角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法

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角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处置方式

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处置方式2021-06-22来源梅医生视光工作室：角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的概率也会比较高，验配师必然要学会如何处置各类配适不良的情况。

本文介绍一些常见检查配适不良的方式和处置。

一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，若是在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（一般是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。

与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。

若是定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。

与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。

二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。

若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。

若镜片活动范围小于，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。

可是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。

三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。

镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的进程中最难处置的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。

所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处置。

只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处置。

1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。

闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。

若是镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。

镜片下坠的常见原因是镜片过紧。

镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。

(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片

和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
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C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜片已超出使用年限应更换镜片；对于反复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内后出现
排除镜片配适的合理性问题，应为戴镜者的个体差异所致，建议患者改为日戴，日戴、夜戴交替使用（弹性配戴），下午视力回退较快者可加用低度数框架镜
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和上皮下
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常见配镜不适的投诉处理

【干货】常见配镜不适的投诉处理！“您好，这副眼镜没配好，不能戴！”这是每位眼视光工作者最怕听到的一句话。

然而这类问题却时有发生。

这对于视光工作来讲其实是一种挑战，我们要勇敢的认真面对，分析问题，找出问题所在，热情的去解决。

这里向各位推荐一种解决投诉的处理流程与方法，供同仁们参考：第一.了解问题是什么眼镜是顾客花钱配的，配戴不适、不能使用，顾客抱怨投诉是合理的。

所以遇到投诉要热情接待，然后耐心聆听，找出顾客为什么会抱怨；是视力问题（过矫或不足）还是舒适问题，是美观问题（镜片太厚或镜架大小与脸型不符）还是适应不便（像双光、渐进多焦点）。

第二.是不是处方问题检查顾客的配镜单，查看所配眼镜的处方，先用焦度计检查眼镜与处方是否一致。

（再好的视光师也难免出错，如正镜配成负镜、左眼配成右眼。

当然，谁也不愿犯这种错误。

）再检查戴镜的矫正视力，重新验光检查。

有时候眼镜的处方的确需要更改。

如验光错误或屈光不正处于不稳定状态（包括糖尿病、手术恢复期等）；有时候处方是正确的，但矫正视力不佳，没有达到患者对视力的期望。

如弱视、白内障及黄斑病变等。

处理方法：处方错误，重新配镜，并向顾客表示歉意。

处方没问题做下一步检查。

第三.是不是有棱镜效应这种现象多出现在有戴镜史的顾客，新眼镜与原旧镜的光心距不同产生了棱镜效应，使顾客视物变宽或变窄。

分析这方面问题要取得三方面的资料：1，顾客的瞳孔距离。

2，旧镜的光心距离。

3，新眼镜的光心距离。

处理方法：若以上三项数据接近一致，那可以排除此项。

要是新眼镜与原镜的光心距不同，产生了棱镜效应。

例如顾客的瞳距为62mm，旧眼镜光心距为70mm，新眼镜光心距为62mm，顾客因适应了错误的光心距不能接受新镜。

此时需要跟顾客详细讲明，再采用取中间值的方法重新配镜。

（中间值，即将其瞳距加原旧镜光心距后除以2的值做新眼镜光心值。

）第四.是不是镜片问题有时候因为镜片的材质（本人在02年时遇到过一位配戴树脂镜片过敏的顾客）或设计不同（减反射膜、非球面设计等），甚至是新眼镜的镜表弯度不同于原来眼镜的基弯，会使少数高度患者难以适应，尤其是镜片中有高度散光者。

角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件

5/23/2020
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余，早期视力矫正非常理想，近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力检查，如戴镜视力1.0，屈光度检查为0.00D，继续换用4300/400的标准片试戴2小时后摘镜裸眼视力为1.0，这说明镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶段后摘镜困难，镜片活动度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内表面相对更加吻合的改变，或镜片老化、表面沉淀物粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘镜方法的指导，不能强行用吸棒摘镜；如为镜片使用寿命或保养问题，需根据情况做镜片的打磨抛光处理或更换镜片
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6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早可给予打磨放松，交
期原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴镜一现个的阶段后出
要重点检查角膜健康情况，可能的原因是镜片基弧的污损、沉淀等，需做镜片抛光，要求摘镜时必须滴用舒润液确定镜片已滑动、严格指导镜片的清洗方法，必要时更换镜片。
等级 0 1
临床特征无染色可见微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染停戴1～2天；镜片处理；必要时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。

