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2024版心电图第一节PPT课件

04
心肌缺血与梗死心电图表现
心肌缺血心电图特征
01
02
03
ST段改变
心肌缺血时，心电图上ST 段可能发生压低或抬高，反映心内膜下或心外膜下心肌缺血。
T波改变
T波可能出现低平、倒置或高耸，与心肌缺血的严重程度和持续时间有关。
其他可能表现
如U波倒置、QRS波群增宽等，也可提示心肌缺血的存在。
对于老年人、心脏病患者等高危人群，应谨慎选择药物，避免使用可能导致严重心电图改变的药物。
用药过程中应定期监测心电图，特别是使用可能影响心脏传导系统和心肌收缩力的药物时。
发现药物引起的心电图改变时，应及时调整药物剂量或更换药物，必要时给予相应治疗。
06
心电图检查操作规范与报告解读
心电图检查前准备工作
药物引起心电图改变案例分析
案例一
患者因服用某抗心律失常药物后出现长QT间期和尖端扭转型室性
心动过速。
案例二
老年患者服用洋地黄类药物后出现 ST段压低和T波倒置，诊断为洋地黄中毒。
案例三
一患者因服用某抗抑郁药物后出现 QT间期延长和室性早搏。
用药过程中监测和注意事项
用药前需了解患者心电图基础情况，评估药物对心电图的潜在影响。
QRS波群意义
QRS波群代表心室肌除极的电位变化。通过分析QRS波群的形态、时限和振幅，可以了解心室肌有无异常，以及是否存在心室肥大或束支传导阻滞等情况。
T波形态与意义
T波形态
T波形态较圆钝，占时较长。在肢体导联中，T波振幅一般不超过同导联R 波的1/10。在胸导联中，T波振幅较高，可达1.2mV～1.5mV。
P波意义
P波代表心房除极的电位变化，是心电图上最早出现的波形。通过分析P波形态、时限和振幅，可以了解心房肌有无异常。

心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)

（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
逆时钟转位左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置（２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes

2024年度正常心电图完整ppt课件(1)

正常心电图完整ppt课件contents •心电图基本概念与原理•正常心电图波形特征•正常心电图节律特征•正常心电图间期特征•常见异常心电图识别与处理•心电图在临床应用中的价值•总结回顾与展望未来发展趋势目录01心电图基本概念与原理心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。

心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。

心电图产生原理心电向量概念心肌细胞在除极和复极过程中形成的电偶，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量、排列方向和心肌收缩强度有关。

心电向量与心电图关系心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在体表不同部位的综合投影。

心电图记录方法通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成心电图波形。

胸导联包括V1-V6共6个导联，分别位于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、锁骨中线第5肋间、左锁骨中线与第5肋间交点处、左腋前线与V4同一水平处和左腋中线与V4同一水平处。

标准导联包括双极肢体导联（I 、II 、III ）和加压单极肢体导联（aVR 、aVL 、aVF ）。

特殊导联包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分析。

心电图导联体系02正常心电图波形特征P波形态与意义P波代表心房除极的电位变化。

P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。

P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。

P波时间一般小于0.12秒。

P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。

QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。

QRS波群形态与振幅因导联不同而各异，但在同一导联中，其形态基本相同。

QRS波群时间一般成人在0.06-0.10秒之间，最长不超过0.12秒。

《心电图》ppt课件

2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
4
历史溯源
Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学家
命名了心电图的波名
研制了心电图检测仪
提出了“爱因托芬”三角
获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”
2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
1860-1927
5
历史溯源
“爱因托芬”三角
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
QRS波群的命名示意图
QS
QS
QR
Qr
Qrs
qRS
QrS
qrS
QRs
R
RS
Rs
rS
R
rsr‘
课堂练习
2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
53
P波、T波的常见形态
小结
历史溯源心电图分类心电图导联与导联轴（重点）心电图波段组成及命名（重点、难点）
2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
55
思考题
指出心电图导联的组成和方向说出正常心电图包括的波、间期和段
心电图基础知识
2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
1
2019/10/4
诊断学/器械检查/心电图
2
共20个学时，每周一次课（2学时）
内容安排
基础知识正常心电图心房心室肥大心肌缺血与心肌梗死心律失常
2019/10/4

简约创意大气医院医疗护士爱心心电图PPT模板

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心电图幻灯片 ppt课件(1)

向下偏移。
• 正常人S-T段下移在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv，其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低：＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极）右臂（负极）左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方

心电图图片(共34张PPT)(2024)

8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超过R波的1/4，胸导联中一般不超过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。

