医院安全风险辨识清单-2018
医院潜在风险排查一览表
医院潜在风险排查一览表1. 引言本文档旨在提供一份医院潜在风险排查一览表，以帮助医院管理者识别和解决潜在风险，并采取适当的措施以确保医院的正常运营和患者的安全。
2. 潜在风险排查一览表以下是医院潜在风险的一览表。
请注意，此列表仅提供了一些常见的潜在风险，具体情况可能因医院规模、设备、人员等因素而有所不同。
3. 排查和管理措施以下是针对潜在风险的一些常见排查和管理措施，医院管理者可以根据实际情况进行选择和实施。
3.1 感染风险排查和管理措施- 定期进行医院环境和设备的清洁和消毒检查。
- 提供员工培训，教育医护人员正确的手卫生和感染控制措施。
- 建立感染监测和报告制度，及时发现和处理感染疫情。
3.2 医疗事故风险排查和管理措施- 建立手术安全检查制度，确保手术操作的准确性和安全性。
- 开展医疗事故的定期报告和分析，总结经验教训，改进医疗工作质量。
3.3 患者隐私泄露风险排查和管理措施- 建立患者信息保护制度，限制医务人员对患者信息的访问和使用。
- 定期进行信息安全检查和漏洞修复，确保患者信息的安全性和保密性。
3.4 资金管理风险排查和管理措施- 建立严格的财务管理制度，确保资金使用的规范性和透明性。
- 定期进行财务审计，检查资金使用情况，及时发现和纠正问题。
3.5 设备故障风险排查和管理措施- 建立设备维护和巡检制度，定期检查和维护医疗设备。
- 提供员工培训，教育医护人员正确使用和维护医疗设备。
4. 结论医院管理者应认真排查和管理潜在风险，采取相应的措施确保医院的正常运营和患者的安全。
本文档提供了一份医院潜在风险排查一览表和常见的管理措施，供医院管理者参考使用。
医院安全风险隐患排查清单
医院安全风险隐患排查清单
序号
隐患Байду номын сангаас目
是/否
责任人
备注
1
1、单位办公区、宿舍区是否有保卫人员值班；电梯是否有专人管理；重点仓库是否有专职保管员；保卫制度是否健全并落实到位
2、单位办公区楼院重点要害部位是否按规定配有铁门、铁窗、保险柜；宿舍区楼栋是否有防盗门且运行正常
3、办公区大门入口、各楼层、重点要害部位及宿舍区是滞有视频监控探头，视频影像保存期是否在7天以上
2、设备检修维护是否良好
3、工作人员是否接受培训
4、工作人员是否持证上岗
5、配电室、电梯是否正常使用
6、锅炉、压力容器是否正常
2
1、是否有易燃易爆物品管理制度
2、技术工作人员是否持证上岗
3、是否有技术监督部门安全检测合格使用证书
4、氧气供应室、酒精库是否合规
3
1、安全管理机构是否健全、责任人员是否落实
2、消防安全制度是否健全
3、消防器材配备是否齐全
4、消防队伍落实是否到位和实际演练
5、消防救护知识教育和宣传工作有无开展
4
1、是否有安全用电、水、气管理制度
最全医院安全风险辨识清单
(3)制定完善的电气定期安全检查､绝缘检测制度和操作规定，并记录档案。 配备必要的绝缘安全工器具、 检修工具和测量仪表。 (4)可能发生爆炸危险区域的电气设备､装置､线路应符合防火防爆要求，电气线路应穿金属管防护， 电气开关装置应设置在室外， 安装防护箱。
民用建筑设计通则gb503522005医用液氧储罐1液氧罐在充装过程或使用维修检查操作不当或设施缺陷等出现超压或充装过大可能导致泄漏爆炸或造成人员容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他伤害冻伤液氧供应源应设有止回阀减压阀全阀和防爆膜放空阀液位计压力表及压力监控报警系统且完好安全可靠医用氧气设备和管道应有导除静电的接地装置接地电阻不应大于10医用气体工程技术规范gb507512012冻伤
(2)TN系统所有电气装备的外露可导电部分， 均应通过保护导体与电源系统的接地点连接；
(3)保护导体的截面积应满足电气系统间接接触防护自动切断电源的条件， 并能承受预期故障电流或短路电流； 其最小截面积应符合GB50054-2011表的规定。
《建筑物防雷设计规范》 (GB50057)第条､《低压配电设计规范》 (GB50054)第
民用建筑设计通则GB50352-2005第条
6
医用液氧储罐气源站
（1）液氧罐在充装过程或使用、 维修检查中， 操作不当或设施缺陷等， 出现超压或充装过大， 可能导致泄漏爆炸，或造成人员冻伤。
容器爆炸
其他爆炸
中毒和窒息
其他伤害
（冻伤）
(1).液氧供应源应设有止回阀、 减压阀、 安全阀和防爆膜、 放空阀、液位计、 压力表及压力监控报警系统， 且完好安全可靠， 并定期检查。
（6） 配电箱（柜） 周边内不应有可燃物， 箱（柜） 体内和下方不应搁置和堆放可燃物。
医院安全风险辨识清单通用资料
(2). 污染区应设于尽端，并应有贮运放
射性物质及处理放射性废弃物的设施，
污染区人员出入口处应设卫生通过；
(3). 高、中活性实验室应设通风柜，通
风柜的位置应有利于组织实验室的气
流不受扩散污染。 通风柜排气口应高
