PD1免疫治疗简介
肿瘤免疫治疗PD1
用药顺序
根据药物的作用机制和半衰期 ，合理安排用药顺序，确保药 物能够发挥最大疗效。
剂量调整
根据患者耐受性和不良反应情 况，及时调整药物剂量，确保 治疗安全有效。
不良反应监测
密切关注患者用药后的不良反 应，及时采取相应措施进行处 理。
成功案例分享
适应症与禁忌症分析
适应症
PD1抑制剂适用于多种实体瘤的治疗，如黑色素瘤、肺癌、 肾癌等。它们特别适用于那些对传统放化疗不敏感或产生耐 药性的患者。
禁忌症
虽然PD1抑制剂在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景，但并非 所有患者都适合使用。例如，患有自身免疫性疾病、严重感 染或正在接受器官移植的患者应避免使用PD1抑制剂。
肿瘤免疫治疗PD1
演讲人:
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目录
CONTENCT
• 肿瘤免疫治疗概述 • PD1在肿瘤免疫治疗中的作用 • PD1抑制剂及其临床应用 • 联合用药策略在肿瘤免疫治疗中的
应用 • 挑战与展望：未来发展趋势预测与
挑战应对
01
肿瘤免疫治疗概述
免疫学基本原理
免疫系统的基本功能
免疫系统是机体的防御系统，能够识别并清除外来 病原体和体内异常细胞，包括肿瘤细胞。
果下降。
副作用和安全性问题
03
PD1抑制剂可能会引起一些严重的副作用，如免疫反应过度、
自身免疫性疾病等，需要密切关注患者的安全性。
新兴技术对未来影响
肿瘤新生抗原疫苗
通过与PD1抑制剂的联合使用，有望提高治疗效果，减少复发和转移的风险。
细胞免疫治疗技术
如CAR-T、TCR-T等，与PD1抑制剂的结合将为肿瘤患者提供更加个性化的治疗方案。
PD1PDL1免疫疗法介绍，纯干货知识（三）
PD1PDL1免疫疗法介绍，纯干货知识（三）癌症相当于对一个人宣判死刑，但CAR-T细胞和PD1/PDL1免疫疗法给人类战胜癌症带来了新的希望。
在第二篇中介绍了CAR-T细胞免疫法，今天在介绍PD1/PDL1之前，我们首先进行背景介绍，帮助大家理清思路，从而更好的理解PD1/PDL1抑制剂的作用原理。
一、一个中心——T细胞机体：激活T细胞对肿瘤细胞进行攻击肿瘤：抵制T细胞，想方设法保命T细胞是免疫疗法的核心，它承担着细胞毒性功能的大部分责任，因此当病人出现肿瘤时，T细胞拥有巨大的能量。
一方面T细胞可以对肿瘤进行攻击，或保持缄默，让肿瘤继续繁殖，因此肿瘤细胞在扰乱T细胞攻击方面有“巨大的进展”。
一般而言，免疫抑制是癌症治疗过程中最大的难题，因为癌症细胞和肿瘤微环境能够表达受体，从而限制免疫系统对肿瘤的攻击。
肿瘤细胞躲避免疫系统但程序性死亡受体PD1的发现，使科研人员能够创造新的抗体来抑制肿瘤细胞的免疫抑制作用。
通过靶向免疫抑制检查点受体——细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白（CTLA4）或程序性死亡蛋白（PD1）及其配体（PDL1，PDL2），来抵抗肿瘤微环境的免疫抑制作用。
二、什么是免疫检查点？为了排除了机体自身免疫，免疫系统进化出多种“预防机制”，它以免疫检查点的形式表现出来，免疫检查点降低了自身免疫的概率，在免疫激活过程中保护正常组织免受损伤。
免疫检查点免疫检查点——包括细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白（CTLA4）或程序性死亡1（PD1）及其配体（PDL1，PDL2），它们可以使激活的T细胞失去效应功能。
免疫耐受和免疫激活是个精细活儿，T细胞的激活过程受多种物质的调控。
首先T细胞受体识别外来抗原，再经历一个被多种下游效应物激活的过程（ZAP70, FYN, LCK, LAT等）。
下游激活效应物的质量和数量基于T细胞接收到的共刺激和抑制剂分子信号，这些信号通常位于抗原呈递细胞（单核细胞、巨噬细胞、树突细胞）、B细胞和NK细胞等。
pd1单抗原理
pd1单抗原理PD1单抗原理PD1单抗（Programmed cell death 1 monoclonal antibody）是一种免疫治疗药物，被广泛应用于肿瘤治疗领域。
它的作用机制是通过抑制免疫抑制分子PD-1与其配体PD-L1的结合而激活抗肿瘤免疫应答。
PD1单抗的研发和应用为肿瘤治疗带来了重大突破。
PD-1是一种膜表面的免疫调节分子，主要存在于活化的T细胞、B 细胞和NK细胞上。
它通过与其配体PD-L1结合，阻止T细胞的活化和增殖，从而抑制抗肿瘤免疫应答。
PD-L1则是一种广泛表达于多种肿瘤细胞表面的分子，其结合PD-1可使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击，进而促进肿瘤的生长和转移。
PD1单抗通过与PD-1结合，阻断PD-1与PD-L1的相互作用，从而恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。
具体来说，PD1单抗的结合可解除PD-L1对PD-1的抑制作用，使T细胞能够再次活化和增殖，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。
此外，PD1单抗还可促进抗肿瘤免疫细胞的增加、活化和浸润，提高免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤效果。
PD1单抗的临床应用已取得了显著的疗效。
