肺部多发结节分布特点
肺部多发小结节如何办
肺部多发小结节如何办肺部多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3厘米的病灶。
这种病灶通常在胸部X线或CT扫描中被发现，且在临床上非常常见。
然而，这些小结节中大多数都是良性的，也就是说并不会引起癌症。
因此，对于肺部多发小结节的处理需要慎重，不能过于紧张。
首先，需要进一步评估这些小结节的性质。
一般情况下，可以通过以下方法来确定肺部多发小结节的性质：1. 影像学评估：利用CT扫描来观察这些小结节的形态和大小。
通过不同的特征，可以判断其良性或恶性的可能性。
例如，良性小结节的特点包括边界清晰、均匀密度、形态规则等，恶性小结节则可能呈现模糊的边界、不均匀的密度以及不规则的形态。
2. 临床评估：医生会对患者的病史进行详细询问，包括吸烟史、家族病史等。
此外，还会检查患者的身体状况，寻找其他病征是否存在。
3. 活检：如果在影像学评估后仍然不能确定肺部多发小结节的性质，医生可能会建议进行活检，以进一步确定其良性或恶性。
活检可以通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方式进行。
在确定肺部多发小结节为良性或恶性后，接下来的处理方法将根据其性质而定：1. 良性小结节：对于良性小结节，通常只需要监测其生长情况。
医生可能会要求定期进行胸部影像学检查，以确定病变是否出现任何变化。
如果小结节没有迹象增长或发展成为其他更危险的病变，那么通常不需要进行任何治疗。
2. 恶性小结节：对于恶性小结节，可能需要进行下一步的治疗，例如手术切除、放射治疗或化疗等。
具体的治疗方案将根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的性质而定。
总而言之，对于肺部多发小结节的处理需要综合考虑多个因素。
在确定性质后，良性小结节通常只需要监测，而恶性小结节可能需要进一步治疗。
患者应积极配合医生的检查和治疗，并定期进行随访。
如果有任何症状或病情变化，应及时就医并与医生进行沟通。
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3cm的结节，通
常采用影像学检查（如CT扫描）进行诊断。
肺多发小结节可
能是良性的，也可能是恶性的，因此需要进一步进行评估和监测。
对于直径小于6mm的小结节，一般认为是良性的可能性较大，因此通常建议进行6-12个月的随访CT检查，观察小结节的
变化。
如果小结节没有增大或增多，且没有其他不良体征，则可能无需进一步治疗，可以自愈。
然而，对于直径大于6mm的小结节，或者存在其他恶性征象（如异常高代谢活动、结节出血等），则需要进一步进行评估和治疗。
常见的评估方法包括穿刺活检、术中冰冻切片等，以明确结节的性质。
如果确诊为良性结节，可以根据具体情况进行随访或选择手术切除。
如果确诊为恶性结节，则需要进行针对性的治疗，如手术切除、化疗、放疗等。
总而言之，肺多发小结节的治疗需要根据具体情况进行，不能一概而论。
一些直径较小、没有不良症状或恶性征象的结节，在一定的随访观察下可能会自愈。
但是对于直径较大、疑似恶性的结节，或存在其他不良征象的结节，需要及时评估和治疗，以防止病情恶化。
因此，对于肺多发小结节患者来说，定期随访和及时就医非常重要。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。
它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。
影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。
X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。
在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。
这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。
CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。
结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。
MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。
MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。
PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。
PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。
它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。
结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。