出 50m 范围内最高建筑物高度 3～4m，
并应设过滤装置；
(4). 贮源、分装、标记、高、中活性实
源，并定期检查和巡检自动启动和切换
条件， 并确保可靠。
(5). 门诊、急诊、住院应分别设置出入
口，每个分区的安全出口不应少于 2 个。
2 楼梯、 人流高峰期在发生 其它伤害
(1). 主楼梯宽度不得小于 l.65m， 踏步 《综合医院建筑
平台、 火灾爆炸、 异常恐 (拥挤踩
宽度不得小于 0.28m， 高度不应大于 设计规范》
理措施，每层均应配置安保人员进行引 设计规范》
住院部 人为因素影响下在 踏)
导控制。
（JGJ49-88）第
出入口 扶梯、楼梯口等人
(2). 人员密集场所设置应急广播、疏散 3.1.2 条、
处
员异常拥挤情况
指示标志有效可靠，应急广播全覆盖。 3.1.3 条、4.0.5
下，或出入口设计
(3). 疏散门不应设置门槛，其净宽度不 条《建筑设计防
求。实验室的地面、墙面、顶棚和实验 台的台面、通风柜的内衬。均应采用易 清洁、不吸附、无缝隙的材料。γ 照 相机室应设专用侯诊处； 其面积应使 侯诊者相互间保持 1m 的距离； (5). 建立患者心理安全维护责任制，职 责、 分工、要求明确。患者的责任医 师和责任护士是患者心理安全责任人， 应熟悉并履行职责。
疏散通 慌事件时人员拥 踏)
0.l6m；
医院安全风险分级管控清单
医院安全风险分级管控清单1. 简介本文档是医院安全风险分级管控清单，旨在提供医院管理机构及相关人员在识别、评估和管控医院内的安全风险时所需的指导和清单。
通过对安全风险的分级，可以合理分配资源，并采取相应的风险控制措施，以确保医院的安全运营。
2. 安全风险分级根据风险的影响程度和发生可能性，将医院内部的安全风险分为以下三个等级：1. 高风险：指具有较大影响和较高发生可能性的风险，可能对医院的安全、患者的健康和财产造成重大威胁。
2. 中风险：指具有一定影响和可能性的风险，可能对医院的安全、患者的健康和财产造成适度威胁。
3. 低风险：指具有较小影响和较低发生可能性的风险，可能对医院的安全、患者的健康和财产造成轻微威胁。
3. 管控清单3.1 高风险风险管控清单以下是针对高风险风险的管控清单：- 制定详细的应急预案，并进行定期演练和评估。
- 建立严格的门禁制度和安全巡逻制度，确保医院的安全。
- 加强对高风险区域的监控和巡查，确保风险得到及时发现和处理。
- 配备充足的安全人员和设备，确保应对紧急情况的能力。
3.2 中风险管控清单以下是针对中风险的管控清单：- 加强对医疗设备的维护和保养，确保其正常运行。
- 建立完善的信息系统安全措施，保护患者隐私和敏感信息。
- 加强对医院内部流程的规范和监督，减少操作失误和事故发生的可能性。
3.3 低风险管控清单以下是针对低风险的管控清单：- 定期进行员工培训，提高安全意识和应急能力。
- 建立完善的消防设施和逃生通道，确保医院的火灾安全。
- 加强医院内部卫生管理，预防传染病的扩散。
4. 结论本文档提供了医院安全风险分级管控清单，通过该清单可以帮助医院管理机构和相关人员识别、评估和采取相应措施来遏制不同级别的安全风险。
这将有助于确保医院的安全运营，维护患者的健康和财产的安全。
医院安全风险清单
医院安全风险清单本文档旨在列举医院可能存在的安全风险，并提供相应的解决方案和建议，以确保医院能够提供安全可靠的医疗环境。
1. 火灾风险风险描述：医院内存在火灾风险，可能导致人员伤亡和财产损失。
建议措施：- 安装并维护火灾警报器和灭火设备；- 制定有效的火灾应急预案，并定期进行演练；- 加强员工火灾安全意识培训；- 定期检查电气设备，并确保其安全可靠。
2. 感染传播风险风险描述：医院存在传染病和病原体传播的风险，可能导致医护人员和患者感染。
建议措施：- 加强医院清洁和消毒工作，特别是对手术室、病房和医疗设施等区域；- 鼓励医护人员遵守洗手和个人防护措施；- 建立有效的感染控制政策和程序，并定期培训医护人员；- 加强患者隔离管理，避免感染传播。
3. 人为破坏风险风险描述：医院可能面临人为破坏、纵火等安全风险，危及患者、医护人员和财产安全。
建议措施：- 安装安全监控系统，对关键区域进行监控和录像存档；- 增加安全巡逻和保安力量，加强医院安全管理；- 对医院员工进行背景调查和威胁评估；- 加强访客管理，确保只有合法授权人员进入医院。
4. 医疗设备故障风险风险描述：医院的医疗设备可能存在故障和操作失误的风险，可能影响患者的诊疗效果和安全性。
建议措施：- 建立完善的设备维护和检修机制，确保医疗设备安全可靠；- 对医疗设备的操作人员进行培训和考核，提高其操作技能和安全意识；- 定期进行设备性能检测和校准；- 加强医疗事故报告和研究，及时总结教训并采取相应措施。
5. 病患身体安全风险风险描述：医院可能存在病患身体安全风险，包括病人跌倒、误用药物等。
