胃炎病人的护理(1)

护
见胃体胃炎。
理
4．理化因素 服用大量NSAID以及各
种原因引起的十二指肠液反流等，均会削弱
胃黏膜的屏障功能而损伤胃黏膜。
学习目标护理评估护理诊断护理措施 思考题
慢 护理评估
性 胃 炎
（二）身体状况 1．症状 慢性胃炎病程进展缓慢，易反复
发作，缺乏特异性表现。多数病人常无症状或仅
病 有程度不同的消化不良，主要表现为持续性或进
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胃
概述
炎
病
概念
人 的
胃炎主要指不同病因引起的胃黏
护 膜炎症。胃炎是最常见的消化道疾病之一。
理 按临床发病的急缓和病程的长短，一般将
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。
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急 一、急性胃炎 护理评估
性 胃 （一）健康史
炎 病
病 人
2．知识缺乏：缺乏急性胃炎预防保健
的 知识。
护
理
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急 护理措施
性
胃 （一）潜在并发症
炎
病
上消化道大出血
人
的
具体护理措施见本章第十节
护 “上消化道大出血病人的护理”。 理
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急 护理措施
性
胃 （二）健康教育
炎 1．病因知识指导
人 不适、腹胀、食欲减退等消化功能不良
的 护
的表现。急性糜烂出血性胃炎病人常以
理 突然发生呕血和（或）黑粪等上消化道
出血症状而就诊。
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急 护理评估
性
胃 （三）实验室及其他检查
炎 病
1．胃镜检查 是确诊的依据。胃镜检
人 查宜在出血发生后24～48h内进行。镜
的 护
人 食后上腹部饱胀不适或疼痛，伴反酸、嗳气、食
的 欲缺乏、恶心和呕吐等。少数病人可发生上消化
护 道少量出血。严重病例可发生明显厌食和体重减
理 轻，伴有贫血。有恶性贫血时，可有舌炎、舌萎
缩和周围神经病变，如四肢感觉异常，以两足较
明显。
2．体征 大多无明显体征，有时可出现上
腹部轻压痛。
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急 护理评估
性
胃 （五）治疗要点
炎 病
主要是针对病因采取防治措施；对
人 处于应激状态者，在积极治疗原发病的
的 护
同时，使用抑制胃酸分泌和具有黏膜保
理 护作用的药物；药物引起者须立即停药；
积极抢救上消化道大出血病人。
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急 护理诊断
性
胃 炎
1．潜在并发症：上消化道大出血。
人
1．幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp ）
的
感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。长期
护 理
幽门螺杆菌感染，部分病人可发展为慢性多灶萎缩性 胃炎。Hp感染本身可能不足以导致慢性浅表性胃炎发 展为慢性萎缩性胃炎，但却增加了胃黏膜对环境因素
的易感性。
2．饮食 流行病学资料显示，长期饮食中的高盐，
的
诊断，明确病变类型。
护
2．血清学检测 胃体为主的慢性胃炎或萎缩
理
性胃炎病人血清胃泌素水平常升高，慢性胃
窦胃炎时血清胃泌素下降；自身免疫性胃炎
血清中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃
泌素抗体。
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慢 护理评估
性
胃
3．胃液分析 基础胃液分泌量、注射组织胺
炎
或五肽胃泌素后测定最大泌酸量和高峰泌酸
慢 护理评估
性
胃 （四）心理社会状况
炎 病
慢性胃炎症状不典型，反反复复，
人 病程较长，易使病人焦虑不安、情绪不
的 护
稳。
理
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慢 护理评估
性
胃
（三）实验室及其他检查
炎
1．胃镜及活组织检查 是最可靠的确诊方法，
病
通过纤维胃镜，可直视病灶观察到黏膜病变，
人
在充分活组织检查的基础上进行病理组织学
急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：
人
1．药物 非甾体抗炎药、某些抗
的 肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。
护
理
2．应激 严重创伤、大手术、大
面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严
重脏器病变或多器官功能衰竭等。
3．乙醇
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急 护理评估
性
胃 （二）临床表现
炎 病
多数病人症状轻微，仅有上腹
饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食
物，缺少新鲜蔬菜水果等，与慢性胃炎的发生密切相
关。
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慢 二、慢性胃炎 护理评估
性
胃
（一）健康史
炎
3．自身免疫 自身免疫性胃炎病人，
病
血液中存在壁细胞抗体和内因子抗体，可破
人
坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还影
的
响维生素B12的吸收而导致恶性贫血，临床常
下可见胃黏膜多发性糜烂、出血和浅表
ห้องสมุดไป่ตู้
理 溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。
2．粪便检查 粪便隐血试验阳性。
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急 护理评估
性
胃 （四）心理社会状况
炎 病
急性糜烂出血性胃炎病人常以突然
人 发生消化道出血症状而就诊，病人常表
的 护
现出紧张、恐惧心理。
理
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病 人
2．休息与活动
的 3．饮食指导 规律饮食，避免刺激。
护 理
4．心理疏导
5．用药指导 避免用对胃有刺激的药。
6．病情观察 定期门诊复查。
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慢 二、慢性胃炎 护理评估
性
胃
（一）健康史
炎 病
询问病人是否有长期饮浓茶、咖啡、烈酒、 过冷或过热的食物可导致胃黏膜反复出现损伤的因素； 了解病人有无长期服用非甾体抗炎药史。
病 织学检查、组织PCR技术和幽门螺杆菌培养等；
人 的
非侵入性检查包括血清学检测、13C或14C尿素
护 呼吸试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测。
病
量可判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的
人 的
诊断和指导临床治疗。免疫性胃炎病人，胃
护
酸缺乏；广泛而严重的萎缩性胃炎时，胃酸
理
分泌降低；浅表性胃炎胃酸多正常。
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慢 护理评估
性
胃 4．幽门螺杆菌检测 包括侵入性、非侵入性
炎 两大类。侵入性检查包括快速尿素酶测定、组
第二节 胃炎病人的护理
黑龙江护理高等专科学校 崔爱萍
学习目标护理评估护理诊断护理措施 思考题
学习目标
1．掌握慢性胃炎的主要病因、病人的饮食护 理和用药护理。 2．熟悉急、慢性胃炎病人的身体状况和检查 方法。 3．了解胃炎病人的常见护理诊断和健康教育。 4．学会运用护理程序的方法对急性呼吸道感 染实施整体护理。 5．在临床实践中根据病人病情、经济情况选 择适当的诊疗措施，同情爱护病人。