高锰酸钾中毒的症状及治疗
高锰酸钾中毒的症状及治疗
*导读：高锰酸钾(potassiumpermanganate)是一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致；偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。……
高锰酸钾(potassiumpermanganate)是一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致；偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。
症状表现
口服中毒的症状因剂量大小和浓度而异。若误食其1%溶液，病儿有口、咽部烧灼感，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，口腔粘膜及牙齿呈棕黑色。误饮大量5%以上的溶液或吞食其结晶后，则有强度腐蚀作用，口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿，导致说话、吞咽及呼吸困难，甚至引起窒息;亦可发生消化道出血、坏死，出现剧烈腹痛，血性腹泻，甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。锰吸收后可引起感觉异常，定向力丧失，震颤麻痹，脉弱而快，血压下降，甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时，可出现蛋白尿和血尿，并可有血钾升高。皮肤或粘膜上附着高锰酸钾结晶，可被腐蚀成深的溃疡。
治疗方法
立即服用大量稀释的维生素C溶液，因维生素C是还原剂，故为特效拮抗药。继用清水或0.5%活性炭溶液反复多次洗胃，直至洗出的胃内容物无色为止。若是内服未溶解的高锰酸钾结晶体，因其常附着于胃粘膜上，故在洗胃时须经常变换体位。咽、食道有重度水肿不能插入胃管者，可考虑手术切开胃部，彻底洗吸。一般在洗胃后将牛奶、生蛋清等注入、胃内以保护胃粘膜，并给硫酸钠导泻，继服维生素C，同时选用促排灵，依地酸二钠钙、二疏基丁二酸钠等(用法见铅中毒节)，以络合体内的锰而排出。喉头水肿引起呼吸困难或窒息时，应行气管切开术，同时给氧。有震颤麻痹时，选用左旋多巴、开马君、盐酸苯海拉明、安坦、莨菪碱等。高钾血症的治疗见液体疗法篇。
由高锰酸钾结晶腐蚀的皮肤或粘膜表面，应用维生素C水溶液彻底冲洗，然后敷以消炎软膏。
群体急性毒蕈中毒患者的急救护理
群体急性毒蕈中毒患者的急救护理 发表时间：2011-01-04T13:18:58.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：崔玉顺[导读] 毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒崔玉顺（延边大学附属医院急诊科吉林延吉 133000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0263-02 毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒。2010年8月，我院收治1批10例急性毒蕈中毒患者，经过紧急救治，均康复出院，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组10例急性毒蕈中毒患者，男6例，女4例；年龄18～57岁。于家庭聚餐进食毒蕈1～3h后出现不同程度的头晕、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢发麻、心慌等中毒症状。经催吐、解毒及对症、支持治疗，10例患者均于3～8h后症状好转，监测1周未出现脏器严重损害而痊愈出院。 2 急救护理措施 2.1启动突发事件应急预案，加强组织管理中毒患者同时来院后，接诊医生及分诊护士通过病史、症状体征，确定为急性毒蕈中毒，在积极抢救患者的同时立即上报总值班，启动应急预案，畅通绿色通道，调配人员及抢救用物，保证抢救工作顺利进行。同时及时上报本地卫生行政部门，进行现场调查检测。 2.2尽快清除胃肠道内残留毒物本组10例患者来院时均神志清楚，6例因呕吐频繁，未给予洗胃外，其余患者采用探咽催吐法，嘱病人饮300～500ml温开水后，使用压舌板刺激舌根或咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出液澄清、无味。无腹泻者根据病情给予硫酸钠导泻。 2.3促进已吸收毒素排泄病人入院后即给予大量输液，应用速尿及甘露醇等进行利尿促进毒素排泄。保持静脉输液通畅，合理安排输液速度，记录液体出入量，严密监测心、肺功能及生命体征变化，并做好血液透析及血液灌流准备。 2.4对症处理。因呕吐、腹泻导致脱水者行生化检查，及时补充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡；休克者给予706代血浆、血管活性药物进行抗休克治疗；心慌、气促、烦躁者行心肺功能检查，并给予吸氧，必要时应用镇静剂；对有肝损害者应给予保肝支持治疗；对有精神症状者应给予镇静药物治疗。 2.5加强病情观察密切观察患者精神状态、呼吸、脉搏、心律、血压、尿量、患者呕吐及腹泻物的性质、颜色、量等；及时采血行肝功、肾功等生化检查，注意听取患者主诉；胃肠道症状好转后应提高警惕是否为假愈期，严密监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能，观察有无内脏损害表现，如出现黄疸、皮肤出血点、精神症状或生化检查出现异常要及时通知医师给予处理。 2.6心理护理本组10例患者为同一家庭成员，突发中毒，普遍存在着紧张、焦虑情绪，护理人员通过耐心讲解和安慰，使患者及家属减少了不良心理，积极配合治疗，使救治工作顺利进行。 3 讨论 毒蕈在自然界分布极广，品种较多，在我国已知的毒蕈就有100多种。不同类型的毒蕈含有不同的毒素，一种毒蕈也可含多种毒素，毒素大致可分为肝脏毒素、神经毒素、胃肠毒素及溶血毒素等四种[1]。进食不同毒素临床表现也各异：①神经精神型：毒性物质为毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素等神经毒素，潜伏期1～6h，临床表现除胃肠道症状外，尚有多汗、流涎、脉缓及瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状，阿托品类药物疗效甚佳。少数病情严重者可出现谵妄、幻觉及癫痫等症状。经过积极治疗，很快康复，死亡率甚低。②胃肠炎型：引起此型的毒素尚不十分清楚，潜伏期0.5～6h，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，可伴有水、电解质失衡与周围循环衰竭。此型中毒经积极治疗后可迅速恢复，死亡率极低。③溶血型：毒性物质为马鞍酸、毒伞溶血素、鹿花蕈素等溶血毒素，潜伏期6～12h，临床表现除胃肠道症状外，可引起溶血，导致贫血、肝脾肿大等，对中枢神经系统也有影响，但经积极治疗多可康复，死亡率一般不高。④中毒性肝炎型：毒性物质为毒伞肽和毒肽两大类，毒肽主要作用于肝细胞内质网，发生作用快，大剂量摄入1～2h可致死，毒伞肽作用较迟缓，但毒性较毒肽大，能直接作用于细胞核，摄入0.1mg/Kg以下即可致死。此型临床过程分6期，分别为：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期。此型中毒病情凶险，死亡率高，且有假愈期，临床救治中切不可麻痹大意，要加强监护，及时发现病情变化，尽早施行抢救措施。 4 体会 毒蕈中毒大多为群体性中毒，院内救护应分秒必争，立即启动突发事件应急预案、畅通的绿色通道，确保抢救工作有序进行，在救治过程中要加强病情监测，最好同时行毒物鉴定，早期确定中毒类型，选择治疗方案，有效提高抢救成功率。而防治毒蕈中毒最主要的措施是加强对毒蕈中毒的宣传，使大众了解并识别毒蕈，避免采食。如食用蕈类食物后一旦出现胃肠道症状，应立即去医院就诊，以免延误治疗，造成不良后果。 参考文献 [1]杨远征,刘琼,徐昉．急性毒蕈中毒临床分析[J]．重庆医学,2008，37(22):2527-2528.