多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。
结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。
结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。
与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。
鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。
结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。
肺结节患者中医体质分布特点及相关危险因素研究
临床急诊急救中国急救复苏与灾害医学杂志202丨年1月第16卷第1期Chin J Emerg Resusr Disaster Med .January 2021，Vol. 16 No. 1肺结节患者中医体质分布特点及相关危险因素研究王雪砒，于双江，张慧婷，刘伟天津市天津中医药大学研究生院摘要：目的通过对肺结节患者进行中医体质调查，分析肺结节患者的体质分布特点和不同体质类型与结节良恶性质之间的相关性。
方法收录符合标准的肺结节患者121例，男性69例，女性52例，年龄处于22~89岁。
随访一年，经CT断层扫描获得结节特征，经支气管镜下活检明确结节性质。
选取性别、年龄、吸烟史、环境及高危职业暴露史、合并肺系疾病史、恶性肿瘤史、恶性肿瘤家族史、BM I及C T下结节的特征，应用统计软件SPSS21.0,与不同体质及结节性质分别进行统计学比较及分析。
结果①纳入的121例肺部结节患者中医体质类型比例从高到低依次为平和质>气虚质>阳虚质 >阴虚质 >湿热质 >气郁质 >痰湿质 >血疼质 >特禀质。
性别与阴虚质比较有统计学意义(P<〇.〇5),年龄与中医体质比较无统计学意义(P>0.05)。
②经随访明确结节良恶性质的患者共74例，结节性质与性别、吸烟史、环境及高危职业暴露史、结节位置、结节大小之间比较有统计学意义(PC0.05),与中医体质比较无统计学意义(R>0.05)。
结论肺结节患者偏颇体质以气虚质、阳虚质为主,推测为肺结节患者的主要易感体质，且在结节由良性发展至恶性全病程中有着重要作用，因此早期、适当应用益气温阳法干顸此类患者,或可延缓肺结节进展，阻止肺结节恶变为肺癌。
关键词：肺结节；肺癌；中医体质学；益气温阳中图分类号：R563 文献标识码：A文章编号：1673-6966(2021)01-0058-05Distribution of Traditional Chinese Medicine constitution in patientswith pulmonary nodules and its correlation with risky factors w a n g xu e-pin, Y U Shuang—jiang, Z H A N G Huiting. Tianjin Universily of Traditional Chinese Medicine, 301617, ChinaCorresponding author：LIU Wei, ******************Abstract: Objective T o investigate the distribution characteristics of Traditional Chinese Medicine (TCM) constitutions of patients with pulmonary nodules(PN), and analyze the correlation between of different constitutions121 patients with P N,69 males and 52 females, aged 22-89,with the nature of and malignancy of PNs. Methods：underwent computer tomography of the nodules and bronchoscopy to determine the benign or malignancy. The patients were followed-up for one year. Relevant risk factors for benign and malignant nodules,such as gender,age, smoking history,history of exposure to high-risky occupation,pulmonary disease history,malignant tumor history,familyhistory of malignant tumor, etc. were surveyed. Body mass index (BMI) was calculated. Statistical analysis