完整版作业治疗学OT第2章作业评估与记录

确定代偿潜力
? 推断治疗潜力 即了解患者的机能代偿情况和预测 治疗后能达到的情况，判断患者的治疗前景是完全 恢复、部分恢复或者难于恢复
制定治疗目标
? 根据 “诊断”，正确地制定治疗目标，包括短期 目标及长期目标
确定治疗方案
? 确定损伤或疾患的程度、掌握障碍原因，可以确立 治疗的方案
判断治疗效果
活动范畴 行为构成
A. 感觉运动构成 1. 感觉 a. 感觉意识 b. 感觉过程 (1) 触觉 (2) 本体觉 (3) 前庭 (4) 视觉 (5) 听觉 (6) 味觉 (12) 嗅觉 c. 知觉过程 (1) 实体觉 (2) 运动觉 (3) 疼痛反应 (4) 躯体辨别 (5) 左右辨别能力 (6) 物体辨别 (7) 空间定位 (8) 视遮盖分辨 (9) 物体前后辨别 (10) 深度感知能力 (11) 空间关系辨别 (12) 局部定向 2. 神经肌肉骨骼 a. 反射 b. 关节活动度 c. 肌张力 d. 肌力 e. 耐力 f. 姿势控制 g. 姿势定位 h. 软组织完整性 3. 运动能力 a. 粗大运动协调 b. 越中线运动 c. 单侧性运动 d. 双侧整合运动 e. 运动控制能力
? 康复医学通用评定方法 ? 作业治疗特用评定方法
康复医学通用评定方法
? 康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、 关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊 断等
作业治疗特用评定wenku.baidu.com法
? 主要被作业治疗师采用
? 任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、 职业评估、环境评估、手功能评估和认知知觉评 估等
? 评定开始前应向被评定者讲明注意事项，求得合作， 保证被评定者处于评定所要求的生理状态
? 评定环境应相对安静、整洁，空气新鲜和温度适中， 以尽可能减少环境对评定结果的影响
第二节 任务分析和活动分析
活动范畴
行为构成
作业活 动活动 内容
行为场景
活动范畴
? 活动范畴（performance areas）是指人类的所有 基本活动，包括：
? 必须选择熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精 确度高、重复性好的无创伤性的方法
? 用仪器测定，尽可能避免仪器操作上的误差
评估结果应客观
? 选用仪器法、指数法、量表法和操作评分等，尽 可能避免只通过患者或家属进行口头描述进行评 估
? 关注评估方法的信度和效度，强调方法学标准化、 定量化
重视疾病专用评定
? 评估是判断治疗结果的依据
? 可以给患者、家属及医疗单位展示治疗效果，以利 于进一步的治疗，或者中止治疗后进行预后总结
比较治疗方案优劣
? 根据当时、当地及康复机构的条件，制定多个治 疗方案，分析比较每个方案的疗效及投入效益比 例，筛选出花费小而效果好，患者及家属接受的 治疗方案
康复评估方法分类
作业行为构成（Performance Components）
B. 认知整合与构成 （Cognitive Integration and Cognitive Components）
作业行为构成（Performance Components）
C. 社会心理技能和构成（Psychosocial Skills and Psychological Components） 1. 心理能力 2. 社会能力 3. 自我保护能力
? 日常生活活动（activities of daily living）
? 工作生产活动（work and productive activities）
? 休闲娱乐活动（play or leisure activities）
活动范畴（Performance Areas）
? 功能性转移：维持家庭内生活的转移能力
活动所需功能 大 中小 — —— — ——
目前患者功能 大中小 ——— ———
— —————
说明 （如不需要可以标识为“无”）
行为构成评估
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— ————— — —————
f. 改变惯性运动 g. 精细协调与灵活性 h. 手-眼协调能力 i. 听-运动控制能力 B. 认知整合与构成 1. 警觉水平 2. 定向定位 3. 辨认 4. 注意力维持 5. 活动开始 6. 活动终止 7. 记忆能力 8. 排序能力 9. 分类能力 10. 概念格式化 11. 位置归纳能力 12. 解决问题能力 13. 学习能力 14. 归纳能力 C. 社会心理技能构成 1. 心理能力 a. 价值观 b. 兴趣 c. 自我认识能力 2. 社会能力 a. 角色活动能力 b. 社会品行 c. 社交能力 d. 自我表达能力 3. 自我保护能力 a. 应对技巧 b. 时间控制能力 c. 自控能力
实施治疗
观察 评估
回归家庭、 单位、社会
作业治疗 “诊断”与临床医学诊断
功能
疾病
作业治疗评估与物理治疗等其他评估
生活
工作
娱乐
独立
作业治疗评估目的
确定功能障碍 确定代偿潜力 制定治疗目标 确定治疗方案 判断治疗效果 比较治疗方案优劣
确定功能障碍
? 明确作业治疗“诊断” 找出患者有哪些活动障碍 和功能障碍，程度如何，包括确定障碍的部位、性 质和程度，了解患者丧失的功能
第二章 作业治疗评估与记录
本章内容
第一节 概述 一、作业治疗评估的目的 二、分类和步骤 第二节 任务分析和活动分析 一、任务分析 二、活动分析 第三节 加拿大作业活动行为评估 第四节 作业治疗记录
第一节 作业评估概述
病人转介到 作业治疗部
作业治疗流程
观察 评估
分析“诊断”
收集 信息
确定目标
制定方案
作业治疗评估阶段
初期评定
中期评定
末期评定
注意事项
重 点 突 出
方结 评 法果 定 熟客 专 悉观 用
综 合 分 析
配 合 环 境
评定重点应突出
? 重点在生活自理、学习和工作活动有关的综 合性功能上
? 日常生活活动能力评估、步态评估、上肢活 动能力评估（手功能评估）和工作生产相关 的能力评估等
所选方法应熟悉
社区内转移：参与外出社交活动的转移能力
行为构成
? 行为构成（performance components）是指活动中 每一项动作的基本构成要素
? 动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能
作业行为构成（Performance Components）
A. 感觉运动构成 (Sensorimotor Components) 1. 感觉 2. 神经肌肉骨骼 3. 运动能力
? 脑血管意外、痴呆、手外伤和类风湿关节炎等疾 病，各有专门的功能评定量表，诊断性强，能较 确切地全面反映患者的功能状态，应该尽可能的 选用
评估结果综合分析
? 对所得评估结果，要结合病史、临床体检结果及其 它资料作全面分析，排除因操作或主观判断等各方 面的误差因素，做出客观、准确结论
注重患者配合和环境影响