例如，在非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等多种肿瘤类型中，PD1单抗治疗已成为标准治疗方案之一。
临床研究表明，PD1单抗能够显著延长患者的生存期，并且在一部分患者中可获得持久的疗效。
此外，PD1单抗还可以与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，进一步提高治疗效果。
虽然PD1单抗在肿瘤治疗领域取得了巨大成功，但其应用仍面临着一些挑战。
首先，由于PD1单抗作用于免疫系统，因此患者可能出现一些免疫相关的副作用，如免疫性甲状腺炎、免疫性肝炎等。
其次，PD1单抗并非对所有患者都有效，因此需要进一步明确适应症和治疗策略。
此外，PD1单抗的高昂价格也限制了其在一些地区和患者中的广泛应用。
为了克服这些挑战，研究人员正在努力开发新的免疫治疗药物。
例如，正在研究的PD-L1单抗就是一种新型的免疫治疗药物，与PD1单抗相比具有更高的亲和力和特异性。
pd1打三个月肿瘤变大
pd1打三个月肿瘤变大近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域中取得了显著的突破。
PD1（Programmed cell death protein 1）抗体疗法作为一种重要的免疫治疗手段，被广泛应用于多种癌症的治疗中。
然而，有时候患者在接受PD1治疗的过程中，会出现肿瘤变大的情况，这是一个值得探讨的现象。
在接受PD1治疗的患者中，肿瘤变大并不常见，但也不是完全没有发生的情况。
有研究表明，PD1治疗可能会引发一种称为“PD1恢复性现象”的反应，即在治疗初期，免疫系统被激活，导致肿瘤体积暂时增大。
这一现象的发生往往是暂时的，并随后伴随着肿瘤的缩小或稳定。
具体来说，PD1抗体疗法通过抑制肿瘤细胞上的PD1受体与配体结合，从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞攻击的抵抗。
这种治疗机制有效地激活患者体内的免疫系统，使其重新认识并攻击肿瘤细胞。
然而，肿瘤细胞的免疫逃逸机制较为复杂，有时候即使免疫系统被激活，肿瘤也可能没有迅速消失，反而暂时增大。
这一现象可能与治疗中的免疫细胞浸润有关。
免疫细胞是PD1抗体疗法发挥作用的关键环节，它们通过攻击肿瘤细胞来抑制肿瘤的生长。
然而，在PD1治疗初期，免疫细胞可能需要一定的时间才能大量浸润至肿瘤组织中，因此在此阶段肿瘤暂时增大是正常现象。
另外，肿瘤的增大也可能与治疗中的炎症反应有关。
PD1抗体疗法作为一种免疫治疗手段，它可以引发免疫系统的激活和炎症反应。
在这一过程中，肿瘤组织周围可能会出现炎性反应，导致肿瘤暂时增大。
然而，这种炎性反应往往是治疗的副作用，一旦炎症反应缓解，肿瘤的体积也会逐渐减小。
值得注意的是，PD1治疗后肿瘤变大并不代表治疗失败。
相反，这一现象可能表明免疫系统正在有效地攻击肿瘤细胞，但需要一定的时间来收效。
在PD1治疗初期，患者和医生应保持耐心，并密切观察肿瘤的变化，以便在正确的时机调整治疗方案。
对于PD1治疗后肿瘤变大的患者，医生往往会采取一些措施来应对。
首先，医生会进行详细的评估，排除其他原因导致的肿瘤增大，如新的病灶或其他变化。
PD1免疫治疗简介PPT课件
编号 1 2 3 4
药品名
常用剂量
研发药厂
针对靶点
Nivolumab(opdivo)欧狄沃
3mg/Kg q2w 百时美施贵宝
PD-1
Pembrolizumab(keytruda)
2mg/kg q3W
默沙东
PD-1
Atezolizumab（Tecentriq） Druvalumab
1200mg 20mg/Kg
• PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。其作用机理通俗来讲，就 是肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合，“欺骗”T细胞，逃避T细 胞的识别，继续在体内横行霸道。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞 揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤
6
目前常用的PD1单抗及PDL1单抗
患者在输注前，可预先给予 1.5h±30分钟的以下药物治疗： 口服50mg苯海拉明（或等同 剂量的抗组织胺）
口服500-1000mg对乙酰氨基 酚（或等同剂量的止痛药）
22
NCI CTCAE分级
治疗
后续给药的预处理
3级或4级
停止输液
无后续给药
3级： 症状持续时间延长（即，不能迅 速对对症用药和/或输注短暂中断 出现反应）：初步改善后症状复 发：因临床后遗症（如肾功能不 全、肺浸润）需住院治疗
永久禁用） • 肌酐大于正常上限1.5倍（6倍永久禁用） • 恢复到1级以下可重新用药
17
评价疗效
• 对于绝大多数实体瘤（淋巴瘤除外），PD-1抑制剂起效 平均时间大约是2-4个月。
• 用药以后，每隔6-8周，复查一次影像学是最标准的。影 像学提示肿瘤缩小或者稳定，可以继续用药。如果影像 学提示肿瘤增大，但是患者一般情况尚可，可以再用药 2-3次，以观后效，
同为免疫治疗，PD-1和PD-L1有何种区别？
同为免疫治疗，PD-1和PD-L1有何种区别？近年来，免疫治疗凭借自己不俗的实力，在多种癌症的治疗中都展现出骄人的成绩，成为继手术、放化疗、靶向治疗后，癌症治疗的又一大利器。
国内目前免疫药物有5种PD-1单抗和1种PD-L1单抗。
虽然这两类药物都属于免疫治疗，但它们在多个方面均显示出明显的差异。
