鼻咽癌规范化治疗
鼻咽癌 GP方案
鼻咽癌 GP方案1. 引言鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，发病率逐年上升。
由于该癌种易于发生淋巴结转移和隐匿性生长，往往容易被忽视或误诊。
为了提高鼻咽癌的治疗效果，提供更有效的治疗方案，本文将介绍一种常用的治疗方案——鼻咽癌GP方案。
2. 鼻咽癌 GP方案2.1 方案介绍鼻咽癌GP方案是一种结合化疗和放疗的综合治疗方案，常用于鼻咽癌的治疗。
以化疗药物顺铂（Cisplatin）和放疗为核心，通过联合应用，将化疗和放疗的疗效相互叠加，达到更好的治疗效果。
2.2 方案流程鼻咽癌 GP方案的治疗流程如下：1.评估病情: 对患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等进行综合评估，制定治疗方案。
2.化疗: 使用顺铂等化疗药物，通过静脉注射的方式给予患者化疗。
3.放疗: 采用放疗技术，将高能射线聚焦在肿瘤区域进行放射治疗。
4.术后治疗: 在手术切除后，根据病理结果和患者情况决定是否需要进一步的化疗或放疗。
2.3 方案优势鼻咽癌 GP方案相比于单纯的放疗或化疗方案，具有以下优势：•综合治疗: 鼻咽癌GP方案将化疗和放疗相结合，通过双重杀伤效应，提高了治疗效果。
•协同作用: 化疗药物顺铂和放疗具有协同作用，可以相互增强疗效，提高肿瘤细胞的死亡率。
•病灶缩小: 鼻咽癌 GP方案可以在手术前缩小肿瘤的体积，有助于手术的精确切除。
3. 方案的不良反应与风险鼻咽癌 GP方案在治疗鼻咽癌的过程中可能会出现一些不良反应和风险，如下所示：•毒副作用: 化疗药物顺铂可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副作用，需要密切监测和调整治疗方案。
•放射性损伤: 放疗可能会引起放射性口腔炎、食管炎、皮肤损伤等放射性损伤，需要及时处理和预防。
•耳聋: 鼻咽癌 GP方案中的放疗可能会导致耳聋，需要做好听力保护和康复工作。
以上不良反应和风险需要医生根据患者病情和身体状况进行合理评估和管理，以降低治疗过程中的不良影响。
4. 结论鼻咽癌 GP方案是一种常用的鼻咽癌综合治疗方案，通过化疗和放疗的结合应用，提高了治疗效果，并且具有一定的优势。
鼻咽癌健康教育
鼻咽癌健康教育
一、概述
是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤之一。
二、治疗原则
1．放射治疗：是鼻咽癌治疗的基本方法。
2．化学治疗：对于复发或转移鼻咽癌，化学治疗是重要有时甚至是唯一的手段。
3．手术治疗：手术治疗不失为一种有效的补救措施。
三、疾病指导
1．口腔护理: 保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙。
2．皮肤护理: 在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。
3．饮食护理: 以半流质饮食为宜，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。
4．功能锻炼及出院指导: 做好预防后遗症指导，终生坚持功能锻炼及鼻咽冲洗，三年内禁止拔牙。
5．定期复查：观察有无复发、转移和放疗后遗症，复查时间为：放疗后一年内应1至3月复查一次，一年后3至6月复查一次，5年以上者每年复查一次，有情况随诊。
四、出院指导
1．定期来院复查，如有复发或怀疑复发，及时来院检查治疗。
2．放疗后3年内禁止拔牙，放疗后由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。
3．出院后多进行张口锻炼，防止疤痕性张口受限，有条件的患者可用中药巩固疗效。
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参考文献：《青年护士在职培训实践指引》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间
鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。
在放疗治疗中，合理的剂量和治疗时间对于提高治疗效果和减少副作用非常重要。
本文将讨论鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的相关问题。
一、鼻咽癌的放疗剂量放疗剂量是指在治疗过程中给予患者的放射线剂量。
对于鼻咽癌的放疗剂量，通常采用总剂量和每次剂量两个参数来描述。
1. 总剂量：总剂量是指在整个放疗周期内给予患者的放疗总量。
鼻咽癌的总剂量一般在70-80Gy之间，根据鼻咽癌的分期和具体情况可能会有所调整。
总剂量的确定既要保证肿瘤的控制，又要尽量减少正常组织的损伤。
2. 每次剂量：每次剂量是指每次放疗给予患者的放射线剂量。
鼻咽癌的每次剂量一般在1.8-2.2Gy之间，每周给予5次。
每次剂量的选择要综合考虑肿瘤的敏感性、患者的耐受性以及正常组织的防护。
二、鼻咽癌的放疗治疗时间放疗治疗时间是指完成放疗所需的天数。
鼻咽癌的放疗治疗时间一般较长，治疗周期在6-8周左右。
放疗治疗时间的长短直接关系到患者的疗效和副作用。
较短的治疗时间可以有效控制肿瘤的增长，但可能会增加正常组织的损伤。