锰及其化合物中毒急救(通用版)
锰及其化合物中毒急救(通用 版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0712
锰及其化合物中毒急救(通用版) 毒理1.接触锰及其化合物的机会有锰矿的开采和冶炼，锰合金制造，锰焊条制造，焊接和风割锰合金，应用二氧化锰作干电池的去极剂；在染料、陶瓷、玻璃、纺织等行业中；以及用高锰酸钾作强氧化剂与消毒剂等。 2.锰可以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道选入人体；锰化物在引起胃肠道损伤的情况下经充分吸收才引起急性中毒；经皮肤吸收甚微。吸收后的锰在血中主要以二价离子形式与β1球蛋白结合，蓄积在肝、胰、肾、脑、心和肾上腺等部位。锰主要随胆汁由消化道排泄。 3.锰是入体必需的微量元素之一，是构成机体内某些酶的活性基团或辅助因子，具有重要的生理功能。但过量的锰却对人体有害。实验证实，锰蒸气的毒性大于粉尘；锰化物中其化合价愈低，毒性
愈大；溶解度大的锰化物较溶解度小的毒性大。高锰酸钾的腐蚀性致死量为5～19g。锰为细胞原浆毒，对神经系统有强烈毒性，它可抑制细胞的多种酶而导致细胞代谢障碍，使神经细胞突触传递过程受破坏，神经兴奋递质儿茶酚胺和5—羟色胺含量减少，造成神经系统病变。锰对肺、肝、肾有较强毒害，对皮肤黏膜有腐蚀性。 临床表现（1）金属烟尘热：吸入大量新生氧化锰烟尘后数小时出现头昏、头痛、恶心、咽痛、咳嗽、寒战、高热等症状，持续数小时，大汗后热退。如不合并肺部感染，症状一般在24～48小时内消退。 （2）锰毒性肺炎：短期内吸入大量锰化物粉尘后表现为呼吸困难，X线检查双肺野显示散在点片状阴影。病程较一般细菌感染性肺炎长，抗生素疗效差，但用络合剂依地酸钙钠治疗效果好。 （3）口服高锰酸钾中毒：口服1％高锰酸钾溶液后，口腔黏膜染成褐色，有口腔内烧灼感、恶心、呕吐、上腹痛、吞咽障碍感；口服4％～5％溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者则发生强烈的腐蚀作用，引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水肿、糜烂，剧烈腹痛，呕吐，
职业病之锰中毒
职业病之锰中毒 *导读：锰(manganese)是一种灰色硬而脆的金属。常见的锰化合物有二氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒。急性锰中毒十分少见。…… 锰(manganese)是一种灰色硬而脆的金属。常见的锰化合物有二 氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒。急性锰中毒十分少见。 诊断要点 1.临床表现 (1)金属烟热：在通风不良的工作环境中，吸入大量新生的氧化锰烟雾后，出现头晕、头痛、乏力、恶心、胸闷、咽干、气短、发热等，严重者可有畏寒、寒颤。一般数小时至1～2天后，热退，全身出大汗。 (2)呼吸系统损害：曾有报道短期内吸入高浓度钙化合物，可引起化学性支气管炎和肺炎。 (3)口服中毒：口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蚀。轻者主要出现口内烧灼感、恶心、呕吐和上腹部疼痛。较重者尚可引起口腔和咽部肿胀、说话及吞咽困难。严重者口腔粘膜呈棕黑色、肿胀、糜烂，剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、最终死
于循环衰竭。高锰酸钾腐蚀性致死量约为5～199。 2.实验室检查 (1)血、尿和粪锰可增高，但与临床表现不平行，故诊断价值不大。 (2)金属烟热发热期血白细胞计数增高。 3.急救处理 (1)金属烟热一般不需特殊药物治疗，脱离接触后症状很快消失。较重者可给予对症处理，如大量饮水、适当补液、高热时可适量服用解热镇痛药等。 (2)口服高锰酸钾中毒应立即用温水洗胃，而后由胃管注入或口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。有消化道出血时，可给止血药。严重者要积极防治休克。 (3)化学性支气管炎和肺炎患者应脱离接触，并给予对症治疗。
高锰酸钾中毒的症状及治疗
高锰酸钾中毒的症状及治疗 *导读：高锰酸钾(potassiumpermanganate)是一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致；偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。…… 高锰酸钾(potassiumpermanganate)是一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致；偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。 症状表现 口服中毒的症状因剂量大小和浓度而异。若误食其1%溶液，病儿有口、咽部烧灼感，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，口腔粘膜及牙齿呈棕黑色。误饮大量5%以上的溶液或吞食其结晶后，则有强度腐蚀作用，口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿，导致说话、吞咽及呼吸困难，甚至引起窒息;亦可发生消化道出血、坏死，出现剧烈腹痛，血性腹泻，甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。锰吸收后可引起感觉异常，定向力丧失，震颤麻痹，脉弱而快，血压下降，甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时，可出现蛋白尿和血尿，并可有血钾升高。皮肤或粘膜上附着高锰酸钾结晶，可被腐蚀成深的溃疡。 治疗方法
