专家库专家信息登记申请表.doc
吉林省综合评标评审专家库抽取使用专家申请表
填表日期：年月日
项目名称
项目编号
招标方式
招标单位
联 系 人
联系电话
代理机构
联 系 人
联系电话
开标时间
年月日时分
拟抽取时间
年月日时分
计划评标
起止பைடு நூலகம்间
日时至
日时
评委会
人数
人
拟抽取专家
类别及人数
评标地点
抽取专家代表
姓名
工作单位
联系电话
监督人员
招标代理机构人员
回避单位
申请单位意见（招标采购人）：
单位负责人签字（公章）：
当地财政局政府采购办意见：
单位负责人签字（公章）：
所在地公共资源交易管理部门（政数局）意见：
经确认，评标地点为本级政府公共资源交易指定场所。
单位负责人签字（公章）：
长春市公共资源交易管理委员会办公室意见：
制表时间：2020年7月13日专家抽取地点：长春市政务中心一楼103室 电话：88779890
专家库专家申报表【模板】
附件2专家库专家申报表填表说明请务必遵照本填写规范如实填写1.专家基本信息（1）性别：选填“男”或“女”。
（2）民族：填写本人所属民族，如“汉族”、“蒙古族”等。
（3）出生年月：参考格式为“1970.03”。
（4）职务：填写目前所担任的最高职务，没有则填“无”。
（5）职称：按本人所属专业技术职称系列填写，如“教授”、“副教授”，或“研究员”、“副研究员”等。
（6）政治面貌：选填“中共党员”、“中共预备党员”、“共青团员”、“民革党员”、“民盟盟员”、“民建会员”、“民进会员”、“农工党党员”、“致公党党员”、“九三学社社员”、“台盟盟员”、“无党派人士”、“群众”。
（7）担任导师：选填“博士研究生导师”、“硕士研究生导师”或“无”。
（8）办公电话及传真：参考格式为“区号-固定电话号码”，没有则填“无”。
2.教育信息（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。
（2）就读学校、院系、专业：请规范填写学校、院系、专业的全称。
（3）学历：选填“本科”、“研究生”。
（4）学位：选填“学士”、“硕士”、“博士”。
3.工作经历（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。
（2）工作单位、所在部门：请规范填写单位、部门的全称。
（3）所任职务：填写现（曾）任职务，职务数不限，完整填写职务全称。
（4）是否现所在单位：选填“是”或“否”。
4.社会兼职（非必填，请根据本人具体情况填写，相关格式规范参照“工作经历”）5.著作出版情况（1）书名：请填写完整书名，包括主标题、副标题。
（2）作者姓名：本书的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。
（3）作者单位：本书作者的所在单位，单位间以“；”隔开。
（4）出版日期：填写出版年份。
6.期刊发表情况（1）题名：期刊文章的完整名称，包括主标题、副标题。
（2）作者姓名：文章的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。
（3）作者单位：文章作者的所在单位，单位间间以“；”隔开。
鄞州区综合评标专家库信息登记表
社会统一信用代码
登记日期：年月日
1、“专业”栏参照“宁波市综合评标专家库评标专业分类”填写（限1-3项），“特长”栏填1项；“善长评价内容”一栏结合自己的特长选择1-3项打“√”；
2、评标专家应遵守回避制度，评标专家所在单位或个人如与投标人有利害关系或与招标人、投标人有行政管辖关系的，不得进入评标委员会。请根据本条款要求填写“评标需要回避情况”一栏；
鄞州区综合评标专家库信息登记表
姓名
性别
出生年月
身份证号
学历
所学专业
职务
职称
专业
联系电话
手机
住宅
单位
特长
善长
评价内容Βιβλιοθήκη 技术（方案、措施）经济（费用、造价）
法律
财务
其他
勘察
设计
施工
监理
材料
设备
咨询
勘察
设计
施工
监理
材料
设备
咨询
工作单位名称及社会统一信用代码（在职□退休□）
工作单位名称
社会统一信用代码
评标时需回避单位（包括本人近期兼职或入股单位、近亲属工作单位等）及社会统一信用代码
3、若属宁波市外号码，请在手机号码前加“0”。