较长的治疗时间可以减少正常组织的损伤，但容易造成肿瘤的抵抗性增加。
因此，治疗时间的选择应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分期和位置等因素。
三、放疗剂量与治疗时间的关系放疗剂量和治疗时间密切相关，在合理控制剂量的前提下，适当延长治疗时间可以减少正常组织的损伤。
但需要注意的是，过长的治疗时间可能增加肿瘤的抵抗性，减少治疗效果。
因此，在制定放疗方案时，应根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行综合考虑。
一般来说，对于早期鼻咽癌，适当控制总剂量，缩短治疗时间可以提高治疗效果。
而对于晚期鼻咽癌，较高的剂量和适当延长治疗时间可以增加治疗效果。
总之，鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的选择是一个复杂而关键的问题。
合理的剂量和治疗时间可以提高治疗效果，减少副作用，提高生存率和生活质量。
在制定放疗方案时，应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的特点以及正常组织的防护。
鼻咽癌治疗方案及疗程
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件
剂量分割模式及优化策略
剂量分割模式
根据肿瘤的特点和患者的耐受性，可采用不同的剂量分割模式，如常规分割、超 分割、加速超分割等。合理的剂量分割模式有助于提高治疗效果和减轻患者的不 良反应。
优化策略
针对鼻咽癌放射治疗的剂量学优化，可采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放 疗（IMRT）等先进技术，实现更精确的靶区勾画和剂量分布。同时，结合图像 引导放疗（IGRT）等技术，进一步提高治疗的准确性和安全性。
患者教育与心理支持
指南首次将患者教育和心理支持纳入放射治疗流程，强调了对患者 的全面关怀和支持。
未来发展趋势预测与挑战分析
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来鼻咽癌放射治疗将更加注重个 体化治疗方案的制定，包括基因测序、生物标志物检测等 技术的应用。
人工智能与放射治疗
人工智能技术在放射治疗计划设计、剂量优化和质量控制 等方面的应用将进一步提高鼻咽癌放射治疗的精准度和效 率。
目标人群
本指南的目标人群为鼻咽癌患者及其家属、放射治疗医师、护士等医疗团队成员。
指导意义
通过本指南的解读和实施，有助于提高鼻咽癌放射治疗的规范化水平，改善患者预后和生活质量 。
02
鼻咽癌流行病学及危险因素
鼻咽癌流行病学特点
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地区分布
鼻咽癌主要分布在南方地 区，如广东、广西、福建 等省份，与地理位置、气 候环境等因素有关。
挑战与应对
鼻咽癌放射治疗的挑战包括治疗抵抗、复发和转移等。未 来需要深入研究鼻咽癌的生物学特性和放射敏感性，探索 新的治疗策略和技术，以应对这些挑战。
提高鼻咽癌放射治疗水平建议
01
加强专业培训和学术交流
通过定期举办专业培训班、学术会议和研讨会等活动，提高放疗医师的
鼻咽癌诊疗规范
鼻咽癌诊疗指南一、诊断1. 治疗前常规检查与处理：（1）鼻咽间接镜/内镜检查、头颈部检查, 鼻咽活检。
（2）血常规，血型，出、凝血时间。
（3）生化常规、肝炎十项、USR和HIV抗体。
（4）EB病毒血清学检查：VCA/IgA、EA/IgA和EBV-DNA拷贝数检测等。
（5）鼻咽+颈部MRI（平扫＋增强）扫描，特殊情况才选择CT扫描。
（6）B超检查：包括肝、脾、双肾、腹主动脉旁淋巴结检查。
（7）胸正侧位片。
（8）心电图。
（9）全身骨扫描。
（10）放疗前口腔处理。
（11）KPS评分。
2.选择性检查项目：（1）颈部淋巴结穿刺或切取（除）活检：适用于鼻咽多次活检未能获病理确诊者。
多次未获得病理诊断而临床可疑鼻咽癌的病例，应组织有关专家会诊。
（2）可疑远处转移的患者，建议行其它相关的影像学检查如PET-CT等。
（3）大便常规。
（4）N3患者做纵隔CT扫描。
二、临床分期所有在我院治疗的患者（包括初治或复发）均需在门诊/住院病历的诊断中同时注明我国的2008鼻咽癌临床分期和UICC分期。
（一）2008鼻咽癌临床分期Ｔ分期：T1：局限于鼻咽T2：侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙T3：侵犯颅底、翼内肌T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N 分期：N0：影像学及体检无淋巴结转移证据N1a：咽后淋巴结转移N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cmN2：双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移；或直径＞3cm；或淋巴结包膜外侵N3：Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移Ｍ分期Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移临床分期：Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T1N1a-1b M0，T2N0-1b M0Ⅲ期：T1-2N2M0,T3N0-2M0Ⅳa期：T1-3N3M0,T4N0-3M0Ⅳb期：任何T、N期和M1附：国际抗癌联盟（UICC）推荐的临床分期（第7版，2009）Ｔ1 肿瘤局限于鼻咽腔、侵犯口咽、鼻腔。
