手术室输血反应应急演练

手术室输血反应应急演练方案

演练前言：在手术过程中，需要术中输血的几乎是全麻病人，全麻期间患者神志不清，故输血后患者不会有主诉，要求巡回护士必须严密观察患者的生命体征、皮肤色泽温度、皮肤是否有异常皮疹、尿量及尿色等变化。发现异常及时做出正确判断，并立即汇报麻醉师和手术医生，共同采取有效措施，挽救手术患者生命。

演练时间：2016.04.26

演练内容：溶血反应应急预案

演练人员：杨梅兰莫晴梅莫敏

参加人员：张海梅高梦雪赵岩徐杰肖娟袁莉徐瑞玲吉燕孔祥真缪传香毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后，巡回护士查看尿液颜色，发现呈酱油色。

杨梅兰（巡回护士）:再次与麻醉师共同查看尿液颜色，呈酱油色，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。

莫晴梅：立即于消毒间取两瓶热盐水，外包小包布，外敷于患者双侧肾区。抢救车到位。

麻醉医生：口头医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠，抽一根交叉配血，立即送检。”

莫敏：去准备间取药，拿采血管，回到术间与麻醉医生再次核对，用药、抽血后与余血一起送检。

杨梅兰：严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部、医务处，加强巡视，做好后续手术护理配合工作。

演练内容：输血过敏反应应急预案

演练人员：莫敏孔祥真

参加人员：张海梅高梦雪赵岩徐杰肖娟袁莉徐瑞玲吉燕缪传香杨梅兰莫晴梅毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后

莫敏（巡回护士）:查看患者的皮肤，发现皮肤表面有散在皮疹，患者呼吸呛咳，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。

麻醉医生：立即将氧流量调至6-8L/MIN，下达口头医嘱：“异丙嗪12.5mg肌注，地米5mg静推，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。”

孔祥真：去准备间取药，回到术间与麻醉医生再次核对，用药。

莫敏：做好病情观察、记录，保留血袋及输血器，填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。

演练内容：发热反应应急预案

演练人员：吉燕徐杰

参加人员：张海梅高梦雪赵岩肖娟袁莉徐瑞玲孔祥真缪传香杨梅兰莫晴梅莫敏毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后

吉燕（巡回护士）:触摸患者的皮肤，感觉患者皮温高、面色潮红、呼吸深快，立即测量体温，39.0℃，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。

麻醉医生：查看患者，下达口头医嘱：“地米5mg静推。”

徐杰：于术间麻醉药车内取药，与麻醉医生核对，用药。

吉燕：做好病情观察，记录。保留血袋和输血器，送检。填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。

演练内容：细菌污染反应应急预案

演练人员：赵岩

参加人员：张海梅高梦雪徐杰肖娟袁莉徐瑞玲吉燕孔祥真缪传香杨梅兰莫晴梅莫敏毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，当输血后1小时内，患者出现高热、休克和皮肤充血，即“暖休克”。

赵岩（巡回护士）:立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水维持输液通道，调整手术床，使患者取休克体位。

麻醉医生：提高麻醉机氧流量，下达抗休克、抗感染医嘱。

赵岩：遵医嘱大剂量抗生素联合应用，积极抗休克治疗，做好病情观察，做好记录，保留血袋和输血器，送检，填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。

演练内容：循环超负荷应急预案

演练人员：袁莉徐瑞玲

参加人员：张海梅高梦雪赵岩徐杰肖娟吉燕孔祥真缪传香杨梅兰莫晴梅莫敏毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，输血后1小时，患者突然发生呼吸困难、带管呛咳、麻醉师从呼吸道吸出大量血性泡沫样痰、烦躁不安、紫绀、两肺布满湿性啰音。

袁莉（巡回护士）：立即停止输血，调整手术床抬高床头、下垂双腿，麻醉医生：清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。提高麻醉机氧流量，湿化瓶内加20%的酒精。

徐瑞玲：遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管等药物治疗。

袁莉：做好病情观察，做好记录，手术进展允许的情况下为病人拍背，协助排痰。填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。