内分泌测试题

五．内分泌科自测试题（内分泌科）

【A1型题】
1． 糖尿病病人常合并眼盲及肾衰竭时因为
A. 小动脉病变
B. 大动脉病变
C. 微血管病变
D. 小静脉病变
E. 大静脉病变
答案：C
2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是
A. 每日饭前30min注射
B. 不能在发炎.化脓.硬结处注射
C. 注射部位固定在三角肌下缘
D. 严格做好皮肤消毒
E．针头与皮肤成30°~40°进针
答案：C
3. 糖尿病多尿是由于
A. 肾小管吸收障碍
B. 原尿渗透压高
C. 饮水过多
D. 醛固酮分泌减少
E. 血管分压素分泌不足
答案：B
4. 糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸.饥饿.出汗，随即又意识不清，应立即
A. 加大胰岛素剂量
B. 加用格列本脲
C. 静脉滴注碳酸氢钠
D. 测指尖血糖
E. 应用呼吸兴奋药
答案：D
5. 应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕
A. 低血糖的发生
B. 酮症酸中毒的发生
C. 过敏反应
D. 消化道的反应
E. 肝肾功能的损害
答案：A
6. 糖化血红蛋白的正常值为




A. <6%
B. <7%
C. <8%
D. <9%
E. <10%
答案：A
7. 低血糖发生时应立即采取的措施是
A. 立即给与吸氧
B. 口服糖果
C. 开放静脉
D. 卧床休息
E. 向家属交代病情
答案：B
8. 人体内生成能量的原料是
A. 糖、脂肪、蛋白质
B. 水
C. 纤维素、维生素
D. 微量元素
E. 常量元素
答案：A
9. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是
A. 感染
B. 外伤和手术
C. 妊娠和分娩
D. 饮食不当
E. 胰岛素过量
答案：E
【A2型题】
10. 患者女性，56岁，患1型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间后突然感到心悸.饥饿.出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理
A. 加大胰岛素量
B. 加用格列本脲
C. 静滴碳酸氢钠
D. 静推50%葡萄糖
E. 应用呼吸兴奋药
答案：D
11. 患者女性，49岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者呼吸气味呈
A. 芳香味
B. 氨臭味
C. 大蒜味
D. 烂苹果味
E. 腐臭味
答案：D
12. 患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，先改为注射胰岛素治疗，操作中错误的是
A. 在饭前30min注射
B. 用1ml注射器，5号针头
C. 部位在股外侧
D. 常规消毒皮肤
E. 取20°角进针，无回血后注射
答案：E
13. 患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素时，最好选用
A. 1ml一次性无菌注射器
B. 1ml胰岛素注射器
C. 2ml一次性无菌注册器
D. 胰岛素笔
E. 5ml一次性无菌注射器
答案：D
14. 患者女性，42岁，患甲状腺功能亢进3年，查体甲状腺科触及，颈部充分伸展时，在胸锁乳突肌以内可见，该甲状腺肿的

