软式内镜清洗消毒技术规范标准.ppt
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
软式内镜清洗消毒流程 PPT课件
换位思考 用心服务
19
干燥
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
20
软式内镜灭菌注意事项
注意：灭菌 前需检查 ETO帽是否 盖好
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
21
换位思考 用心服务
4
软式内镜光导纤维束
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
5
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
6
软式内镜先端部
Transposition thinking&Service with heart.
?将内镜全浸没于水中使用注射器向各个管道注水以排出管道内气体?首先向各个方向弯曲内镜先端观察有无气泡冒出
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
软式内镜的结构清洗消毒流程
消毒供应中心 潘晓亮
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
1
软式内镜的定义
9
软式内镜手工清洗消毒操作流程
• 预处理（手术室完成）
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
10
软式内镜手工清洗消毒操作流程
侧漏
• 取下各类按钮和阀门； • 连接好侧漏装置，并注入压力； • 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道
软式内镜清洗消毒技术规范初稿介绍(ppt)
内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时 间在洗消设备上投入；
中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
内镜结构的复杂性
内镜的种类及消毒要求
• 从不同专科和用途来分 • 从制作材料特点方面，可分为软式内镜和硬式内镜。 • 从消毒学角度来分，大致可以分为两类， • 一类是需要消毒的内镜，即凡是进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业 学会共同制定的软式消化内镜消毒处理多学会共 同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
• 1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）----美国 胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
• 2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) -- 胃肠病护 士学会
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
• 除了带来诊断方面的进展之外，治疗领域也随之发生了变 化，应用内镜和各种配件仪器，医生还可做一些高难度的 手术，而这些手术的创伤、风险、甚至费用，都远低于常 规的外科手术，又能取得令人满意的效果。
• 一方面，内镜本身的技术更新，由硬式内镜到纤维内镜， 到目前的电子内镜，加上染色技术、超声技术、内镜放大 技术等的结合，使内镜的功能达到了前所未有的地步，
• 世界胃肠病学组织 强调了要用2%戊二醛浸泡消毒至少5～10 min, 在消毒之前可应用清洗机，但不能代 替手工洗刷的全部工作等内容；后来又多 次做过修改。
中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
内镜结构的复杂性
内镜的种类及消毒要求
• 从不同专科和用途来分 • 从制作材料特点方面，可分为软式内镜和硬式内镜。 • 从消毒学角度来分，大致可以分为两类， • 一类是需要消毒的内镜，即凡是进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业 学会共同制定的软式消化内镜消毒处理多学会共 同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
• 1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）----美国 胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
• 2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) -- 胃肠病护 士学会
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
• 除了带来诊断方面的进展之外，治疗领域也随之发生了变 化，应用内镜和各种配件仪器，医生还可做一些高难度的 手术，而这些手术的创伤、风险、甚至费用，都远低于常 规的外科手术，又能取得令人满意的效果。
• 一方面，内镜本身的技术更新，由硬式内镜到纤维内镜， 到目前的电子内镜，加上染色技术、超声技术、内镜放大 技术等的结合，使内镜的功能达到了前所未有的地步，
• 世界胃肠病学组织 强调了要用2%戊二醛浸泡消毒至少5～10 min, 在消毒之前可应用清洗机，但不能代 替手工洗刷的全部工作等内容；后来又多 次做过修改。
软式内镜清洗消毒技术规范初稿介绍(ppt)
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的 占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
各国内镜清洗消毒规范解读
内容
美国
英国
欧盟
澳大利亚
日本
中国
常规
所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD）
流程
预清洗 -> 测漏 -> 刷洗-> 清洗 -> 酶洗-> 清洗 -> 消毒-> 清洗-> 干燥-> 保存
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
(WHO推荐)
主要流程
Pre-cleaning （预清洗）
pre-clean immediately
Cleaning (清洗)
always perform leak testing and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会
澳大利亚 • 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)--
各国内镜清洗消毒规范解读
内容
美国
英国
欧盟
澳大利亚
日本
中国
常规
所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD）
流程
预清洗 -> 测漏 -> 刷洗-> 清洗 -> 酶洗-> 清洗 -> 消毒-> 清洗-> 干燥-> 保存
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
(WHO推荐)
主要流程
Pre-cleaning （预清洗）
pre-clean immediately
Cleaning (清洗)
always perform leak testing and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会
澳大利亚 • 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)--
软式内镜清洗消毒技术规范初稿介绍(ppt)
• 另一方面，内镜不仅应用于诊断，越来越多的疾病可通过 内镜进行治疗。内镜在临床各科疾病的临床诊断和治疗中 显示其特殊的作用。
• 据美国消化内镜协会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE)估计每年接受消 化内镜检查达1 000万人次以上。
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟 清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥 （活检钳同样使用 ２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