本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。

一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。

与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。

如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。

与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。

二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。

若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。

若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。

但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。

三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。

镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。

所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。

只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。

1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。

闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。

如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。

镜片下坠的常见原因是镜片过紧。

镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。

镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。

(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法

角膜塑形镜的常见问题及处理方法-1
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201

角膜塑形镜疑难问题处理方法(五)

（Ｄ）跨越位
２７．低跨位配适，平坦配适弧曲率即呈现高跨位配适，高跨位配适，弯曲配适弧曲率即呈现低跨位配
（Ｃ）增大配适弧面积（Ｄ）镜片反转弧变弯
适，诊为（）。（Ａ）高跨位（Ｂ）低跨位
１１４中国眼镜科技杂志－５・２０１５
齐备专栏
（Ｂ）总直径（ＯＡＤ）（Ｃ）配适弧（ＡＣ弧）（Ｄ）反转弧（ＦＣ弧）
１６．若角膜平ｋ值偏大，可适当将首片试戴片参数
比角膜中心区平ｋ值（）０．２５Ｄ。（Ａ）不变
（Ｂ）弯曲
１１．应采用（）选择首片试戴片。
（Ａ）角膜地形图平ｋ值（Ｂ）角膜曲率仪测试的弯ｋ值（Ｃ）角膜曲率仪测试的平ｋ值（Ｄ）角膜地形图弯ｋ值
（Ｃ）增加
（Ｄ）平坦
１７．若因角膜环曲面形态导致常规设计的试戴片不
能获得理想镜片配适时，可选择（）。（Ａ）增加镜片曲率弯度
（Ａ）不变
２０．典型的高跨位配适应该表现为（）。（Ａ）瞬目后镜片移动量小（Ｂ）镜片偏位
（Ｃ）镜片下泪液蓄积
（Ｂ）弯曲（Ｃ）增加（Ｄ）平坦
（Ｄ）瞬目后镜片移动量缓慢
１５．若角膜柱镜焦度 ≤０．２５Ｄ，可适当将首片试戴片参数比角膜中心区平ｋ值（）０．２５Ｄ。
２４．近视矫正不足可以通过修正镜片（）来改善。（Ａ）基弧（Ｂ）反转弧（Ｃ）配适弧

塑形镜问题解答

注意：一般情况下，镜片的透氧度越高，则材料的亲水角越大，舒适度越低
拱顶
分析：正常情况下，镜片对角膜中央产生推力，镜片压
力弧区与角膜接触部份不会有泪水停留。若荧光素染色下，见镜片中央位置泪水充盈，则证明镜片产生的压力在外周而不在中央镜片。若二、三弧区压力太大，可使镜片的矢高增加，令周镜片中央形成泪池，填满荧光素。
角膜塑形镜配常见问题解析
1. 鏡片下墜
2. 鏡片升高 3. 鏡片外偏 4. 中心島或偏心島 5. 角膜中央染色 6. 鏡片中央壓力不足
7. 氣泡形成
8. 角膜形成鏡片壓痕 9. 效果不佳 10. 效果不持久 11. 晚上視物重影 12. 鏡片固定於角膜下部
一鏡片下墜
原因分析：
1 這是鏡片偏離角膜中央的最常見問題，在開始戴鏡時有輕微下墜是正常表現，於閉眼時鏡片會回中央。若鏡片固定在下端不動，出现虚影需要作出鏡片修改。正常人眼角膜是非球面非对称的，CL是球面对称设计；在更为平坦的角膜上戴OK镜的AC弧较陡时，与角膜无法形成平行接触，表面张力降低使镜片偏离中心。AC过陡产生拱形-----中心区压力减少。
的效果已达到。切莫勉力为之，然后引发不良后果。
晚上视物重影
分析：正常现象，可慢慢消失，但亦有部份人始终不消失。
可能原因:
夜晚瞳孔扩大：因光线不足瞳孔扩大而使视轴超出了镜片的压力区，则出现视物重影。
在瞳孔较大或镜片治疗区(压力区)较小的客人，即使镜片
居中良好亦可出现这情况。镜片不居中：是一个重要原因，重影甚至发生于白天或强光下。中心岛病例：地形图出现中央岛亦可产生重影。
环现象扭曲变形。
可能原因:
偏心：由于镜片不居中，角膜受到镜片的不均匀压力，在受压较大