建议措施：- 加强病人监测和护理，减少跌倒和摔伤的风险；- 通过标识和明确药物使用规范，减少误用药物的可能性；- 提供病患安全教育，让他们了解自己的权益和安全注意事项；- 优化医院的管理流程，减少人为操作失误的风险。
结论医院安全风险清单列举了医院可能存在的安全风险，并提出了相应的解决方案和建议。
医院安全风险辨识清单精编
舱内电气设备短路、高温可能导致火灾。
火灾
(1).高压舱内电气设备应采用防爆型，电器开关应装在舱外。纯氧舱应采用舱外照明。
(2).电气线路应设置电气保护装置（剩余电流保护和短路保护装置等）。
机械伤害
(1)制定完善的特种设备安全操作规程，作业人员并持证上岗
(2)特种设备使用单位应建立特种设备台账，
(3)制定完善维护?保养制度和规定；应对在用特种设备至少每月进行1次自行检查，保存检查记录，特种设备的安全附件、安全保护装置应定期校验检定、检修，并保存记录。
《特种设备安全技术规范》(TSG)
15
（2）设备区域内应配有温、湿度计；
（3）电工岗位人员应取得合格有效的电工作业操作资格，操作证原件由电工人员上岗时随身携带或由单位统一进行管理。应穿全棉长袖工作服和绝缘鞋
（4）应设有通风散热、防潮排烟设备和事故照明装置；
（5）室内地面的最低处应设有集水坑并配有自动排水装置；
（6）制定完善的电气检查检测管理制度，确保引线接头、电缆、母线应无过热及火花放电痕迹。
医院企业安全风险辨识清单
序号
场所/环节/部位
危险因素
可能发生的事故类型
L事故发生的可能性
E暴露于危险环境的频繁程度
C事件后果严重性
D风险等级判定
主要防范措施
依据
1
门诊、急诊、住院部出入口处
就诊高峰期在大范围停电、其他异常人为因素影响下在扶梯、楼梯口等人员异常拥挤情况下，或出入口设计不合理等可能发生拥挤踩踏而导致群死群伤。
(5).建立患者心理安全维护责任制，职责、分工、要求明确。患者的责任医师和责任护士是患者心理安全责任人，应熟悉并履行职责。
医院安全风险辨识清单
医院企业安全风险辨识清单序号场所/环节/部位危险因素可能发生的事故类型L事故发生的可能性E暴露于危险环境的频繁程度C事件后果严重性D风险等级判定主要防范措施依据1门诊、急诊、住院部出入口处就诊高峰期在大范围停电、其他异常人为因素影响下在扶梯、楼梯口等人员异常拥挤情况下，或出入口设计不合理等可能发生拥挤踩踏而导致群死群伤。
其它伤害(拥挤踩踏)(1).制定完善的应急预案体系与应急管理措施，每层均应配置安保人员进行引导控制。
(2).人员密集场所设置应急广播、疏散指示标志有效可靠，应急广播全覆盖。
(3).疏散门不应设置门槛，其净宽度不应小于 m，且紧靠门口内外各 m范围内不应设置踏步。
人员密集的公共场所的室外疏散通道的净宽度不应小于 m，并应直接通向宽敞地带。
(4).医院供电宜采用二路供电，有条件设置自备柴油发电机组等应急自备电源，并定期检查和巡检自动启动和切换条件，并确保可靠。
(5).门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分区的安全出口不应少于2个。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第条、条、条《建筑设计防火规范》第条2楼梯、平台、疏散通道人流高峰期在发生火灾爆炸、异常恐慌事件时人员拥挤、跌到等可能发生拥挤踩踏事故。
其它伤害(拥挤踩踏)(1).主楼梯宽度不得小于，踏步宽度不得小于，高度不应大于；(2).主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m；(3).医疗用房应设疏散指示图标；疏散走道及楼梯间均应设事故照明；(4).开向疏散走道及楼梯间的门扇开足时，不应影响走道及楼梯平台的疏散宽度。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第条，条，条3门诊部、住院部、手术室该区域内可燃物内较多，吸烟、电器设备、电暖气、空气净化器火灾(1).在医院内张贴醒目的禁止吸烟、禁止明火的安全标识，制定管控措施。
(2).禁止使用违章电器，医疗电气设备周围《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）等区域等人不安全行为、使用不到可能引燃或高温自燃导致火灾。
医疗机构(全行业)安全风险辨识清单
医疗机构(全行业)安全风险辨识清单
1. 背景
医疗机构面临着各种安全风险，例如医疗设备故障、医疗隐私泄露、不当使用药物等。
为了确保医疗机构的安全性，有必要进行安全风险辨识。
本文档提供了医疗机构安全风险辨识清单，以帮助机构识别和评估可能存在的安全风险。
2. 安全风险辨识清单
根据医疗机构的实际情况，以下是一份医疗机构安全风险辨识清单的示例：
2.1 设备安全风险
- 设备维护不及时导致故障风险
- 使用不合格或过期设备的风险
- 设备使用培训不到位的风险
2.2 医疗隐私安全风险
- 医疗记录隐私泄露的风险
- 未经授权访问患者信息的风险