• 除了带来诊断方面的进展之外，治疗领域也随之发生了变 化，应用内镜和各种配件仪器，医生还可做一些高难度的 手术，而这些手术的创伤、风险、甚至费用，都远低于常 规的外科手术，又能取得令人满意的效果。
• 一方面，内镜本身的技术更新，由硬式内镜到纤维内镜， 到目前的电子内镜，加上染色技术、超声技术、内镜放大 技术等的结合，使内镜的功能达到了前所未有的地步，
软式内镜清洗消毒 技术规范初稿介绍
(ppt)
（优选）软式内镜清洗消毒技 术规范初稿介绍
主要内容
• 内镜的诞生、作用 • 内镜导致的医院感染传播 • 影响内镜洗消的主要因素 • 各国内镜清洗消毒规范的制订与解读 • 内镜清洗消毒中存在的主要问题 • 新版<<软式内镜清洗消毒技术规范
（初稿）>>内容介绍
二、内镜导致的医院感染传播
内镜相关的感染传播
• 据美国消化内镜协会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE)估计每年接受消 化内镜检查达1 000万人次以上。
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟 清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥 （活检钳同样使用 ２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
• 除了带来诊断方面的进展之外，治疗领域也随之发生了变 化，应用内镜和各种配件仪器，医生还可做一些高难度的 手术，而这些手术的创伤、风险、甚至费用，都远低于常 规的外科手术，又能取得令人满意的效果。
• 一方面，内镜本身的技术更新，由硬式内镜到纤维内镜， 到目前的电子内镜，加上染色技术、超声技术、内镜放大 技术等的结合，使内镜的功能达到了前所未有的地步，
软式内镜清洗消毒 技术规范初稿介绍
(ppt)
（优选）软式内镜清洗消毒技 术规范初稿介绍
主要内容
• 内镜的诞生、作用 • 内镜导致的医院感染传播 • 影响内镜洗消的主要因素 • 各国内镜清洗消毒规范的制订与解读 • 内镜清洗消毒中存在的主要问题 • 新版<<软式内镜清洗消毒技术规范
（初稿）>>内容介绍
二、内镜导致的医院感染传播
内镜相关的感染传播
软式内镜结构和规范化清洗流程ppt课件
+ 患者多，内镜少—差距大！ + 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间，
内镜消毒时间难保证 + 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被
忽略 + 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查
所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 + 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充
分认识 + 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面
导光束 视频
18
6、导光接入部：
注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口
19
+ 7、送水送气系统及吸引活检系统
20
21
22
23
24
25
26
27
A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore
B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore
2周
芽
孢
残
31
32
33
前置清洗
手工清洗
机械清洗
全手工
工作站
34
+ 全自动、全浸泡 + 高标准、安全、迅速 + 兼容奥林巴斯所有软
性内镜 + 小型化静音设计
35
+ 操作简单，只需按动 START
进水
漏水测试
超声波清洗
自动注入 多酶清洗液
多酶清洗 漂 酒精喷洒
此程序可单独操作
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
55
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
开始筹建 设施、设备安装完成 设施、设备调试完成 培训中心开幕日 培训中心正式启用
内镜消毒时间难保证 + 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被
忽略 + 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查
所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 + 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充
分认识 + 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面
导光束 视频
18
6、导光接入部：
注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口
19
+ 7、送水送气系统及吸引活检系统
20
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27
A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore
B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore
2周
芽
孢
残
31
32
33
前置清洗
手工清洗
机械清洗
全手工
工作站
34
+ 全自动、全浸泡 + 高标准、安全、迅速 + 兼容奥林巴斯所有软
性内镜 + 小型化静音设计
35
+ 操作简单，只需按动 START
进水
漏水测试
超声波清洗
自动注入 多酶清洗液
多酶清洗 漂 酒精喷洒
此程序可单独操作
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
55
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
开始筹建 设施、设备安装完成 设施、设备调试完成 培训中心开幕日 培训中心正式启用
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507-2016 ppt课件
PPT课件 6
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
• 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、 质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业 安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发 事件的应急预案。 • 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工 作，其数量与本单位的工作量相匹配。 • 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 • 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时， 应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个 人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员 防护着装要求见附录A。
并落实，加强监测。
PPT课件 5
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• a)根据工作量合理配置内镜诊疗中心(室)的工作人员。 b)落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识 纳人内镜诊 疗中心(室)人员的继续教育计划。
PPT课件 3
3.术语和定义