立即服用大量稀释的维生素C溶液，因维生素C是还原剂，故为特效拮抗药。继用清水或0.5%活性炭溶液反复多次洗胃，直至洗出的胃内容物无色为止。若是内服未溶解的高锰酸钾结晶体，因其常附着于胃粘膜上，故在洗胃时须经常变换体位。咽、食道有重度水肿不能插入胃管者，可考虑手术切开胃部，彻底洗吸。一般在洗胃后将牛奶、生蛋清等注入、胃内以保护胃粘膜，并给硫酸钠导泻，继服维生素C，同时选用促排灵，依地酸二钠钙、二疏基丁二酸钠等(用法见铅中毒节)，以络合体内的锰而排出。喉头水肿引起呼吸困难或窒息时，应行气管切开术，同时给氧。有震颤麻痹时，选用左旋多巴、开马君、盐酸苯海拉明、安坦、莨菪碱等。高钾血症的治疗见液体疗法篇。 由高锰酸钾结晶腐蚀的皮肤或粘膜表面，应用维生素C水溶液彻底冲洗，然后敷以消炎软膏。
基础护理学第十六章
第十六章病情观察及危重患者的管理 1.洗胃时每次入胃的液体量为：C A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：C A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: D A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：D A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D 心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： B A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：D A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：B A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：E A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：D A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： A A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：B A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：B A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍：D A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气
野生菌中毒的症状与急救措施
野生菌中毒的症状与急救措施 为提高广大人民群众的自我防范意识，防止误采或购买加工烹调食用野生菌中毒事故的发生，我办特搜集整理有关野生菌的辨别、食用、中毒及急救措施等资料如下： 一、野生菌中毒的症状 夏季是食菌中毒的多发期，食菌中毒者绝大多数人都是胃肠炎型轻度中毒，临床表现为剧烈恶心、呕吐、腹痛等，还有少数为神经精神型，临床表现为头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、谵妄、幻视等症状。如果中毒严重，对人体损害极大，会引发急性肾功能衰竭或导致休克甚至死亡的肝坏死和溶血性的中毒。 (一)胃肠炎型。这种中毒表现较为普遍，约占80％。具体反应是，进食毒菌后10分钟至2小时内出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状，一般不发热，严重者会导致脱水，引起周围循环衰竭。引起这类中毒的有黄粘盖牛肝菌、黄粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒红菇、臭黄菇、腊伞、月光菌等等。 (二)神经精神型。它除了胃肠炎表现外，还有精神兴奋、精神错乱和精神抑制等症状。如俗名"红见手"的褐黄牛肝菌，吃了以后会先出现头昏、恶心、呕吐症状，然后有烦躁、幻听、幻觉、妄语等怪异行为，少数人还有迫害妄想，出现类似精神分裂症的症状。食用者会感觉面前有活动的小人或动物，进而有打人毁物、狂奔乱跑，甚至出现伤害行为。毒绳伞、豹斑毒伞的误食者则会出现呕吐、腹泻、出汗、流泪、心搏减慢等副交感神经症状。这类中毒病人经治疗后就可以恢
复，且无后遗症，死亡率很低。 (三)溶血型。进食毒菌6至12小时后，除有胃肠炎型表现外，还有贫血、肝肿大等症状。如鹿花菌就可能引起此类症状，但其所含毒素加热到100摄氏度就可被破坏。 (四)多脏器损伤型。在进食毒菌10至30小时后，先有胃肠炎型表现，然后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者还伴有精神症状。此类病人病程2至3周，由于先期症状是胃肠炎表现，往往容易被误诊，又因为会出现病情反复，有时还会中断治疗。引起此类中毒的有白毒伞、毒伞、毛柄白毒伞、鳞柄白毒伞等菌类，误食后死亡率极高。 二、食用野生菌中毒主要有三方面原因 (一)误食有毒菌类。有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种，但能食用的只有三四十种。比如有一种极像青头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，悲剧自然就不可避免地发生。 (二)加工环节出现失误。如果没有弄熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，食用后就可能发生中毒。 (三)一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒矿物，误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。 三、如何辨别有毒野生菌 据了解，在我国，毒蘑菇约有180多种，其中可致人死亡的至少