在介绍两者的不同之前，我们先需要了解，PD-1和PD-L1是什么。
PD-1/PD-L1是什么？PD-1的全称为程序性死亡1（programmed cell death protein 1)，是一种重要的免疫抑制分子。
PD-L1蛋白正是PD-1的配体。
免疫细胞T细胞，就好比是我们人体内四处巡逻的“警卫队”，当我们感染外来病原体或罹患肿瘤时，它能立刻识别并启动杀伤防御系统，控制疾病保护机体。
但是呢，肿瘤细胞也是非常狡猾的。
一些肿瘤细胞会携带有一些起到“面具”作用的蛋白质，当它们与正常细胞混在一起，就可以躲避T细胞的捕捉了。
而所谓的PD-L1就是这些具有“面具”作用的蛋白之一。
当PD-1和PD-L1结合之后，T细胞遇见肿瘤细胞就会手下留情，非但不会杀死肿瘤细胞，甚至让肿瘤细胞继续在人体内休养生息。
如果以PD-1或PDL1为靶点设计合成出一些抗体制剂（人源性单克隆抗体制剂）分别与PD1或PDL1蛋白结合，就能阻断原来两个蛋白的彼此连接，打断这一通路，那么T细胞就不会被蒙蔽双眼而出现消极怠工的现象，从而可以让T细胞重新对肿瘤细胞发起总攻。
于是PD-1单抗和PD-L1单抗就此诞生了。
看到这里大家可能觉得，这两类药物都是针对同一免疫通路的两个端点，机制上似乎是一致的。
其实不然，两者之间存在着许多的区别。
PD-1和PD-L1的有何区别？01表达情况不同PD-1可表达在T细胞、B细胞等免疫细胞表面。
不过在T细胞未活化时，几乎是不表达PD-1的，仅在T细胞活化之后，PD-1才表达在T细胞表面。
而PD-L1除了会表达在肿瘤表面，参与免疫逃逸，还会在IFN-γ刺激下，表达在抗原提呈细胞（DC细胞、巨噬细胞等），以及血管内皮细胞的表面。
目前国内上市的免疫治疗PD1PDL1详解
目前国内上市的免疫治疗PD1PDL1详解2018年是免疫治疗年，美国和日本的科学家因为免疫治疗获得了诺贝尔医学奖，这是对免疫治疗抗肿瘤最大的肯定。
免疫治疗作为一种创新的治疗方式，已成为肿瘤治疗研究领域的热点。
那么到底免疫治疗是如何抗肿瘤？我们通常所说的免疫治疗（即抗PD1/抗PD-L1治疗）不是直接杀伤癌细胞，而是让身体的免疫系统来杀灭癌细胞。
免疫细胞（T细胞）就像警察，在身体内寻找不法分子加以消灭。
T细胞表面有一种名为PD-1的蛋白。
如果是正常的细胞，表面会有PD-L1蛋白；T细胞表面的PD1蛋白和正常细胞表面的PDL1蛋白结合后能够相处很融洽。
但作为肿瘤细胞，细胞表面没有PD-L1蛋白，那就惨了，T细胞就要揍得它体无完肤。
这是T细胞辨识肿瘤细胞的机制之一。
但是癌细胞很聪明，很多癌细胞表面也能表达PD-L1，试图逃过免疫细胞T细胞对其的杀伤作用。
而我们用的免疫治疗正是利用这个特点，注入抗PD1/抗PD-L1抗体，结合肿瘤细胞表面的PD-L1.使其能够被人体的免疫系统T细胞识别，而达到杀伤肿瘤的作用。
所以，可以解释为什么免疫治疗是抗肿瘤治疗的神药，因为它从根本上调动体内的免疫系统杀伤肿瘤细胞。
目前国内可以购买到的免疫药物有4种。
进口药物1. Opdivo（中文名“欧狄沃”，纳武利尤单抗注射液，俗称O 药）1.1 注射液有两个规格40mg/4mL(10mg/ml)100mg/10mL(10mg/ml)推荐剂量本品推荐剂量为3mg/kg，静脉注射每2周一次，每次持续60分钟，直至出现疾病进展或产生不可接受的毒性.。
1.2 价格O药建议零售价定为100mg/10ml 9260元；40mg/10ml 4591元。
不同体重的患者有不同的指导用量。
以50kg的患者为例，每两周静脉注射一次，一次需使用1支100mg/10ml和2支40mg/10ml。
每个月的用药费用约为2.7万元。
目前该要还没有纳入医保，完全自费。
pd1原理
pd1原理PD1原理。
PD1（Programmed Death-1）是一种负调节免疫反应的蛋白，也被称为CD279。
它主要通过与其配体PD-L1（Programmed Death-Ligand 1）结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而发挥免疫抑制作用。
PD1的发现和研究为免疫治疗领域带来了新的突破，本文将对PD1的原理进行详细介绍。
PD1的结构和功能。
PD1是一种单链膜蛋白，属于免疫球蛋白超家族的一员。
它主要表达在活化的T细胞、B细胞、NK细胞和单核细胞等免疫细胞表面。
PD1的结构包括一个胞外区域、一个跨膜区域和一个胞内区域。
胞外区域包括IgV和IgC结构域，用于与PD-L1结合；跨膜区域连接胞外和胞内区域；胞内区域包括一个免疫受体酪氨酸激酶结合蛋白（ITIM）结构域和一个免疫受体耦联活化信号调节蛋白（ITAM）结构域。
PD1主要通过与PD-L1结合，抑制T细胞的活化和增殖。
当PD1与PD-L1结合后，可以抑制T细胞受体信号通路的激活，抑制T细胞的活化和增殖，从而减弱免疫应答。
这一机制在肿瘤、感染和自身免疫性疾病中发挥重要作用。
PD1的免疫调节作用。
PD1在免疫调节中起着重要作用。
在肿瘤微环境中，肿瘤细胞可以高表达PD-L1，通过与PD1结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而逃避免疫清除。
因此，抑制PD1/PD-L1信号通路已成为肿瘤免疫治疗的重要策略之一。
目前，抗PD1/PD-L1抗体已经成功用于多种肿瘤的治疗，取得了显著的临床疗效。
除了在肿瘤中的作用外，PD1在感染和自身免疫性疾病中也发挥重要作用。
在慢性病毒感染中，PD1的高表达可以抑制病毒特异性T细胞的活化，导致病毒持续感染。
而在自身免疫性疾病中，PD1的过度表达可以导致免疫耐受失调，加重疾病病情。