• 下列术语和定义适用于本文件。 • 3.1软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 3.2清洗 cleaning 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 3.3漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 3.4终末漂洗 final rinsing 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution 按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。 4 PPT课件
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进
与评价。
行检查
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
• 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、 质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业 安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发 事件的应急预案。 • 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工 作，其数量与本单位的工作量相匹配。 • 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 • 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时， 应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个 人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员 防护着装要求见附录A。
并落实，加强监测。
PPT课件 5
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• a)根据工作量合理配置内镜诊疗中心(室)的工作人员。 b)落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识 纳人内镜诊 疗中心(室)人员的继续教育计划。
PPT课件 3
3.术语和定义
• 下列术语和定义适用于本文件。 • 3.1软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 3.2清洗 cleaning 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 3.3漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 3.4终末漂洗 final rinsing 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution 按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。 4 PPT课件
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进
与评价。
行检查
软式内镜手工清洗消毒10.28(W)ppt课件
软式内镜手工清洗消毒 10.28(W)
软式内镜清洗消毒的步骤
床旁预处理 渗漏检测 预清洗 酶洗（清洗） 漂洗 消毒 终末漂洗 干燥 储存 检查室
洗消室
内镜结构示意图
床旁预处理
立即用含酶湿纱布擦去外表面污物
操作主机反复送气与送水至少10秒钟 使用抽吸按钮通过活检/抽吸管道来抽吸酶洗剂溶 液 取下内镜并装好防水盖，放臵在合适的容器内送清 洗消毒室 内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好
预清洗即水洗
毛刷的使用
失效的毛刷会严重损 伤内镜管道内表面
进活检孔 45度角 90度角
预清洗视频
酶洗（清洗）
预清洗槽 漂洗槽 终末漂洗槽
酶洗槽 清洗槽
消毒槽
酶洗（清洗） 配臵酶洗液
按酶洗剂厂家说明配比 常见比例1:270 1:200 1:150 处理外表面： 将擦干后的内镜臵于酶洗槽 操作部用多酶洗液擦拭 送水送气管道：用注射器抽吸多酶洗液100毫升， 冲洗送气送水管道 活检抽吸管道：用吸引器将含酶洗液吸入活检 孔道 多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换 时间3-5分钟
内镜附件包括：取下的吸引器按钮、送水送气按 钮和活检入口阀 附件在超声清洗器内清洗 5～10分钟。 用清水冲洗干净并擦干。 擦干后的附件用多酶洗液浸泡 见右图：
内镜附件的清洗
漂洗
预清洗槽 漂洗槽 终末漂洗槽
酶洗槽 清洗槽
消毒槽
漂洗
冲洗-多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者 注射器冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 排气-注射器向各管道冲气，排出管道内的 水分，以免稀释消毒剂。
A/W管道
B/S管道
消毒的要点
将内镜浸泡于消毒剂中并保证三要素都满足： 正确的作用时间、正确的作用温度、正确的作用浓度
软式内镜清洗消毒的步骤
床旁预处理 渗漏检测 预清洗 酶洗（清洗） 漂洗 消毒 终末漂洗 干燥 储存 检查室
洗消室
内镜结构示意图
床旁预处理
立即用含酶湿纱布擦去外表面污物
操作主机反复送气与送水至少10秒钟 使用抽吸按钮通过活检/抽吸管道来抽吸酶洗剂溶 液 取下内镜并装好防水盖，放臵在合适的容器内送清 洗消毒室 内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好
预清洗即水洗
毛刷的使用
失效的毛刷会严重损 伤内镜管道内表面
进活检孔 45度角 90度角
预清洗视频
酶洗（清洗）
预清洗槽 漂洗槽 终末漂洗槽
酶洗槽 清洗槽
消毒槽
酶洗（清洗） 配臵酶洗液
按酶洗剂厂家说明配比 常见比例1:270 1:200 1:150 处理外表面： 将擦干后的内镜臵于酶洗槽 操作部用多酶洗液擦拭 送水送气管道：用注射器抽吸多酶洗液100毫升， 冲洗送气送水管道 活检抽吸管道：用吸引器将含酶洗液吸入活检 孔道 多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换 时间3-5分钟
内镜附件包括：取下的吸引器按钮、送水送气按 钮和活检入口阀 附件在超声清洗器内清洗 5～10分钟。 用清水冲洗干净并擦干。 擦干后的附件用多酶洗液浸泡 见右图：
内镜附件的清洗
漂洗
预清洗槽 漂洗槽 终末漂洗槽
酶洗槽 清洗槽
消毒槽
漂洗
冲洗-多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者 注射器冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 排气-注射器向各管道冲气，排出管道内的 水分，以免稀释消毒剂。
A/W管道
B/S管道
消毒的要点
将内镜浸泡于消毒剂中并保证三要素都满足： 正确的作用时间、正确的作用温度、正确的作用浓度
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
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槽、终末漂洗槽。 ? b) 全管道灌流器。 ? c) 各种内镜专用刷。 ? d) 压力水枪。 ? e) 压力气枪。 ? f) 测漏仪器。 ? g) 计时器。 ? h) 内镜及附件运送容器。 ? i) 低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。 ? J) 手卫生装置，采用非手触式水龙头。
清洗消毒室
? 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
? b) 与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官， 也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、 器具，应进行高水平消毒;
? c) 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消 毒或清洁。
内镜清洗消毒应遵循以下流程
清洗消毒操作规程