Ｔ2 有咽旁侵犯Ｔ3 肿瘤累及骨质和（或）副鼻窦Ｔ4 颅内受侵和（或）累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙ＮX 区域淋巴结无法评估Ｎ0 无区域淋巴结转移Ｎ1 单侧颈部淋巴结、单侧或双侧咽后淋巴结、锁骨上窝以上淋巴结，最大径≤６CMＮ2 双侧锁骨上窝以上颈部淋巴结，最大径≤６CMＮ3 (a) 淋巴结>６CM(b) 锁骨上窝淋巴结ＭX 远处转移无法评估Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移分期ⅠＴ1Ｎ0Ｍ0ⅡＴ1Ｎ1Ｍ0T2 N0-1M0ⅢＴ1-2Ｎ2Ｍ0Ｔ3Ｎ0-2Ｍ0ⅣA Ｔ4Ｎ0-2Ｍ0ⅣB Ｔ1-4Ｎ3Ｍ0ⅣC Ｍ1三、病理分类常规鼻咽活检组织送病理检查（必要时行免疫组化检测）。
鼻咽癌综合治疗的风险评估
鼻咽癌综合治疗的风险评估鼻咽癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率较低，但其危害性极大。
对于这种疾病的治疗，医学界有多种综合治疗方案，而不同的治疗方案存在不同的风险，需要在严密的风险评估下选择最适合的方案，以达到最好的治疗效果。
鼻咽癌是一种来源于鼻咽黏膜的肿瘤，发病率很低，属于恶性肿瘤的一种。
临床上大多数鼻咽癌属于鳞状细胞癌，少数为腺样囊性癌或未分化癌，症状包括颈部肿物、颈淋巴结肿大、若干个月不愈合或反复发作的急性扁桃体炎以及伴有耳痛、听力下降等症状。
治疗鼻咽癌一般采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等一系列综合治疗方案。
手术、放疗、化疗、靶向治疗等不同的治疗方案都有其自身的风险和不良反应。
手术治疗风险较小，但在手术后会存在较多并发症如失血、感染等；放疗治疗风险较大，但是相较于化疗而言，它的生物学等效剂量更大；而化疗治疗在治疗鼻咽癌中存在明显的毒副作用，常常会导致疗效不佳或复发。
因此，在制定最佳治疗方案之前，最好进行风险评估，以确保患者的治疗方案选择适当且有效。
鼻咽癌的风险评估需要对患者的身体情况、肿瘤特征、治疗剂量、治疗方案等进行全面分析，并根据这些因素进行治疗风险预测。
对于患者的身体情况，评估主要包括患者年龄、性别、健康状况、家族病史等因素。
对于肿瘤特征，评估主要包括肿瘤大小、位置、浸润情况、恶性程度等因素。
对于治疗剂量和治疗方案，评估主要包括放疗剂量、化疗剂量、手术方式、术后康复等因素。
通过对这些因素进行评估与分析，可以更为准确地评估患者的治疗风险。
鼻咽癌的治疗对于患者的身心健康都有很大的影响。
因此，在制定治疗方案时，医生必须根据患者的个人情况和治疗风险，选择最佳的治疗方案来进行综合治疗。
在治疗过程中，医生还应该密切关注患者的身体反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效。
最后，在治疗鼻咽癌时需要特别注意综合治疗方案的同时，也要加强治疗后的护理和康复，避免不必要的并发症和反复发作。
比如，在放疗和化疗的同时，需要进一步增强患者的营养，提高身体免疫力，减少治疗的毒副作用等。
鼻咽癌放疗的方案
鼻咽癌放疗的方案放疗是肿瘤治疗的常规疗法之一，鼻咽癌在手术治疗后通常会配合放疗、化疗。
那么鼻咽癌放疗方案是怎样的?以往常规分割放疗采用每周连续5次照射，每次照射2Gy，放疗总剂量为70～8OGy的方法，单纯放疗的5年总生存率可达到40%一70%。
但是对于Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率低，远处转移和局部复发是治疗失败的主要原因。
因此，如何降低转移及复发率是当前研究的热点。
近年来随着影像学及放射生物学的发展，伴随放疗技术的进步，许多学者试图通过非常规分割照射如超分割放疗或加速超分割放疗，或通过一些放疗新技术如三维适形放射治疗(3DCRT)及调强(IMRT)的应用，以期提高生存率的同时，减少正常组织的受量，提高患者的生活质量。
1、鼻咽癌非常规分割治疗鼻咽癌超分割及加速超分割放疗是近年来用于局部晚期鼻咽癌的放疗研究，以缩短总治疗时间，提高局部剂量。
通过研究表明，鼻咽癌癌细胞的加速冉增殖与放疗疗程的长短有关，疗程越长，再增殖的细胞数越多，放疗疗程每延长l 天，需要额外增加0.6Gy的剂量才能杀死新增殖的肿瘤细胞，可见要提高肿瘤的局部控制率就要在相同的疗程时间内增加放疗剂量。
我内学者应用每次照射1.1Gy，每天2次，总剂量为72Gy的超分割治疗28例鼻咽癌患者，其3年局部控制率达86.7%，明显高于常规分割的64.6%<0.05)。
2、鼻咽癌三维适形放射治疗(3DCRT)鼻咽癌三维适形放射治疗是一种使照射在三维方向上与靶区(肿瘤病灶)形状相似，在有效保护正常组织的同时，将高剂量集中于鼻咽癌组织，提高治疗增量的物理措施。
这种方法特别适用于治疗与重要器官邻近的恶性肿瘤。
鼻咽癌浸润性生长、向四周侵犯的生物学特性和规律，三维适形放射治疗鼻咽癌的指征应严格把握，对初治鼻咽癌不宜使用三维适形放射治疗作为常规放疗手段。