was conducted with the software S P S S 21.0. Results:①The frequency of distribution of T C M constitutions were as follows: constitution of yin-yang harmony (n=37), constitution of qi deficiency (n=20), constitution of yang deficiency (n=19), constitution of yin deficiency (n= 15)，constitution of dampness-heat (n= \1), constitution of qi depression (n=8), constitution of phlegm-dampness (n=6),constitution of blood-stasis (n=4),and constitution of allergy (^i=l). There was statistical significance between gender and constitution of yin deficiency (P<0.05),but no statistical significance wasfound between age and the constitution of T C M (Z5〉0.05). ©T h e nature of the P N s of 74 patients were identified.There was statistical significance between the nature of nodules was correlated with gender,smoking history,history of exposure to high-risky occupation, location, size of the nodules (all P<0.05), but was not correlated with the T C M constitution (P>0.05). Conclusion：T he biased constitutions of patients with P N are mainly the constitution of qi deficiency and constitution of yang deficiency. They were susceptible related to malignant PN,and play an importantrole in the whole course of the disease changing from benign to malignant. So early use Chinese medicine of‘replenishing qi and warming yang ’to treat the patients with P N helps delay the progression of P N and prevent the malignant transformation into lung cancer.Key words：Pulmonary nodules; Constitution of Traditional Chinese Medicine; Lung cancer; Replenishing qi and warming yang *•基金项目：天津市中医内科临床医学研宄中心（编号：15ZXLCSY00020),天津市高等学校创新团队培养计划资助（编号:TD13-5051)通信作者：刘伟，*************************l^lun .1 l'.m.-i- I2( »21 .\ >'1.\ I2〇2l '|1i j'\)Ui f V- :，|H Hf i11M'■!1J临床巧急政肺结节是影像学表现为直径<30 m m的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，被视为 肺癌早期表现形式之一，是目前早期发现并诊断肺癌 的重要途径。
两肺多发小结节2到4MM
两肺多发小结节2到4MM
两肺多发小结节2到4mm是一种常见的肺部病变，多见于中
年女性。
这种病变通常不会引起明显症状，但需要密切观察和评估，以确定是否存在恶性肿瘤的可能。
两肺多发小结节的常见病因包括肺结核、肺炎、结缔组织病、肺部感染和肿瘤转移等。
然而，由于结节很小，通常需要进一步的检查来确定其性质。
常见的影像学检查方法包括X线胸部摄影、肺部CT扫描和PET-CT扫描。
这些检查可提供更详细的信息，如结节的数量、大小、形态和位置。
此外，可以通过活检或细针抽吸对可疑结节进行病理学检查，以确定其良恶性。
对于两肺多发小结节2到4mm的治疗方法取决于其病因和性质。
对于良性病变，如感染或结缔组织病引起的结节，一般无需治疗，随访观察即可。
而对于恶性病变的可能性较高的结节，需要进一步进行评估和治疗。