? 注意事项如下: ? a)内镜使用后应按以下要求测漏: ? 1) 宜每次清洗前测漏; ? 2) 条件不允许时，应至少每天测漏1次。 ? b) 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 ? c) 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜
? b) 压缩空气:应为清洁压缩空气。
? c) 医用清洗剂应满足以下要求:
清洗消毒室
? 1) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂; ? 2) 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去
除生物膜作用的医用清洗剂。
? d) 医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容 性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。
软式内镜清洗消毒技术规范
术语和定义
? 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 ? 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 ? 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 ? 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 ? 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
? 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀 性较低;
? 2) 可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂;
? g) 消毒剂浓度测试纸:应符合国家相关规定。
? h) 干燥剂:应配备75%～95%乙醇或异丙醇。
? 个人防护用品:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外 科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
内镜诊疗室的管理要求
? 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
? a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; ? b) 内镜构造及保养知识; ? c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; ? d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; ? e) 医院感染预防与控制的相关知识。
? 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 ? 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 ? 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 ? 应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 ? 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 ? 宜采用全浸泡式内镜。 ? 宜使用一次性吸引管。
清洗消毒室
? 应独立设置。 ? 应保持通风良好。 ? 如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数
宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 ? 清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或
图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 ? 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的清洗槽、内镜自动
清洗消毒机应分开设置和使用。
清洗消毒室
? 应配有以下设施、设备: ? a) 清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒
布局及设施、设备要求
? 基本要求 ? 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 ? 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 ? 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
内镜诊疗室
? 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
配制成使用 浓度的液体。
内镜诊疗室的管理要求
? 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、 监测、设备管理、 器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度
和突发事件的应急 预案。
? 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与 本科室的工作量相匹配。
? 应指定专人负责质量监测工作。 ? 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预
? a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
? e) 消毒剂应满足以下要求: ? 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀
性低;
? 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
清洗消毒室
? 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
? f) 灭菌剂应满足以下要求:
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 ? d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
内镜与附件储存柜
? 内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存 柜应通风良好，保持干燥。
清洗消毒操作规程
? 基本原则
? 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消 毒或灭菌。
? 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则 进行分类处理:
? a) 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损 黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌;
? 宜配备内镜自动清洗消毒机。 ? 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: ? a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; ? b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 ? 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
清洗消毒室
? 清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
清洗消毒室
? 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