PD1的应用前景。
随着对PD1的深入研究，抗PD1/PD-L1免疫治疗已经成为肿瘤治疗的重要突破口。
多项临床试验结果表明，抗PD1/PD-L1抗体在多种肿瘤治疗中取得了显著的疗效，为肿瘤患者带来了新的希望。
PD1单抗临床应用归纳
PD1单抗临床应用归纳PD1单抗临床应用归纳PD-1单抗，一种重要的免疫治疗药物，在临床应用中展现出了显著的治疗效果和广阔的应用前景。
本文将对其临床应用进行归纳总结，以期为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
一、PD-1单抗的基本概述PD-1（程序性死亡受体1）是一种重要的免疫抑制分子，主要表达于T细胞、B细胞和髓源性抑制细胞。
PD-1与配体PD-L1（程序性死亡受体配体1）结合后，会抑制T细胞的活化和细胞因子的产生，参与调节免疫应答和维持自身免疫耐受。
PD-1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用，激活T细胞，解除对肿瘤细胞的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。
二、PD-1单抗的临床应用1、肿瘤治疗PD-1单抗在多种实体瘤治疗中取得了显著的疗效，如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌等。
通过单药或联合其他免疫治疗药物或化疗药物，可明显提高患者的生存期和客观缓解率，降低疾病进展风险。
2、感染性疾病治疗PD-1单抗在感染性疾病治疗中也显示出一定的潜力。
例如，在慢性病毒感染如丙型肝炎和硬化性胆管炎的治疗中，PD-1单抗可帮助恢复患者的免疫应答，提高病毒清除率。
然而，需要注意的是，过度激活的免疫反应可能导致炎症性疾病加重或诱发新的感染，需谨慎使用。
3、自身免疫性疾病治疗PD-1单抗在自身免疫性疾病治疗中的研究也取得了一定的进展。
如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎性肠病等，通过调节T细胞的活化和功能，可在一定程度上改善患者的病情。
三、结论PD-1单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在肿瘤治疗、感染性疾病治疗和自身免疫性疾病治疗中均表现出一定的疗效和潜力。
然而，其具体应用仍需根据患者的病情、治疗方案和个体差异进行精细化调整。
同时，对PD-1单抗的深入研究和探索，将有助于进一步优化临床治疗效果，提高患者的生活质量。
参考文献：1、[此处应列举本文所引用的相关文献]请注意，以上内容为模拟创作，并非真实情况。
PD1抗体免疫治疗指南民间版
PD1抗体免疫治疗指南民间版
PD1抗体免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，其通过激活患者自身
的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
PD1抗体与肿瘤细胞表面的PD-L1相互作用，从而抑制肿瘤细胞的免疫逃逸能力，使肿瘤细胞无法抵抗患者自身的免疫
攻击。
随着PD1抗体免疫治疗的广泛应用，许多患者和家属开始关注治疗
的具体方法和注意事项。
下面是PD1抗体免疫治疗指南的民间版，希望能
帮助大家更好地了解和应用这一治疗方法。
在治疗过程中，患者需要按照医生的指导进行定期的检查和化验。
这
些检查包括血液常规检查、肝功能、肾功能等，并能帮助医生了解治疗效
果和及时调整剂量。
同时，患者也应密切关注自身的身体感受和异常反应，如出现发热、乏力、食欲不振等症状，应及时告知医生。
此外，患者在接受PD1抗体免疫治疗期间，应保持良好的生活习惯和
饮食习惯。
均衡的饮食和适量的运动对于患者的康复和免疫系统的调节非
常重要。
同时，避免疲劳和过度劳累也是非常关键的。
最后，患者在接受PD1抗体免疫治疗期间，应维持良好的心态和积极
的态度。
肿瘤治疗是一个漫长而辛苦的过程，但只有保持乐观和积极的心态，患者才能更好地面对治疗过程中的困难和挑战。
Pd-1抗癌免疫疗法
T细胞迁移至肿瘤 （细胞毒性T细胞）
T细胞动员和激活 （抗原呈递细胞 & T细胞）
淋巴结
血管
T细胞浸润肿瘤 （细胞毒性T细胞，内皮细胞）
肿瘤抗原呈递 （树突状细胞、抗原呈递细胞）
肿瘤
辨认肿瘤细胞 （细胞毒性T细胞，肿瘤细胞）
肿瘤细胞抗原释放
Tecentriq (atezolizumab)
Tecentriq（MPDL3280A），也叫Atezolizumab，已经被FDA同意用于治疗晚期旳膀 胱癌，是罗氏旳重磅抗癌药物，也是唯一一种获批旳PD-L1抗体药物。
Tecentriq还有诸多其他肿瘤旳临床数据，涉及肠癌、乳腺癌、小细胞肺癌和卵巢癌等。
抗原呈递 淋巴结
肿瘤
Anti-PD-1 如：Nivolumab
11
Suzanne Louise Topalian, et al. J Clin Oncol 31, 2023 (suppl; abstr 3002^).
PD-1简介
1992年，日本京都大学本庶佑教授偶尔发觉了免疫细胞上有一种蛋白 PD-1。但并没有研究出它在免疫调整旳作用。
5
免疫平衡影响肿瘤结局
肿瘤诱导旳免疫克制作用，与机体抗肿瘤作用旳平衡影响肿瘤清除或是进展旳 结局。
抗肿瘤免疫作用 肿瘤清除
肿瘤诱导旳免疫克制 肿瘤进展
6
Korangy F, et al. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;4(3):345-53.