治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗等。
总之，对于两肺多发小结节2到4mm的患者，需要进行全面
的评估和观察，以确定其性质和病因。
在确定恶性病变的可能性较低时，可以选择随访观察；而在恶性病变可能性较高时，需要进行更进一步的评估和治疗。
一个完整的诊断和治疗方案需要一个多学科的团队来制定，以提供最佳的个体化治疗方案。
什么是肺部多发小结节
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什么是肺部多发小结节
导语：肺部是我们人体非常重要的一个器官，我们的肺部管理着我们的呼吸，如果肺部出现了问题，那么不但会影响到我们的呼吸而且还会造成对于我们身
肺部是我们人体非常重要的一个器官，我们的肺部管理着我们的呼吸，如果肺部出现了问题，那么不但会影响到我们的呼吸而且还会造成对于我们身体的伤害，所以我们在日常生活中一定要好好保护自己的肺部才行，一旦肺部出现了疾病，我们要积极的去治疗，下文我们介绍一下什么是肺部多发小结节。
肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。
病理分析
又称小肺癌，周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。
小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。
因此一些患者错过最佳手术时机。
病理特点
肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。
在上面的文章里面我们介绍了肺部对于人体的重要性，我们的肺部一旦出现了问题，那么对于我们身体的伤害是很严重的，所以我们要爱护自己的肺部，上文详细介绍了什么是肺部多发小结节。
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表现为多发结节肺感染的鉴别诊断
表现为多发结节肺感染的鉴别诊断杨钧;马大庆【摘要】影像表现为多发结节的肺感染可由多种病原体引起,其中分枝杆菌和霉菌感染是常见的病原体,其他病原体也可出现;本文分析这类疾病的影像学特点,探讨此类疾病的鉴别诊断要点.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】4页(P371-374)【关键词】结节;肺内感染;放射摄影术;体层摄影术,X线计算机【作者】杨钧;马大庆【作者单位】北京地坛医院放射科;首都医科大学北京友谊医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R563.1%R445肺内感染性病变是肺部的常见病、多发病,文献提示在18～39岁年龄组中社区获得性肺炎的年发病率为0.6%,在75岁以上的年龄组中达3.4%,其中20%～40%的患者需要住院治疗,5%～10%的患者需要到监护病房治疗,病死率约5%～10%[1]。
常见的病原微生物均可致病,包括细菌、真菌、支原体,还有病毒及原虫等,由于病原体致病性耐药性不同和宿主免疫状态的差异,以及以抗生素为主的多种治疗方法的广泛使用,肺内感染性病变的影像表现多种多样,其中肺内多发结节是一种常见的影像表现,可以与其他影像表现共存。
分析肺内结节,病灶大小是鉴别诊断的主要依据,这对肺内多发结节同样有意义,通常3cm以下的类圆形病灶称为结节,1cm以下的称为小结节。
以下依据患者的免疫状态,结合影像表现,探讨表现为肺内多结节的感染性病变的鉴别诊断,为放射科及临床医生解决实际问题提供借鉴。
免疫功能正常患者的肺内多发结节1.肺内分枝杆菌感染以肺结核为主的肺内分枝杆菌感染,表现出“多叶多段分布、多种性质病灶共存”的影像特点,肺内多发结节是分枝杆菌感染的常见表现之一。
目前,多耐药肺结核和肺内非结核分枝杆菌的感染呈增多趋势,文献报道多发结节是这两种感染性疾病的主要表现。
Cha等[2]报道100%的多耐药肺结核病例(15/15)有肺内多发结节的表现,在平片上与磨玻璃密度影一起成为多耐药肺结核的特点,在HRCT图像上,肺内多发空洞及结节、支气管播散病灶是多耐药结核区分于药敏结核的表现,有显著差异性,其中结节病灶以大结节多见。
肺结节总结
全文六千多字，20页，希望可以对你有帮助！流行病学传染性某些感染因素（如结核分枝杆菌感染）引起的肺结节具有传染性。
发病率对有肺癌高风险且无症状的人群进行筛查研究发现，在北美、欧洲及东亚地区，肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%。
好发人群1、高危职业暴露者，如化工厂、粉尘工厂的工人，消毒工人。
2、存在肺部真菌或细菌感染及相关病史者。
3、吸烟或曾有吸烟史者。
症状分类1、根据结节数量分类（1）孤立性肺结节：单个病灶定义为孤立性。
（2）多发性肺结节：指具有2个及以上的结节病灶。
2、根据结节直径大小分类（1）肺结节：直径小于或等于30mm。
（2）小结节：直径5~10mm。
（3）微小结节：直径＜5mm。
