℃继 续融化。约2小时后，待新鲜冰冻血浆尚存少许碎 冰块时及时取出, 离心10min, 离心力3000g，温度 0℃。在净化室内100级净化台上操作分离出上层 血浆，下层（25mL±5 mL）血浆和白色沉淀物 即为冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备用。
冷沉淀的临床应用和注意事项
23
2．水浴虹吸法
制备方法：将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循 环水槽中，空联袋悬于箱外，两袋之间产 生一定的落差。冰冻血浆融化时，由于虹 吸的作用，融化的血浆流入空袋中，剩余 的20～30mL有白色结晶颗粒的血浆块即为 冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备 用。
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项
6
适应症
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友病 表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀 中含有较高的FⅧ和vWF，所以 vWD替代 治疗最理想的制剂是冷沉淀。
冷沉淀的临床应用和注意事项
7
适应症
4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血 友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除 FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一 。
冷沉淀的临床应用和注意事项
19
注意事项
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考 的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
冷沉淀的临床应用和注意事项
20
注意事项
8.必须使用输血器输注
冷沉淀的临床应用和注意事项
21
制备冷沉淀的方法
1. 改良快速融化离心法 2．水浴虹吸法
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项
12
使用剂量
2.FN水平低下患者的冷沉淀用量 （1）大剂量法：一般每次15mg/kg体
重，即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。 （2）维持法：给予5-7mg/kg体重。即
一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。
冷沉淀的临床应用和注意事项
13
注意事项
1、应按ABO血型相容原则输注，不需做交 叉配血。