安全管理专家库 专家信息登记表(范文)
附表
XXXX安全管理专家库
专家信息登记表
申报日期：年月日
照片
技术质量部科员
所获学位联系电话： 13*******29 电子邮箱：4433*****@
- 1 -
所在工作单位推荐意见
该同志具有较高的业务水平，工作经验丰富，熟悉本行业有关法律、法规及相关政策，并且了解本行业前沿发展动态。
具备良好的职业道德，坚持原则，能够做到客观公正，符合安全管理专家要求，该同志入选安全管理专家库后，相信能在相关领域很好的开展工作，我单位将按规定给予相关支持。
同意推荐该同志入选安全管理专家库经办人：刘邦建单位名称：（单位签章）
电话：185****649 日期：2017年2月27日- 2 -。
生产建设项目水土保持方案评审专家库专家申请表
附件：
生产建设项目水土保持方案评审专家库专家申请表
姓名
所在单位
中华人民共和国水利部制
填表日期年月日
填表说明
1、此表须用计算机打印。
2、填写时如内容较多，可用另纸附后。
3、主要工作经历从参加工作之日算起。
4、获奖情况只填本人主持或主要参加完成的项目。
5、主要业绩部分以本人主持或参加过的重大项目的规划、设计、施
工、监理和建设管理等方面业绩。
6、表内容应如实填写，并附身份证、职称证书等相关证明材料的复印件，审核推荐部门需认真查验。
7、申请人需提供一寸彩照2张，随表报送审核推荐部门。
基本情况：
学历、学位情况：
主要工作经历：
代表性论文与专著情况：
主要获奖情况：
主要业绩：
本人提供的所有申报材料均真实。
如有弄虚作假，愿按照水利部有关规定接受处理，取消本人申报资格。
特此承诺。
申报人签字：年月日
备注：所在单位意见由申请人所在单位填写，审核推荐意见由水利部水土保持
监测中心填写。
重庆市综合评标专家库评标专家申请表
重庆市综合评标专家库评标专家申请表附件1
重庆市综合评标专家库评标专家申请表
姓名
性别
照
片
出生日期
参加工作
时间
所在区县
学历职称
执业资格身份证号码手机号码住宅电话
申请类型
新申请入库□
调整专业□
专家证号
从远郊区县调整到主城区□专家证号
申请的
专业代码
主评专业1
主评专业2
辅评专业1
辅评专业2辅评专业3
对应
审查部门
所在单位（全称）
单位电话
单位地址
工作经历
（从参加工作起，可增加栏目）开始时间
离职时间
工作单位名称
担任职务
从事的主要工作
单位推荐意见
（公章）
年月日
审查部门意见（是否通过审查，未通过审查的应注明理由）
（公章）
年月日
注：1、已入库专家申请所申请的专业通过审核后，将覆盖原有专业。
2、已退休且未在其他单位任职的申请人，由退休前单位盖章。
附件列表：。
专家入库评标专家申请表
编号：区域：山东省建设工程评标专家资格申请表申请人姓名：倪媛媛职称、执业注册师：工作单位（盖章）：山东省建设厅制填表说明1、本表可从《山东省建设工程招标投标管理信息网》上下载（网址），采用计算机打印方式填报。
用钢笔填写的，字迹要工整清晰；2、申请人要如实逐项填写有关情况，不得漏项，不得弄虚作假；3、“工作单位”要填写现工作单位或退休单位，应填写全称；“现任职务”填写具体单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较差填写；“籍贯”填到县级；4、“专业技术业绩报告”和“代表性工程”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是资格认定部门对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写。
获奖情况应附证明材料；5、申请人须提供身份证、职称证、执业注册证、工程获奖证书复印件以及注册师执业印章印鉴，复印到A4纸上，装订于本表之后；报送时需带各种证书原件到所在市招标办审核。
6、评标专业按《山东省建设工程评标专业分类表》填写。
我省建设工程评标专业新增加了城市轨道交通和新能源专业，欢迎从事该专业的评标专家填报。