? b) 与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官， 也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、 器具，应进行高水平消毒;
? c) 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消 毒或清洁。
内镜清洗消毒应遵循以下流程
清洗消毒操作规程
? 注意事项如下: ? a)内镜使用后应按以下要求测漏: ? 1) 宜每次清洗前测漏; ? 2) 条件不允许时，应至少每天测漏1次。 ? b) 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 ? c) 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜
? b) 压缩空气:应为清洁压缩空气。
? c) 医用清洗剂应满足以下要求:
清洗消毒室
? 1) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂; ? 2) 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去
除生物膜作用的医用清洗剂。
? d) 医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容 性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。
软式内镜清洗消毒技术规范
术语和定义
? 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 ? 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 ? 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 ? 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 ? 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
? 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀 性较低;
? 2) 可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂;
? g) 消毒剂浓度测试纸:应符合国家相关规定。
? h) 干燥剂:应配备75%～95%乙醇或异丙醇。
? 个人防护用品:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外 科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
内镜诊疗室的管理要求
? 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
? a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; ? b) 内镜构造及保养知识; ? c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; ? d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; ? e) 医院感染预防与控制的相关知识。
? 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 ? 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 ? 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 ? 应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 ? 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 ? 宜采用全浸泡式内镜。 ? 宜使用一次性吸引管。
清洗消毒室
? 应独立设置。 ? 应保持通风良好。 ? 如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数
宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 ? 清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或
图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 ? 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的清洗槽、内镜自动
清洗消毒机应分开设置和使用。
清洗消毒室
? 应配有以下设施、设备: ? a) 清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒
布局及设施、设备要求
? 基本要求 ? 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 ? 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 ? 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
内镜诊疗室
? 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
配制成使用 浓度的液体。
内镜诊疗室的管理要求
? 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、 监测、设备管理、 器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度
和突发事件的应急 预案。
? 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与 本科室的工作量相匹配。
? 应指定专人负责质量监测工作。 ? 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预
? a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
? e) 消毒剂应满足以下要求: ? 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀
性低;
? 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
清洗消毒室
? 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
? f) 灭菌剂应满足以下要求:
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 ? d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
内镜与附件储存柜
? 内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存 柜应通风良好，保持干燥。
清洗消毒操作规程
? 基本原则
? 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消 毒或灭菌。
? 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则 进行分类处理:
? a) 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损 黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌;
? 宜配备内镜自动清洗消毒机。 ? 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: ? a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; ? b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 ? 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
清洗消毒室
? 清洗消毒室的耗材应满足以下要求: