运动功能(brunnstrom评定+改良Ashworth+简式Fugl-meyer运动评分)
康复医学科康复治疗过程的诊断标准
康复医学科康复治疗过程的诊断标准——开展的康复评估项目及其适应症规定1.运动功能障碍评定：（1）Brunnstrom分期，Fugl-Meyer运动功能评分:适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的运动功能障碍。
（2）徒手肌力评定：适用于健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。
（3）改良Ashworth分级：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的肌张力异常（如增高、降低或波动）；肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变。
（4）关节活动度测定：适用于四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。
（5）10米步速，Holden步行功能分级：适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、骯关节置换术后等。
（6）平衡评定：适用于不能维持身体稳定性的疾患。
2.感觉功能评定：适用于中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。
疼痛评定：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。
3.失语症评定及构音障碍评定：适用于脑损伤后言语功能障碍患者。
4.吞咽障碍评定：洼田饮水实验、VFSS检查；适用于各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的检查。
5.精神状态评定：汉密尔顿抑郁量表，适用于疾病直接或间接造成的抑郁状态。
6.认知障碍评定：MSE, Moca量表，LOTCA认知功能评定量表；适用于所有脑损伤患者，如脑外你脑血管疾病、缺血缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑瘫等；老年人、各种类型的痴呆患者。
平衡评定的量表
平衡评定量表是用于评估个体在静态和动态环境中保持身体平衡的能力的工具。
这些量表通常包括一系列标准化测试，旨在评估个体的平衡功能，以便于诊断、治疗和监测平衡障碍。
下面详细介绍几种常用的平衡评定量表：1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）：-目的：评估个体在日常活动中的平衡能力。
-组成：包括从坐位站起、无支持站立、无支持闭目站立等多个测试项目。
-评分：每个项目根据完成情况给予0-4分的评分，总分为56分。
-特点：简单易行，适用于各种人群，特别是老年人。
2. 改良Ashworth分级法：-目的：评估肌肉张力，尤其是在被动运动中的抵抗。
-组成：通过全关节活动范围来评估肌肉的张力。
-评分：根据肌肉的抵抗程度，分为0-4级的评分。
-特点：适用于脑卒中患者，可反映痉挛的严重程度。
3. Penn分级法：-目的：评估自发性肌痉挛的频度。
-组成：根据肌痉挛的发作频度来分级。
-评分：分为0-4级的评分。
-特点：适用于脑瘫痉挛的患者。
4. Brunnstrom分期：-目的：评估脑卒中后偏瘫肢体运动功能的发展和恢复过程。
-组成：分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。
-评分：每个阶段有其特定的评分。
-特点：适用于脑卒中患者的运动功能评估。
5. Fugl-Meyer量表：-目的：评估脑卒中患者的运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛。
-组成：包括上肢、腕手、下肢等多个项目的评估。
-评分：采用0-2分的3分制评分，总分为226分。
-特点：全面评估脑卒中患者的功能恢复情况。
6. Carr-Shepherd运动功能评定（MAS）：-目的：评估运动功能，特别是对于MRP技术的应用。
-组成：包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定。
-评分：每项得分为0-6分，总分为48分。
-特点：操作简单，针对性强，适用于脑卒中患者。
这些量表各有侧重点，可根据患者的具体情况和需求选择适用的评定工具。
运动功能(brunnstrom评定+改良Ashworth+简式Fugl-meyer运动评分)
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
改良Ashworth痉挛量表评定
注:改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；
1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；
2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
Brunnstrom偏瘫运动功能评定。
(完整版)Fugl-Meyer运动功能评定量表
（21）腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
（22）腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
（23）腕环形运动
不能进行
活动费力或不完全
正常完成
9手指
简化Fugl-Meyer运动功能评分法(续)
姓名 住院号 病区 床号
至少2~3个反射明显亢进
一个反射明显亢进或至少二个反射活跃
活跃反射≤1个，且无反射亢进
7腕稳定性
（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
捏力微弱
能抵抗相当的阻力
（29）圆柱状抓握
同（26）
同（26）
同（26）
（30）球形抓握
同上
同上
同上
10协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）
（31）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（32）辨距障碍
明显的或不规则的辨距障碍
轻度的或规则的辨距障碍
无辨距障碍
（33）速度
较健侧长6秒
较健侧长2~5秒
两侧差别<2秒
顺利完成
（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位
开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展
肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展
顺利完成
（17）肩屈曲30度~90度，肘伸直，前臂旋前旋后
前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确