肿瘤免疫循环中旳潜在治疗靶点
Keytruda （Pembrolizumab）
Keytruda是一种程序性死亡受体-1（PD-1）阻断剂， 是PD-1旳细胞通路旳第一 种被同意旳药物。
pd1用法
pd1用法
"pd1"通常用作缩写来表示"Programmed Death-1"，或称为"Programmed Cell Death Protein 1"。
PD-1是一种蛋白质，它在人体的T细胞中起到调节免疫系统功能的作用。
PD-1通过与其配体PD-L1（Programmed Death-Ligand 1）或PD-L2结合，调节T细胞的活性。
这意味着当PD-1被激活时，它可以抑制T细胞的功能，从而减少对自身组织的攻击或避免过度的免疫反应。
准确回答"pd1"的用法是用来指代PD-1蛋白质，并描述其功能和作用机制。
在医学领域中，PD-1通常与免疫检查点抑制剂相关联，这些药物可以通过阻断PD-1与其配体的结合来提高免疫反应，从而增强人体对肿瘤细胞的免疫应答。
因此，PD-1抑制剂被广泛用于肿瘤免疫治疗中。
除了肿瘤免疫治疗，PD-1还在其他疾病的治疗中发挥重要作用。
例如，PD-1抑制剂也被用于治疗自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
此外，PD-1还在某些传染性疾病的研究中起到重要作用，如HIV感染、结核病等。
总之，pd1通常用作缩写来表示Programmed Death-1，它是一个重要的免疫调节蛋白质，参与调控T细胞活性。
在医学领域，PD-1被广泛研究和应用于肿瘤免疫治疗以及其他免疫相关疾病的治疗中。
PD-1癌症免疫治疗知识讲稿
PD-1简介
◦ 1992年，日本京都大学本庶佑教授偶然发现了免疫细胞上有一个蛋白PD-1。但并没 有研究出它在免疫调节的作用。
◦ 1999年到2000年间，华裔科学家陈列平和他的团队率先发现肿瘤微环境中，特别是 肿瘤细胞上过度产生一个免疫球蛋白样的分子，并将其命名为B7-H1（又称PD-L1）， 但当时他并不知道PD-1与PD-L1的联系。
◦ 信号2： CD28-B7、CD2LFA-3、LFA-1-ICAM-1等， 增强了T细胞与APC间的粘附 作用；同时向T细胞传递协同 刺激信号，使之活化并产生多 种细胞因子(MAF、MCF、 MIF、LT、IFN-γ等)。
如无第二信号，则T细胞处于不应答状态。
PD-1受体表达与T细胞表面和初级B细胞的表面，在这些细胞的分化和凋 亡中发挥作用。PD-1有两个配体，分别是PD-L1(B7-HI)和PD-L2(B7-DC)。 PD-L1蛋白广泛表达于活化T、B细胞和巨噬细胞。PD-L1与T细胞上的受体 PD-1相互作用，会抑制T细胞的活化，引起T细胞凋亡，在免疫应答和负性调 控方面发挥着重要作用。
谢谢
PD-1免疫疗法最新研究
Tecentriq (atezolizumab)
Tecentriq（MPDL3280A），也叫Atezolizumab，已经被FDA批准用于治疗晚期的膀 胱癌，是罗氏的重磅抗癌药物，也是唯一一个获批的PD-L1抗体药物。
Tecentriq还有很多其他肿瘤的临床数据，包括肠癌、乳腺癌、小细胞肺癌和卵巢），适用为阻断抗体治疗。
目前可用于治疗： 黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈癌鳞状细 胞瘤、尿路上皮癌。
仍待解决的问题
pd1
PD-1(programmed death 1)程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。
为CD28超家族成员,其最初是从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11克隆出来。
以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。
其配体PD-L1也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用。
基于这个原理设计的用于阻断PD-1和PD-L1结合的抗体治疗（简称抗PD治疗）已经在成千上万的癌症病人身上使用，并证实在十余种晚期癌症，包括肺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑胶质瘤、结肠癌、何杰金氏淋巴瘤等有显著疗效，PD治疗是目前最有效的免疫治疗方法。
目前全球已有两个PD-1抗体上市，分别是百时美施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda。
根据多项临床研究数据表明，这两个PD-1抗体单用在不同的肿瘤适应症中有效率为20%左右，且3级/4级药物相关的不良反应发生率较高，并观察到药物相关肺毒性引起死亡的病例。
而两个处于临床三期研究的抗PD-L1单抗，罗氏的atezolizumab和阿斯利康的durvalumab，安全性似乎更好，未观察到严重肺毒性。
所以，即便在已有两个PD-1抗体上市的情况下，FDA依然授予这两个PD-L1抗体“突破性治疗地位”。
在使用药物时，由于PD-1抑制剂尚未在大陆地区上市，很多患者需要与主治医生沟通商量，请主治医生帮助患者使用PD-1抑制剂。
而英文版的说明书会让部分医生由于不熟悉药物而拒绝患者的请求。
其次，复杂的机制限制了PD-1必须有严格的使用要求，如PD-1抑制剂必须保存在2-8摄氏度的温度中、不能冷冻结冰或摇晃、使用时必须采用生理盐水稀释等要求。
这次和大家谈谈关于PD-1抑制剂引起的肺部相关副作用的处理方法；一级副作用：仅存在影像学改变，无明显症状改变。
可采取的相关措施：1、推迟PD-1抑制剂治疗；2、每2-3天监测症状；3、考虑呼吸科和感染科会诊跟进处理：1、最少每三周一次影像复查；2、如果加重；参照二级或三/四级处理二级副作用：逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。
pd-1免疫疗法方案
pd-1免疫疗法方案PD-1（Programmed Cell Death Protein 1）免疫疗法方案是一种通过激活免疫系统中的抑制性信号通路，以达到治疗恶性肿瘤的效果的新兴疗法。
本文将介绍PD-1免疫疗法的原理、临床应用和前景展望。
一、PD-1免疫疗法原理PD-1是T淋巴细胞上的一种抑制性信号分子，当结合其配体PD-L1（Programmed Cell Death Ligand 1）时，会抑制T细胞的活化和增殖，从而抑制免疫应答。
恶性肿瘤细胞往往会利用这一信号通路来逃避免疫系统的攻击，通过表达或过表达PD-L1来抑制T细胞的免疫功能。
而PD-1免疫疗法的基本原理就是通过抑制PD-1和PD-L1的结合，恢复T细胞对恶性肿瘤的免疫攻击能力。
二、PD-1免疫疗法的临床应用PD-1免疫疗法是近年来在肿瘤治疗领域中取得重大突破的一种方法。