鸽子常见病的快速鉴别
鸽子常见病的快速鉴别 来源：互联网作者：浏览次数：48次 (肉鸽·中国) 一、病状类似型鉴别（以病状为主，病变为辅） （一）扭头歪颈病组 1鸽I型副粘病毒病：在某些病例或流行后期的病例中发生 不同：毛松、震颤、排污绿色稀粪 2鸽副伤寒在神经类型中出现 不同：出现头低下、后仰或扭转姿势 3维生素B6缺乏症有扭头歪颈症状。 不同：异常兴奋、鸣叫和头、脚震颤。或有头颈抬高。俯下姿势。 4弓形虫病有扭头歪颈症状 不同：有舌坏死及角弓反 5氏杆菌病头部向侧弯 不同：呼吸困难腹泻症状 6维生素A缺乏症头颈扭曲成圆状 不同：盲目走动、眼睑粘连、流泪、眼有干酪样物，角膜可穿孔。眼球干燥。 7维生素B1缺乏症幼鸽病例可出现头颈后仰不同：幼鸽可蹲于屈曲的双腿上，成鸽可有从趾到颈的上行性肌肉麻痹8维生素E缺乏症（脑软化症）头向侧面、向下挛缩、扭转 不同：可有转圈运动，脑有不透明坏死区 9曲霉菌病（急性型）间有扭头歪颈症状 不同：多有眼炎，眼积有干酪样物，脏有粟粒大黄白色霉菌结节。 10蛔虫病严重的蛔虫病鸽可有扭头歪颈神经症状 不同：粪便镜检发现大量蛔虫卵或剖检见有大量蛔虫。 （二）角弓反病组 1有机氯中毒角弓反 不同：口粘膜有溃疡灶。 2高锰酸钾中毒间歇性角弓反 不同;褐色腹泻、口、咽粘膜成褐色 3黄曲霉毒素中毒死前角弓反 不同：脚软、腹泻，呕吐 4弓形虫病角弓反 不同：震颤。结膜炎，扭头歪颈，共济失调，排白色粪。 5呋喃类药物中毒角弓反 不同：腹水，脑膜、脑颅显著充血。 （三）震颤病组
1鸽I型副粘病毒病全身性震颤 不同：排水样或黄绿、污绿色稀粪，有肢体麻痹及扭头歪颈神经症状 2维生素B6缺乏症肌肉震颤 不同：高度兴奋，强烈抽搐，头颈垂地、前伸、侧弯、抬高或扭转，长骨短粗。 有惊厥 3食盐中毒震颤 不同：频频喝水，嗉囊肿大，盲目奔跑，头后仰，或卧仰后双脚向空中乱登。常 伴有水样下痢 4禽脑脊髓炎头、颈震颤 不同：只有幼禽发病，成年鸽不表现症状。 5高锰酸钾中毒肌肉震颤 不同：角弓反，腹泻，口腔、咽喉粘膜呈紫红色或深褐色。腹泻物呈褐色 6 有机氯中毒肌肉震颤 不同：口腔粘膜有溃疡，角弓反。 7有机汞中毒病鸽震颤 不同：流涎。下痢，共济失调，口腔粘膜充血 8有机磷中毒有颤抖 不同：头颈尽力弯向腹部，频频排粪口腔有大量蒜味。 9坤及坤制剂中毒震颤 不同：有血性或水样腹泻，脚软。 10霉玉米中毒全身性震颤 不同：视力减退或失明，口流泡沫状唾液，颈间歇性强直或侧弯，皮肤易出血。 （四）嗉囊肿大病组 1念珠菌病嗉囊肿大、沉重。 不同：手摸松软，口腔有酸臭和乳白色疏松样物。 2嗉囊积食嗉囊肿大、充实、。 不同:手摸有粒状料感 3嗉囊下垂嗉囊肿大，下垂而有松软 不同：手触时，有稀薄略粗糙的食物。 4嗉囊肿瘤嗉囊肿大而下坠 不同：容物坚实而不滑动 5嗉囊炎嗉囊略有肿大 不同：病鸽有伸颈动作。局部温度升高，手摸嗉囊有气体和液体的感觉 6食盐中毒嗉囊肿大 不同：渴欲增加，有水样腹泻，震颤，盲目冲撞，手触嗉囊有波动感。 （五）眼有干酪样物病组 1曲霉菌病眼有块状干酪样物蓄积 不同;同时有体感染时，肺、气囊膜有粟粒大、黄白色结节及肌肉出血 2支原体病眼可有干酪样物，眼肿胀 不同：呼吸有啰音，食欲、渴欲变化不大，极少死亡 3衣原体病眼炎多为单侧性 不同：排黄绿色胶性稀粪，脏器有纤维素性炎症。
食物中毒的急救措施
食物中毒的急救措施 保留食物样本。由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。很多食物中毒的患者不能及时发现自己的中毒症状，往往在送到医院的时候，症状已经非常严重。因此，食物中毒后早期的发现和处理十分重要。 食物中毒后第一反应往往是腹部的不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。 食物中毒一般可分为细菌性(如大肠杆菌)、化学性(如农药)、动植物性(如河豚、扁豆)和真菌性(毒蘑菇)食物中毒。食物中毒既有个人中毒，也有群体中毒。其症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。 一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物，同时，立即拨打中心120呼救。在急救车来到之前，可以采取以下自救措施：催吐。对中毒不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。 导泻。如果病人吃下去的中毒食物时间较长(如超过两小时)，而且精神较好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。 保留食物样本。由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。 当然，这种紧急处理只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质。
毒蘑菇中毒的急救方法
毒蘑菇中毒的急救方法 Revised by Petrel at 2021