目前3DCRT使用于鼻咽癌治疗过程中的局部推量治疗，如初治鼻咽癌后程的缩野推量，或者根治性放疗的局部残存病灶追加剂量，或复发病例的全程放疗或后程再放疗。
鼻咽癌早期治疗方案
鼻咽癌早期治疗方案引言：鼻咽癌是一种罕见但危险的肿瘤，多发生在鼻咽部腺上皮细胞。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍鼻咽癌早期治疗的方案。
一、手术治疗手术是鼻咽癌早期治疗的主要方法之一。
常见的手术方式包括鼻咽癌切除术、颈部淋巴结清扫术和颅底底筛开放术。
在手术前需要进行详细的评估和辐射治疗规划。
手术治疗通常可以有效地去除鼻咽癌的肿瘤组织，减少局部复发的风险。
二、放射治疗放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗方法之一，尤其适用于无法手术切除的患者。
早期鼻咽癌患者通常接受局部放射治疗，以确保肿瘤组织被有效消灭。
放射治疗可以通过加速粒子放射治疗、3D适形放疗和强调调整放疗等方式进行。
三、化疗化疗作为鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，早期鼻咽癌患者同时接受放射治疗和化疗有助于提高治疗效果。
化疗可能包括单药治疗或联合化疗，根据患者的具体情况，选择最合适的化疗药物和方案。
四、靶向治疗近年来，靶向治疗在鼻咽癌的早期治疗中取得了一定的突破。
针对鼻咽癌相关标志物或信号通路的药物，可以抑制肿瘤生长和扩散，提高患者的生存率。
靶向治疗常常与放射治疗或化疗联合应用，以期达到更好的疗效。
五、中医中药辅助治疗中医中药在鼻咽癌早期治疗中有一定的作用。
中医治疗可以调节患者的体质，提高免疫力，减轻放化疗的不良反应，并有助于预防和延缓病情复发。
中药的使用需要由专业医师根据患者情况进行个体化治疗。
六、康复和随访鼻咽癌早期治疗后，患者需要进行康复和定期随访。
康复包括身体康复和心理康复，帮助患者尽早恢复身体功能和心理健康。
随访的目的是及时发现病情复发和转移，以便采取相应的治疗措施。
结论：鼻咽癌早期治疗方案的选择取决于患者的具体情况和病情特点。
手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和中医中药辅助治疗都可以作为早期鼻咽癌的治疗方法，并可以根据需要进行联合应用。
康复和随访的重要性不可忽视，可以帮助患者提高生存率并改善生活质量。
最终，患者和医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
鼻咽癌治疗方式是什么？
鼻咽癌治疗方式是什么？
鼻咽癌的治疗可以使用中医或者西医进行治疗，使用西医治疗会比较常见一些。
西医主要治疗鼻咽癌的手法是利用放化疗来进行，这种方式的治疗对人体的伤害是无可避免的。
鼻咽癌的中西医治疗
1、鼻咽癌中医治疗：中医把鼻咽癌患者，分为正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
如肝癌患者，表现有腹胀、肋痛、纳差、乏力等症状，单靠攻坚散结消瘤，不注重调护脾胃，固护元气，是难以达到患者单用中药生存十余年理想疗效的。
长期临床实践中，我们用药注重局部与全身相结合取得了较好疗效。
“三联平衡疗法”应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限，却有西医难以企及的结果。
2、鼻咽癌的西医治疗：放化疗虽然是治疗鼻咽癌的重要手段，但由于其缺乏特异性和选择性，对人体造成的危害是不可忽视的，因而应严格掌握其适应症、禁忌症，不可一味追求“无瘤生存”而舍本逐末。
中医在“杀抑”瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。
因此，我认为“长期带瘤生存”要比短时间“无瘤生存”(事实上不可能达到绝对无瘤)，更具临床现实意义。
从理论上说化疗药物，是不能完全消灭体内癌细胞的。
此外，复发与转移还与机体的免疫功能有关，而传统西医治疗方法，常可导致人体免疫功能下降。
而实际中瘤体的缩小，并没有带来预期生存期的延长，与生活质量的提高。
鼻咽癌肺转移治疗方案
摘要：鼻咽癌肺转移是鼻咽癌晚期常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
本文旨在探讨鼻咽癌肺转移的治疗方案，包括综合治疗、手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法日益丰富。
然而，鼻咽癌肺转移仍然是临床治疗的一大难题。
本文将对鼻咽癌肺转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 综合治疗鼻咽癌肺转移的治疗应采取综合治疗策略，根据患者的具体病情和身体状况，合理选择治疗方案。
（1）化疗：化疗是治疗鼻咽癌肺转移的主要手段之一。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如联合用药、序贯用药等。
（2）放疗：放疗是治疗鼻咽癌肺转移的重要手段，可有效减轻肿瘤负荷，缓解症状。
放疗方式包括外照射和近距离照射。
外照射适用于肺转移灶较大或多发的情况，近距离照射适用于单发且位于肺部表浅部位的情况。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。