它在多种恶性肿瘤的治疗中显示出了明显的疗效，特别是对于那些传统治疗无效或晚期病情的患者。
下面将针对几种常见的恶性肿瘤，介绍PD-1免疫疗法的临床应用情况：1. 肺癌：PD-1免疫疗法在非小细胞肺癌治疗中取得了显著的突破。
临床试验表明，与化疗相比，PD-1免疫疗法能够显著提高患者的生存率和生存期，减少恶性肿瘤的进展风险。
2. 黑色素瘤：PD-1免疫疗法对黑色素瘤患者的治疗效果也备受关注。
研究发现，通过抑制PD-1与PD-L1的结合，可以显著提高黑色素瘤患者的生存率和生存期，同时减少严重的副作用。
3. 肾细胞癌：PD-1免疫疗法对晚期肾细胞癌患者也显示出了明显的疗效。
临床试验结果显示，该方案能够提高患者的生存率和生存期，并且对于PD-L1阳性的患者疗效更佳。
4. 非霍奇金淋巴瘤：PD-1免疫疗法在非霍奇金淋巴瘤治疗中也表现出了良好的效果。
研究发现，该方案可以显著改善患者的生存状况，并且副作用相对较小。
三、PD-1免疫疗法的前景展望目前，PD-1免疫疗法已经成为恶性肿瘤治疗领域的重要治疗方法之一，并且在近年来取得了显著的进展。
pd-1免疫治疗法的原理及其应用
PD-1免疫治疗法的原理及其应用概述PD-1免疫治疗法是一种新型的肿瘤治疗方法，可以通过激活免疫系统，抑制肿瘤生长和扩散。
本文将介绍PD-1免疫治疗法的原理以及其在临床上的应用。
PD-1免疫治疗法的原理PD-1免疫治疗法的原理基于免疫检查点的作用机制。
PD-1（Programmed Death 1）是一种表达在免疫细胞表面的蛋白质，它与PD-L1（Programmed Death Ligand 1）结合后，可以抑制免疫细胞的活化和功能。
PD-L1通常表达在肿瘤细胞表面，当PD-1与PD-L1结合后，会抑制免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，从而使肿瘤逃脱免疫系统的清除。
PD-1免疫治疗法利用抗体针对PD-1和PD-L1，可以阻断PD-1与PD-L1的结合，解除免疫细胞的抑制状态，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击力。
这一治疗方法不仅可以直接抑制肿瘤生长，还可以激活机体的免疫反应，增强免疫系统的杀伤力，提高肿瘤治疗效果。
PD-1免疫治疗法的应用PD-1免疫治疗法在临床上已经得到了广泛的应用。
它被证明对多种肿瘤的治疗都具有显著的疗效，具体应用如下：1.非小细胞肺癌（NSCLC）：PD-1免疫治疗药物已被批准用于NSCLC的一线和二线治疗。
在一些临床试验中，与化疗相比，PD-1免疫治疗药物可以显著延长患者的生存期，并减少化疗的不良反应。
2.黑色素瘤：PD-1免疫治疗法已经成为黑色素瘤的标准治疗方法。
临床试验显示，PD-1免疫治疗药物可以使一部分黑色素瘤患者的肿瘤完全消失或部分萎缩，并显著延长患者的生存期。
3.乳腺癌：PD-1免疫治疗法正在被广泛研究用于乳腺癌的治疗。
初步研究结果显示，PD-1免疫治疗药物可以使一部分乳腺癌患者的肿瘤缩小或稳定，但对不同亚型的乳腺癌疗效有所差异。
4.肝癌：PD-1免疫治疗法已经在肝癌的治疗中取得了一定的进展。
临床试验显示，PD-1免疫治疗药物可以改善一部分肝癌患者的生存率和生存期。
结论PD-1免疫治疗法作为一种新型的肿瘤治疗方法，通过激活免疫系统，抑制肿瘤生长和扩散。
PD1免疫治疗简介PPT课件
• TMB(肿瘤基因突变负荷)检测:大于20个突变/Mb • TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)检测:浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的
• 10%左右的患者会出现“假进展“；如果第二次复查， 肿瘤继续增大，那就考虑换药
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PD-1抑制剂如果起效，应该用多久
• 目前国内外，标准的方案是：
动，输液结束后0.9%氯化钠溶液冲洗皮条 • 储存：制备后室温不超过4小时（含输注时间）；2-8度下不超过24小
时，禁止冷冻 • 输注：无菌，无致热反应，低蛋白结合，含0.2-1.2微米过滤器，无需
抗过敏药物预处理
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PD1单抗的用法-Opdivo
• 儿童：尚未确定安全性及有效性 • 肾受损：有肾受损患者无剂量调整建议 • 肝受损：轻度肝损无剂量调整建议，中重肝损患者资料缺乏 • 生育：致畸风险，停药后5月内避孕 • 哺乳：用药期间终止哺乳
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PD-1抑制剂疗效
• 在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有 效率，在10%-30%左右。唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤， 有效率突破60%以上。
• PD-1抗体治疗晚期肺癌长达5年以上的随访数据提示：大约16% 的患者临床治愈。
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如何预测PD-1抑制剂的疗效
• PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、 恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
• PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。其作用机理通俗来讲，就 是肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合，“欺骗”T细胞，逃避T细 胞的识别，继续在体内横行霸道。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞 揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤
pd1临床实验
pd1临床实验临床实验是医学研究中至关重要的一环，它通过人体实验来验证新的治疗方法、药物或者医疗器械的疗效和安全性。
其中，PD1临床实验作为免疫治疗领域的新突破，引起了广泛的关注。
一、PD1免疫治疗PD1（Programmed Cell Death 1）是一种抑制性共刺激分子，具有调节免疫应答的能力。
通过抑制体内抗原特异性T细胞的活性，PD1可以达到提高免疫系统耐受性的效果，应用于治疗多种肿瘤和自身免疫性疾病。
因此，PD1免疫治疗具有重要的临床应用前景。