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法

角膜塑形镜配适不良的十种罕睹问题战处理要领之阳早格格创做角膜塑形是比较搀纯的技能，每一部分的角膜形态皆分歧，所以出现配适不良的几率也会比较下，验配师一定要教会怎么样处理百般配适不良的情况.本文介绍一些罕睹查看配适不良的要领战处理.一、怎么样推断镜片的紧紧主要由定位弧区战角膜的交触状态去推断，如果正在定位弧区与角膜交触过紧，即荧光素染色后呈乌色，（常常是呈360度的乌色），且活动度很小，则证明镜片过紧，要搁紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间稀切交触，染色后呈乌色.如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液薄，荧光染色后该天区呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过紧，需要支紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间存有较薄的泪液，染色后呈浓绿色.两、镜片的活动度短安最好的活动范畴该当是进与下圆活动1-2mm.若活动范畴过大，很快滑背下圆并过了角巩缘，大概者活动的位子不克不迭牢固，镜片正在角膜上呈漂动状，时常隐现镜片过紧、要背左下圆变更镜片.若镜片活动范畴小于0.5mm，活动的速度很缓，譬如推动镜片后它从上背下滑动1mm需要2秒钟，时常隐现镜片过紧，需要背左上圆变更试戴片.然而是若正在试戴2小时后另有那种活动度也是不妨交受的.三、镜片的位子短安镜片位子短安的本果较多，主要的有角膜集光较大、眼睑过紧等.镜片位子短安是正在验配角膜塑性镜的历程中最易处理的事，要小心分解镜片的配适情景并分离角膜天形图的表示找出本果安排镜片.所有的偏偏位只消不是很宽重（不超出1mm），镜片的活动度也很好，便无需处理.惟有当镜片活动度很小，大概不活动度，且眼光回复短安时才需要处理.1）镜片偏偏下若镜片位子偏偏下1mm，活动度也正在仄常范畴内，不需安排.关眼战睡眠时，眼睑的力量会让其回到中央.如果镜片偏偏下圆较多，且牢固正在下圆不动，则需要安排镜片.镜片下坠的罕睹本果是镜片过紧.镜片下坠后牢固正在下端不动，定位弧区与角膜360度交触，按L目标安排镜片.镜片下坠也大概是镜片过紧制成，那时定位弧区不会有360度交触，背T 德目标安排镜片.2）镜片偏偏上轻微进与偏偏位，活动度好也不做用矫治的效验.若进与偏偏位1mm以上，且牢固不动时普遍皆市制成集光，必须处理.偏偏上的本果大普遍是镜片太紧.此时先要将镜片推动，再瞅它的活动度，若镜片太紧，背左下圆变更试戴片支紧.偶尔配戴者镜片戴上很好，然而一眨眼镜片便上偏偏，不克不迭自动回到中央.那大概是由于上眼皮过紧制成，那种情况无法安排.不提议搞塑形.3）镜片偏偏左大概左镜片的侧背偏偏位是最易处理的事，大普遍是患者角膜自己的问题，可果集光较大、非对付称指数较大大概伸光不正度较下而致.另有些患者的角膜条件很好，伸光不正度也不下，然而是便是偏偏位宽重，那便要思量是由眼睑的力量不仄衡而致.不提议搞塑形.镜片偏偏位时怎么样推断是紧仍旧紧制成的？可将镜片推到中央后推断是支仍旧紧，而后对付症办理.偶尔不妨测验考查减少镜片总直径.四、戴镜后眼光伸光不正度低重不睬念普遍道去，戴用符合的试戴片1个小时能使近视度数降矮1.00D安排，2个小时约莫能降矮1.50D到2.00D.戴用8小时的，普遍也能降矮本有伸光不正度的70%，裸眼眼光也相映普及.然而也会由于下列本果出现矫正效验短好的情况：•镜片配适不良•患者的角膜e值较小：角膜前表面趋背球里化，可试用加大BC弧压力的办法.•患者有较下的内集光.•其余：镜片安排搞错、镜片下有较大气泡、角膜中央有较多上皮脱降大概角膜火肿，以至于过矫制成近视等皆市使裸眼眼光短安.•不明本果：大概是角膜的硬度较下，可塑性短好的关系，那正在成人大概出现的较多.五、照顾护士液过敏患者感觉同物感较强，裂隙灯下角膜上皮面状染色阳性，应坐时停行戴镜.为预防对付照顾护士液过敏的爆收，试戴时一定要将照顾护士液清洗搞洁，大概换一种照顾护士液.要共时注意询问患者有无过敏史.六、镜片越戴越紧复诊时创制很多配戴者，一启初镜片活动度优良，然而越戴越紧.那是由于正在角膜塑形的历程中，一部分角膜中央构制中移（角膜上皮重塑，重分集）制成角膜中周部变仄，定位弧与角膜间交触变多变稀切.矫正度数越下，大概矫正前角膜中央直率越陡时那种情况越明隐.所以正在验配时要注意，对付于下度数战下角膜直率的人，初初时该当相对付紧些战预留较大的活动度如2~2.5mm.定位弧区的泪液层也轻微薄些.戴一段时间后，活动度会低重到1~1.5mm的仄常状态.如果一段时间后仍旧镜片过紧不妨使用浅易挨磨机对付定位弧区挨磨.七、角膜上皮脱降，比较罕睹：如角膜有不聚集的上皮脱降，配戴者不症状，此时不妨姑且停戴，面上皮建复类眼液.共时要注意查看镜片内表面有无划痕大概传染等，那种情况普遍1~2天可回复.如果角膜出现较聚集的上皮脱降并有眼黑痛等症状，时常是上皮深层脱降的表示，需要停戴时间较少，抗菌素战上皮建复类眼液共时使用，每周复查，待角膜上皮实足建复后才可继承戴.八、镜片中央产死泪池充谦荧光素定位弧战反转弧太陡（太紧）所致.按L目标安排九、气泡与下镜片，正在凸里滴舒润液后重新戴上.如果气泡还正在，而且比较大，证明反转弧太陡大概定位弧太陡，按LR的目标安排.十、镜片果素：偶尔是由于镜片问题爆收的不良反应，所以屡屡复查时要对付镜片搞下述查看：•查看镜片边沿是可有缺益•镜片内中表面是可有划痕•镜片是可有过多的蛋黑大概油脂类重淀•镜片是可变形（镜片被角膜塑形了？）。

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜（CRT）是一种非手术的近视治疗方法，它通过定制的软性透气镜片，使角膜中央区域变平而将角膜周围区域留出略微隆起的环形，从而抵消近视度数。

然而，CRT 镜片偏位是一种常见的并发症，尽管它对视力影响不大，但过度偏位会影响眼部健康且会引起不适感。

本文将介绍关于 CRT 镜片偏位的临床观察和处理方法。

一、偏位的分类1. 中心位置偏位：中央区域与角膜中央对准，而环形区不在角膜中心，是一种常见的偏位类型。

3. 旋转型偏位：整个镜片都与中央区域旋转，环形留出区域对称。

二、偏位的原因1. 器具因素：包括角膜塑形镜片的品质，未能很好的与角膜表面适配或过度湿润等等方面问题。

2. 角膜气味及容错因素：可能因为近视度数较高或角膜曲率较大，可以造成镜片移位的可能性。

3. 患者因素：如角膜干燥或者是睡眠时身体运动，比如翻身等。

三、偏位的临床表现当角膜塑形镜偏位时，患者可能会感到以下症状：1. 视力模糊，包括远视、近视或者是双眼视力不同。

2. 视觉畸变，如显影或者是幻觉。

3. 眼睛不适，包括流泪、疼痛、干涩等等。

4. 角膜表面损伤，可能会有角膜上皮剥离、色素变化等。

四、偏位的处理基于上述原因和临床表现，可以通过以下方式减少或消除 CRT 镜片的偏位：1. 重新适配：当镜片和角膜表面贴合状况不佳时，可以重新适配一次。

2. 更换镜片：如果偏位原因是镜片品质问题，建议更换质量更好的镜片。

3. 控制角膜科技水平：通过屈光外科方式，如飞秒激光，控制角膜形态，可以有效地减少镜片偏位。

4. 使用眼球运动跟踪仪：通过采集眼球运动轨迹，可以调整镜片定位到正确的位置。

5. 管理患者行为：让患者了解如何防止镜片偏位，建议适度休息眼睛，避免运动。

综上所述，CRT 镜片偏位虽然是常见的问题，但可以通过采取相应的措施来解决。

及时发现并处理它，将帮助您的患者提高视觉舒适度，防止任何风险。

ok镜护理的问题和解答

ok镜护理的问题和解答标题：探索OK镜护理的问题与解答导语：随着近视问题日益普遍，近年来OK镜（角膜塑形镜）作为一种矫正视力的方法受到越来越多人的关注。

然而，由于使用OK镜的特殊性质，许多人对其护理和使用过程中的问题存在困惑。

本文将从多个方面，深入解答大家对OK镜护理的关注和问题，以帮助读者全面理解和灵活运用OK镜。

一、OK镜是什么？能解决哪些视力问题？1. OK镜的定义与机理OK镜（Orthokeratology）是一种非手术性的矫正近视的方法，通过镜片的设计和形状，使角膜在睡眠时被压扁，达到改变角膜曲率的效果。

早上取下镜片后，角膜会暂时保持改变后的形状，从而实现了矫正近视的目的。

2. OK镜能解决的视力问题OK镜的主要适用对象是近视患者，尤其是那些近视度数较高、不适合或不愿意进行手术矫正的人群。

OK镜也可以对治疗近视的进展起到一定的控制作用，可以有效地减缓近视度数的增长。

二、OK镜护理的常见问题与解答1. 如何正确清洗和保养OK镜？养成良好的清洁习惯是使用OK镜的关键。

洗手后，使用指定的清洗剂将OK镜浸泡数分钟，然后用流动的温水冲洗干净。

在将OK镜放入护理盒时，请确保将每一个护理盒中的护理液严格按照相同比例和规定换液周期进行操作。

使用OK镜之前，使用消毒液对镜片进行消毒。

2. OK镜使用过程中会引起眼疲劳吗？基本上，刚使用OK镜时可能会感到眼部疲劳和干涩，这是正常的适应阶段，但这种不适感通常会在数天内消失。

如果不适感长时间持续或症状加重，建议及时咨询眼科医生。

3. OK镜需要定期复查吗？是的，定期复查对于使用OK镜的安全和效果至关重要。

一般来说，最初的矫正效果评估和适配过程需要经过几个月，随后每半年到一年进行一次复查是很有必要的，以确保视力稳定和眼部健康。

4. OK镜适用于所有芳龄段的人吗？OK镜适用于绝大多数芳龄段的人，包括儿童、青少年和成年人。

然而，对于儿童来说，他们的眼睛还在发育中，因此OK镜使用需要更加小心和定期监测。

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理1. 引言1.1 背景介绍角膜塑形镜是一种用于治疗近视的矫正器具，通过改变角膜的曲率来矫正视力。

在配戴角膜塑形镜的过程中，有时会出现偏位现象，即镜片不完全贴合角膜表面，导致视力矫正效果受到影响。

角膜塑形镜偏位的出现可能会给患者带来不便和不适，严重影响视力矫正效果。

目前，关于角膜塑形镜偏位的临床观察和处理仍存在一定的局限性和挑战，因此有必要对这一问题进行深入研究和讨论。

本文旨在通过系统性的临床观察和研究，探讨角膜塑形镜偏位的表现、观察方法、常见原因、治疗方法和预防措施，为临床医生提供参考，帮助他们更好地解决这一问题。

通过对角膜塑形镜偏位相关知识的深入探讨和总结，有助于提高角膜塑形镜配戴效果，减少偏位问题的发生，提升患者的生活质量。

1.2 目的目的：本文旨在通过对配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理进行系统性总结，旨在帮助临床医师更好地了解角膜塑形镜偏位的表现特点、观察方法、常见原因、治疗方法以及预防措施，从而提高对该病症的诊断和治疗水平。

通过深入分析角膜塑形镜偏位的相关内容，可以帮助临床医师更好地应对患者在佩戴角膜塑形镜过程中可能出现的偏位问题，提高配戴者的生活质量和视觉体验。

本文也旨在为未来更深入研究角膜塑形镜偏位及其处理方法提供参考和借鉴，为完善相关临床实践提供理论支持。

2. 正文2.1 角膜塑形镜偏位的表现角膜塑形镜偏位是一种常见的眼部问题，通常表现为视力模糊、眼睛干涩、眼部不适等症状。

患者可能会感到眼睛有异物感或灼热感，有时还会出现光晕现象。

角膜塑形镜偏位还可能导致角膜形状的变化，使得配戴者的视力出现波动，甚至出现散光。

在临床上，医生通过对患者进行详细的眼部检查来判断角膜塑形镜的偏位情况。

常见的观察方法包括使用角膜地形图来评估角膜的曲率和形状，以及通过放大镜检查角膜上的特征如裂纹、斑点等。

造成角膜塑形镜偏位的原因多种多样，包括配戴不当、角膜形态异常、镜片质量问题等。

角膜塑形镜的适配及相关并发症

角膜塑形镜的适配及相关并发症[摘要]：一：目的：观察适合配戴夜戴型角膜塑形眼镜的青少年，在配戴角膜塑形镜两年后近视的发展情况及出现的相关并发症。

二：方法：对2010年6月—2012年6月间来本院就诊的9岁～18岁(平均13岁)青少年中低度近视患者中抽取随访满6个月42例80只眼，球镜为-0.75D~-5.25D，柱镜为-0.5D~-1.50D，且柱镜不超过球镜的1/2。