动态心电图ppt课件

03
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如某些药物可能导
致心电图出现ST-T改变或心律失常。
06
临床案例分析与讨论
典型病例展示及诊断思路分享
病例一：心肌缺血患者信息：年龄、性别、主诉等心电图表现：ST段压低、T波倒置等
典型病例展示及诊断思路分享
诊断思路：结合临床表现、心电图变化及相关检查进行综合判断病例二：心律失常
药物作用机制
了解药物对心脏电生理的影响，如对心肌细胞钠、钾、钙离子通道的阻滞作用等。
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如可能导致心电图出现异常波形或心律失常。
其他心血管药物影响分析
01
药物类型
包括降压药、扩血管药、利尿剂等心血管药物。
02
药物对心脏功能的影响
了解药物对心脏收缩、舒张功能的影响，以及对心脏传导系统的作用。
室性心动过速
连续出现3个或3个以上的室性期前收缩，心室率通常为 100-250次/分，节律可稍不齐。
心室扑动与心室颤动
心室扑动时，心室活动呈现规律的快速大幅度扑动波，心室率通常为200-250次/分；心室颤动时，心室活动完全丧失正常节律，代之以快速无序的颤动波。
04
心肌缺血检测与评估方法
ST段改变识别及意义
03
02
人工智能辅助诊断 04
实时监测与远程医疗
物联网、5G等通信技术的发展将推动动态心电图实时监测与远程医疗服务的普及，为患者提供更为便捷的诊断与治疗手段。
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，预测未来动态心电图将与人工智能技术深度融合，实现自动化识别心律失常、心肌缺血等异常事件，提高诊断准确性和效率。

心电图完美ppt课件(2024)

16
其他常见异常波形解读
心房颤动
P波消失，代之以小而不规则的f 波；心室率极不规则；QRS波群
形态通常正常。
2024/1/30
心室颤动
QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波；频率 200-500次/分。
房室传导阻滞
PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。
在检查过程中密切观察患者病情变化，如出现异常情况应立即停止检查并采取相应措施。
对于疑似心脏疾病患者，应备有急救药品和除颤器等应急设备。
制定完善的应急预案，包括设备故障、患者突发状况等情况的处理流程。
2024/1/30
27
06 心电图在临床实践中的应用案例
2024/1/30
28
急性冠脉综合征诊断中心电图作用突
面的诊断依据。
21
临床应用价值评估
诊断价值
动态心电图监测可发现常规心电图难以捕捉的短暂性心律失常等异常表现，提高诊断准确性。
预后评估
动态心电图监测可评估患者心脏功能状态及治疗效果，为预后判断提供依据。
治疗指导
通过对动态心电图数据的分析，可为临床医生提供个性化的治疗建议，如药物调整、手术时机选择等。
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
2024/1/30
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异大于 0.12秒，P波形态正常。
窦性停搏
长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间歇后可见逸搏
或逸搏心律。
14
房性早搏、室性早搏识别要点比较
房性早搏
提前出现的P'波，形态与窦性P波不同；PR间期≥0.12秒；QRS波群形态正常；代偿间歇不完全。

正常心电图完整完整ppt课件

• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理二.心电向量三.心电图各波段的组成和命名四.心电图导联体系：五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）：小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时：每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男）＜3.5mV（女）

动态心电图医学PPT课件

• 在病人日常活动状态下,用一种随身携带的记录仪连续监测体表 24h的心电变化。
PPT学习交流
3
DCG特点:
• 非创伤性检查， • 动态的,常态下, • 长时间的连续纪录, • 信息量大，病变发现率较高。
PPT学习交流
4
DCG的发展：
• 1961年应用于临床 • 导联系统：单导→3导→12导→18导 • 记录时程：数小时→24h→48h→72h→… • 记录方式：磁带→固态→大容量数字记录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析
在睡眠中。儿童多，老人少。运动员更多，可有房室分离，逸搏等。
PPT学习交流
21
3、ST-T变化：
活动后常发生上斜型压低，发生率可高达30%。水平型、下斜型压低少见。
ST段抬高发生率可达25%，呈凹面向上。 T波可低平，双向。
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22
DCG诊断心肌缺血
• 诊断心肌缺血是DCG最基本、最重要的功能。
PPT学习交流
25
（2）可对心肌缺血进行综合评估。
DCG通过对ST段偏移的分析：导联、起始和终止的时间、持续时间、发生前后及发作中的心率变化、偏移量、发作总次数、总持续时间、缺血总负荷、ST段趋势图、昼夜分布以及是否伴随症状等方面，对心肌缺血进行综合分析，提供更多信息。
（3）对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。
A、室早减少≥70%； B、成对室早减少≥80%； C、短阵室速减少≥90%，连续15次以上的室速及运动时连续5次以上的室速消失。
PPT学习交流
37
（2）抗心律失常药物的致心律失常作用:
• Velebit等将用药后心律失常恶化定义为：
–平均每小时的室早数较用药前增加4倍；