- 信息系统安全漏洞的风险
2.3 药物管理安全风险
- 不当使用药物的风险
- 药品存储不当导致失效风险
- 药物交叉反应的风险
2.4 资产保护安全风险
- 资产丢失或损坏的风险
- 非法活动导致财产损失的风险
- 资产管理不善的风险
2.5 人员安全风险
- 人员培训不足导致错误操作的风险
- 工作疲劳导致操作失误的风险
- 未经授权人员进入限制区域的风险
2.6 灾害响应安全风险
- 火灾、水灾等灾害导致医疗机构瘫痪的风险- 系统崩溃导致数据丢失的风险
- 灾害应急预案不完善的风险
3. 使用说明
- 本清单可根据医疗机构的特点进行修改和补充，以适应实际需求。
- 对每个风险进行评估时，应考虑其概率、影响和风险等级，并采取相应的风险控制措施。
- 执行清单时，应确保及时跟进和改善所识别的安全风险。
以上清单仅为参考，具体风险辨识应结合具体医疗机构情况进行，并在专业人员指导下实施。
医院安全风险辨识清单-201X
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条
3
门诊部、住院部、手术室等区域
该区域内可燃物内较多，吸烟、电器设备、电暖气、空气净化器等人不安全行为、使用不到可能引燃或高温自燃导致火灾。
9
药剂科、药库
药剂科的药库的易燃易爆类药品存储不当、搬运过程不慎发生意外可能导致火灾，造成人员伤亡
火灾
其他爆炸
其他伤害
(1).贵重药、剧毒药、限量药，以及易燃、易爆药物的贮藏处应有安全设施；应单独存放。
火灾
(1).在医院内张贴醒目的禁止吸烟、禁止明火的安全标识，制定管控措施。
(2).禁止使用违章电器，医疗电气设备周围禁止有可燃物。
(3).手术室、放射科室等设置通风设备，并保证机器设备有效散热。
(4).采用不燃材料进行装修，配备必要消防设施，如灭火器、便携式呼吸机。
(5).病房楼的疏散楼梯间应为封闭式楼梯间；高层病房楼应为防烟楼梯间。
(4).医院供电宜采用二路供电，有条件设置自备柴油发电机组等应急自备电源，并定期检查和巡检自动启动和切换条件，并确保可靠。
(5).门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分区的安全出口不应少于2个。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.2条、3.1.3条、4.0.5条《建筑设计防火规范》第5.5.19条
医院企业安全风险辨识清单
序号
场所/环节/部位
危险因素
可能发生的事故类型
L事故发生的可能性
E暴露于危险环境的频繁程度
C事后果严重性
D风险等级判定
主要防范措施
依据
医院安全风险辨识清单-之欧阳育创编
—通 梯台散 楼平疏道
人流髙蜂期在发生 火灾爆炸、异常 恐慌事件时人员拥 挤.跌到等可能 发生拥挤踩踏事 故。
其它伤害
(拥挤踩 踏)
(1).主楼梯宽度不得小于1.65m,踏步宽
度不得小于0.28m,髙度不应大于0.16m：
(2).主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不
宜小于2m；
(3).医疗用房应设疏散指示图标：疏散
11
电
配箱
绝缘破坏或环境因 素导致漏电.散 热不良，及短路时 保护装置失效可能 导致火灾
触电 火灾
（1）固立式配电箱的安装位置应能够有效 防止雨水或其他液体渗入，应有足够的 安全操作与维修空间：
⑵配电箱内应安装防止操作时触电的隔 绝板，防止带电部位的裸諾：
⑶配电箱内应安装专用的N线端子板 和PE线端子板，并有明显的标志，其 连接方式应采用焊接、压接或螺栓连 接：同一端子上连接的电线不应多于2根。
13
电网 接地 系统
接地系统制式不 对，无接地保护 或连接方法不对， 可能导致人员触 电。
触电
⑴同一电源供电的低压配电系统，不应 同时采用TN系统.TT系统或IT系统：2000年10月i日以后建设项目的TN低压配电系统必须采用TN-S系统：(2)TN系统所有电气装备的外露可导电 部分，均应通过保护导体与电源系统 的接地点连接：
9
气备
电设操作
n
K^(3蘋
器少wy
电和39漏装B1「更⑹
10
气路用设 电线和电备
电气线路和用电设 备在接地保护、 防静电装置失效或 损坏下短路、过 载.超负荷或操 作不当时可能导致 火灾或漏电。
鏗€瓠SIF忌电J£应澤查档检韵符管安
安和境工 > 电设 设规17)惜倂环施喻川全95)乞体195电丁宀"/* B设Y B山•女y幺装火电及(G气计(Gy备范
医疗机构医院、养老院、福利院、康复护理机构企业安全风险辨识建议清单
昆山市医疗机构医院、养老院、福利院、康复护理机构企业安全风险辨识建议清单（初稿）昆山市安全生产监督管理局二〇一八年二月目录一、医院部分 (1)二、养老、福利机构、康复护理机构 (4)三、公共部分 (5)序号场所/环节/部位危险因素可能发生的事故类型主要防范措施依据一、医院部分1 门诊、急诊、住院部出入口处就诊高峰期在大范围停电、其他异常人为因素影响下在扶梯、楼梯口等人员异常拥挤情况下，或出入口设计不合理等可能发生拥挤踩踏而导致群死群伤。