7、本表一式两份，各提供两张2吋彩照，贴于本表首页指定位置；山东省建设工程评标专家资格认定申请表填表日期： 年 月 日姓名 性别 2吋彩照粘贴处籍贯 最高学历出生日期 年 月毕业院校 身份证号 所学专业健康状况现从事专业从事工程建设相关专业时间自 年 月起共 年申报专业主专业：第一辅专业： 第二辅专业：工作单位现任职务离退情况 离岗 □ 退休 □通信地址职称发证单位 发证时间 执业注册师注册单位 注册时间移动电话办公电话（含区号） 住宅电话（含区号）个人电子信箱单位网址 主要工作经历时间单位职务在专业技术团体等单位任职、兼职情况半贴照片处专业工作业绩报告1、专业特长：2、专业技术工作主要经历及业绩（包括科技成果、论文著作、所从事专业工程获奖情况）：4、代表性工程序号工程名称工程规模（大型）建设阶段建设时间项目职务获得省部级及其以上获奖情况证明人及电话说明：一、代表性工程是指大型工程和特殊专业工程。
广西建设工程专家库专家入库申请表.doc
火灾隐患整改落实情况
检查火灾隐患整改记录，查询社会消防安全管理系统单位监管模块数据，实地抽查
同上
1.抽取2处记录显示已完成整改的火灾隐患，印证是否整改完毕。
2.抽取2处记录显示正在整改的火灾隐患，核查是否存在火灾隐患“应改未改”现象。
8
安全疏散设施管理
检查防火检查、巡查记录，查询社会消防安全管理系统单位监管模块数据，实地抽查
（5）消防设施、灭火器材情况；
（6）专职消防队、义务消防队人员及其消防装备配备情况；
（）与消防安全有关的重点工种人员情况；
（8）新增消防产品、防火材料的合格证明材料；
（9）灭火和应急疏散预案。
2.消防安全管理情况部分是否包括以下内容，并结合实地检查印证是否符合实地情况：
（1）消防救援机构填发的各种法律文书；
检查消防安全培训记录，查询社会消防安全管理系统单位监管模块数据，实地抽查
同上
1.从员工名录中抽查1名入职一年以上员工，核实是否对每名员工每年进行一次消防安全培训，公众聚集场所是否对员工每半年进行一次消防安全培训。
2.从员工名录中抽查1名新入职员工，核实是否组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。（如无新入职员工，可不查）
10.核查消防电梯是否按要求实施维修保养，并结合火灾自动报警系统测试，查看消防电梯功能是否完好有效。
11. 随机抽取2个不同区域或楼层，各查看2个灭火器、2个消防应急照明灯、2个应急疏散标志灯、2樘防火门、2个防火卷帘，核查设置位置、型号及距离是否符合消防技术规范要求，是否保持完好有效。
12
消防安全教育培训情况
4.随机抽取2个不同区域或楼层，各查看2处强弱电管井，查看防火封堵是否到位，管井设置是否符合消防技术规范要求。
甘肃综合评标评审专家库
甘肃省综合评标（评审）专家库姓名：工作单位：职称：填报时间：甘肃省发展和改革委员会年月填表说明1.本表供甘肃省评标（评审）专家资格申请使用。
2.一律用钢笔或炭素笔，内容要真实，字迹要端正、清楚。
“从事专业年限”为当前主要从事专业年限，要求从事相关专业领域工作满8年，具有高级职称或同等专业水平，并满足规定的专业业绩要求。
3.“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。
4.“从事专业”按照货物、工程、服务三个大类选择一类填写，除主评专业外，尚可选择两个本人较为熟悉的兼评专业，专业名称按国家发改委等十部委印发的“评标专家专业分类标准”中的“二级或三级类别代码及名称”规范填写，填写二级类别代码及名称的必须熟悉二级类别下所含三级类别专业。
5.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如，注册咨询工程师、注册监理工程师等，若有多个，请在“专业特长的具体说明”栏中注明。
6.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号。
7.“所属行业”依照所属行业主管部门填写。
8.“单位名称”填写当前所在单位名称。
已退休人员请填写退休前所在单位名称。
9.本表须填报一式三份。
10.本申请表由甘肃省发展改革委会同甘肃省公共资源交易局及有关行业主管部门进行审核后，给于资格认证。
另：提交该表时，请务必附上本人身份证、最后（高）学历证、职称证复印件以及1张两寸蓝底免冠彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也可以同附上其复印件（一式两份）。