排除眼部及全身禁忌证，根据患者的散瞳验光处方、综合验光处方、泪液破裂时间、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜直径等指标选择合适的角膜塑形眼镜的参数给予美国E-and-E高透氧性角膜塑形眼镜(DK=100)配戴，并在裂隙灯下进行动态及静态（荧光素钠染色）的配戴评估后，戴镜视力为0.8或以上，采用夜戴方式并在配戴前及配戴早期给予玻璃酸钠和托百士，每日戴镜时间8~10小时，分别于戴镜后1天、1周、1个月、3个月、6个月随访并记录裸眼视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图、眼压、裂隙灯检查下观察角膜上皮及泪液破裂时间。

结果戴角膜塑形眼镜前裸眼视力平均0.05～0.5，球镜为-0.75D~-6.25D（等效球镜），角膜曲率为39.62D~45.25D。

戴角膜塑形眼镜后1个月裸眼视力提高至0.6～1.2，提高最明显，戴角膜塑形眼镜后3个月和6个月结果相近。

戴角膜塑形眼镜1个月后角膜曲率下降(2.38±1.15)D。

戴角膜塑形眼镜3个月后屈光度检查降至为+0.62D-1.12D之间（等效球镜），角膜曲率下降(1.87±1.15)D，戴角膜塑形眼镜6个月后屈光度检查降至为+0.62D~-0.87D之间（等效球镜），戴角膜塑形3个月后泪液破裂时间检测结果的变化配戴前后无明显统计学义意。

戴角膜塑形眼镜6个月后眼压改变配戴前后无明显统计学意义。

戴角膜塑形眼镜后有少数患者出现角膜点状上皮剥脱，个别眼出现角膜上皮三级损伤（擦伤）。

适当给予抗生素及营养角膜上皮滴眼液滴眼并停戴2~10天后痊愈。

角膜塑形镜的常见问题处理

角膜染色
原因 ☆机械损伤 ☆配适不良 ☆镜片粘附 ☆镜片污损 ☆护理液相关 ☆缺氧相关
角膜染色
分级：
☆ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见
数个点状染色者
☆ I级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 ☆ II级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 ☆ III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 ☆ IV级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
处理原则： ☆对因治疗 ☆轻度不需处理，摘镜后数小时恢复 ☆ II级以上角膜染色需停戴 ☆局部使用上皮生长因子 ☆局部使用抗生素 ☆加强护理操作 ☆必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标降度，日间屈光度出现回退
临床表现： ☆晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有所下降 ☆随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白天不戴镜
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视，配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且后续无变化
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间常见原因：
☆近视度数较高 ☆ 瞳孔直径过大 ☆镜片矢高过高 ☆镜片变形、污损

角膜塑形镜相关问题

差异图
案例分享
差异图
新参镜片戴镜一个月，摘镜复查：裸眼视力：
ＯＤ：１．００Ｓ：１．０
眼前节：ＯＤ：结胰未见明显充血，角膜透明；ＯＳ：结胰未见明显充血，角膜透明。戴镜一月，角膜地形图：
小结：１ｉ亥患者第一副镜片向颞侧偏位。对于水平偏位
的患者常规增大镜片直径，可对抗眼睑力的作用下的颞侧偏位。但该患者ＷＴＷ＝１２．Ｏｍｍ，如用ＶＳＴ设计镜片则一般镜片直径订为１Ｏ．６左右；但ＣＲＴ镜片由于着陆位置较ＶＳＴ镜片更靠近角膜中心，相对角巩膜缘刺激少，所以一般直径可选择稍大于ＶＳＴ设计，得到更稳定的配适状态。
３．如何判断一个角膜是否需要环曲面设计角膜塑形
镜？
判断某一个角膜是否需要环曲面设计的塑形镜
片，需要根据角膜地形图结果来判断，
通常是根据高来自度图来判断：观零角膜８ｍｍ弦长处最平坦和最陡峭处
２．角膜塑形镜如果配适松，如果是ＶＳＴ设计主要调整哪些参数可以改善？
若配适偏松，说明矢高过低，对于ＶＳＴ设计镜片，可以通过收紧配适弧即增加ＡＣ或增加镜片直径来提高矢高。

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理1. 引言1.1 角膜塑形镜的重要性角膜塑形镜是一种能够通过对角膜进行调整来矫正视力的特殊隐形眼镜。

