怎样预防中心静脉导管堵塞PPT课件
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怎样预防中心静脉导管堵塞
总结
中心静脉导管堵塞多与护理人员 操作不当有关 及时、正确冲管 正压封管 做好用药监护
降低导管阻塞发生率的关键
怎样预防中心静脉导管堵塞
Many thanks for your attention
怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
封管方式（SASH）
S ASH
生理盐水
药物注射 生理盐水
怎样预防中心静脉导管堵塞
肝素封管液
封管
• 每日用50u/ml的肝素盐水4ml封管一次，可维持抗凝 12h [6]
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边
退出。
夹输液夹（近心端）
解放军护理杂志, 2003；20（ 7）:64-65
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
怎样预防中心静脉导管堵塞
A-C-L是冲封管的金标准
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
怎样预防中心静脉导管堵塞
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
怎样预防中心静脉导管堵塞
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输液
怎样预防中心静脉导管堵塞？
ICU
怎样预防中心静脉导管堵塞
现状调查
中心静脉导管阻塞是各种 并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]
王秀荣，蒋朱明，马恩陵 中国临床营养杂 志
2002,10（2）：133134
怎样预防中心静脉导管堵塞
主要内容
• 导管阻塞原因及分类 • 处理方法 • A-C-L导管维护标准
不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 掌握药物配伍禁忌，推注不同药物之间 及封管前应用0.9%生理盐水10ml冲洗 管腔
• 每次输注TPN液及其他高渗液体后，都 应认真冲管，冲管时可轻轻转动导管的 外露部分
怎样预防中心静脉导管堵塞
ห้องสมุดไป่ตู้管
L- Lock 封管：
输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管 液封管，维持导管通畅。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
怎样预防中心静脉导管堵塞
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因
素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
怎样预防中心静脉导管堵塞
堵塞原因与分类
血栓性堵塞:
添加液体不及时 未正压封管 从导管采取血标本
非血栓性堵塞：
导管固定不妥 输入药物有配伍禁忌 输入白蛋白等药物后未充分冲管
怎样预防中心静脉导管堵塞
如何判定中心静脉导管阻塞？
有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢 或无法输注时视为导管堵塞[3]
总结
中心静脉导管堵塞多与护理人员 操作不当有关 及时、正确冲管 正压封管 做好用药监护
降低导管阻塞发生率的关键
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(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
封管方式（SASH）
S ASH
生理盐水
药物注射 生理盐水
怎样预防中心静脉导管堵塞
肝素封管液
封管
• 每日用50u/ml的肝素盐水4ml封管一次，可维持抗凝 12h [6]
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边
退出。
夹输液夹（近心端）
解放军护理杂志, 2003；20（ 7）:64-65
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
怎样预防中心静脉导管堵塞
A-C-L是冲封管的金标准
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
怎样预防中心静脉导管堵塞
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
怎样预防中心静脉导管堵塞
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输液
怎样预防中心静脉导管堵塞？
ICU
怎样预防中心静脉导管堵塞
现状调查
中心静脉导管阻塞是各种 并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]
王秀荣，蒋朱明，马恩陵 中国临床营养杂 志
2002,10（2）：133134
怎样预防中心静脉导管堵塞
主要内容
• 导管阻塞原因及分类 • 处理方法 • A-C-L导管维护标准
不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 掌握药物配伍禁忌，推注不同药物之间 及封管前应用0.9%生理盐水10ml冲洗 管腔
• 每次输注TPN液及其他高渗液体后，都 应认真冲管，冲管时可轻轻转动导管的 外露部分
怎样预防中心静脉导管堵塞
ห้องสมุดไป่ตู้管
L- Lock 封管：
输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管 液封管，维持导管通畅。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
怎样预防中心静脉导管堵塞
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因
素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
怎样预防中心静脉导管堵塞
堵塞原因与分类
血栓性堵塞:
添加液体不及时 未正压封管 从导管采取血标本
非血栓性堵塞：
导管固定不妥 输入药物有配伍禁忌 输入白蛋白等药物后未充分冲管
怎样预防中心静脉导管堵塞
如何判定中心静脉导管阻塞？
有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢 或无法输注时视为导管堵塞[3]