常用运动功能评定量表，您知道吗？
常⽤运动功能评定量表，您知道吗？1.Fugl-Meyer感觉运动恢复量表（Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery）该量表是由瑞典学者Fugl-Meye设计出的⼀种累加积分量表，专门⽤于脑卒中患者感觉运动功能的评定。
评定内容包括：肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项。
临床评估运动功能常⽤其简化版，即Fugl-Meye运动功能评定量表，是根据Brunnstrom肢体功能恢复理论制定，由弛缓期、痉挛期、联带运动期、部分分离期和分离运动期依次评估。
每个⼩项⽬分为三级，分别计0分（不能完成）、1分（部分完成）和2分（充分完成）,上肢总分66分，下肢总分34分，满分100分。
Fugl-Meye运动功能评定量表的评定者间和评定者内信度、结构效度很⾼，为临床和科研中评估卒中后运动功能障碍的⾸选量表。
其缺点在于上肢评分的权重⾼于下肢，对于下肢运动功能恢复情况评定不够细致，另外每个测试项⽬是单⼀固定的动作，没有实际功能的意义，可能会出现患者实际功能与Fugl-Meye运动功能评定量表评分分离的现象。
2.Carr-Shepherd运动评分（Motor Assessment Scale，MAS）MAS是运动再学习⽅案疗法的组成部分.其评定内容包括8个功能活动项⽬：从仰卧位到侧卧位、从仰卧位到床边坐、坐位平衡、从坐到站、⾏⾛、上肢功能、⼿功能、⼿的精细活动。
每⼀项评分有0-6分七个等级。
前五项根据完成动作的时间和能⼒⾼低评分；后三项根据上肢和⼿指动作的难度逐级评分。
该量表以功能任务为中⼼，评价患者在完成相应功能活动项⽬中的表现，⽐传统固定体位检查患者单⼀运动功能（如Fugl-Meye运动功能评定量表）能提供更多与患者实际功能活动能⼒相关的信息。
3.Rivermead运动指数评分（Rivermead Mobility Index）该量表专门评估运动能⼒，包括床上翻⾝、卧位→坐位、坐位平衡、坐位→站⽴、独⽴站⽴、床-椅体位转移、室内⽤助⾏器⾏⾛、上楼梯、室外平地⾏⾛、室内⾏⾛、地上拾物、室外不平地⾯⾏⾛、洗澡、上下4级台阶、10⽶跑步，共15项、评分等级0（不能完成）、1（能完成）分，使⽤简单、快速，适⽤于神经系统损伤门诊和住院病⼈快速筛查。
完整版)简式【Fugl-Meyer】运动功能评分法
完整版)简式【Fugl-Meyer】运动功能评分法简化的Fugl-Meyer运动功能评分法用于评估上肢坐位运动功能。
该评分法包括以下项目：1.反射活动：测试肱二头肌和肱三头肌的反射活动。
2.屈肌协同运动：测试肩上提、肩后缩、肩外展≥90、肩外旋、肘屈曲和前臂旋后。
3.伸肌协同运动：测试肩内收、内旋、肘伸展和前臂旋前。
4.伴协同运动的活动：测试手触腰椎没有明显活动，肩关节屈曲90，前臂旋前、旋后，肩、屈肘90，前臂旋前、旋后。
5.脱离协同运动的活动：测试肩关节外展90，肘伸直，前臂旋前；肩关节前屈举臂过头，肘伸直前臂中立位；肩屈曲30－90，肘伸直前臂旋前旋后。
6.反射亢进：测试肱二头肌、肱三头肌、指屈肌3反射。
7.腕稳定性：测试肩、肘屈90，腕背屈不能背屈腕关节达15可完成腕背屈，但不能抗拒阻力；肩、肘屈90，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节。
8.肘伸直，肩前屈30时，测试腕背屈不能背屈腕关节达15可完成腕背屈，但不能抗拒阻力；不能在全关节范围内主动活动腕关节。
9.手指：测试不能随意屈伸。
评分法依据完成程度进行评分，分数范围从0到2分不等。
其中，部分完成得1分，完全不能完成得0分，无停顿地充分完成得2分。
同时，反射活跃程度也会影响得分。
总之，简化的Fugl-Meyer运动功能评分法可以有效评估上肢坐位运动功能，为康复治疗提供重要参考。
文章中没有明显的格式错误或有问题的段落，但可以进行改写和补充说明，以提高文章的可读性和准确性。
根据Fugl-Meyer评定量表，运动障碍可分为明显、中度和轻度三种程度。
评定包括上肢和下肢运动功能、平衡功能、四肢感觉功能和关节活动度等方面。
上肢运动功能评定总分为66分，下肢运动功能评定总分为34分，平衡功能评定总分为14分，四肢感觉功能评定总分为24分，关节活动度评定总分为88分。
在Fugl-Meyer平衡功能测试中，评分标准包括不能保持平衡、支持坐位、被推动时的肩外展及伸肘反应、健侧展翅反应、患侧展翅反应、不能站立、支持站立、无支持站立、健肢站立和患肢站立等方面。
康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评
①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级，测试运动和能力的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分0～226分，本测试方法可靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复情况。
在科研中应用较多。
上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2） 0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s 部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4） 0分：活动度只有几度外旋（4） 1分：被动关节活动受限内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1分：有些疼痛旋后（4） 2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
(完整版)简式【Fugl-Meyer】运动功能评分法
不能伸展
能放松主动屈曲的手指
能完全主动伸展
(26)钩状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能抵抗相当大阻力
(27)侧捏
完全不能
捏力微弱
能抵抗相当大阻力
(29)圆柱状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能抵抗相当大阻力
(30)球形抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能抵抗相当大阻力
10．协同能力与速度(手指指鼻试验连续5次)
6.反射亢进（坐位）
（14）查跟腱、膝和膝屈肌三张反射
不能自主活动
2－3个明显亢进
能部分背屈
1个反射亢进或2个反射
活跃
能充分背屈
活跃的反射≤1
7.协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（仰卧位）
（15）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（16）辨距障碍
明显不规则
轻度规则
无
（17）速度
比健侧长6秒
比健侧长2－5秒
