外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套含术中无菌原则及常用无菌技术操作[优质材料]

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物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
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环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
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无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
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用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
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手臂消毒法
• 向前稍弯腰，使腰带悬 空，两手交叉，提取腰 带中下段向后递，由别 人在身后将带收紧。
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穿好对开式无菌手术衣无菌范围
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面 以下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖 子。其他部位应视为非无菌区。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应 接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手 也不可直接接触病人皮肤。
6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent ） 直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直 至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。
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目的
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
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个人准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 。 （3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）， 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 。
，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部， 避免倒流。 ⑶用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取 手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物 ，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒 后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进人手术间，避免受污染。
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注意事项
⑷灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛消 毒巾的容器应每次清洗、灭菌
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基本概念
4 手消毒剂（hand antiseptic agent） 指用 于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如 乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少 手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套
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主要内容
概念 基本原则 手术消毒准备 术中无菌原则及常用无菌技术操作
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基本概念：
１ 外科手消毒（surgical hand antisepsis） 是指 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手 消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程 ，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监 测的细菌菌落总数应≤５cfu/cm2
当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、 手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液 涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手 套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新 刷手和消毒
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穿无菌手术衣及无接触戴手套
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护士准备
：着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表， 外科手消毒
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物品准备
：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、 不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无 菌生理盐水
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环境准备
清洁、宽敞（在相应手术间内）
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穿对开式无菌手术衣
• 手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿 衣。
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穿折叠式手术衣法
第（l）、（2）步同“穿 对开式手术衣法”。 ( 2) 巡回护士在其身后系 背部系带。 ( 3) 戴无菌手套。 ( 4) 将前襟的腰带（折叠 打包前系好）解开递给已 戴好手套的手术医生，或 由巡回护士用无菌持物钳 夹持腰带绕穿衣者一周后 交穿衣者自行系于腰间。
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注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区。
（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或 物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉 衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
（3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套 ，方可接取腰带。
（4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前 ，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置
２ 常居菌（resident flora） 也称固有性细菌，能从 大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居 菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒 状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病 。
3 暂居菌（transient flora） 也称污染菌或过客菌丛， 寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接 触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。
于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交 叉放于腋下。
（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾 干，然后采用高压或环氧已烷消毒。一般不主张 采用化学消毒剂浸泡毛刷．其主要原因是：由于 毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造成消毒剂与 洗手液产生离子作用，减弱消毒力；晾晒不干， 造成浸泡液被稀释；毛刷的木质微孔中吸附细菌 ，造成感染以及浸泡液本身被污染等。
（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均 匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
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注意事项
（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂 宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清 洁与消毒
（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的 方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则 。
• 手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
• 用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
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手臂消毒法
取适量消毒液按 按其说明进行消 毒
待干穿手术衣
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注意事项
⑴不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 ⑵冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 保持手指朝上