3、根据结节密度分类（1）实性肺结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。
（2）亚实性肺结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。
部分实性结节是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。
4、根据结节的良恶性分类可分为良性肺结节和恶性肺结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预，其病程迅速、恶性度强，预后差。
典型表现1、咳嗽当肺结节累及肺部神经时，可出现持续反复性咳嗽。
感染导致的肺结节多伴有脓痰。
2、胸痛肿瘤或结核病灶累及胸膜或胸壁时，可产生胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
3、呼吸困难若结节不断增大，压迫大支气管时可出现胸闷、气短、喘息、呼吸困难等症状。
4、咯血当结节累及到肺部血管时，患者可能出现咯血症状。
5、全身表现对于恶性肿瘤或结核感染所致的肺结节，可出现乏力、低热、体重下降、盗汗（夜间睡眠出汗，醒后汗止）等非特异性表现。
若结核病灶急剧进展扩散则可出现高热。
原因总述形成肺部结节的病因众多，根据结节的良恶性可分为良性肺结节和恶性肺结节。
在恶性肺结节中，大多数为原发性肺癌，以腺癌最常见，鳞状细胞癌次之。
双肺多发微小结节灶
双肺多发微小结节灶双肺多发微小结节灶是指在两个肺部出现了多个直径小于3厘米的结节。
这种病情通常是在胸部X线检查或者CT扫描时发现的，它可能是由不同的原因引起的，需要进一步的评估和诊断。
双肺多发微小结节灶可能是由以下几种原因引起的：1. 肺部感染：例如细菌性肺炎、结核等感染性疾病，会在肺组织中形成多个小的炎症性结节。
2. 肺部肿瘤：包括恶性肿瘤和良性肿瘤，如肺癌、肺转移瘤、肉瘤等，它们在肺组织中生长会形成多个微小结节。
3. 结缔组织病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、结节病等，会引起肺部病变形成多个小结节。
4. 特发性肺纤维化：一种原因未知的慢性肺部疾病，会在肺组织中形成多个小结节和肺纤维化。
对于出现双肺多发微小结节灶的患者，医生通常会进行以下的评估和诊断：1. 详细病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括有无吸烟史、既往病史、家族病史等。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括听诊肺部，观察有无其他病征。
3. 胸部影像学检查：通常会进行胸部X线检查或者CT扫描，通过观察结节的形态、大小、数量等特征，以及结节的位置和分布情况，来进一步评估病情。
4. 组织检查：对可疑的结节进行细针穿刺或者活检，获得组织标本，送往病理科进行病理学分析，以明确结节的性质。
根据不同的诊断结果，医生可以给出相应的治疗方案：1. 结节为良性病变，无需治疗：如果经过评估和检查后，确定结节为良性的病变，如良性肿瘤、结核结节等，且无需要治疗的症状或并发症，则可以选择观察病情，定期随访。
2. 结节为恶性病变，需进行治疗：如果结节为恶性病变，如肺癌、恶性转移瘤等，需要根据具体情况进行治疗，可能包括手术切除、放疗、化疗等。
3. 结节为炎症性病变，需进行抗菌治疗：如果结节是由感染性原因引起的，如细菌感染、结核等，需要进行抗生素或抗结核药物治疗。
4. 结节为自身免疫性病变，需进行免疫治疗：如果结节是由自身免疫性疾病引起的，如红斑狼疮、结节病等，需要进行免疫治疗控制病情。
肺部多发小结节 炎症
肺部多发小结节炎症肺部多发小结节是指在肺部形成多个小的结节或病灶，可以是由于炎症引起的。
炎症是一种普遍的机体防御反应，它通常由细菌、病毒、真菌或其他病原体的感染引起。
当机体感染时，免疫系统会释放炎症介质，如细胞因子和化学介质，以吸引和激活免疫细胞，从而摧毁和清除病原体。
炎症反应可以导致肺部组织发生各种变化，包括血管扩张、血管通透性增加、黏液分泌增多和白细胞浸润，从而产生肺部小结节。
这些小结节通常呈圆形或椭圆形，直径通常小于3厘米。
炎症引起的肺部小结节通常会在治疗感染后自行消退，并不会对肺部功能造成显著影响。
当肺部多发小结节出现时，应进行进一步的检查和评估以确定其原因。
首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查，评估病人的症状和体征。
然后可以进行一系列的实验室检查和影像学检查。
实验室检查可以包括血液常规检查、病原体检测、免疫学检查等。
血液常规检查可以提供炎症反应的指标，如白细胞计数和C-反应蛋白水平。
病原体检测可以通过血清抗体检测或病原体PCR检测来确定感染的病原体。
免疫学检查可以评估免疫系统是否存在异常。
影像学检查可以通过X线、CT或MRI来检查肺部结构和病变。
X线可以提供最基本的信息，而CT和MRI可以进一步显示细节和结构。
在炎症引起的肺部多发小结节中，CT通常可以显示炎症的程度和范围。