注：1. 专家本人只需填写前2页及第3页上半部分，另外报名需同时交两寸近期免冠蓝底彩照4张，粘贴于申请表封面右上角；2. 随本申请表附专业职称证书和执业资格证书复印件；。
四川省知识产权局专家库专家入库申请表
办公电话
移动语
熟练程度
现从事专业
主要简历：
1
获奖情况： 从事知识产权工作的基本情况及主要成果、贡献（选填）： 从事专业技术工作的基本情况及主要成果、贡献（选填）： 从事经济管理工作的基本情况及主要成果、贡献（选填）： 参与知识产权项目评审情况（选填）：
2
近五年从事的主要科研项目情况（选填）：
近五年发表学术论著、论文情况（选填）：
推荐单位意见
审核批准意见
盖章
盖章
年月日
年月日
注： 1.工作单位请写全称，高等院校的请详细写至所在学院。 2.此表复印或下载后采用打印方式填写，手工填写一律不予受理。 3.选填项对应专家类型填写。
3
四川省知识产权局专家库专家入库申请表
姓名
出生年月
性别 工作单位
身份证号
照片
地址
学历
学位
所学专业
毕业院校
毕业时间
现任职务
技术职称
单位类别 科研机构（ ）事业单位（ ）高等院校（ ）国有企业（ ）
民营企业（ ）外资企业（ ）中外合资合作（ ）党政机关（ ） 其他（ ）
是否享受优 是 （人才类型）
先入库条件 否
专家入库评标专家申请表
编号：区域：山东省建设工程评标专家资格申请表申请人姓名：倪媛媛职称、执业注册师：工作单位（盖章）：山东省建设厅制填表说明1、本表可从《山东省建设工程招标投标管理信息网》上下载（网址），采用计算机打印方式填报。
用钢笔填写的，字迹要工整清晰；2、申请人要如实逐项填写有关情况，不得漏项，不得弄虚作假；3、“工作单位”要填写现工作单位或退休单位，应填写全称；“现任职务”填写具体单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较差填写；“籍贯”填到县级；4、“专业技术业绩报告”和“代表性工程”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是资格认定部门对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写。
获奖情况应附证明材料；5、申请人须提供身份证、职称证、执业注册证、工程获奖证书复印件以及注册师执业印章印鉴，复印到A4纸上，装订于本表之后；报送时需带各种证书原件到所在市招标办审核。
6、评标专业按《山东省建设工程评标专业分类表》填写。
我省建设工程评标专业新增加了城市轨道交通和新能源专业，欢迎从事该专业的评标专家填报。
7、本表一式两份，各提供两张2吋彩照，贴于本表首页指定位置；山东省建设工程评标专家资格认定申请表专业工作业绩报告山东省建设工程评标专业分类表说明：评标专家填写评标专业时，从该表中选择自己所熟悉的专业填写。
每人最多可填三个专业，即一个主专业两个辅专业。
如填报主专业为太阳能光热专业，填写样式如下：新能源——太阳能——光热。
辅专业按同样方式填写一、评标专家资格条件：1、从事工程建设相关专业工作8年以上，具有工程技术或工程经济高级职称，或具有中级职称并持有国家有关部门颁发的执业建筑工程师、结构工程师、造价工程师、监理工程师、建造工程师等其中任一注册证书，且有突出的专业技术业绩。
2、熟悉建设工程招标投标法律法规和评标业务，参加省建设行政主管部门组织的统一培训并考试合格，能胜任评标工作。
3、有良好的职业道德，能认真、公正、诚实、廉洁地履行评标专家职责；遵守纪律、服从管理、自觉接受行政监督。
自然资源资产权益管理专家库专家申请表
所在单位
意见
单位公章负责人（签字）：
年月日
省自然资源厅意见
自然资源资产权益管理专家库
专家申请表
姓名
性别
民族
（照片）
出生年月
身份证号
专业
学历
学位
毕业院校
政治面貌
技术职称
职务
工作单位
现从事工作
单位性质
□高等院校□科研机构□社会组织
□企（事）业单位□其他
手机号码
办公电话
联系地址
邮政编码
个人主要
工作经历
主要业绩、成果及获奖情况
著作、论文及重要技术报告
本人自பைடு நூலகம்申请进入广东省自然资源资产权益管理专家库，并承诺所填报的全部内容真实有效。