二、临床实验的重要性1. 评估治疗效果：临床实验可以评估PD1免疫治疗在不同肿瘤类型和阶段的治疗效果，为临床实践提供依据。
2. 观察药物安全性：临床实验还可以观察PD1免疫治疗药物在人体内的安全性和耐受性，及时发现和解决不良反应问题。
3. 个体化治疗选择：通过临床实验数据的积累，可以为不同患者提供个体化的治疗选择。
三、PD1临床实验设计与实施1. 临床试验设计：PD1临床实验通常采用随机对照试验，通过将接受PD1免疫治疗的患者与接受传统治疗或安慰剂的患者进行比较，评估疗效和安全性。
2. 临床试验阶段：PD1临床实验一般包括前期的I期、中期的II期和后期的III期试验。
从小规模的药物安全性试验到大规模的疗效评估，逐步推进。
3. 患者招募与随访：临床实验过程中，研究者需要招募符合研究条件的患者，并进行具体的治疗和随访。
同时，还需收集和分析患者的病例资料、实验数据等。
四、临床实验的伦理问题1. 患者知情同意：临床实验需要患者的知情同意，研究者需要向患者详细解释试验的目的、方法、可能的风险和益处，并确保患者理解后签署知情同意书。
2. 实验伦理审查：临床实验必须经过伦理委员会的审查和批准，确保实验流程和保护患者权益的合法性和道德性。
3. 数据保密性：临床实验的数据应严格保密，以防止患者隐私泄露和数据篡改。
五、PD1临床实验的进展与挑战1. 疗效和安全性：PD1免疫治疗在某些肿瘤类型和阶段的治疗中取得了显著疗效，但不同患者和肿瘤类型的疗效差异较大。
最新pd1临床实验
最新pd1临床实验随着医学技术的不断发展，越来越多的治疗手段被应用于癌症治疗领域。
免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方法，近年来备受关注。
PD1抑制剂作为免疫治疗的重要药物，在肿瘤治疗中发挥了重要的作用。
本文将介绍最新的PD1临床实验。
一、PD1的作用机制PD1（Programmed Cell Death 1）是一种膜表面受体，主要存在于激活的T细胞和B细胞上，用于调控免疫应答。
当PD1与其配体PDL1（Programmed Death-Ligand 1）结合时，会抑制T细胞的活性，从而抑制免疫应答，使肿瘤细胞逃避免疫系统的清除。
二、PD1抑制剂的研究进展近年来，PD1抑制剂的研究受到了广泛的关注。
临床实验证明，PD1抑制剂能够解除PD1受体与PDL1配体之间的相互作用，使得T细胞活化并增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。
1. 单一抗体疗法最早的PD1抑制剂——诺拉非尼（Nivolumab）在2014年获得了美国FDA的批准。
诺拉非尼是一种全人源免疫球蛋白G4亚类（IgG4κ）单克隆抗体，能够与PD1受体结合并抑制其信号传导。
临床实验表明，诺拉非尼在进展性黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗中取得了显著的效果。
2. 与其他治疗手段联合应用除了单一抗体疗法，还有许多研究探索PD1抑制剂与其他治疗手段的联合应用。
例如，PD1抑制剂与化疗药物的联合应用被广泛研究。
许多临床实验证实了联合应用对癌症患者的治疗效果有所改善。
3. 成功案例PD1抑制剂在多个癌症类型的治疗中都取得了显著的疗效。
例如，在恶性黑色素瘤和肺癌治疗中，PD1抑制剂的应用使部分患者的生存期显著延长。
此外，PD1抑制剂还在胃癌、结直肠癌等癌症治疗中也取得了一定的效果。
三、PD1临床实验的进展1. 临床试验设计最新的PD1临床实验着重考察PD1抑制剂的疗效、副作用和对生存期的影响。
临床试验分为多个阶段，包括前期I期、II期和后期III 期试验。
2. 临床试验结果在多项临床试验中，PD1抑制剂被证实具有显著的抗肿瘤活性和较低的毒副作用。
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罗氏 阿斯利康
PD-L1 PD-L1
用药方式 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射
国内上市的PD1-Opdivo欧狄沃
• PD-1抗体O药治疗中国病友的三期临床试验数据，已经公布： • ◆ 使用nivolumab生存获益显著，与化疗相比，nivolumab可降低
死亡风险32% • ◆ nivolumab的客观缓解率（17%）是多西他赛组（4%）的四倍。
永久禁用） • 肌酐大于正常上限1.5倍（6倍永久禁用） • 恢复到1级以下可重新用药
评价疗效
• 对于绝大多数实体瘤（淋巴瘤除外），PD-1抑制剂起效 平均时间大约是2-4个月。
• 用药以后，每隔6-8周，复查一次影像学是最标准的。影 像学提示肿瘤缩小或者稳定，可以继续用药。如果影像 学提示肿瘤增大，但是患者一般情况尚可，可以再用药 2-3次，以观后效，
PD-1抑制剂疗效
• 在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有 效率，在10%-30%左右。唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤， 有效率突破60%以上。
• PD-1抗体治疗晚期肺癌长达5年以上的随访数据提示：大约16% 的患者临床治愈。
如何预测PD-1抑制剂的疗效
• PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、 恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
nivolumab组中位持续缓解时间尚未达到，多西他赛组的中位持续 缓解时间为5.3个月 • ◆ 在以中国人群为主的晚期非小细胞肺癌患者中，Opdivo治疗组 发生3-4级严重相关不良事件的比例只有10%，而化疗组高达47%。
PD-1抑制剂获批的适应症有哪些？
• 自2014年9月以来，PD-1抑制剂已经被美国FDA正式批准用于： 恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、 膀胱癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤、Merkel细胞癌、 大B细胞淋巴瘤以及所有微卫星高度不稳定（MSI-H）的实体瘤。
输液反应治疗指南
NCI CTCAE分级
治疗
后续给药的预处理
1级
根据患者医学病症，加强监测 无
轻度反应：无需暂停输液，无 生命体征，直到医生判断病情
需干预
稳定
2级 需要中断输液，但对于对症治 疗
停止输液
其他适当的药物治疗：
静脉输液 抗组胺药物
NSAIDS 对乙酰氨基酚 麻醉剂 加强生命体征监测，直到病情稳定 如果停止输注后1小时内症状消失， 则可以按原来输液速度的50%重新开 始，否则，应直到症状缓解再进行给 药，且患者在下次给药前预先用药治 疗 接受了充分的预防用药但仍出现2级 毒性的患者，应永久停药