毒蘑菇中毒的急救方法很多蘑菇和其它种类真菌都是可以吃的。其中一些不但美味可口，而且含有很多矿物质和纤维。但是采食野生的蘑菇是很危险的。每年都有人因吃了有毒的蘑菇而死亡。有毒的蘑菇约有80多种，其大小、形状、颜色、花纹等变化多端。所以，没有经验的人很难鉴别那些是有毒的。那些是无毒的。 毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统，即使是微量被吸收到体内也是很危险。因毒蘑菇的种类不同，进食后一般经1-2小时即出现中毒症状。如：剧烈呕吐、腹泻并伴有腹痛。痉挛、流口水；突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的出现幻觉。所以，没有采蘑菇经验的大人和小孩，千万不要随便采野蘑菇吃，以防中毒的发生。狂犬病是人被狗、猫、狼等动物咬伤而感染狂犬病毒所至的急性传染病，狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖，咬人后通过伤口残留唾液使人感染。人发病时主要表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、呼吸困难和进行性瘫痪直至死亡。潜伏期为20-90天，一旦发病治疗上目前无特效药物，病死率极高几乎近100%。典型疯狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、消瘦、狂叫乱跑、见人就咬、行走不稳；也有少数疯狗表现安静，离
群独居、一受惊扰、狂叫不已，吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无“狂犬病”表现，却带有狂犬病毒，它们咬人后照样可以使人感染狂犬病毒而得“狂犬病”。 所以，人被狗或猫咬伤后，不管当时能否肯定是疯狗所为，都必须按下述方法及时进行伤口处理：若伤口流血，只要不是流血太多，就不要急着止血，因为流出的血液可将伤口残留的疯狗唾液冲走，自然可起到一定的消毒作用。对于流血不多的伤口，要从近心端向伤口处挤压出血，以利排毒。同时，必须在伤后的两个小时之内，尽早对伤口进行彻底清洗，以减少狂犬病的发病机会。用干净的刷子，可以是牙刷或纱布，和浓肥皂水反复刷洗伤口，尤其是伤口深部，并及时用清水冲洗，不能因疼痛而拒绝认真刷洗，刷洗时间至少要持续30分钟。冲洗后，再用70%的酒精或50度-70度的白酒涂擦伤口数次，在无麻醉条件下，涂擦时疼痛较明显，伤员应有心理准备。涂擦完毕后，伤口不必包扎，可任其裸露。对于其他部位被狗抓伤、舔吮以及唾液污染的新旧伤口，均应按咬伤同等处理。经过上述伤口处理后，伤员应尽快送往附近医院或卫生防疫站接受狂犬病疫苗的注射。若出现上述中毒症状要及时实施下列急救措施： ①、立即呼叫救护车赶往现场。
锰及其化合物中毒急救(新版)
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 锰及其化合物中毒急救(新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
锰及其化合物中毒急救(新版) 毒理1.接触锰及其化合物的机会有锰矿的开采和冶炼，锰合金制造，锰焊条制造，焊接和风割锰合金，应用二氧化锰作干电池的去极剂；在染料、陶瓷、玻璃、纺织等行业中；以及用高锰酸钾作强氧化剂与消毒剂等。 2.锰可以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道选入人体；锰化物在引起胃肠道损伤的情况下经充分吸收才引起急性中毒；经皮肤吸收甚微。吸收后的锰在血中主要以二价离子形式与β1球蛋白结合，蓄积在肝、胰、肾、脑、心和肾上腺等部位。锰主要随胆汁由消化道排泄。 3.锰是入体必需的微量元素之一，是构成机体内某些酶的活性基团或辅助因子，具有重要的生理功能。但过量的锰却对人体有害。实验证实，锰蒸气的毒性大于粉尘；锰化物中其化合价愈低，毒性
愈大；溶解度大的锰化物较溶解度小的毒性大。高锰酸钾的腐蚀性致死量为5～19g。锰为细胞原浆毒，对神经系统有强烈毒性，它可抑制细胞的多种酶而导致细胞代谢障碍，使神经细胞突触传递过程受破坏，神经兴奋递质儿茶酚胺和5—羟色胺含量减少，造成神经系统病变。锰对肺、肝、肾有较强毒害，对皮肤黏膜有腐蚀性。 临床表现（1）金属烟尘热：吸入大量新生氧化锰烟尘后数小时出现头昏、头痛、恶心、咽痛、咳嗽、寒战、高热等症状，持续数小时，大汗后热退。如不合并肺部感染，症状一般在24～48小时内消退。 （2）锰毒性肺炎：短期内吸入大量锰化物粉尘后表现为呼吸困难，X线检查双肺野显示散在点片状阴影。病程较一般细菌感染性肺炎长，抗生素疗效差，但用络合剂依地酸钙钠治疗效果好。 （3）口服高锰酸钾中毒：口服1％高锰酸钾溶液后，口腔黏膜染成褐色，有口腔内烧灼感、恶心、呕吐、上腹痛、吞咽障碍感；口服4％～5％溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者则发生强烈的腐蚀作用，引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水肿、糜烂，剧烈腹痛，呕吐，
发生食物中毒的急救方法
发生食物中毒的急救方法 食物中毒的范围比较广，但常见的是下列几种： (1)细菌性食物中毒 (2)毒蘑菇中毒 (3)发芽马铃薯中毒 (4)霉变甘蔗中毒 (5)细菌性食物中毒 人吃了被细菌及其毒素所污染的食物，就会引起细菌性食物中毒。在夏秋季最容易发生。这主要是因为夏秋季节气温高，细菌容易生长繁殖和产生毒素，加上此期间人们出汗多，胃液分泌少，身体防御机能降低而造成的。 引起中毒的食品，常见的有：肉、鱼、乳、蛋等，还有剩饭、糯米、凉糕、豆制品、面类、发酵食品等也易发生中毒。 多数中毒者以急性胃肠炎症状为主，表现为恶心、呕吐、伴有脐周疼痛、腹泻，排便一日数次至几十次，多为水样便，个别有脓血便、粘液便。有些中毒者还伴有头痛、畏寒发热、乏力、瞳孔散大，视物模糊，呼吸困难。严重的可因剧烈腹泻、脱水，呼吸衰弱、休克而危及生命。 抢救方法： A.进食后不久就中毒者，如未呕吐，可用筷子、手指等刺激咽后壁、舌根催吐；如已发生呕吐，则不必止吐。胃内容物已呕吐完仍恶心呕吐，可用生姜汁1匙加糖冲服以止呕吐，亦可用清水或1：5000
