常用急救药品的适应症

常用急救药品的适应症

一、中枢神经兴奋剂

1、尼可刹米（可拉明）

【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失常、惊厥、甚至昏迷。

【注意事项】作用时间短暂，视病情间隔给药。2、山梗菜碱（洛贝林）

【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性神经抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心

悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

二、升压药

1、盐酸肾上腺素

【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原

因引起的心脏骤停可进行心肺复苏的主要抢救用药。【不良反应】（1）心悸、头痛、血压升高、震

颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。

【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用2、多巴胺【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感，心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉，外周血管长期收缩，可能导致局部坏死或坏疽，过量时可出现血压升

高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂。

【注意事项】

（1 ）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

（2）对人体研究尚不充分，动物实验未见有致

畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低。

（3 ）本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用中未发现问题。

（4）本品在小儿应用中未有充分研究。

（5）本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。

（6）下列情况应慎用：嗜铬细胞瘤患者不宜使用；

①闭塞性血管病（或有即往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤

（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；

②对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；

③频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。（7）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

(8 )给药说明

①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8 mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6~3.2m g/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用语提高周围血管阻力以纠正低血压。

③选用粗大的静脉作静脉或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用

5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应作心排血量测定。

⑤休克纠正时即减慢滴速。

⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高或脉压减少、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

三、降压药

1、硫酸镁注射液

【适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。【不良反应】（1）静脉注射硫酸镁常引起潮红、

出汗、口干等症状，快速静脉往射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。（2）肾功能不全，用剂量大，可发生血镁积聚.血镁浓度达5mol / L时, 可出现肌肉兴奋性受抑制。感觉反应迟钝，膝腱反射消失。呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mol /L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。（3 ）连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。（4）极少数血钙降低，再现低钙血症。（5）镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低.吸吮力差，不活跃•哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。（6 ）少数孕妇出现肺水肿。

【注意事项】（1）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。

（2）有心肌损害、心脏传导阳滞时应慎用或少

用。（3）每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反

射检查，测定呼吸次数，观查排尿量，抽血查血镁浓度，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14~16 次，每小时尿量少于25〜30ml或24小时少于600ml，应及时停药。（4）用过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促.应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。（6）保胎治疗时，不宜与肾上腺B受体激动药，如利托君

（ritodr ing ）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。

四、强心药物

1、西地兰

【适应症】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用

较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动、患者的心室率；（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。

【不良反应】（1）常见的不良反应包括：新出现

的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。（2）少见的反应包括：视力模糊或"黄视”中毒症状）、腹泻、中