肩外旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
肘屈曲
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
前臂旋后
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
3.伸肌协同运动
肩内收、内旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
肘伸展
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
前臂旋前
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
4.伴协同运动的活动
手触腰椎
内容
评分标准
支持坐位
0分：不能保持平衡
1分：能保持平衡，但不超过5分钟
Brunnstrom量表及Fugl-meyer评定法
xxxx医院姓名_______ 性别______ 年龄_____ 床号______住院号__________①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iii Ⅸ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2）0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2）2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2）0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2）1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2）2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2）0分：没有运动v.髋关节内收（2）1分：微弱运动vi.膝关节内收（2）2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2）0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2）0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2）0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌0分：2～3个明显亢进膝反射1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2）0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2）2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2）0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2）1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2）2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2）0分：没有运动v.髋关节内收（2）1分：微弱运动vi.膝关节内收（2）2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2）0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2）0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2）0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌0分：2～3个明显亢进膝反射1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4）0分：活动度只有几度外旋（4）1分：被动关节活动受限11/ 13内旋（4）2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4）1分：有些疼痛旋后（4）2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）12/ 13医生签字：日期：13/ 13。
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
同上
3伸肌协同运动
0分
1分
2分
6髋关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
7髋关节内收
同上
同上
同上
8膝关节伸展
同上
同上
同上
9踝关节跖屈
同上
同上
同上
坐位
4伴有协同运动的活动
0分
1分
2分
10膝关节屈曲
无主动运动
膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度
屈曲>90度
11踝关节背屈
不能主动背屈
主动背屈不完全
正常背屈
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
坐位或仰卧位
1有无反射活动
0分
1分
2分
1肱二头肌
不引起反射活动
能引起反射活动
2肱三头肌
同上
同上
2屈肌协同运动
0分
1分
2分
3肩上提
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
4肩后缩
同上
同上
同上
5外展≥90度
同上
同上
同上
6肩外旋
同上
同上
同上
7肘屈曲
同上
同上
同上
8前臂旋后
同上
活跃反射≤1个，且无反射亢进
7腕稳定性
0分
1分
2分
19肩0度，肘屈90度时，腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
20肩0度，肘屈90度，腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
8肘伸直，肩前屈30度时
简式Fugl-Meyer运动功能评分法
髋关节00时膝关节能屈 曲<900，或进行时髋屈曲
能自如运动
（13）踝关节背屈坐位
6. 反射亢进（坐位）
（14）查跟腱、膝和膝屈肌三张反射
不能自主活动
2－3个明显亢进
能部分背屈
1个反射亢进或2个反射
活跃
能充分背屈
活跃的反射≤1
7.协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（仰卧位）
（8）踝关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
（9）踝关节屈曲坐位
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
4.伴协同运动的活动（坐位）