2. 手术治疗手术治疗的适应症有限，主要针对以下情况：（1）肺转移灶局限，且可切除。
（2）患者身体状况良好，能够承受手术。
（3）手术切除后，预后较好。
手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等。
手术切除后，应配合化疗、放疗等综合治疗，以提高生存率。
3. 生物治疗生物治疗是一种利用生物技术制备的药物或制剂，通过调节人体免疫功能，抑制肿瘤生长和转移。
常用的生物治疗药物包括干扰素、肿瘤坏死因子等。
4. 支持治疗支持治疗包括营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的痛苦。
三、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合多种治疗方法，以提高治疗效果。
3. 持续治疗：鼻咽癌肺转移治疗需长期、持续进行，以维持治疗效果。
鼻咽癌的最佳治疗方法
鼻咽癌的最佳治疗方法
鼻咽癌的治疗方法通常取决于肿瘤的类型、分期以及患者的整体健康状况。
以下是一些常见的治疗方法：
1.手术切除：手术是鼻咽癌的主要治疗方式之一。
它可以通过切除肿瘤组织和可能的受影响淋巴结来控制癌症的扩散。
2.放射疗法：放射疗法使用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。
对于早期鼻咽癌，放射疗法可能是唯一的治疗方式，也可以与手术结合使用。
3.化疗：化疗使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
它可以通过静脉注射、口服或肌肉注射的方式进行。
4.靶向治疗：靶向治疗药物可以针对癌细胞上的特定变异基因或受体进行作用，用于控制癌细胞的生长和扩散。
5.免疫疗法：免疫疗法利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。
其中包括使用免疫检查点抑制剂或制剂。
最佳的治疗方法通常是根据具体病情而定，因此建议患者与医生进行详细评估和讨论，以确定适合自己的最佳治疗方案。
鼻咽癌的免疫治疗方案
鼻咽癌的免疫治疗方案鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常见于鼻咽部黏膜组织，临床症状多种多样，如鼻塞、咽痛、视力模糊等。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些方法都存在一定的副作用和局限性。
近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为鼻咽癌的治疗提供了新的希望。
一、免疫治疗概述免疫治疗是通过激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
免疫治疗方法多样，包括细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等。
针对鼻咽癌的免疫治疗方案主要包括细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂的应用。
二、细胞免疫治疗方案细胞免疫治疗是一种利用患者自身免疫细胞来攻击和清除肿瘤细胞的方法。
在鼻咽癌的免疫治疗中，常采用的细胞免疫治疗方案包括DC-CIK免疫治疗和CAR-T细胞免疫治疗。
1. DC-CIK免疫治疗DC-CIK免疫治疗是利用患者的树突状细胞（DC）和细胞因子诱导产生的效应细胞（CIK）来增强机体免疫系统对肿瘤的攻击能力。
首先，通过采集患者外周血中的单个核细胞，经过体外培养和激活，获得自身DC和CIK。
随后，将激活后的DC和CIK重新注射给患者，激活机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫能力。
2. CAR-T细胞免疫治疗CAR-T细胞免疫治疗是一种利用基因工程技术改造患者自身的T细胞使其具有更强的抗肿瘤能力的方法。
通过将患者外周血中的T细胞采集出来，经过基因工程技术改造，使其表达能够识别和攻击肿瘤细胞的特殊受体（CAR），然后将改造后的CAR-T细胞重新注射给患者，使其能够主动攻击和清除肿瘤细胞。
三、免疫检查点抑制剂的应用免疫检查点抑制剂是一类能够抑制肿瘤细胞逃脱免疫攻击的分子靶点药物，通过抑制这些靶点，可以增强机体的免疫反应，达到治疗肿瘤的效果。
PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是较为常用的免疫检查点抑制剂，它们在鼻咽癌的治疗中也得到了广泛应用。
免疫检查点抑制剂的应用一般需要经过严格的筛选和评估，以确保患者能够获得最大的治疗效果。
经典：鼻咽癌NCCN指南
3、过继免疫治疗 通过注射免疫活性细胞增强患者的免疫功能达到抗 肿瘤效果的一种生物治疗方法。目前研究较多的免 疫活性细胞有细胞毒T淋巴细胞(CTL)、淋巴因子激 活的杀伤细胞(LAK)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
目前已有研究表明，在局部晚期或复发、转移鼻咽癌中 EGFR拮抗剂西妥昔单抗取得了良好疗效。
免疫治疗
1、非特异性免疫治疗 应用非特异性免疫调节剂可能非特异地增强机体免疫， 提高抗肿瘤能力。目前的研究提示香菇多糖等能增 强患者的免疫功能、促进T淋巴细胞、NK细胞对癌 细胞的杀伤作用。 2、细胞因子治疗 与肿瘤生物治疗有关的细胞因子主要有白细胞介素(IL)、