高锰酸钾液洗胃。 B.若中毒者能饮水，应多饮茶水、淡盐水，以补充水分及盐分。如不能饮水，应送往医院输液。 C.中毒者应禁食8-12小时，病情好转后可吃易消化的半流质食物。3~4天内尽量少吃油腻食物。 D.病情严重者应尽快送医院治疗。 (2)毒蘑菇中毒 目前我国国内调查发现的毒蘑菇有100多种，其中引起中毒并有报道的20余种，极毒的有10种，即白毒伞、鳞柄毒伞、毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶菌、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞、包脚黑褶伞、秋生盔孢伞、鹿花菌等。 毒蘑菇所含毒素成分为： A.肝脏毒素。这类毒素可致肝脏急性炎症、坏死；可致胃肠道出血、水肿、脑水肿。 B.神经毒素。这类毒素主要作用于中枢神经系统，可引起幻想、幻觉、哭笑无常等精神症状。 C.胃肠毒素。是引起胃肠炎症的毒素。 D.溶血毒素。是引起溶血疾病的毒素，可使肝脾肿大、昏迷、抽搐、急性肾功能衰竭。 而毒性的发作期，少的2小时，一般不会超过12小时。 急救方法： A.立即催吐、洗胃、导泻。对食毒蘑菇不久而无明显呕吐者，可
锰及其化合物对人体健康的影响
锰及其化合物 1）理化性质 银灰色金属,α型在常温下稳定,质硬而脆。元素符号Mn。原子量54.91。熔点1245℃。沸点2097℃。相对密度7.20。易溶于稀酸,遇水缓慢生成氢氧化锰。锰蒸气在空气中氧化成灰色的一氧化锰及棕红色的四氧化三锰烟尘。 2）接触机会 冶金工业中锰矿石的开采、加工,冶炼钢材;制造优质合金;制造和使用电焊条时,工人呼吸带二氧化锰可达6mg/m3以上;生产干电池需用二氧化锰作为去极剂;玻璃脱色使用二氧化锰;铬酸锰、硅酸锰及四氧化三锰用作陶瓷或玻璃的颜料;纺织品漂白使用硫酸锰;环烷酸锰用作清漆的催干剂;环戊二烯三羧基锰用作汽油抗爆剂;高锰酸钾为强氧化剂,用于消毒、漂白;代森锰用于防治农作物病虫害。 3）侵入途径 锰尘或锰烟经呼吸道吸入,由消化道进入缓慢且不完全。能否经皮肤吸收,尚未确定。 4）毒理学简介 大鼠经口LD50: 9 gm/kg。 各种途径吸收的锰都主要经消化道由粪便排出,尿中排出锰量甚微。 锰是人体必需的微量元素,人每日需锰量估计为3～9mg。膳食摄入量为2.2～8.8mg/日。 大鼠的氯化锰经口致死量是500mg/kg,LD50为170mg/kg。兔静脉注射氯化锰的致死量是18mg/kg,狗的致死量是56mg/kg。大鼠的二氧化锰经口致死量大于4000mg/kg。高锰酸钾的腐蚀性致死量约5～19g。 5）临床表现 高锰酸钾经口中毒口腔、咽喉及消化道迅速被腐蚀,口服1％高锰酸钾溶液可出现口内烧灼感、恶心、呕吐、上腹疼痛。2～3％溶液则可致口咽肿胀,说话及吞咽困难。口服4～5％溶液或用水冲服高锰
酸钾结晶者,口唇粘膜呈棕黑色、肿胀糜烂、剧烈腹疼、呕吐、血便、休克、可死于循环衰竭。 吸入大量新生的氧化锰烟尘后,引起“金属烟热”,出现头晕、头痛、恶心、寒战、高热、以及咽痛、咳嗽、气喘、数小时后热退、全身大汗、次日遗留乏力感。其发病往往在下班后数小时。其临床表现似感冒,常被误诊,应与上感、咽炎等鉴别。 吸入高浓度氯化锰、高锰酸钾和硼酸锰尘,可有呼吸道粘膜刺激症状如咳嗽、呼吸困难。 皮肤接触高浓度高锰酸钾可引起灼伤。 国外文献有报道锰矿工易患肺炎,且不易用抗生素控制,死亡率比一般肺炎高。 6）处理 口服高锰酸钾中毒应立即洗胃,用温水,或加3％双氧水100ml。清洗后可口服牛奶和氢氧化铝凝胶等保护胃粘膜药物。也可服用浓的豆汁。防止胃肠道穿孔,对症处理。 对锰“金属烟热”,可对症处理。往往在脱离接触后,症状自行消失。 对锰矿工肺炎,对症处理。 皮肤污染,用清水冲洗。如有灼伤,治疗参见<化学性皮肤灼伤的治疗。 驱锰治疗可用CaNa2-EDTA。
高锰酸钾中毒患儿的抢救及护理
高锰酸钾中毒患儿的抢救及护理 发表时间：2018-07-09T11:25:41.360Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期作者：张红艳[导读] 高锰酸钾是一种外用的消毒剂，它是一种强氧化剂，可以杀灭细菌。为家庭必备的常用消毒药 张红艳 昆明医科大学第二附属医院儿科云南昆明 650101 【摘要】高锰酸钾是一种外用的消毒剂，它是一种强氧化剂，可以杀灭细菌。为家庭必备的常用消毒药，在妇科方面0.01%的高锰酸钾水溶液可以用于阴道冲洗，高浓度有刺激和腐蚀作用。低浓度有消毒及收敛作用，高锰酸钾的腐蚀性致死量5-19g，超过此值，可能损伤人体组织，小儿高锰酸钾中毒，常因家长粗心保管不善，以及小儿年幼无知，将其当巧克力糖类误食所致，但误服造成消化道性灼伤，甚至消化道穿孔，我科于2017年12月7日收治高锰酸钾中毒患儿一例，经积极的抢救与护理，四天治愈出院。现在报告如下：【关键词】高锰酸钾中毒；患儿；抢救；护理 1．病历摘要 男，1岁零一月，误服高锰酸钾2小时余来院就诊，来院时患儿神志清楚，哭闹不安，面部口唇舌面，口腔黏膜牙齿以及双手掌指呈棕褐色，测血压102/68mmHg，心率136次/分，呼吸26次/分，双肺呼吸音清心律整，心音有力，无杂音腹软，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常存在，四肢暖，神经系统未见异常，立即急诊处理：心电监测生命体征吸氧，生理盐水冲洗皮肤及口腔残留余物。维生素C溶液冲洗口腔及中毒皮肤，温水洗胃，经过积极抢救护理，患儿呼吸平稳，无腹痛腹泻，中毒部位皮肤无腐蚀，经急救抢救完毕转入病房治疗。 