有效率越高。
联合治疗，提高治愈率
• 联合另一个免疫治疗药物：PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体 • 联合化疗 • 联合放疗 • 联合靶向药:联合抗血管生成的靶向药 阿帕替尼等 • 联合溶瘤病毒
PD1单抗的不良反应-Opdivo
• 对于常见的流感样症状，对症处理即可，比如退烧、止 痛、多休息等。
• 对于皮疹，可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。
• MSI（微卫星不稳定性）。MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达 到50%左右。微卫星高不稳定性（MSI-H）的胃癌患者，K药 ORR可以达到85.7%，MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜 癌等患者。
• TMB(肿瘤基因突变负荷)检测:大于20个突变/Mb • TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)检测:浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的
• PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。其作用机理通俗来讲，就 是肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合，“欺骗”T细胞，逃避T细 胞的识别，继续在体内横行霸道。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞 揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤
目前常用的PD1单抗及PDL1单抗
• 对于甲状腺问题，可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以 服用抗甲状腺药物，甲减可以补充优甲乐。
• 对于免疫性炎症，如肺炎（0.9-6% ）、肝炎、肠炎等， 需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素，如地塞米松、 泼尼松、甲强龙等，对于病情较重的，还需要加上环磷 酰胺、霉纷酸脂等免疫抑制剂
PD1单抗使用期间的血液学监测项目
• 此外，PD-1抑制剂在食管癌、三阴性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢 癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤、恶性间 皮瘤、非霍奇金淋巴瘤、胸腺癌等其他多种实体瘤中，显示出了 初步的、鼓舞人心的疗效
PD1单抗的用法-Opdivo
• 规格：40mg/4ml，和100mg/10ml，溶液 • 用法：3mg/kg，q2w，iv 60分钟 • 配置：0.9%氯化钠溶液稀释至1mg/ml-10mg/ml，轻柔混合，不要摇
编号 1 2 3 4
药品名
常用剂量
研发药厂
针对靶点
Nivolumab(opdivo)欧狄沃
3mg/Kg q2w 百时美施贵宝
PD-1
Pembrolizumab(keytruda)
2mg/kg q3W
默沙东
PD-1
Atezolizumab（Tecentriq） Druvalumab
1200mg 20mg/Kg
动，输液结束后0.9%氯化钠溶液冲洗皮条 • 储存：制备后室温不超过4小时（含输注时间）；2-8度下不超过24小
时，禁止冷冻 • 输注：无菌，无致热反应，低蛋白结合，含0.2-1.2微米过滤器，无需
抗过敏药物预处理
PD1单抗的用法-Opdivo
• 儿童：尚未确定安全性及有效性 • 肾受损：有肾受损患者无剂量调整建议 • 肝受损：轻度肝损无剂量调整建议，中重肝损患者资料缺乏 • 生育：致畸风险，停药后5月内避孕 • 哺乳：用药期间终止哺乳
患者在输注前，可预先给予 1.5h±30分钟的以下药物治疗： 口服50mg苯海拉明（或等同 剂量的或等同剂量的止痛药）
NCI CTCAE分级
治疗
后续给药的预处理
3级或4级
停止输液
无后续给药
3级： 症状持续时间延长（即，不能迅 速对对症用药和/或输注短暂中断 出现反应）：初步改善后症状复 发：因临床后遗症（如肾功能不 全、肺浸润）需住院治疗
• 血细胞计数 • 肝肾功能电解质 • 尿常规 • T3，T4 , TSH • 脂肪酶 • 淀粉酶 • 心电图
PD1单抗的剂量调整-Opdivo
以下情况停药
• 2级免疫性肺炎（3级永久禁用） • 2级免疫性结肠炎（ 4级永久禁用） • 3级甲亢（keytruda有该项，opdivo无该项） • ASL/ALT大于正常上限3倍或总胆红素大于正常上限1.5倍（分别达5倍或3倍
免疫治疗抗癌药
化学药 &生物药
• 化学药：特罗凯、凯美纳、易瑞沙、泰瑞沙（AZD9291）… • 生物药：帕妥珠单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗、PD1…
PD1单抗的药理机制
• 近年来癌症研究领域的热点当属免疫治疗，即通过调动患者自身抵抗 力（免疫细胞）来抵御、杀死肿瘤细胞。PD-L1/PD-1抗体则是免疫治 疗中一颗冉冉升起的新星
PD1单抗的输液反应指南
• 急性输液反应（包括细胞因子释放综合征、血管性水肿、过 敏性休克或过敏性反应）
• 与过敏性/超敏反应不同，尽管这两种不良事件的某些表现相 同
• 输液反应通常在药物输注时或输注后不久发生症状和体征， 并通常在输液完成后的24小时内消失
输液反应的体征和症状
• 过敏反应/超敏反应、关节疼痛、支气管痉挛、咳 嗽、头晕、呼吸困难、疲劳、头痛、高血压、低血 压、肌痛、恶心、皮肤瘙痒、寒战/寒颤，出汗、 肿瘤疼痛、荨麻疹和呕吐。
• 10%左右的患者会出现“假进展“；如果第二次复查， 肿瘤继续增大，那就考虑换药
PD-1抑制剂如果起效，应该用多久
• 目前国内外，标准的方案是：
• 手术或同步放化疗后，巩固性、辅助性使用的患者，PD-1抑制剂 建议用满1年；
• 而晚期的、全身转移的患者，建议用满2年。然而，越来越多的 证据支持，使用PD-1抑制剂满6个月，且肿瘤缩小达到完全缓解、 部分缓解（肿瘤缩小超过30%以上）的，可以再巩固2-3次后， 酌情停药或调整剂量和间隔。
4级： 危及生命：需升高血压药物或呼 吸机支持
其他适当的药物治疗： 静脉输液 抗组胺药物
NSAIDS 对乙酰氨基酚 麻醉剂 氧气 升高血压药物 皮质类固醇 肾上腺素类
加强生命体征监测，直到病情稳 定 可能需要住院治疗 患者应永久停药
应在床边配备适当的急救设备，并且在给药期间应随时能联系到医生