治疗肺部多发小结节主要针对病因。
如果小结节是由感染引起的，可以使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物来治疗感染。
此外，还可以采取措施缓解炎症反应，如使用非甾体类抗炎药或类固醇类药物。
对于免疫功能低下的患者，可能需要进一步评估和治疗免疫系统问题。
总之，肺部多发小结节是由于炎症引起的肺部病变，炎症的原因可以是感染或其他病理过程。
在处理肺部多发小结节时，应根据病因选择合适的治疗方法，并密切监测患者的病情。
如果炎症得到及时和有效的治疗，大多数患者的病情可以得到缓解和控制。
双肺多发小结节影是什么意思
双肺多发小结节影是什么意思双肺多发小结节影是指在双侧肺部出现多个小的结节性阴影。
这种情况下，肺部可能存在多个病灶，需要进一步检查以确定其原因和性质。
下面将详细介绍双肺多发小结节影的可能原因和处理方法。
双肺多发小结节影的原因可能有多种，包括感染性疾病、肿瘤、结缔组织病、结核等。
常见的感染性疾病包括细菌性肺炎、真菌感染和寄生虫感染。
肿瘤性病变可能是原发性或转移性的。
原发性肿瘤包括肺癌和肺淀粉样变。
转移性病变则是其他部位肿瘤转移到肺部。
结缔组织病如结节性多动脉炎、类风湿关节炎等可能导致双肺多发小结节影。
结核是一种常见的传染病，双肺多发小结节影也是其表现之一。
对于发现双肺多发小结节影的患者，医生需要根据患者的病史、体征和其他检查结果进一步确定原因。
首先，医生可能会询问患者是否有类似疾病的家族史、吸烟史、暴露史等。
其次，医生会通过体格检查，包括听诊肺部、观察患者的呼吸情况和氧饱和度等。
此外，医生还可能会要求患者进行一些影像学检查，如胸部X线检查、CT扫描等，以便更清楚地观察和评估肺部结节的形态和分布情况。
根据患者的具体情况，医生可能会进一步做一些血液和病理学检查。
血液检查可以检测患者的炎症指标、肿瘤标志物等，以助于确定病因。
病理学检查是通过活检或切取肺组织样本进行细胞学和组织学检查，确定肺部结节的性质和病变类型。
根据不同的病因，双肺多发小结节影的处理方法也会有所不同。
对于感染性疾病，常规治疗包括抗生素和抗真菌药物。
对于结缔组织病，需要进行免疫抑制治疗或其他针对性治疗。
对于癌症，可能需要进行外科手术、放疗、化疗等综合治疗。
对于结核病，需要进行抗结核治疗。
除此之外，还需要对患者的基础病情进行管理和治疗，如控制高血压、糖尿病等。
总之，双肺多发小结节影是指在双侧肺部出现多个小结节性阴影，需要进一步检查以确定其原因和性质。
治疗方法根据具体的病因而定，包括感染性疾病治疗、肿瘤治疗、免疫调节治疗等。
及时发现和治疗病因是预防并减少双肺多发小结节影的重要措施。
肺部多发性结节比单发结节严重吗
肺部多发性结节比单发结节严重吗作者：李泽亚来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第7期李泽亚阆中市人民医院肺癌是当前全球范围内发病率较高的肿瘤。
在多层螺旋计算机断层扫描(muhi-slice computed tomography,MSCT)的不断发展以及肺癌疾病的筛查下，肺结节逐渐被发现，且多数都是多发性肺结节，这些结节在病理学中多被诊断为原发性肺腺癌。
那么，肺部多发性结节比单发性结节严重吗？其实病情的严重和多发或单发无关，主要和结节的性质有关。
那么，针对于上述内容，本文将对肺部多发性结节是否比单发结节严重的这一问题进行解答，并就多发性结节的具体特征和相关治疗方案进行研究。
一、多发性肺结节是什么其实多发性肺结节是人体的肺部内有≥两个直径小于3厘米的不规则形或类圆形病灶，在医学的影像学检查中呈现为数量不等的具有磨玻璃影结节。
肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity，GGO)其实就是肺部内不清楚的、密度较高的圆形影，内部还可存在支气管以及血管的征象。
依据结节内部是否存在实性成分，分为纯磨玻璃结节、少数实性结节以及纯实性结节。
纯实性结节主要特征为：结节内部具有均匀相同的高密度软组织影，内部血管和支气管影像被遮盖。
少数实性结节主要是指含有磨玻璃影和软组织影的双重结节，其中实性结节癌症概率相对较高，而后为磨玻璃结节以及实性结节。
多发性肺结节在早期阶段多被定义为原发性肺癌，同时在病理标准上被定义为早期肺腺癌。
因此多发性结节中根据病灶的大小分为主次之分。
二、多发性肺结节的组织病理学在《AJCC癌症分期手册(第6版)》中的定义中，将原发性肺癌分成四大疾病类型，其中第一种是≥3个组织学类型差异的肿块；第二种是≥1个磨玻璃/部分实性结节，组织学中具有鳞屑样生长类型；第三种是磨玻璃影以及实性影建构的斑片状区间，在组织学中多属于粘液性浸润性腺癌；而第四种则是肺部内的转移瘤。
其中多发性肺结节的常见病理类型是肺腺癌的组织亚型。
最新：多发肺结节临床诊断
最新：多发肺结节临床诊断01概述肺结节及多发肺结节定义：肺结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液，直径＜3 cm。
多发肺结节：2 个及以上的病灶。
HRCT 评估和鉴别诊断多发肺结节的方法是基于结节以下四个特征：大小：微结节、小结节、大结节；外观：边界清楚、边界模糊；密度：实性、部分实性、磨玻璃；分布：小叶中心型分布、淋巴管周围分布、随机分布。
02、临床诊断多发肺结节的挑战目前临床诊断多发肺结节挑战主要有以下三个方面：多发肺结节性质：炎症性？肿瘤性？或其他？结节的分布不同，常见疾病不同。
小叶中心分布结节的病因及常见疾病结节位于小叶中心部位，常与胸膜面、叶间裂相距数毫米。
常见于通过气道进入肺部的疾病，病原体通过末梢细支气管进入次级小叶的中心区域。
传染性呼吸道疾病：结核或非结核分枝杆菌、支气管肺炎的支气管内传播，常见树芽征；过敏性肺炎：肺内结节的病理改变为细支气管炎、细支气管炎周围炎、肺泡炎症和肉芽肿，常为磨玻璃样结节及马赛克灌注，树芽征罕见；嗜酸性肉芽肿：结节为细支气管周围间质内的组织细胞和嗜酸细胞性肉芽肿；少见于细支气管肺泡癌、肺水肿、血管炎。
淋巴管周围分布结节的病因及常见疾病结节位于胸膜下、小叶间隔和支气管血管束周围。
常见于结节病、矽肺和煤工尘肺、癌性淋巴管炎等。
结节病：主要分布在近肺门的支气管血管束，并有两侧肺门、纵隔淋巴结肿大；矽肺和煤工尘肺：肺部边界清楚弥漫病变而临床症状轻，早期病变在肺野较多见；癌性淋巴管炎：结节在外周间质多见，小叶间隔可呈串珠状或不规则增厚；常合并胸水；肺内或肺外可见原发肿瘤。
随机分布结节的病因及常见疾病结节在次级小叶中没有对特定位置的偏好，与肺解剖结构无关。
是血源性传播的结果。
血行转移：双肺多发的结节和/或肿块；发病部位：肺基底部、肺外周、胸膜下和肺外1/3；大小不一、2-4 mm 至几个厘米；边缘光滑的球形，也可分叶状或不规则形；粟粒性肺结核：双肺弥漫分布结节；急性期三均匀、亚急性期三不均匀、慢性期上肺野略显著；结节直径＜5 mm；结节较小且大小一致，通常数目较多，难以计数；真菌感染；朗格汉斯细胞组织增生症：早期结节期，两肺多发实性结节与环形空洞结节，随机分布。
肺上查出结节，单个的和多个的，哪个恶性可能性大，其实都有可能
肺上查出结节，单个的和多个的，哪个恶性可能性⼤，其实都有可能肺部多发结节和单发结节，主要是通过胸部CT来呈现的不同病理特征的描述。
肺部多发结节，是指3个以上的结节病灶，呈弥漫性分布，CT上表现出多个⾼度致密的阴影。
肺部单发结节是在肺部各个区域，都可能存在的孤⽴结节，⽽且不伴随有周围的卫星病灶，也不伴随有其它的条索状阴影，不伴有淋巴结肿⼤。
不少⼈拿着CT报告看到肺部多发结节，就慌了神，在⼤家潜意识⾥多出来的东西肯定是不好的，⽽多个结节⼀定⽐单个结节要严重。
其实这个理解是不对的。
⽆论是肺单发结节还是多发结节，都有良性和恶性之分。
如果是良性结节，⼀个还是多个并不重要，危害都很⼩，良性肺结节⼀般包括肺部瘢痕组织、肺部纤维化结节、肺部炎性结节、炎性假瘤，还有炎性⾁芽肿、肺部淋巴结等等。
这类结节中急性炎性结节抗炎治疗后可以缩⼩甚⾄消失，其他结节可以长期存在⽆变化，对肺部⼏乎没有什么影响。
肺部多发结节还可见于两种良性疾病，⼀是⾎⾏播散型肺结核，CT上表现为肺⼴泛分布粟粒⼤⼩的结节状⾼密度影，病⼈⼀般会有典型的结核中毒症状。
还有⼀个叫肺结节病，为累及肺部的多系统疾病，CT上表现为沿淋巴周围分布的多发微结节，纤维化改变和双肺门周围区⾼密度影。
如果是恶性结节，单发结节⼀般来说肺癌可能性⽐较⼤，⽽多发结节有可能是同时性肺癌、肺癌肺内转移或者其他脏器恶性肿瘤转移到肺部的多发转移灶。
对于同时性肺癌，也就是说这些结节都是独⽴的原发癌灶，这时候⽐较的话，单发结节相对危害⼩⼀些，因为单发结节⼿术相对简单，多发恶性结节⽐较考验⼿术者的技术，在尽可能不损害肺功能的情况下将可疑结节都切除。
如果在双侧肺部，通常切除较⼤的结节，其他较⼩的结节可以随访观察，后期⼆次⼿术或者使⽤射频消融。
对于肺癌肺内转移的结节和其他肿瘤的肺转移结节，⼀般会有较⼤的原发灶存在，⽐较好诊断，这种情况属于癌症晚期，危害肯定是很⼤的。
在实际临床⼯作中，肺⼩结节的⼈太多，单纯通过胸部CT检查有时候很难确定结节的性质，只能随访复查，尤其是多发肺结节，其实良性的概率更⼤⼀些。
左肺上叶多发微小结节
左肺上叶多发微小结节左肺上叶多发微小结节是指左肺上叶有多个小的结节，通常指结节直径在3mm以下。
这种情况在影像学上表现为肺组织中出现多个小的圆形或类圆形增生，具有离散分布的特点。
左肺上叶多发微小结节有很多可能的病因，包括感染性和非感染性疾病。
感染性疾病是导致左肺上叶多发微小结节的常见原因之一。
其中，结核病是最常见的感染因素之一。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，其病变可累及肺部。
结核病的影像学特征是多个小的结节病灶，结节直径通常较小，形状不规则，常伴有淋巴结肿大。
非感染性疾病也是导致左肺上叶多发微小结节的一个重要因素。
其中，最常见的是肺结节病。
肺结节病是一种以肺泡壁增厚、原发细结节形成为特征的炎症性疾病。
其影像学特征为肺部多发微小结节，结节大小一般在1-5mm之间，通常呈圆形或椭圆形，具有对称性分布，无明显淋巴结增大。
此外，其他非感染性疾病也可能导致左肺上叶多发微小结节的出现，如肺肿瘤、肺结石、肺囊肿等。
这些疾病在影像学上也会表现为肺部多个小的结节。
对于左肺上叶多发微小结节的诊断，需要结合患者的临床症状、体征和辅助检查结果进行综合分析。
一般会进行常规的影像学检查，如胸部X线检查、CT扫描等。
此外，还可以通过病理学检查获得确诊，如经纤支镜或经皮肺穿刺活检等。
治疗左肺上叶多发微小结节的方法根据具体病因和临床症状而定。
对于感染性疾病，常常需要使用抗生素等药物进行治疗。
对于非感染性疾病，根据具体病变的性质和严重程度，可能需要手术切除或其他治疗措施。
总之，左肺上叶多发微小结节是一种常见的影像学表现，常常需要进行进一步的检查和综合分析，才能明确病因和制定合理的治疗方案。
及时诊断和治疗对于患者的康复非常重要。
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（三）、小叶中央分布 2、
结节分布于外围的小叶中心部位，呈磨玻璃结 节，小叶间隔、支气管血管束、胸膜无结节
A
B
C
A图：随机分布结节 B图：小叶中心结节 C图：淋巴周围分布结节
对于一幅肺部多发结节 的CT片子，我们应该怎
样入手？？？
肺多发结节的分析流程
▪ 首先看有无胸膜结节（沿着叶间裂易于观察），如果胸膜 结节没有或很少，结节可能为小叶中心结节，如果胸膜结 节可见，那可能是随机分布（粟粒性）或淋巴管周围分布。
肺结节大小与分类
▪ 肺部多发性结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临 床的难点，而影像学HRCT检查可提供病灶分布、形态、密度 等信息，从而缩小诊断范围，提高诊断准确率。
▪ 以肺结节的大小来分类：小于3cm称肺结节，小于1cm
称小结节，小于5mm的称微结节（但是对于多发结节来说，1-3mm 的多发结节称为粟粒样结节）。
片状散在分布，涉及肺不同部位的程度不同，可见大量支 气管血管束结节。所以本例为：淋巴周围分布结节。
➢ 最可能的诊断是：结节病？矽肺病？癌性淋巴管炎？
➢分析：结节呈淋巴周围分布（以支气管血管束、叶
间裂分布为主），纵膈旁淋巴结肿大及多发结节融合 （星云图征），这是结节病典型影像学表现。
肺门淋巴结肿大
➢所以诊断为：结节病。
从结节的分布特点来分析 肺内多发结节
A
B
C
肺的解剖学组织结构的相关概念
肺间质、肺实质和肺小叶
肺间质：分布在中轴或外围系统的各级支 气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下及肺 泡粘膜下的结缔组织。
肺实质：为肺部具有气体交换功能的含气 间隙及结构，包括各级支气管、肺泡管、 肺泡囊与肺泡。
肺小叶：肺小叶是由3-5个终末细支气管 及其远端肺组织组成，它是肺组织解剖结 构的基本单位。
结节的边缘和密度
肺结节的边缘表现包括清楚和模糊；肺结节的密度分为实性 和磨玻璃。
边缘清楚的肺多发结节多见于间质结节，多为实性微结节， 大小1-3mm，边界清楚，多见于粟粒结核、尘肺、结节病和 转移瘤等。
边缘模糊的肺多发结节见于小叶中心性气腔结节，小叶中心 结节可伴树芽征或不伴树芽征，前者多见于结核等感染的支 气管播散、支气管扩张、囊性纤维化哮喘或吸入性肺炎；后 者多见于过敏性肺炎、尘肺、浸润性腺癌、水肿、出血或血 管炎等。
病例二
患者，男、56岁、患膀胱癌、发热
病例三
小结：今天我们主要是从结节分布特点来分析肺内多发结节。
1、 结节分布的三大模式：淋巴管周围分布；小叶中央分布； 随机分布。
2、 肺内多发结节的分析流程。 3、结节分布只是了解、分析以及诊断结节疾病的其中一种 手段，他能缩小疾病诊断范围；但是对于诊断准确一种疾病，
多发结节的分布模式
▪ 结节分布模式可分为：淋巴管周围分布、小叶中央分
布、随机分布三种。
随机分布：指结节相对于肺 实质及肺小叶随机分布，结 节可累及胸膜和叶间裂，但 与淋巴管周围分布不同的是： 结节不以胸膜下分布为主。 小叶中心分布结节：结节局 限于肺小叶中心区，与淋巴 管周围分布和随机分布不同 的是小叶中心分布结节胸膜 下可不累及，大多数肺部周 围分布结节距离胸膜或叶间 裂5-10mm。 淋巴管周围分布：指结节分 布于支气管血管周围间质、 叶间胸膜和胸膜表面，结节 常见于胸膜下，特别是叶间 裂附近。
女，43岁，咳嗽，胸片异常。
男，43岁，发热、咳嗽。
结节呈对称均匀性分布，可累及胸膜下及 叶间裂，但未见淋巴管周围分布优势。
（三）、小叶中央分布
1、
AALeabharlann BB小气道病变/细支气管炎： A为轴位，B为冠状位 HRCT示弥漫均匀分布的小叶中心结节呈“树芽征”（黄色箭 头），结节与胸膜有5-10mm的间距
▪ 如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着小叶 间隔分布，就按淋巴管周围分布处理；如果结节呈弥漫性 和均一分布就按随机分布结节处理。
病例一
患者，女，30岁，咳嗽、咳痰9月余
➢ HRCT显示：肺内多发结节，部分区域可见结节 融合。根据肺内多分结节的诊断流程，本例小结 节分布方式是什么？
➢ 本例结节分布特点：①存在胸膜下结节； ②结节呈斑
我们需要运用更多的手段来分析结节，比如说：肺结节的形态、 密度、边界等等。
请各位老师及同仁们指导！！