它可以帮助患者在白天不需要佩戴眼镜或隐形眼镜，同时还能够有效地改善近视、散光等视力问题。

角膜塑形镜的重要性在于其高度个性化的视力矫正效果，能够根据患者的具体需求来设计镜片参数，从而获得更精准的矫正效果。

与传统眼镜和隐形眼镜相比，角膜塑形镜能够提供更舒适、更方便的视力矫正解决方案，尤其适合有活动需求的人群。

角膜塑形镜在眼科领域具有重要的地位，为患者提供了一种全新的视力矫正选择。

通过正确使用和管理角膜塑形镜，可以有效地改善患者的视力问题，提高他们的生活质量。

1.2 偏位的影响偏位是指配戴角膜塑形镜时，镜片未完全贴紧角膜表面的现象，这可能导致镜片未能正确塑形角膜，影响矫正效果。

偏位的影响主要体现在两个方面：1. 视力受损：偏位会导致角膜接触区域不均匀，无法产生一致性的塑形效果，使得视力无法得到有效矫正。

特别是在高度近视或散光患者中，偏位会导致视力下降、视物模糊等问题。

2. 角膜厚度变化：角膜塑形镜偏位会增加角膜的不规则性，加重角膜变形，可能导致角膜过度变薄或过度增厚，增加角膜不适感和视觉问题的发生风险。

对偏位问题及时发现、定位并处理至关重要，只有有效解决偏位问题，才能确保患者获得最佳的视力矫正效果和角膜健康状态。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，精确观察和评估偏位情况，并采取相应的措施调整镜片参数，确保镜片与角膜的完全贴合，提高治疗效果。

2. 正文2.1 偏位的临床观察偏位的临床观察是配戴角膜塑形镜的重要环节之一。

在进行镜片适配后，医生需要对患者的角膜偏位情况进行仔细观察。

首先要检查患者的视觉表现，包括视力变化、视物清晰度、散光情况等。

需要使用专业的角膜拓扑仪来测量角膜的曲率和形状，以判断是否存在偏位现象。

除了视力表现和角膜拓扑测量外，医生还应该询问患者有关镜片佩戴感受的情况。

角膜塑形镜的投诉处理分析

角膜塑形镜的投诉处理分析作者：刘博雅来源：《消费导刊》2018年第06期摘要：随着现代生活节奏的加快，生活学习压力的加大，越来越多的孩子过早的近视，控制近视缓慢增长成为首要问题，越来越多的孩子选择佩戴现代角膜塑形镜来加以控制，但并不是每个孩子都能顺利得以矫治，在日常工作中常常遇到佩戴不适的顾客，如何安全及时的排除不适配解决顾客烦恼，是每一位验配师必须具备的素质和能力。

关键词：角膜塑形镜投诉处理一、角膜塑形镜的投诉处理过程（一）倾听现代角膜塑形镜针对的用户主要是有一定的经济基础，视力增长中的青少年。

当顾客在使用过程中提出对产品的疑问顾虑与意见时，我们作为验配人员首先应做的就是有效地倾听，抓住顾客抱怨的重点，冷静的分析顾客的问题，确定顾客的意思，让顾客充分感觉我们的诚意。

