最新医院感染诊断标准(1)课件PPT

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何谓医 定义:是指住院病人在医院内 院感染 获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院 内获得的感染也属于医院感染。
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医院感染
实际包括三个方面的人群
（一）就住院病人而言
1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术 。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘 除。
给予宿州市卫生局局长杨××行政记大过处分，分管 副局长宋××行政记过处分； 撤销宿州市市×医院院长郝××党内外一切职务； 给予宿州市市×医院副院长邵××党内严重警告、行政记 大过处分； 给予宿州市卫生局医政科科长张××党内警告、行政警告 处分； 对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。上海市 卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的 徐×医师处以吊销《医师执业证书》的行政处罚。 安徽省卫生厅取消宿州市市××医院二级甲等医院的称号。
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制
度执行不力……
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记 大过处分，撤销护理部主任及妇产科 主任、护士长的职务。
• 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口 感染简直就是一场严重的灾难”。
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一次 医院感染暴发事件无疑对一个医院来说， 也是一场灾难！
马晓伟副部长说
上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣 ，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事 件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有 正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追 求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者 和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医 院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制 方面存在许多薄弱环节。
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
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以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
2、从病理角度认识
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（二）感染结局
感染不一 定就发病， 出现临床 症状的感 染只是感 染中的一 小部分。
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感染不一定
（二）感染结局
就发病，出 现临床症状
的感染只是
感染中的一
大多数病原体以隐性感染为主。
小部分。
如：HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。
也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。 如：麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索 赔2681万.
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例 占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS 临床确诊病例的38%……
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医 务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。
启示
• 每一起起严重医院感染事件，都给医院感 染管理工作敲响了警钟。
• 每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：
医院感染管理与医疗赔偿之间 的距离不超过一步！
医院感染所造成的损失
病人：
增加痛苦
医疗、护理：
增加工作负担
病人、医院、社会：均增加相应的经济负担
还可造成不良的社会影响
医院感染管理的意义与内容
从这些案例中你会想到什么？
• 我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐 患？比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、 手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗 生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为 徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生 ？一旦感染爆发该从何处下手？等等……
• 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医 疗环境是不是安全？医院的医疗质量能提高吗 ？
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
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医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
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医院感染
意义：医疗质量管理的组成部分 内容：医院感染预防与控制
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Байду номын сангаас
（一）何谓感染？
11、、从从微微生生态态角角度度认认识识
• 定义：机体或 机体某一部位 遭受至病因子 侵袭，并产生 相互作用的过 程，称为感染。
衣原体 支原体 立克次体 放射菌
宿
真菌 原虫 寄生虫 朊毒体 病毒
主
等病原体
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（一）何谓感染？
【深度分析】
1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误 未达到灭菌效果。
2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职 ，其他有关人员由医院进行处理。
医院感染诊断标准(1)
严重的院感事件可造成患者死亡， 直接影响医疗质量，降低医院的信誉 和效益，会产生极坏的社会影响。
历年惨痛的医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生 感染166例，切口感染率 为56.85%。