其它伤害(拥挤踩踏)（1）制定完善的应急预案体系与应急管理措施，每层均应配置安保人员进行引导控制。
（2）人员密集场所设置应急广播、疏散指示标志有效可靠，应急广播全覆盖。
（3）疏散门不应设置门槛，其净宽度不应小于1.40 m，且紧靠门口内外各1.40 m范围内不应设置踏步。
人员密集的公共场所的室外疏散通道的净宽度不应小于3.00 m，并应直接通向宽敞地带。
（4）医院供电宜采用二路供电，有条件设置自备柴油发电机组等应急自备电源，并定期检查和巡检自动启动和切换条件，并确保可靠。
（5）门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分区的安全出口不应少于2个。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.2条、3.1.3条、4.0.5条《建筑设计防火规范》第5.5.19条2 楼梯、平台、疏散通道人流高峰期在发生火灾爆炸、异常恐慌事件时人员拥挤、跌到等可能发生拥挤踩踏事故。
其他伤害（拥挤踩踏）（1）主楼梯宽度不得小于l.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.l6m；（2）主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m；（3）医疗用房应设疏散指示图标；疏散走道及楼梯间均应设事故照明；（4）开向疏散走道及楼梯间的门扇开足时，不应影响走道及楼梯平台的疏散宽度。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条3 门诊部、住院部、手术室等区域该区域内可燃物内较多，吸烟、电器设备、电暖气、空气净化器等人不安全行为、使用不到可能引燃或高温自燃导致火灾。
医院安全风险辨识清单-2018
（JGJ49-88）第 3.1.2 条、 3.1.3 条、4.0.5 条《建 筑设计防火规 范》第 5.5.19
净宽度不应小于 3.00 m，并应直接通向宽敞地
条
带。
(4). 医院供电宜采用二路供电，有条件设置自备柴 油发电机组等应急自备电源，并定期检查和巡
检自动启动和切换条件，并确保可靠。
(5). 门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分 区的安全出口不应少于 2 个。
(4). 采用不燃材料进行装修，配备必要消防设施， 如灭火器、便携式呼吸机。
(5). 病房楼的疏散楼梯间应为封闭式楼梯间；高层 病房楼应为防烟楼梯间。
(1). 对诊断室、治疗室的墙身，楼地面、门窗、防 护屏障、洞口、嵌入体和缝隙等所采用的材料
《综合医院建 筑设计规范》
厚度、构造均应按设备要求和防护专门规定， 设置安全可靠的防护措施；
安装和运行》 (GB13955)第 4.5/6.3/7.2/7.3
于 2 根。 (4)GB13955-2005 中第 4.5 条规定的设备和场所必 须安装剩余电流保护装置，第 4.6 条规定的场所
条《电气防火检 测技术规范》 DB11 065-2010
必须安装报警式剩余电流保护；
第 6.4.1 条
（ 5）高压配电装置应采用具有五防功能的金属封
(2). 医用氧气设备和管道应有导除静电的接地装 置，接地电阻不应大于 10Ω 。
(3). 定期检查操作人员均佩戴好低温防护劳保用 品，严禁使用空带油污的工具。
(4). 制定完善的操作规程制度和站点安全管理措 施。
(5). 液氧气源站宜布置成独立建筑物，耐火等级不 应低于二级。
(1). 确保液氧储罐周围 5m 范围内不应有可燃物和 沥青路面。
医院安全生产风险分级管控各科室危害有害因素辨识
医院安全生产风险分级管控各科室危险（有害）因素辨识一、风险分级方法医院的风险分级按照《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》（河北省人民政府令[2018]第2号）的要求，事故风险分为重大风险、较大风险、一般风险、低风险四个级别，对重大危险源、可能造成重大及以上生产安全事故的风险确定为重大风险；对可能造成较大及以上生产安全事故的风险确定为较大风险；对可能造成一般及以上生产安全事故的风险确定为一般风险；对不易发生事故或发生事故达不到一般生产安全事故级别的的风险确定为低风险。
重大风险、较大风险、一般风险、低风险分别用“红、橙、黄、蓝”四种颜色标注。
本次风险等级的确定采用风险矩阵法，即判定这种危害可能产生的后果及产生这种后果的可能性，二者相乘，得出所确定危害的风险。
然后进行风险分级，根据不同级别的风险，采取相应的风险控制措施。
风险的数学表达式为：R＝L×S。
其中：R—代表风险值；L—代表发生伤害的可能性；S—代表发生伤害后果的严重程度。