2护理方法 2.1症状与体征 口服高锰酸钾中毒的症状，因剂量大小和浓度而异，若误食其1%溶液，有口，咽部烧灼感，流涎，恶心，呕吐，腹痛腹泻等，口唇口腔黏膜牙齿及双手掌指呈棕褐色，误服大量5%以上的溶液或吞噬后，则有强度腐蚀作用。口腔唇舌咽喉部及食道水肿导致说话吞咽及呼吸困难甚至引起窒息，亦可发生消化道出血坏死，出现剧烈腹痛，血性腹泻，甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状，锰吸收后可引起感觉异常，定向力丧失，震，颤，麻痹，脉若而快，血压下降，甚至发生精神错乱和循环衰竭，有肾脏损害时，可出现蛋白尿和血尿，并可有血钾升高。皮肤或黏膜上附着高锰酸钾结晶，可被腐蚀成深的溃疡，严重时可出现呼吸循环衰竭，该患儿由于中毒时间短，治疗处理及时，故皮肤黏膜损伤较小，且未造成严重的中毒症状。 2.2紧急处理 （1）、所有患儿均更衣，体表用生理盐水或清水冲洗，应用浓维生素C水溶液彻底冲洗污染部位皮肤。然后敷以消炎软膏。用20ml注射器抽取维生素C溶液沿嘴角注入口腔冲洗，并且无菌纱布或棉签擦拭患儿口腔尽快清除毒物，口服大量稀释的维生素溶液，可将维生素C20片（每片100mg），捣碎溶于100ml水中，用维生素C是还原剂，维生素C溶液能防止高锰酸钾氧化组织细胞，故为特效拮抗药。维生素C溶液清洁药物污染的皮肤，效果较好值得推广。（2）、立即用温水反复多次洗胃，温度是25-37度，洗胃时严格掌控注入量，直至洗出的胃内溶液变清，颜色正常为止。入量与出量必须相等。（3）、在洗胃后由胃管注入牛奶、蛋清。蒙脱石散等注入保护胃粘膜，或给于20%甘露醇2ml/kg，或硫酸镁25g，用温水溶解后用胃管注入，以导泻排毒。 2.3密切观察用药后的反应 患儿均以禁食，补液，利尿等基础治疗，遵医嘱5%的葡萄糖中加维生素C1g及5%葡萄糖中加磷酸肌酸0.5g静脉滴入，并详细观察记录用药前后的反应，24小时后患儿无不适症状，饮食及大便正常，精神活动度好，口腔黏膜破损面基本修复正常，未见不良反应，辅助检查未见异常，住院4天后均痊愈出院。 2.4呼吸道管理 保持呼吸道通畅尤为重要，如有咽喉部水肿，呼吸困难，及时给于对症护理，排痰措施：1、按医嘱给于布地奈德1mg+异丙托溴铵250ug，雾化吸入3次/d，15-20分钟/次，以稀释痰液，2、2小时协助患儿翻身一次，每次雾化后翻身拍背，分泌物多者予以吸痰，合理氧疗是治疗高锰酸钾中毒的主要措施之一，合理给养有助于改善机体缺氧，及时纠正低氧血症，及时准确抽取动脉血进行血气和电解质分析，根据血气分析结果选择给养方式，本例患儿轻度缺氧，使用鼻导管给氧2l/min，，病情稳定后三天停止给氧，护理中注意保持鼻导管的通畅，以保持患儿有效地吸氧， 2.5病情的观察及护理 持续使用多参数的监护仪，密切观察患儿意识，体温，脉搏呼吸，血压血氧饱和度变化，特别对呼吸，心率的观察尤为重要，注意患儿呼吸的快慢与浅度的变化，防止呼吸抑制及呼吸衰竭，患儿入院后需观察口唇，口腔舌面，咽部及食道黏膜情况，本组病例先用纱布或棉签清除残留的结晶体，本病例用棉签或纱布直接蘸维生素C原溶液擦拭后效果甚好，如有损伤重些0.9%氯化钠溶液20ml+维生素C2g 配制成溶液，涂擦口唇，口腔，舌面及咽部黏膜，4次/d，直至治愈，蒙脱石散对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，可起到修复和局部止痛作用。 2.6加强营养支持，防止消化道出血 患儿洗胃后给予加强胃粘膜保护。未见胃内及黏膜异常，保持每日足够的热量和蛋白质的摄入，并及时观察胃内情况，以清淡饮食，流食为宜，原则上“宁凉勿热”，温度不超过37度，可少量多餐，待病情好转后尽量采取喂食法。以保证全面的营养供给。 2.7心里护理 生疏的环境强迫性洗胃，静脉输液都会给患儿造成心理上的恐慌，所以对于意识清楚的患儿，护士注意对其加强心理护理，采用通俗易懂的语言，加强以患儿的沟通，讲解处理的必要性，以取得患儿的配合。必要时适当镇静。 2.8保证患儿安全，加强健康教育
急性中毒抢救流程
急性中毒抢救程序 一、急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 二、应急预案： （一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 （二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 （三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 （四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； （五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 （六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 三、程序： 中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导 附流程图
急性中毒-概述
急性中毒 第一节概述 一、概念 ?中毒： 某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体 征，称为中毒。 能引起中毒的外来物质称为毒物。 ?根据来源和用途分类： 工业性毒物： ?工业原料、辅料等 农业性毒物： ?农药、化肥、除草剂等 药物性毒物： ?麻醉药、精神药物 植物性毒物： ?乌头、发芽马铃薯“龙葵碱”、四季豆中的皂素等 动物性毒物： ?毒蛇、蜈蚣、河豚鱼毒素、麻痹性贝类毒素“织纹螺”等 日常生活性毒物： ?防腐剂、洗涤剂、食物中毒 毒气 ?根据作用部位和性质分类： 腐蚀性毒物(如强酸、强碱等) 神经毒物（如麻醉药、镇静剂等） 血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等） 内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等) ?根据溶解特点分类 : 水溶性毒物 脂溶性毒物 ?急性中毒： 毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒。 二、毒物的体内过程 ?（一）毒物进入人体的途径