（10）膝关节屈曲
无主动运动
膝关节能从微伸位屈曲，但<900
屈曲>900
(11) 踝关节背曲
不能主动背屈
主动背屈不完
正常背屈站立
5.脱离协同运动的活动（站位）
（12）膝关节背屈
(30)球形抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能抵抗相当大阻力
10．协同能力与速度(手指指鼻试验连续5次)
(31)震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
(32)辨距障碍
明显或不规则
轻度或规则
无
(33)速度
较健侧长6秒
较健侧长2－5秒
两侧差别<2秒
下 肢
项 目
0分
1分
2分
1.有无反射活动（仰卧位）
（1）跟腱反射
无反射活动
（15）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（16）辨距障碍
明显不规则
轻度规则
无
（17）速度
比健侧长6秒
Brunnstrom量表及Fuglmeyer评定法
昌恒康复医院姓名_______性别______ 年龄_____床号______住院号__________①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）2 / 6部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个3 / 6体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2） 0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4） 0分：活动度只有几度外旋（4） 1分：被动关节活动受限内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1分：有些疼痛旋后（4） 2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）医生签字：日期：5 / 66 / 6。
运动功能评定量表——简化Fugl-Meyer
同上
同上
坐位
4 伴有协同运动的活动
（10）膝关节屈曲
无主动运动
膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90°
屈曲>90°
（11）踝关节背屈
不能主动背屈
主动背屈不完全
正常背屈
站位
5 脱离协同运动的活动
（12）膝关节屈曲
在髋关节伸展位时不能屈膝
髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲
能自如运动
无辨距障碍
（17）速度
比健长2s
总结：上肢运动评分：分； 下肢运动评分：分
8 肘伸直，肩前屈30°时
（21）腕背屈
不能背屈腕关节达15°
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
（22）腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
（23）腕环形运动
不能进行
活动费力或不完全
正常完成
9 手指
（24）集团屈曲
不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
同上
同上
同上
（7）肘屈曲
同上
同上
同上
（8）前臂旋后
同上
同上
同上
3 伸肌协同运动
（9）肩内收、内旋
同上
同上
同上
（10）肘伸展
同上
同上
同上
（11）前臂旋前
同上
同上
同上
4 伴有协同运动的活动
（12）手触腰椎
没有明显活动
手仅可向后越过髂前上棘
能顺利进行
（13）肩关节屈曲90°，肘关节伸直
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
(完整版)Fugl-Meyer运动功能评定量表
0分
1分
2分
（24）集团屈曲
不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
（25）集团伸展
不能伸展
能放松主动屈曲的手指
能完全主动伸展
（26）钩状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
（27）侧捏
不能进行
能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力
可牢牢捏住纸
（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）
完全不能
能自ห้องสมุดไป่ตู้运动
（13）踝关节背屈
不能主动活动
能部分背屈
能充分背屈
6反射亢进
（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射
2~3个明显亢进
1个反射亢进或至少2个反射活跃
活跃的反射≤1个
且无反射亢进
7协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）
（15）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（16）辨距障碍
明显不规则的辨距障碍
轻度规则的辨距障碍
Ⅱ下肢
仰卧位
1有无反射活动
（1）跟腱反射
无反射活动
有反射活动
（2）膝腱反射
同上
同上
2屈肌协同运动
（3）髋关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
（4）膝关节屈曲
同上
同上
同上
（5）踝关节背屈
同上
同上
同上
姓名
住院号
病区
床号
评定时间
0分
1分
2分
3伸肌协同运动
（6）髋关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
（7）髋关节内收
至少2~3个反射明显亢进
偏瘫病人康复评定内容与标准详
偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常Broca失语Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌力的增加I肌力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动(ROM) 之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放r肌力轻度增加：在R0M<50%围出现突然卡住，或呈现最小的阻力H肌力较明显地增加：在>50%R()M围，肌力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动HI肌力严重增高：全ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定(1)浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉围的大小。
③温度觉：包括冷觉与温觉。