程度是
A. 正常
B. 0度
C. 1度
D. 2度
E. 3度
答案：D
【A3型题】
患者女性，76岁，糖尿病病史20年，长期应用格列本脲5mg，3/d，口服治疗。此次，因感冒不思饮食2天，随后患者出现大汗.烦躁.意识不清，立即测快速血糖为2.1mmol/L,立即给与50%葡萄糖50ml静脉注射，患者意识恢复。
15. 该患者可诊断为
A. 脑血管意外
B. 低血糖反应
C. 心肌梗死
D. 冠心病
E. 脑卒中
答案：B
16. 应使用的降糖药是
A. 双胍类
B. a-糖苷酶抑制剂
C. 胰岛素
D. 磺胺类
E. 噻唑烷二酮类
答案：D
【B型题】
A. 空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
B. 空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L
C. 空腹血糖为11.1 mmol/L，餐后血糖为7.0 mmol/L
D. 餐后血糖≥7.8 mmol/L，但≤11.1 mmol/L
E. 空腹血糖为7.0，餐后血糖为7.8 mmol/L
17. 诊断糖尿病的指标是
18. 诊断葡萄糖耐量低减的指标是
19. 诊断空腹血糖受损的指标是
答案：A、D、B
A. 出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清
B. 怕热、多汗、心悸
C. 多饮、多食、多尿、体重下降增加
D. 怕冷、疲倦无力、表情淡漠、反应迟钝
E. 咽痛、胸痛
20. 低血糖可出现的症状是
21. 糖尿病加重可出现的症状是
答案：A、C
A. 格列本脲（优降糖）、格列奇特（达美康）、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）
B. 二甲双胍（格华止、美迪康、迪华糖锭）
C. 阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）
D. 瑞格列奈（诺和龙）
E. 罗格列酮（文迪雅）
22. 属于磺胺类的药物是
23. 属于噻唑烷二酮类的药物是
24. a-糖苷酶抑制药
答案：A、E、C
A. 病人在天亮时出现高血糖
B. 病人在大餐后出现高血糖
C. 低血糖后出现高血糖的现象
D. 饥饿状态下的低血糖
E. 胰岛素注射后的低血糖
25. 称为黎明现象的是
26. 称为苏木杰现象的是
答案：A、C
【X型题】
27. 糖尿病酮症酸中毒的主要化验依据是
A. 血胆固醇过
B. 尿糖、尿酮体强阳性
C. 血三酰甘油过多
D. 血糖达300%~600mg%
E. 血酮50mg%
答案：BDE
28. 中效胰岛素包括
A. 胰岛素
B. 低精蛋白胰岛素
C. 中性精蛋白锌胰岛素
D. 精蛋白锌胰岛素
E. 慢胰岛素锌悬液
答案：B、E
29. 糖尿病代谢控制理想标准是
A. 糖化血红蛋白（GHbAic）<6.5%
B. 空腹4.4~6.1 mmol/L非空腹4.4~8.0 mmol/L
C. 血压<130/80mmHg
D. 体重指数：男性≥27，女性≥26
E. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.9 mmol/L
答案：A、B、C
30. 酮体包括的物质是
A. 丙酮
B. 乙酰乙酸
C. ?-羟丁酸
D. 脂肪
E. 脂肪酸
答案：A、B、C
【概念题】
1. 糖尿病足
是在糖尿病（DM）周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染

引起的严重下肢病变的总称。
2. 黎明现象
糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨3：00时左右，持续至上午8：00~9：00时。主要时血中拮抗胰岛素的激素升高，使血糖升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围内
3. 苏木杰现象
是指低血糖后出现高血糖的现象。有时严重的低血糖导致反应性高血糖，可持续数日。主要时低血糖时体内高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，使血糖反应性升高。
4. 空腹血糖受损
空腹血糖在6.1~9.1 mmol/L称空腹血糖受损，要求凌晨抽血前空腹8~14h
5. 低血糖反应
正常人血糖下降至2.8~3.0 mmol/L（50~55mg/dl）时，患者出现有中枢神经系统症状及交感神经兴奋症状。利用葡萄糖治疗后症状缓解。
[简答题]
1. 低血糖的临床表现及救治措施？
临床表现：交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿、烦躁等；中枢神经功能不全的症状，包括头痛、视物不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。
急救措施：轻者及重者无意识障碍能口服的可疑口服高糖食品；重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补液治疗。一般口服果汁、可乐、雪碧等，约2150ml；馒头、饼干等，约25g；水果糖、巧克力等，约2块；一般静脉用50%葡萄糖50ml静推。5~10min症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复1次。
2. 高尿酸血症的饮食指导？
（1） 限制含嘌呤的食物：嘌呤摄入每日不应超过150mg，急性期控制在100mg以下。
（2） 适量蛋白和脂肪：急性期控制在0.8g/(kg?d) ,缓解期控制在1.0 g/(kg?d)，以植物蛋白为主，动物蛋白可选牛奶，鸡蛋，脂肪控制在每天30~50g。
（3） 低盐饮食：病情严重者每日不能超过5g。
（4） 多吃新鲜蔬菜和水果维生素。
（5） 多饮水：每日饮水应在2000ml以上，最好能达到3000ml，以保证质量，促进尿酸的排泄。
（6） 其他：应避免浓茶、浓咖啡，以避免痛风石的生成；酸奶应含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜食用；尽量少食蜂蜜、蔗糖或甜菜糖，因果糖能增加尿酸生成，故不宜食用。
（7） 另外要注意食物烹调方法：合理的烹调方法即肉熟后去汤再行烹调。辣椒、胡椒、芥末、咖喱、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免使用。
3. 糖尿病的诱发因素？
（1） 感染：胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著关系。
（2） 肥胖：肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱
（3） 食物：进食过多可引起肥胖，有人认为高脂肪、高糖饮食可能诱发糖尿病。
（4） 体力活动：体力活动减少者易

