北京国内专利申请资助金申请表.doc

北京市国内专利申请资助金申请表

年月日编

号：

专利名称

专利申请

专利申请日

号

专利分类□发明□实用新型□外观设计

□电子□信息□光机电一体化□生物工程

所属行业

□新医药□新材料□环保节能□其它

申请人

户名

开户行账号

申请人详

区 /县邮编

细地址

联系人电话

申请

□企业□大专院校□科研单位□机关团体□个人人分类

单位代码

单位情□园区试点企业□区县试点单位□示范

况调查单位

所属园区 : □1 、海淀园□2、丰台园□3、昌平园

□4、电子城

□5、建翔园□6、德胜园□7、亦庄开发区

□8、雍和园□9、石景山园□10、通州环保产业基地

□11 、通州光机电一体化产业基地□12、大兴生物医药基地

□1.技术先进，具有较高的创新性

申请理由□2.属于北京地区重点发展技术领域和行业

□3.具有较好的市场前景

□专利申请受理通知书□收取申请费用的收据

□发明专利申请说明书摘要□发明专利申请初审合格通知书

□企业营业执照□单位介绍信材料清单

□个人申请人身份证件□委托书

□代办人身份证□发明专利授权通知书

□高新技术企业证书□中关村企业信用评级报告

申请费（含文印申请人签字或盖章：

￥

费）

实质审查费￥

权利要求附加

￥

费

申请人身份证号码：

说明书附加费￥

代办人签名：

第年年费￥

登记费￥代办人身份证号码：

印花税￥审核人年月日维持费￥复核人年月日重点支持发明￥

领款人电话

申请费用

重点支持发明￥

授权费用备注：营业执照复印件、单位介绍信等相关材料

经审核资助总￥见号

金额

填表说明： 1、带“□”的请根据实际情况打∨2。、材料清单中所列文件，有原件的均需提交原件及复印件，原件审核、盖章后退回。