冷觉用装有5-10 c的冷水试管, 温觉用40 — 45C的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者皮肤, 嘱患者说出冷或热的感觉。
康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)
康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级，测试运动和能力的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分0～226分，本测试方法可靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复情况。
在科研中应用较多。
上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动3部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）5部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90° ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2） 0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s 部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4） 0分：活动度只有几度外旋（4） 1分：被动关节活动受限内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1分：有些疼痛旋后（4） 2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病7障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
康复评定丨脑卒中治疗需要的运动功能评定
康复评定丨脑卒中治疗需要的运动功能评定一、痉挛的评定1、改良Ashworth分级法改良Ashworth分级法的原理与PROM检查法相似，同时，评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。
评分标准详见下表。
2、Penn分级法Penn分级法以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度，评分标准详见下表。
3、Clonus分级法Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方法，评分标准详见下表。
二、Brunnstrom分期Brunnstrom认为，脑卒中后偏瘫肢体的运动功能大都遵循一个大致相同的发展和恢复过程，并根据肌张力和运动模式的变化情况将其分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。
三、简式Fugl-Meyer运动功能评定Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基础上发展起来的，该量表包含5个方面，共50项，评分等级采用3分制(0～2分)，总计226分，其中运动100分、平衡14分、感觉24分、ROM44分、疼痛44分。
运动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越高表示功能越好。
四、Carr-Shepherd评定Carr-Shepherd运动功能评定(motor assessment scale,简称MAS)是基于MRP技术设计出来的，20世纪80年代主要在澳洲应用，随后推广至其他国家。
该量表具有操作简单、针对性强等特点，包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定，共9项内容，其中全身肌张力不列入总分，只作参考，每项得分为0~6分，8项总分为48分，分数越高，运动功能越好。
>33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。
五、平衡功能评定(一)定性评定1、三级评定法即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡，包括坐位平衡和站位平衡。
1)静态平衡：坐/站位，维持身体直立不动的能力，通常以2分钟为标准。
偏瘫运动功能的评定
偏瘫运动功能的评定偏瘫是指中枢神经系病变引起的肢体运动障碍，通常表现为一侧肢体肌力减退或完全丧失，伴有对侧一侧神经反射亢进、病理反射与舞蹈样动作等。
运动功能评定是评估偏瘫患者运动康复的重要环节，有助于制定个体化的康复计划和评价康复效果。
以下是关于偏瘫运动功能评定的详细介绍。
一、常用的偏瘫运动功能评定量表1. Fugl-Meyer评定（FMA）：是一种较为广泛应用的评定量表，包括肌力、运动协调、肌张力和功能活动等评估项目，通过观察患者在各个项目上的表现，综合评价患者的运动功能状况。
2. Brunnstrom运动阶段评定：根据肢体动作的协调性评估患者运动功能的恢复情况，共分为6个阶段。
每个阶段都有相应的评估项目，如手指灵活性、手臂过程性动作、肩部前部上升动作等。
3. Medical Research Council肌力评级量表（MRC）：该量表用于评估患者的肢体肌力，根据肌肉收缩的能力和活动范围，将肌力分为6个等级，从0级表示无运动功能到5级表示正常肌力。
4. Ashworth肌张力量表：用于评估患者的肌张力，通过手动检查患者肌肉的抵抗程度，将肌张力分为0级表示无肌张力到4级表示非常明显的抵抗。
上述评定量表可以结合使用，互相补充，以获取更全面的运动功能评估结果。
二、偏瘫运动功能评定的方法与步骤1.视觉评估：通过观察患者的姿势、对称性、动作协调性、肢体活动范围等来评估运动功能的损伤程度。
2.肌力评定：使用MRC量表评估患者的肌力，根据手动检查患者受损肢体的主要肌肉群的收缩能力和活动范围，将其分级。
3. 肌张力评定：使用Ashworth肌张力量表评估患者的肌张力，手动检查患者萎缩肢体的主要肌肉群，评估其肌张力的程度。
4. 动作评定：使用FMA和Brunnstrom量表评估患者的动作协调性和功能活动。
观察患者的手指活动、手臂、肩膀和腿部的动作，评估其运动协调程度和能力。
5.功能评定：根据患者的日常生活活动，如握笔、握取物品、抓取食物等，评定患者的日常生活功能受损程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
改良Ashworth痉挛量表评定
注:改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；
1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；
2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
Brunnstrom偏瘫运动功能评定。