从偏差发生频率、安全检查、操作规程、员工胜任程度、控制措施五个方面对危害事件发生的可能性（L）进行评价取值，取五项得分的最高的分值作为其最终的L值。
表1.4-1可能性L取值表从人员伤亡情况、财产损失、法律法规符合性、环境破坏和对企业声誉损坏五个方面对后果的严重程度（S）进行评价取值，取五项得分最高的分值作为其最终的S值。
表1.4-2严重程度S取值表表1.4-3风险级别R计算表根据R的值的大小将风险级别分为以下四级：R＝L×S＝17～25：重大风险，需要立即暂停作业；A级，红色；R＝L×S＝13～16：较大风险，需要采取控制措施；B级，橙色；R＝L×S＝8～12：一般风险，需要有限度管控；C级，黄色；R＝L×S＝1～7：低风险，需要跟踪监控或者风险可容许；D级，蓝色。
二、危险（有害）因素辨识1内一科2内二科3内三科4内四科5眼科门诊6疼痛科门诊7口腔科8病理科9血库10 B超室11 心电图室12 妇科门诊13 胃镜室14 放射科15 皮肤科16 输液大厅17 透析室18 结核门诊19 化验室20 妇一科21 妇二科22 产房23外一科24外三科25肿瘤科26 骨一科27 骨二科28手术室29儿一科30儿二科31康复科32急诊科33 120急救34高压氧舱35 供应室36 介入科37 重症监护室38 CT室39 总务科40 财务科41药品库42病案室43消防控制室44行政办公室45 食堂。
医院安全风险辨识清单-2018
序号
场所/环节/部位
危险因素
可能发生的事故类型
L事故发生的可能性
E暴露于危险环境的频繁程度
C事件后果严重性
D风险等级判定
主要防范措施
依据
门诊、急诊、住院部出入口处
就诊高峰期在大范围停电、其他异常人为因素影响下在扶梯、楼梯口等人员异常拥挤情况下，或出入口设计不合理等可能发生拥挤踩踏而导致群死群伤。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条
4
放射科、核医疗科
放射性物质管理不
当、防护措施不当等
导致工作人员、病人
等收到放射性伤害
其他伤害
（放射性伤
害）
(1).对诊断室、治疗室的墙身，楼地面、门窗、防护屏障、洞口、嵌入体和缝隙等所采用的材料厚度、构造均应按设备要求和防护专门规定，设置安全可靠的防护措施；
(2).污染区应设于尽端，并应有贮运放射性物质及处理放射性废弃物的设施，污染区人员出入口处应设卫生通过；
(3).高、中活性实验室应设通风柜，通风柜的位置应有利于组织实验室的气流不受扩散污染。通风柜排气口应高出50m范围内最高建筑物高度3～4m，并应设过滤装置；
(4).贮源、分装、标记、高、中活性实验室、洗涤室、注射室、γ照相机室和治疗病房的防护，均应符合有关规定要求。实验室的地面、墙面、顶棚和实验台的台面、通风柜的内衬。均应采用易清洁、不吸附、无缝隙的材料。γ照相机室应设专用侯诊处；其面积应使侯诊者相互间保持1m的距离；
(4).开向疏散走道及楼梯间的门扇开足时，不应影响走道及楼梯平台的疏散宽度。
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条
医疗机构安全风险源辨识及分级管控清单
Ⅰ级 Ⅰ级
机构不健全、人员不到 位，发生突发事件应对不 及时
设立安全管理机构，配备专兼职安全保卫人员，保障工作顺 利开展；由一名副职专职负责安全工作。
1.选择政治素质高、工作能力强的人担任安全保卫干部； 2.对现有干部进行培训，提升工作能力。
Ⅰ级
无法真实体现医院日常安 按规定规范档案管理，详细填写安全日志、会议记录、安全
故
定期检查，保持缓冲器固定可靠无锈蚀，油量充足
定期检查超载保护装置
易发生触电、爆炸事故 易发生火灾、爆炸事故
保持防止门夹感应器有效;
定期检查，保持按鍵完好无损
加强安全用电管理，定期对电气线路的绝缘性能进检测 进行相关培训并取得《医用压力容器操作人员合格证》才能 进行操作
四、危险 化学品安
全
（二十） 管理设施
68.危险化学品暂存处未设置监控报警系统 69.危险化学品暂存处未设置警示标志 70.危险化学品未入柜，未实行双人双锁保管
（二十一） 71.电气线路绝缘老化 危险化学品库 72.乙醇、松节油、二甲苯等存放不规范
（二十二） 73.药物存放不规范 药库、药剂科 74.毒、麻、限制药品的存储、销毁不符合要
求
Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅱ级
Ⅱ级
Ⅱ级
易引发火灾事故 易引发火灾事故
清理线路，核定用电负载满足要求 专人负责，经常检查 经常检查，配足配齐消防设施 更换电路，加大荷载 专人负责，经常检查 经常检查，配足配齐消防设施 更换电路，加大荷载
聘用合消防人员，持证上岗
易发生各种事故，事故发 生后难以有效处置 定期培训，做好运行记录和交接班工作
Ⅰ级 发生火灾或爆炸事故
使用实体墙隔离
Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅱ级
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室内 变压 器、 高压 配电 室
高压供配电室、 变压 器等由于短路、 高温 散热不良可能导致火 灾。
触电 火灾
(1) 设备间内不应有与其无关的管道和线路通 过；
(2) 设备区域内应配有温、 湿度计；
(3) 电工岗位人员应取得合格有效的电工作业 操作资格， 操作证原件由电工人员上岗时随身 携带或由单位统一进行管理。 应穿全棉长袖工 作服和绝缘鞋
医院企业安全风险辨识清单
序 号
场所/环 节/部位
危险因素
可能发生的 事故类型
L事故 发生的 可能性
E暴露 于危险 环境的 频繁程 度
C事件 后果严 重性
D风险 等级判 定
主要防范措施
依据
1
门诊、 急诊、 住院部 出入口 处
就诊高峰期在大范围 停电、 其他异常人为 因素影响下在扶梯、 楼梯口等人员异常拥 挤情况下，或出入口 设计不合理等可能发 生拥挤踩踏而导致群 死群伤。
(2).污染区应设于尽端，并应有贮运放射性物质 及处理放射性废弃物的设施，污染区人员出 入口处应设卫生通过；
(3).高、 中活性实验室应设通风柜， 通风柜的 位置应有利于组织实验室的气流不受扩散污 染。 通风柜排气口应高出50m范围内最高建筑物高度3～4m，并应设过滤装置；
(4).贮源、分装、标记、高、中活性实验室、洗涤室、注射室、γ照相机室和治疗病房的防护，均应符合有关规定要求。实验室的地 面、墙面、顶棚和实验台的台面、通风柜的 内衬。均应采用易清洁、不吸附、无缝隙的材料。γ照相机室应设专用侯诊处； 其面 积应使侯诊者相互间保持1m的距离；
(3).液氧储罐与医疗公共建筑、 生命支持区域保 持防火间距15m。
(4).配有严禁烟火等安全警示标志。
(5).液氧站内及周围10m范围不得有易燃易爆物 质。
(6).站内配置必要的消防器材、 应急设备及工 具， 且完好有效。
《建筑设计防 火规范》 第4.3.4条《医用 气体工程技术规范》GB 50751-2012第4.6.4条
(2)配电箱内应安装防止操作时触电的隔绝板， 防止带电部位的裸露；
(3)配电箱内应安装专用的N线端子板和PE线端子板， 并有明显的标志， 其连接方式应采用焊 接､压接或螺栓连接； 同一端子上连接的电线不 应多于2根。
(4)GB13955-2005中第4.5条规定的设备和场所 必须安装剩余电流保护装置， 第4.6条规定的 场所必须安装报警式剩余电流保护；
2
楼梯、 平台、 疏散通 道
人流高峰期在发生火 灾爆炸、 异常恐慌事 件时人员拥挤、 跌到 等可能发生拥挤踩踏 事故。
其它伤害
(拥挤踩踏)
(1).主楼梯宽度不得小于l.65m，踏步宽度不得 小于0.28m，高度不应大于0.l6m；
(2).主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m；
(3).医疗用房应设疏散指示图标； 疏散走道及楼 梯间均应设事故照明；
触电
(1)应设置电气设备接地保护或漏电保护装置， 并确保可靠有效；
(2)定期检查安装和定期检查检测保护器；
(3) 制定完善的电气安全操作规程， 并配备 必要的电气防护用品和工具。
《漏电保护器安 装和运行》(GB13955)
10
电气 线路 和用 电设 备
电气线路和用电设备 在接地保护、 防静电 装置失效或损坏下短 路、 过载、 超负荷 或操作不当时可能导 致火灾或漏电。
电气线路及设备
7
低压 电气 线路 和设 备
电线布置不当、 端子 接触不当、 设备超负 荷运转造成高温、 短 路可能导致火灾。
火灾
(1)电气线路应安装装置电气火灾监控系统， 严 格执行电气安装及操作规程；
(2) 加强电气安全检查， 发现隐患及时由电工 整理
《电气装置安装 工程低压电器施 工及验 收 规 范 》(GB50254)《电气设备安全 设计 导 则 》(GB/T25295)《电气设备安全技术 规范》(GB19517)
(4).开向疏散走道及楼梯间的门扇开足时， 不应 影响走道及楼梯平台的疏散宽度。
《综合医院建 筑设计规范》(JGJ49-88)第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条
3
门诊 部、住
该区域内可燃物内较
多，吸烟、电器设
火灾
(1).在医院内张贴醒目的禁止吸烟、 禁止明火的 安全标识， 制定管控措施。
《综合医院建 筑设计规范》
(5).严格执行麻醉药品、 精神药品、 放射性药 品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特 殊药品的使用管理制度，存放、管理符合相应法 律、 法规和规章的规定，专人负责，专柜加锁， 专用帐册，专用处方，专用登记，定额管理，凭 处方取用和补充。