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鼻咽癌治疗原则
放疗：为主要治疗手段
• IMRT /3D-CRT/腔内治疗
化疗：
• 诱导化疗 • 同步化疗 • 辅化疗
靶向治疗
免疫治疗
手术治疗：
• 放疗后鼻咽局部复发的手术切除 • 放疗后颈部淋巴结残存或复发后的营救治疗
靶向治疗-EGFR拮抗剂
鼻咽癌细胞中EGFR表达率高达80％一90％以上，已有较 多的基础研究证明EGFR拮抗剂单独使用、与放射联合使 用或与放射+化学药物综合使用均可明显地抑制鼻咽癌细 胞株的生长、增殖以及增加放射和化学药物对鼻咽癌细胞 株的杀灭作用。
鼻咽肿瘤怎么治,手术、食疗方法治疗肿瘤
鼻咽肿瘤怎么治，手术、食疗方法治疗肿瘤肿瘤是对于人们伤害很大的一种疾病，肿瘤的发病部位很多，例如：胃部、食道等，还有就是鼻咽肿瘤。
鼻咽是我们人体呼吸系统和消化系统的重要组成部分，如果发现患有鼻咽肿瘤一定要及时、尽早治疗，以免病情扩大。
★一: 手术治疗1: 由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。
但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。
★二: 放射治疗1: 放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。
放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。
★三: 联合化疗1: 化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。
常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺。
博来霉素、5-氟尿嘧啶等。
效果比单纯放疗或单纯化疗为好。
★四: 食疗方1: 生首乌蜂蜜羹用料：生首乌、金石斛各200克。
制法：打成极细粉末，调入蜂蜜100克，拌匀即可。
1日1次，每次20克，睡前用温开水送服。
功效：养血滋阴、清肺利咽、润肠通便。
2: 石上柏瘦肉汤用料：石上柏30-60克(鲜品100-120克)，猪瘦肉60克。
制法：石上柏洗净，瘦肉切片，共入锅内，加适量清水，文火煮沸30分钟。
随量饮用。
功效：行气活血，祛瘀散结。
适用于：鼻塞、鼻涕带血，头胀痛，烦躁易怒，口干口苦的患者。
3: 紫草瘦肉汤用料：猪瘦肉60克，紫草根30克，天花粉15克，川贝母9克，盐适量。
制法：把药物煎汤后去渣，在加入猪瘦肉炖熟，食盐调味。
每1-2日1剂，连服30天。
功效：清热解毒、软坚散结。
适用于：鼻涕黄稠，涕中带血，口苦咽干，心烦失眠，头痛，视物模糊，经部淋巴结增大较快的患者。
五: 以上就是治疗鼻咽部肿的几个方法，我们可以做好预防工作，减少生活给自己的压力，平衡膳食，加强锻炼增强自己的体质，使自己免受这种疾病的困扰。
鼻咽癌治疗指南
鼻咽癌治疗指南疾病简介鼻咽癌有明显的流行病学特点。
男性居多，约为女性的两倍。
可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。
因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。
同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。
鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。
病因：鼻咽癌的发病因素是多方面的。
多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
遗传因素：(1)家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
(2)种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。
(3)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(4)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
病毒感染：1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。
电镜下可见疱疹型病毒颗粒。
由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。
免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。
EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
耳鼻喉科鼻咽癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。
好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。
本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。