（二）询问当顾客情绪稳定下来以后，我们可以对顾客的问题进行重点询问，询问时语气一定要温和，态度诚恳，让顾客充分相信我们能为他处理好。

（三）观察和解决了解顾客的基本情况后，首先应该核实顾客的基本数据。

如：顾客初次配镜度数，佩戴的镜片品牌，镜片的参数，眼睛的曲率，戴镜时间，镜片使用期等。

我们处理问题之前对角膜塑形镜常见的症状和原因也要了解清楚，角膜塑形镜常见并发症及处理。

1.视力波动①病因和病理：在角膜塑形镜佩戴初期，角膜塑形效果未达到理想降度，大部分患者感觉起床后视力很好，但随着时间延长，视力越来越模糊，至傍晚时分看不清楚。

②症状和体征：患者在初戴角膜塑形镜时，一天的视力都在变化，早上视力要高，中午基本可以看清，晚上时模糊，随佩戴时间延长症状着渐好转。

③处理原则：对于近视度数较低的患者可适当增加屈光矫正度至过矫大约0.5D或者0.75D，以补偿摘镜后一天内的回退量。

如果患者自身度数较高，恢复到正常裸眼视力所用的时间较长，可以在视力模糊时佩戴度数较低的软性隐形眼镜或者底矫的框架眼镜，用以维持正常工作。

2.鬼影①病因和病理：由于镜片定位不居中偏离中心，镜片的反转弧区部分或者全部移行至瞳孔的周边部，瞳孔中央部主要视觉区变得高低不平，从而压不均匀，影响视物。

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜是一种在近视控制和治疗中广泛应用的隐形眼镜。

有时候患者可能会遇到角膜塑形镜偏位的问题，导致镜片无法正确贴合角膜，影响视力矫正效果和舒适度。

临床观察和处理角膜塑形镜偏位是非常重要的。

本文将对角膜塑形镜偏位的临床观察与处理进行系统的分析和总结，以期为临床医生提供一些有益的参考。

一、临床观察1. 角膜地形图在配戴角膜塑形镜的患者中，角膜地形图是非常重要的辅助检查手段。

通过角膜地形图，医生可以直观地观察到患者的角膜曲率、散光情况以及角膜塑形镜的中心位置。

如果角膜塑形镜出现偏位，可以通过角膜地形图上的具体数据来判断偏位的方向和程度，为后续处理提供重要参考。

2. 视力表现角膜塑形镜偏位也会直接影响患者的视力表现。

在临床观察中，医生需要询问患者在配戴角膜塑形镜后的视力情况，了解视力是否有提升或下降，是否存在模糊、扭曲等表现。

这些都可能是角膜塑形镜偏位的表现，需要及时进行处理。

3. 镜片配合情况角膜塑形镜的配合情况也是临床观察的重要内容。

医生需要询问患者是否存在眼部不适、干涩、疼痛等情况，这些都可能与角膜塑形镜的偏位有关。

医生还可以通过角膜塑形镜的配合情况来初步判断镜片的偏位方向，为后续处理提供线索。

二、处理方法1. 重新配戴一旦发现角膜塑形镜偏位的情况，可以首先考虑重新配戴。

医生可以检查患者的角膜地形图，对照原始验配数据，重新选择适合的角膜塑形镜，确保镜片能够正确贴合角膜。

医生还可以指导患者正确佩戴和保养角膜塑形镜，减少偏位的发生。

2. 调整镜片设计如果角膜塑形镜偏位的情况较为严重或频繁发生，可以考虑调整镜片设计。

改变镜片的曲率半径、直径、散光补偿等参数，以提高镜片的稳定性和适配性。

也可以尝试使用不同材质和制造工艺的角膜塑形镜，以期减少偏位的发生。

3. 眼部按摩对于轻度的角膜塑形镜偏位，医生可以指导患者进行眼部按摩。

通过适当的按摩，可以帮助镜片重新贴合角膜，减少偏位的情况。

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理

配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理配戴角膜塑形镜是一种矫正视力的有效方法，能够帮助患者摆脱眼镜或传统隐形眼镜的束缚，同时提供清晰的视觉效果。

在使用角膜塑形镜的过程中，偏位问题时常出现，这不仅影响了视力矫正效果，还可能导致角膜损伤和不适感。

临床上对配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理显得尤为重要。

一、角膜塑形镜偏位的原因1. 配戴时间过长：长时间佩戴角膜塑形镜会造成眼部疲劳，使得眼球无法保持正常位置，从而导致镜片偏位。

2. 镜片质量问题：如果角膜塑形镜的厚度不均匀或者镜片边缘有毛刺，容易导致镜片不稳定，偏位现象。

3. 角膜曲率不适配：如果镜片的角膜接触区域与患者的实际角膜曲率不匹配，便容易引起偏位。

4. 患者自身原因：例如眼球活动不稳定、使用姿势不正确、眼部护理不到位等因素都会导致角膜塑形镜偏位。

以上原因都可能导致角膜塑形镜偏位，给患者带来不适感和视力矫正效果的降低。

二、临床观察与处理1. 临床观察对于使用角膜塑形镜的患者，医生需要进行详细的观察和评估，以了解患者的配戴习惯、镜片质量、眼球活动情况等，帮助找出偏位的原因。

具体来说，医生可以通过以下方式进行观察：a. 观察患者的配戴时间及方法：了解患者每天佩戴角膜塑形镜的时间长短、使用姿势是否正确等。

b. 评估镜片质量：检查角膜塑形镜的表面是否平整、边缘是否光滑等，排除镜片质量问题。

c. 角膜曲率测量：通过角膜地形图等设备检测患者的角膜曲率，排除角膜曲率不匹配的情况。

d. 角膜状态评估：观察患者的角膜状态，包括是否有炎症、水肿及损伤等情况，排除角膜问题导致的偏位。

2. 处理方法一旦发现角膜塑形镜偏位的问题，医生需要及时采取相应的处理措施，以帮助患者解决问题。

a. 调整镜片配戴：根据观察和评估的结果，可以更换适合的角膜塑形镜，或者调整镜片的适配度，以减少偏位的发生。

b. 教育患者正确使用：医生需要向患者详细解释正确的角膜塑形镜使用方法，教导患者正确佩戴和清洗镜片，避免偏位问题的发生。