发生糖尿病。
（5） 妊娠：有人发现妊娠的次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。
（6） 年龄：随着年龄的增长，糖耐量有降低倾向，故45岁以上者胰岛素依赖型糖尿病易发生。
4. 注射胰岛素的注意事项？
（1） 做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。
（2） 确定患者吃饭的时间，饭前30min注射（也可疑根据餐前血糖确定注射时间）
（3） 准备好用物，检查药品是否合格（包装、外观、有效期）
（4） 放在冰箱的胰岛素应提前30min取出以防注射时感到疼痛。
（5） 注射部位的轮换方法。注射部位为：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法是：左右对称轮换且针尖与针尖距离2.5cm。如果吃饭时间提前，则选腹部；如果吃饭时间推迟，则选臀部。
（6） 捏起皮肤注射时，应在注射完药物后，方可松开捏起的皮肤。
（7） 杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染
（8） 充分摇匀药液，注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。




























七、风湿免疫科自测试题

【A1型题】
1. 系统性红斑狼疮的特征的皮肤改变是
A. 皮疹
B. 蝶形红斑
C. 皮肤紫斑
D. 关节变形
E. 口腔溃疡
答案：B
2. 类风湿关节炎急性期的治疗不宜采用
A. 水杨酸制剂
B. 吲哚美辛
C. 汞制药
D. 糖皮质激素
E. 免疫抑制药
答案：C
3. 红斑狼疮及类风湿关节炎治疗目的是
A. 减轻和缓解症状
B. 防止反复发作
C. 心理安慰
D. 康复
E. 防止并发症
答案：B
4. 类风湿关节炎最常受累的关节是
A. 髋关节
B. 四肢小关节
C. 脊柱小关节
D. 腕、踝、肘关节
E. 颈椎及肩关节
答案：B
5.诊断类风湿关节炎有价值的检查是
A. 白细胞升高
B. 贫血
C. 血沉加快
D. 类风湿因子阳性
E. 抗O测定
答案：D
6. 在系统性红斑狼疮的多系统损害中，损害发生率最高的部位是
A. 面部皮肤
B. 脾脏
C. 肝脏
D. 肾脏



E. 肌肉、骨骼
答案：D
7. 类风湿关节炎的关节症状，具有特征性的是
A. 发热
B. 贫血
C. 晨僵
D. 关节畸形
E. 运动障碍
答案：C
8. 类风湿关节炎缓解期最重要的护理是
A. 观察病情变化
B. 给予营养丰富的饮食
C. 指导医疗体育锻炼
D. 避免疲劳
E. 避免精神刺激
答案：C
9. 反映风湿活动期的检查是
A. 白细胞计数减低
B. 血常规正常
C. 血沉增快
D. 类风湿因子阳性
E. 补体C3增高
答案：C
10. 糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是
A. 抗过敏
B. 抗休克
C. 抗内毒素作用
D. 控制感染
E. 控制炎症，抑制免疫反应
答案：E
11. 对系统性红斑狼疮患者不正确的健康指导是
A. 须终身治疗
B. 避免皮肤直接阳光照

