尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果分析

尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果分析

发表时间：2017-11-22T15:45:21.703Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：赵行兵

[导读] 综合分析尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果。

江陵县人民医院湖北江陵 434100

摘要：目的：综合分析尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果。方法：选取在本院（在2014年10月-2016年12月）收治的80例尿道狭窄合并尿道结石患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用经输尿管镜钬激光术治疗方法，40例）与对照组（应用常规手术治疗方法，40例），两组患者均应用常规中药加以治疗。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗总有效率、平均碎石时间。结果：（1）实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05）；（2）实验组患者平均碎石时间为（18.99±2.02）min、对照组患者平均碎石时间为（40.15±5.52）min，实验组患者平均碎石时间显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果显著。

关键词：尿道狭窄合并尿道结石；经输尿管镜钬激光术；临床效果

尿道狭窄是临床中最为常见的疾病之一，临床表现为：（1）尿潴留；（2）排尿时间长；（3）排尿困难等[1]。尿道结石是较为常见的泌尿系统疾病，在泌尿结石中的发病率不高，约为0.33%。临床上治疗尿道狭窄合并尿道结石患者采取传统的手术方式是：其一，碎石手术；其二，体外冲击波碎石手术[2]。但是，传统手术方式无法取得令人满意的效果。一旦患者在发现初期没有得到全面的治疗，势必会使其生活质量受到严重影响。采取经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本院（在2014年10月-2016年12月）收治的80例尿道狭窄合并尿道结石患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用经输尿管镜钬激光术治疗方法，40例）与对照组（应用常规手术治疗方法，40例）。纳入标准：其一，所有入组患者均符合我国关于尿道狭窄合并尿道结石疾病的诊断标准；其二，入组患者均在知情下参与本次研究；其三，通过本院伦理委员会批准。排除标准：其一，严重急性感染患者；其二，严重器官系统疾病者；其三，资料不全者。实验组患者疾病类型：12例前尿道结石者、17例前列腺尿道结石者、11例膜部尿道结石者。对照组患者疾病类型：13例前尿道结石者、15例前列腺尿道结石者、12例膜部尿道结石者。两组患者在一般资料（平均年龄、平均结石大小、平均狭窄段长度和疾病类型比例等）比较无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2方法

常规中药：3g湖泊末+5g广木香+6g鸡内金+10g白芍+12g生地+18g海金沙藤+5g小甘草+30g金钱草。加500ml水，1d1剂。

1.2.1对照组

对照组应用常规手术方式，采用连续硬膜外麻醉，取截石位，经过尿道插入奥林巴斯输尿管进入到膀胱，在导丝引导之下置入输尿管镜，取石。

1.2.2实验组

实验组应用经输尿管镜钬激光术治疗方法，具体如下：

手术前，叮嘱患者排空膀胱，进行腰硬联合麻醉之后，取截石位，常规消毒处理，注入生理盐水，加入输尿管镜钬激光，积极调整功率、能量，在输尿管的直视下，明确尿道狭窄的具体位置，选择狭窄管道中的5点和7点位置作为切开部门；对于膜部尿道狭窄患者，需要将且切开，且根据患者的基本病情来确定好深度，切除凸起的伤疤，切除操作的同时要保持切除狭窄部位的通畅；对于前列腺尿道狭窄者，使用钬激光加以激光操作，切开狭窄部位，等到膀胱后退至前列腺窝之后，运用钬激光切除残留的腺体，保证前列腺窝的平整。将输尿管镜输入到狭窄部位之后，确定尿道结石的具体位置，积极调整好激光和功率，在输尿管镜直视下击碎尿道随时，保持尿道管通畅。退出输尿管镜，运用冲洗器来吸出碎石，确定无结石残留之后，保持尿道管腔通畅，结束手术。

1.3观察指标

分析两组患者的临床治疗总有效率、平均碎石时间。

1.4疗效评价标准

显效[3]：接受相关治疗后，尿道狭窄合并尿道结石患者的临床症状（排尿困难以及排尿时间过长等）完全消失，小便通畅且未出现任何疼痛感；有效：接受相关治疗后，尿道狭窄合并尿道结石患者的临床症状（排尿困难以及排尿时间过长等）有一定程度的消失，小便通畅且存在轻微的疼痛感；无效：接受相关治疗后，尿道狭窄合并尿道结石患者的临床症状（排尿困难以及排尿时间过长等）未消失，小便受阻且出现显著的疼痛感。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较

实验组患者显效例数为35例、有效例数为4例、无效例数为1例，总有效率为97.50%；对照组患者显效例数为25例、有效例数为7例、

无效例数为8例，总有效率为80.00%；实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），见表2.

3.讨论

常规手术方式如体外冲击波碎石手术虽然操作过程较为简单，但是无法达到彻底粉碎结石的效果，结石排出体外的难度也显著加大，容易损伤尿道狭窄合并尿道结石患者的尿道，最终影响患者的预后效果[15-17]。目前来看，经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的临床效果获得广泛认可，应用经输尿管镜钬激光术能够切开狭窄段，输尿管镜的直径比较细，更加容易深入到狭窄段尿道之中，有利于提高输尿管镜的辨认度，继而进一步提高手术的成功效率，缩短平均碎石时间[18-20]。本文研究结果显示实验组患者平均碎石时间为（18.99±2.02）min、对照组患者平均碎石时间为（40.15±5.52）min，实验组患者平均碎石时间显著低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的临床效果显著，能够在很大程度上提高患者的临床治疗总有效率和生活质量，缩短患者的平均碎石时间，减轻患者的临床痛苦，被广大患者所接受。

参考文献：

[1]王强.尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果[J].医学信息，2015，12（15）：131-131.

[2]田景昌，陈萌.尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察[J].中外医疗，2016，35（13）：183-184，194.

[3]Tao，Wei，Cai，Chun Jie，Sun，Chuan Yang et al.Subcapsular renal hematoma after ureteroscopy with holmium：yttrium-aluminum-garnet laser lithotripsy[J].Lasers in medical science，2015，30（5）：1527-1532.