病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。
【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。
2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。
3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。
4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。
5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。
6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。
【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。
治法：理气化瘀，通窍散结。
方药举例：通窍活血汤加减。
桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。
2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。
治法：健脾化痰，解毒消肿。
方药举例：二陈汤加减。
党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，扶正解毒。
方药举例：八珍汤加减。
党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。
二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。
适用于气滞血瘀、痰毒壅结。
西黄丸每服3g,每日2次。
适用同上。
云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。
适用于气血不足。
灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。
适用于气血不足。
鼻咽癌的化疗方案
八、结论
本化疗方案针对鼻咽癌的特点，结合国内外临床研究成果，制定了一套详细、合法合规的化疗方案。通过个体化治疗、联合化疗、规范化治疗及疗效评估，旨在提高患者治疗效果和生活质量。在实际应用中，需根据患者具体情况调整化疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
（2）同步放化疗：
方案一：TP方案（紫杉醇+顺铂）
方案二：FP方案（氟尿嘧啶+顺铂）
2.复发/转移患者
（1）一线治疗：
方案一：GP方案（吉西他滨+顺铂）
方案二：TP方案（紫杉醇+顺铂）
（2）二线治疗：
方案一：PX方案（培美曲塞+卡铂）
方案二：NR方案（纳武利尤单抗+瑞戈非尼）
四、化疗药物剂量及用法
1.紫杉醇：175mg/m²，静脉滴注，第1天；或80mg/m²，静脉滴注，第1、8天。
（2）同步放化疗：2-3周期，每周一次。
2.复发/转移患者：
（1）一线治疗：2-4周期，每3周重复。
（2）二线治疗：2-4周期，每3周重复。
六、化疗监测及评估
1.定期监测血常规、肝肾功能、心电图等指标，评估患者耐受性。
2.每周期化疗前后，评估患者病情变化，必要时调整化疗方案。
3.每2-3周期，进行影像学检查，评估治疗效果。
5.吉西他滨：1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天。
6.卡铂：AUC=5，静脉滴注，第1天。
7.培美曲塞：500mg/m²，静脉滴注，第1天。
8.瑞戈非尼：160mg，口服，第1-21天。
9.纳武利尤单抗：3mg/kg，静脉滴注，每2周一次。
五、化疗周期及疗程
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放疗或根据临床指征 放化疗
临床评估
治疗有效
随访
复发或持续性疾病
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同步放化疗之后加入辅助化疗无法改善局晚期NPC患者的生存
一项发表在《The Lancet Oncology》上的中国开放、多中心、随机对照Ⅲ期临床研究，纳入508例局晚期NPC患者，随机分为两组：一组接受同步化放 疗+辅助化疗（CCRT+AC）（n=251）；另一组仅接受CCRT治疗（n=239），4周一个周期，共3个周期。 主要研究终点是无失败生存（FFS），次要研究终点是OS、远处转移FFS、局部FFS、RR、毒性反应
DNA阳性率超过50%
种族遗传
环境因素
职业暴露
生活习惯
EB病毒
中国眼耳鼻喉科杂志. 2012; 12(1): 40
鼻咽癌发病可能危险因素
第7页
UICC/AJCC分期第八版关于鼻咽癌的分期
T分期
T1 侵犯鼻咽、口咽、鼻腔 T2 侵犯咽旁间隙，临近软组织侵犯（翼内
肌，翼外肌，椎前肌） T3 侵犯颅底骨质、鼻旁窦 T4 侵犯颅内神经，颅神经，下咽，眼眶，
I期
鼻咽癌
II、III、IVA期
IVB期
2018 V2 NCCN 头颈部肿瘤指南
初治鼻咽癌的治疗流程图
广泛软组织侵犯（超过翼外肌外侧缘）
N分期
N0 颈部淋巴结阴性 N1 咽后淋巴结转移颈部：单侧，≤6cm，