射
C. 病情缓解者可允许怀孕
D. 定期复查血、尿常规、遵医嘱服药
E. 忌用可能诱发本病的药物
答案：C
12. 关于系统性红斑狼疮描述正确的是
A. 1/3病人肾脏受损
B. 几乎所有的病人的肾组织有病理改变
C. 早期可出现大量的蛋白尿
D. 很少引起肾衰竭
E. 肾病综合症是死亡的常见原因
答案：B
13. 类风湿关节炎非特异性对症治疗常用药物是
A. 泼尼松
B. 阿司匹林
C. 青霉胺
D. 地塞米松
E. 甲氨喋呤
答案：B
14. 类风湿关节炎X线检查的早期表现是
A. 关节腔融合
B. 关节腔消失
C. 骨质疏松
D. 关节畸形
E. 关节周围软组织肿胀
答案：E
15. 类风湿关节炎是一种
A. 与结节性多动脉炎有关的疾病
B. 与系统性红斑狼疮有关的疾病
C. 以多关节炎为主的自身免疫性疾病
D. 与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E. 中老年退行性变，非炎症疾病
答案：C
16. 类风湿关节炎的处理中不正确的是
A. 急性期卧床休息
B. 抑制免疫反应
C. 给予消炎止痛
D. 大剂量抗生素治疗
E. 理疗及功能锻炼
答案：D
17. 类风湿关节炎的主要表现是
A. 持续性发热
B. 游走性关节炎
C. 皮肤环形红斑
D. 心包炎
E. 对称性多关节炎
答案：E
18. 系统性红斑狼疮的诱因不包括
A. 阳光照射
B. 过度疲劳
C. 精神创伤
D. 高蛋白饮食
E. 感染
答案：D
19. 诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
A. 免疫球蛋白增高
B. 血沉增快
C. 狼疮细胞现象阳性
D. 抗核抗体阳性
E. 抗双链-DNA抗体阳性
答案：E
20. 系统性红斑狼疮病人合并肾功能不全时，其饮食应为
A. 低盐、高蛋白
B. 高蛋白
C. 低钾、高蛋白
D. 高钾、高蛋白
E. 低盐、低蛋白
答案：E
21.系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生
A．直立性低血压
B．股骨头无菌性坏死
C．关节畸形
D．雷诺现象
E．面部表情丧失呈假面具样
答案：B
22.关于风湿性关节炎急性发作期的治疗错误的是
A．吲哚美辛
B．功能锻炼
C．免疫抑制制药
D．糖皮质激素
E．水杨酸制剂
答案：B
【A2型题】
23.患者女性，30岁，患系统性红斑狼疮，近来有双下肢水肿，查尿24小时蛋白3.3g/d,首选的治疗治疗方案为
A抗病毒药
B解热镇痛药
C糖皮质激素
D抗生素
E血浆置换
答案：C
24.患者女性,20岁,主诉蛋白尿,关节痛,精神障碍,并伴有胸腔积液,应考虑诊断为
A肾小球肾炎
B肾病综合征
C精神分裂症
D系统性红斑狼疮
E类风湿关节炎
答案：D
25. 患者男性，38岁，自感晨起手指关节僵硬，并伴有低热、食欲缺乏，须做哪项检查对诊断有帮助
A白细胞计数
B谷丙转氨酶
C手指X线检查
D血沉
E蛋白电泳
答案：C
26. 患者男性，38岁，关节肿痛半年，

体检可触及类 风湿结节，关于类风湿结节描述正硧的是
A压痛
B大小一致
C常发生在关节降突部及经常受压部位
D质软
E好发于腹股沟处
答案：C
【A3型题】
患者女性，55岁，患类风湿关节炎2年，关节肿痛明显。
27. 类风湿关节炎最常侵犯
A膝关节
B髋关节
C手足小关节
D踝、肘关节
E脊柱各关节
答案：C
28. 类风湿关节炎病人体内最常见的自身抗体是
A类风湿因子
B抗核抗体
C抗单链-DNA抗体
D抗双链-DNA抗体
E抗Sm抗体
答案：A
29. 患者在疾病后期最可能出现的特征性体
征是
A. 脊柱强直
B. 手指尺侧偏斜畸形
C. 腕关节固定在屈位
D. 关节隆突处出现类风湿结节
E. 远端指间关节处皮下结节
答案：B
患者女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38°C，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔粘膜内有2个小溃疡，实验室查类风湿因子（—），血沉70mm/h，ANA（+），抗Sm(+)，抗双链DNA（+），尿蛋白定量为0.27g/24h。
30. 根据以上病历资料判断患者的诊断是
A. 皮肌炎
B. 风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 硬皮病
E. 类风湿关节炎
答案：C
31. 给予的护理措施中不正确的是
A. 每日晒太阳30min
B. 卧床休息
C. 口腔溃疡处涂抹1％碘甘油
D. 避免服用苯妥英钠
E. 高热时给予物理降温
答案：A
32. 病人经治疗后病情控制可出院回家，护士对病人做如下指导，正确的是
A. 不生育者可口服雌性避孕药避孕
B. 长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药
C. 一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药代替
D. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上
E. 自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减量
答案：B
【B型题】
A. 阿司匹林
B. 环磷酰胺
C. 泼尼松
D. 雷公藤
E. 环孢素
33.系统性红斑狼疮症状轻而尚无显著内脏
损害者用
34. 系统性红斑狼疮症状重而有显著内脏损害者用
答案：A、C
A. 大关节疼痛消失不留畸形
B. 晚期有明显骨质破坏
C. 对称性关节增粗
D. 小关节疼痛不留畸形
E. 病理性骨折
35. 系统性红斑狼疮的临床症状是
36. 类风湿关节炎的临床症状是
答案：D、B
A. 40%
B. 60%
C. 75%
D. 80%
E. 90%
37. 系统性红斑狼疮累及肾脏有临床表现达
38. 系统性红斑狼疮累及皮肤黏膜达
39. 系统性红斑狼疮累及肌肉引起肌痛达
答案：C、D、A
A．皮肤黏膜病变
B. 关节、肌肉病变
C. 肾脏
D. 心血管
E. 肺和胸膜
40. 系统性红斑狼疮最多累及的部位是
41. 系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是
答案：C、B
【X型题】
42. 系统性红斑狼疮的诱发因素是
A. 药物
B. 遗传
C. 阳光照射
D. 病毒感