? 1 经呼吸道吸收 气态、烟雾态和气溶胶态的物质大多经呼吸道进入人体，如一氧化碳、硫化氢、砷化氢等。 这是毒物进入人体最方便、最迅速、也是毒性作用发挥最快的一种途径。 ? 2 经消化道吸收 胃和小肠是消化道吸收的主要部位。 胃肠道内pH值、毒物的脂溶性及其电离的难易程度是影响吸收的主要因素，另外，胃内容物的量、胃排空时间、肠蠕动等也影响其吸收。 如有机磷杀虫药、毒蕈、乙醇、河豚鱼、安眠药等毒物是经消化道吸收。 ? 3 经皮肤粘膜吸收 （1）脂溶性毒物，如有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸收； （2）腐蚀性毒物，如强酸、强碱，造成皮肤直接损伤； （3）局部皮肤有损伤； （4）环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。 ?（二）毒物的代谢 毒物被吸收后进入血液，分布于全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。 大多数毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物在代谢后毒性反而增加，如对硫磷（1605）氧化成对氧磷，其毒性可增加数百倍。 ?（三）毒物的排泄 大多数毒物经肾脏排出 其次是经肝胆途径由消化道排出 挥发性物质可经呼吸道排出 此外，少数毒物可随汗液、唾液、乳汁等排出。 三、中毒机制 ?（一）局部刺激、腐蚀作用 ?（二）缺氧 ?（三）麻醉作用 ?（四）抑制酶的活力 ?（五）干扰细胞膜或细胞器的生理功能 ?（六）竞争受体 ? 四、临床表现 ?各种中毒的症状和体征取决于: 毒物的毒理作用 进入机体的途径 剂量
急性毒蕈中毒的抢救与护理
急性毒蕈中毒的抢救与护理误食毒蕈后中毒事件偶有发生。毒蕈种类繁多，所含毒素随种类不同而异，每种毒素和毒理作用各不相同。主要有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素等，这些有毒物质不仅能引起胃肠反应，还能损伤内脏，有的还会破坏红细胞，引起一系列中毒症状。由于毒蕈种类不同，食入量各异，临床表现无特异性，如不及时抢救和护理可危及生命。在20XX年6月份收治一家三口毒蕈中毒的患者，现将其急救治疗与护理体会报告如下。 资料与方法 例1：患者，男，37岁，入院时神志清楚，精神差，恶心、呕吐数次，无腹泻，全身酸痛，出汗，乏力，追问病史，入院前4小时全家进食野蘑菇，在吃蘑菇时，一边喝酒，最后又把汤喝下。查体：T36.0℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 125/85mmHg，双侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，心音有力，两肺呼吸音清，腹平软，全身皮肤湿冷，未见出血点。立即进行洗胃、输液，急查血胆碱脂酶、肝肾功能、尿等。检验结果：心肌损害明显，AST 286U/L、CPK 12747U/L、LDH 432U/L;血常规：RBCH 和BPC下降，WBC 1.39×109/L，N0.94，尿镜检红细胞2～4/HP、尿蛋白(++)。肝功能：总胆红素25.3μmol/L，间接胆红素19.7μmol/L，AST 268U/L，LDH 432U/L。肾功能：BUN3.7mmol/L，Cr86.7mmol/L。 例2：患者，女，40岁，入院前4小时与病例1一起进晚餐，餐后1个多小时出现频繁恶心、呕吐20余次，伴腹泻4次及头昏、
胸闷，在当地予以补液、保肝等治疗，在入院3个小时前用阿托品10mg。查体：患者神志清楚，精神差，T 35.80℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 140/85mmHg，双侧瞳孔5.0mm，对光反射灵敏，第1心音低钝，两肺呼吸音清，腹平软，全身皮肤干燥，未见出血点。立即进行洗胃、输液，急查血胆碱脂酶、肝肾功能、尿等。检验结果：BUN 5.4mmol/L，Cr 70.4mmol/L，AST 286U/L、CPK 3766U/L、LDH 286U/L，ACh 2875U/L、血常规：RBC、Hb 和BPC下降，WBCh 和N均轻度升高，尿镜检红细胞2～4/HP。肝功能：总胆红素 25.1μmol/L，间接胆红素19.8μmol/L。 例3：患者，女，17岁，入院前4小时与父母一起吃两小块蘑菇后出现恶心、呕吐4次。查体：患者神志清楚，精神佳，T 37.10℃，P 84次/分，R 19次/分，BP 90/60mmHg，双侧瞳孔 3.0mm，对光反射灵敏，辅助检查基本正常。 抢救与治疗：①立即清除毒物：用清水洗胃至澄清为止，再用30%MgSO4导泻、静脉输液、利尿等方法清除体内毒物。②保持呼吸道通畅，给予吸氧2～4L/分。③应用阿托品治疗，至症状改善后可减量或延长给药时间。同时严密观察瞳孔、生命体征的变化，每半小时测量1次。保护受损脏器功能，合并中毒性心肌炎、中毒性肝炎时，遵医嘱应用果糖、大剂量维生素或激化液静滴。碱化尿液及保肝、降酶、营养心肌、维持水电解质平衡等对症治疗。④病例1、2进行血液灌注加血液透析每日1次，每次2小时，共4次。 结果