浅谈对卫生监督机构的认识

浅谈对卫生监督机构的认识

卫生监督是国家机器的一部分，是维护社会稳定的一支有生力量。卫生监督以执法为手段，以监督监测、行政许可等为方法，使市场行为达到在法律规定的情况下的平衡，从而实现社会和谐。它是国家意志的体现，卫生监督执行的所有法规都是经过国家授权的，是代理国家行使法律权利的机构。

我国的公共卫生体系包括疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系、农村卫生体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系、卫生执法监督体系等。由此可见，卫生监督是国家管理公共卫生事务的重量手段，是维护社会卫生安全的重要保障。其职能是依照国家法律法规规定，管理社会公共卫生秩序，是“依法治国”国家方略的具体表现，是推进“依法行政”的重要内容。因此，卫生监督同人民军队和警察一样，担负着保护国家安全，维护社会公平、正义的职责，是国家机器的一部分。在包括西文发达国家在内的世界上所有国家，卫生监督虽以不同的面目出现，但是有一点是相同的，那就是作为保障公共卫生安全的有生力量，卫生监督在任何国度、任何社会都是一支不容忽视的强大的社会政治力量。

一、卫生监督机构的现状及存在的问题

（一）、卫生监督机构设置

1、改革后的卫生监督机构是以块块为主，分级管理设置。省、市、县（区）各级层层成立卫生监督机构，其性质均定位于财政全额拨款事业单位，上下级关系是业务指导关系，人、财、物各级配置相互独立。这种以块块设置的机构，只进行了横向层级整合，没有解决纵向的整合，从整个监督系统上看，在资源利用上还没有达到最大的优化。

2、人力资源利用方面，各级卫生监督机构属于独立的事业单位，实行层级管理，这只是在一个层级上将原来的分散执法进行了简单的整合，监督人员是从当地各单位抽调整合，缺乏统一的专业的调配，各层级财务、人事、总务、党政都保留原有模式，这种以块块设置的机构，自身就存在着问题，如：在基层信息传递慢，协调难度大，监督人员法律法规知识有限，执法水平参差不齐，从而导致执法活动难以形成合力。由于机构设置的原因，受经费限制、体制不顺等因素的制约，上一级很难帮助下一级开展工作。

3、物力资源配置方面，我县卫生监督单位成立之初没有任何经费，所有费用皆向其它单位“打白条”。这种块块为主的机构设置模式，各自为阵，没有进行纵向的资源优化，造成机构能级配置不合理，规模不统一，业务水平差距显著，相互配合不力，工作质量难以得到保证。

4、财力资源支持方面，由于人力、物力资源配置欠合

系在中央到地方各级党委、政府和各机构的努力和关心下都有模有样了，而唯有卫生监督机构发展缓慢，有的地方处于停滞不前的状态。究其原因在于，卫生监督体系从来没有作为一个独立的体系存在过。分析原因如下：一个是法律职责不明确，我国出台了若干部与卫生有关的法律法规，正在构成完善的行政法律体系。行政法律体系中明确的规定了行政执法，而卫生监督是卫生行政部门委托执法的单位，不是执法的主体，也就是在法律上，卫生监督的地位不确定。其二，在行政运转的机制上，卫生监督的所有行为，无论是对外还是对有合作职能的其他部门，比如工商、质量监督部门、疾控机构等等，都是以卫生行政的面目出现的，卫生监督只是卫生行政部门的一个附属单位。这一设计，增加了执行的层级，增加了工作环节，降低了工作效率，有时甚至增加了掣肘，不利于执法工作的开展。

二、建议

（一）、全面争取支持

在卫生监督改革之初，没能让人事、财政部门全方位介入，全力支持改革是一个遗憾。这样的改革难以落到基层。因此，必须把卫生监督改革放入国家改革发展的总体规划中，与国家发改委、人事部、财政部等，采取一些有效的行政步骤，彻底理顺目前改革的困难局面。同时，卫生监督机

构在其自身发展的过程中，也绝对离不开卫生部的关心和爱护。在目前这样的环境下，卫生监督机构要学会自己争取更多的、更大的权力。这不是简单的争权，而是争取更多的为人民服务的权力，更好的利用这支队伍的技术资源。彻底明确地位和总体方略，分步实施，逐渐达到完美和谐。（二）、理顺机构设置

卫生部第39号令指出，卫生行政部门是卫生行政执法的主体，在内部也需要设卫生监督机构，卫生监督所（局）是“同级卫生行政部门在其辖区内，依照国家法律法规行使卫生监督职责的执行机构。”在现行环境中，这种机构的设置，带来了卫生监督机构内部的混乱。内设机构和下设机构往往有时会在职能履行中出现分歧，职能界定不明，具体工作多需先行请示、商量，互相协调，很大一部分时间都消耗在了内部协调上，行政效能较低。

（三）、加强文化建设

正如国家在建设“硬实力”的同时必须重视“软实力”的建设一样，一个系统在重视经济的、物质的建设同时，还应该重视文化的建设。卫生监督机构在成立之初，人员进驻渠道单一，法律知识及认知程度有限，从而导致了在日后的执法过程中因法律知识的匮乏致使执法的力度不够，法律的贯彻执行停滞不前。所以，加强执法人员文化及相关知识的培训教育，势在必行。而文化，往往是一个系统、学科发展

的内核，终极态势，它决定一个系统或学科能走多远、多强。卫生监督做为一个系统，也应该在文化建设上下狠功夫，建立起属于卫生监督的核心价值理念，并着力贯彻执行。（四）、借鉴成功经验

从机构独立方面来讲，十年前，食品药品监督局从卫生行政部门分离出来，积极争取到国家发改委、人事部、财正部等各有关部门的支持与配合，机构发空间迅速增大，各项工作运行顺畅，机构发展如鱼得水，很快在市场经济发展中占有了一席之地。虽然现在再次回归卫生部门，但当初的做法值得借鉴、学习。从机构设置来讲，工商、税务等部门，上、下级沟通顺畅，职能分工明确，法律关系清晰，工作环境良好，其单位职能、权限、运行等进入良性循环，机构得以健康发展。

卫生监督的工作锁碎，但与人民的生活息息相关。一直以来，工作任务在不断跟进，但是自身建设却一直停留在原地，特别是“食品安全法”出台之后，队伍如何定位与发展建设的问题一直都不明确，急待解决，应引起所有人，特别是有关领导层的关注和深思。