染
E. 妊娠、分娩
答案：ACE
43. 系统性红斑狼疮消化系统表现有
A. 恶心、呕吐
B. 腹痛
C. 腹泻
D. 便血
E. 黄疸
答案：ABCD
【概念题】
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous,SLE）是一种自身免疫性结缔组织病。SLE病人体内存在有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）和免疫复合物，造成组织损伤，临床上以病变累及全身多系统、器官为特征。本病病程迁延，病情反复发作，临床可表现为多个系统和脏器的功能损害。
2. 类风湿关节炎
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病程呈持续、反复发作。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨与骨，造成关节破坏，出现功能障碍和关节畸形。
【简答题】
1.简述系统性红斑狼疮的主要护理措施
（1）鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素软食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。
（2）注意口腔清洁，有口腔粘膜破损时，晨起、睡前和餐后用漱口液漱口，对口腔有感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。
（3）急性期卧床休息，减少消耗。
（4）肾功能不全者，给与低盐、优质蛋白饮食，限制水的摄入。
（5）定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量及尿色，监测肾功能。
（6）避免诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、某些药物及手术等。
（7）注意皮肤卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。
（8）用药护理。指导病人正确服用药物，注意观察用药后反应。、
2.简述类风湿关节炎的主要护理措施。
（1） 急性期卧床休息，限制受累关节活动，保存关节功能位。
（2） 了解关节疼痛的部位、程度，有无畸形，以判断病情及疗效。
（3） 注意观察关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、消化道出血等，及时给予适当的处理。、
（4） 鼓励病人早上起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。夜间戴弹力手套保暖，以减轻晨僵。
（5） 保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。症状基本控制后，及早下床活动，指导病人进行肢体锻炼，由被动向主动渐进。
（6） 用药期间，指导病人正确的用药方法，密切观察药物疗效和不良反应，嘱病人坚持治疗，不要随便停药、换药、增减药量。
3.强直性脊柱炎的临床表现。
早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。也可出现臀部、腹股沟酸痛或不适。症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。少数患者以颈、胸痛

为首发表现。症状在静止、休息时反而加重，活动后可以缓解。夜间腰痛可影响睡眠，重者可在睡眠中痛醒，下床活动后方可再次入睡。
4.特发性炎症性肌病的主要护理措施。
（1） 急性期病人有肌痛、肌肉肿胀和关节疼痛者，应绝对卧床休息，以减轻肌肉负荷与损伤。病情稳定后，指导病人进行锻炼，由被动到主动，活动量由大到小。
（2） 对吞咽困难者给予半流或流质饮食，少量缓慢进食，以免呛咳，引起误吸。
（3） 注意评估病人肌力情况，观察疼痛肌肉的部位、关节症状，若伴有发热、呼吸困难、心率失常等变化，应做好急救准备。
（4） 急性期病人皮肤红肿，局部保持干燥，避免擦伤。根据皮肤情况做相应的处理，如有水疱时可涂用炉甘石洗剂。有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷。
（5） 避免一切诱因，有感染、寒冷刺激、创伤等，有皮肤损害者，避免日光照射。
（6） 育龄女性病人应避孕，以免加重病情。