环状软骨尾侧缘以上区域淋巴结转移 N2 咽后淋巴结转移颈部：双侧，≤6cm，
环状软骨尾侧缘以上区域淋巴结转移 N3 ＞6cm和（或）环状软骨尾侧缘以下
区域淋巴结转移（不论侧数）
M分期
M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结
• WHO鼻咽癌组织学分类分为三种： 1
➢ 2005年世界卫生组织（WHO）把鼻咽癌分为三种类型：
• 基底样鳞状细胞癌 • 角化鳞状细胞癌（高分化） • 非角化型癌（分化、未分化）
➢ 国内临床中将鼻咽癌分为两大类：原位癌、浸润癌，其中浸润癌又分 为5种亚型：微小浸润癌、鳞状细胞癌（高、中、低分化）、腺癌 （高、中、低分化）、泡状核细胞癌、未分化癌2
第 10 页 10
I期
鼻咽癌
II、III、IVA期
IVB期
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8 V2 NCCN 头颈部肿瘤指南
初治鼻咽癌的治疗流程图
根治性放疗和颈部选 择性放疗
临床试验（首选）
同步化放疗后序贯 辅助化疗
诱导化疗后序贯放 化疗
同步化放疗后不序 贯辅助化疗
临床试验（首选）
以铂类为基础的联 合化疗
同步化放疗
放疗或根据临床指征 放化疗
鼻咽癌的规范化治疗
第1页
C目录 ONTENTS 01 鼻咽癌概述 02 鼻咽癌的规范化诊疗路径 03 鼻咽癌的最新研究进展
第2页
C目录 ONTENTS 01 鼻咽癌概述 02 鼻咽癌的规范化诊疗路径 03 鼻咽癌的最新研究进展
第3页
鼻咽癌定义
• NPC（Nasopharyngeal carcinoma）是一种发生于鼻咽腔或上 咽喉部的恶性肿瘤1
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C目录 ONTENTS 01 鼻咽癌概述 02 鼻咽癌的规范化诊疗路径 03 鼻咽癌的最新研究进展
第9页
60年代
鼻咽癌的治疗历程
70年代
90年代 近20年来
近年来
近距离放射治疗
➢ 连续放射
不同分割放射治疗
➢ 外照射+局部近距离 ➢ 分段放疗
放化疗结合
补充照射
➢ （超）分割放疗
➢ 新辅助化疗
➢ 辅助化疗
➢ 同步放化疗
精准放射治疗
➢ 结合影像技术 ➢ 立体定向放射治疗
靶向治疗
➢ EGFR(西妥昔单抗) ➢ VEGF、PD-1抗体
➢ 三维适形与适形调强 放射治疗
Ma J. J. Sun Yat-sen Univ.(Medical Sciences), 2010, 31(2): 179-185. 卢泰祥. 中华放射肿瘤学会学术会议. 中华医学会, 2007. NCCN头颈部肿瘤指南.2018 v2.
2年FFSR：CCRT+AC 86% vs CCRT 84% （p=0.13）
时间（月）
两组患者的无失败生存和总生存均无显著差异，同步化放疗后辅助化疗无法改善局晚期NPC生存
Chen L, et al. The lancet oncology, 2012, 13(2): 163-171.
第 13 页 13
3
中国头颈部肿 瘤年发病人数 近10万，死亡
人数4.5万4
1. 实用肿瘤学杂志，2015, 29(2): 149-53. 2. American Family Physician 2001; 63(9): 1776
3. Data source: GLOBOCAN 2018 4. Chin J Cancer Res 2018;30(1):1-12
临床评估
治疗有效
随访
复发或持续性疾病
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同步放化疗后是否序贯辅助化疗
I期
鼻咽癌
II、III、IVA期
IVB期
2018 V2 NCCN 头颈部肿瘤指南
根治性放疗和颈部选 择性放疗
临床试验（首选）
同步化放疗后序贯 辅助化疗
诱导化疗后序贯放 化疗
同步化放疗后不序 贯辅助化疗
临床试验（首选）
以铂类为基础的联 合化疗
转移）
➢ 鼻咽癌分期较为复杂，随着影像学技术的不断发展，鼻咽癌分期也随之进行科学优化，第八版分期基于IMRT（调强放射治疗） ➢ 第八版分期系统已于2018年1月1日开始在全球应用
T/M
N0
N1
N2
N3
T1
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
T2
ⅣA期
T3
Ⅲ期
T4
ⅣA期
M1
ⅣB期
AJCC Cancer Staging Manual, English Edition, p107-108
第5页
鼻咽癌严重威胁患者自身健康
颈部活动受限
治疗性损伤
中枢神经受损
张口困难
鼻咽癌的危害
头痛、耳鸣、鼻塞 ……
Xiangyun C, et al. Chinese Nursing Research, 2008, 25: 034.
第 6 页6
EB病毒携带是鼻咽癌发病的重要危险因素之一
鼻咽癌患者血清EB-
1.郭灵, 林焕然. 鼻咽癌诊断治疗[M]. 世界图书出版广东有限公司, 2012 2.中国抗癌协会. 新编常见恶性肿瘤诊治规范:鼻咽癌分册[M]. 北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社, 1998.
第 4 页4
鼻咽癌是具有中国地域特色的恶性肿瘤
鼻咽癌具有独特的地域分布，其高发区域主要分布在中国南方、香港及东南亚地区。1，2