外阴上皮非瘤样病变ppt课件

病理
表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、 基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。
病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均 质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。
表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
临床表现
为幼女。
可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次
4．物理治疗 5．手术治疗
和抗过敏药物
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第八章
正常产褥
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
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第八章
正常产褥
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病损处进行，注意多点活检。 ◆鉴别诊断：老年生理性萎缩
白癜风（vitiligo） 白化病（ablbinism） 外阴神经性皮炎 扁平苔癣
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
治疗
1．一般治疗 2．药物治疗：2%环丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂、0.3%黄体酮油膏、糖
皮质激素类
3．全身用药 ：阿维A 、多种维生素 、镇静、安眠
• 本病包括鳞状上皮细胞增生，外阴硬化性苔癣和其他皮肤病。 • 临床上也称外阴白色病变。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
第一节 外阴鳞状上皮增生
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
重点提示
外阴鳞状上皮增生的病理特点为表皮层角化过度和角 化不全，棘细胞层增厚，但上皮细胞排列整齐、无异型性。
nonneoplastic epithelial disorders of vulva
编者 李力（广西医科大学）
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第第八2章1章
概念
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
• 是一组女性外阴皮肤和粘黏膜组织发生色素改变和变性的常见 慢性病变，这类病变过去被归类于外阴营养不良。
• 1987年国际外阴疾病研究学会（ISSVD）与国际妇科病理家学会 （ISGYP）提出新的分类系统与命名，建议采用本病名。
• 症状：主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感，严重时可有性交
痛，性交困难。
• 体征：早期病变；呈皮肤发红肿胀 外
小丘疹
紫癜状
阴萎缩和色素减退。
变，
晚期病变；皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊皮样改
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ห้องสมุดไป่ตู้
阴道口挛缩狭窄。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
诊断和鉴别诊断
◆诊断： 根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在
上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明 显。
上皮细胞排列整齐、无异型性。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
症状 体征
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外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓， 严重者坐卧不安，影响睡眠。
反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。
病变可呈局灶性、多发性或对称性。
早期 ：皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。 晚期： 皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，
治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗， 多数有效但不能治愈，需反复治疗。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
病因
可能与下列有关： • 自身免疫性疾病； • 性激素缺乏，如睾酮不足； • 基因遗传疾病； • 局部组织自由基作用；
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
出现苔癣样变，似皮革样。严重 者有抓
痕、皲裂、溃疡。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
诊断
临床症状+体征
确诊靠组织学检查：活检应在病灶区、注意多点活检。 活检前先以1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%醋酸液 擦洗脱色，在不脱色区活检。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
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以外阴瘙痒为主要症状，确诊靠组织学检查。
主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
病因
病因不明
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可能与
外阴局部潮湿、阴道排出物或 外来刺激物刺激出现外阴瘙痒 而反复搔抓有关
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
病理
表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚。
• 局部药物治疗：糖皮质激素类。 • 物理治疗 ：①聚焦超声治疗（HIFU）。
②CO2激光或氦氖激光治疗、冷冻治疗（液氮）、波姆光。 • 手术治疗 ：①局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。
②反复应用药物治疗或物理治疗无效者，可采用表浅的外阴病 损区切除。
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第八章
正常产褥
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
第二节 外阴硬化性苔癣
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
重点提示
外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细 胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。
外阴瘙痒及烧灼感是主要症状，确诊靠组织学检查。
第八章
正常产褥
妇产科学
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“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版)
配套课件
主编 谢幸 苟文丽
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第八章
正常产褥
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第二十一章 外阴上皮非瘤样病 变
鉴别诊断
• 外阴白癜风 • 白化病 • 特异性外阴炎 • 外阴上皮内瘤变 • 外阴癌
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第第八2章1章
外阴上正皮常非产瘤褥样病变
治疗
• 一般治疗：保持皮肤清洁、干燥。忌食过敏，辛辣食物。 不宜用激刺性清洁剂或药物擦洗。忌穿不透气内裤。 对精神较紧张\瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物。