《综合医院建 筑设计规范》(JGJ49-88)第3.15.3条
(4) 应设有通风散热、 防潮排烟设备和事故 照明装置；
(5) 室内地面的最低处应设有集水坑并配有自
《电气防火检测 技术规范》DB11 065-2010第 条4.2.1条
(1)电气线路应设置防止超负荷､短路､接触不良 等符合国家规范要求的电气保护装置和系统， 线路敷设要穿管､进盒。
(2)电气设备和线路应保险装置应符合规定要 求， 电气装置安装防护箱､罩；(3)制定完善的电气定期安全检查､绝缘检测制度 和操作规定， 并记录档案。 配备必要的绝缘安 全工器具、 检修工具和测量仪表。(4)可能发 生爆炸危险区域的电气设备､装置､线路应符合防 火防爆要求，电气线路应穿金属管防护， 电气 开关装置应设置在室外， 安装防护箱。
舱内电气设备短路、 高温可能导致火灾。
火灾
(1).高压舱内电气设备应采用防爆型， 电器开关 应装在舱外。 纯氧舱应采用舱外照明。
(2).电气线路应设置电气保护装置(剩余电流保 护和短路保护装置等) 。
爆炸性环境用 防爆电气设备GB3836
9
药剂 科、药 库
药剂科的药库的易燃 易 爆类药 品 存 储 不当、 搬运过程不慎 发生 意 外 可 能 导 致火灾， 造成人员伤 亡
(4).制定完善的操作规程制度和站点安全管理措 施。
(5).液氧气源站宜布置成独立建筑物， 耐火等级 不应低于二级。
《医用气体工 程技术规范》GB 50751-2012
(2)液氧储罐区泄漏 遇可燃物和火源可能 导致猛烈燃烧。
火灾
(1).确保液氧储罐周围5m范围内不应有可燃物和沥青路面。
(2).液氧储罐单罐容积不应大于5m3，总容积不 宜大于20m3，
(5) 高压配电装置应采用具有五防功能的金属 封闭开关设备。
(6) 配电箱(柜) 周边0.5m内不应有可燃 物， 箱(柜) 体内和下方不应搁置和堆放可燃 物。
《建筑电气工程 施工质量验收规范》(GB50303)第6.1.9条《剩 余电流动作保护 装置安装和运 行》(GB13955)第4.5/6.3/7.2/7.3条《电气防火检 测技术规范》DB11 065-2010第6.4.1条
人流密集的场所台阶高度超过0.70m并侧面临空 时， 应有防护设施。
民用建筑设计 通则GB50352- 2005第6.6.1条
6
医用液 氧储罐 气源站
(1)液氧罐在充装过 程或使用、 维修检查 中， 操作不当或设施 缺陷等， 出现超压或 充装过大， 可能导致 泄漏爆炸，或造成人 员冻伤。
容器爆炸 其他爆炸 中毒和窒息 其他伤害 (冻伤)
院部、 手术室 等区域
备、电暖气、 空气净 化器等人不安全行 为、 使用不到可能引 燃或高温自燃导致火 灾。
(2).禁止使用违章电器， 医疗电气设备周围禁止 有可燃物。
(3).手术室、 放射科室等设置通风设备， 并保 证机器设备有效散热。
(4).采用不燃材料进行装修， 配备必要消防设 施，如灭火器、 便携式呼吸机。
(4).医院供电宜采用二路供电， 有条件设置自备 柴油发电机组等应急自备电源， 并定期检查 和巡检自动启动和切换条件， 并确保可靠。
(5).门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分 区的安全出口不应少于2个。
《综合医院建 筑设计规范》(JGJ49-88)第3.1.2条、3.1.3条、4.0.5条《建筑设计 防火规范》 第5.5.19条
套；
(5)电缆沟应有防火､排水措施;电缆桥架和金属线 槽的PE线应连接可靠；
(6)高压电气线路试验区域应有可靠的封闭联锁 装置。
压配电设计规 范》(GB50054)第7.2/7.6条
11
配电
箱
绝缘破坏或环境因素 导致漏电、 散热不 良，及短路时保护装 置失效可能导致火灾
触电 火灾
(1)固定式配电箱的安装位置应能够有效防止雨 水或其他液体渗入，应有足够的安全操作与维修 空间；
7
液氧管
道
液氧储罐各供应管道 前减压阀失灵无法有 效调节管网压力而超 压， 可能造成爆炸。
其他爆炸
医用液氧储罐气源各供应支路应设置防回流措 施， 输送和供应的管路上， 两个阀门间可能积 存液氧的管道必须设置安全阀。
《医用气体工 程技术规范》GB 50751-2012第4.6.4条第4.2.16条
8
医用氧 仓、重 症室等 治疗室
(5).病房楼的疏散楼梯间应为封闭式楼梯间； 高 层病房楼应为防烟楼梯间。
（JGJ49-88）第3.1.5条，4.0.4条，4.0.6条
4
放射 科、核 医疗科
放射性物 质 管 理不 当、 防护措施不当等 导致工作人员、 病人 等收到放射性伤害
其他伤害 (放射性伤 害)
(1).对诊断室、 治疗室的墙身， 楼地面、 门 窗、 防护屏障、 洞口、嵌入体和缝隙等所 采用的材料厚度、 构造均应按设备要求和防 护专门规定， 设置安全可靠的防护措施；
8
( 临 时) 低压 电气 线路
电气线路和设备检测 检修时操作不当、 线 路绝缘不良可能导致 触电、 火灾。