常见血液病的检验题库3-0-8

常见血液病的检验题
库3-0-8
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据（）
A.网织红细胞减少
B.血细胞减少
C.一般无肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓有核细胞增生减低
E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍
诊断原发性再障，必须具备下列标准：①外周全血细胞减少，伴有相应的临床症状；②无明显的肝、脾及淋巴结肿大；③网织红细胞计数低于正常数值；④骨髓象呈有核细胞增生低下，涂片含脂肪滴增多，如骨髓增生良好者，至少显示一部分造血细胞成分减少，尤其是巨核细胞的减少或消失。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]原位溶血的场所主要发生在（）
A.肝脏
B.脾脏
C.骨髓
D.血管内
E.淋巴结
溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。

根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：①血管内溶血；②血管外溶血。

血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。

如果幼红细胞直接在骨髓内被破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]与巨幼细胞性贫血无关的是（）
A.中性粒细胞核分叶增多
B.中性粒细胞核左移
C.MCV112～159fl
D.MCH32～49pg
E.MCHC0.32～0.36
确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。

周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。

MCV常大于100fl，MCH常大于32pg。

中性粒细胞核分叶过多具有特征性，当血中5叶以上的中性粒细胞超过3%，或找到6叶以上的中性粒细胞，或计算100个中性粒细胞的核叶平均数超过3.5，或5叶以上和4叶以下中性粒细胞的比率超过0.17，均具有诊断价值。

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问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]男性，30岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，为小细胞低色素性。

血清铁8.95μmolL（50μgdl），总铁结合力41.14μmolL（230μgdl）；骨髓铁染色，外铁（+++），铁粒幼细胞减少。

其贫血诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
此患者虽然存在小细胞低色素性的血象表现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁染色，外铁+++，不支持缺铁性贫血，患者慢性骨髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]男性，14岁，检查发现贫血貌。

血红蛋白95gL，脾肋下5cm可及，无自觉症状。

网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μgdl，红细胞渗透脆性降低。

下列哪些检查在此病例应异常（）
A.血清结合珠蛋白测定
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定
D.高铁血红蛋白还原试验
E.Coomb试验
此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。

查体：中度贫血貌，脾肋下
2cm。

实验室检查：血红蛋白70gL，白细胞2.5×109L，血小板32×109L，外周血白细胞涂片有核红细胞2100白细胞。

哪种疾病诊断最不可能（）
A.骨髓纤维化
B.MDS
C.急性白血病
D.PNH
E.AA
再生障碍性贫血（AA）临床体征：无肝脾淋巴结肿大。

血象呈正细胞正色素贫血，缺乏有核红细胞为本病重要特征。

三系减少，白细胞常低于2×109L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7~8d，有血块。

门诊检验：红细胞3.0×1012L，血红蛋白65gL，网织红细胞1.5%（0.015）；血清铁蛋白10μgL，血清叶酸16ngml，维生素B12600μgml。

最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
血清铁蛋白SF含量也能准确反映体内储铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。

SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法，缺铁性贫血时SF14μgL女性10μgL。

问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余。

体检：除贫血貌外，可见反甲症。

检验：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70μmolL（43μgdl），总铁结合力76.97μmolL（430μgdl）；粪便检查有钩虫卵。

其贫血诊断为（）
A.珠蛋白生成再生障碍性贫血
B.慢性肾病
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.维生素B6反应性贫血
患者因粪便检查有钩虫卵，存在铁丢失过多的情况，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70μmolL（43μgdl），总铁结合力76.97μmolL（430μgdl），符合缺铁性贫血的特征。